Дискинезия желчевыводящих путей у детей протокол

Факторы в развитии ДЖВП

Основными предрасполагающими факторами в развитии ДЖВП являются: характерное для детского возраста несовершенство регуляторных и иннервационных механизмов со стороны нервной системы; наследственно обусловленная высокая возбудимость и лабильность нервной системы с нарушением тонуса вегетативной нервной системы и мышечной слабостью. Следовательно, одним из основных патогенетических механизмов формирования ДЖВП является вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений желчного пузыря и сфинктерного аппарата.
Второй механизм формирования ДЖВП – гормональный. В регуляции желчеотделения большую роль играют интестинальные гормоны. Гастрин, холецистокинин, секретин, гормоны гипофиза усиливают сокращаемость желчного пузыря и расслабляют сфинктера Одди. В противоположность им глюкогон, кальцитонин, антихолецистокинин тормозят моторику желчного пузыря. В физиологических условиях процессы торможения и возбуждения саморегулируются. Неблагоприятные факторы, влияя на вегетативную нервную систему и гормональную регуляцию, приводят к нарушениям моторики и изменению физико-химических бактериостатических свойств желчи.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

В зависимости от характера нарушений двигательной функции желчного пузыря и тонуса сфинктера Одди, выделяют следующие типы ДЖВП: гипертонически-гиперкинетическую и гипотонически-гипокинетическую.
Гипертонически-гиперкинетическая ДЖВП встречается у детей с повышенным тонусом парасимпатического отдела нервной системы. В большинстве случаев это первичная дискинезия, которая сочетается с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом.

Клинические симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Ведущим клиническим симптомом при гипертонически-гиперкинетической ДЖВП является приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо, лопатку. Боль, как правило, появляется после погрешностей в диете, физической нагрузки, эмоционального стресса. Она не продолжительная, легко купируется спазмолитическими средствами. Во время приступа больной может быть беспокойным, у него отмечается тошнота, реже рвота, сердцебиение, головная боль, полиурия. При пальпации живота во время приступа и после него болезненность максимально выражена в точке проекции желчного пузыря (симптом Кера). Вне обострения пальпация живота безболезненна или отмечается незначительная болевая чувствительность в области правого подреберья. Увеличение печени отсутствует. Явления интоксикации, если они выражены, обусловлены основным заболеванием. В межприступном периоде дети чувствуют себя хорошо.
При гипокинетически-гипотоническом типе ДЖВП у детей отмечается преобладание симпатической иннервации. Клинически у таких больных дискинезия проявляется постоянной неинтенсивной, ноющего характера болью в области правого подреберья, иногда – чувством тяжести, распирания в этой области. Под влиянием неблагоприятных факторов болевой синдром может усиливаться, однако приступы, напоминающие по интенсивности гиперкинетически-гипертоническую дискинезию, отмечаются крайне редко. На фоне боли у детей отмечаются диспептические явления: тошнота, горечь во рту, снижение аппетита. Пальпация живота определяет болезненность в области проекции желчного пузыря. Положительны симптомы Ортнера, реже Мюсси. Может пальпироваться увеличенная в размерах, но мягко-эластической консистенции, подвижная, безболезненная, динамичная печень, причем ее размеры уменьшаются или нормализуются после дуоденального зондирования или применения холекинетиков, что свидетельствует о холестазе.
Следует подчеркнуть, что при ДЖВП, кроме изменения моторики билиарных путей, происходят нарушения гомеостатического равновесия. В организме ребенка могут развиваться функциональные изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и других системах. Снижается концентрация липопротеидного комплекса желчи, значение которого в процессе переваривания весьма велико. Нарушение пищеварения способствует развитию дисбиоза, снижению синтеза витаминов.
Диагноз ДЖВП устанавливается на основании характерных клинических симптомов и подтверждается результатами лабораторно-инструментальных исследований, задачей которых является верификация заболевания, определение типа дискинезии и исключение воспалительных заболеваний билиарной системы.

Диагностика ДЖВП

Наиболее информативным и современным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить форму, размер желчного пузыря, выявить деформации; врожденные аномалии развития, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, выяснить тип дискинезий. Однако необходимо отметить некоторую субъективность этого метода, так как исследование желчного пузыря проводится однократно, без учета динамики его деятельности в условиях введения раздражителей, которые вызывают сокращение желчного пузыря. Такой упрощенный метод УЗИ привел к гипердиагностике ДЖВП. Для более информативной оценки моторики желчевыводящих путей определяется динамика изменения обьема желчного пузыря после желчегонного завтрака (нативные яичные желтки). Измерение осуществляется натощак и спустя 60 мин. Одной из ошибок, которые допускаются во время обследования, является оценка моторики желчного пузыря по данной методике с использованием в роли раздражителя сорбита, сметаны, шоколада и др.
Информативным методом диагностики ДЖВП является фракционное многомоментное дуоденальное зондирование, которое позволяет оценить моторную функцию желчевыводящей системы. Суть этого метода заключается в том, что вместо 3-х классических порций желчи изучают 5 фракций (фаз) желчевыделения. Кроме этого, желчь изучают через 5-минутные интервалы, что позволяет оценить тонус и моторику, реактивность разных отделов внепеченочной желчевыделительной системы – сфинктеров Одди и Люткенса, мышц общего желчного протока и желчного пузыря. При зондировании используются 2 раздражителя: на первом этапе – 33% раствор магния сульфата, который имеет нейромускуляторное действие, затем – оливковое масло. Магния сульфат можно заменить ксилитом или сорбитом (10% раствор), оливковое масло – яичным желтком нативного куриного яйца.

Первая фаза – это время от момента попадания оливы зонда в 12-перстную кишку до появления желчи. Учитывают время выделения первой порции желчи, скорость вытекания порции «А», общий объем порции. Эта фаза характеризует состояние тонуса сфинктера Одди.

Вторая фаза – время закрытого сфинктера Одди, в норме составляет 4 – 6 минут. На этом этапе желчь не выделяется. Рефрактерный период: если он сокращается, это говорит о сниженном тонусе сфинктера Одди, если удлиняется – о гипертонии сфинктера.

Третья фаза (фаза порции «А») – это время от момента открытия сфинктера Люткенса. Эта фаза продолжается 3 – 5 минут, в течение которых выделяется до 3 – 5 мл светлой желчи с пузырной и общего желчного протока.

Четвертая фаза – пузырная (фаза порции «В») соответствует времени отделения пузырной желчи (с момента открытия сфинктера Люткенса и появления темно-оливковой желчи к моменту смены цвета последней на янтарно-желтый). Продолжительность пузырной фазы (рефлекс Мельтцера-Лайона) зависит от двигательной активности желчного пузыря, а количество желчи – от его тонуса. У здоровых детей возрастом 7 – 10 лет количество желчи не превышает 30 мл, у детей старшего возраста – 4 0 – 50 мл.

Пятая фаза – выделение порции «С» – при отсутствии рефлекса со стороны желчного пузыря, сразу после введения раздражителя (33% раствор сульфата магнезии) выделяется желчь золотисто-желтого цвета с печеночных протоков. Фаза произвольно ограничивается 10 – 15 минутами. В течение этого времени выделяется 10 – 20 мл желчи. Затем вводится второй раздражитель – яичный желток или растительное масло. В норме после этого снова начинает выделяться «печеночная» желчь. При неполном освобождении желчного пузыря и гипотонии его мышц после введения второго раздражителя можно получить дополнительную пузырную желчь (порция «В»).

Результаты фракционного многомоментного зондирования оформляются в виде протокола, в котором регистрируется продолжительность каждой фазы, объем желчи в каждой фазе, характер вытекания желчи (прерывистый, непрерывистый), выбросы желчи порции «В» в порцию «С», появление пузырной желчи после введения второго раздражителя; фиксируется наличие боли, тошноты, рвоты на разных этапах исследования. Рассчитывается скорость выделения желчи: в норме скорость выделения желчи порции «А» и «С» – 1 мл/мин, порции «В» – 1-1,5 мл/мин.
Из биохимических методов исследования для диагностики дискинезии наиболее информативно определение в порциях желчи «В» и «С» концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина.
Рентгенографическое исследование (холецистография) является ценным методом исследования для диагностики дискинезий билиарной системы, однако инвазивность метода резко ограничивает его применение в педиатрической практике.

Лечение дискинезий желчевыводящих путей

В лечении дискинезий желчевыводящих путей значительную роль играет регулирование двигательного режима и положительный эмоциональный фон, щадящая диета. В диетотерапии рекомендуется дробное питание 4 – 5 раз в день, строгое соблюдение режима приема пищи, избежание переедания. Детям при любом типе дискинезий исключаются жаренные, острые блюда, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености, консервы, изделия из сдобного и слоеного теста. При гипертонически-гиперкинетическом типе ДЖВП рекомендуется ограничение в диете механических и химических раздражителей, продуктов, содержащих грубую клетчатку, газированных напитков, холодной или очень горячей пищи, мороженого, шоколада.
При гипокинетической дискинезии показано употребление продуктов, обладающих холекинетическим действием: растительные масла, молоко, сметана, сливки, неострый сыр, яйца всмятку и продукты, содержащие растительную клетчатку (капуста, свекла, морковь, огурцы, сливы, яблоки, абрикосы, черный хлеб). Некоторые продукты (яйцо, сливки, кефир с добавлением 2 – 3 чайных ложек растительного масла, отвар шиповника с ксилитом или сорбитом) желательно употреблять вечером за 1 час перед сном.

Терапия при ДЖВП

Медикаментозная терапия при ДЖВП направлена на нормализацию нейрогуморальных регуляторных механизмов желчеотделения, устранение дистонии вегетативной нервной системы и патологических рефлексов мускулатуры желчевыводящих путей.
Для нормализации функционального состояния нервной системы больным с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезией рекомендуется назначать седативные препараты, причем преобладающими должны быть фитосборы – отвары и настои корня валерианы, травы пустырника, пассифлоры, мелисы, плодов боярышника. Можно использовать препараты брома, беллатаминал, белласпон, неврин, фитосед. Выбор препарата и продолжительность лечения (2 – 4 недели) определяется степенью выраженности невротических расстройств.
При гиперкинетически-гипертонической дискинезии основу лечения составляют холеретики и холеспазмолитики. Чаще назначаются истинные холеретики: холензим, аллахол, никодин, берберин, гепабене, легалон, фламин. Все эти препараты (исключая аллахол) назначаются перед приемом пищи не более 2 – 3 недель, после чего препарат меняется. В качестве гидрохолеретиков рекомендуется применение слабоминерализованных минеральных вод (2-5 г/л): Моршинская, Поляна квасова, Лужанская. Воду следует принимать в теплом дегазированном виде за 1 час до еды.
Для снятия приступа боли при гиперкинетически-гипертонической дискинезии рекомендуется короткий курс спазмолитиков – папаверина, галидора, платифиллина, дротаверина. Хороший терапевтический эффект оказывает гастроцепин, который особенно показан детям с повышенной желудочной секрецией. При назначении спазмолитиков следует использовать не курсовое лечение, а недлительное лечение до полного купирования болевого синдрома, потому что при функциональных расстройствах курсовое лечение этими препаратами не гарантирует надежной профилактики приступа через 1 – 2 дня после их отмены.
Целесообразно также применение лекарственных растений, обладающих желчегонным действием: барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, календула лекарственная, шиповник майский. Учитывая сложный генез дискинезий целесообразно использовать не отдельные лекарственные растения, а сборы из них.
Основной курс лечения желчегонными препаратами может быть проведен в стационаре или амбулатории в течение месяца (со сменой препарата каждые 2 недели), причем за основу лечения использовать синтетические желчегонные средства на основе лекарственного сырья. Поддерживающая терапия проводится не менее 3-х месяцев (2 недели каждого месяца) дифференцировано с учетом типа дискинезий, преимущественно сборами лекарственных растений с обязательной сменой сбора каждые 2 недели.
Хороший терапевтический эффект имеет психотерапия, разные виды акупунктуры и физиотерапевтические методы лечения – тепловые процедуры, парафиновые аппликации, диа- и индуктотерапия, электрофорез со спазмолитиками, массаж воротниковой зоны, ЛФК по щадящей методике.
Более сложную проблему представляет лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией билиарной системы.
В первую очередь следует широко использовать мероприятия, направленные на повышение общего тонуса организма – лечебную физкультуру, водные стимулирующие процедуры, массаж. Назначаются тонизирующие препараты: настойка женьшеня, экстракт элеутерокока, настойка арамии (по 1 капле на год жизни), Магне В6.
Из желчегонных препаратов назначаются, прежде всего, вещества холекинетического действия: магния сульфат, сорбит, ксилит, маннит, растительные масла. Основной курс холекинетической терапии заключается в назначении 10 – 25% раствора ксилита или сорбита по 1 – 2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды или растительного масла (лучше оливкового) по 1 десертной или столовой ложке 3 раза в день после еды в течение 3 – 4 недель. Одновременно проводят «слепые» зондирования (тюбажи) не реже двух раз в неделю в течение 1 месяца. В качестве холекинетика при проведении тюбажа могут быть использованы сырые яичные желтки (1 – 2), растительные масла в теплом виде по 15 – 30 мл, 25% раствор сорбита или ксилита по 30 – 50 мл, свекольный сок по 50 – 100 мл. При этом не следует использовать грелку, поскольку местные тепловые процедуры вызывают значительное спазмолитическое действие. По окончании курса холекинетической терапии назначают лекарственные растения в виде сборов (рябина обыкновенная, цветки ромашки, травы золототысячника, кукурузные рыльца, шиповник, календула).
Наряду с холекинетиками при гипотонически-гипокинетическом типе ДЖВП назначают холеретики (аллахол, холензим, хофитол, холивер, холагогум, циквалон).
Рекомендуются минеральные воды высокой минерализации (Нафтуся, Трускавецкая, Моршинская и др.), газированные в холодном виде, 2 – 3 раза в день в течение 1 – 1,5 месяца.
Хороший терапевтический эффект оказывают физиотерапевтические процедуры: диадинамотермия, электрофорез с сульфатом магнезии на область печени.
После выписки из стационара больному необходимо в течение 2 – 3 месяцев соблюдать щадящую диету с последующим переходом на общий стол. Два раза в год целесообразно провести курс желчегонной терапии, используя при этом сборы лекарственных растений, дифференцированных с учетом вида дискинезий.
Длительность диспансерного наблюдения детей с ДЖВП не менее 2-х лет. Показано пребывание в бальнеологических питьевых санаториях (1 раз в год), оздоровление в специализированном лагере санаторного типа.

СОВЕТУЕМ ПРОЧЕСТЬ:

Лидия КУРИЛО
доцент кафедры педиатрии №2
НМАПО им.П.Л.Шупика

Проблемы с выделением желто-зеленой горькой жидкости, вырабатываемой печенью и накапливаемой в желчном пузыре – это основной симптом дискинезии желчевыводящих путей.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

Заболевание, при котором из-за нарушения сокращения резервуара грушевидной формы (желчного пузыря) и его протоков, а так же дефектов в работе мышечного клапана, располагающегося в большом дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки, возникают проблемы с выделением щелочной биологической жидкости коричневого цвета, называется дискинезией желчевыводящих путей.

Патологический процесс является не смертельным заболеванием, но имеет негативные последствия – приводит к образованию камней в желчном пузыре и протоках.

Типы и формы заболевания

Механизм зарождения и развития дискинезии желчевыводящих путей принято разделять на первичную и вторичную форму.

Форма патологии Характеристика
Первичная Патология спровоцирована нарушением работы физиологической регуляции нервных импульсов в гепатобилиарной системе в следствие:

  • расстройства деятельности центральной нервной системы;
  • полиэтиологического синдрома;
  • неправильного пищевого поведения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточной массы тела.
Вторичная Процесс развивается на фоне патологий внутренних органов и систем организма.

Дискинезия желчевыводящих путей может быть симптомом перегиба желчного канала!

Нарушение моторики желчного пузыря и протоков следует выделять в следующие типы дискинезии с характерными признаками:

Типы патологии Характеристика
Гипермоторная При данном виде патологического процесса:

  • тонус мышечного клапана, располагающегося в большом дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки, управляющего поступлением желчи, повышается;
  • желчный пузырь принимает округлую форму;
  • опорожнение органа ускоряется.
Гипомоторная
  • состояние возбуждения сфинктера Одди понижается;
  • желто-зеленой горькой биологической жидкости, выделяемой печенью, не хватает для переваривания пищи;
  • происходит задержка желчи, что приводит к формированию каменистых образований;
  • скорость выделения щелочной жидкости замедляется, небольшой орган грушевидной формы опорожняется не полностью.

Симптомы заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей (симптомы патологического процесса зависят от разновидности заболевания) – это нарушение аккумуляции производимой клетками печени биологической жидкости.

К общим проявлениям болезни необходимо отнести:

  • рвотный рефлекс;
  • непроизвольное извержение желудочного содержимого через ротовую полость;
  • появление болезненных ощущений в пересечении наружного края прямой мышцы брюшины справа с реберной дугой;
  • привкус горечи в ротовой полости;
  • увеличение в размерах самой крупной пищеварительной железы, вырабатывающей желчь;
  • болезненные ощущения во время физикального осмотра живота;
  • дурной запах, исходящий из ротовой полости;
  • нестерпимые чувства в области чуть выше пупка.

Основной показатель патологии желчевыводящей системы – это боль разной интенсивности:

Разновидность процесса Характеристика
Гипермоторная боль
  • резкое нестерпимое чувство в правом подреберье;
  • болезненные ощущения кратковременные, продолжаются не более 60 мин;
  • провоцируется эмоциональным напряжением;
  • боль отдает в руку;
  • у женщин обострения связаны с ежемесячными гормональными изменениями;
  • патологическому процессу подвержены молодые люди.
Гипомоторная боль
  • несильная боль в правом подреберье;
  • ощущения длительные;
  • болезненные чувства тупого характера;
  • распирающие ощущения в правом боку;
  • проявления патологического процесса индивидуальны;
  • проявления данного типа характерны для людей старшего возраста.
Желчная колика
  • внезапный болевой синдром;
  • часто в вечернее время;
  • локализация различная;
  • очень частые проявления в правой половине живота ближе к впадине на середине живота;
  • боль отдает в правое плечо и лопаточную кость;
  • наблюдаются болезненные ощущения в области сердца;
  • нестерпимое вздутие брюшной полости;
  • стягивание в подреберьях;
  • проявление процесса прогрессирует.

Для смешанного типа дискинезии желчевыводящей системы характерны следующие симптомы:

  • нудящая боль в правом боку;
  • ощущение тяжести и распирания;
  • горечь в ротовой полости;
  • выход газа из желудка через рот;
  • ощущение, предшествующее рвоте;
  • отсутствие желания поесть;
  • болезненное вздутие живота вследствие скопления в кишечнике избыточных газов;
  • проблемы с опорожнением кишечника;
  • послабленный стул;
  • умеренная болезненность в районе желчного пузыря;
  • проявление негативно окрашенных эмоций;
  • повышенное чувство утомления;
  • частые вспышки гнева.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

К основным причинам, провоцирующим заболевание желчевыводящей системы, следует отнести:

  • комплексное заболевание, при котором проявляются различные неврологические расстройства;
  • негативные изменения в органе, который накапливает поступающую из печени биологическую щелочную жидкость для высвобождения в тонкий кишечник;
  • висцеральные нарушения в организме.

Также развитию патологических изменений в гепатобилиарной системе способствует:

1. Питание в детские годы:

  • неправильные пищевые привычки;
  • употребление большого количества сладостей;
  • нерегулярная еда;
  • переедание;
  • употребление пищи на ходу;
  • много жирного;
  • употребление некачественной еды;
  • большие перерывы между приемами пищевых продуктов.

Неправильный режим питания, сформированный в детстве, приводит к нарушению выработки энзимов и активных веществ, принимающих участие в процессе перистальтики.

2. Состояние повышенного напряжения организма:

  • эмоциональные переживания;
  • угнетенное подавленное психическое состояние;
  • сильная тревога;
  • расстройство деятельности центральной нервной системы.

Вышеперечисленные состояния влекут за собой к несогласованную работу грушевидного органа и мышечного клапана большого дуоденального сосочка.

3. Гиподинамия:

  • отсутствие физической активности;
  • сидячая работа;
  • лишний вес.

Малоподвижный образ жизни является провокатором угнетения волнообразных сокращений в полом органе.

4. Висцеральные патологии:

  • воспаление слизистой оболочки желудка;
  • патология двенадцатиперстной кишки;
  • дефекты пищеварительного мускульного мешка;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе;
  • чрезмерная реакция организма на вещества, содержащиеся в определенных продуктах;
  • длительно протекающее воспаление в системе дыхания с приступами одышки;
  • аллергический дерматит.

При перечисленных заболеваниях антигены оказывают раздражающее влияние на нервные окончания в организме, что приводит к расслаблению и сокращению мышечной стенки желчного пузыря.

5. Гормональные патологии:

  • период изменения деятельности половых желез у женщин с приближением старости;
  • беременность;
  • применение гормональных противозачаточных средств;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе эндокринной системы.

Патологии в метаболизме приводит к застою щелочной биологической жидкости в грушевидном органе.

6. Паразитические черви, обитающие в организме человека.

Глисты способны проникать в гепатобилиарную систему и нарушать течение желто-зеленой горькой жидкости.

Диагностика заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей (симптомы заболевания формируются в зависимости от типа патологии) – процесс нарушения моторики грушевидного органа. Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти ряд обследований.

Диагностические методы:

Название Характеристика
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы. Обследование используется для выявления:

  • поражений печени;
  • желчного пузыря;
  • протоков.
Инструментальное исследование дуоденальной области. Метод применяется для выделения биологической щелочной жидкости с целью:

  • определения проходимости желчных протоков;
  • проверить сократительную функцию грушевидного органа.
Пероральный рентген. Обследование используют:

  • для выявления непроходимости желчных путей;
  • чтобы оценить эвакуаторную функцию небольшого органа;
  • для обнаружения воспалительного процесса в гепатобилиарной системе;
  • чтобы выявить новообразования в желчном пузыре.
Холецистография с внутривенным введением контрастного вещества. Исследование назначают:

  • для обнаружения камней в гепатобилиарной системе;
  • чтобы подтвердить воспалительный процесс желчном пузыре и протоках;
  • определить наличие опухолевых поражений.
Ретроградная холангиопанкреатография. Метод позволяет увидеть:

  • возможные сужения и закупорки желчевыводящих путей;
  • каменные образования;
  • протоковую систему в целом.
Радиоизотопное исследование. Обследование назначается с целью определить:

  • проходимость совокупности трубчатых образований, осуществляющих транспорт биологической щелочной жидкости от желчных капилляров до двенадцатиперстной кишки;
  • приобретенное заращение желчных путей;
  • подтекание желчи в полость брюшины;
  • заболевание, характеризующееся частичным нарушением проходимости протоков для горькой желто-зеленой жидкости и панкреатического сока.
МР-холангиография. С помощью исследования можно увидеть:

  • каменные образования в гепатобилиарной системе;
  • сужение желчных путей;
  • врожденные дефекты;
  • поражения кровеносной системы;
  • новообразования;
  • компрессию желчевыводящих путей.
Лабораторная диагностика жидкой соединительной ткани. Метод позволяет:

  • оценить работу внутренних органов;
  • получить информацию о метаболизме;
  • выяснить потребность организма в микроэлементах.
Липидограмма. При помощи исследования можно определить:

  • количество холестерола в крови;
  • липопротеинов;
  • триглицеридов.

Дискинезия желчевыводящих путей достаточно серьезная патология, поэтому лечение должно быть комплексным и длительным. На основании симптомов болезни, диагностических мероприятий врач-гастроэнтеролог выяснит тип процесса и определится с терапевтической тактикой. Как правило, для лечения патологий гепатобилиарной системы назначают комплекс мероприятий.

К общим рекомендациям для борьбы с ДЖВП необходимо отнести:

  • баланс между отдыхом и работой;
  • нормальный ночной сон;
  • занятия физкультурой;
  • во время манифестации болезни – ограничение двигательной активности;
  • улучшение эмоционального состояния.

Лечебное питание:

1. Общие правила диетотерапии:

  • в первые дни активности патологического процесса пища исключается из рациона, применять можно только воду;
  • питание должно быть дробным – каждые 2,5 ч;
  • необходимо соблюдать питьевой режим;
  • применение диеты Певзнера;
  • исключение из рациона напитков, содержащих винный спирт;
  • отказ от никотина;
  • нельзя употреблять кофеинсодержащие напитки.

2. Гипермоторный тип патологии — необходимо ограничить продукты, стимулирующие выработку желчи:

  • жирные сорта мяса;
  • продукты из рыбы;
  • легкоусвояемые углеводы;
  • растительные жиры;
  • маринады;
  • ароматные части растений;
  • продукты на основе какао;
  • плодовые тела грибов-макромицетов;
  • жидкий навар из мяса;
  • мясные продукты, подвергнутые посолу, а затем термической обработке;
  • напитки, насыщенные углекислым газом;
  • кондитерские изделия.

Пищу необходимо готовить на пару или протирать. Готовая еда не должна быть горячей или холодной. Нельзя злоупотреблять солью. В рацион питания нужно включить больше плодов и ягод в любом виде.

3. Гипомоторная дискинезия – повседневную еду нужно обогатить:

  • овощными культурами;
  • сочными съедобными плодами деревьев и кустарников;
  • сбитыми сливками;
  • жирными кисломолочными продуктами;
  • куриными яйцами;
  • растительными жирами;
  • хлебобулочными изделиями из ржаной муки;
  • водой с высокой степенью минерализации.

Терапия фармакологическими препаратами:

-Общие рекомендации по назначению лекарств:

  • средства, активирующие функцию печени. Лекарства данной группы увеличивают концентрацию желчных кислот в биологической щелочной жидкости:
  1. Артибель;
  2. Цинарикс форте;
  3. Артишок Сандоз;
  • препараты, подавляющие мышечный спазм. Средства оказывают расслабляющее действие на мускульные волокна в пищеварительной системе, успокаивают боль:
  1. Долче;
  2. Дроспа форте;
  3. Но-х-ша;
  • антибактериальные лекарства. Антибиотики следует назначать для профилактики инфицирования желчи:
  1. Абиклав;
  2. Амокси-апо-клав;
  3. Амоксил;
  • средства, способствующие растворению конкрементов. Препараты данной группы уменьшают количество холестерола в желчи:
  1. Гринтерол;
  2. ПМС-урсодиол;
  3. Укрлив;
  4. психолептики – уменьшают эмоциональное напряжение:
  5. Аллуна;
  6. Валдисперт;
  7. Пасимона.

-Гипертонически-гиперкинетическая форма

  • препараты, предназначенные для снятия спазма гладкой мускулатуры пищеварительной системы – уменьшают болевые ощущения:
  1. Нохшаверин;
  2. Пле-спа;
  3. Спазоверин;
  • вещества, блокирующие естественный медиатор ацетилхолин. Лекарства этой группы снижают тонус, амплитуду и частоту перистальтики гладкой мускулатуры:

  1. Бекарбон;
  2. Газоспазам;
  3. Комбиспазм.

-Гипотонически-гипокинетическая форма:

  • психотропные вещества. Средства улучшают двигательную активность и мышечный тонус:
  1. Кофеин-бензоат натрия;
  2. Пейона;
  3. Секуринина нитрат;
  • стимуляторы работы ЖКТ. Препараты данной группы лекарственных средств оказывают влияние на активность желчевыводящих путей:
  1. Лактоксил;
  2. Глюксил;
  3. Ксилат;
  • гастропрокинетические средства – усиливают подвижность желудочно-кишечного тракта, увеличивают частоту сокращений в тонком кишечнике:
  1. Брюлиум лингватабс;
  2. Домидон;
  3. Мотинорм;
  • энзимы. Препараты этой группы оказывают действие на обменные процессы в гепатобилиарной системе:
  1. Аджизим;
  2. Евробиол;
  3. Зентазе.

Физиотерапия

Лечебное использование физических средств помогает:

  • уменьшить активность воспалительного процесса;
  • отрегулировать дисбаланс в работе отдела нервной системы, который отвечает за слаженное функционирование внутренних органов и систем;
  • восстановить нормальный двигательный процесс грушевидного органа и протоков;
  • улучшить выработку желто-зеленой биологической щелочной жидкости.

Методы:

1. Процедуры, снимающие воспалительный процесс:

  • воздействие на организм больного высокочастотного электромагнитного поля;
  • использование дециметровых волн с рассеиванием энергии в окружающее пространство.

2. Заживляющие процедуры:

  • применение оптических красных и инфракрасных диапазонов излучения;
  • воздействие на гепатобилиарную систему переменным сетевым током малого напряжения;
  • использование лечебных грязей.

3. Обезболивающие методы:

  • Терапия с использованием тока различной частоты;
  • локальное воздействие импульсным электрическим током соответствующих параметров.

4. Снижение тонуса грушевидного органа:

  • применение синосоидальных модулированных токов переменного направления.

5. Снятие мышечного напряжения:

  • введение в организм при помощи электрического тока спазмолитических препаратов;
  • использование магнитного поля высокой и ультравысокой частоты;
  • парафиново-озокеритовые аппликации;
  • искусственное солнечное облучение.

6. Успокаивающие процедуры:

  • метод воздействия на центральную нервную систему больного импульсным током низкой частоты;
  • трансцеребральная сегментарно-рефлекторная методика;
  • эндоназальный электрофорез.

Растительная терапия

Дискинезия желчевыводящих путей (симптомы гипотонической и гипертонической формы патологии имеют отличия) – это функциональное расстройство моторики грушевидного органа и протоков. К одним из методов комплексной терапии патологии гепатобилиарной системы следует отнести фитотерапию.

1. Лечение гипертонической дискинезии.

  • Колосистая мята. Необходимо взять ст. л. травянистого растения. Залить ½ стакана кипятка. Настоять до комнатной температуры. Отфильтровать. Употреблять после еды по глотку.
  • Болотная сушеница. В ковш налить воды. Добавить щепотку лекарственной травы. Довести до кипения. Остудить. Процедить. Принимать по 100 мл после приема пищи.
  • Кошачья трава. Необходимо взять ст. л. мелко порезанных корней травянистого растения. Залить 50 г метилкарбинола. Настоять в течение 14 дней в темном месте. Употреблять по 20 капель на голодный желудок до еды.
  • Тыква. Следует измельчить кусок съедобного бахчевого плода. Выдавить сок. Выпивать по стакану натуральной жидкости в день.
  • Яблоки с медом. Необходимо сделать 250 г натурального плодового сока. Добавить ст. л. сладкого вязкого пчелиного вещества. Перемешать. Употреблять смесь по 100 г до приема пищи.

2. Терапия гипотонической дискинезии.

  • Цитрус с растительным жиром. Следует взять 50 г оливкового масла и пол лимона. Цитрусовый фрукт необходимо выдавить и перемешать с растительным жиром. Принимать состав по ст. л. до еды.
  • Чистотел с лекарственной ромашкой. Нужно взять лекарственные растения 1:1. Перемешать. Измельчить. Ст. л. травяной смеси залить 200 г воды, довести до кипения. Настоять. Пить по 2 ст. л. после приема пищи.
  • Толкачик. Щепотку лекарственного растения необходимо положить в термос емкостью 500 мл. и залить кипятком. Выдержать 5 час. Процедить. Принимать по 100 г перед едой.
  • Дудник лекарственный с тмином. Следует взять измельченные лекарственные растения по ст. л. Перемешать. Залить 500 мл воды и кипятить в течение 30 мин. Остудить. Отфильтровать. Употреблять по 20 г до приема пищи.
  • Рабарбор. Измельчить стебель лекарственного растения. Положить в кастрюлю, добавить воды. Варить на слабом огне 15 мин. Остудить. Добавить мед. Пить как чай.

Терапия минеральной водой

Для лечения патологий гепатобилиарной системы широко используется вода, содержащая в своем составе растворенные соли, микроэлементы и биологически активные вещества.

1. Гипермоторная форма. При данной разновидности болезни врачи-гастроэнтерологи рекомендуют употреблять лекарственную жидкость с низкой степенью обогащения:

  • лечебно-столовая сульфатно-гидрокарбонатная натриево-магниево-кальциевая природная минеральная вода;
  • лечебная жидкость Нафтуся;
  • хлоридно-гидрокарбонатная натриевая, борная питьевая вода.

Минеральную жидкость необходимо употреблять по 100 г в хорошо подогретом состоянии, до приема пищи.

2. Гипомоторная форма. Вода при данной разновидности патологического процесса подходит для лечения только с сильным обогащением.

  • природная хлоридно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода;
  • лечебная жидкость с большим содержанием сернокислого магния;
  • Углекислая минеральная вода.

Лечебную воду следует пить только в холодном виде по стакану за 1 ч до еды.

Дискинезия у детей

Дискинезия желчевыводящих путей (симптомы болезни бывают не сильно выраженными) – это нарушение сокращений желчного пузыря и протоков, которое относится к достаточно распространенному патологическому процессу гепатобилиарной системы у детей.

Очень часто дискинезию грушевидного органа диагностируют у ребенка поздно, что затрудняет дальнейшее лечение сложных болезней пищеварительной системы в старшем возрасте.

На сегодняшний день ученые пришли к выводу, что патология желчных путей не является самостоятельным заболеванием у детей, а является клиническим проявлением более серьезных изменений в системе пищеварительного тракта.

Лечение у детей

Терапия нарушений в гепатобилиарной системы у ребенка заключается в первую очередь в лечении патологий, спровоцировавших дискинезию желчевыводящих путей и грушевидного органа.

Врач-педиатр на основании обследований назначает комплекс терапевтических мероприятий, которые включают:

  • лечение очага длительно протекающего инфекционного процесса;
  • противогельминтную терапию;
  • нормализацию режима дня;
  • сбалансированное питание;
  • укрепление иммунной системы;
  • насыщение организма активными жизненно важными органическими веществами;
  • устранение дисбактериоза в кишечнике.

Осложнения дискинезии желчевыводящих путей

Система протоков, по которым желто-зеленая горькая биологическая жидкость попадает от печени и грушевидного маленького органа в двенадцатиперстную систему, называется желчевыводящими путями. При дискинезии процесс движения желчи нарушается.

Патология, если не начать своевременное лечение, может привести к осложнениям:

  • образованию каменных конкрементов в грушевидном органе;
  • воспалению стенки желчного пузыря;
  • проникновение инфекции из кишечника, кровеносных сосудов в протоки маленького грушевидного органа.

Дискинезия желчевыводящих путей серьезное заболевание. При первых симптомах патологического процесса в гепатобилиарной системе, во избежание осложнений, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для обследования и назначения лечения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о дискинезии желчевыводящих путей

Что такое дискинезия желчевыводящих путей и как ее лечить:

Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы, лечение

Дискинезия желчевыводящих путей — это патология билиарной системы, которая характеризуется нарушением сократительной способности желчного пузыря и протоков, а также задержкой оттока желчи. Заболевание может протекать по гипокинетическому и гиперкинетическому типам. Проявляется болями в правом боку, тошнотой, раздражительностью, хронической вялостью. Лечение консервативное, включает прием медикаментов, физиотерапию, диетическое питание.

Немного анатомии и физиологии

Зеленовато-желтый секрет горького цвета, вырабатываемый печенью, называется желчью. Он активно участвует в пищеварении: расщепляет жировые соединения, активизирует ферменты поджелудочной железы, обладает бактерицидными свойствами, нормализует работу тонкого кишечника.

Желчь образуется в печени и стекает в желчный пузырь. Здесь она накапливается и сгущается путем всасывания части ее водной составляющей стенками пузыря. По мере поступления пищевого комка в дуоденальное пространство желчь порционно поступает в 12-перстную кишку.

От того, насколько слаженно взаимодействуют желчные пути, сфинктеры билиарной системы, пузырь, зависит качество желчеобразования. Проблемы с оттоком желчи способствуют уменьшению образования печеночной желчи. Провокатором застойных явлений часто является нарушение рефлекторно-моторной функции желчевыводящих путей.

Что такое дискинезия

В медицине патологическое состояние, при котором нарушается тонус стенок желчевыводящих путей и моторной функции желчного пузыря, называется дискинезией желчевыводящих протоков. Это широко распространенная патология среди взрослых. Чаще встречается у женщин молодого возраста от 21 до 45 лет. У 51 % больных детей до 14 лет функциональное расстройство желчевыводящих путей является частой причиной болей в животе.

Типы ДЖВП

Классификация заболевания основывается на различных признаках. Учитывая природу появления болезни, различают первичную и вторичную дискинезию. При сбоях в нейрогуморальной регуляции в результате невротических расстройств, нарушения работы вегето-сосудистой системы и неправильного питания, возникает первичная форма патологии. Если развитию предшествовали болезни ЖКТ, такой тип называется вторичной дискинезией ЖВП.

В зависимости от характера нарушения тонуса протоков и сфинктеров, выделяют:

  1. Гипертонический тип — круговая мышца, отвечающая за регуляцию поступления желчного секрета в двенадцатиперстную кишку, постоянно напряжена и не открывается вовремя.
  2. Гипотоническая дискинезия – сфинктер чрезмерно расслаблен.
  3. Гипокинетическая форма — снижение тонуса стенок желчных путей, желчь вытекает более медленно.
  4. Гиперкинетический тип — стенки протоков в напряжении, выброс желчи происходит резко.

На практике чаще встречается сочетание нарушений: одновременная атония сфинктеров и стенок желчных путей (атонический тип), повышенный тонус составляющих билиарной системы (спастический вид).

Дисфункция по гипомоторному типу

Ослабление мышечного слоя стенок желчевыводящих путей сопровождается вялостью желчного пузыря. Орган утрачивает моторный рефлекс, вследствие чего желчь выводится медленно и часто переполняет пузырь. Находясь в расслабленном состоянии, протоки не влияют на ток желчи, что вызывает ее нехватку в момент расщепления пищи и отрицательно сказывается на пищеварительном процессе.

Все это процессы характеризуют дискинезию печени по гипотоническую типу. Обычно она диагностируется у пожилых людей с неуравновешенной психикой. Такие больные жалуются на боли тупого или ноющего характера с локализацией вокруг пупка или в проекции печени.

ДЖВП по гипертоническому типу

Резкий болевой синдром (желчная колика) — один из характерных признаков заболевания с повышенным тонусом сфинктеров желчевыводящей системы и протоков пузыря. Таким видом дискинезии желчных путей страдают дети и молодые пациенты 30-35 лет. Чаще всего это стройные женщины, питание которых ограничено малыми объемами.

Причины заболевания

Нарушению активности желчевыводящих путей по функциональному (первичному) типу способствуют врожденные аномалии развития билиарной системы:

  • удвоение желчного пузыря (ЖП) с одним общим проком;
  • подвижность органа;
  • аномальное расположение ЖП;
  • многокамерный пузырь;
  • добавочные желчные протоки;
  • перегиб ЖП;
  • пузырь с перегородкой.

Каждый из дефектов вызывает физиологические нарушения, которые провоцируют развитие заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает на фоне гормональной перестройки у женщин в климактерический период, нарушениях функционирования нервной системы, в результате которых снижается нервная проводимость тканей желчного пузыря. Болезнь провоцируют эндокринные патологии:

  • сахарный диабет;
  • снижение активности щитовидной железы;
  • множественные кисты яичников;
  • ожирение, Базедова болезнь.

Риск развития ДЖВП в несколько раз увеличивается, если плохо и нерегулярно питаться, мало двигаться. У таких пациентов наблюдаются аллергические реакции на пищевые продукты.

Сопутствующие причины дискинезии желчевыводящих путей — язвенная болезнь, хронический воспалительный процесс на слизистой желудка и 12-перстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь, энтерит, панкреатит. Часто дисфункция желчных протоков протекает на фоне воспалительных патологий малого таза и брюшной полости.

Клиника дискинезии может дополняться симптомами:

  • гепатита В вирусной этиологии;
  • гельминтоза, паразитарных инвазий;
  • инфекций, вызванных кишечной палочкой;
  • протозойной инвазии — лямблиоза.

Предрасполагающим фактором может стать атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический ринит аллергической природы происхождения, длительный прием гормонов.

Симптомы дисфункции желчного пузыря

Клиническая картина патологии разных типов имеет значительные отличия. Гипертоническая форма в стадии обострения выражается приступом схваткообразных болей, которые провоцируются резким сокращением стенок желчного пузыря и спазмом сфинктеров.

Из правого подреберья боль отдает в подлопаточную область и плечо справа. Спровоцировать желчную колику может стрессовая ситуация, обильный прием пищи, интенсивная физическая нагрузка. Одновременно с болью возникают проявления диспепсии (тошнота, рвота), а также расстройство стула (запор или понос).

Ремиссионный период сопровождают следующие симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

  • кратковременные болевые ощущения в области пупка, печени, желудка;
  • частый пульс, пониженное давление;
  • раздражительность, бессонница;
  • головная боль, обильное потоотделение.

При нажатии в области правого верхнего квадранта появляется сильная боль с максимальной интенсивностью в проекции желчного пузыря.

Проявления билиарной дискинезии с дисфункцией по атоническому типу характеризуются хронической ноющей болью в правом подреберье, которая сопровождается ощущением тяжести и дискомфорта.

При сильных стрессах или погрешностях в диете, появляется:

  • горький привкус во рту;
  • отрыжка, тошнота;
  • метеоризм, снижение аппетита;
  • расстройство стула;
  • не сильная болезненность при нажатии на область желчного пузыря.

У взрослых с дискинезией желчевыводящих путей отмечается резкая смена настроения. Они становятся раздражительны, плаксивы, быстро утомляются.

При затяжном течении дискинезии застой желчи становится привычным явлением. В результате нарушается баланс между компонентами секрета, появляются идеальные условия для камнеобразования. Наличие конкрементов отражается на здоровье пациента следующими признаками:

  • желтый цвет кожи и глазных яблок;
  • осветление кала, потемнение мочи;
  • зуд кожных покровов.

Постепенно к общей симптоматике присоединяются проявления желчнокаменной болезни, стремительное развитие которой грозит удалением желчного пузыря.

Когда болит печень, пациенты спешат на прием к терапевту, который после общего осмотра направляет больного на консультацию узкого медицинского специалиста — гастроэнтеролога. Он предварительно устанавливает диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» и назначает проведение дополнительного обследования.

Наиболее показательным методом является ультразвуковое исследование. Чтобы проверить моторику желчных путей и определить тип дискинезии, УЗИ проводится в 2 этапа. Первый назначается на голодный желудок, второй – после употребления желчегонного завтрака (сливочное масло, желток куриного яйца).

Расшифровка УЗИ: если после провоцирующего желчеотделение приема пищи пузырь уменьшится в размере менее чем наполовину – у больного гипотоническая дискинезия. При значительном сокращении органа диагностируют заболевание гипертонического вида.

Поставить точный диагноз поможет:

  • дуоденальное зондирование с забором содержимого из начального отдела тонкой кишки для лабораторного исследования;
  • холецистография – рентгенография желчного пузыря с применением контрастного вещества;
  • холангиография – рентген протоков;
  • манометрия сфинктера Одди – эндоскопическое обследование.

Чтобы подтвердить окончательный диагноз с учетом признаков дискинезии, может потребоваться МРТ печени. Дополнительно исследуют кал на наличие яиц гельминтов и дисбактериоз. Традиционно назначают общий анализ крови и мочи, чтобы выявить воспаление и другие возможные отклонения.

Методы терапии ДЖВП

Лечение дискинезии желчевыводящих путей – непростая задача, которая решается комплексным подходом. Терапевтические мероприятия для детей и взрослых подбираются врачом и проводятся длительными курсами. Лечение билиарной системы у мужчин и женщин не имеет отличий, включает следующие направления:

  • медикаментозная терапия для снятия явных и косвенных симптоматических проявлений;
  • диетическое питание со строгим соблюдением режима приема пищи;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • тюбаж, массаж, лечебные гимнастические упражнения.

Не последнее место отводится санаторно-курортному лечению с уникальными процедурами, которые лишены побочных эффектов.

Выбор препаратов для лечения дискинезии желчевыводящих путей зависит от симптомов и механизма возникновения патологического процесса. Дозировку и схему приема лекарственных средств назначает врач после предварительной диагностики и дифференциации типа болезни. Чаще всего используют следующие медикаменты:

Фармакологическая группа Показания и действие Наименование препарата
Седативные Часто дискинезия является следствием нарушения работы вегетативной нервной системы, поэтому при спастической форме назначают успокаивающие препараты Настойки валерианы, пустырника, Персен, Тенотен
Тонизирующие Лечить гипотонический вид патологии необходимо средствами, поднимающими жизненный тонус, чтобы избавиться от хронической вялости Экстракт элеутерококка, настойка женьшеня, лимонника
Холеретики Желчегонные лекарства, выводящие желчь из пузыря при спастическом типе дискинезии. Для получения оптимального лечебного результата пить их нужно долго Аллахол, Холензим, Одестон, Цикловалон
Гидрохолеретики При билиарной патологии благоприятно воздействуют лечебные минеральные воды. Они оказывают раздражающее действие, запуская адаптивные реакции организма Ессентуки № 17, Нарзан, Боржоми, Смирновская
Спазмолитики Снимают напряжение и способствуют нормализации работы гладкой мускулатуры Папаверин, Но-Шпа, Платифиллин
Холекинетики При гипотонической форме используются препараты, стимулирующие сократительную способность протоков Холосас, Берберис-Гомаккорд
Фитотерапия Травяные сборы, выводящие желчь, снимающие воспаление. Некоторые из них губительно действуют на гельминтов Отвар мяты, ромашки, фенхеля, солодки
Антигистаминные Дискинезия часто протекает на фоне аллергических реакций: зуда и высыпаний на коже, отека и бронхоспазмов. Снять проявления и уменьшить раздражение аллергенами поможет десенсибилизирующая терапия Тавегил, Супрастин, Цитрин
Противоглистные Наличие гельминтов в организме выдают разнообразные косвенные признаки – сыпь, кашель, зуд кожи и области анального отверстия, быстрая утомляемость и другие. Они способствуют прогрессированию билиарного заболевания, почему и проводится обязательная диагностика и назначаются препараты, выводящие гельминтов Вермокс, Альбендазол, Вормил
Антипаразитарные При лямблиозе лечат средствами, действие которых направлено против кишечных лямблий Тиберал, Тинидазол

Для мужчин и женщин рекомендуется санировать кариозные зубы, лечить верхние дыхательные пути, которые могут стать источником воспаления, принимать поливитаминные препараты для укрепления иммунитета.

При возникновении приступа желчной колики, самостоятельно принимать обезболивающие препараты запрещено. Это смажет клиническую картину и затруднит постановку диагноза. Снять приступ помогут медицинские специалисты.

Самостоятельное лечение и диагностика дискинезии желчевыводящих путей часто приводит к ухудшению состояния, развитию нежелательных осложнений. Это означает, что лечиться нужно обязательно у квалифицированного специалиста, а не по комментариям к статьям или информации на сайтах.

При отсутствии признаков обострения заболевания ДЖВП, применяются процедуры с физиотерапевтическим действием:

  • электрофорез с магния сульфатом;
  • диадинамотерапию с использованием токов Бернара;
  • воздействие ультразвуковыми волнами;
  • амплипульстерапия – лечение модулированным током.

При спастической форме рекомендуются лечение медицинскими пиявками, иглоукалывание, точечный массаж, СВЧ-терапия, курсы психотерапии. Физиотерапия проводится курсами с последующим периодическим назначением в качестве профилактики.

Коррекция образа жизни и переход на постоянную диету – залог хорошего самочувствия и профилактика обострений. Несоблюдение основных правил лечебного питания при дискинезии может перечеркнуть все ранее проделанное лечение и значительно ухудшить состояние больного.

Главное правило диетотерапии – есть нужно часто маленькими порциями через одинаковые промежутки времени. Пропуск приема пищи или голодание противопоказаны. Ежедневное меню должно состоять из блюд, приготовленных с помощью варки, тушения, на пару, и включают продукты из рекомендованного списка:

Разрешенные Запрещенные
Черствый хлеб, сухое печенье, галеты Мясные наваристые бульоны, блюда на них
Молочные продукты с низким содержанием жиров Сдоба, кондитерские изделия с кремом, шоколад
Нежирные сорта рыбы, мяса Молоко, сливки, ряженку, насыщенные жирами
Овощи, фрукты Консервированные, маринованные изделия
Каши, супы на овощном бульоне Жирные мясные, рыбные блюда
Мармелад, пастила, мед Колбасные изделия, острые соусы, майонез
Растительные масла Специи, черный хлеб, полуфабрикаты

Это значит, что рекомендуется полностью исключить жареные, соленые, острые блюда. При обострении отказываются от лука, щавеля, горчицы. Перец, хрен, редис, редьку также не стоит добавлять в рацион. Спровоцировать повторный приступ обострения могут бульоны из грибов, употребление большого количества соли.

Причины и лечение ДЖВП у детей

Дискинезия желчевыводящих путей в детском возрасте довольно распространена среди юных пациентов, которые жалуются на болевые ощущения в животе. Чаще они носят спастический характер, значит, сфинктер и ЖВП находятся в состоянии постоянного напряжения.

Медицине известно, что билиарная система у маленьких детей страдает из-за дефектов развития: перегиба ЖП, аномального расположения ЖВП и других. Возникновению патологии в старшем возрасте в большинстве случаев предшествует стресс: переезд в другой город, неблагоприятная обстановка в семье, большая нагрузка в школе.

К другим причинам относится:

  • тонзиллит, частые респираторные заболевания, гайморит;
  • тяжелые осложненные роды;
  • аллергия, вегето-сосудистые отклонения;
  • аскаридоз, лямблиоз.

Билиарная система ребенка дает сбой, если он переболел дизентерией, гепатитом А, сальмонеллезом. Диагноз подтверждается результатами УЗИ с желчегонным завтраком. Рентгенологические методы для детей медициной не предусмотрены, при необходимости в качестве дополнительного обследования назначают МРТ. Учитывая расшифровку исследования, выбирается тактика лечения.

Заподозрить дискинезию у ребенка можно по явным и косвенным признакам:

  • чередование диареи, запора;
  • резкая боль в правом подреберье после употребления жирного блюда;
  • зуд кожи невыясненной этиологии.

Ребенок становится вспыльчивым, всё время плачет, сильно устает. После подтверждения диагноза, такие дети подлежат постановке на учет к гастроэнтерологу. Патология долго лечится преимущественно растительными препаратами.

При гипотонической дискинезии назначают желчегонные Холосас, Аллохол, способные мягко вывести желчь, снять неприятные проявления. Гипертонический вид лечится спазмолитиками и минеральными водами. Обязательным условием является постоянное соблюдение диеты.

Особенности лечения при беременности

Появление тошноты, потеря аппетита, рвота в первом триместре означают, что желчь застаивается и приводит к изменению качества работы пищеварительного тракта. На поздних сроках билиарная система страдает от значительного увеличения матки, что часто становится причиной застойных явлений.

Лечить дискинезию желчевыводящих путей у беременных не просто. Этот период является противопоказанием для большего числа препаратов. Если расшифровка полного обследования подтвердила диагноз, значит, женщину переводят на диетический стол и назначают фитосборы в качестве основной терапии.

Угрозу для плода или будущей матери дискинезия не представляет. При точном соблюдении рекомендаций врача беременность протекает нормально и разрешается естественным способом.

Возможные осложнения

Затяжное течение патологии желчных путей может привести к развитию вторичных патологий:

  • воспалению пузыря и желчевыводящих путей;
  • образованию камней – желчнокаменной болезни;
  • гастрит, панкреатит, язвенное поражение;
  • резкое похудение из-за плохой усвояемости питательных веществ;
  • десенсибилизация организма (частые аллергические реакции).

Наличие осложнений означает, что патологию придется дольше лечить. Предупредить их может только профилактика дискинезии желчевыводящих путей.

Прогноз

По данным многолетних наблюдений заболевание нельзя полностью вылечить. Патология относится к хроническому типу, но, чтобы сохранить комфортный уровень жизни, придется соблюдать диету. Важным является то, что это не краткосрочное ограничение в питании на месяц, а диетический стол на всю жизнь.

Профилактика

Для предупреждения развития патологии мужчинам и женщинам рекомендуется соблюдать простые правила:

  • наладить режим труда и отдыха;
  • не переутомляться, долго спать (не менее 8 часов в сутки);
  • придерживаться диетического стола № 5, который показан при любом виде патологии;
  • есть 5-6 раз в день. Регулярное поступление пищи будет способствовать оптимальному выводу желчи из пузыря;
  • избегать стрессовых ситуаций, регулярно делать легкую зарядку.

При появлении первых симптомов, сигнализирующих о дисфункции желчевыводящих путей, важно срочно обратиться к врачу. При раннем и качественном лечении дискинезия желчевыводящих путей не оказывает особого влияния на качество жизни больного.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *