Анализ кала копрология

Тестовые задания «Сестринское дело» разработаны преподавателями на основе Национальных стандартов РФ «Технологии выполнения простых медицинских услуг», и предназначены для самостоятельной подготовки слушателей к сертификационному тестированию. Данные тестовые задания составлены так, что необходимо выбрать один правильный ответ из пяти предложенных.

452. Какой объём лекарственного препарата можно ввести при внутривенном вливании

1) 10 мл;
2) 5 мл;
3) 2 мл;
4) 0,1-1 мл;
5) объем не ограничен.

453. После выполнения внутривенной инъекции

1) извлечь иглу, прижав к месту инъекции салфетку/ватный шарик;
2) извлечь иглу, не прижимая место инъекции салфеткой/ватным шариком;
3) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 1-2 минут, прижимая шарик пальцем второй руки;
4) извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 — 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции;
5) извлечь иглу, помассировать место инъекции.

454. Что является противопоказанием при выборе места для внутривенной инъекции

1) рубцы на коже;
2) болезненность при пальпации места инъекции;
3) кожный зуд;
4) воспаление кожи;
5) всё перечисленное верно.

455. Какого объёма шприц используется для внутривенной инъекции

1) 10 — 20 мл;
2) 5 мл;
3) 2 мл;
4) 1 мл;
5) любого объёма.

456. У взрослого человека наиболее часто для проведения внутривенной инъекции выбирают вены

1) кисти;
2) локтевого сгиба;
3) стопы;
4) подключичные;
5) головы.

457. Правила введения иглы при проведении внутривенной инъекции двухмоментно

1) только срез иглы;
2) две трети иглы;
3) сразу пунктировать кожу и вену;
4) сразу на всё длину;
5) проколоть кожу рядом с веной, пройти иглой в подкожно-жировой клетчатке 1,5 см, слегка повернуть иглу и пунктировать вену.

458. Критерием правильности наложения жгута перед внутривенной инъекцией является

1) бледность кожных покровов ниже жгута;
2) гиперемия кожи ниже жгута;
3) отсутствие пульса на лучевой артерии;
4) синюшность кожи ниже жгута и пульс на лучевой артерии;
5) нет правильного утверждения.

459. В какую посуду собирают мокроту на бактериологическое исследование

1) на чашку Петри;
2) в стерильную пробирку;
3) в чистую стеклянную банку;
4) в стерильную стеклянную банку с крышкой;
5) на салфетку.

460. Кал на копрологию нельзя направлять в лабораторию во всех перечисленных случаях, кроме одного

1) после клизм;
2) после приёма слабительных лекарственных препаратов;
3) если кал содержит патологические примеси (гной, слизь, кровь);
4) после приема препаратов железа;
5) после рентгенологического исследования желудка с бариевой взвесью.

461. Продукты, вызывающие газообразование при подготовке пациента к обзорной рентгенографии почек, необходимо исключить

1) за 12 часов;
2) за 24 часа;
3) за 48 часов;
4) за 72 часа;
5) за 96 часов.

462. Выберите правильное утверждение – «условие, необходимое для качественного проведения исследования кала на цисты простейших

1) собранный материал может храниться в холодильнике не более суток;
2) собранный материал доставляется в лабораторию, обязательно в теп-лом виде, хранение в холоде не допустимо;
3) собранный материал доставляется в лабораторию не позднее 1,5 часов после дефекации;
4) собранный материал доставляется в лабораторию не позднее 6 часов после дефекации;
5) собранный материал доставляется в лабораторию сразу или не позднее 12 часов после дефекации, при условии его хранения в холодильнике.

463. В какую лабораторию направляется моча на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

1) клиническую;
2) бактериологическую;
3) биохимическую;
4) иммунологическую;
5) цитологическую.

464. Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование

1) пищевода;
2) желудка;
3) тонкого кишечника;
4) толстого кишечника;
5) прямой кишки.

465. В какую посуду собирают мокроту на клинический анализ

1) на чашку Петри;
2) в стерильную пробирку;
3) в чистую стеклянную банку;
4) в стерильную стеклянную банку с крышкой;
5) на салфетку.

466. Мокроту для анализа на присутствие микобактерии туберкулёза собирают

1) на чашку Петри;
2) в стерильную пробирку;
3) в чистую стеклянную банку;
4) в стерильную стеклянную банку с крышкой;
5) на салфетку.

467. Выберите из предложенных вариантов правильные действия перед сбором мокроты на клинический анализ

1) вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы, утром после сна прополоскать рот кипячёной водой;
2) утром после сна тщательно прополоскать рот кипячёной водой;
3) вечером, накануне исследования, перед сном тщательно прополоскать рот кипячёной водой;
4) утром после сна тщательно почистить зубы;
5) утром после сна прополоскать рот раствором антисептика.

468. Выберите из предложенных вариантов правильные действия перед сбором мокроты на бактериологическое исследование

1) вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы, утром после сна прополоскать рот кипячёной водой;
2) утром после сна тщательно прополоскать рот кипячёной водой;
3) вечером, накануне исследования, перед сном тщательно прополоскать рот кипячёной водой;
4) утром после сна тщательно почистить зубы;
5) утром после сна прополоскать рот раствором антисептика.

469. Выберите из предложенных вариантов правильные действия перед сбором мокроты на микобактерию туберкулёза

1) вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы, утром после сна прополоскать рот кипячёной водой;
2) утром после сна тщательно прополоскать рот кипячёной водой;
3) вечером, накануне исследования, перед сном тщательно прополоскать рот кипячёной водой;
4) утром после сна тщательно почистить зубы;
5) утром после сна прополоскать рот раствором антисептика.

470. Какой лабораторной посудой должна обеспечить пациента медицинская сестра стационара для собора мокроты на бактериологическое исследование

1) чистой сухой банкой из светлого стекла;
2) чистой сухой банкой из тёмного стекла;
3) чистой сухой банкой с крышкой;
4) карманной плевательницей;
5) стерильной емкостью с крышкой.

471. Какой лабораторной посудой должна обеспечить пациента медицинская сестра стационара для собора мокроты на микобактерию туберкулёза

1) чистой сухой банкой из светлого стекла;
2) чистой сухой банкой из тёмного стекла;
3) чистой сухой банкой с крышкой;
4) карманной плевательницей;
5) стерильной емкостью с крышкой.

472. Какой лабораторной посудой должна обеспечить пациента медицинская сестра стационара для собора мокроты на клинический анализ

1) чистую сухую банку из светлого стекла;
2) чистую сухую банку из тёмного стекла;
3) чистую сухую банку с крышкой;
4) в карманную плевательницу;
5) в стерильную емкость с крышкой.

473. Какое количество мокроты необходимо для анализа на микобактерии туберкулеза

1) 20 — 30 мл;
2) 15 — 20 мл;
3) 10 -15 мл;
4) 5 — 10 мл;
5) 3 — 5 мл.

474. В какую лабораторию следует доставить собранную мокроту на клинический анализ

1) биохимическую;
2) цитологическую;
3) клиническую;
4) бактериологическую;
5) иммунологическую.

475. В какую лабораторию следует доставить собранную мокроту на бактериологическое исследование

1) биохимическую;
2) цитологическую;
3) клиническую;
4) бактериологическую;
5) иммунологическую.

476. В какую лабораторию следует доставить собранную мокроту на микобактерии туберкулеза

1) биохимическую;
2) цитологическую;
3) клиническую;
4) бактериологическую;
5) иммунологическую.

477. Какое количество мокроты выделяется у здорового пациента

1) выделяется до 100 мл;
2) выделяется до 50 мл;
3) выделяется до 30 мл;
4) выделяется в количестве 15 мл;
5) отсутствует.

478. Выберите правильное утверждение. Условие для качественного проведения бактериологического исследования мокроты

1) собранный материал может храниться в прохладном месте не более суток;
2) собранный материал доставляется в лабораторию, обязательно в тёплом виде, хранение в холоде не допустимо;
3) собранный материал доставляется в лабораторию не позднее 1,5 – 2 часов после сбора;
4) собранный материал доставляется в лабораторию не позднее 6 часов после сбора;
5) собранный материал доставляется в лабораторию не позднее 12 часов после сбора.

479. Выберите правильное утверждение. Условие для качественного проведения исследования мокроты на микобактерию туберкулёза

1) собранный материал может храниться в холодильнике не более суток;
2) собранный материал доставляется в лабораторию, обязательно в тёплом виде, хранение в холоде не допустимо;
3) собранный материал доставляется в лабораторию не позднее 1,5-2 часов после сбора;
4) собранный материал доставляется в лабораторию не позднее 6 часов после сбора;
5) собранный материал доставляется в лабораторию не позднее 12 часов после сбора.

480. Биологический материал, который необходимо взять при обследовании пациента с подозрением на гепатит

1) кровь на биохимический анализ;
2) кал на яйца глист;
3) моча на бактериологическое исследование;
4) кровь на общий анализ;
5) кровь на сахар.

481. Кровь на биохимические анализы берется

1) утром натощак;
2) после завтрака;
3) в любое время суток;
4) перед обедом;
5) через 2 часа после еды.

482. Лаборатория, осуществляющая исследование крови на содержание антител к ВИЧ

1) бактериологическая;
2) клиническая;
3) биохимическая;
4) иммунологическая;
5) цитологическую.

483. Выберите из предложенных вариантов, какие действия необходимо избегать накануне биохимического исследования

1) курить;
2) принимать контрацептивы;
3) физиотерапевтические процедуры;
4) массаж;
5) всё перечисленное верно.

484. Какое количество крови необходимо для определения одного показателя биохимического обследования

1) 1 — 2 мл;
2) 0,5 мл;
3) 3 мл;
4) 5 мл;
5) 10 мл.

485. Выберите правильное утверждение. Условие необходимое для качественного проведения биохимического исследования крови

1) собранный материал может храниться в холодильнике не более суток;
2) собранный материал доставляется в лабораторию, обязательно в тёплом виде, хранение в холоде не допустимо;
3) собранный материал доставляется в лабораторию не позднее 1,5 часов после сбора;
4) собранный материал доставляется в лабораторию не позднее 6 часов после сбора;
5) собранный материал доставляется в лабораторию не позднее 12 часов после сбора.

486. Выберите правильное утверждение. При взятии мазка из зева процедуру проводят

1) только натощак;
2) натощак или через 2 часа после приёма пищи, питья и полоскания зева;
3) независимо от времени приёма пищи и полоскания зева;
4) сразу после полоскания зева раствором антисептика;
5) через 1 час после приёма пищи, питья и полоскания зева.

487. При взятии мазка из зева материал для исследования берётся

1) только с поражённого участка;
2) на границе поражённой и здоровой ткани;
3) только с миндалин;
4) только с задней стенки глотки;
5) только с дужек.

488. Забор материала при подозрении на дифтерию берется

1) со слизистой зева и носа;
2) только со слизистой носа;
3) только со слизистой зева;
4) только со слизистой задней стенки глотки;
5) только с миндалин.

489. Какое максимальное время хранения пробирок в холодильнике, с момента взятия мазков из носа и зева

1) 12 часов;
2) 8 часов;
3) 6 часов;
4) 4 часа;
5) 2 — 3 часа.

490. В какую посуду производится забор материала при подозрении на дифтерию

1) на чашку Петри;
2) в стерильную пробирку с ватными тампонами на палочках;
3) в чистую стеклянную банку;
4) в стерильную стеклянную банку с крышкой;
5) на салфетку.

491. В какую лабораторию следует отнести собранный материал при подозрении на дифтерию

1) биохимическую;
2) цитологическую;
3) клиническую;
4) бактериологическую;
5) иммунологическую.

492. Выберите правильное утверждение. Особенности взятия мазка из носа

1) забор материала осуществляется одной палочкой со стерильным ватным тампоном из обеих ноздрей;
2) забор материала осуществляется одной палочкой со стерильным ватным тампоном из одной ноздри;
3) забор материала осуществляется одной палочкой с нестерильным ватным тампоном из обеих ноздрей;
4) забор материала осуществляется отдельной палочкой со стерильным ватным тампоном из каждой ноздри;
5) забор материала осуществляется отдельной стерильной ватной турундой из каждой ноздри.

493. В какую ёмкость собирается кал на яйца гельминтов

1) стерильную пробирку;
2) спичечную коробку;
3) чистую стеклянную посуду с широким горлом;
4) пробирку с консервантом;
5) чистую сухую банку с крышкой.

494. Выберите правильное утверждение. Условие необходимое для качественного проведения исследования кала на яйца гельминтов

1) собранный материал может храниться в холодильнике не более суток;
2) собранный материал доставляется в лабораторию, обязательно в тёплом виде, хранение в холоде не допустимо;
3) собранный материал доставляется в лабораторию не позднее 1,5 часов после дефекации;
4) собранный материал доставляется в лабораторию не позднее 6 часов после дефекации;
5) собранный материал доставляется в лабораторию сразу или не позднее 12 часов после дефекации, при условии его хранения в холодильнике.

495. Какое количество кала необходимо для исследования на яйца гельминтов

1) 1 — 2 г;
2) 3 г;
3) 5 г;
4) 10 г;
5) 20 г.

496. Какое количество кала необходимо для исследования на цисты простейших

1) 1 — 2 г;
2) 3 г;
3) 5 г;
4) 10 г;
5) 20 г.

497. В какую лабораторию следует доставить кал для исследования на яйца гельминтов

1) биохимическую;
2) клиническую;
3) иммунологическую;
4) бактериологическую;
5) цитологическую.

498. В какую лабораторию следует доставить кал для исследования на цисты простейших

1) биохимическую;
2) клиническую;
3) иммунологическую;
4) бактериологическую;
5) цитологическую.

499. Кал для копрологического исследования собирается в

1) стерильную пробирку;
2) чистую сухую стеклянную посуду с широким горлом и крышкой;
3) спичечную коробку;
4) пробирку с консервантом;
5) чистую сухую банку с крышкой.

500. Какое количество кала необходимо для копрологического исследования

1) 1 — 2 г;
2) 3 г;
3) 10 г;
4) 15 г;
5) 30 г.

501. Выберите правильное утверждение. Условие необходимое для качественного проведения копрологического исследования

1) собранный материал может храниться в холодильнике не более суток;
2) собранный материал доставляется в лабораторию, обязательно в тёплом виде, хранение в холоде не допустимо;
3) собранный материал доставляется в лабораторию не позднее 1,5 часов после дефекации;
4) собранный материал доставляется в лабораторию не позднее 6 часов после дефекации;
5) собранный материал доставляется в лабораторию в день исследования.

502. В какую лабораторию следует доставить кал для копрологического исследования

1) биохимическую;
2) клиническую;
3) иммунологическую;
4) бактериологическую;
5) цитологическую.

503. В какую ёмкость собирается кал на бактериологическое исследование

1) стерильную пробирку;
2) спичечную коробку;
3) чистый сухой флакон;
4) пробирку с консервантом;
5) стерильную стеклянную посуду с широким горлом с крышкой.

504. В какую лабораторию следует доставить кал для бактериологического исследования

1) биохимическую;
2) клиническую;
3) иммунологическую;
4) бактериологическую;
5) цитологическую.

505. Биологический материал, который необходимо взять у больного с кишечной инфекцией

1) кал на общий анализ;
2) кал на яйца гельминтов и цисты простейших;
3) кровь на биохимический анализ;
4) кал на бактериологическое исследование;
5) кал на скрытую кровь.

506. Выберите правильное утверждение. Условие необходимое для качественного проведения бактериологического исследования кала

1) при наборе материала не брать слизь;
2) при наборе материала не брать примеси крови;
3) при наборе материала не брать фибринные плёнки;
4) при наборе материала не брать гной;
5) при наборе материала необходимо собрать все патологические примеси кала.

507. В какую лабораторию следует доставить кал для исследования на скрытую кровь

1) бактериологическую;
2) цитологическую;
3) биохимическую;
4) клиническую;
5) иммунологическую.

508. Как называется исследование кала, выявляющее наличие малых кровотечений из желудочно-кишечного тракта

1) кал на общий анализ;
2) кал на яйца глист и простейшие;
3) кровь на биохимический анализ;
4) кал на бактериологическое исследование;
5) кал на скрытую кровь.

509. В какую ёмкость собирается кал для исследования на скрытую кровь

1) стерильную пробирку;
2) чистую сухую стеклянную посуду с широким горлом и крышкой;
3) спичечную коробку;
4) пробирку с консервантом;
5) чистую сухую банку с крышкой.

510. Что не исключается из рациона пациента в период подготовки к исследованию кала на скрытую кровь

1) мясные блюда;
2) рыбные блюда;
3) зелёные овощи;
4) молочные продукты;
5) лекарственные препараты в цветной облатке.

511. В течение какого периода времени пациенту необходимо соблюдать диету накануне исследования кала на скрытую кровь

1) 1 день;
2) 2 дня;
3) 3 дня;
4) 4 дня;
5) 5 дней.

512. Для забора кала на копрологическое исследование пациент должен опорожнить кишечник

1) в унитаз;
2) в чистое сухое судно;
3) в полиэтиленовый пакет;
4) в одноразовую пластиковую ёмкость;
5) в любую ёмкость из перечисленных.

513. Для забора кала на бактериологическое исследование пациент должен опорожнить кишечник

1) в унитаз;
2) в чистое сухое судно;
3) в полиэтиленовый пакет;
4) в одноразовую пластиковую ёмкость;
5) в любую ёмкость из перечисленных.

514. Для забора кала при подозрении на яйца глистов и цисты простейших пациент должен опорожнить кишечник

1) в унитаз;
2) в чистое сухое судно;
3) в полиэтиленовый пакет;
4) в одноразовую пластиковую ёмкость;
5) в любую ёмкость из перечисленных.

515. Для забора кала при подозрении на скрытую кровь пациент должен опорожнить кишечник

1) в унитаз;
2) в чистое сухое судно;
3) в полиэтиленовый пакет;
4) в одноразовую пластиковую ёмкость;
5) в любую ёмкость из перечисленных.

516. При подготовке пациента к обзорной рентгенографии почек очистительную клизму необходимо сделать

1) один раз вечером накануне исследования;
2) два раза вечером накануне исследования;
3) один раз вечером накануне исследования и один раз утром перед исследованием;
4) два раза вечером накануне исследования и один раз утром перед исследованием;
5) два раза вечером накануне исследования и два раза утром перед исследованием.

517. При подготовке пациента к ректороманоскопии очистительную клизму необходимо сделать

1) один раз вечером накануне исследования;
2) два раза вечером накануне исследования;
3) один раз вечером накануне исследования и один раз утром перед исследованием;
4) два раза вечером накануне исследования и один раз утром перед исследованием;
5) два раза вечером накануне исследования и два раза утром перед исследованием.

518. Из рациона пациента при подготовке к обзорной рентгенографии почек необходимо исключить следующие продукты

1) чёрный хлеб, овощи, бобовые;
2) сладкие и мучные блюда;
3) мясные блюда;
4) рыбные блюда;
5) алкоголь.

519. Дополните утверждение. Ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование

1) мочевого пузыря;
2) желудка;
3) тонкого кишечника;
4) толстого кишечника;
5) прямой кишки.

Правила сдачи анализа кала на копрограмму

Копрограммой называют исследование кала, в ходе которого проводится определение его микроскопических, химических и физических характеристик. В ходе исследования каловых масс удается диагностировать многие виды заболеваний органов, в частности, поджелудочной железы, желудка, печени, определить скорость прохождения пищевого кома по всей пищеварительной системе и уровень всасывания питательных элементов в кишечнике.

Как правильно сдавать анализ на копрограмму? Как подготовиться к исследованию? Как правильно собрать кал на копрограмму для получения достоверного результата? На эти и другие интересующие вас вопросы вы найдете ответ в нашей статье.

Как подготовиться к сдаче анализа

Проведение анализа кала на копрограмму требует некоторой подготовки, что необходимо для получения максимально точных результатов. Правила сдачи копрограммы довольно просты.

Очень важно примерно за неделю до сдачи анализа, а лучше за 10 дней перестать принимать все лекарственные препараты.

В первую очередь это касается свечей ректального назначения, имеющих жировую основу, всевозможных препаратов висмута, слабительных средств, препаратов ферментативной группы, и прочих лекарственных средств, которые так или иначе способны оказать влияние на работу системы пищеварения и основные процессы усвоения элементов. Накануне сбора материла, примерно в течение 2-х дней не следует делать клизмы.

Также важно помнить о том, что после любых аппаратных исследований, в том числе и УЗИ, а также рентгенографии кишечника или желудка, сдавать анализ можно лишь через 2 – 3 дня.

Важно соблюдать и особую диету перед тем, как сдавать анализ кала. В течение 4 – 5 суток до забора материала на исследование меню пациента должно состоять из молочных продуктов, картофельного пюре, разнообразных каш, сваренных на воде или молоке, белого хлеба с натуральным сливочным маслом, небольшого количества свежих фруктов и 1 – 2 куриных яиц, сваренных всмятку. Питаться следует 5 раз в день небольшими порциями, избегая переедания.

Далее вы узнаете, как необходимо собирать кал для анализа на копрограмму, чтобы получить максимально достоверный результат.

Как правильно сдать кал на копрограмму

Сбор материала для исследования также требует соблюдения некоторых правил. Несмотря на то, что требования сбора совсем несложные, процедуру необходимо выполнять максимально аккуратно.

Чтобы правильно сдать анализ кала на копрограмму взрослому необходимо:

  • Полностью опорожнить мочевой пузырь, после чего провести тщательный туалет зоны ануса и половых органов, используя для этого нейтральное мыло или иное средство для гигиены, не имеющее никаких ароматических добавок и красителей. Можно использовать обычное хозяйственное мыло. После этого тщательно ополоснуть все вымытые области прокипяченной теплой водой и обсушить бумажной стерильной салфеткой.
  • Опорожнить кишечник. Очень важно, чтобы материал для исследования собирался именно после естественного самостоятельного опорожнения кишечника.
  • Кал следует собрать в заранее приготовленный стерильный контейнер с помощью шпателя. В аптечных контейнерах, предназначенных для сбора анализа кала, специальный шпатель имеется внутри упаковки. Собирать кал необходимо с разных участков имеющегося количества испражнений.
  • После того, как материал для исследования был собран, контейнер необходимо плотно закрыть, прикрепить к нему бирку с датой и временем сбора, а также фамилией и именем пациента.

Оптимальнее всего использовать для сдачи кала на копрограмму специальную пластиковую стерильную посуду (контейнеры), купить которую сегодня можно в любой аптеке. Не следует собирать кал в деревянные или картонные коробки, а также в посуду пищевого назначения.

Важно, чтобы общее количество каловых масс, собранное для исследования, составляло около 15 – 20 грамм, что по объему равно чайной ложке.

Лучше всего сдавать кал на исследование рано утром, принося материал в лабораторию в максимально короткое время после сбора, поскольку, чем быстрее каловые массы поступят на исследование, тем точнее будет полученный результат.

Если же организм пациента привык испражняться в вечернее время, то допускается сбор материала для исследования в этот период, но хранить его до утра необходимо в холодильнике при температуре не выше 5-и градусов и не более 8-и часов. Убрать контейнер в холодильник следует сразу после сбора материала и прикрепления к нему информационной бирки.

Утром очень важно как можно быстрее доставить приготовленный контейнер в лабораторию для проведения исследования. В большинстве случаев результаты капрограммы готовы уже через 2 или 3 дня, но иногда исследование может занимать и 5 – 6 суток.

Как проводится копрограмма

При проведении копрограммы производится оценивание физических, биохимических и микроскопических данных полученного на исследование материала.

В расшифровке результатов копрограммы можно увидеть данные о:

  • Внешнем виде полученного материала.
  • Плотности исследуемых каловых масс.
  • Запахе кала, который в нормальном состоянии должен быть специфическим.
  • Цвете каловых масс, при этом их окрашивание может быть либо нормальным, либо патологическим.

Диагностика Сдача кала на копрограмму и расшифровка анализа 12 055 0Симптомы Изменение кала: причины и лечение 1 902 0Питание Диета и правила питания при синдроме Жильбера 4 986 0

  • Наличии примесей, в частности, остатков непереваренной пищи, вкраплений кровянистого характера, прожилок, комочков слизи, гнойных элементов.
  • Возможном наличии камней желчного или панкреатического характера, и их выделение вместе с каловыми массами.
  • Присутствии гельминтов в зрелой форме.

Проведение микроскопического исследования дает возможность достаточно точно оценить уровень работы системы пищеварения и способность органов ЖКТ к перевариванию определенных продуктов питания.

При микроскопическом исследовании можно точно определить состав каловых масс и выявить возможные нарушения в работе органов системы пищеварения по наличию различных примесей, например, жирных кислот и их солей, разных видов крахмала, эпителиальных клеток, частиц мышечных волокон с исчерненностью и без нее, растительной клетчатки в переваренном и непереваренном виде, а также эритроцитов и лейкоцитов.

Именно микроскопическое исследование составляет главную часть копрограммы и имеет наиболее важное диагностическое значение при определении уровня работы системы пищеварения и основных органов.

Биохимическое исследование полученного материала позволяет определить рН каловых масс, наличие в них скрытых элементов крови, стеркобилина и билирубина.

Возможные результаты анализа

Нормальными значениями копрограммы можно считать получение определенных результатов в макроскопического и физического исследования.

Макроскопическое и физическое исследование в норме имеет результаты:

Наименование показателя Значение
Консистенция каловых масс Плотная или мягкая
Форма кала Оформленная
Цвет (окраска) Коричневый
рН От 6-и до 8-и
Запах Специфический, каловый, без резкости
Вкрапления крови Отсутствуют
Вкрапления слизи Отсутствуют
Частицы непереваренных продуктов Отсутствуют

Нормами физического исследования можно считать:

Наименование показателя Значение
Реакция на наличие скрытой крови Отрицательно (-)
Реакция на наличие стеркобилина Положительно (+)
Реакция на наличие белка Отрицательно (-)
Реакция на наличие билирубина Отрицательно (-)

Нормальные значения микроскопического исследования:

Наименование показателя Значение
Волокна мышц с наличием исчерненности Отсутствует (-)
Волокна мышц без исчерненности Единично, в препарате
Жир нейтрального характера Отсутствует (-)
Соединительная ткань Отсутствует (-)
Жирные кислоты Отсутствует (-)
Внутриклеточный крахмал Отсутствует (-)
Внеклеточный крахмал Отсутствует (-)
Клетчатка растительная в переваренном виде Единично, в препарате
Нормальная йодофильная флора Единично, в препарате
Паталогическая йодофильная флора Отсутствует (-)
Слизь Отсутствует (-)
Кристаллические формы Отсутствует (-)
Клетки плоского эпителия Отсутствует (-)
Клетки цилиндрического эпителия Отсутствует (-)
Эритроциты Отсутствует (-)
Лейкоциты Отсутствует (-)
Яйца гельминтов Отсутствует (-)
Грибки дрожжевого типа Отсутствует (-)
Простейшие Отсутствует (-)

Исследование фекалий дополняет клиническое исследование и в ряде случаев является решающим при постановке диагноза. При расстройствах пищеварения и питания не следует поэтому пренебрегать исследованием кала.

У здоровых животных количество кала колеблется в зависимости от количества и качества корма. У лошади в среднем выделяется 15—20 кг, у крупного рогатого скота 15—35 кг, у овец и коз 1—3 кг в течение суток.

Фекалии травоядных состоят из остатков растительной пищи, небольшого количества белков, жиров и углеводов, а также секретов желез, минеральных веществ, слущившегося эпителия кишечника. В фекалиях можно найти также большое количество микроорганизмов, которые в кишечнике обусловливают процессы разложения клетчатки и гниение белковых тел.

Кал новорожденных животных (меконий) не содержит непереваренных пищевых частиц, имеет темный зеленовато-бурый цвет и не имеет запаха. Кал сосунов мягкий, жидкий или кашицеобразный.

Увеличение плотности кала встречается при патологических состояниях, сопровождающихся редкой дефекацией, значительной потерей организмом воды, а также закупоркой кишечника конкрементами.

Цвет фекалий зависит от состава корма и примеси секретов а экскретов, причем у одного и того же вида животных может быть совершенно различным. Окраска зависит от красящих веществ корма и кишечных секретов.

Фекалии жвачных и лошадей при кормлении травой имеют зеленоватый цвет с различными оттенками, при преимущественном кормлении зерном он становится буровато-желтым и при кормлении сеном приобретает оливковый цвет, дробленые зерновые корма, особенно кукуруза, сообщают фекалиям сероватый оттенок. Фекалии свиней имеют глинисто-желтый цвет с сероватым или зеленоватым оттенком, в зависимости от состава корма. Кал плотоядных при кормлении мясом темнокоричневый до черного, при кормлении костями беловатый, а при растительной пище глинистый. Птичий кал может быть желтым, зеленоватым или бурым и сверху покрыт белой пленкой. Кал сосунов, пока они не едят еще растительного корма, всегда желтоватого цвета.

При патологических состояниях кал приобретает интенсивное окрашивание. Так, при задержке выделения фекалий из кишечника испражнения окрашиваются в интенсивно желтый цвет, а при более длительной задержке становятся черно-бурыми, торфянистыми. При закупорке желчевыводящих путей и непоступлении желчи в кишечник кал становится серым, глинистым и окрашен значительно светлее, чем в норме. При желтухах кал окрашивается в зеленовато-желтый цвет и дает реакцию на желчные пигменты. При тяжелых воспалениях кишечника кал приобретает землистую окраску. Беловатые или серовато-белые испражнения отмечаются при дизентерии сосунов. Бесцветные или слабоокрашенные водянистые испражнения, с примесью мелких хлопьев, напоминают по внешнему виду рисовый отвар и могут встречаться при продолжительных поносах. Цвет испражнений может меняться вследствие примеси крови, слизи или гноя. Нужно учитывать, что некоторые лекарственные вещества могут придавать фекалиям соответствующую окраску. Так, каломель окрашивает фекалии в зеленоватый цвет, а висмут и железо—в черный.

Кровь в фекалиях может быть в чистом виде при кишечных кровотечениях, травмировании инородными телами и паразитами кишечника, инвагинациях и т. д. Кровь выявляется или в виде кровянисто-красной жидкости, или в виде прожилок и комочков смешанных с испражнениями. В других случаях красящее вещество крови разлагается и придает фекалиям грязноватый черно-красный или черный смолистый вид. Необходимо учитывать, что испражнения собаки при мясном корме имеют дегтеобразный вид, а у травоядных при кормлении красной свеклой фекалии окрашиваются в красноватый цвет, который исчезает при добавлении к испражнениям едкого калия.

Видимое окрашивание кала в красный цвет отмечается только в присутствии большого количества крови, менее значительные кровотечения (скрытые), из верхних отрезков кишечника и желудка, выявляются только химическим путем.

Кровь в фекалиях встречается при многих заболеваниях, а также при отравлении сильными ядами. Из заразных и протозойных заболеваний можно назвать сибирскую язву, геморрагическую септицемию, чуму, кровепятнистую болезнь лошадей, кокцидиозную дизентерию и т. д. Причиной появления крови в фекалиях может быть также распад опухолей, гемороидальные шишки и язвы кишечника.

Гной встречается в форме микроскопической примеси, небольших сероватых прожилок, гнойных глыбок у плотоядных, у которых имеется язвенный распад заднепроходных частей кишечника. Появление гноя в фекалиях лошадей возможно при мыте, когда имеются нагноения в стенке прямой кишки или окружающей ее клетчатки. В этом случае имеются значительные отеки, распространяющиеся на промежность.

Примесь фибринозных пленок встречается очень редко. Пленки состоят из нитей фибрина с заключенными лейкоцитами и деформированными эпителиальными клетками. Появление фибринозных пленок является признаком дифтеритического воспаления кишечника.

При инвагинации кишечника в фекалиях могут появляться некротизирован-ные тканевые частицы. Они появляются исключительно редко и распознаются по структуре.

Примесь слизи можно встретить и у совершенно здоровых животных. Фекалии в этом случае покрыты тонким слоем и имеют блестящую поверхность. При патологических состояниях вследствие уменьшения количества актов дефекации фекалии покрываются толстым слоем слизи, причем слизь может быть бесцветной и стекловидной, беловато-серой от примеси лейкоцитов и эпителиальных клеток и беловато-зеленой, желтовато-бурой и желтовато-зеленой от примеси красящих веществ корма и пигментов. Студенистые фибринопо-добные массы в виде пленок довольно часто наблюдаются при проктите, частых ректальных исследованиях. Подобные же бесструктурные свернутые пленки и трубочки совершенно белого или серовато-белого цвета встречаются при слизистом-мембранозном воспалении кишечника крупного рогатого скота и лошадей и, очень редко, у овец.

При дифференциации примесей слизи от фибринозных пленок необходимо помнить, что слизь не дает реакции на фибрин, но дает положительную реакцию на муцин. Особо важное значение имеет обнаружение слизи в виде комков с одновременной задержкой кала. У крупного рогатого скота при инвагинации кишечника выделяются только комки слизи, а иногда вонючая кровянистая слизь с незначительными частицами кала. У лошадей выделение слизи отмечается при закупорке кишечника.

Примесь пузырей воздуха и газов заметна только в жидком или полужидком содержимом кишечника. Частицы воздуха или газов придают фекалиям пенистый вид. Перемешивание кала с воздухом происходит обычно в момент дефекации. Видимая примесь воздуха или газов свидетельствует о наличии в фекалиях слизи или экссудата, богатого белком.

В фекалиях можно обнаружить примесь инородных тел. У жвачных попадаются гвозди, кусочки проволоки, железа, ремни, тряпки. У овец в фекалиях обнаруживаются комки шерсти и даже сформированные шары из нее. У лошадей нередкой находкой могут быть конкременты, кишечные камни, кусочки дерева, песок, земля, мелкие камешки. У собак отмечаются различные проглоченные предметы, как то: монеты, кости, кусочки дерева, плодовые косточки. В фекалиях всех животных можно обнаружить животных паразитов, обитателей кишечника и желудка.

Запах фекалий для каждого вида животных специфический и во многом зависит от того, чем кормятся животные. При заболеваниях запах становится интенсивным и нередко необычным. Можно считать установленным, чем сильнее процессы брожения и гниения, тем сильнее запах фекалий, и, наоборот, чем чаще дефекация и чем она обильнее, тем запах фекальных масс слабее. При непродолжительных поносах у травоядных запах фекалий кислый, при поносе сосунов—приторно-кислый, штутгартской болезни собак—гнилостный, при раке и проктитах сходен с запахом падали.

При микроскопическом исследовании фекалий обнаруживают растительные остатки, крахмальные зерна, непатогенные микроорганизмы, яйца паразитов, незначительное количество эпителия и кристаллы трипельфосфата и углекислой извести. У плотоядных, в отличие от травоядных, помимо многочисленных бактерий, отмечаются остатки мышечных волокон, эпителиальные клетки и кристаллы жирных кислот.

Фекалии птиц отличаются от травоядных наличием кристаллов мочевой кислоты. При патологических состояниях все эти составные части фекалий встречаются или в повышенном количестве, или же в фекалиях попадаются необычные, отсутствующие в норме включения.

Большое количество зерен крахмала указывает на недостаточность пищеварения. Жир в форме капель или значительное количество игл жирных кислот служат показателем недостаточности переваривания жира на почве воспаления кишечника или недостаточного притока желчи и сока поджелудочной железы. Обильное содержание лейкоцитов расценивается как показатель воспалительного процесса ближайших к заднему проходу отделов кишечника, а большое количество эозинофилов указывает на глистную инвазию.

Измененные и неизмененные красные кровяные тельца могут быть обнаружены в техжеслучаях, что и кровянистые каловые массы. Химическое исследование фекалий производится с целью выявления скрытого кровотечения, слизи, желчных пигментов, углеводов и белка.

Наибольшее значение в целях диагностики имеет обнаружение в фекалиях крови, особенно в случаях скрытого кровотечения, например при травматическом ретикулите и тромбоэмболии сосудов кишечника. Исследование производят с эфирной вытяжкой из фекалий. Для определения крови и кровяных пигментов используют те же реактивы, что и при исследовании мочи. Наибольшей чувствительностью обладают пробы Адлер—Цитрона, Вебера и Колло (см. исследование мочи).

При воспалительных процессах в кишечнике можно обнаружить в фекалиях значительное количество белка, что указывает на примесь воспалительного экссудата. Фекалии размешивают с дистиллированной водой и мелкодисперсными веществами, несколько раз фильтруют и после подкисления уксусной кислотой проделывают пробы Геллера, Роча, Бедеккера и др.

Для определения желчных пигментов фекалии растирают с дистиллированной водой (1 : 10), размешивают с концентрированным раствором сулемы поставляют на одни сутки. Фекалии, в которых имеется уробилин, окрашиваются в розовый цвет, а с неизмененным билирубином—в зеленый цвет.

Слизь определяется пробой на муцин, а углеводы—бродильной пробой Гуаффона.

5 / 5 ( 2 голоса )

Копрограмма (koprogramma) — это комплексно проводимый анализ, позволяющий определить состояние органов ЖКТ, способность их переваривать пищу. Чаще всего, это лабораторный анализ кала, а также проведение диагностики ЖКТ при помощи эндоскопа – колоноскопия.

Показания к копрограмме

Копрограмма кишечника, состоящая из химического исследования кала и диагностики ЖКТ эндоскопом показана к проведению в следующих случаях:

  1. Нарушение кислотообразующей, а также ферментной функции ЖКТ, а также кишечника и поджелудочной.
  2. При нарушении функций печени.
  3. При нарушении у пациента эвакуации пищи из ЖКТ.
  4. При диагностировании воспалительного процесса в 12-перстной и тонкой кишке.
  5. Кишечные инфекции вирусной или же грибковой природы в ЖКТ.

Как подготовиться к копрограмме?

Чтобы расшифровка диагностики копрограммы могла показать точный и достоверный результат – сам сбор и сдача кала на исследование, проведение обследования ЖКТ при помощи зонда предусматривает предварительную подготовку.

Взрослый и ребенок сдают на анализ кал, предварительно соблюдая диету, исключив из рациона ряд продуктов по назначению врача. также необходимо отказаться от приема медикаментов. В частности, женщине не стоит сдавать биоматериал в период менструаций – собирать на исследование его стоит в иные дни цикла.

За 2 дня до процедуры исследования кишечника и желудка при помощи эндоскопа проводят прием медикаментозных препаратов для очищения желудка, ставя клизму утром и вечером. Помимо этого, пациент должен правильно соблюдать диетический рацион питания. Чтобы копрограмма дала достоверные результаты обследования, за несколько дней врачи рекомендуют принимать препарат «Бускопан», снимающий спазм мышц кишечника. Также пациент готовиться, применяя следующие лекарства:

  • Фортранс.
  • Эндофальк.
  • Иные составы, позволяющие очистить желудок.

Но, важно помнить, что препараты для копрограммы должен назначать врач. Инструкция перед процедурой предусматривает, что, накануне проведения диагностики ЖКТ при помощи эндоскопа, следует отказаться от грубой пищи. Разрешается только:

  • бульоны;
  • чай;
  • воду.

Для сбора каловых масс для анализа необходимо:

  • Заранее приготовить емкость для сбора анализа.
  • Опорожнить мочевой пузырь, тщательно очистить анальную зону и половые органы при помощи теплой воды, можно использовать мыло без ароматизаторов и со слабощелочной средой. Затем сполоснуть кипячёной водой.
  • Собирать материал для анализа необходимо в чистую посуду с широким горлышком. Лучше всего купить в аптеке баночку для анализов, либо тщательно вымыть и прокипятить свою емкость. Для сбора использовать шпатель (можно найти в аптечных контейнерах или взять одноразовую ложку).
  • Собирать материал необходимо из нескольких участков полученных испражнений, так как масса может быть неоднородной.
  • После сбора емкость закрывается крышкой, записываются данные: фамилия пациента, дата сбора.

Нельзя использовать:

  • деревянные;
  • картонные;
  • пластмассовые (деформируемые) коробки.

Это может привести к нарушению целостности контейнера и поступлению лишних веществ в анализируемую массу. Общее количество собранного материала должно быть 15-20 грамм (чайная ложка).

Сбор анализа производится строго в день сдачи материала. Если нет возможности соблюсти это правило (ребенок ходит в туалет только вечером), то материал необходимо поставить в холодильник.

Диета перед копрограммой

  1. Для получения максимально достоверного результата анализа за неделю до анализа необходимо исключить ряд продуктов и придерживаться диеты, которую пропишет врач. Как правило, это один из следующих вариантов:
  • Щадящая диета: в течение дня необходимо небольшими порциями принимать в пищу молоко (не более 1,5 литров), яйца (желательно, всмятку), рубленое мясо, отварное на пару (около 150 г.), разрешена мятая картошка и некоторые виды каш (овсяная). Общая калорийность не более 2250 кал.
  • Вторая диета противоположна первой по нагрузке: в течение дня необходимо съесть 200 г. белого и черного хлеба, жареное мясо, сливочное масло (можно с хлебом) 40 г. сахара, жареный картофель, овощи и каши, свежие фрукты. Общая калорийность – 3250 кал.
  1. Во время подготовки к анализу нельзя принимать препараты для улучшения пищеварения, а так же, ставить клизмы без разрешения врача.
  2. Если предварительно проводили дополнительное обследование кишечника (колоноскопию, контрастный рентген), анализ можно проводить через два-три дня.

Можно рассмотреть следующие типы диет:

  • стол номер 1;
  • стол номер 2;
  • стол номер 4.

Показатели копрограммы и расшифровка

При проведении копрограммы исследуются следующие параметры кала:

  • Форма.
  • Консистенция.
  • Цвет.
  • Лишние запахи.
  • Наличие непереваренных волокон.
  • Наличие тканей организма.
  • Крахмал.
  • Слизь.

Фото: обнаружение бактерий

Норма тех или иных показателей зависит от пола, возраста пациента, а так же, заболеваний, которые он перенес.

Некоторые значения, характерные для всех:

  1. Высокая плотность вещества свидетельствует о запорах и медленном прохождении кишечника, что бывает при неправильной работе мышц. Наоборот, жидкая консистенция свидетельствует о секреторной недостаточности и процессах брожения (панкреатит).
  2. Наличие черного цвета может свидетельствовать о внутренних кровоизлияниях в полость кишечника, либо о печеночной недостаточности.
  3. При поражении того или иного отдела кишки может появиться слизь в качестве примеси.
  4. Некоторые признаки могут указать даже на заболевание более верхнего отдела пищеварительной системы, например, желудка. Так, непереваренная пища свидетельствует о неправильной работе поджелудочной железы и желчного пузыря. Последний влияет и на цвет (появляется зеленоватый оттенок).

К какому врачу обращаться при проблемах

При появлении болей в нижнем отделе пищеварительной системы необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач проведет первичный осмотр и при необходимости назначит соответствующий анализ.

Без назначения врача готовиться к анализу нет смысла, так как каловые массы не хранятся долго.

Стоимость анализа

Копрограмма — это стандартный анализ при заболеваниях ЖКТ, поэтому, в поликлинике это исследование проводится по полису бесплатно. Если вы обратились к платному специалисту или желаете пройти обследование без назначения, то стоимость анализа будет варьироваться от 320 до 660 рублей в зависимости от региона и выбранной клиники.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело», Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности «Гастроэнтерология», Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

Кал – это результат метаболизма пищевого комка при прохождении его по желудочно-кишечному тракту. По сути это отработанный материал, из которого максимально выжаты все ненужные вещества. Более того, в состав входят, в том числе, токсины и шлаки.

Из чего состоит кал?

Условно кал можно разделить на две основные части:

  1. Вода. Она составляет ¾ от всего объема фекалий. Ее основное назначение – растворение токсических веществ и размягчение твердого остатка для облегчения прохождения химуса по кишечнику.
  2. Сухой остаток. Составляет четверть от всего выделившегося в процессе акта дефекации. Это наиболее концентрированная часть отходов. Условно ее также можно разделить на 3 примерно равные части:
    • Непереваренные растительные волокна. Поступая с пищей, они транзитом проходят по всему кишечному тракту, выполняя функции пребиотиков. Клетчатка – самая известная из всех растительных волокон. Она необходима в ежедневном рационе, так как выполняет функции активатора моторики и питательной среды для полезной микрофлоры. Чем больше растительной пищи употребляет человек, тем обильнее каловые массы.
    • Бактерии. По сути, каловые массы – это кладбище полезной микрофлоры с истекшим сроком годности. Чем больше клетчатки, тем больше микрофлоры будет в кале, так как интенсивность работы бактерий возрастает, усиливаются процессы их деления и размножения. Следовательно, их становится больше.
    • Компоненты метаболизма. Эта часть составляет все те шлаки и токсины, которые собираются по всему организму, и выводятся в окружающую среду путем обратного выделения в просвет кишечника. Там они растворяются в воде и перемешиваются с остальным твердым остатком. Так же в эту часть входят и другие непереваренные компоненты: мышечные волокна, мыла, жиры. При нормальном пищеварении их должно быть как можно меньше. При недостаточности ферментов их количество увеличивается, что можно наблюдать в результатах копрограммы.

Рекомендуем почитать:

Слизь в кале у ребенка: причины появления и что делать?

Другие «параметры» кала

В первую очередь оцениваются внешние показатели: цвет, консистенция, запах, объем, фракционность. Для более углубленного исследования проводят копрологическое исследование, которое оценивает микроскопический и биохимический состав сухого остатка.

Цвет

Первый показатель, который бросается в глаза – это цвет испражнений. Он может быть:

  • Коричнево-желтый. Нормальный цвет каловых масс. Он образуется в результате выделения желчи. Желчь, в свою очередь, является продуктом распада и переработки эритроцитов – красных кровяных телец. Токсический билирубин, который выделяется при их разрушении, обезвреживается в печени с формированием стрекобелина, который и выделяется в составе желчи.
  • Белый. Обесцвеченные каловые массы – признак нарушения работы печени. Такую картину можно увидеть либо при гепатите различной этиологии на стадии цирроза, когда гепатоциты разрушаются и прекращают переработку билирубина, либо на фоне обтурации желчных протоков спазмом (при дискинезии желчных путей), камнем (при желчекаменной болезни) или объемным образованием (гемангиомы, онкологическая патология, эхинококкоз).
  • Желтый. Чаще всего встречается при дисбиозе на фоне приема антибактериальных или других лекарственных средств, уничтожающих бифидо- и лактобактерии.
  • Алый или бордовый. Цвет крови свидетельствует о геморрагическом пропитывании каловых масс, которые проходят в зоне кровотечения в дистальном отделе пищеварительного тракта (дистальный отдел тонкого кишечника, толстая и прямая кишка).
  • Черный. Дегтеобразный стул – признак кровотечения в верхнем отделе ЖКТ (ротовая полость, пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Выделившиеся в просвет тракта эритроциты ощелачиваются соляной кислотой и входящее в их состав железо приобретает темно-бурую окраску, которая в большом количестве выглядит как деготь.
  • Зеленый. Признак гнойного инфекционного процесса в просвете кишечника, либо дисбиоза с выраженным разрастанием условно-патогенной флоры. Также характерно для кишечной инфекции.

Читайте подробнее: Цвет кала: варианты нормы и патологии

Консистенция

  • Жидкий стул или понос. При этом водная составляющая значительно выше, чем ¾ всех каловых масс. Чаще всего формируется в результате кишечных инфекций и приводит к быстрому обезвоживанию организма. В среднем через кишечник всасывается 9,5 литров воды, при патологии – она выделяется в окружающую среду. Это приводит к снижению вязкости крови и нарушению гомеостаза всего организма.
  • Кашицеобразная или мягкая консистенция. Нормальный кал, который мягко проходит по кишечнику и легко выделяется во время акта дефекации.
  • Твердый стул. Формирует такой патологический процесс, как запор. Жидкая составляющая каловых масс значительно ниже, чем должна быть, стул скудный, иногда каменистой плотности. Это приводит к затруднению при его прохождении по ЖКТ, акт дефекации требует излишних усилий, что приводит к формированию геморроидальных узлов, анальных трещин.

Читайте подробнее: Консистенция кала у взрослых: где норма, а где патология?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *