Эстрадиол норма у женщин

Эстрадиол – это один из женских половых гормонов, отклонение от нормы которого у женщин отрицательно сказывается на самочувствии. Таблица по возрасту и менструальному циклу помогает грамотно расшифровать анализ.

За что отвечает гормон

Эстрадиол – это один из наиболее активных половых гормонов женщины. Вещество относится к эстрогенам. Образуется эстрадиол в яичниках у женщин или в семенниках у мужчин. У будущих мам на раннем сроке беременности его синтезирует плацента.

У женщин эстрадиол отвечает за репродуктивное здоровье.

Именно благодаря его норме (в таблице), в соответствующем возрасте она имеет округлые формы, красивую кожу и волосы, высокий и мягкий голос. Медики досконально не изучили роль эстрадиола для мужчин, но сошлись во мнениях, что его недостаток приводит к заболеваниям половой и костной систем.

На рисунке представлена схема эстрадиола.

Функции эстрадиола в организме:

  1. Появление вторичных половых признаков: растительность на лобке, груди, жировых отложений на бедрах.
  2. Улучшение состояния кожи и волос.
  3. Формирование женского либидо.
  4. Формирования фолликула во время менструального цикла.
  5. Подготовка организма женщины к вынашиванию ребенка.
  6. Стимулирование кровообращения и роста матки во время беременности.
  7. Регулирование работы нервной системы.
  8. Выведение из организма «опасного» холестерина.
  9. Улучшение состояния костной ткани.
  10. Укрепление сосудов и стенок миокарда.
  11. Поддержание тонуса мочевого пузыря.
  12. Улучшение свертываемости крови.

Показатели в зависимости от возраста, фазы менструального цикла и беременности: таблица

Гормон эстрадиол, норма у женщин по возрасту (таблица) отражает в зависимости от развития репродуктивных способностей женщины.

Возраст женщины Норма, пг/мл
До 2 лет Гормона в организме нет, в анализе его показатель – 0
2-3 года Уровень незначительно повышается, максимально до 22
4-6 лет 22
7-14 Во время полового созревания уровень гормона повышается до 30
14-16 лет 30-60
16-50 (менопауза) 58-480
Старше 55 (климакс) Ниже 85, может падать до 0

Нормы гормона во время беременности

Триместр беременности Норма, пг/мл
Первый (0-3 месяц) от 210 до 6300
Второй (4-6) от 800 до 19000
Третий (7-9) от 11800 до 37000
После родов от 23 до 139 (снижение в течение четырех суток после родов)

Нормы гормона во время менструального цикла

Период менструального цикла Норма, пг/мл
Менструация (1-8 день) от 68 от 1269
Овуляция (9-14 день) от 131 до 1655
Лютеиновая фаза (15-29 день) от 91 до 861

Роль гормона при беременности

Сразу же после зачатия количество эстрадиола начинает расти, его уровень нормализуется только после того, как плацента полностью сформирована и может самостоятельно продуцировать гормоны.

Роль гормона при беременности:

  1. Способствует росту матки во время развития малыша.
  2. Улучшает кровообращения в области половых органов будущей матери.
  3. Укрепляет костные ткани, подготавливает их к повышенным нагрузкам.
  4. Улучшает выносливость беременной женщины.
  5. Положительно влияет на настроение будущей матери.
  6. Улучшает свёртываемость крови за счет снижения количества холестерина.

Повышенный уровень эстрадиола не является патологией при беременности. В некоторых случаях это может провоцировать отеки. Низкий эстрадиол – это опасное для беременности состояние. Если у женщины изначально недостаток этого гормона, возможность зачать ребенка практически минимальна.

Низкий уровень гормона в начале беременности приводит к следующему:

  • из-за недостаточного развития плаценты происходит выкидыш;
  • плохое кровообращение и как результат – кислородное голодание эмбриона;
  • недостаточное питание ребенка.

Взаимосвязь с менструальным циклом

Норма показателей эстрадиола у женщин изменяется на протяжении всего цикла. Это можно проследить с помощью таблиц по возрасту. Поэтому анализы при диагностировании различных заболеваний и патологий назначается в разные дни после менструации.

После того, как месячные заканчиваются, уровень гормона начинает быстро расти, а в яичниках формируется фолликул. Максимальный уровень гормона в крови наблюдается с началом овуляции. Это связано с тем, что возможность зачатия в этот момент максимальна, а гормон необходим для нормального развития беременности на ранних сроках.

После разрыва фолликула количество эстрадиола начинает постепенно снижаться. При обратном явлении можно говорить о начале беременности. Во время снижения уровня эстродиола гормон распадается на 2 других эстрогена: эстрон и эстриол. Изменяется количество вещества и в зависимости от времени суток: ночью его уровень ниже, чем днем.

Гормон при климаксе

Во время менопаузы снижается эстрадиол, нормы у женщин по возрасту, таблица отражает в зависимости от развития климакса. Эстрадиол может «падать» вплоть до нуля. Гинекологи рекомендуют в это время регулярно сдавать анализы, чтобы исключить заболевания, связанные с эндокринной системой.

Симптомы менопаузы, которые связаны со снижением уровня эстродиола:

  • приливы;
  • снижение либидо;
  • отсутствие вагинальной смазки;
  • хрупкость костей;
  • нарушение или отсутствие менструации.

Мнения на счет уровня этого полового гормона расходятся у разных врачей. Большинство считает нормальным количество до 54 пг/мл, но некоторые относят к здоровому уровню – до 82 пг/мл. Если показатели гормона выше – это может говорить о каком-либо заболевании.

Исключить болезнь можно с помощью дополнительного анализа на другой женский половой гормон – эстриол.

Он вырабатывается только в период репродуктивного возраста женщины, наличие его в крови говорит о том, что менопауза не наступила и уровень эстрадиола может соответствовать уровню молодой женщины.

Снижение уровня гормона, причины

Существует большое количество причин снижения эстрадиола. К этому может привести не только заболевание, но и особенности жизни женщины.

  1. Использование гормональных препаратов в качестве контрацепции (это может как уменьшать, так и увеличивать концентрацию эстрадиола в крови).
  2. Проведение химиотерапии при лечении опухолей.
  3. Диеты. Для молодых женщин не рекомендуется полностью отказываться от продуктов животноводства и заниматься сыроедением.
  4. Злоупотребление алкогольными напитками.
  5. Курение.
  6. Угроза выкидыша или потеря ребенка.
  7. Работа, связанная с тяжелым физическим трудом.
  8. Занятия тяжелыми видами спорта.
  9. Воспалительные процессы в половых органах.
  10. Задержка в половом развитии.
  11. Гипофункция яичек у мужчин.
  12. Большое количество пролактина в крови.
  13. Нарушения работы гипофиза, которое сопровождается карликовостью.

Низкий эстерол может наблюдаться во время цикла, если фолликул не разрывается, а на его месте образовывается киста. После разрыва, как правило, уровень гормона резко возрастает. Поэтому врачи рекомендуют делать повторные анализы на протяжении всего менструального цикла.

Повышение уровня, причины

Увеличивать количество эстрадиола в организме могут следующие патологии и заболевания:

  1. Тяжелые заболевания печени, в том числе цирроз.
  2. Заболевания и расстройства работы щитовидной железы.
  3. Воспалительные заболевания яичников, матки, надпочечников. В случаях инфекционных заболеваний женской половой системы возможны временные скачки гормона.
  4. Злокачественные опухоли.
  5. Опухоли яичек (у мужчин).
  6. Ожирение.
  7. Алкоголизм.

К повышенному уровню гормона не всегда приводит заболевание. Высокий эстрадиол наблюдается при употреблении препаратов для гормонального лечения, а также при нерациональном питании и злоупотреблении средствами народной терапии.

Симптомы при пониженной концентрации гормонов

Существуют следующие признаки низкого уровня эстрадиола:

  • серьезное нарушение репродуктивного здоровья: бесплодие, частые выкидыши на раннем сроке;
  • синдром хронической усталости;
  • тревожность во время сна;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • неприятные ощущения в области молочной железы;
  • появление отеков;
  • выпадение волос;
  • ухудшение состояния кожи лица и ногтей;
  • потеря веса;
  • отсутствие месячных более полугода.

Симптомы при повышенной концентрации гормонов

Существуют следующие признаки высокого уровня эстрадиола:

  • большое количество угрей, акне;
  • лишний вес при соблюдении диеты;
  • частые отеки;
  • сильная утомляемость, нарушение эмоционального фона;
  • нарушения менструации, наличие кровотечения, боли;
  • появление отложений жира на ягодицах и груди, выпадение волос на лице и лобке, снижение либидо;
  • боли в молочной железе;
  • постоянное ощущение онемение и холода в пальцах рук и ног;
  • боли в животе, расстройства пищеварения;
  • нарушения сна;
  • судороги.

Как провести исследование: анализы

Кровь на эстрадиол всегда сдается натощак. Не допускается употребление чая и кофе без сахара, любых напитков и соков. Если сильно мучает жажда, утолить ее можно небольшим количеством чистой воды.

Подготовка и сдача анализа на эстрадиол:

  1. За несколько дней нужно исключить курение.
  2. Накануне анализа рекомендуется не совершать физических нагрузок, отказаться от занятий любыми видами спорта.
  3. Обычно анализ проводится через неделю после начала менструации, но в некоторых случаях врач может назначать другие сроки.
  4. При необходимости анализ повторяется через 20 дней.
  5. Если женщина употребляет оральные контрацептивы, их нельзя употреблять в день сдачи анализа, а название и вид препарата сообщить лаборанту.
  6. За несколько дней до анализа нужно соблюдать половой покой.
  7. Сдавать анализы рекомендуется в одно и то же время, лучше всего с 8 до 10 часов утра.

При плановой диагностике результаты анализа готовятся от 3 до 5 дней. При экстренной ситуации, чаще всего при угрозе выкидыша, анализ может быть готов в течение суток. Способы повышения эстрадиола: диета и народная медицина Фитолечение низкого эстрадиола – это безопасный и полезный способ стабилизировать гормональный фон.

Рекомендуется применять следующие средства:

  1. Отвар шалфея. Употреблять средство необходимо с первых дней менструации – в это время шалфей наиболее благоприятен для женского организма. Для приготовления отвара необходимо 1 ст. л. сухой травы залить кипяченой горячей водой (1 стакан) и настоять в течение 20-25 минут. Полученную жидкость нужно распределить на 3 приема и употребить в течение суток.
  2. Отвар красной щетки. В большую кружку горячей воды необходимо всыпать ложку красной щетки. Отвар томят на водяной бане несколько минут, не допуская закипания. После этого жидкость должна настояться не менее 1 часа.
  3. Настой сурепицы. На чашку горячей воды добавляется около 1-1,5 ст. л. травы сурепицы обыкновенной. Изготовление и употребления настоя аналогично рецепту с использованием шалфея.

Во время приготовления настоев и отваров нельзя использовать кипящую воду. После закипания ее необходимо оставить на несколько минут, пока температура не опустится до 80 градусов.

Можно и с помощью питания повысить эстрадиол.

Нормы у женщин по возрасту (таблица) можно поднять с помощью следующих продуктов:

Как повысить при помощи медикаментов

Медикаментозные препараты используются при серьезном снижении уровня эстродиола. Рекомендуется принимать их в сочетании с витаминно-минеральными комплексами.

Для повышения гормона могут использоваться следующие препараты:

  1. Эстрадиола валерат (дипропионат). Синтетический аналог гормона. Препарат назначается не только при снижении уровня естественного эстрадиола, но и для улучшения самочувствия перед менопаузой, а также после удаления яичников.
  2. Премарин. В состав препарата входят гормоны группы эстрогенов. Рекомендуется использовать его для снижения симптомов менопаузы и заболеваний, сопутствующих ей. Также лекарство используют для коррекции гормонального фона при заболеваниях женской половой системы.
  3. Гемафемин. Является биологически активной добавкой, может использоваться для улучшения самочувствия женщины при гормональных расстройствах и тяжелых психоэмоциональных нагрузках. В качестве профилактического средства может назначаться при сниженном уровне эстрогенов для предупреждения раннего старения организма женщины.
  4. Прогинова. Препарат – источник синтетического эстродиола. Рекомендуется использовать его для профилактики истончения костной ткани в период менопаузы и после удаления яичников.

Как понизить, используя медикаменты

Снизить эстродиол труднее, чем его поднять.

При переизбытке женского полового гормона рекомендуется использовать следующие медикаменты:

  1. Тамоксифен. Препарат применяется для лечения рака и предракового состояния молочной железы у женщин. Регулярный прием препарата в меньшей дозе, назначенной врачом, приводит к снижению уровня эстрогенов.
  2. Оргаметрил. Содержит синтетический гормон гестоген, антагонист женских половых гормонов. Негативно влияет на овуляцию, предотвращает зачатие. Используется для контрацепции, отсрочки менструации и при обильных кровотечениях из матки.
  3. Мастодинон. Растительный препарат, который используется для лечения и профилактики мастопатии. Гомеопатическое средство отлично подходит женщинам, у которых уровень гормона повышен незначительно и приводит к болезненным ощущениям в груди и к ПМС.
  4. Индиол. Применяется для стабилизирования гормонального баланса. Может использоваться на начальных этапах лечения рака. Курс лечения повышенного эстродиола – от 3 месяцев до полугода.

Гормоны и здоровый образ жизни

Образ жизни – это один из показателей, которые напрямую влияют на гормональный фон каждой женщины. Курение – один из самых негативных факторов для эндокринного здоровья женщины. При повышенном и пониженном эстрадиоле запрещено курить даже в незначительном количестве.

Важное составляющее гормонального здоровья – спорт. При повышенном уровне эстрадиола рекомендуется заниматься силовыми видами спорта, тяжелой атлетикой, иметь высокую физическую нагрузку. Это способствует выделению мужских половых гормонов, которые являются антагонистами женским и снижают его уровень.

При сниженном количестве гормона предпочтение лучше отдать различным медитациям и йоге.

Женская эндокринная система во многом зависит от питания. При большом количестве эстродиола запрещено употреблять бобовые, особенно сою. Пиво является фито-гормоном, поэтому женщинам нельзя употреблять его в большом количестве. Разрешено пить только сухое красное вино не больше одного бокала в сутки.

Знание таблицы норм уровня эстрадиола у женщин по возрасту помогает узнать о приближающейся менопаузе, изменить образ жизни и скорректировать прием некоторых медицинских препаратов.

Видео о гормоне эстрадиоле, его нормальных показателях и способах нормализации

Как повысить уровень половых гормонов, советы специалиста:

Как применять гормоны и подробное описание эстрогенов:

Эстрадиол (E2)

Подготовка к исследованию: накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) или иммунохемилюминесцентный анализ.
Исследование проводится с использованием тест системы производства DRG (CША).
Эстрадиол наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон. В основном, образуется в яичниках. Его синтез регулируется выработкой фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Е2 — стероидный гормон с молекулярным весом 272.4. Циркулирует в крови, в основном, в комплексе с секс-стероидсвязывающим глобулином (ГСПГ). Содержание Е2 в крови матери в начале беременности соответствует его уровню у небеременных женщин в период овуляции. При физиологически протекающей беременности резкий подъем его уровня (в 12,5 раз) отмечается к 9-10-й неделе, затем — постепенно увеличивается до конца беременности с тремя пиками более высокой концентрации — в 23-24, 35-36 и 39-40 недель.
У женщин вырабатывается в яичниках, в плаценте и в сетчатой зоне коры надпочечников под влиянием, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе периферического преобразования тестостерона.
У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, но большая часть — в периферических тканях за счет преобразования тестостерона.
У женщин эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток и стимулирует гиперплазию эндометрия. Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови. Эстрадиол влияет на выделение нейротрансмиттерров, способствуя повышению нервного напряжения, раздражительности.
Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке связаны с ритмом секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум — между 24 и 2 ч. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.
Норма для иммуноферментного анализа:
Мужчины 10-36 пг/мл
Женщины: фолликулиновая фаза — 30 — 120 пг/мл; овуляторный пик — 130 — 370 пг/мл; лютеиновая фаза — 70 — 250 пг/мл; постменопауза 11-65 пг/мл

Норма для иммунохемилюминесцентного анализа:

Повышение уровня эстрадиола: при феминизации детей; эстрогенпродуцирующих опухолях, гинекомастии, циррозе печени; эндометриоидных кистах яичников.
Снижение уровня эстрадиола: при первичном и вторичном гипогонадизме, синдроме Шершевского-Тернера; тестикулярной феминизации; гиперпролактинемии; гипофизарном нанизме; хроническом воспалении внутренних половых органов; угрозе прерывания беременности эндокринного генеза; хроническом простатите.

  • Применение вещества Эстрадиол
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Эстрадиол
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Эстрадиол
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Эстрадиол

Латинское название вещества Эстрадиол

Oestradiolum (род. Oestradioli)

Химическое название

(17бета)-Эстра-1,3,5(10)-триен-3,17-диол

Брутто-формула

C18H24O2

Фармакологическая группа вещества Эстрадиол

  • Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты
  • Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • C50 Злокачественные новообразования молочной железы
  • C61 Злокачественное новообразование предстательной железы
  • E28.3 Первичная яичниковая недостаточность
  • E28.8 Другие виды дисфункции яичников
  • E29.1 Гипофункция яичек
  • L64 Андрогенная алопеция
  • L68.0 Гирсутизм
  • L68.8 Другой гипертрихоз
  • M81 Остеопороз без патологического перелома
  • N30.3 Тригонит
  • N34 Уретрит и уретральный синдром
  • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
  • N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
  • N91.0 Первичная аменорея
  • N91.1 Вторичная аменорея
  • N91.5 Олигоменорея неуточненная
  • N94.1 Диспареуния
  • N94.6 Дисменорея неуточненная
  • N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин
  • N97 Женское бесплодие
  • O48 Переношенная беременность
  • O62.2 Другие виды слабости родовой деятельности
  • Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции
  • Z58.4 Воздействие радиационного загрязнения

Код CAS

50-28-2

Характеристика вещества Эстрадиол

Эстрадиол — гормональное эстрогенное средство (17β-эстрадиол), идентичен эндогенному эстрадиолу, вырабатываемому яичниками (образуется в организме женщин, начиная с первой менструации и заканчивая периодом менопаузы). Синтетический эстрадиол — белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде; легко растворим в спирте; растворим в ацетоне, диоксане и других органических растворителях; трудно растворим в растительных маслах. Молекулярная масса 272,37.

В медицинской практике применяют в виде эстрадиола гемигидрата и эфиров (бензоата, дипропионата).

Эстрадиола бензоат — стабилен на воздухе; растворим в спирте, ацетоне, диоксане, мало растворим в эфире, растительных маслах; молекулярная масса 376,49.

Эстрадиола дипропионат — белый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте и растительных маслах. Молекулярная масса 384,51.

Эстрадиол используется в разных лекарственных формах: гель трансдермальный, раствор для в/м введения масляный, спрей назальный, таблетки, покрытые оболочкой, трансдермальная терапевтическая система (ТДТС).

Фармакология

Фармакологическое действие — эстрогенное.

Проникает в клетку-мишень путем диффузии, транспортируется в ядро клетки, где связывается со специфическими эстрогенными рецепторами и образует комплекс рецептор-лиганд. Рецепторы эстрогенов идентифицированы в различных тканях, больше всего их содержится в женских половых органах, особенно в матке, во влагалище и яичниках, а также в молочных железах, гипофизе, гипоталамусе, печени, костях. Лиганд-рецепторный комплекс взаимодействует с эстрогенэффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными белками, инициирует синтез и-РНК, белка и высвобождение цитокинов и факторов роста.

Оказывает феминизирующее влияние на организм, стимулирует развитие влагалища, матки, маточных труб, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу (перераспределение жировой ткани и др.), рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет резорбцию костной ткани, индуцирует синтез ряда транспортных белков (транскортин, тироксинсвязывающий глобулин, протеин, связывающий половые гормоны, трансферрин), фибриногена. Повышает концентрации в крови тироксина, железа, меди и др.; оказывает прокоагулянтное действие, увеличивает синтез в печени витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X), снижает количество антитромбина III. Обладает антиатеросклеротической активностью, увеличивает содержание ЛПВП, уменьшает — ЛПНП и холестерина (уровень триглицеридов возрастает); модулирует рецепторы к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, вызывает переход внутрисосудистой жидкости в ткани и компенсаторную задержку натрия и воды; в больших дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов (конкурирует за активные рецепторы катехол-О-метилтрансферазы). Обладает способностью ускорять восстановление количества лейкоцитов (нейтрофилов) при миелодепрессии, связанной с радиационным поражением.

После приема внутрь быстро и полностью всасывается (биодоступность около 100%). При «первом прохождении» через печень метаболизируется до менее активных продуктов — эстрона и эстриола. В крови почти полностью связывается с белками. Метаболиты выделяются желчью в просвет тонкой кишки и повторно абсорбируются (энтерогепатическая циркуляция). Окончательная потеря активности происходит в результате окисления в печени. Продукты биодеградации выводятся в основном почками в виде сульфатов и глюкуронидов; в моче обнаруживаются также небольшие количества эстрадиола, эстрона и эстриола.

После аппликации ТДТС эстрадиол высвобождается из пластыря и трансдермально поступает в кровоток с постоянной скоростью, поддерживая заданный уровень гормона в крови. При применении в виде геля и пластыря эстрадиол не подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, вследствие чего колебания уровня эстрогена в плазме выражены значительно меньше, чем при приеме эстрогенов внутрь. При еженедельной аппликации ТДТС удается достичь уровня эстрадиола в сыворотке подобного уровню, который создается в раннюю фолликулярную фазу в репродуктивном периоде жизни, с соотношением сывороточных уровней эстрадиол/эстрон равным примерно 1. Абсолютное значение сывороточного уровня эстрадиола прямо пропорционально площади поверхности пластыря. Средняя равновесная концентрация эстрадиола в сыворотке составляет около 40 пг/мл (пластырь площадью 12,5 см2) и около 80 пг/мл (пластырь площадью 25 см2). Через 24 ч после удаления ТДТС концентрации эстрадиола и эстрона в сыворотке снижаются до первоначального значения. При аппликации пластыря концентрации конъюгатов эстрадиола в моче увеличиваются в 5–10 раз и возвращаются к начальному уровню в течение 2-х дней после удаления системы.

При аппликации в виде геля эстрадиол проникает через кожу, при этом его большая часть попадает в системный кровоток сразу, а некоторое количество задерживается в подкожно-жировой клетчатке и высвобождается в кровоток постепенно. Тmax — 3–4 ч, биодоступность — 82%.

При применении пластыря-ТДТС и геля метаболизм и выведение соответствуют метаболизму и выведению естественных эстрогенов. Не кумулирует.

Применение вещества Эстрадиол

Эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде и при хирургической менопаузе, в т.ч. после овариэктомии, лучевой кастрации; первичная и вторичная аменорея, гипоменорея, олигоменорея, дисменорея, вторичная эстрогенная недостаточность, алопеция при гиперандрогении; гирсутизм при синдроме поликистозных яичников, вагинит (у девочек и в старческом возрасте), гипогенитализм, бесплодие, слабость родовой деятельности, переношенная беременность, для угнетения лактации, вирильный гипертрихоз у женщин; профилактика постменопаузного остеопороза у женщин, рак груди у мужчин и женщин с метастазами (паллиативная терапия), карцинома предстательной железы (паллиативная терапия), урогенитальные расстройства (диспареуния, атрофический вульвовагинит, уретрит, тригонит); в качестве средства, стимулирующего гемопоэз у мужчин при остром радиационном поражении.

Противопоказания

Гиперчувствительность, эстрогензависимые неопластические процессы или подозрение на них, опухоли печени (в т.ч. в анамнезе), серповидно-клеточная анемия, герпес, отосклероз (в т.ч. обострение во время беременности), ретинопатия или ангиопатия, холестатическая желтуха или постоянный зуд (в т.ч. усиление их проявлений во время предшествующей беременности или на фоне приема стероидных препаратов), заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз), необычное или недиагносцированное генитальное или маточное кровотечение (использование эстрогенов может препятствовать установлению диагноза), тромбофлебит или тромбоэмболические состояния в активной фазе (за исключением лечения рака молочной или предстательной железы); тромбофлебит, тромбоз или тромбоэмболические состояния, ассоциированные с приемом эстрогенов (в анамнезе); воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингоофорит, эндометрит); гиперкальциемия, ассоциированная с костными метастазами рака молочной железы.

Только для лечения рака молочной и предстательной железы (дополнительно): заболевания коронарных или церебральных сосудов, активный тромбофлебит или тромбоэмболические заболевания (высокие дозы эстрогенов, применяющиеся для лечения, повышают риск развития инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочных сосудов, тромбофлебита).

Ограничения к применению

Бронхиальная астма, сахарный диабет, мигрень, эпилепсия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ИБС; почечная недостаточность; острые или хронические заболевания печени (в т.ч. в анамнезе) при изменении показателей функциональных печеночных проб, гиперлипопротеинемия, отечный синдром, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, порфирия, опухоли гипофиза, диффузные заболевания соединительной ткани, синдром Дубина-Джонсона или Ротора.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности, в т.ч. предполагаемой (эстрогены могут оказывать эмбриотоксическое действие). В исследованиях показана связь врожденных пороков развития с применением некоторых эстрогенов в период беременности.

Категория действия на плод по FDA — X.

На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (эстрогены проникают в грудное молоко).

Побочные действия вещества Эстрадиол

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, мигрень, депрессия, хорея, нарушение зрения (изменение кривизны роговицы), дискомфорт при ношении контактных линз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, тромбоэмболия.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота (главным образом центрального генеза при использовании высоких доз), боль в эпигастральной области, метеоризм, диарея, анорексия, холестатическая желтуха, холелитиаз, гепатит, панкреатит, кишечная и желчная колика.

Со стороны мочеполовой системы: у женщин — кровотечения «прорыва», маточные кровотечения неясной этиологии, изменение характера маточных кровотечений и мажущие выделения, метроррагия (признак передозировки эстрадиола), предменструальный синдром, аменорея, дисменорея, увеличение размеров фибромиомы или лейомиомы матки, изменение цервикальной секреции, изменение характера вагинальных выделений, вагинальный кандидоз, гиперплазия эндометрия (при назначении без прогестагена), карцинома эндометрия (в менопаузе у женщин с интактной маткой), симптомы цистита (без бактериального заражения); при длительном применении — склероз яичников; болезненность, чувствительность и увеличение размеров молочных желез, повышение либидо; у мужчин — болезненность и чувствительность грудных желез, гинекомастия, снижение либидо.

Со стороны кожных покровов: хлоазма или меланодермия, контактный дерматит, геморрагическая сыпь, узловатая эритема, многоформная эритема, алопеция, гирсутизм, зуд и гиперемия кожи (на месте аппликации пластыря-ТДТС).

Прочие: изменение массы тела, снижение толерантности к углеводам, ухудшение течения порфирии, спазмы икроножных мышц; при длительном применении — нарушение обмена натрия, кальция и воды с образованием периферических отеков.

Взаимодействие

Эстрадиол уменьшает активность диуретиков, антикоагулянтов, гипотензивных и гипогликемических средств. Снижает толерантность к глюкозе (может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС). Эстрадиол повышает эффективность гиполипидемических ЛС.

Индукторы микросомальных ферментов печени, например некоторые противосудорожные и противомикробные средства (в т.ч. гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин), могут ускорять метаболизм эстрадиола, повышать клиренс половых гормонов и снижать клиническую эффективность.

Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действие эстрадиола. Значительное потребление алкоголя во время лечения может привести к повышению уровня циркулирующего эстрадиола.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, в некоторых случаях — метроррагия.

Лечение: поддержание жизненно важных функций (на фоне отмены препарата), симптоматическая терапия.

Пути введения

Внутрь, местно, интраназально, в/м.

Меры предосторожности вещества Эстрадиол

Перед началом применения необходимо проведение полного общего медицинского и гинекологического обследования, включая исследование органов брюшной полости и малого таза, молочных желез, измерение АД, цитологический анализ эндометрия. Необходимо исключить беременность. При длительной терапии подобное обследование следует проводить каждые 6–12 мес.

За 4–6 нед до планируемого хирургического вмешательства и в период длительной иммобилизации рекомендуется прервать лечение во избежание тромбообразования.

Прием препарата следует немедленно прекратить в следующих случаях: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболические заболевания, значительное повышение АД, появление желтухи, появление мигренеподобной головной боли, внезапное нарушение зрения.

Во время заместительной гормональной терапии у больных, страдающих гипертензией, следует регулярно контролировать АД.

В начальном периоде лечения больные сахарным диабетом требуют тщательного наблюдения из-за возможного снижения толерантности к глюкозе.

Изменение уровня эстрогенов в крови может повлиять на показатели анализов некоторых эндокринных и печеночных функций.

Эстрогены могут вызвать задержку жидкости в организме, поэтому больные с нарушениями сердечной или почечной функций требуют тщательного наблюдения.

Необходимо сообщить лечащему врачу об одновременном приеме барбитуратов, фенилбутазона, гидантоинов, рифампицина, появлении нерегулярных кровотечений или необычно обильных кровотечений в период между применением препарата, неприятных ощущениях в эпигастральной области.

В случае возникновения нерегулярных маточных кровотечений во время приема препарата следует провести цитологический анализ эндометрия.

В процессе лечения следует учитывать, что длительное использование только эстрогенов в климактерическом периоде может привести к гиперплазии эндометрия и увеличивает риск развития рака эндометрия. Для уменьшения риска развития рака эндометрия необходим дополнительный прием прогестагена (обычно в течение 10–12 дней в месяц), который приводит к переходу слизистой оболочки матки в секреторную фазу с ее отторжением и последующему менструальноподобному кровотечению после прекращения введения прогестагена. При появлении нерегулярных менструальных выделений (у женщин с интактной маткой) на фоне лечения эстрадиолом необходимо проведение диагностического выскабливания для исключения злокачественного новообразования матки.

У женщин в постменопаузе, длительное время находящихся на гормональной заместительной терапии, возрастает риск возникновения рака молочной железы. При длительности лечения более 5 лет необходимо тщательно взвешивать положительные эффекты лечения с неблагоприятными эффектами.

У пациенток, находящихся на длительном лечении, необходимо регулярное обследование молочных желез, в т.ч. следует научить их регулярному самообследованию. Следует проявлять особую осторожность при назначении эстрогенов женщинам, имеющим или имевшим в прошлом узловатые или фиброзно-кистозные изменения молочных желез. В таких случаях необходимо тщательное наблюдение и регулярное проведение маммографии.

У женщин, принимающих в климактерический период эстрогенные препараты, отмечается повышенный риск возникновения желчно-каменной болезни (эстрогены повышают литогенность желчи).

Препарат не является противозачаточным средством и не восстанавливает способность к оплодотворению.

Не следует помещать пластырь на область молочных желез или талии. Если пластырь нанесен правильно, то можно принимать ванну или душ, однако необходимо учитывать, что в горячей воде пластырь может отклеиться.

Следует избегать попадания геля на молочные железы и слизистые оболочки вульвы и влагалища.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Эстрожель® 0.0277
Дивигель 0.0115
Климара® 0.0086
Эстрофем® 0.0051
Дерместрил® 0.0009
Эстримакс 0.0005

Исследование женских половых гормонов. Эстрогены, прогестерон, ЛГ, пролактин, ФСГ, нормы, причины отклонений

Женские половые гормоны регулируют развитие женских вторичных половых признаков, менструальный цикл, от них зависит способность к деторождению. Исследование женских половых гормонов имеет большое значение для оценки общего здоровья, репродуктивной функции, выявления различных заболеваний.

Как нервная система и половые гормоны регулируют женский менструальный цикл?

Регуляция менструального цикла у женщины –сложный процесс, в котором принимают участие нервная и эндокринная системы.
Менструальный цикл регулируется на пяти уровнях:

  • Кора головного мозга. В ней имеются нервные центры, — об их точном расположении науке до сих пор неизвестно, — которые регулируют работу половой системы. Головной мозг принимает посредством органов чувств сигналы из окружающей среды и передает их на другие структуры, тем самым оказывая влияние на менструальный цикл. Например, частые сильные стрессы способны приводить к расстройствам в половой сфере у женщин.
  • Гипоталамус – скопление нервных ядер, расположенное в промежуточном мозге (часть ствола головного мозга, находящегося под корой). Он вырабатывает особые гормоны, одни из которых (либерины) стимулируют работу гипофиза (см. ниже), а другие (статины) – подавляют. В свою очередь, работа гипоталамуса зависит от концентрации в крови половых гормонов.
  • Гипофиз – придаток мозга, представляющий собой железу внутренней секреции. Он выделяет три гормона, которые регулируют работу половых желез: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующийгормон (ЛГ), пролактин.
  • Яичники.Одновременно являются органами, в которых развиваются яйцеклетки, и железами внутренней секреции. Вырабатывают женские половые гормоны, — эстрогены. После созревания и выхода яйцеклетки (в середине менструального цикла, примерно через 2 недели после месячных) яичник начинает вырабатывать гормон прогестерон.
  • Органы, в которых происходят изменения под влиянием половых гормонов. К ним относятся сами яичники, матка, влагалище.

Какие изменения происходят в матке под действием женских половых гормонов?

Изменения, которые происходят в матке во время менструального цикла, называются маточным циклом.
Он состоит из 4-х фаз:

  • Первая фаза начинается после того, как заканчиваются месячные. Под влиянием эстрогенов происходит восстановление слизистой оболочки матки.
  • Во время второй фазы слизистая оболочка матки продолжает расти, её толщина увеличивается. Это по-прежнему обусловлено эффектами эстрогенов. Вторая фаза заканчивается на 14-й день после прекращения месячных.
  • Во время третьей фазы матка готовится к тому, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Её слизистая оболочка набухает, в ней появляется много закрученных в виде спирали артерий. Это происходит под влиянием гормона прогестерона. Он начинает вырабатываться сразу после того, как яйцеклетка покидает яичник.
  • Затем наступает четвертая фаза. Содержание эстрогенов и прогестерона в организме резко падает. На этом фоне слизистая оболочка матки начинает отторгаться, возникает кровотечение. У женщины приходят месячные, которые продолжаются 3-4 дня.

Описание женских половых гормонов

Название гормона В каком органе вырабатывается? На какой орган и как воздействует? Какие эффекты обеспечивают?
Эстрогены Эстрогены – это обобщающий термин, которым называют все женские половые гормоны:

  • эстрон;
  • эстриол;
  • эстрадиол.

Они обладают примерно одинаковыми эффектами, но различающимися по силе. Например, эстрон действует слабее по сравнению с эстрадиолом.
Эстрогены вырабатываются фолликулами (пузырьками, в которых созревают яйцеклетки) яичников. Небольшое их количество синтезируется надпочечниками и мужскими яичками.

Эстрогены действуют на разные органы.
Влияние эстрогенов на половые органы женщины:

  • Стимуляция развития женских половых органов: матки, яичников, маточных труб.
  • Стимуляция развития вторичных женских половых признаков: рост волос на теле по женскому типу, развитие молочных желез и пр.
  • Рост слизистой оболочки матки во время первой фазы менструального цикла.
  • Созревание слизистой оболочки влагалища.
  • Повышение тонуса матки.
  • Повышение подвижности стенок маточных труб – это помогает сперматозоидам быстрее достигать яйцеклетки.

Влияние эстрогенов на другие органы:

  • Повышение интенсивности обмена веществ.
  • Предотвращение разрушения костей.
  • Предотвращение атеросклероза. Эстрогены способствуют повышению содержания в крови «хороших» жиров и снижению «плохих».
  • Задержка в организме натрия и воды.

Во время климакса выработка эстрогенов в организме женщины резко падает. В первую очередь это приводит к угасанию детородной функции, развитию остеопороза, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Прогестерон Прогестерон производится тремя органами:

  • надпочечниками;
  • желтым телом яичника – образованием, которое остается на месте вышедшей яйцеклетки;
  • плацентой – во время беременности.

Прогестерон –гормон, который необходим для нормального вынашивания беременности.
Влияние на половые органы женщины:

  • Подготовка слизистой оболочки матки к внедрению яйцеклетки. Предотвращение её отторжения.
  • Снижение возбудимости и тонуса матки.
  • Уменьшение выработки слизи в шейке матки.
  • Усиление образования грудного молока.

Влияние прогестерона на другие органы:

  • Нормализация водно-электролитного баланса.
  • Усиление образования желудочного сока.
  • Торможение выделения желчи.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) Лютеинизирующий гормон, пролактин и фолликулостимулирующий гормон вырабатываются передней долей гипофиза. Их секреция в небольших количествах происходит постоянно и повышается, когда это необходимо.
  • Стимулирует образование женских половых гормонов. В организме женщины сначала образуются мужские половые гормоны – андрогены, после чего происходит их превращение в эстрогены. ЛГ повышает выработку андрогенов.
  • Способствует созреванию яйцеклетки и её выходу из яичника.
  • Стимулирует образование прогестерона в желтом теле яичника.
Пролактин
  • Активирует выработку прогестерона в желтом теле яичника.
  • Стимулирует развитие молочных желез и выработку молока (после родов).
  • Способствует сжиганию жира и образованию энергии.
  • Снижает артериальное давление.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) Стимулирует созревание фолликула – пузырька, в котором находится яйцеклетка.

Описания анализов и нормы женских половых гормонов

Эстрон

Эстрон – один из трех женских половых гормонов. Он оказывает более слабое действие по сравнению с эстрадиолом, но вырабатывается в организме в большем количестве.
Нормы содержания эстрона в крови*:

Норма, нг%
В первую половину цикла (около 2-х недель с момента окончания месячных). 5-9
Во вторую половину менструального цикла (до начала следующих месячных). 3-25
Во время беременности. 1500-3000
У мужчин. 3-6

*Здесь и далее: приведены средние показатели. Они могут различаться, в зависимости от лаборатории. Также в разных лабораториях могут различаться единицы измерения.
Когда необходимо проведение анализа крови на эстрон?

  • нарушение месячных: полное отсутствие, уменьшение интенсивности, нарушения цикла, болезненность;
  • бесплодие: если женщина не использует никакие средства контрацепции, регулярно живет половой жизнью не менее 6 месяцев, но при этом не можете забеременеть;
  • задержка полового созревания: у девочки не увеличиваются молочные железы, не развиваются вторичные половые признаки, не приходят в положенном возрасте первые месячные;
  • плановое обследование при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО);
  • у мужчин:возникновение женских черт строения тела (например, роста молочных желез).

Как происходит подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?
На анализ нужно приходить натощак (не принимать пищу 8-14 часов – разрешается только пить). Кровь берут из вены. В современных клиниках используют специальные одноразовые вакуумные пробирки.
При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Повышение Снижение
Опухоли яичников, которые продуцируют гормон. Менопауза.
Поликистоз яичников. Остеопороз – разрушение костной ткани. Эстрон препятствует рассасыванию костей.
Избыточная масса тела, ожирение. При этом снижается обмен веществ, эстрон не перерабатывается и не выводится своевременно из организма. Снижение функции яичников.
Нарушение функции щитовидной железы. Нарушения менструального цикла.
Повышение вязкости крови и образование тромбов. Задержка полового развития.
Повышенный риск злокачественных опухолей шейки матки и груди. Бесплодие.

Эстрадиол

Эстрадиол – самый мощный женский половой гормон, но он вырабатывается в меньшем количестве по сравнению с эстроном.
Нормы содержания эстрадиола в крови:

Норма, нг/л
В первую половину цикла (около 2-х недель с момента окончания месячных). 15-160
Середина менструального цикла (во время выхода яйцеклетки из яичника). 34-400
Во вторую половину менструального цикла (до начала следующих месячных). 27-246
Во время беременности:

  • I триместр;
  • II триместр;
  • III триместр.
  • 203-3980
  • 1005-17890
  • 4353-17600
Климакс 5-30
У мужчин 5-53

Когда необходимо проведение анализа крови на эстрадиол?

  • задержка полового созревания у девочек, отсутствие первых месячных в положенном возрасте;
  • бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • уменьшение размеров матки и яичников, слабая выраженность вторичных женских половых признаков;
  • опухоли яичников, которые продуцируют половые гормоны;
  • остеопороз;
  • у мужчин: появление женских признаков строения тела.

Как происходит подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?
Анализ необходимо сдавать натощак. Последний прием пищи – не позднее 8 часов после сдачи крови. За день до исследования нужно исключить стрессы, тяжелые физические нагрузки, алкоголь, жирную, жареную и острую пищу. Непосредственно перед сдачей анализа нельзя проходить УЗИ, рентгенографию.
В зависимости от цели проведения анализа, кровь рекомендуется сдавать на 3-5 или 9-21 дни менструального цикла.
Кровь для анализа на эстрадиол берут из вены.
При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Повышение Снижение
Опухоли яичников, продуцирующие гормоны. Снижение функции яичников (первичное или при других заболеваниях).
Маточные кровотечения во время менопаузы. Синдром Шерешевского-Тернера – генетическое заболевание, характеризующееся бесплодием и недоразвитием половых желез.
Преждевременное половое развитие у девочек. Голодание, вегетарианская или сыроедческая диета.
Повышение функции щитовидной железы. Истощение.
Цирроз печени.
Гинекомастия – рост молочных желез у мужчины.

Эстриол

Эстриол – один из самых важных женских половых гормонов во время беременности. Он вырабатывается яичниками, плацентой, печенью плода. Это самый слабый из эстрогенов, и его эффекты сильно зависят от концентрации в крови.
Постоянно в организме женщины присутствует лишь небольшое количество эстриола. Во время беременности оно сильно увеличивается.
Нормы содержания эстриола в крови:
Когда необходимо проведение анализа крови на эстриол?

  1. Обследование во время планирования беременности, если:
    • будущей матери более 35 лет, и/или отцу – 45 лет;
    • у мужчины или женщины есть родственники с хромосомными заболеваниями;
    • у пары уже рождались дети с пороками развития;
    • мужчина или женщина подвергались действию радиоактивного излучения, получали терапию цитостатиками, лучевую терапию;
    • во время предыдущих беременностей у женщины было невынашивание.

  2. Показания к анализу во время беременности:
    • угроза прерывания беременности;
    • обнаружение патологических изменений во время ультразвукового исследования: гипотрофия (небольшие, не соответствующие сроку беременности размеры) плода, участки обызвествления в плаценте и др.;
    • плановое исследование на 12-15 неделях беременности для оценки состояния плаценты и плода;
    • переношенная беременность;
    • синдром Дауна у плода;
    • внутриутробная инфекция;
    • уменьшение в размерах и снижение функции надпочечников плода;
    • фетоплацентарная недостаточность – патологическое состояние, при котором нарушается функция плаценты.

Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?
Перед проведением анализа на эстриол специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак – за 4 часа до него нельзя принимать пищу.
Для определения уровня эстриола у женщины берут кровь из вены.
При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Повышение Снижение
Двойня, многоплодная беременность. Угроза прерывания беременности.
Большие размеры плода. Риск преждевременных родов.
Различные заболевания печени, при которых снижается её способность синтезировать белки. Фето-плацентарная недостаточность.
Переношенная беременность.
Анэнцефалия – отсутствие мозгового черепа и головного мозга у плода.
Недоразвитие, снижение функции надпочечников у плода.
Синдром Дауна у плода.
Прием женщиной во время беременности некоторых лекарственных средств: препаратов гормонов коры надпочечников, антибиотиков.
Внутриутробная инфекция.

Прогестерон

Прогестерон – женский половой гормон, который вырабатывается желтым телом – образованием, остающимся на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка. Кроме того, синтез прогестерона осуществляется в надпочечниках и плаценте (во время беременности).
Выработка прогестерона начинается примерно на 14-й день менструального цикла. За несколько дней она достигает максимума, а затем, к следующей менструации, снова снижается.
Прогестерон нужен для того, чтобы подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Он обеспечивает нормальное течение беременности.
Нормы содержания прогестерона в крови:
Когда необходимо проведение анализа крови на прогестерон?

  • Отсутствие месячных и другие нарушения менструального цикла.
  • Бесплодие.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения – кровотечения, которые не связаны с менструальным циклом.
  • Оценка состояния плаценты – для этого анализ на прогестерон проводят во второй половине беременности.
  • Перенашивание беременности, выявление причины.

Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?
Обычно анализ на прогестерон проводят на 22-23 день менструального цикла. Но иногда лечащий врач может назначить его в другие дни.
Подготовка к анализу:

  • Сдавать кровь на прогестерон желательно утром, с 8.00 до 11.00.
  • Анализ сдается натощак – за 8-14 часов до него нельзя есть. Воду пить можно.
  • Если не удается сдать анализ утром, то можно позавтракать, а через 6 часов сдать кровь. В течение этого времени есть нельзя.
  • Накануне нельзя употреблять жирную пищу.

Для проведения анализа берут кровь из вены.
При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Повышение Снижение
Дисфункциональные маточные кровотечения, удлинение второй половины менструального цикла. Хронические воспалительные заболевания матки, яичников, маточных труб.
Некоторые виды аменореи (отсутствие месячных). Персистенция фолликула. Это состояние, при котором созревший пузырек с яйцеклеткой в яичнике не разрывается. Яйцеклетка не выходит из яичника. Фолликул остается на своем месте, не превращается в желтое тело и продолжает вырабатывать эстрогены, а выработка прогестерона тормозится.
Фето-плацентарная недостаточность во время беременности. Маточные кровотечения – могут возникать из-за недостаточной выработки прогестерона во второй половине менструального цикла.
Медленное созревание плаценты во время беременности. Угроза прерывания беременности в результате нарушения работы эндокринной системы.
Нарушение функции почек – почечная недостаточность. При этом нарушается образование мочи, прогестерон перестает выводиться с мочой. Нарушения функции плаценты во время беременности.
Прием некоторых лекарственных препаратов:

  • вальпроевая кислота;
  • тамоксифен;
  • кортикотропин;
  • кломифен;
  • мифепристон;
  • кетоконазол;
  • препараты прогестерона.
Перенашивание беременности.
Задержка внутриутробного развития плода.
Прием некоторых лекарственных препаратов:

  • карбамазепин;
  • ампициллин;
  • даназол;
  • ципротерон;
  • эстриол;
  • эпостан;
  • леупромид;
  • гозерелин;
  • фенитоин;
  • пероральные контрацептивы;
  • правастатин.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируется в гипофизе под влиянием гормонов гипоталамуса.
Основные эффекты лютеинизирующего гормона:

У женщин У мужчин
  • усиливает синтез эстрогенов в фолликулах яичников;
  • регулирует синтез «гормона беременности» — прогестерона;
  • способствует формированию желтого тела после того, как яйцеклетка покидает яичник.

В первой половине менструального цикла количество лютеинизирующего гормона в организме женщины повышается и, когда оно достигает критического значения, происходит овуляция – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки.

  • способствует более легкому прохождению тестостерона через стенки семенных канатиков;
  • повышает содержание тестостерона в крови;
  • ускоряет созревание сперматозоидов.

Тестостерон подавляет выработку лютеинизирующего гормона, поэтому до 65 лет уровень последнего в организме человека относительно невысок.

Нормы содержания ЛГ в крови:
Когда необходимо проведение анализа крови на ЛГ?

  • Ановуляция – патологическое состояние, при котором в середине месячного цикла не происходит овуляции – выхода яйцеклетки из яичника.
  • Гирсутизм – избыточное оволосение, рост волос на теле у женщины по мужскому типу.
  • Снижение либидо (полового влечения). Снижение потенции у мужчин.
  • Увеличение интервала между месячными до 40 дней и более, либо их отсутствие.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Бесплодие – невозможность зачать ребенка в течение 6 месяцев и более, несмотря на регулярную половую жизнь без использования средств контрацепции.
  • Преждевременное половое развитие или его задержка.
  • Самопроизвольное прерывание беременности (невынашивание).
  • Недоразвитие у женщины наружных и внутренних половых органов.
  • Отставание в росте.
  • Эндометриоз.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Контроль эффективности лечения гормональными препаратами.

Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?
Анализ крови на лютеинизирующий гормон обычно берут на 6-7 день после последних месячных.
Подготовка к анализу:

  • За 3 дня – исключить интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки.
  • Накануне – избегать жирной пищи, придерживаться легкой диеты.
  • За 8-14 часов – ничего не есть. Обычно анализ сдают натощак в 8.00-10.00.
  • За 3 часа до анализа – не курить.

При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Повышение Снижение
Аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза, клетки которой синтезируют большое количество лютеинизирующего гормона. Аменорея (отсутствие месячных) в результате снижения функции гипофиза.
Синдром истощенных яичников. Яичники перестают вырабатывать половые гормоны, при этом, пытаясь их активировать, гипофиз начинает вырабатывать больше лютеинизирующего гормона. Гонадотропный гипогонадизм– уменьшение в размерах матки, маточных труб и яичников, связанное с недостаточной выработкой гормонов гипофиза.
Эндометриоз. Синдром Шихана – инфаркт гипофиза после родов. Во время беременности размеры гипофиза женщины увеличиваются, но крови к нему поступает столько же, сколько и прежде. При развитии кровотечения во время родов и падении артериального давления происходит повреждение железы, снижение её функции.
Синдром поликистозных яичников. Гипофизарный нанизм – карликовость, связанная с нарушением функции гипофиза в детстве.
Тестикулярная феминизация – заболевание у мужчин, при котором организм утрачивает чувствительность к мужским половым гормонам. При этом исчезает тормозящее действие тестостерона на гипофиз. Синдром поликистозных яичников.
Интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки. Болезнь Симмондса – заболевание, при котором снижается функция гипофиза.
Истощение, голодание, вегетарианская и сыроедческая диета. Курение.
Атрофия яичек у мужчин. Может происходить после некоторых перенесенных заболеваний, например, свинки. Избыточная масса тела, ожирение.
Выраженное нарушение функции почек. При этом ЛГ перестает выводиться с мочой. Частые сильные стрессы.
Прием некоторых лекарственных препаратов:

  • тролеандомицин;
  • бомбезин;
  • тамоксифен;
  • спиронолактон;
  • нилутамид;
  • бромокриптин;
  • кетоконазол;
  • финастерид;
  • фенитоин;
  • гозерелин;
  • окскарбазепин;
  • налоксон.
Прием некоторых лекарственных препаратов:

  • вальпроевая кислота;
  • анаболические стероиды;
  • тиоридазин;
  • карбамазепин;
  • торимефен;
  • ципротерон;
  • даназол;
  • тамоксифен;
  • диэтилстильбестрол;
  • станозолол;
  • дигоксин;
  • прогестерон;
  • допамин;
  • правастатин;
  • гозерелин;
  • тимозид;
  • мегестрол;
  • фенитоин;
  • метандростенолон;
  • фенотиазид;
  • норэтиндрон;
  • октреотид;
  • пероральные контрацептивы.

Пролактин

Пролактин – гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза. Он стимулирует выработку прогестерона, способствует увеличению молочных желез и образованию в них молока.
Ночью содержание пролактина в крови максимально. Утром его уровень резко снижается, остается низким до позднего утра, а затем начинает постепенно повышаться.
Во время беременности выработка пролактина максимально нарастает к 20-25 неделям, после чего начинает снижаться.
Нормы содержания пролактина в крови:
**Такой большой разброс связан с тем, что содержание гормона в крови новорожденного ребенка максимально, а затем, к 1-му месяцу жизни, резко снижается.
Когда необходимо проведение анализа крови на пролактин?

  • Боли в молочных железах, возникающие с определенной периодичностью.
  • Галакторея – самопроизвольное выделение молока вне связи с грудным вскармливанием.
  • Увеличение промежутка между месячными до 40 дней и более, либо их полное отсутствие.
  • Мастопатия.
  • Бесплодие.
  • Хроническое воспаление в матке, яичниках, маточных трубах.
  • Половой инфантилизм – недоразвитие наружных и внутренних половых органов.
  • Переношенная беременность.
  • Контроль функции плаценты.
  • Гирсутизм – избыточное оволосение, рост волос на теле по мужскому типу.
  • Болезненно протекающий климакс.
  • Ожирение.
  • Нарушение образования грудного молока во время грудного вскармливания.
  • Остеопороз.
  • Необходимость подбора эффективного лечения при низком уровне пролактина в крови.

У мужчин:

  • Снижение либидо, потенции.
  • Гинекомастия – рост молочных желез, как у женщины.

Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?
Подготовка к анализу:

  • За сутки – исключить перегревание (посещение сауны), половые сношения.
  • За 8-14 часов – ничего не есть (можно лишь пить воду). Анализ сдают натощак, желательно это делать утром, между 8.00 и 11.00.
  • За час – не курить.
  • За 10-15 минут – расслабиться и постараться успокоиться. Стресс может повлиять на результат анализа.

Для определения уровня пролактина берут кровь из вены.
При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Повышение Снижение
Заболевания гипоталамуса:

  • опухоли;
  • саркоидоз головного мозга;
  • туберкулез головного мозга;
  • повреждение ножки гипофиза, при помощи которой осуществляется связь между гипофизом и головным мозгом, гипоталамусом.
Синдром Шихана – гибель гипофиза после родов в результате нарушения притока к нему крови (при кровотечениях, падении артериального давления).
Заболевания гипофиза (опухоли и кисты). Длительное и частое облучение рентгеновскими волнами. Лучевая терапия при злокачественных опухолях.
Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. Пытаясь активировать её, гипофиз начинает выделять больше гормонов. Прием некоторых лекарственных препаратов:

  • бомбезин;
  • противосудорожные средства;
  • секретин;
  • дексаметазон;
  • рифампицин;
  • допамин;
  • нифедипин;
  • апоморфин;
  • морфин;
  • метоклопрамид.
Хроническое тяжелое нарушение функции почек – при этом снижается выведение гормона с мочой.
Синдром поликистозных яичников.
Врожденное нарушение функции коры надпочечников.
Цирроз печени.
Опухоли яичников, которые вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены.
Нервная анорексия.
Опоясывающий лишай.
Снижение уровня сахара крови в результате чрезмерной выработки инсулина.
Прием некоторых лекарственных препаратов:

  • перидол;
  • циметидин;
  • фуросемид;
  • ранитидин;
  • даназол;
  • карбидопа;
  • метоклопрамид;
  • препараты эстрогенов;
  • лабеталол.

Макропролактин

Макропролактин – это пролактин, который связан с антителами. Эта форма гормона более активна по сравнению со свободной, но она медленнее выводится из организма и способна накапливаться в больших количествах.
Когда необходимо проводить анализ на пролактин?
Исследование проводится в том случае, когда выявлено повышенное содержание в крови пролактина, обычно более 700 мЕд/л.
Как трактуют результат анализа крови на макропролактин?

Результат Пояснение
Повышенное содержание макропролактина в крови отсутствует. После реакции связывания в крови остается менее 40% пролактина от исходного уровня.
Повышенное содержание макропролактина в крови сомнительно. После реакции связывания в крови остается 40-60% пролактина от исходного уровня.
Выявлено повышенное содержание макропролактина в крови. После реакции связывания в крови остается более 60% пролактина от исходного уровня.

Определение уровня макропролактина проводится в дополнение к анализу крови на пролактин для уточнения результата и исключения ошибок.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается передней долей гипофиза. Этот гормон отвечает за созревание фолликулов с яйцеклетками у женщин и сперматозоидов у мужчин.
Выделение ФСГ в кровь происходит скачками. Эти скачки продолжаются по 15 минут и происходят через каждые 1-4 часа. В это время уровень гормона в крови повышается в 2-2,5 раза.
Нормы содержания ФСГ в крови:
Когда необходимо проведение анализа крови на ФСГ?

  • Бесплодие. Невозможность зачать ребенка в течение более чем 6 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции.
  • Снижение полового влечения, потенции (у мужчин).
  • Удлинение менструального цикла до 40 дней и более, либо полное исчезновение месячных.
  • Преждевременное половое развитие или его задержка.
  • Невынашивание предыдущих беременностей.
  • Отставание в росте.
  • Дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Хронический воспалительный процесс в матке, яичниках, маточных трубах.
  • Эндометриоз.
  • Контроль эффективности лечения гормональными препаратами.
  • Синдром поликистозных яичников.

Как осуществляется подготовка к анализу? Как берут материал на анализ?
Анализ крови на ФСГ проводится на 6-7 день менструального цикла.
Подготовка к исследованию:

  • За 3 дня: исключить интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки.
  • Накануне: соблюдать легкую диету, избегать жирной пищи.
  • За 8-14 часов: не принимать пищу, разрешается только пить.
  • За 3 часа: исключить курение.
  • За 10-15 минут: постараться расслабиться, успокоиться.

Для исследования берут кровь из вены.
При каких состояниях выявляется повышение и снижение уровня гормона?

Повышение Снижение
Синдром истощения яичников. Они перестают выделять достаточное количество женских половых гормонов, а гипофиз, стараясь их активировать, начинает вырабатывать больше ФСГ. Нарушение менструального цикла и функции яичников в результате недостаточной выработки гормонов гипофизом (гипогонадотропный гипогонадизм, гипоталамическая аменорея).
Опухоли гипофиза. Синдром Шихана– инфаркт гипофиза после родов в результате падения артериального давления, кровотечения.
Синдром Свайера – заболевание, при котором мужчина имеет нормальный набор генов, но женское строение тела. Повышенное содержание пролактина в крови (гиперпролактинемия).
Синдром Шерешевского-Тернера – хромосомное заболевание, для которого характерно снижение функции яичников, бесплодие. Ожирение.
Дисфункциональные маточные кровотечения, которые связаны с персистенцией фолликула – в положенные дни менструального цикла он не разрывается и не освобождает яйцеклетку. Синдром поликистозных яичников.
Эндометриоз. Истощение, голодание, вегетарианская, сыроедческая диета.
Длительное и частое воздействие на организм рентгеновского излучения. Лучевая терапия. Отравление свинцом.
Курение.
Тестикулярная феминизация – заболевание, при котором человек имеет мужской набор генов, но женское строение тела. Прием некоторых лекарственных препаратов:

  • соматотропный гормон;
  • анаболики;
  • гонадотропин-рилизинг-гормон;
  • бузерелин;
  • кломифен;
  • карбамазепин;
  • циметидин;
  • даназол;
  • бромокриптин;
  • диэтилстильбестрол;
  • бомбезин;
  • гозерелин;
  • вальпроеваякислота;
  • мегестрол;
  • торемифен;
  • пероральные контрацептивы;
  • тамоксифен;
  • фенитоин;
  • станозолол;
  • пимозид;
  • правастатин.
Опухоль яичка у мужчины.
Тяжелое нарушение функции почек.
Прием некоторых лекарственных препаратов:

  • правастатин;
  • рилизинг-гормон;
  • фенитоин;
  • кетоконазол;
  • окскарбазепин;
  • леводопа;
  • нилутамид;
  • налоксон;
  • нафарелин.

Как гормоны влияют на зачатие, а также какова их норма при планировании беременности?

Какие отвечают за зачатие ребенка у женщин?

Гормоны – это биологические вещества, которые вырабатываются эндокринной системой. Они контролируют и оказывают влияние на такие процессы в организме, как:

  1. созревания яйцеклеток;
  2. беременность;
  3. роды;
  4. лактация, и многое другое.

Показанием для сдачи анализов на гормональные нарушения может стать:

  • нерегулярный месячный цикл;
  • резкое увеличение или снижение веса;
  • отсутствие или снижение сексуального влечения;
  • эмоциональная нестабильность;
  • длительное отсутствие беременности (от полугода);
  • выкидыш;
  • замершая беременность;
  • необходимость ЭКО.

Подготовкой организма к зачатию и вынашиванию ребенка руководят такие гормоны, как:

Если долгожданная беременность не наступает или прерывается, это чаще всего указывает на гормональный сбой. В таких случаях необходимо срочно сдать кровь на гормоны, чтобы диагностировать проблему, и обратиться к специалистам.

Фолликулостимулирующий (ФСГ)

Этот гормон вырабатывает маленькая, но очень важная железа в головном мозге – гипофиз. Поступая в кровь, ФСГ влияет на рост и созревания фолликулов. Уровень данного биологического вещества варьируется в зависимости от фазы менструального цикла. По нему с большой вероятностью определяется такой важный для зачатия процесс, как овуляция. Чаще всего сдачу крови на уровень ФСГ назначают с 3 по 6 день цикла вместе с лютеинезирующим гормоном.

Лютеинезирующий (ЛГ)

Гормон гипофиза, который влияет на репродуктивную систему и женщин, и мужчин. Если возникают отклонения от нормы ЛГ, у женщин не наступает овуляция, а у мужчин не вырабатывается тестостерон.

Соотношение ФСГ и ЛГ, влияющее на зачатие и возможность забеременеть

Гормоны гипофиза ФЛГ и ЛГ в организме каждой женщины, желающей забеременеть, играют главенствующую роль в процессе зачатия. Они обеспечивают правильную работу яичников, стимулируют их к выработке достаточного количества эстрогенов и прогестерона.

В начале цикла у женщин преобладает ФСГ, но к середине происходит резкое увеличение концентрации ЛГ, который обеспечивает овуляцию. У мужчин эти гормоны отвечают за сперматогенез, но их уровень практически никогда не колеблется.

Менструальный цикл женщины состоит из трех фаз: фолликулярная, овуляторная и лютеиновая.

  • В фолликулярной фазе (с 1 дня цикла) преобладает ФСГ. Его норма – 1,9-11,0 мМЕ/мл.
  • В овуляторной фазе (13-15 день цикла) уровень ФСГ повышается до 4,8-20,5 мМЕ/мл.
  • В лютеиновую фазу концентрация ФСГ снижается и варьируется от 1 до 9 мМЕ/мл.

Во время овуляции яйцеклетка покидает фолликул, и на её месте образуется желтое тело. В этот период нет необходимости в большом количестве ФСГ, ведь организм готовится к наступлению возможной беременности. Если зачатия не происходит, то данный гормон начинает новый менструальный цикл, подготавливая следующий фолликул с яйцеклеткой к оплодотворению.

Если говорить о ЛГ, то в фолликулярной фазе его работа сводится лишь к стимулированию клеток яичников, которые производят эстрогены. Норма ЛГ в это время составляет 1,4-8,6 мМЕ/мл. А вот в овуляторной фазе наблюдается резкое повышение концентрации ЛГ до 14,3-75,8 мМЕ/мл. В лютеиновую фазу вновь идет спад ЛГ до 1 – 14 мМЕ/мл.

Любые отклонения от норм могут быть свидетельством серьезных проблем со здоровьем.

Прогестерон

Для беременности это один из основных гормонов, который вырабатывается яичниками. Прогестерон отвечает за правильное прикрепление плодного яйца к внутренней стенке матки – эндометрию, а так же устраняет излишнюю активность матки после того, как в ней закрепилось плодное яйцо.

Если анализы показывают недостаток прогестерона, даже при наступившей беременности есть риск самопроизвольного выкидыша из-за отслойки плодного яйца. Норма прогестерона на ранних сроках беременности составляет от 12 нг/мл, на поздних он может достигать 172 нг/мл.

О недостатке прогестерона могут свидетельствовать следующие факторы:

  1. усиленный тонус матки;
  2. кровянистые выделения из влагалища;
  3. тянущие боли внизу живота.

При возникновении хотя бы одного из этих сигналов необходимо тут же обратиться к врачу. В таких случаях гинекологи назначают стационарное лечение или прописывают принимать прогестерон в таблетках, чтобы поднять его уровень в крови.

В некоторых случаях повышенный уровень прогестерона в крови свидетельствует о многоплодии, а не о проблемах со здоровьем.

Предлагаем посмотреть видео о том, как прогестерон влияет на зачатие ребенка и на нормальное протекание беременности:

Тестостерон

Этот гормон влияет на правильное развитие фолликулов. Повышение тестостерона может либо препятствовать овуляции, либо, если беременность уже наступила, привести к самопроизвольному выкидышу. Кровь на содержание данного гормона сдается на 5-7 день цикла.

Если уровень тестостерона сильно повышен, это может свидетельствовать о наличии опухолей в яичниках и дисфункции надпочечников. Пониженная концентрация данного вещества чаще всего связана с эндометриозом и миомой матки.

Эстроген

Это биологическое вещество еще называют гормоном женской привлекательности. Эстроген отвечает за способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. Один из типов эстрогена – эстрадиол.

Эстрадиол

Эстрадиол вырабатывается яичниками. Его уровень влияет на готовность матки расти вместе с плодом, надежно защищая его от внешних раздражителей. Сдавать анализ на уровень эстрадиола можно в любое время суток. Наиболее точные результаты наблюдается перед наступлением овуляции. Колебания уровня данного гормона могут привести к отмиранию плаценты и выкидышу, развитию у плода синдрома Дауна, гипоплазии плода.

Пролактин

Основная функция пролактина – подготовить молочные железы к грудному вскармливанию и помочь другим органам вырабатывать ФСГ, гормоны щитовидной железы и эстрогены. Врачи чаще всего назначают анализ на определение уровня данного вещества в крови еще на этапе планирования беременности. Низкий уровень пролактина может быть признаком бесплодия, а повышенный – сигнализировать о гиперфункции щитовидной железы, опухолях гипофиза, поликистозе яичников.

ТТГ

ТТГ – это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом. От него зависит работа щитовидной железы. ТТГ отвечает за поддержание правильного обмена веществ у беременной и плода. Нормальное содержание ТТГ в крови препятствует развитию гипоксии у будущего ребенка и анемии у матери. ТТГ так же стимулирует выработку таких гормонов щитовидной железы, как Т-трийодтиронин и Т4-тироксин.

У беременных уровень данных гормонов может колебаться в зависимости от сроков. Если колебания происходят в пределах допустимой нормы, то это не говорит о какой-либо патологии. Но резкие скачки данных гормонов могут привести к тахикардии, повышенному давлению, мигрени.

Антимюллеров (АМГ)

АМГ вырабатывается как в женском, так и в мужском организме. У будущих матерей производством данного вещества занимаются яичники. АМГ регулирует репродуктивные способности организма. Пиковых значений данный гормон достигает в организме женщины к 30 годам и снижается после 40.

Какие мешают забеременеть?

Любые гормональные сбои в организме будущей матери могут стать причиной неспособности к зачатию и вынашиванию ребенка, ведь именно от правильного баланса гормонов в организме зависит успешное вызревание главенствующего фолликула, выход яйцеклетки, ее способность прикрепиться к эндометрию, успешное развитие плода и роды в установленный срок.

Когда пара долгое время не может зачать ребенка, первое, на что ориентируется врач, это соотношение ФСГ и ЛГ в организме женщины. Высокий уровень ФСГ практически всегда свидетельствует о дисфункции репродуктивной системы и развитии бесплодия.

Можно ли женщине забеременеть при повышенном ФСГ? При повышенном содержании ФСГ в крови организм получает соответствующий сигнал и начинает активно понижать качество яйцеклеток. Это уменьшает шансы на оплодотворение, поэтому спонтанная беременность у женщин с повышенной концентрацией ФСГ практически невозможна. Решить данную проблему чаще всего удается лишь с помощью гормональной терапии.

Нормы для женщин в зависимости от фазы цикла

Норма для мужчин

Трудно переоценить важность таких веществ, как гормоны, при осознанном планировании семьи и беременности. Они влияют на эмоциональное состояние человека, его внешность, его способность к репродукции. Следить за своим гормональным фоном нужно не только женщинам, но и мужчинам. Любой дисбаланс может повлечь за собой непоправимые последствия, которые можно избежать, если вовремя сдать анализы и обратиться за помощью к специалистам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *