Бронхит у курильщика

Курение при бронхите

Большинство больных хроническим бронхитом признаются, что сожалеют о позднем обращении к врачу, поскольку бронхит коварен и дает массу осложнений. Курение при бронхите особенно опасно т.к. болезнь прогрессирует быстрее. Основные побочные следствия хронического бронхита: дыхательный дискомфорт, мучительный кашель, упадок сил, атрофия мышц и сердечно-сосудистой системы, а так же опасность преждевременной смерти.

Бронхит — развитие, симптомы и лечение

Бронхит (лат. bronchitis, от бронх + -itis — воспаление) — заболевание органов дыхания при поражении стенок бронхов.

Бронхит весьма распространен, им болеют от 3 до 8% населения планеты (и число его жертв растет из года в год), в максимальной зоне риска мужчины после 50 лет.

Первичные причины возникновения бронхита:

  • курение (активное или пассивное!);
  • генетическая предрасположенность;
  • загрязненная атмосфера современных городов.

Дополнительные факторы многообразны: инфекции, профессиональные вредности, переохлаждение, пагубные привычки, отсутствие гигиены в быту и прочее.

Бронхит можно заподозрить по следующим признакам: кашель с мокротой (слизистой, гнойной), повышение температуры тела, одышка.

У человека выделяют 2 вида данного заболевания: острый и хронический бронхит.

Хронический бронхит – это хроническое воспалительное заболевание бронхов. Кашель считают хроническим, если он длится не менее 3-х месяцев 2 года подряд.

Бронхит, как правило, протекает не тяжело и не вызывает нарушения трудоспособности. Серьезные проблемы могут возникнуть у курильщиков, пожилых людей,а так же у пациентов с хроническими заболеваниями сердца и легких.

Острый бронхит представляет собой обострение хронического бронхита в связке с бактериальными инфекциями. Острый или инфекционный бронхит в случае отказа от лечения ведет к пневмонии, астматическому бронхиту, а так же букету других осложнений, возможен даже летальный исход. Курение при бронхите создает благоприятный мощный фон для развития патологических процессов.

Бронхит многолик, потому важна квалификация врача, который поставит правильный диагноз. Лечение бронхита заключается в обязательном соблюдении постельного режима и потреблении большого количества жидкости. Врач назначает медикаментозное лечение и ингаляции (кортикостероиды и антибиотики в случае обострения).

Можно ли курить при остром бронхите?

Курение – главный фактор риска проявления обструктивного бронхита (острого бронхита с нарушениями бронхиальной проходимости).

Первым симптомом обструктивного бронхита является кашель: поначалу сухой, через время с выделением мокроты желтовато-зелёного цвета, высокая температура и общая слабость. В хронической форме наблюдают одышку и шумное «хрипящее» дыхание.

Хронический бронхит у курильщиков

Согласно статистике, если стаж курильщика составляет более 5 лет и количество выкуриваемых сигарет ежедневно около 20, у него обязательно есть так называемый «хронический бронхит курильщика». Базис этого заболевания – невозможность легких очиститься из-за каждодневной интоксикации никотином.

Традиционные спутники курения при бронхите: чувство истощенности, боли в груди, мигрень, непрекращающийся кашель, высокая температура.

Бронхи больного сужаются, поступление воздуха затруднено и наступают приступы одышки (возможно удушье).

В таких случаях обращаются к врачам-пульмонологам, принимают медпрепараты и физиотерапевтические процедуры, которые содействуют лечению бронхита и снижают вредоносное влияние табака на ослабленный организм. Но довести больного до полного выздоровления ни одному врачу не под силу, пока курильщик не попрощается с сигаретой.

Развитие заболевания после отказа от сигарет

Легкие курильщика со стажем имеют темный цвет, заполнены слизью, мелкие бронхи закупорены, потому организму требуется долгое время для самовосстановления: кашель, ощущение слабости уходят постепенно. После отказа от сигарет у курильщика может неожиданно обостриться кашель как признак очищения легких и бронхов. В результате восстановления функций эпителия дыхательной системы кашель исчезает бесследно через некоторое время.

Курение при бронхите снижает эффективность любого лечения, потому, естественно, что после отказа от сигарет лекарственные препараты действуют в полную силу, особенно если сочетать гомеопатические средства с медикаментозными.

Последствия курения при бронхите

Последствия курения при бронхите непредсказуемы т.к. каждая сигарета может стать той самой последней каплей, спровоцировавшей переход болезни в более тяжелую стадию.

Так, хронический бронхит формируется годами и приводит к необратимым последствиям в бронхах.

Если больной бронхитом продолжает курить много, иммунитет организма резко снижается и возникает угроза рака легких, гортани и желудка.

Преградой для выздоровления больного бронхитом зачастую служит вредная привычка, от которой курильщик не в силах отказаться, жертвуя самым ценным – здоровьем и сокращая срок жизни.

Курение при бронхите для многих стало фатальным. По статистике смертность курящих мужчин, больных бронхитом, выше в 2-3 раза, чем у некурящих пациентов.

Ученые пришли к выводу, что уже через 6-7 недель после отказа от сигарет у активного курильщика значительно улучшаются показатели внешнего дыхания.

В случае отказа от курения больного бронхитом на ранней стадии функциональное состояние легких постепенно становится схожим с легкими некурящих. После прекращения курения на запущенных стадиях бронхита изменения протекают очень медленно: на внешнем уровне уходит кашель, за счет остановки интоксикации организма никотином, появляется возможность не допустить развитие следующих опасных стадий заболевания, в том числе рака.

Заболевания лёгких: какие проблемы возникают от курения?

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Бесплодие
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни зубов
  • Болезнь сальных желез
  • Гастрит
  • Гипертония
  • Заболевания гортани
  • Курение и болезни лёгких
  • Заболевания среднего уха
  • Импотенция
  • Инсульт
  • Инфаркт миокарда
  • Ишемическая болезнь
  • Лейкоз
  • Лимфома
  • Нарушение кровообращения
  • Образование тромбов
  • Ожирение
  • Пневмония
  • Полная потеря иммунных антител
  • Порок сердца
  • Появление злокачественных опухолей
  • Развитие эпилептических припадков
  • Рак носоглотки и дыхательных путей
  • Курение и рак лёгких: какова связь?
  • Слепота
  • Рахитизм
  • Стенокардия
  • Туберкулез
  • Тугоухость
  • Хронические респираторные заболевания
  • Хронический бронхит
  • Хронический гепатит
  • Эмфизема
  • Язвенная болезнь
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Курение — основной фактор, вызывающий развитие заболеваний лёгких. Пагубная привычка подрывает здоровье и укорачивает жизнь примерно на 10–15 лет. При этом никотинозависимые не считают, что они в группе риска. Даже если курить дорогие сигареты или делать это не каждый день, в бронхолёгочной системе происходят необратимые изменения.

Когда Вы вдыхаете табачный дым, он оседает в виде смол. Всякий раз в организм попадает более 4 тыс. химикатов, в том числе высокотоксичных, а также вещества, вызывающие рак. К ним относятся формальдегид, бензол, мышьяк и пр. Далее вредные вещества попадают в кровь. Окись углерода частично замещает кислород, вызывая его нехватку во всех органах, включая мозг. Химические вещества и становятся причиной болезней лёгких.

Один из опасных элементов, проникающих в кровь, — никотин, который вызывает зависимость от сигарет. Сильнодействующий яд в малых дозах возбуждающе действует на нервную систему, а в больших — приводит к её параличу (вызывает остановку дыхания, прекращение деятельности сердца).

Страдают и окружающие, которые вынуждены вдыхать дым, а значит, и содержащиеся в нём токсины и смолы.

Болезни легких от курения

Никотин разрушающе действует на дыхательную систему человека. Курение табака вызывает функциональные нарушения и приводит к развитию лёгочных патологий:

  • пневмонии;
  • эмфиземы;
  • хронического бронхита;
  • рака.

Пневмония — воспаление лёгочной ткани, бывает острой и хронической. Курильщики чаще страдают от последней формы. Табачный дым, проникая в лёгкие, вызывает раздражение слизистых оболочек альвеол. Выделяется экссудат, который заполняет вместе с никотином и смолой нижние альвеолы. Они со временем уже не могут участвовать в процессе дыхания. Пиковый объём выдоха сокращается, возникает лёгочная недостаточность.

Дыхательная система становится неспособной работать в полную силу. Симптомы заболеваний лёгких у курильщиков проявляются в следующем: отделение мокроты, характерный кашель, в дальнейшем беспокоит одышка, физическая слабость.

Эмфизема — увеличение альвеол (воздушных пузырьков) и разрушение их стенок. Это приводит к нарушению проходимости дыхательных путей. Утрачиваются эластические свойства лёгких: после выдоха в них остаётся больше воздуха, чем нужно, из-за их чрезмерного раздувания. Растянутая ткань не работает полноценно. Избыточный воздух никак не участвует в дыхании. Лёгкие теряют способность к сокращению, наблюдается затруднение при выдохе, нарушается поступление в кровь кислорода, выведение углекислого газа из неё, возникает одышка.

Хронический бронхит — заболевание лёгких, при котором бронхиальные железы увеличены. Это приводит к чрезмерной выработке слизи, провоцирует кашель, выделение мокроты, стеснение в груди. Ещё одна причина нарушения проходимости дыхательных путей — их воспаление. Результат — фиброз их стенок, отёк слизистой оболочки, т. е. частичная закупорка слизью их просвета, спазм гладких мышц. Проявления бывают разными по степени тяжести на разных стадиях заболевания. Воспалительный очаг нарушения проходимости дыхательных путей частично обратим.

Симптомы заболеваний лёгких у курильщиков

Эмфизема и хронический бронхит — два распространённых заболевания — последствия вдыхания сигаретного дыма. Их относят к группе хронических обструктивных заболеваний лёгких (ХОЗЛ), при которых проходимость дыхательных путей нарушается. В результате организм страдает от нехватки кислорода.

Такие болезни лёгких неизлечимы и существенно ухудшают качество жизни человека. За счёт терапии удаётся облегчить течение болезни, но вернуть утраченное здоровье уже не получится. Врачи утверждают, что это заболевание проще предотвратить, чем бороться с его тяжёлыми осложнениями и последствиями.

Такие заболевания лёгких возникают от курения чаще, чем при работе на вредном производстве. ХОЗЛ — вторая причина инвалидности после сердечных болезней, и четвертая — по количеству смертей.

Но всё же самым страшным диагнозом для многих является рак. В России болезнь уносит жизни 300 тысяч человек ежегодно. Раком заболевает примерно 1 млн людей по всему миру за год. Из них 65 % умирают, не прожив и 12 месяцев с момента постановки диагноза.

Подавляющее большинство людей (80 %), у которых выявили рак, — курильщики с многолетним стажем. Регулярное вдыхание табачного дыма, нарушение кровоснабжения и раздражение ткани органов дыхания канцерогенными смолами создают условия для образования и роста опухоли.

Симптомы рака лёгких

Начальная стадия рака протекает бессимптомно, поэтому выявить болезнь на этом этапе удаётся крайне редко — при проведении регулярного медицинского или профилактического обследования. На поздних стадиях появляется одышка, проблемы с дыханием. Кашель, хрипы, боль в грудной клетке, кровохарканье — всё это симптомы рака лёгких, возникающие от курения. Они должны насторожить человека, поскольку именно эти признаки указывают на развитие опухоли.

Прогноз на выздоровление при этом заболевании неблагоприятный. В 85 % случаев наступает смертельный исход.

Развиваются такие болезни и у людей, которые случайно вдыхают табачный дым. Он может вызвать все осложнения и патологии, описанные выше.

Учёные полагают, что на нашей планете насчитывается приблизительно 1 миллиард никотинозависимых. Развившиеся заболевания лёгких в результате курения, которые прямо либо косвенно связаны с последствиями сигаретного дыма, ежегодно уносят 3,5 млн жизней. По прогнозам, спустя 20 лет уровень смертности от таких патологий превысит количество жертв ВИЧ-инфекции.

Чтобы быть здоровыми — не начинайте курить! Если Вы уже оказались в ловушке никотиновой зависимости, избавляйтесь от этой пагубной привычки!

Бронхит курильщика – самостоятельное заболевание, с которым встречается практически каждый любитель сигаретного дыма со стажем более 15-20 лет.

Легкое, но навязчивое покашливание со временем прогрессирует, развивается другая симптоматика.

Заядлому курильщику придется столкнуться с большими проблемами со здоровьем, особенно когда заболевание переходит в хроническую стадию. Как лечить хронический бронхит курильщика?

Хронический бронхит курильщика — симптомы и лечение

Раздражающее воздействие смол, никотина, ароматизаторов негативно действуют на всю бронхолегочную систему. Дыхательные пути человека выстланы мельчайшими ресничками. Эти волоски очищают воздух, идущий в легкие.

Никотин парализует работу ресничек, в результате токсины, ядовитые вещества проникают в легкие, где скапливаются и провоцируют развитие воспалений. Такой процесс приводит к появлению кашля – организм всеми силами стремится избавиться от вредных веществ. Возникает бронхит курильщика.

Это интересно! Заядлые курильщики особенно сильно мучаются от утреннего кашля. В течение ночи парализованные реснички «оживают» и восстанавливаются. Чтобы с усиленной активностью удалять загрязнения, провоцируя усиление кашля.

Первые признаки бронхита курильщика отмечаются в 35-40 лет. А своего пика болезнь достигает к 60-65 годам. Причем могут пострадать и люди некурящие, но постоянно проживающие с закоренелым курильщиком. Легкие «пассивных» курильщиков страдают не меньше!

Чем опасно состояние

Хроническое воспаление бронхов в сочетании с постоянной дыхательной недостаточностью у курильщиков приводит к плачевным последствиям:

  • хроническая усталость;
  • быстрая утомляемость;
  • кислородное голодание;
  • проблемы в работе внутренних органов;
  • патологические деформации органов дыхания;
  • развитие обструктивной болезни легочной системы (ХОБЛ).

Такие последствия, угрожающие жизни и здоровью курильщика, гарантированы ему при легкомысленном отношении к себе и нежеланию проводить лечение основного заболевания – бронхита. Как распознать начало патологической ситуации, и к какому врачу идти?

Симптоматика бронхита курильщика

Хронический бронхит у курильщиков развивается не сразу. Картина патологии складывается из трех основных признаков. Медики подразделяют бронхит курильщика на три стадии, по мере развития симптоматики:

Симптом 1 стадия 2 стадия 3 стадия (ХОБЛ)
Кашель Кашель утренний сухого типа, не сильный, возникает не каждое утро. Кашель постепенно становится надсадным и постоянным Кашель переходит во влажный тип, появляется при вдохе Кашель постоянный, сильный и мучительный, приступообразный, усиливается при ветре и холодном воздухе
Мокрота Мокроты нет Мокрота вязкая, желто-коричневого цвета, в слизи можно заметить незначительное включение гнойных прожилок Густая коричневая мокрота с обильным включением гнойных вкраплений
Одышка Одышка развивается при слабых физических нагрузках (ходьба по лестнице на 4-5 этажи, не длительный бег) Одышка становится инспираторной (возникающей на вдохе), появляется при умеренной физической активности, постепенно усиливается, доводя человека до полуобморочного состояния Одышка тяжелого типа, возникающая даже при слабых нагрузках и даже в состоянии покоя, сопровождается усиленным сердцебиением (тахикардией), может вызвать потерю сознания, отмечается кислородное голодание

В 80-90% случаев хронический бронхит курильщика становится причиной ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких – прогрессирующее заболевание с необратимым ограничением поступаемого воздушного потока в легкие.

Читайте также про общие симптомы и признаки хронического бронхита у взрослых.

Патология протекает с аномальными воспалительными процессами легочной ткани и приводит больного к инвалидизации, в тяжелых случаях – к летальному исходу.

Особенностью хронического бронхита курильщика является нарастание необратимых патологических изменений во всех внутренних органах.

К этому процессу приводит постоянная дыхательная недостаточность, из-за чего ткани и органы не получают необходимый кислород. Чем грозит хронический бронхит курильщику?

  • слабеет зрение, развивается катаракта;
  • нарушаются все обменные процессы организма;
  • понижается иммунитет, любая простуда протекает тяжелее и с трудом поддается лечению;
  • начинаются проблемы в работе сердца (развитие сердечной недостаточности, тахикардия, гипертензия);
  • нарушение мозговой деятельности (усталость, сонливость, снижение памяти и координации движения, раздражительность, головокружения).

Предположить, когда бронхит курильщика из начальной стадии перейдет в хроническую, сложно. На развитие болезни влияет возраст человека, особенности его организма, стаж курения, место работы и проживания, рацион питания и стиль жизни.

Это интересно! У курильщиков, проживающих в экологически чистых районах (приморская, лесная местность) признаки бронхита отмечаются гораздо позже. Сама патология проходит менее агрессивно даже у курильщиков с длительным стажем курения.

Восстанавливаем здоровье

Занимается диагностикой и лечением опасной болезни пульмонолог – терапевт, специализирующийся на проблемах дыхательных путей.

После предварительной диагностики – прослушивание легких, бронхов и внешнего визуального осмотра, медик направляет пациента на ряд обследований:

  1. Бронхоскопия. Способ осмотра слизистой ткани бронхов и трахеи с помощью бронхоскопа. Прибор вводится через дыхательные пути пациента.
  2. Флюорография. Базовый метод, позволяющий исключить наличие у курильщика иных патологий помимо бронхита: рака, эмфиземы легких, туберкулеза.
  3. Анализы крови (биохимический и общий). Проводя исследование, лаборант анализирует время оседания эритроцитов и общий уровень лейкоцитов. Это позволяет врачу понять, есть ли в организме курильщика скрытые очаги воспаления. Более поздние стадии бронхита курильщика заявляют о себе повышение гемоглобина – организм при патологии пытается таким способом компенсировать и восстановить дефицит газообмена.
  4. Спирограмма (анализ функциональности внешнего дыхания). Спирометрия – тест, позволяющий определить количество выдыхаемого воздуха, объем легких и прочие параметры, важные при постановке диагноза.
  5. Исследование отделяемой мокроты с ее посевом на бактериологический анализ и проведением теста на чувствительность к антибиотикам.

Чем лечить хронический бронхит курильщика — эффективное лекарство

Для гарантии полного выздоровления и эффективности терапии больному придется навсегда забыть о губительном пристрастии – курении. Главная цель лечения хронического бронхита курильщика – купирование дыхательной недостаточности. Ниже представлено несколько препаратов, эффективное лекарство от хронического бронхита курильщика может назначить только ваш лечащий врач. Не занимайтесь самолечением!

Бронхолитики. Бронхолитические средства помогают купировать дыхательную недостаточность и борются с причинами, вызывающими сужение бронхов. Бронхолитики подразделяются на несколько классов. В зависимости от состояния больного, врач назначается лекарства следующих групп:

  1. Адреномиметики. Препараты, снимающие приступы дыхательной недостаточности путем ослабления мускулатуры бронхов. Это: Эпинефрин, Изопреналин, Эфедрин, Фенотерол и Сальбутамол.
  2. М-холиноблокаторы. Средства со сходным воздействием, купирующие приступы бронхообструкции. Но препараты этой группы не попадают в кровоток и не оказывают на организм побочного действия. Их используют для проведения ингаляций: Беродуал, Метацин, Атропина сульфат и Ипратропия бромид.
  3. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Лекарства, расслабляющие мускулатуру бронхов, уменьшая количество ионов кальция, при этом улучшается вентиляция легких. Но эти лекарства имеют ряд побочных явлений, они могут вызывать головокружение и понижение АД. К таким средствам относятся: Эуфиллин, Теобромин и Теофиллин.
  4. Кортикостероиды. Используются при тяжелых течениях бронхита курильщика: Беклометазон, Преднизолон, Триамицинолон, Гидрокортизон и Дексаметазон.

Муколитики. Лекарства, предназначенные для разжижения и вывода мокроты из легких.

При лечении хронического бронхита курильщика врач рекомендует муколитические средства трех групп:

  1. Мукокинетики. Лекарства, улучшающие выход слизи из бронхов: Амброксол, Бромгексин, Солвин.
  2. Муколитики, работающие на разжижение мокроты и уменьшение ее вязкости: Мукобене, Мукомист, Муконекс, Флуимуцил, АЦЦ, Ацетилцистеин, Ацестин.
  3. Мукорегуляторы. Средства, влияющие на количество отделяемой слизи: Карбоцистеин, Либексин муко, Мукодин, Флуифорт.

Антибиотики. Антибактериальное лечение необходимо, когда в бронхах больного скапливается в большом количестве гнойная слизь, а количество отхаркивающей слизи резко возрастает. Чаще назначают оральные виды антибиотиков:

  1. При бронхите курильщика средней тяжести. Эффективными становятся Кларитромицин, Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин и Левофлоксацин.
  2. При тяжелом течении болезни назначают Цефелим, Цефотаксим, Цефтибутен, Амоксициллина клавуланат, Цефтриаксон, Цефтазидим и Цефоперазон.

Противовоспалительные средства. Если анализ выявил снижение показателей внешнего дыхания, в лечение включаются и мощные противовоспалительные лекарства – глюкортикоиды. Для лечения бронхита курильщика используют препараты ингаляционных форм: Фостер, Альвеско, Симбикот, Беклометазон, Серетид, Пульмикорт и Фликсотид.

Читайте также про лечение хронического бронхита у взрослых. Материал охватывает максимально подробные способы лечения.

Хронический бронхит курильщика — лечение народными средствами

Траволечение при лечении хронического бронхита курильщика применяется только как дополнительное, вспомогательное мероприятие. Чаще применяются настои, отвары лекарственных трав. Из эффективных методов фитотерапии отмечают следующие:

  • отвары цветков одуванчика и чабреца;
  • чай из шиповника и ромашки с добавлением натурального меда;
  • настой смеси трав (багульник, корень солодки, чабрец и зверобой).

Важно! Рекомендуемые лекарственные растения содержат в своем составе эфирные масла, которые могут спровоцировать аллергические проявления. Прежде, чем использовать лекарственные травы, получите на это разрешение лечащего врача!

Помимо целительных трав хорошо зарекомендовал себя при терапии хронического бронхита курильщика обычный лук. Понадобится: репчатый лук (1/4 кг), мед (20 г) и сахар (200 г). Как готовить отвар:

  1. Очищаем лук от шелухи и мелко нарезаем.
  2. В емкость, наполненную ½ л воды, кладем сахар и нарезанный лук.
  3. Тщательно перемешать массу и довести до кипения.
  4. Затем убираем огонь и томим снадобье 2,5-3 часа.
  5. Снимаем с огня, охлаждаем и вводим в смесь мед.
  6. Оставляем для настаивание еще на 20-30 минут.
  7. Переливаем лекарство в стеклянную бутыль и крепко закупориваем.

Средство храниться в холодильнике, а принимать лекарство для лечения следует по столовой ложке 5-6 раз ежесуточно.

У нас есть статья, которая рассказывает про лечение хронического бронхита в домашних условиях. Обязательно ознакомьтесь.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры эффективны только после купирования воспалительного процесса бронхов. Применяют такое лечение лишь с назначения врача. Чаще используют следующие методы:

  • в начальной стадии заболевания (когда кашель у курильщика сухого типа) – электрофорез иодида калия в сочетании с УВЧ;
  • когда кашель переходит в мокрую форму – используют электрофорез с хлоридом кальция;
  • при возникновении бронхоспазмов – электрофорез с применением папаверина и эуфиллина;
  • для восстановления и регенерации бронхов – воздействие моделированных токов.

Для полного восстановления физиотерапевтические процедуры рекомендуется проводить не только в амбулаторных условиях, но и в домашних. Хорошо помогают прогревающие процедуры с применением горчичников, банок, растираний мазями и массаж.

При терапии хронического бронхита курильщика рекомендуется регулярное посещение бассейна, выполнение дыхательной гимнастики и санаторно-курортное лечение.

Важно! Приступать к полноценной терапии хронического бронхита курильщика следует сразу, после возникновения первых тревожных симптомов. Нередко к восстановлению функций бронхов приводит только один отказ от вредной привычки.

Победа над зависимостью

Отказаться от такого пристрастия очень сложно, особенно человеку с длительным стажем курения. Но бросить курить необходимо, иначе все лечение будет неэффективным. Придется собрать всю силу воли, изучить методики и советы по борьбе с курением.

Эффективным способом является курс лечения у психотерапевта. Ведь привычка курить – это психологическая зависимость, она формируется на уровне психоэмоциональных реакций.

Это интересно! В начале сложного пути с расставанием с курением, человек будет чувствовать себя очень плохо. Невыносимый кашель, обильная мокрота. Эти признаки благоприятны и свидетельствуют о восстановлении дренажа бронхов. Слизистая начала процесс регенерации.

При лечении хронического бронхита курильщика пациенту рекомендовано соблюдать щадящий режим, чаще бывать за городом, дышать свежим воздухом. Жилое помещение необходимо регулярно и тщательно проветривать, а воздух увлажнять.

И помните, чем раньше курильщик расстанется с пагубной привычкой, тем благоприятнее прогноз лечения бронхита. Тем меньше риск появления сердечных патологий, онкологии и дыхательной недостаточности.

Полезное видео

В видео ниже врач обьясняет доступным языком что такое бронхит курильщика и как его лечить

Помимо хронического, бронхит бывает еще и вирусным. Читайте в нашем разделе как лечить вирусный бронхит и какие у него симптомы. Вконтакте Facebook Twitter Google+

Необходимые препараты для лечения бронхита курильщика. Чем и как лечить воспаление бронхов?

О том, что курение и кашель неразрывно связанны знают практически все. Однако кашель может сигнализировать как о начальных этапах поражения дыхательных путей, так и о серьезных заболеваниях.

В любом случае при первых симптомах (подробнее о симптоматике бронхита курильщика) необходимо самым тщательным образом обратить внимание на здоровье.

В случаях развития бронхита курильщика – незамедлительно начать лечение.

Диагностика заболевания у взрослых

Бронхит – это воспалительные процессы верхних дыхательных путей (бронхов). Бронхит у курильщика – аналогичное заболевание, причиной которого является поражение бронхов токсинами, смолами и копотью, содержащимися в табачном дыме. Больше информации о том, как влияет курение на дыхательную систему можно узнать в другой нашей статье.

Диагностировать заболевание, определить степень поражения тканей и назначить лечение может только специалист – пульмонолог.

Перед назначением конкретных препаратов, проводят различные исследования, основными среди которых являются:

  1. Анамнез – опрос пациента и/или его близких.
  2. Анализ мокроты – наличие в жидкости различных веществ, вирусов и т.п.
  3. Рентгенография дыхательных путей – помогает исключить другие заболевания дыхательных путей.
  4. Спирография (спирометрия) – определения количества и достаточности кислорода, поступающего в организм при дыхании.
  5. Анализ крови – общий, биохимия.
  6. Трахеобронхоскопия – введение в дыхательные пути специальной камеры для внутреннего обследования.

При постановке сопутствующих диагнозов, могут быть назначены дополнительные исследования. На основании полученных данных составляется план лечебных мероприятий.

Какие помогут медикаментозные лекарства?

Среди основных оздоровительных мероприятий при бронхите курильщика могут быть использованы:

  • муколитические средства;
  • бронходилататоры;
  • средства, обладающие отхаркивающим эффектом.

При наличии воспалительных процессов назначают антибиотики, а также применяется физиотерапия.

Однако ни одно из вышеуказанных средств не приведет к ремиссии, если не исключить поступления в организм поражающих веществ. Проще говоря – бросить курить. Это первое и обязательное правило!

Чем лечить вне обострения?

При переходе бронхита курильщика в затяжные, хронические формы, заболевание может проистекать в фазе обострения и вне ее. Если пульмонолог не устанавливает период обострения, то применяются препараты, снижающие риски развития осложнений для улучшения общего состояния здоровья, поднятия тонуса и восстановления способности к физическим нагрузкам.

Чаще всего применяются медикаментозные бронходилататоры – вещества, способные расширить дыхательные каналы легких, тем самым улучшая поступления кислорода в организм.

В легких и средних формах заболевания бронходилататоры могут быть назначены фрагментарно, до выздоровления.

Тяжелые степени поражения могут потребовать использования препаратов на постоянной основе. Наиболее эффективной формой считаются ингаляторы.

Как избавиться в период обострения? Помогут ли антибиотики?

В периоды обострения (возникновение инфекционных заболеваний, сопутствующие дисфункции других органов и т.п.) дозировку бронходилататоров увеличивают. Одновременно могут быть назначены:

  • муколитики;
  • средства, способствующие облегчению вывода мокроты (отхаркивающие);
  • антибиотики;
  • другие препараты.

Препараты, расслабляющие бронхиальную стенку

Препараты, снимающие спазмы и расширяющие бронхиальные и легочные каналы, выпускаются в разных формах. Рассмотрим основные из них с ориентировочными ценами в столицах Беларуси, России и Украины.

Расценки взяты из открытых источников, актуальны на момент написания материала и могут изменяться в зависимости от различных факторов.

  1. Фенотерол. Препарат «короткого действия» — так именуются вещества, способные достигать эффекта максимально быстро (3-5 минут) и действовать на протяжении 4-5 часов. Фенотерол выпускается в виде ингалятора.
  2. Формотерол. Это уже препарат т.н. «длительного действия», т.е. воздействует на организм постепенно, но долгое время. Выпускается в форме ингалятора и таблеток. Именно последние чаще назначаются при бронхите курильщика. Кроме прочего, улучшает процесс выведения патогенной слизи.
  3. Теофиллин. В моменты острых обострений препарат применяется внутривенно или с помощью ингалятора. При бронхите курильщика чаще назначают таблетки. Быстро снимает приступ и действует долгое время.
  4. Беродуал. Аэрозоль-спрей антихолирнергического действия (блокиратор рецепторов гладкой мускулатуры). Снимает бронхоспазмы, увеличивая приток воздуха в легкие даже на серьезных этапах развития болезни. Первое действие препарата наступает через 10-15 минут после введения, основной эффект – спустя 1,5-2 часа. Действует на протяжении 5-6 часов.
Противопоказания бронходилататоров

При всей эффективности препаратов может наблюдаться и негативное их воздействие на организм. Выявлялись случаи:

  • проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • гиперактивности;
  • проблем со сном;
  • нервозность;
  • нарушения пищеварения;
  • мышечные спазмы.

Особого внимания заслуживают проблемы с сердцем. В этих случаях назначают бронходилататоры группы М-холиноблокаторов – это менее эффективные вещества, но не оказывающие влияния на работу сердечно-сосудистой системы. К ним относятся: Атровент, Беродуал Н, Тиотропия бромид и пр.

Цены бронходилататоров
Препарат Киев, грн. Минск, бел.руб. Москва, руб.
Фенотерол, 10мл, 200 доз 264 12 350
Формотерол, 60 таб/12 мкг 37 — 45 550 — 650
Теофиллин, 40 таб/200мг 100 — 130 3 — 7 150 — 200
Беродуал, 10мл, 200 доз 170 — 180 17 — 25 490 — 520

Муколитические таблетки и сиропы

Муколитики – средства, способные снижать вязкость мокроты, что способствует облегчению ее вывода из организма. По назначению врача могут применяться как самостоятельные препараты или назначаться в качестве составляющей комплексного лечения.

Лазолван. Препарат на основании амбраксола. Представлен в виде таблеток, сиропа, инъекционного раствора. Способствует облегчению отделения мокроты, в т.ч. при обструктивном бронхите курильщика.

Побочные действия:

  • сыпь;
  • тошнота;
  • личная непереносимость.

Инструкция по применению сиропа Лазолван Инструкция по применению пастилок Лазолван

Карбоцистеин. Изменяет биохимический состав слизи, способствует ее выводу и препятствует образованию. Восстанавливает слизистую, поврежденную заболеванием. Выпускается в таблетках и сиропе.

Побочные действия:

  • диарея;
  • тошнота;
  • кровотечения в ЖКТ;
  • сыпь;
  • мигрень.

Синупрет. Препарат на основе растительных продуктов. Очищает верхние дыхательные пути, не наносит большого вреда организма. Форма: таблетки или капли.

Противопоказания: расстройство ЖКТ, аллергия на ингредиенты.

В составе препарата:

  • горечавка (корень);
  • первоцвет;
  • щавель;
  • бузина (цветы);
  • вербена.

Инструкция по применению сиропа Синупрет — 1 страница Инструкция по применению сиропа Синупрет — 2 страница Инструкция по применению сиропа Синупрет — 3 страница

АЦЦ (Ацетилцистеин). Препарат комплексного действия, обладающий как муколитическими, так и антибактериальными свойствами, способствует выводу токсинов. Наиболее удобен в форме растворимых таблеток.

Противопоказания:

  • непереносимость ацетилцистеина;
  • проблемы с печенью;
  • обострение заболеваний ЖКТ;
  • легочное кровотечение.

Инструкция по применению АЦЦ

Цены на муколитики
Препарат Киев, грн. Минск, бел.руб. Москва, руб.
Лазолван 20шт/30мг 55 5 — 7 155
Карбоцистеин, сироп 2%, 125мл 47 — 50 7 — 11 350 — 400
Синупрет, 50 дражже 150 11 — 15 415
АЦЦ, 20 таб./200мг 140 9 — 11 280 — 300

Не можешь бросить курить? Прими решение, закажи одно из этих средств от курения:

  • Тибетский сбор
  • Спрей Smoke Out
  • Монастырский чай

Ты уже достаточно был зависимым! Бросай без боли, набора веса и раздражительности.

Отхаркивающие средства при бронхите

Как видно из названия, препараты данной группы способствуют выведению мокроты из дыхательных путей.

Несмотря на схожесть действия с муколитиками, это разные вещества, оказывающие различные эффекты. Если муколитические препараты снижают вязкость жидкостей, то отхаркивающие стимулируют ее выведение.

Вещества могут назначаться как самостоятельные (если вязкость мокроты низкая) и в совокупности с другими препаратами.

Эреспал. Комплексный препарат в виде сиропа. Способствует облегчения кашля, снятию болей, уменьшению одышки, выводу мокроты, улучшению кровоснабжения.

Инструкция по применению сиропа Эреспал — 1 страница Инструкция по применению сиропа Эреспал — 2 страница Инструкция по применению сиропа Эреспал — 3 страница

Либексин. Таблетки, способные снять кашлевой рефлекс, без угнетения дыхания. Обладает отхаркивающим и противовоспалительными эффектами. Действует на протяжении 3-4 часов, не вызывает привыкания.

Инструкция по применению таблеток Либексин

Эвкабал. Сироп на основе ингредиентов растительного происхождения. Отхаркивающее средство, также снимающее раздражение слизистой. Обладает противовирусным эффектом, облегчает одышку.

Противопоказание всех препаратов группы сводится к личной непереносимости входящих в них ингредиентов.

Цены на отхаркивающие средства:

Если у вас начался кашель, тогда вам будет полезно знать:

  • Почему курильщик начинает кашлять?
  • Как понять, что это кашель курильщика?
  • Как избавиться от кашля:
    • применив дедовский народный метод;
    • с помощью лекарств, которые продаются в аптеке.
  • Какие есть недорогие, но эффективные таблетки?
  • Сколько может длится кашель?

Вылечить помогут и антибиотики

Препараты этой группы назначают при комплексном лечении, когда бронхит от курения сопровождается осложнениями, воспалительными и/или инфекционными процессами. Антибиотики могут быть назначены при повышенном уровне мокроты или большом содержании в ней гноя.

Чаще препараты назначаются в виде таблеток, но в более серьезных случаях могут быть применены инъекции. Список антибиотиков очень широк и варьируется в зависимости от эффективности, цены, направления действия и других параметров.

  1. Кларитромицин. Применяется при бронхите средней тяжести. Задача препарата – подавление белкового синтеза внутри клетки микроба. Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием. Назначают по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки.
  2. Азитромицин. Схожий с предыдущим антибиотиком, но обладает еще более широким спектром воздействия. Дозировка: по 1 приему в день до еды не менее чем за час или после не менее чем через 2 часа.
  3. Цефтриаксон. Назначается в случаях тяжелых стадий бронхита у курильщиков. Как правило, вводится инъекционно, но допустим и пероральный прием.

Все антибиотики, кроме личной непереносимости, могут иметь и множество других побочных действий индивидуального характера. Прием препаратов допустим только под строгим контролем врача.

Цены на антибиотики:

Лечение ингаляторами и другими лекарствами

Физиотерапия назначается после купирования обострения, как составная часть комплексного подхода к оздоровлению. Среди основных методов применяют:

  1. Ингаляции со щелочными растворами. Применять можно с использованием небулайзера. Используют как специальные растворы, так и приготовленные в домашних условиях. Можно использовать такой рецепт: полстакана воды (теплой, но не горячей) тщательно смешивают с половиной ложки пищевой соды. Раствор всегда готовится непосредственно перед применением. Способствует выводу мокроты.
  2. Классический массаж грудной клетки. Проводится как массаж спины, так и грудной клетки. Осуществляются нежные круговые или поступательные движения средней интенсивности, а также движения вдоль мышечного волокна. Используются кончики пальцев или ладони. В результате процедуры улучшается приток крови к кожным покровам, бронхам, быстрее работают реснички эпителия и, соответственно, выводится излишняя жидкость. Может быть назначен и в период обострения, и в качестве реабилитации после заболевания.
  3. Бронхоальвеолярный лаваж. Это сложный процесс, проводимый профессиональными медиками. Другое название — лечебная бронхоскопия. Процедура предусматривает не только введение камеры в бронхи и легкие, но и наполнение их специальной жидкостью с последующим ее выводом. Помогает убрать слишком вязкую мокроту и провести исследование выведенного раствора.
  4. Другие физиотерапевтические процедуры. Среди них прогревание, электрофорез, воздействие моделированными токами. Все операции выполняются строго по назначению врача!

Народные способы борьбы с воспалением

Мы уже рассматривали этот вопрос более детально в этой статье. Вкратце – большинство народных методов сводится к лечению с помощью трав, настоев, настоек, отваров. Проводятся ингаляции, массажи, растирания. Ставятся компрессы.

Профилактика бронхита

Главное профилактическое действие для предотвращения бронхита курильщика – отказ от табакокурения!

На следующих стадиях могут быть применены:

  1. Аэротерапия. Нахождение на свежем воздухе длительное время.
  2. Водные процедуры. Многие болезнетворные бактерии покидают организм вместе с потом и остаются на коже. Частые водные процедуры помогут избавиться от них.
  3. Гимнастические упражнения. Разумная нагрузка поможет улучшить кровообращение и повысить иммунитет.

Чем опасно отсутствие лечения?

Бронхит курильщика само по себе сложное и опасное заболевание, но если не заниматься его лечением, бронхит может перерасти в еще более страшные недуги: ХОБЛ, эмфизему или рак.

Запущенная болезнь подразумевает продолжение накопления токсинов, смол и копоти, что приводит к дальнейшему блокированию работы бронхов и легких. А увеличение количества канцерогенов – к развитию онкологических заболеваний.

Обязательно обращайте внимания на свое здоровье. Лечитесь при первых симптомах, не запуская заболевание. Но первым делом обязательно бросайте курить!

Рейтинг автора 823 Автор статьи Александр Юриевич Эксперт сайта «No-tabacco», онлайн-консультант Написано статей 76 Не можешь бросить курить? Прими решение, закажи одно из этих средств от курения:

  • Тибетский сбор
  • Спрей Smoke Out
  • Монастырский чай

Ты уже достаточно был зависимым! Бросай без боли, набора веса и раздражительности. Не можешь бросить курить? Прими решение, закажи одно из этих средств от курения:

  • Тибетский сбор
  • Спрей Smoke Out
  • Монастырский чай

Ты уже достаточно был зависимым! Бросай без боли, набора веса и раздражительности.

Чем опасно курение при бронхите?

Все врачи хором заявляют: “Бронхит – не лучшее время курить”.

Но объяснять, почему нельзя порадовать себя табаком в этом состоянии, никто не хочет.

Воспаление лёгких сопровождается кашлем. Сначала он сухой, но с развитием болезни появляется мокрота.

Постепенно слизь отходит, иногда отхождение стимулируют специальными средствами.

По личным свидетельствам курильщиков, после выкуренной сигареты во время бронхита, мокрый кашель на непродолжительный период становится сухим. Т.е. из-за сужения и без того воспалённых дыхательных путей мокрота перестаёт отходить.

Исходя из этих данных, следует предположить: болезнь будет протекать дольше и тяжелее.

Особенности бронхита у курильщика

С курением связывают возникновение и развитие хронической обструктивной болезни лёгких. При этом заболевании сужаются воздухоносные потоки.

Организм страдает от нехватки воздуха, крови не хватает кислорода для нормального функционирования. Как следствие снижается иммунитет. У организма нет питательных веществ для выработки новых клеток и нет сил бороться с новыми заболеваниями.

Даже без ХОБЛ курильщики мучаются тяжёлым дыханием. В лёгкие вместе с никотином поступает СО – угарный газ.

Нормальная работа дыхательных путей связана с поступлением кислорода и выводом углекислого газа – СО2. Газ, который должен выводиться в процессе дыхания, поступает в лёгкие с сигаретой. Это и вызывает одышку. Такая нехватка воздуха может быть критична при воспалении.

Можно сделать вывод, что справиться с заболеванием в условиях беспрерывного курения сложнее. И есть риск развития ХОБЛ. По неподтверждённым данным, острый бронхит с большей вероятностью перейдёт в хронический, появляются риски развития пневмонии, если курить табак во время воспаления. Курение при простудном кашле так же неблагоприятно сказывается на лёгких, усиливая слабое воспаление.

Воздействие никотина и дыма

Во время курения человек вдыхает никотиновые пары. Если взглянуть на состав сигарет, указанный на пачке, можно обнаружить: содержание смол и СО всегда больше 1 мг, в то время как количество интересующего нас вещества меньше 1 мг. Основную часть впитываемых лёгкими испарений составляет вовсе не никотин.

Угарный газ, или СО – основная причина затруднённости дыхания от выкуривания сигареты при бронхите. Он вырабатывается организмом в ходе жизни в малых дозах.

Курильщик получает повышенную дозу концентрированного газа прямо в лёгкие. Этой дозы недостаточно для непосредственного мгновенного отравления. Однако газ и смолы осаждаются на стенках лёгких, так что можно говорить о долгосрочном вреде курения.

Негативное воздействие угарного газа на лёгкие не уменьшается при протекании острого бронхита. Одна из рекомендаций для переживающих эту форму заболевания – поддержание влажного воздуха. Сухой воздух способствует развитию воспаления. А за счёт тления, горения, вдыхаемый дым – сухой. Он усиливает кашель, что травмирует больные лёгкие.

Перетекание острого бронхита в хронический связывают с постоянным наличием раздражающих лёгкие факторов. К ним относят пыль, окись углерода, химические вещества, а так же сухой холодный воздух.

Сигарета представляет из себя сочетание сухого никотинового пара и окиси углерода, поэтому врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от курения во время острого бронхита или сократить количество выкуриваемых сигарет.

Табак, дым, выделяющийся при его тлении, так же влияет на работу лёгких. Поэтому врачи рекомендуют обезопасить себя даже от пассивного курения.

Немного статистики: риск развития бронхита у курильщика выше в 10 раз, нежели у некурильщика. 89-90% людей, болеющих ХОБЛ, курили. Но это не значит, что 89-90% курильщиков обречены на хроническую обструктивную болезнь. Рак лёгких грозит 17,2% курящих мужчин и 11,6% курящих женщин. Вдыхание никотина напрямую задействует лёгкие. Если они ослаблены бронхитом – этот риск повышается.

Что усиливает кашель при бронхите?

При хроническом бронхите берегите свои лёгкие от следующих вещей:

  • Аллергии. Она сопровождается отёком верхних дыхательных путей. Сочетаясь с бронхитом, аллергическая реакция переносится тяжело, человек начинает задыхаться;
  • Пыли – мелкой смеси частичек человеческой кожи, волос, шерсти домашних животных, микроорганизмов, песка, бетона, ткани, бумаги и др. Любой предмет с течением времени превращается в пыль, правда, мы его быстрее отправим на свалку, чем увидим это своими глазами. Обычно пыль собирается на слое слизи в носу, но, если по каким-то причинам пыль попала в дыхательные пути – дышать становится тяжело;
  • Химических веществ, их сильный едкий запах обжигает мягкие ткани воспалённых лёгких;
  • Переохлаждения, которое в сочетании с ослабленным иммунитетом, делает процесс выздоровления дольше;
  • Сухого воздуха;
  • Курения. На время лечения уберите даже электронную сигарету в дальний ящик;
  • Острой пищи, если бронхит осложнён воспалением глотки.

Симптомы

Воспаление строится на сухом кашле. Трудно дышать. Прогулки, ходьба по лестницам вызывают сильную одышку. Вдыхая ртом, можно услышать характерный свист или почувствовать хрипы в лёгких.

После трёх-четырёх дней течения болезни кашель становится влажным. Отходит мокрота. Слизь имеет жёлтый оттенок, похожа на гной и имеет соответствующий запах и привкус.

Хронический бронхит описывается тем же кашлем. Отличается тем, что периодически повторяется раз в несколько месяцев. О простуде в такие моменты вспоминают мало, но слабая болезнь неминуемо перерастает в воспаление лёгких. Однако, не всякий рецидивирующий бронхит у детей или взрослых является хроническим.

Объединяет заболевания повышенная утомляемость. Появляется сонливость, которая усиливается с приёмом назначенных лекарств. Возможна температура. Из-за недостатка кислорода и общего состояния организма имеют место быть головные боли.

Продолжительность заболевания зависит от методов лечения, особенностей организма и его состояния до болезни.

Лечение бронхита курильщика

Если бронхит вызвали бактерии, то используют антибиотики. Если заболевание спровоцировала инфекция – состояние больного поддерживают курсом витаминов, препаратов, восстанавливающих иммунитет.

В острый период и при ухудшении состояния больного лечащий врач выписывает противовоспалительные средства. Сильные отёки лёгких снимают ингаляторами и медикаментами.

Лечат затяжной бронхит у взрослых и не медикаментозно. Используют нейбулайзер для ингаляций. Аппарат заправляют лекарственным веществом, назначенным врачом в зависимости от характера кашля.

Больной дышит влажными лекарственными парами через маску в течение нескольких минут. Ингаляция облегчает дыхание при воспалении лёгких.

Горчичник, перцовый пластырь при кашле с мокротой используют, чтобы разогреть грудь и помочь отхождению комков слизи. Алоэ с мёдом при бронхите выступает народным аналогом отхаркивающих средств.

Много пить и хорошо питаться – основной залог выздоровления. Помогут прогулки на свежем воздухе в парках и лесах, где не запылённый очищенный деревьями воздух. Гулять при температуре не стоит. Во время прогулок избегайте переохлаждения.

Как развивается бронхит после отказа от курения

Табак – лёгкое наркотическое вещество. Выкуривая сигарету, человек наблюдает два эффекта:

  • Наркотический, связанный с приливом сил, повышением уровня дофамина и улучшением настроения;
  • Токсический, когда из-за лёгкого отравления угарным газом возникает одышка.

Когда болеешь бронхитом, то чувствуешь себя хуже, отказавшись от курения сигарет, электронных сигарет или кальяна. Начнутся скачки давления, возможно головные боли, сильный голод, кашель. И, конечно, непреодолимое желание покурить. Это состояние длится несколько часов.

Больному бронхитом потребуется около суток на то, чтобы лёгкие частично восстановили утраченную от курения функциональность. Сухой кашель сменится на влажный и наоборот. Мокрота легче откашляется.

Вред от продолжения курения при бронхите

Точно сказать, как разовьётся болезнь при курении – нельзя. Состояние зависит от иммунитета больного, стажа курильщика и самих лёгких. Опасаться стоит того, что острый бронхит потечёт медленно и вяло, а кашель останется сухим на протяжении всей болезни.

Мокрота иногда проявляется до возникновения влажного кашля. Пищевой комок тяжело проходит по горлу, невозможно говорить, есть постоянное ощущение, что в горле стоит ком. Болевые ощущения уменьшают аппетит.

В таких случаях риск острого бронхита перейти в хронический – большой.

Отсутствуют достоверные научные данные, говорящие о долгосрочных эффектах от выкуренной при бронхите сигареты. Поэтому рассматривать последствия курения и последствия бронхита следует отдельно.

Все виды бронхита у взрослых людей ослабляют лёгкие. Однажды пережитый бронхит повышает вероятность заболеть им вновь при следующем переохлаждении или инфекции. Появляются риски развития хронического заболевания.

Курение повышает шанс развития ХОБЛ. Курильщики отмечают беспричинный кашель, особенно по утрам, одышку. Привычка курить влияет на эффективность лечения при бронхиальной астме, пневмония тоже переживается тяжелее.

Их объединяют последствия: в обоих случаях угрозы воспаления дыхательных путей, пусть и по разным причинам, увеличиваются.
Ответ на вопрос: “Можно ли курить при бронхите?” прост. Каждый человек сам ответственен за своё здоровье и сам решает, как ему обращаться со своим организмом. Вконтакте Facebook Twitter Google+

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *