Антидепрессанты список

Кому не помогут антидепрессанты

Сегодня о депрессии слышал практически каждый — частота жалоб на депрессивные симптомы растет год за годом. При этом, однако, далеко не все понимают, что на самом деле скрывается за этим диагнозом, а также боятся принимать антидепрессанты, считая их едва ли не наркотическими препаратами.

Реклама

«Люди стали обращаться с жалобами на депрессию чаще, но я не думаю, что это потому, что депрессий стало больше, — рассказал «Газете.Ru» врач-психотерапевт Павел Бесчастнов. — У людей повышается психологическая грамотность, информированность. Современные антидепрессанты более легки в применении — у них меньше побочных эффектов, их легче начать принимать».

Депрессия известна еще с античных времен — ее под названием «меланхолия» подробно описывал Гиппократ. Он выделил и основные симптомы: уныние, бессонница, раздражительность, беспокойство, иногда — отвращение к пище. Причиной болезни Гиппократ, правда, считал избыток в организме «черной желчи» и лечить ее предлагал специальной диетой и настоем трав со слабительным и рвотным эффектом, чтобы вывести лишнюю желчь из организма.

Упоминания о депрессивных состояниях встречаются даже в древнеегипетских папирусах — там, правда, рекомендуется лечить ее изгнанием из больного демонов.

Более поздние способы лечения депрессии тоже не отличались особой эффективностью. В Средневековье депрессию лечили молитвами, воздержанием от определенных продуктов, «умеренностью» в половой жизни. В эпоху Возрождения депрессия стала считаться болезнью аристократов, и лечение было соответствующим — солнечные ванны, вино, театральные представления.

Позже подходы стали более радикальными — больных раскручивали в центрифугах, поливали холодной водой и даже заражали чесоткой и вшами в качестве внешнего раздражителя. В XIX веке популярными «медикаментами» стали рвотный винный камень, белена, камфорный раствор в винной кислоте. Позже к ним добавился кокаин — им, впрочем, с подачи Зигмунда Фрейда пытались лечить множество недугов.

Основной фактор риска развития депрессии — тяжелые переживания как в детстве, так и во взрослом возрасте. Эпизоды насилия, смерть близких, значительные перемены к худшему — все это может спровоцировать депрессивный эпизод. Но примерно в трети случаев депрессия возникает без заметных потрясений извне. В первом случае депрессию называют реактивной, во втором — эндогенной.

Также депрессия может возникать на фоне алкоголизма, приема наркотиков, ряда лекарств или быть следствием заболеваний, затрагивающих мозг (болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, атеросклероз артерий головного мозга и т. п.).

Депрессия отличается от обычного плохого настроения своей длительностью и влиянием на привычный образ жизни.

«Самые простые вещи требовали колоссальных усилий. Помню, я расплакался оттого, что у меня в ванной смылился кусок мыла. Я плакал оттого, что на клавиатуре компьютера на секунду запала клавиша. Все было для меня убийственно трудным. Например, желание взять телефонную трубку требовало усилий, сопоставимых с необходимостью отжать двухсоткилограммовую штангу лежа», — описывал свое состояние во время болезни американский писатель Эндрю Соломон в книге «Демон полуденный. Анатомия депрессии».

«Если состояние мешает обычной повседневной жизни, сказывается на принятых решениях, работе, в общем, выходит за пределы привычной нормы — следует обратиться к врачу, — говорит Бесчастнов. — Второй критерий — непрерывность, постоянство. Если плохое настроение не проходит от двух недель и более — это уже не просто плохое настроение. Потому что в норме, какой бы ни была хандра, она не может длиться непрерывно. Когда человеку паршиво день за днем — это уже патологическое состояние».

Рецидивирующее или хроническое течение депрессии выявляется как минимум у 20% больных. Затяжное течение либо частые рецидивы депрессивных приступов, разделенных неполными ремиссиями, могут в конечном итоге привести к полной инвалидности.

Самым трагический исход депрессии — самоубийство. Суицидальные попытки предпринимают 30-70% больных, страдающих депрессиями (каждый седьмой больной совершает такую попытку), а частота завершенных суицидов составляет 15%. Юные пациенты с депрессией предпринимают попытки суицида чаще, чем взрослые.

Из совершаемых ежегодно 10-20 миллионов попыток самоубийства (миллион из которых оказываются успешными) до 50% приходится на больных, страдающих депрессией.

За счет совместного влияния факторов суицидального риска и повышенной уязвимости к другим болезням (гипертоническая болезнь, эндокринные, дерматологические и др. заболевания) депрессия сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Теорий, объясняющих механизм возникновения депрессии, существует несколько. Согласно наиболее популярной из них, депрессия возникает как следствие сбоя в механизме обмена нейромедиаторов, веществ, которые отвечают за передачу сигналов между нейронами. При депрессии серотонин, норадреналин, дофамин и другие нейромедиаторы не поступают в синапсы в достаточном количестве. Это приводит к апатии, унынию, беспокойству, социальным фобиям. У разных пациентов баланс нейромедиаторов оказывается разным, поэтому и депрессия имеет свой «оттенок» у каждого из них.

Основной проблемой считается нехватка серотонина, поэтому на повышение его концентрации в синапсах направлено большинство современных антидепрессантов (впрочем, многие влияют и на концентрацию других нейромедиаторов).

Первые антидепрессанты появились еще в 1950-х годах в США. Это произошло случайно, во время испытания новых противотуберкулезных препаратов. Оказалось, что они не только эффективно борются с туберкулезом, но и способствуют повышению настроения и приливу сил у пациентов. В 1960-х годах антидепрессанты появились и в СССР.

Ранние антидепрессанты обладали многими побочными эффектами, от расстройств сна и судорог до поражения печени и даже инфарктов, а также помогали небольшому числу больных. По мере развития психиатрии и более углубленного понимания механизмов депрессии возникали более безопасные и эффективные препараты.

Наиболее современные антидепрессанты — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они блокируют обратный захват серотонина выделяющими его нейронами, что приводит к увеличению его количества в синаптической щели. Среди распространенных побочных эффектов СИОЗС — тошнота, беспокойство, снижение полового влечения.

«Побочные эффекты в современных препаратах, как правило, терпимые. Примерно в 40% случаев получается так, что есть неприятные эффекты, но чтобы улучшить свое состояние, пациент готов потерпеть. Процентах в 10-15% эффекты бывают такими, что пациент отказывается от препарата и нужно подыскивать ему другой. Несмотря на обилие препаратов, при подборе бывают сложности. Также бывают резистентные депрессии, которые просто не поддаются лечению», — рассказывает Бесчастнов.

Сейчас врачи более охотно выписывают антидепрессанты, чем лет 20 назад — они вошли в широкую практику.

Вопреки популярному мнению, антидепрессанты — это не «таблетки счастья», повышающие настроение и дающие прилив сил. Их задача — выровнять нарушенный баланс нейромедиаторов в мозге. На человека, не страдающего депрессией, они не окажут никакого воздействия. Пациенту с депрессией они помогут избавиться от тоски, вялости и раздражительности, повысят психическую активность.

Также существуют препараты, влияющие на захват норадреналина, дофамина или сразу нескольких нейромедиаторов. Не все из них переносятся так же хорошо, как СИОЗС, поэтому редко становятся препаратами первого выбора.

Вокруг антидепрессантов ведется много споров об их эффективности. Некоторые работы и даже мета-анализы показывают, что они работают ненамного лучше, чем плацебо, и могут быть рекомендованы разве что в самых тяжелых случаях. В частности, в 2017 году датские ученые опубликовали мета-анализ 131 исследования, в ходе которого пришли к выводу, что возможный небольшой положительный эффект СИОЗС перевешивается серьезными побочными эффектами.

Ответом на это стал куда более обширный мета-анализ, включивший в себя 522 двойных слепых рандомизированных исследования, в которых сравнивалась эффективность 21 антидепрессанта с плацебо и друг с другом в лечении клинической депрессии. В том числе использовались и неопубликованные в журналах данные, имеющиеся в распоряжении фармкомпаний.

Каждый из препаратов продемонстрировал эффективность выше, чем плацебо, на 15–55%.

Самыми эффективными оказались агомелатин, амитриптилин, эсциталопрам, миртазапин, пароксетин, наименее эффективными — флуоксетин, флувоксамин, ребоксетин, тразодон.

Исследователи, впрочем, напоминают, что эффективность того или иного препарата может различаться от пациента к пациенту — на это влияет тяжесть состояния, пол, возраст и другие особенности. В анализе же рассматривались средние значения. Кроме того, в работе исследовался двухмесячный период приема антидепрессантов, в то время как в реальности их порой принимают годами.

«Это все-таки работает. По этому поводу в профессиональном обществе есть консенсус.

Действительно, есть исследования, которые показывают, что антидепрессанты бывают бесполезны, но против них существует огромный корпус работ, подтверждающих эффективность. Тут нужно рассматривать каждое исследование отдельно — дизайн эксперимента, насколько корректно были поставлены вопросы, как были обследованы испытуемые, — отмечает Бесчастнов. — Исходя из моего опыта, антидепрессанты несомненно эффективны. Это не панацея, но в определенных ситуациях они помогают. За двадцать лет работы я назначал их тысячи раз и неоднократно видел результаты, как и все мои коллеги».

Одна из проблем СИОЗС в том, что на терапию не отвечает до трети пациентов. Причины этого пока неясны, но ученые из Института биологических исследований Солка полагают, что дело может быть в строении серотонинергических нейронов. К таким выводам они пришли, взяв образцы кожи у 800 пациентов с депрессивными расстройствами, перепрограммировав их в плюрипотентные стволовые клетки и вырастив из них серотонинергические нейроны. Участники исследования в разной степени отвечали на терапию СИОЗС, и исследователи обнаружили корреляцию между строением нейронов и эффективностью препаратов.

Также исследователи выявили гены, обуславливающие особенности строения нейронов. Они рассчитывают, что в перспективе это позволит подбирать наиболее подходящие препараты для больных депрессией, а также выяснить причину невосприимчивости нейронов к СИОЗС.

Британские специалисты жалуются, что психиатры не предупреждают больных о синдроме отмены при отказе от препаратов — те принимают его симптомы за новый депрессивный эпизод и снова возвращаются к лекарствам. Считается, что синдром отмены выражен слабо и проходит в течение недели, но опыт пациентов показывает, что это не так — тошнота, приступы тревоги, бессонница, «вспышки» в голове, похожие на удары током, и другие неприятные ощущения могут преследовать их довольно долго.

Эксперты призывают Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) Министерства здравоохранения Великобритании пересмотреть клинические рекомендации и привести их в соответствие с реальным положением вещей, а врачей обязать информировать пациентов о возможных симптомах, чтобы те не пугались их появления.

Симптомы и их выраженность при синдроме отмены весьма индивидуальны.

Впрочем, чем дольше продолжается прием препарата, тем выше вероятность с ними столкнуться. Чтобы облегчить состояние, необходимо отказываться от препарата постепенно, снижая его дозировку на четверть или на треть в течение нескольких недель. При назначении антидепрессанта требуется от двух недель до месяца, чтобы он начал действовать — примерно столько же времени уходит и на то, чтобы с него «слезть». При усилении синдрома отмены следует снижать дозировку еще медленнее.

Облегчить процесс отказа от антидепрессантов может психотерапия.

Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая выработать новые модели поведения в ответ на внешние факторы.

Также в период отказа от антидепрессантов рекомендуется больше времени уделять физической активности, правильному питанию, хобби. Дневник настроения позволит отследить свое состояние, вовремя заметить, если оно ухудшится, и обратиться за помощью.

Депрессанты

Лекарствами депрессантами являются психоактивные средства, оказывающие тормозное влияние на нервные клетки мозга. Успокаивающие и обезболивающие свойства депрессантов используются в медицине для лечения бессонницы, эпилепсии.

Что такое депрессанты

В группу депрессантов входят препараты, подавляющие активность центральной нервной системы (ЦНС). Депрессанты назначают для восстановления баланса процессов возбуждения и торможения в мозге.

Лекарства этой группы при приеме в терапевтической дозе действуют как успокоительное средство, в противоположность антидепрессантам, стимулирующим ЦНС.

После приема препаратов данного ряда в лечебных целях человек ощущает:

  • расслабление;
  • замедление пульса;
  • снижение частоты дыхания.

При передозировке препаратов этой группы у человека развивается состояние опьянения, проявляющееся:

  • расстройством речи;
  • дезориентацией;
  • сонливостью.

Депрессанты усиливают действие друг друга. Одновременный прием нескольких препаратов может привести к остановке дыхания и смерти.

Эффект от приема депрессанта зависит от дозы:

  1. Прием в малой дозе успокаивает.
  2. В умеренной дозе способствует засыпанию.
  3. В высокой дозировке средства используют для анестезии.
  4. Превышение дозы создает риск летального исхода.

Виды и принцип действия

К группе депрессантов относятся лекарства, некоторые из которых являются одновременно и транквилизаторами. Свойства депрессанта и транквилизатора обнаруживают Реланиум, Феназепам, Нозепам.

Депрессантами являются препараты:

  1. Опиоиды — опий, Морфин, Кодеин, Метадон, Фентанил.
  2. Барбитураты — Люминал, Нембутал.
  3. Бензодиазепины — Диазепам, Лоразепам, флуразепам.
  4. Снотворные средства — Золпидем, Санвал, Ивадал, Зопиклон, Имован, Сомнол.
  5. Ингалянты — нитриты, закись азота, клеи, лаки, бензин, хлороформ.
  6. Антигистаминные средства — Донормил, Димедрол.
  7. Противосудорожные средства.

Молекулы опиоидов связываются с рецепторами, предназначенными для связывания с эндорфинами. Соединение опиатов с рецепторами вызывает эйфорию, настроение становится у человека таким же приподнятым, как и при взаимодействии рецепторов с эндорфинами.

Торможение нейронов происходит, когда нейромедиатор гамма аминомасляная кислота (ГАМК) связывается со специальными рецепторами.

Бензодиазепины, алкоголь, барбитураты похожи на ГАМК. Они способны связываться с рецептором, предназначенным для связывания ГАМК.

Когда молекула депрессанта взаимодействует с рецептором, то запускается такое же тормозное влияние на нейрон, как и при взаимодействии рецептора с ГАМК.

Седативные/снотворные средства

Снотворным и успокаивающим эффектом обладают барбитураты и бензодиазепины.

Барбитураты отличаются быстродействием, но из-за повышенного риска побочных эффектов используются только в критических ситуациях.

Прием барбитуратов отражается на психическом состоянии. При приеме в большой дозе возникает состояние, сходное с алкогольным опьянением.

После отказа от барбитуратов развивается абстинентный синдром с тошнотой, тревожностью, бессонницей.

Бензодиазепины используются при лечении бессонницы и повышенной тревожности. Прием бензодиазепинов не сопровождается появлением вялости, не угнетает дыхательного центра мозга.

Но, хотя риск остановки дыхания при передозировке минимален, бензодиазепины при длительном применении вызывают интоксикацию организма и привыкание.

Опиоиды

Опиоиды, к которым относятся опиум и его производные, используются в медицине как болеутоляющие, снижающие чувствительность и напряжение средства.

Натуральный представитель опиоидов, давший название всей группе — опиум. На его основе были созданы несколько видов препаратов, из которых самые известные:

  • Морфин;
  • Героин;
  • Метадон.

Особенно быстрая и устойчивая зависимость формируется при употреблении Героина. Зависимые люди сильно худеют и быстро старятся.

Причина похудения от опиоидных депрессантов кроется в нарушении работы печени и полном ее разрушении. Все опиаты угнетают активность дыхательного центра, что создает риск остановки дыхания и смерти при передозировке.

Алкоголь

Этиловый спирт (этанол) является самым распространенным легальным и безрецептурным депрессантом в мире.

Под действием этанола снижается проницаемость гематоэнцефалического барьера и в мозг устремляются дофамин, норадреналин, адреналин, вызывая состояние легкой эйфории.

В ответ на возбуждение в мозге повышается концентрация тормозного медиатора ГАМК.

Подавляющее действие этанола на нервную систему лишает человека чувства холода и боли, отбирает способность контролировать поведение. Злоупотребление алкоголем и зависимость от него способствуют формированию хронического алкоголизма.

При хроническом злоупотреблении этанолом отмечаются:

  • ослабление умственных способностей;
  • поражение внутренних органов — печени, почек, костей, крови;
  • развитие бесплодия.

Противосудорожные средства

К средствам с противосудорожной активностью относятся:

  • Клоназепам;
  • Депакин;
  • Зонегран;
  • Бензонал;
  • Люминал.

Средства используют только по назначению врача, т.к. лечение может вызвать побочные эффекты:

  • ухудшение памяти;
  • снижение умственных способностей;
  • расстройство вестибулярного аппарата;
  • аллергию.

Область применения в медицине

В медицине депрессанты применяются при лечении тревоги, страха, бессонницы.

Бензодиазепины используются как снотворное. Опиоиды назначаются в качестве болеутоляющего:

  • однократное применение — при отеке легкого, инфаркте миокарда, травме;
  • длительный прием — при онкологии.

Иногда люди, отчаявшиеся сбросить лишний вес, принимают депрессанты для похудения. Лечение без рекомендации врача опасно риском побочных эффектов, разрушающих здоровье.

Наиболее известные депрессанты

При тревожности, нарушениях сна чаще всего выбор врача падает на лекарственные средства:

  • Нембутал;
  • Трамадол;
  • Адедорм;
  • Релаксон;
  • Сомнол;
  • Валиум;
  • Экванил;
  • Либриум;
  • Валокардин-Доксиламин
  • Ксанакс.

Популярные снотворные из группы бензодиазепинов:

  • диазепамы — Реланиум, Валиум, Сибазан, Седуксен;
  • Феназепам;
  • Клоназепам.

Один из самых известных лекарственных препаратов, угнетающих мозговую активность, это Феназепам. Средство характеризуется эффектами:

  • противотревожным;
  • успокаивающим;
  • снотворным.

Его назначают для лечения широкого спектра заболеваний, используют как противосудорожный препарат в комплексной терапии эпилепсии.

Депрессанты без рецептов

В группу депрессантов, отпускаемых без рецепта, входят Валокордин, Корвалол. Лекарства разрешены в России, но в Польше, США рецепты на препараты, названия которых «Валокордин» или «Корвалол», не выпишут.

В России эти средства выпускаются в форме спиртовых капель и таблеток для приема внутрь, и назначаются при фобических расстройствах, нарушении сна, болях в сердце невротического характера.

В состав капель Валокордина входят, кроме растительных компонентов, фенобарбитал и алкоголь. Спиртовые капли Корвалола также содержат 2 компонента, угнетающих ЦНС — фенобарбитал и этанол.

Корвалол, Валокордин назначают как легкие депрессанты при бессоннице, раздражительности, беспокойстве. Хотя препарат отпускается без рецепта, при длительном приеме он вызывает привыкание.

Афобазол: о чем молчит инструкция по применению

Как связано с тем, что ингибиторы МАО обладают большим количеством побочных эффектов и продаются строго по рецепту, мы не беремся судить. Они блокируют действие моноаминоксидаз – ферментов, которые расщепляют нейромедиаторы-моноамины. Из-за этого растет уровень серотонина – «гормона счастья», дофамина – «гормона удовольствия». Отсюда антидепрессивный эффект. Но высокий дофамин провоцирует приступы агрессии и бред, серотонин – расстройства пищевого поведения, отсутствие сексуального желания. А теперь представьте, что вдобавок к этому повышены уровни и других нейропептидов. В кого превратится человек?

Ингибиторы МАО практически не назначают. И не только потому, что они настолько меняют личность.

Что скрывается за «головными болями», указанными как побочный эффект?

Любой врач скажет, что при употреблении ингибиторов МАО становится опасным целый ряд продуктов питания, содержащих предшественники моноаминов. В таком случае их уровень повышается настолько, что может вызвать тираминовый или серотониновый синдром. В зону риска попадают сыры, копчености, соя (та, что в колбасах и мясных полуфабрикатах — тоже), бананы. Сколько вы их съедите за 3-4 недельный курс Афобазола?

Тираминовый синдром – резкое повышение давления с сильнейшей головной болью (хотя бы о ней в инструкции сказано).

Серотониновый синдром на начальном этапе проявляется в нарушениях ЖКТ и перевозбуждении – неусидчивости, мышечном гипертонусе, а на заключительном этапе может привести к резкому повышению температуры и острым нарушениям работы сердца вплоть до смертельного исхода.

Читаем отзывы тех, кто применял Афобазол:

  • «Я просто места себе не нахожу, энергия бурлит, хожу кругами по классу, не могу стоять не месте, и все тут».
  • «Апогеем приема «Афобазола» стала бессонница».
  • «Побочные действия проявились очень странным образом… в виде изжоги».
  • «Расстройство вылилось в неконтролируемые приступы обжорства, а также какое-то извращенное восприятие вкусов».
  • «Тревожность моя увеличивалась с каждым днем, началась тахикардия, пульс увеличивался после приема до 104 ударов в минуту, но давление было в норме, руки мои не могли находить себе место, да и сама я начала куда-то торопиться».

Все это очень похоже на проявления серотонинового синдрома. Но в инструкции ни слова об этом! А еще при употреблении ингибиторов МАО не рекомендуется использовать гормональные контрацептивы, лекарства от сахара в крови, противопростудные средства типа ринзы, ряд капель от насморка (тот же нафтизин), диуретики, антигистамины. В инструкции по применению Афобазола в разделе о лекарственном взаимодействии ничего этого нет.

Стоит ли без назначения врача принимать фармакологический препарат, чей производитель не указал один из механизмов его действия и целый ряд возможных побочных эффектов?

Успокоительные средства на травах тоже продаются без рецепта. Если вас «не берет» валерьянка, есть препараты на основе гораздо более сильных трав, например синюхи голубой. А уж в комбинации с той же валерианой, пустырником и мелиссой успокоит любого, и о побочных эффектах думать не придется.

Что такое трициклические антидепрессанты, механизм действия и список препаратов

К первому поколению препаратов из рода антидепрессантов относится трициклическая группа. Одним из первых синтезирован препарат Имипрамин, который заметно повышал настроение. Позже продолжился синтез препаратов-«трицикликов», похожих по строению на исходную версию. Сегодня используются трициклические антидепрессанты нового поколения, которые помогают людям в борьбе с нервными расстройствами.

Свойства и действие на организм

Область действия трициклических препаратов (ТЦА) — это вывод из подавленного состояния, вызванного депрессией. Они помогают при целом «букете» психических проблем:

  • тревожные состояния;
  • депрессивные эпизоды разного происхождения;
  • панические атаки;
  • неврозы;
  • депрессивный психоз в инволюционном периоде (40–65 лет);
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • дополнительное лечение после других лекарств.

Некоторые препараты хорошо воздействуют на организм при лечении депрессии и параллельно протекающей патологии. Так, при приеме Азафена у клиентов с больным сердцем и проблемами с психикой наблюдается положительная динамика. Трициклические антидепрессанты помогают и в случае легкой алкогольной депрессии с проявлением заторможенности и приступами тревоги.

Трициклические антидепрессанты: механизм действия

Антидепрессанты трициклического ряда относятся к препаратам, обладающим сильным воздействием на головной мозг. Они усиливают выработку нейромедиаторов – биологически и химически активных веществ, которые ускоряют передачу нервных импульсов между нейронами — клетками головного и спинного мозга. К нейромедиаторам относятся гормоны серотонин и норадреналин, дополнительный синтез которых улучшает психическое состояние человека.

«Трициклики» получили свое название исходя из строения. Тройное углеродное кольцо в составе объединяет огромную группу веществ. Исходя из строения и воздействия на организм строится их классификация. Из-за вмешательства в нейромедиаторный обмен возникает множество побочных эффектов, поэтому прием ТЦА в ряде случаев ограничен. Большинство препаратов относится к «запрещенным», которые выдаются только по рецепту врача.

На заметку: В практике используют также тетрациклические антидепрессанты, состоящие из четырех углеродных колец. Они относятся к препаратам первого поколения и используются гораздо реже, чем ТЦА.

Список возможных побочных эффектов

Зная, что это – трициклические антидеперссанты, нужно с осторожностью относиться к их приему, ознакомившись с перечнем возможных «побочек»:

  • возникновение сонливости в дневное время;
  • быстрый рост массы тела;
  • падение артериального давления;
  • запоры и (или) задержка мочеиспускания;
  • тахикардия или частое сердцебиение;
  • нарушение сексуальных функций;
  • снижение аппетита из-за тошноты;
  • судороги и (или) подергивание мышц;
  • головокружение и общая слабость.

Если человек физически ослаблен или имеет хронические заболевания, то в ряде случаев наблюдается изменение формулы крови, возникают проблемы с кожей, нарушается работа печени. К этому «коктейлю из побочек» можно добавить и другие симптомы, связанные с индивидуальными особенностями человека.

На заметку: Из-за побочных эффектов от приема трициклических коварных антидепрессантов отказывается около 30% клиентов. Препараты нового поколения действуют более мягко и от них возникают нежелательные физиологические проявления у 15% людей.

Список наиболее востребованных препаратов

Специалисты-психиатры выписывают трициклические антидепрессанты, подходя к каждому клиенту индивидуально. Зная анамнез человека с психическими проблемами и побочные эффекты от препаратов, они предлагают: Азафен, Амитриптилин, Имипрамин, Фторацизин, Золофт, Леривон, Саротен Ретард, Анафралин, Кломипрамин, Мелипрамин, Клофранил, Доксепин, Саротен, Имизан, Людиомил.

Список трициклических антидепрессантов можно продолжить, каждый год появляются препараты нового поколения. Это «запрещенные» препараты сильного действия, которые приобретаются только по рецепту.

Каждый из вышеназванных препаратов обладает специфическим воздействием на ЦНС, которые назначаются при разной степени депрессивных расстройств, состоянии тревоги и паники, нарушениях ритма сна и бодрствования, в случаях моно- и биполярных расстройств (маниакально-депрессивные психозы). Что это такое: трициклические антидепрессанты можно понять, ощутив на себе эффект их воздействия.

Риски при приеме ТЦА существуют, их никто не отменял. Организм реагирует на сильные препараты изменением некоторых обменных процессов, которые проявляются физиологически в виде побочных эффектов. Но есть группа «разрешенных» лекарств, которые можно приобрести без рецепта. К ним относится широко рекламируемый Афобазол, препараты на основе зверобоя: Негрустин, Деприм, Нейроплант, Гелариум Гиперикум. Их сложно назвать антидепрессантами: по силе воздействия их лучше отнести к седативным препаратам.

К сведению: Цена на психотропные препараты довольно высока и ТЦА не является исключением. Самые дорогие стоят 650 рублей за упаковку, а наиболее дешевый вариант — 250 рублей. Но препарат выбирают не по цене, а по силе воздействия, и экономить в этом случае не приходится.

Правила и особенности приема ТЦА

Обычно трициклические депрессанты назначают на длительный промежуток времени: их прием продолжается 3–6 месяцев или год. Такой длительный прием необходим, чтобы добиться стойкой ремиссии. Увеличение дозировки идет постепенно начиная с ¼ таблетки на протяжении 4–5 дней, затем принимают по ½ таблетки такой же промежуток времени, постепенно переходя на полную дозировку.

Специалист выводит человека с нарушенной психикой на требуемую дозу. Организм привыкает к лекарству постепенно, человек перестает испытывать неприятные ощущения в виде некоторых «побочек». Обычно лекарство принимают в утренние часы после приема пищи, обильно запивая водой. Возможен и другой график, это зависит от конкретного заболевания.

Терапевтический эффект от приема ТЦА накапливается постепенно, поэтому если через 2 недели клиент не чувствует результата, то лечение прерывать не стоит. Нужно подождать еще некоторое время, чтобы ощутить желаемый эффект. Когда отменить препарат, определяет специалист. «Спускаться» с антидепрессантов, характерных для трициклической группы, следует ступенчато, как и на начальных этапах лечения.

Внимание: Нельзя бросать лечение, ощутив первые признаки улучшения. Резкая отмена негативно сказывается на организме и способна вызвать еще более тяжелое течение депрессии, чем исходный вариант. Это безответственно, потому что самым опасным исходом может стать суицид.

Эффективность лечения ТЦА

В список препаратов трициклических антидепрессантов входят лекарства нового поколения, обладающие активным воздействием на психику. И чем глубже и тяжелее депрессия, тем более длительный прием назначается специалистом. Эффект от их воздействия зависит от правильно подобранной дозировки и индивидуальных особенностей клиента. На ход лечения с помощью ТЦА влияют:

  • возраст и половая принадлежность;
  • тяжесть депрессивного периода;
  • сила проявления побочных эффектов;
  • неправильный прием или нарушение его регулярности;
  • общее состояние здоровья;
  • совместимость с другими лекарственными средствами.

Если клиент страдал от головных болей и бессонницы, то первые признаки облегчения при приеме «трицикликов» наступят быстро.

Существует мнение, что антидепрессанты обладают эффектом обезболивание. Но это миф: задача этой группы препаратов совсем другая. Еще одно распространенное убеждение, что ТЦА вызывают привыкание. Оно также ошибочно: привыкание или зависимость связана с транквилизаторами, у которых при длительном приеме очень тяжелый синдром отмены. Еще одно неправильное убеждение, что в ходе лечения антидепрессантами нужна особая диета. Питание остается прежним.

На заметку: Существует группа препаратов, которая называется атипичными антидепрессантами. Они также имеют трициклическое строение, но механизм их действия принципиально иной и не всегда направлен на лечение депрессий. Это разные соединения со специфическим эффектом воздействия. Среди них Амантадин, Карбамазепин, Тианептин, Алпразолам и ряд других.

Если человеку, запутавшемуся в своих негативных ощущениях и эмоциях, назначены ТЦА, то он должен относиться к их приему ответственно и серьезно. Первое время проявление побочных эффектов неизбежно, но его нужно пережить и перетерпеть. Обо всех возникающих проблемах сообщать специалисту, который контролирует ход терапии. И когда лечение подойдет к концу, страдающий депрессий человек увидит «свет в конце туннеля» и распрощается со своими страхами и фобиями.

Внимание! Статья информационного характера. Правила приема, дозировку и ход лечения назначает специалист!

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) названы из-за их химической структуры (содержащие три углеродных кольца). Они являются одними из первых антидепрессантов. Учеными доказано, что у пациентов с депрессией возникает дисбаланс нейротрансмиттеров (гормонов), которые используются для передачи нервных импульсов между нейронами. Трициклические антидепрессанты повышают уровень норадреналина и серотонина, блокируют действие ацетилхолина, что приводит к нормализации баланса нейротрансмиттеров в мозге и облегчению симптомы депрессии. Трициклические антидепрессанты обладают седативным и обезболивающим эффектом и незначительно блокируют действие гистамина.

Для более точной постановки диагноза и подбора правильного лечения в Юсуповской клинике работают врачи-психиатры высшей категории, имеющие научную степень. Всем пациентам, которые обратились за консультацией в Юсуповскую больницу, уделяется пристальное внимание.

Трициклические антидепрессанты: показания к применению

Трициклические антидепрессанты используются для лечения нескольких типов депрессий, обсессивно-компульсивного расстройства, ночного недержания мочи.

Также они используются при лечении таких заболеваний, как:

  • паническое расстройство;
  • булимия (расстройство пищевого поведения);
  • хроническая боль (мигрень, головные боли от напряжения, диабетическая невропатия, постгерпетическая невралгия);
  • фантомная боль в конечностях;
  • хронический зуд;
  • предменструальные симптомы;
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • фобии.

Данная группа применяется при неэффективности ранее проводимого лечения, при непереносимости других групп антидепрессантов из-за возникновения побочных симптомов.

Лечение начинается с низкой дозы. Затем доза препарата постепенно увеличивается в течение нескольких дней.

Побочные эффекты трициклических антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты могут вызвать:

  • затуманенное зрение;
  • сухость во рту;
  • запор;
  • увеличение или потеря веса;
  • ортостатическая гипотония;
  • сыпь;
  • учащение пульса;
  • сонливость;
  • судороги;
  • вялость;
  • головокружение;
  • чрезмерное потоотделение (особенно ночью).

При возникновении такого побочного симптома, как сонливость, прием препарата можно перенести на вечернее время, перед сном, что может наладить режим сна и свести к минимуму сонливость в течение дня.

Трициклические антидепрессанты нужно с осторожностью использовать у пациентов, испытывающих судороги, так как данная группа препаратов может увеличить риск возникновения судорог.

Трициклические антидепрессанты могут вызвать усиление симптомов задержки мочи (затруднение мочеиспускания) и усилить проявления узкоугольной глаукомы. Нарушение сердечного ритма и сексуальной дисфункции также могут быть связаны с использованием трициклических антидепрессантов.

При внезапном прекращении приема трициклических антидепрессантов могут возникнуть симптомы абстиненции (головокружение, головная боль, тошнота, беспокойство). Симптомы отмены могут возникнуть, даже при пропуске нескольких доз приема препарата.

После окончания терапии доза антидепрессанта должна постепенно уменьшаться до полной отмены, для того чтобы избежать возникновения симптомов абстиненции.

Антидепрессанты повышали риск суицидального мышления и поведения в краткосрочных исследованиях у детей и подростков с депрессией и другими психическими расстройствами. Все, кто рассматривает возможность использования антидепрессантов любой группы у ребенка или подростка, должны уравновесит риск и клиническую необходимостью. Пациенты, которые начали терапию, должны пристально следить за клиническим ухудшением, суицидальным мышлением или изменениями в поведении.

Для того, чтобы минимизировать риск возникновения нежелательных побочных эффектов в Юсуповской клинике работают квалифицированные специалисты. Врач-психиатр уделяет особое внимание пациентам, их жалобам, обращает внимание на изменения в поведении, которые могут возникнуть у пациента во время проведения лечения. В клинике круглосуточное наблюдение за пациентами. В Юсуповской клинике уделяется пристальное внимание созданию благоприятных условий пребывания и минимизации провоцирующих факторов для пациента, который находиться на лечении.

Постоянный контроль врача-психиатра сводит к минимуму возникновение побочных эффектов во время лечения. После окончания лечения, пациент может проконсультироваться у врача-психиатра по поводу реабилитации.

Противопоказания к приему трициклических антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты могут быть противопоказаны пациентам, которые имеют сопутствующую патологию, такую как:

  • проблемы с сердцем;
  • увеличение простаты;
  • глаукома;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • сахарный диабет;
  • заболевание печени;
  • эпилепсия или судороги в анамнезе;
  • перенесенная травма головы.

В Юсуповской клинике к каждому пациенту проявляется индивидуальный подход. Квалифицированные специалисты проводят тщательный осмотр, сбор жалоб и на основании собранных данных и определения рисков для пациента назначается подходящее лечение. Если у пациента имеется сопутствующая патология, возможна консультация смежных специалистов, что дает возможность более точно подобрать лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

Трициклические антидепрессанты не следует принимать с препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу. Повышение температуры тела до высоких цифр, судороги могут быть вызваны комбинацией этих препаратов. Совместное применение трициклических антидепрессантов и адреналина, маркаина могут вызвать сильное повышение артериального давления.

Трициклические антидепрессанты совместно с препаратами, блокирующими ацетилхолин, могут вызвать нарушение функции кишечника (паралитическую кишечную непроходимость). Опасное повышение артериального давления может быть вызвано комбинацией трициклических антидепрессантов с клофелином.

Трициклические антидепрессанты: список препаратов

Если у вас возникли вопросы по поводу приема трициклических антидепрессантов, Вы можете проконсультироваться у специалистов Юсуповской больницы. Запись на консультацию к специалистам в Юсуповской больнице можно выполнить онлайн.

Список литературы

Наши специалисты

Невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категорииМедицинский психологНевролог, кандидат медицинских наукНевролог, кандидат медицинских наук Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт Невролог Невролог Невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация профессора Бойко А.Н. 10000 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, повторная 2900 руб.
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения) 6700 руб.
Прием (тестирование, консультация) психолога, первичный 5150 руб.
Прием (тестирование, консультация) психолога, повторный 3600 руб.
Консультация врача-невролога по назначенным рецептурным препаратам, 20 мин 1990 руб.
Консультация врача-психотерапевта повторная 6000 руб.
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы 3410 руб.
Расширенное нейропсихологическое тестирование 5665 руб.
Нейропсихологическое тестирование 3960 руб.
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 4000 руб.
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 5000 руб.
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик 5500 руб.
Групповое занятие с логопедом 2200 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин) 3400 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно) 3800 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации 4565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция 6820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут) 3410 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут) 4950 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4565 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин) 3410 руб.
Логопедическое обследование 3410 руб.
Лимфодренажный ручной массаж 5500 руб.
Акупунктурно-баночный массаж 1705 руб.
Лечебный массаж в рамках комплексной программы 3410 руб.
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут) 2200 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии 4290 руб.
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY 1000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета 5390 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 3850 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 3850 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут) 3850 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 3300 руб.
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа) 1650 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней 346390 руб.
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара 15000 руб.
Препарат Окревус® (Ocrevus®) 1 флакон 350000 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней 153890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней 192390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней 379390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней 137390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней 175890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней 340890 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней 357390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней 159390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней 208890 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней 401390 руб.
Индивидуальный патронажный пост (12 часов) 3250 руб.
Индивидуальный патронажный пост (24 часа) 4780 руб.
Персональный сестринский пост 9075 руб.
Суточное пребывание родственников в палате стационара 3270 руб.
Ночное пребывание родственников в палате стационара (12 часов) 2100 руб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *