Фарингит острый лечение

Фарингит МКБ J02.0

Фарингит — воспаление глотки, диагностируется клинически и может быть вызвано как инфекционными так и неинфекционными причинами. Относится к широко распространенных болезней.

Фарингит, вызванный стрептококками группы А, редко случается у детей до 3 лет, чаще всего — среди детей 5-15 лет. Острый фарингит может быть компонентом инфекционного мононуклеоза, пик заболеваемости который приходится на возраст 5-25 лет. В частности, примерно 1 из 13 больных фарингитом в возрасте 16-20 лет имеет мононуклеоз.

Частыми причинами воспаления глотки являются: аденовирусы, РС-вирусы, стрептококк группы А. Если у ребенка результаты исследования на стрептококки группы А отрицательные, то распространенными причинами острого фарингита у детей могут быть M. pneumoniae и C. pneumoniae — эти острые атипичные бактериальные инфекции выявлены в 41% детей.

Неинфекционные причины фарингита:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Аутоиммунные причины (синдром Маршала)
  • Синдром постназального затекания (острый риносинусит, аллергический ринит)
  • Вдыхание или проглатывание токсичных раздражителей окружающей среды (Аллергены, инородные тела, вредные испарения, курения)

Общая диагностическая тактика

Среди причин фарингита особенно выделяют стрептококк группы А. При обследовании важно различить от вирусной инфекции, а также распознать признаки, которые могут указывать на более серьезные, включая заглоточный абсцесс, эпиглоттит, синдром Лемьера угрожающие болезни верхних дыхательных путей:

  • неподвижность шеи или ограничения наклонов головы,
  • стридор,
  • чрезмерная слюнотечения,
  • респираторный дистресс могут указывать на более серьезные болезни.

В пользу вирусной этиологии указывает сопутствующая ринорея, кашель, охриплость, диарея. Рекомендуют обследование на стрептококк при обнаружении петехий на небе, скарлатиноподобной сыпи, тошноты и / или экссудатов в горле с чувствительными шейными узлами.

ВажноУ пациентов с отрицательным быстрым тестом на выявление антигенов к стрептококку, но с симптомами, похожими на инфекции СГА, включая скарлатиноподобные высыпания, следует обдумать наличие инфекции Arcanobacterium haemolyticum.

Диагноз стрептококкового фарингита должен быть подтвержден бактериологически с помощью быстрого теста на выявление антигенов или посева мазка из горла у пациентов с фарингитом.

Стоит рассмотреть возможность использования модифицированных баллов шкалы Центора, чтобы помочь идентифицировать пациентов со стрептококковым фарингитом.

Стрептококковый фарингит маловероятен у большинства детей в возрасте до 3 лет, но при выполнении быстрого антигенов теста на стрептококки нужно учитывать, не является положительным этот тест в сожителей ребенка и посещает ли ребенок дошкольное учреждение.

У детей и подростков с негативным быстрым тестом на выявление антигена следует выполнить посев мазка из горла, чтобы окончательно подтвердить отсутствие стрептококка.

Клинические признаки фарингитов

Стрептококковый фарингит

(Streptococcus группы А) чаще всего встречается у детей школьного возраста и подростков, зимой и ранней весной. Типичные проявления: внезапное начало, боли в горле, часто сочетается с лихорадкой, болью при глотании и повышенной чувствительности шейных лимфатических узлов. Маловероятными есть выделения из носа, кашель, конъюнктивит, охриплость, диарея.

Скарлатина

(фарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А, в сочетании с кожным высыпаниям). Острая бактериальная инфекция с характерной диффузной эритематозной сыпью и фарингитом. Как обычно, вызванный экзотоксином стрептококка группы А, но также может быть вызван энтеротоксином определенных штаммов стафилококков. Чаще всего встречается у детей. Диагноз устанавливают на основании типичных клинических признаков: лихорадка, боль в горле, головные боли, озноб, тошнота, рвота.

Для скарлатины характерная сыпь, появляющаяся в течение 24-48 часов после появления симптомов, — мелкоточечное красное высыпание, которое начинается на туловище и лице на 2-3 день разгара заболевания, эритема быстро распространяется к конечностям, обычно обходит ладони и подошвы; высыпания исчезает на 4-5 день и начинается шелушение, что может длиться до нескольких недель.

Типичным для скарлатины является «клубничный» язык — сначала появляется «белый клубничный» язык (белый язык с красными опухшими сосочками), а на 4-5 день — язык в виде красной клубники.

Лечение антибиотиками может уменьшить продолжительность симптомов и риск развития ревматизма.

Эпштейна-Барр-ассоциированный мононуклеоз.

Типичными симптомами являются усталость, недомогание, повышение температуры тела, боль в горле, налет на миндалинах и лимфаденопатия задних шейных узлов. Увеличение селезенки имеется в 50% детей и подростков.

Инфекция, вызванная Коксаки вирусом В

Может проявляться как герпангина и характеризуется предвестником периодом с внезапной лихорадкой, головной болью, общим недомоганием, болями в спине / шее с последующим появлением болезненных язв на слизистой рта, эритематозного фарингита, дисфагии. Локально при герпангина обнаруживают примерно 20 малых (1-4 мм) серо-белых пузырьков на гиперемированной слизистой задней стенки глотки, язычка и дужек миндалин.

Гонококковый фарингит

Можно заподозрить у пациентов с оральным сексом в анамнезе и такими симптомами, как орофарингеальна эритема, орофарингеальный налет или шейная лимфаденопатия. Частота гонококкового фарингита самая большая в подростков и молодых людей; 40% обследованных пациентов были женщинами в возрасте 15-19 лет.

Аденовирусный фарингит типично проявляется лихорадкой, болью в горле и носовыми симптомами; 50% пациентов конъюнктивит.

Фарингит, вызванный Arcanobacterium haemolyticum, может проявляться такими же симптомами, как и инфекция, вызванная стрептококком группы А включая скарлатиноподобную сыпь.

Угрожающие состояния, при которых имеется фарингит

Паратонзиллярный абсцесс

Пик заболеваемости на паратонзиллярный абсцесс приходится на возраст 13,6 года, а общая заболеваемость составляет 9,4 на 100 000 населения.

Самые распространенные симптомы:

  • лихорадка,
  • недомогание,
  • сильная боль в горле,
  • боли при глотании,
  • дисфагия,
  • приглушенный голос.

Объективные признаки:

  • напряженный отек и гиперемия передней дужки миндалины и мягкого неба,
  • часто со смещением пораженной миндалины и язычка в противоположную сторону;
  • тризм (спазм жевательных мышц), при котором открытия рта затруднено из-за боли в результате воспаления и спазм жевательных мышц;
  • чрезмерное выделение слюны;
  • ощущение горечи во рту,
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенная чувствительность шейных лимфатических узлов на пораженной стороне или с обеих сторон.

Острый эпиглоттит

Частым проявлением острого эпиглоттита является внезапное начало таких симптомов, как:

  • высокая лихорадка,
  • сильные боли в горле,
  • охриплость,
  • болезненность при глотании
  • чрезмерное слюноотделение.

При наличии дыхательной недостаточности диагностические процедуры должны быть отложены, приоритетом является обеспечение проходимости дыхательных путей.

Заглоточный абсцесс

Частота заглоточных абсцессов самая высокая у детей до 5 лет. Эта болезнь чаще у мальчиков. Симптомы развиваются вследствие отека и накопления гноя в ретрофарингеальный пространстве. Они разнообразны и неспецифические, начиная от легких (раздражительность, головная боль и потеря аппетита) классической триады — кривошея, повышение температуры тела (может быть> 38,3 ° С), а также болезненность при глотании . Другие симптомы — токсический вид, хрипы, чрезмерное слюноотделение, дисфагия и тризм. Нужно оценить наличие признаков потенциально угрожающих симптомов дыхательных путей:

  • одышка
  • стридор
  • тахипноэ с поверхностным дыханием
  • положение ортопноэ
  • пациент находится в положении с максимально запрокинутой головой, стремясь максимально увеличить проходимость дыхательных путей

Болезнь Лемьера

Гнойный тромбофлебит яремной вены, может возникнуть вследствие фарингита, вызванный Fusobacterium necrophorum. Типичные распространенные симптомы — лихорадка, боль в горле, озноб, рвота и односторонняя боль в шее. Признаками ухудшения появление на 4-5 день таких симптомов, как длительная и прогрессирующая лихорадка, подавление сознания, озноб.

Дифтерия

Редко случается в странах с плановой вакцинации и малой долей отказов от вакцинации; а в стране растет риск эпидемии дифтерии. Типичными являются специфические серо-белые «грязные» пленки на небе, миндалинах и на задней стенке глотки. При попытке устранить пленки они плохо снимаются с подлежащих тканей.

Есть небольшая боль в горле, потеря аппетита, недомогание и снижение температуры, признаки интоксикации. Может быть отек шеи, охриплость голоса. Начало постепенное, симптомы возникают на 2-5 день после появления пленок.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)

ЦМВ инфекция преимущественно является асимптомной в иммунокомпетентных лиц, включая младенцев. Симптомы, как обычно, включают легкий гриппоподобное состояние или мононуклеозоподобный синдром. По сравнению с мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр, симптомы, связанные с ЦМВ инфекцией, чаще всего включают миальгию, артральгию и кашель, а также реже — боли в горле и лимфаденопатия.

Фарингит при иерсиниозному энтероколите. Проявления — гастроэнтерит со рвотой, иногда кровянистая диарея, фарингит является достаточно редким проявлением (García-Callejo et al., 2011).

Вторичный сифилис проявляется различными орофарингеальной язвами в 7-56%.

Острая ВИЧ инфекция может проявляться фарингитом или болью горла в 40-60% пациентов.

Другие заболевания, при которых может быть фарингит

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Может проявляться симптомами, такими как охриплость, дисфония, боли или першение в горле, отхаркивание, хронический кашель, дисфагия, гранулемы гортани, ларингоспазм.

Аллергический ринит

Вследствие постназального стока может проявляться чиханием, ринореей и заложенностью носа, особенно весной и осенью, а также изменениями в глотке — покраснением, дискомфортом, кашлем. Часто при осмотре обнаруживают гранулы на задней стенке глотки, иногда их так много, что они напоминают брусчатку.

Рекомендации: Аллергический ринит: клинические рекомендации по диагностике и лечению 2018

Синдром PFAPA (синдром Маршала)

Периодические лихорадки, стоматит, фарингит и шейный лимфаденит. Преимущественно возникает в возрасте до пяти лет. Считают, что это аутоиммунная болезнь, а не воспаление. Типично временная периодичность между приступами лихорадки, при этом родители, как обычно, способны предсказать следующую появление; характерный интервал составляет от 21 до 28 дней.

Во время лихорадки, которая длится 3-5 дней, можно заметить афты (мелкие язвы на слизистой оболочке глотки и щек), фарингит (гиперемированные увеличены миндалины), шейный лимфаденит.

Важным диагностическим критерием синдрома PFAPA положительная реакция на однократное введение системных кортикостероидов (быстрое и устойчивое снижение лихорадки).

Болезнь Стилла у взрослых

Это системная аутоиммунная болезнь взрослых. Типичные проявления неспецифические и включают лихорадку, которая всегда предшествует появлению других симптомов. Распространенными симптомами являются полиартрит или артральгии, кожная сыпь и боль в горле.

Дополнительные методы обследования

Для пациентов с симптомами фарингита, вызванного стрептококком группы А, выполняют быстрые тесты на выявление антигенов и / или посев мазка из горла .

Быстрый тест для выявления антигенов имеет высокую специфичность, поэтому при положительном результате следует назначить антибиотик. Положительный тест не требует дополнительного посева для подтверждения. Однако у детей и подростков отрицательный тест следует подтверждать посевом мазка из горла. А у подростков не рекомендуют посевов при отрицательном быстром тесте. Быстрые антигена тесты могут уменьшить частоту назначения антибиотиков.

Тесты, которые нужно делать при других диагнозах: быстрый антигенный тест на выявление гриппа, гетерофильных тестирования антител для выявления мононуклеоза.

При выполнении общего анализа крови можно обнаружить следующее:

  • лимфоцитоз и повышенное количество атипичных мононуклеаров, что свидетельствуют в пользу мононуклеоза;
  • лейкоциты и лейкоцитарная формула указывают на тяжесть паратонзилярного абсцесса или ретрофарингеального абсцесса;
  • пациенты с синдромом PFAPA могут иметь незначительный лейкоцитоз с повышением нейтрофилов и умеренный сдвиг формулы влево;
  • повышение острофазовых показателей, таких как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов, можно наблюдать при болезни Стилла у взрослых или синдроме PFAPA.

Когда есть подозрение на серьезные болезни, выполнение радиологических обследований будет полезным, если расход времени на них не повлияет на состояние больного.

Боковая рентгенография шеи показана при остром эпиглоттита или заглоточном абсцессе. Компьютерная томография с контрастированием или магнитно-резонансная томография является еще одним вариантом для оценки возможного заглоточного абсцесса.

Лечение фарингита

Местное лечениеСистемные ГКСАнтибиотики

Местное лечение

Рекомендуют местные препараты для рассасывания (например, пастилки для горла). Несмотря на дискуссии о целесообразности местного применения лекарств при фарингите, есть много доказательств эффективности такого лечения. Местные препараты в виде таблеток для рассасывания дольше обеспечивают действие по сравнению со спреями для горла.

Перспективным направлением, который подтвердил свою клиническую эффективность, применение лизоцима при местном лечении фарингита.

Лизоцим относится к группе природных ферментов с антимикробной активностью. Его антимикробная активность связана с ферментным влиянием на пептидогликаны микробной стенки (энзимные механизмы), а также активацией бактериальных аутолитических механизмов, агрегацией бактерий и дестабилизацией их цитоплазмы. Лизоцим также проявляет противовирусное, противогрибковое, противовоспалительное, иммуномодулирующее, регенеративное и антиоксидантное действие. В клинических исследованиях доказана высокая эффективность лизоцима при местном применении при фарингите.

Системные кортикостероиды

Также при фарингите рекомендуют кортикостероиды. Большинство исследований по кортикостероидам рекомендуют однократную дозу дексаметазона — 10 мг (эквивалент 67 мг преднизона). ГКС могут ускорить облегчения боли при остром фарингите независимо от вирусной или бактериальной этиологии, а также когда их применяют в качестве монотерапии у пациентов с инфекционным мононуклеозом.

При синдроме PFAPA при эпизодах обострения, антибиотики, как обычно, неэффективны. Лечение преднизоном (разовая доза 0,6-2 мг / кг) при появлении симптомов может остановить эпизод заболевания у большинства пациентов. Может потребоваться повторить дозу на следующий день при наличии симптомов. Лечение преднизоном может привести к сокращению интервала между эпизодами. Также рекомендуют циметидин (2 разделены дозы 40 мг / кг), он предотвращает рецидив у трети пациентов.

Рассматривают тонзилэктомию с аденоидэктомиею или без нее, что может привести к длительной ремиссии и является вариантом для детей, нуждающихся частого лечения кортикостероидами. Прогноз при синдроме PFAPA таков: тяжесть, и частота уменьшаются в подростковом возрасте (средняя продолжительность симптоматики 6,3 года), но продолжительность может достигать и 18,1 года у 15% пациентов.

Антибиотики

Фарингит, вызванный стрептококком группы А, является единственной формой острого фарингита, когда антибиотики однозначно показаны.

Для пациентов без аллергии на пенициллины

Пенициллин V (феноксиметилпенициллин) Дети — по 250 мг перорально 2-3 раза в день 10 дней Взрослые и подростки — по 250 мг 4 раза в день или 500 мг дважды в день — 10 дней
Амоксициллин 50 мг / кг перорально один раз в день (максимум 1000 мг) или 25 мг / кг (500 мг максимальная доза) дважды в день — 10 дней
Бензатин пенициллин G (терапия для пациентов, которые неохотно воспринимают 10-дневный курс перорального лечения) Пациенты <27 кг — 600 000 единиц в / м однократно пациенты ≥27 кг — 1200000 единиц в / м однократно

Для пациентов с аллергией на пенициллины

Цефалексин 20 мг / кг перорально дважды в день (максимальная доза 500 мг) в 10 дней, но избегать его, если имеется немедленный тип гиперчувствительности к пенициллину
Цефадроксил 30 мг / кг перорально один раз в день (не более 1 г) на 10 дней, но избегать его, если имеется немедленный тип гиперчувствительности к пенициллину
Клиндамицин 7 мг / кг перорально три раза в день (максимальная доза 300 мг) в 10 дней
Азитромицин 12 мг / кг перорально один раз в день (максимальная доза 500 мг) в 5 дней (проверьте на устойчивость к Streptococcus группы А)
Кларитромицин 7,5 мг / кг перорально дважды в день (максимальная доза 250 мг) в 10 дней (проверьте на устойчивость к Streptococcus группы А)

Запрета посещения школы при остром стрептококковом фарингите с легким течением нет.

Не подтверждено преимущества лечения антибиотиками глоточных инфекций, вызванных Streptococcus группы С или Streptococcus группы G.

Лечение пациентов с гонококковой инфекцией (инфекциею Neisseria gonorrhoeae), а также инфекцией Chlamydia trachomatis, рекомендует применять в первую очередь для взрослых цефтриаксон 250 мг в / м однократно, азитромицин 1 г перорально однократно.

Всемирная организация здравоохранения рекомендуют более высокую дозу обоих антибиотиков с учетом возникновения бактериальных штаммов с пониженной чувствительностью к этим препаратам — цефтриаксон 500 мг в / м однократно, азитромицин 2 г перорально однократно.

Антибиотики могут сократить продолжительность лихорадки у пациентов с фарингитом, но могут не сократить продолжительность заболевания.

В общем фарингит является болезнью с благоприятным течением.

В отдельных случаях, когда причиной является стрептококк группы А, показаны антибиотики. Симптомы могут длиться от 2 до 7 дней у большинства детей с болью в горле, они исчезают до 3 дня у 67% детей. Однако иногда возникают осложнения. Гнойные осложнения возникают в 1,3% взрослых с острой болью горла, 14,2% больных обращалось за повторными консультациями относительно новых или старых симптомов. Также не следует забывать о редких причины фарингита.

Точная диагностика в сочетании с адекватной лечебной тактикой помогут пациенту быстрее выздороветь без лишнего лечения.

Просмотров: 2788

Фарингит: симптомы и лечение у взрослых

Фарингит представляет собой заболевание горла в виде воспаления слизистой оболочки.

В нормальных условиях слизистая имеет иммунную защиту, но под воздействием негативных факторов она снижается, начинается воспалительный процесс, обычно спровоцированный патогенными микроорганизмами (в ряде случаев может наблюдаться неинфекционная природа заболевания).

Методы лечения фарингита у взрослых, выбор препаратов будут напрямую зависеть от причины, вызвавшей заболевание. Обычно страдающие постоянным першением в горле, жжением и сухостью – те, у кого есть хронический фарингит – знают причины его обострения. Болезнетворные бактерии размножаются от переохлаждения, потребления холодной или горячей пищи, общего снижения иммунитета.

Причины возникновения

По течению болезни фарингит разделяют на острый и хронический.

Острый фарингит появляется в результате бактериальной или вирусной инфекции, при которой возникают воспалительные образования в верхних дыхательных проходах и гортани. Возбудителями острого фарингита могут вирусы различных типов: риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, реже – энтеровирусы и вирусы герпеса. Помимо вирусов спровоцировать развитие фарингита могут различные грибки.

Хронический фарингит появляется при постоянном действии раздражителя на горло. Провоцирующими факторами возникновения хронического фарингита могут быть:

  • Частые простудные заболевания и ЛОР-заболевания, не вылеченные должным образом (ангины, тонзиллиты, гаймориты, др.);
  • Кариозные очаги в ротовой полости;
  • Хронические болезни легких, почек, желудочно-кишечного тракта, сердца.

Причиной хронического фарингита может стать усложненное дыхание в носу, т.е. если человек привык дышать все время ртом. При этом слизистая оболочка постоянно пересушивается, что вызывает длительное раздражение горла. Такое раздражение также может возникать при постоянном вдыхании воздуха с повышенным содержанием пыли, выхлопных газов, вредных и ядовитых веществ. Потому проживание в районах с загрязненной атмосферой и работа на вредных предприятиях может стать провоцирующим фактором возникновения фарингита.

Другой частой причиной возникновения фарингита у взрослых является злоупотребление (передозировка или длительное использование) лекарств от ринита, которые раздражающе действуют на слизистую оболочку.

Вероятными факторами, влияющими на развитие фарингита, являются:

  • Переохлаждение;
  • Гормональные нарушения;
  • Соматические болезни;
  • Злоупотребление табачными изделиями (и алкоголем);
  • Эндокринные заболевания;
  • Склонность к аллергии, аллергические состояния;
  • Авитаминоз;
  • Сахарный диабет;
  • Искривление носовой перегородки;
  • Полипы в носу.

Без устранения всех этих провоцирующих факторов лечение хронического фарингита у взрослых невозможно.

Симптомы фарингита

Основные симптомы фарингита у взрослых — сухость и першение в горле, ощущение комка и потребность при помощи кашля освободить горло.

Температура обычно не повышается, но иногда может немного подняться. Проявляется симптоматический сухой затяжной кашель. Ощущение дискомфорта в горле растет из-за постоянного глотания слизи, выделяющейся в задней глоточной зоне, эта аномалия ведет к нарушению сна и раздражительности.

При развитии болезни возникает болевой синдром в горле и проблема с глотанием, боль иногда отдает в уши.

Симптоматика хронического фарингита

Существует три варианта развития симптомов – по катаральному, гипертрофическому или атрофическому типу, которые важно отличать друг от друга. От этого будет зависеть тактика доктора, продолжительность терапии и прогноз для пациента. Первое предположение о форме болезни можно сделать, ориентируясь по следующим признакам:

Признак\Форма Катаральный Гипертрофический Атрофический
Чувство першения или саднения Выражены значительно. Симптомы постоянно беспокоят больного, особенно при гипертрофическом варианте. Чтобы их уменьшить, пациент постоянно сглатывает слюну, но желаемого эффекта это не приносит. Незначительно выражено.
Чувство инородного тела Нет
Сухость в глотке Практически отсутствует. Постоянно присутствует. Человек регулярно испытывает потребность «выпить глоток воды».
Неприятный запах в ротовой полости Как правило, не наблюдается. Симптом сохраняется, даже при регулярной чистке зубов и потреблении жевательной резинки.
Заложенность ушей Возникает при обострениях Практически не бывает

Чтобы подтвердить наличие болезни и достоверно определить ее вариант необходимо проведение дополнительной диагностики. Назначить исследования и частично их провести может врач-терапевт или отоларинголог при первом обращении пациента.

Диагностика

Обнаружив признаки острого фарингита у взрослого, врач проводит фарингоскопию.

Данная процедура заключается в осмотре слизистой горла и рта. Если просматриваются сосуды, присутствуют отек и покраснение глотки, для доктора это является сигналом для направления пациента на анализы, которые дадут возможность определить, насколько чувствителен тип возбудителей к антибиотикам. Характерные признаки, заметные при внешнем осмотре, — разрастание эпителия до состояния «корочек» и (при гипертрофической форме) и его истончение (при атрофической).

Поскольку симптомы и лечение острого фарингита у взрослых не такие, как при хронической форме, важно точно установить диагноз. Всего может быть назначено несколько анализов. Первый — общее исследование крови. По результатам определяют СОЭ и содержание лейкоцитов. Высокие показатели свидетельствуют о том, что в организме развивается воспалительный процесс. Если на фоне повышенного содержания лейкоцитов увеличивается уровень лимфоцитов, можно с уверенностью говорить о бактериальной инфекции.

Если у доктора возникает подозрение, что проводимая терапия не дает эффекта, берется мазок с поверхности задней стенки гортани. Исследование содержимого мазка позволяет определить, чем лечить фарингит у взрослых. В редких случаях, чтобы определить оптимальное лекарство для проведения терапии, могут быть назначены другие диагностические процедуры, но, как правило, в них нет необходимости.

Лечение фарингита у взрослых

При лечении фарингита у взрослых в домашних условиях необходимо придерживаться определенных принципов общего характера:

  • укреплять иммунитет;
  • подавить очаги распространяющихся воспалительных процессов;
  • устранить причину заболевания;
  • снять симптомы.

Лечение не сразу начинается с медикаментозной терапии: в ходе диагностических мероприятий необходимо определить характер и происхождение патологической микрофлоры, вызвавшей болезнь.

На это может уйти два-три дня, но в это время пациенту может быть предписано соблюдать следующие условия:

  1. Щадящий режим для голоса. Следует ограничить громкую речь, крик, пение и любые другие звуки, которые приводят к напряжению мышечного аппарата гортаноглотки;
  2. Исключить раздражающую пищу. Соленые, перченые, кислые, копченые продукты раздражают слизистые. Важно, чтобы блюда были комфортной температуры для пациента – горячие и холодные вещества также наносят вред эпителию;
  3. Прекратить употребление алкоголя и курение, так как они выступают в роли повреждающего фактора;
  4. Соблюдать полупостельный режим. Дополнительное напряжение организма, в виде физических нагрузок и стрессов, негативно воздействуют на состояние иммунитета. Это может привести к более тяжелому течению болезни и ее хронизации.

Обратите внимание! Основу лечения составляет терапия, которая должна устранить вызывающие болезнь факторы в виде патогенных микроорганизмов.
Все зависит от того, какой именно возбудитель обнаружен на пораженных поверхностях тканей глотки. Если это вирус – пациенту назначаются противовирусные лекарства (гропринозин, амизон, арбидол). При осложнениях на фоне бактериального фарингита назначаются сильнодействующие антибиотики (сумамед, аугментин).

Если болезнь диагностирована вовремя и протекает в острой форме без осложнений – в большинстве случаев можно обойтись симптоматическим лечением. При этом иногда достаточно минимального количества препаратов для внутреннего применения и избавиться от болезни можно посредством ингаляций или полосканий горла. Но определить состояние пациента и назначить подходящие препараты может только лечащий врач после подробной диагностики пациента и сдачи материалов для анализов.

Местное лечение фарингита

Чтобы быстро и эффективно вылечить фарингит у взрослых, предполагается для любой его разновидности проведение мероприятий местной терапии.

  1. При сильных болях принимают болеутоляющие средства.
  2. Чтобы ускорить выздоровление, назначаются противовоспалительные разновидности. К ним относится Стрепсилс, Декатилен.
  3. Решая, как быстро вылечить фарингит, врач принимает меры по поддержанию защитных сил организма, для чего служат иммуномодуляторы. Наиболее эффективным является ИРС-19.
  4. При необходимости врач предписывает прием жаропонижающих лекарств – Нурофен, Панадол. Рекомендуется прибегать к этой мере, если температура при фарингите превышает 38 градусов.
  5. Входят в комплекс лечебных мер специальные рассасывающиеся таблетки от фарингита, содержащие антисептики – Фарингосепт, Стрепсилс.
  6. Используют раствор Люголя для смазывания горла при фарингите с целью устранения воспалительных очагов.
  7. Чтобы облегчить изнурительный кашель при фарингите, включают в терапевтический комплекс муколитические средства — Синекод, Амбробене.
  8. Снять отеки помогают антигистамины – Лоратадин, Зиртек.
  9. Рекомендуется использовать витаминные комплексы. Особенную пользу приносит витамин С, а также А и Е.
  10. Хороший эффект проявляют спреи. Входящий в их перечень Гексорал обладает антибактериальным, противогрибковым, обезболивающим воздействием.

Проводимое после трапез через каждые шесть часов полоскание при фарингите значительно облегчает состояние больного человека. Для этих манипуляций готовят раствор из соли и соды, растворяя по чайной ложке этих веществ в литре подогретой воды.

Можно приготовить настой ромашки или шалфея. Чайную ложку сырья выдерживают 40 минут в стакане кипятка и процеживают. Используют аптечные растворы, например, Ротокан. Для полоскания столовую ложку препарата разводят в 500 мл. теплой воды.

Антибактериальные препараты

При фарингите назначаются системные и местные антибактериальные средства. Местные средства представлены аэрозолями и прочими лекарствами для горла, которые используются для обработки и орошения. Системные антибиотики можно пить перорально, а можно применять в виде инъекций.

Эффект антибиотиков при фарингите направлен на предотвращение распространение инфекции по организму. Однако, выбирать их нужно правильно. Успешное лечение фарингита зависит от того, насколько оптимально антибиотик будет всасываться в кровь. Поэтому самостоятельное назначение данной группы препаратов недопустимо.

Для применения антибиотиков есть противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость всех препаратов или определенной группы;
  • беременность (особенно 1 триместр);
  • лактационный период (если антибиотики принимать необходимо, на время их приема грудное вскармливание необходимо прекратить);
  • почечная или печеночная недостаточность.

Все антибактериальные средства имеют свои конкретные противопоказания, поэтому перед использованием необходимо внимательно читать лист-вкладыш.

Кроме того, необходимо понимать, что антибиотики могут вызывать определенные побочные эффекты:

  • аллергические реакции;
  • диспепсические явления;
  • лихорадку;
  • возникновение грибковых инфекций;
  • суставные боли;
  • при использовании антибиотиков местного действия (например, спреи) могут развиться покраснение слизистой, удушье, гортанный спазм.

При остром фарингите назначаются препараты пенициллинового ряда, иногда рекомендуются цефалоспорины – Цефазолин, Цефтриаксон. Если у больных имеется аллергия на данную группу, то выписываются макролиды – Азитромицин, Эритромицин, также довольно широко применяется Линкомицин. При хроническом течении недуга антибиотики, как правило, не выписываются до тех пор, пока заболевание не обостриться.

Противовирусные средства

Противовирусные лекарства для лечения фарингита имеют целый комплекс элементов, каждый из которых способен по-своему справиться с воспалением, инфекцией в горле, бронхах, легких и слизистой носа.

Противовирусными средствами являются Анаферон, Арбидол, Амизон, Ремантадин, Афлубин, Циклоферон, Ингавирин, Тамифлю, Виферон и др.

  1. Арбидол – эффективное противовирусное средство для профилактики, лечения взрослых, детей. Выпускается в виде капсул и таблеток. Детям с 12 лет и взрослым назначается суточная доза по 200 мг 1 р., ребенку с 6-12 лет дают по 100 мг, а с 3-6 – 50 мг. Малышам до 3 лет препарат запрещено давать.
  2. Циклоферон – одно из самых популярных и по деньгам недорогих препаратов. Он является не только противовирусным, но также иммуномодулирующим, противоопухолевым, противовоспалительным средством. Если образовался фарингит таблетки Циклоферон будут отличным вариантом для лечения. После их применения уже на 2-3 день заметно улучшится самочувствие. Детям с 7 лет – 1 таб. 1 р. в день, взрослым – 2 таб. 1 р. на протяжении 1 недели. Также выпускается в виде инъекций.
  3. Виферон – иммуномодулирующее средство с противовирусным воздействием. Взрослым, детям от 7 лет, беременным можно применять по 1 суппозиторию (500000 МЕ) дважды в день через каждые 12 ч. на протяжении 5 дней. Младенцам, недоношенным, детям до 7 лет – по 1 суппоз. (150000 МЕ) дважды в день каждые 12 ч. на протяжении 5 дней.

Спреи для горла

Местное лечение играет большое значение в избавлении от фарингита у взрослых. Оно не только обезболивает и уменьшает першение – применение спреев с антисептиками способствует предупреждению наслоения бактериальной инфекции. Из-за резкого ослабления местного иммунитета микробы начинают размножаться, в результате боль «спускается» ниже и переходит в кашель.

Идеальны в терапии фарингита спреи – они проникают глубоко в глотку и содержат мощные антисептические вещества.

При вирусном фарингите нередко назначают Тантум Верде. В его составе бензидамин, нестероидное противовоспалительное средство с умеренным антисептическим действием. Бензидамин буквально замораживает боль, снимает воспаление, поэтому Тантум Верде хорошо подходит для первых 2-3 дней лечения фарингита. Брызгать спреем можно до 6 раз/сутки.

С второго-третьего дня стоит начать использование спреев с антимикробным действием:

  • Гексорал с гексэтидином (340 рублей);
  • Мирамистин с одноименным активным веществом (400 рублей);
  • Ингалипт с сульфаниламидом (150 рублей);
  • Каметон с хлорбутанолом (120 рублей);
  • Стопангин с гексэтидином (280 рублей);
  • Терафлю Лар с бензоскония хлорид (380 рублей);
  • Йокс с повидон-йодом (300 рублей).

Использовать спреи надо 3-4 раза в сутки, не забывая о соблюдении курса терапии – до 5 дней.

Растворы для полоскания

Многие предпочитают делать средства для полоскания самостоятельно – на основе соды, соли, травяных отваров. В продаже есть и готовые растворы для полоскания горла, они подходят для лечения фарингита:

  1. Гексорал. Лекарство подавляет метаболизм в клетках бактерий, тем самым, препятствуя их размножению. Оно помогает от всех видов фарингита, а также от стоматита, тонзиллита. Нельзя пользоваться раствором детям до 3 лет, беременным, кормящим.
  2. Тантум Верде. Активное вещество обладает антисептическим действием, угнетает выработку медиаторов воспаления в очаге поражения, также несет сильное противогрибковое действие. Применяется для полоскания горла по столовой ложке каждые три часа с первых дней болезни. После применения нужно обязательно выплевывать раствор. При сильном жжении допускается разведение раствора водой вдвое. Нельзя применять лекарство у детей до 12 лет.
  3. Октенисепт. Это уникальное лекарство, оно прекрасно справляется с вирусами и бактериями, которые селятся в глотке при фарингите. Для полоскания берут по 20 мл средства, повторяют процедуру трижды в день.

Среди растворов от фарингита в аптеках также могут предложить Эвкалимин, Хлорофиллипт, Ротокан и ряд других препаратов.

Пастилки, таблетки, леденцы

Для лечения фарингита часто используют Септолете, Себидин, Трахисан, Фалиминт, Декатилен, Лизобакт, Стрепсилс, Нео-ангин.

  • Фарингосепт – таблетки для рассасывания на основе амбазона, обладает антисептическим, обезболивающим эффектом;
  • Граммидин – анестетические таблетки, в состав входят лидокаин, грамицидин;
  • Стрепфен – на основе флурбипрофена, рассасывать по 5 шт. в сутки на протяжении 3 дней;
  • Гексализ – антисептик, оказывает дезинфицирующее действие, суточная норма 5-8 таб., детям до 3 лет не рекомендуется;
  • Имудон – иммуномодулятор, обладает общеукрепляющим эффектом, допустимо 8 таб., детям до 3 лет нельзя.

Ингаляции

Ингаляции особенно важны при фарингите, который сопровождается кашлем и образованием гнойных выделений на слизистой. Ингаляции помогают облегчить дыхание, улучшить отхождения мокроты и убить болезнетворных бактерий. Особенно советуют ингаляции для облегчения дыхания после пятидесяти.

Проводить процедуры следует с помощью специальных препаратов – небулайзеров. Обычно используют следующие средства:

  1. Минеральная вода или физраствор. Самые распространенные и полезные при фарингите средства, советуют использовать Нарзан или Боржоми. Ингаляции с данными веществами помогут устранить сухость и першение.
  2. Фурациллин. Готовый раствор продается в аптеках в ампулах, на одну процедуру берут половину фурациллина и половину физраствора. Данный препарат обладает выраженным антибактериальным действием.
  3. Лазолван или Амбробене в виде растворов для ингаляций. Данные средства необходимы при возникновении кашля на фоне фарингита. Они помогут улучшить выход мокроты и выделений на слизистой в горле.

Советуют делать несколько ингаляций день, чередовать разные средства. Делать это можно в представленной последовательности. Ингаляции также помогут усилить эффект остальных препаратов, которые применяются против фарингита.

Народное лечение

Лечение фарингита народными средствами часто дает более быстрый и положительный эффект, чем консервативная медикаментозная терапия. Чем лечить фарингит у взрослых в домашних условиях:

  1. Полоскания: пищевой содой (1 чайная ложка на стакан кипятка), отвары календулы, шалфея, ромашки, настоем луковой шелухи (столовая ложка шелухи заливается стаканом кипятка).
  2. Полезное питье: чай с малиной и медом, лук с молоком (пара луковиц отваривается в стакане молока, после чего отвар пьется по чайной ложке в течение дня).
  3. Ингаляции: с применением трав, с сосновыми шишками, с отварной картошкой » в мундире».

При хроническом фарингите горло смазывают смесью мёда, прополиса и коланхоэ несколько раз в день. Все перечисленные народные средства практически не имеют противопоказаний, но все же перед их применением желательно проконсультироваться с врачом.

Сколько дней лечится фарингит

Если своевременно начать лечение – острая форма фарингита проходит за 7-10 дней, при более тяжелых симптомах полное выздоровление может наступить через 2 недели. Хронический тип заболевания сохраняется более длительный период и доставляет постоянный дискомфорт больному, чередуя фазы ремиссии и обострения. Эта форма фарингита требует постоянного наблюдения лечащим врачом.

Острый фарингит

Острый фарингит – острое воспалительное заболевание полости глотки, провоцируемое воздействием инфекционных агентов или физических факторов. Воспалительные изменения при данном заболевании диффузно поражают слизистую оболочку органа, ткань лимфаденоидных образований не повреждается, в отличие от острого тонзиллита, когда морфологическим субстратом является лимфоидная ткань миндалин.

Острый фарингит может как являться самостоятельной патологией, так и выступать в качестве одного из проявлений некоторых заболеваний. Наибольшее распространение заболевания отмечается у детей (ежегодно до 7 млн зафиксированных обращений), заболеваемость среди взрослых пациентов значительно ниже.

Большинство неосложненных случаев острого фарингита относится к так называемым саморазрешающимся, т. е. купируются самостоятельно и не требуют назначения специальной терапии.

Симптомы острого фарингита

Причины и факторы риска острого фарингита

Подавляющее большинство случаев острого фарингита провоцируется вирусами, на их долю приходится более 2/3 всех случаев:

  • риновирус (основная масса вирусных фарингитов);
  • коронавирус;
  • респираторный синцитиальный вирус;
  • аденовирус;
  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • вирус Эпштейна – Барр; и др.

Помимо вирусов, провоцировать острый фарингит могут:

  • β-гемолитический стрептококк группы А (более трети случаев острых фарингитов у детей и до 17% от общей массы заболеваний у взрослых пациентов), С и G (значительно реже);
  • анаэробные микроорганизмы;
  • коринебактерии;
  • фузобактерии;
  • иерсинии;
  • нейссерии;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • грибы рода Candida; и т. д.

Основная масса бактериальных фарингитов вызвана не изолированным воздействием отдельного патогенного микроорганизма, а сочетанным влиянием (2-3 и более возбудителя).

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз острого фарингита благоприятный.

Острый фарингит может иметь не только инфекционную природу, но и вызываться воздействием агрессивных факторов окружающей среды:

  • респираторные аллергены;
  • летучие химические соединения (пары кислот, щелочей, ароматические углеводороды);
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • вдыхание горячих паров;
  • травматизация слизистой оболочки глотки;
  • последствия перенесенного оперативного вмешательства.

Острый фарингит: инфекционные причины и признаки

Немаловажную роль в развитии острого фарингита у взрослых и детей играет воздействие на организм факторов риска:

  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • хронические инфекционные заболевания ЛОР-органов;
  • хронический очаг инфекции в зубочелюстной системе;
  • нарушение носового дыхания, привычка дышать ртом;
  • снижение общей резистентности организма (острые заболевания, послеоперационный период, переохлаждения, острые психоэмоциональные срывы);
  • воздействие местного холода на ткани глотки;
  • нарушение гигиены питания (злоупотребление острой и чрезмерно горячей пищей, газированными напитками, приправами, раздражающими слизистую оболочку глотки);
  • производственные вредности, особенно в случаях пренебрежения правилами техники безопасности при работе с летучими, ядовитыми соединениями;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • неудовлетворительный микроклимат в жилых помещениях (сырость, высокий уровень влажности, недостаточная отапливаемость помещений).

Формы заболевания

В зависимости от причины воспалительного процесса острый фарингит может быть следующих видов:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • микозный (грибковый);
  • аллергический;
  • травматический;
  • спровоцированный агрессивными физико-химическими факторами внешней среды.

Симптомы острого фарингита у взрослых

Симптомы острого фарингита весьма характерны:

  • внезапное начало заболевания с острого болевого синдрома, боль зачастую иррадиирует в ухо, нижнюю челюсть (выраженность боли объясняется интенсивной иннервацией слизистой оболочки глотки);
  • максимальная выраженность боли при так называемом пустом глотке (сглатывании слюны), характерно уменьшение интенсивности боли после питья (несколько глотательных движений подряд);
  • эквивалентом болевого синдрома может являться местный дискомфорт – першение, царапанье, саднение в горле;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр (редко выше 38-38,5 ºС);
  • гиперемия, отечность слизистой оболочки, точечные кровоизлияния в области твердого неба;
  • возможно наличие слизистого или слизисто-гнойного секрета на задней стенке глотки, гипертрофия отдельных фолликулов;
  • увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, околоушных, заднешейных);
  • общие интоксикационные симптомы (головная боль, головокружение, сонливость, апатия, снижение работоспособности) выражены слабо, общее самочувствие в большинстве случаев страдает незначительно.

При остром фарингите больного беспокоит боль в горле при сглатывании слюны

Особенности острого фарингита у детей

Проявления острого фарингита у детей имеют ряд характерных особенностей: клиническая картина у ребенка более развернутая, симптомы заболевания носят выраженный характер, отмечаются активные признаки интоксикации.

Изолированно заболевание возникает редко, чаще сопровождает респираторные вирусные инфекции. Для детей характерно диффузное воспаление слизистой оболочки глотки с частым вовлечением небных миндалин (тонзиллофарингит), достаточно быстрая миграция воспалительного процесса в гортаноглотку, гортань, трахею.

Наибольшее распространение острого фарингита отмечается у детей (ежегодно до 7 млн зафиксированных обращений), заболеваемость среди взрослых пациентов значительно ниже.

Острый фарингит бактериальной природы, спровоцированный β-гемолитическим стрептококком группы А, наблюдается чаще в возрастной группе от 5 до 15 лет – антибиотикотерапия у детей обусловлена только в этом случае.

Распространенность острой стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей в возрастной группе до 3 лет варьирует в пределах 10–14%, по данным некоторых исследователей, не превышает 6%.

У детей клиническая картина острого фарингита более развернутая, чем у взрослых

7 правил лечения гриппа

8 напитков, полезных при простуде

5 способов снизить температуру без лекарств

Диагностика острого фарингита

Диагностика заболевания, как правило, не вызывает затруднений и основана на оценке клинической картины и данных лабораторных исследований:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ; если причиной острого фарингита является инфекционный мононуклеоз – первоначальное снижение числа лейкоцитов сменяется выраженным лейкоцитозом (до 20-30 х 109/л), до 90% лейкоцитарной формулы выполнено мононуклеарами и атипичными лимфоцитами);
  • биохимический анализ крови (острофазовые показатели);
  • проведение посева материала полости глотки на питательной среде с целью выделения β-гемолитического стрептококка группы А;
  • определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
  • иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Диагностика острого фарингита не вызывает трудностей в связи с яркой клинической картиной

Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. в этом случае необходима антибиотикотерапия. Данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным из группы стрептококков, способен провоцировать ряд серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому его своевременное обнаружение и эрадикация необходимы для недопущения развития вторичных осложнений.

Лечение острого фарингита

Лечение острого фарингита проводится комплексно, неосложненный острый фарингит антибактериального лечения, как правило, не требует:

  • витаминизированная диета;
  • обильное питье;
  • противовирусные препараты, иммуностимуляторы;
  • аэрозоли, спреи антисептических препаратов;
  • полоскания растворами антисептиков, фитопрепаратами;
  • местные анестетики;
  • при повышении температуры тела – жаропонижающие средства.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — пастилки и таблетки для рассасывания, причем более предпочтительными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула таблетки для рассасывания/пастилки, которые включают в себя хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие, тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект и витамин С. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® Формула оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, помогает снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека.1,2

Анти-Ангин® Формула представлен в широкой линейке лекарственных форм: спрей, пастилки и таблетки для рассасывания. Анти-Ангин® Формула показан для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глотки (в том числе при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины).

Анти-Ангин® Формула таблетки для рассасывания не содержат сахара.*

Большинство неосложненных случаев острого фарингита относится к так называемым саморазрешающимся, т. е. купируются самостоятельно и не требуют назначения специальной терапии.

Назначение антибактериальных препаратов при остром фарингите показано только при присоединении вторичной инфекции, появлении симптомов лакунарной или фолликулярной ангины. Длительность курса лечения в этом случае составляет 7–10 дней. Антибиотикотерапия начинается с полусинтетических защищенных пенициллинов, цефалоспоринов 2 и 3 поколения. В случае их непереносимости рекомендованы макролиды (азалиды).

О неэффективности лечения свидетельствует активная симптоматика, сохраняющаяся в течение 2-3 суток на фоне проводимой терапии, отсутствие положительной динамики. В этой ситуации необходима замена антибактериального препарата.

Обильное питье и противовирусная терапия – основа лечения острого фарингита

Критерии эффективности проводимой фармакотерапии острого фарингита:

  • стихание болевого синдрома, уменьшение дискомфорта при глотании;
  • уменьшение гиперемии слизистой оболочки;
  • уменьшение воспалительной реакции регионарных лимфатических узлов.

Возможные осложнения и последствия острого фарингита

Острый фарингит может иметь следующие осложнения:

  • тонзиллофарингит;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • паратонзиллит;
  • медиастинит;
  • трансформация острого фарингита в хроническую форму.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика острого фарингита

  1. Избегание переохлаждений.
  2. Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов.
  3. Санация полости рта.
  4. Проведение закаливающих мероприятий.
  5. Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
  6. Соблюдение техники безопасности, применение индивидуальных средств защиты при работе на вредном производстве.

Видео с YouTube по теме статьи:

*С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту.

1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки.

2.Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Фаринголарингит

Фаринголарингит — воспалительное заболевание глотки и гортани, вызванное различными вирусами и бактериями. Характерно пересыхание слизистой глотки и отек задней стенки с красным горлом. Пациент ощущает боль в горле, слабость, мигрень, осиплость голоса, повышение температуры тела. Встречается как у взрослых, так и у детей. Развивается из-за сквозняков, переохлаждения или под влиянием инфекций.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Диагностируется во время осмотра у специалиста. Для уточнения возбудителя болезни проводят бактериологическое и вирусологическое исследования мазка из глотки, сдается анализ крови. Дополнительные диагностические процедуры: компьютерная томография, рентген носовых пазух.

Терапевтические мероприятия включают медикаментозные препараты, компрессы, ингаляции и народные средства. Прогноз положительный.

Этиология

Фаринголарингит острой формы чаще всего связан с воздействием вируса на организм человека (на верхние дыхательные пути).

Заболевание способны спровоцировать такие вирусные патологии:

  • дифтерия;
  • скарлатина;
  • коклюш;
  • корь;
  • краснуха.

Очень редко острую форму болезни провоцирует грибковая инфекция. У взрослых пациентов этот вид патологического процесса наблюдается по причине ослабленной иммунной системы.

Фаринголарингит чаще диагностируется у взрослых, чем у детей. Спровоцировать развитие болезни могут:

  • присутствие очагов инфекции в носу — гайморит, ринит, пульпит;
  • наличие увеличенных аденоидов;
  • вдыхание вредных химических веществ или угольной пыли;
  • постоянное перенапряжение связок;
  • аллергические реакции организма на какого-то возбудителя;
  • употребление острой или слишком горячей пищи;
  • курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Сильные каждодневные стрессы способны снижать иммунную систему, в результате чего человек подвержен всякого рода негативным влияниям извне.

Классификация

По скорости развития и протекания заболевание подразделяется на:

  1. Подострый фаринголарингит. Характеризуется стремительным развитием, без осложнений.
  2. Острый фаринголарингит. Проявляется отеком слизистой, расширением сосудов, десквамацией эпителия. Воспаление хорошо визуализируется в месте скопления лимфатической ткани: задняя и боковая стенки глотки, устье слуховых труб, свод носоглотки.
  3. Хронический фаринголарингит. Осложнение заболевания. Характерно наличие слабовыраженной симптоматики с периодическими обострениями. Плохо поддается лечению.

Хроническая форма фаринголарингита имеет такие разновидности:

  1. Катаральный тип. Острое поверхностное воспаление слизистой оболочки глотки и регионарных лимфатических узлов, носа, пазух, миндалин и гортани. Изменения незначительные, покраснение и отечность слабо выражены.
  2. Гипертрофический тип. Длительное воспаление гортани, процесс вялотекущий. Бокаловидные железы увеличены, их протоки расширены. Лимфоидные образования становятся толще. На стенках горла или глотки появляются фиброзные узелки.
  3. Субатрофический тип. Характеризуется истончением слизистой глотки, численность желез сокращается, а оставшиеся увеличиваются. Сосудов становится в несколько раз меньше, они утолщаются. Слизистая перестает справляться с барьерной функцией и пересыхает, ее цвет бледнеет.

Фаринголарингит можно классифицировать по этиологическим факторам возникновения:

  • аденовирусный — характерны сильные боли в горле с першением, чаще встречается у маленьких детей, подростков и у молодых людей;
  • энтеровирусный — сезонная болезнь, в основном осенняя, отмечаются боль в горле, болезненность в районе спины, сильный насморк;
  • герпетический — встречается у малышей и детей школьного возраста, в горле ощущаются болезненность с гингивостоматитом;
  • цитомегаловирусный — сопровождается вялой симптоматикой, ребенок болеет дольше, постоянное чувство озноба;
  • респираторный — у пациента температура держится на отметке 37, сильный насморк, кашель, болезненность в горле, чаще встречается ранней весной и зимой.

Для повышения эффективности терапии следует установить разновидность и причину возникновения болезни.

Симптоматика

Симптомы острого фаринголарингита

Острый фаринголарингит проявляется из-за прямого воздействия на оболочку гортани или глотки агрессивного элемента. Основные симптоматические проявления:

  • дискомфортные ощущения в горле (сухость с першением, болезненное проглатывание пищи, жжение);
  • болезненность при скатывании слюны;
  • заложенность в ушах;
  • увеличение лимфоузлов в шее;
  • высокая температура тела;
  • сухой кашель;
  • большое скопление слизистого секрета в горле.

Острая форма имеет инкубационный период развития от 10 часов до 5 дней.

Дополнительные признаки:

  • сильные головные боли;
  • одышка;
  • хриплое дыхание;
  • плохой аппетит;
  • бледность кожных покровов;
  • расстройства работы кишечника;
  • сыпь.

В хронической форме основная симптоматика сводится к ощущению болезненности и кома в горле. Наблюдаются красное горло, отек слизистой, сухость и истончение задней стенки.

Фаринголарингит диагностируется во время проведения первичного осмотра пациента — при ларингоскопии, когда горло и глотка особо тщательно осматриваются врачом.

При заболевании отмечают:

  • наличие усиленного сосудистого рисунка;
  • голосовые складки с утолщением и сильным воспалением;
  • мокрота скапливается в узелковых зонах;
  • гортань с отеком;
  • красные образования на задней стенке.

Чтобы установить разновидность инфекции, которая спровоцировала болезнь, у больного берется мазок из горла. Сдается анализ крови. Дополнительное исследование для дифференциации патологии — компьютерная томография носовых пазух.

После постановки диагноза назначается индивидуальная терапия.

Лечение

Перед началом основной терапии больному даются общие рекомендации для достижения скорейшего выздоровления:

  • сохранять постельный режим;
  • выпивать большое количество жидкости;
  • спать не только ночью, но и в течение дня;
  • перестать употреблять никотин и алкоголь;
  • не нагружать голосовые связки;
  • соблюдать диету (запрещается жирная, острая и грубая пища).

Фаринголарингит лечится медикаментозно. Эффективные препараты:

Врач может назначить использование аэрозолей, иммуномодулирующих средств, ингаляций.

В комплексе с основной терапией рекомендуется использовать народное лечение:

  • смазывать горло экстрактом прополиса с сыродавленным маслом;
  • ингаляции из пихтового, облепихового или лавандового масла, используются календула и шалфей;
  • орошение горла морской водой, которая способствует выходу слизи;
  • горло поласкается солевым или содовым раствором, настоями из ромашки, коры дуба и подорожника;
  • молоко с медом обладает отхаркивающим свойством и помогает при сухом кашле.

Очень полезными свойствами обладают ягодные, овощные и фруктовые морсы, теплые чаи.

Согревающие компрессы используются только тогда, когда температура не выше 37,7 градуса. Горло, грудь и спина растираются камфорным маслом, сливочным маслом с чесноком. После больного укутывают, чтобы хорошо прогреть болезненную область.

Фаринголарингит может осложняться:

  • хронической формой заболевания;
  • трахеитом;
  • ангиной;
  • лимфаденитом;
  • пневмонией;
  • бронхитом.

При сильном насморке или при отсутствии лечения могут развиться синуситы. Чтобы избежать тяжелых последствий, следует лечить болезнь при первой клинической симптоматике.

Самый эффективный способ профилактики — укрепление иммунной системы ребенка при помощи закаливания, физических упражнений, занятий спортом, гимнастики. Стоит вести здоровый образ жизни, правильно питаться и избегать стрессов.

Заболевания верхних дыхательных путей: ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, ангина. Лектор: к.м.н.Косовская Т.М. — презентация

1 Заболевания верхних дыхательных путей: ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, ангина. Лектор: к.м.н.Косовская Т.М.

2 Острый ринит Воспалительный процесс слизистой оболочки носа, который может распространятся на носовую часть глотки. Воспалительный процесс слизистой оболочки носа, который может распространятся на носовую часть глотки.

3 Основные факторы возникновения острого ринита Вирусная или бактериальная инфекция (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы, стафилококк, стрептококк, пневмококк) Вирусная или бактериальная инфекция (вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы, стафилококк, стрептококк, пневмококк) Дисфункция вегетативной нервной системы Дисфункция вегетативной нервной системы Местная или общая сенсибилизация антигеном (полиноз) Местная или общая сенсибилизация антигеном (полиноз)

4 Факторы, способствующие возникновению острого ринита Неблагоприятные условия жизни Неблагоприятные условия жизни Неблагоприятные климатические условия (сезонные колебания t и влажности) Неблагоприятные климатические условия (сезонные колебания t и влажности) Переохлаждение или перегревание Переохлаждение или перегревание Искривление носовой перегородки Искривление носовой перегородки Изменение иммунобиологической системы детского организма Изменение иммунобиологической системы детского организма

5 Медсестринский процесс І этап – медсестринское обследование Жалобы пациента: Жалобы пациента: у детей грудного возраста: у детей грудного возраста: – затруднение при сосании – затруднение при сосании — виделения из носа — виделения из носа У детей старшего возраста: У детей старшего возраста: — общее недомогание — озноб — головная боль — заложенность носа — чихание — нарушение сна

6 Анамнестические данные Действие этиологических факторов Действие этиологических факторов В детских коллективах воспаление может носить характер эпидемических вспышек В детских коллективах воспаление может носить характер эпидемических вспышек Длительность болезни от 5-7 до 10 дней Длительность болезни от 5-7 до 10 дней Может перейти в хроническую форму Может перейти в хроническую форму

7 Клинические проявления острого ринита До года состояние тяжелое, температура повышается до 38°С, наблюдаются психомоторные расстройства, осложняется дыхание через нос. Ребенок не может сосать грудь матери. Местный процесс имеет протекание из 3 стадий – продромальной, секреторной, выздоровление. До года состояние тяжелое, температура повышается до 38°С, наблюдаются психомоторные расстройства, осложняется дыхание через нос. Ребенок не может сосать грудь матери. Местный процесс имеет протекание из 3 стадий – продромальной, секреторной, выздоровление.

8 І (продромальная) стадия острого ринита Сухость слизистой оболочки носа Сухость слизистой оболочки носа Периодическое чихание Периодическое чихание Незначительное нарушение носового дыхания Незначительное нарушение носового дыхания Длится около 2-3 суток Длится около 2-3 суток

9 ІІ (секреторная) стадия острого ринита Частое чихание Частое чихание Серозные виделения из носа Серозные виделения из носа Раздражение и покраснение кожи носа, верхней губы, отек слизистой оболочки носа Раздражение и покраснение кожи носа, верхней губы, отек слизистой оболочки носа Резкое затруднение носового дыхания Резкое затруднение носового дыхания Длится около 2-3 суток Длится около 2-3 суток

10 ІІІ стадия (выздоровление) Улучшение дыхания Улучшение дыхания Секрет становится густым Секрет становится густым В носовой полости появляются корки В носовой полости появляются корки Длится около 2-3 суток Длится около 2-3 суток

11 ІІ этап Медсестринский диагноз У детей грудного возраста: У детей грудного возраста: — Затруднение носового дыхания — Затруднение при сосании груди У детей старшего возраста: — Озноб — Заложеность носа — Нарушение сна

12 ІІІ этап Планирование медсестринских вмешательств 1. Подготовка пациента и взятие биологического материала для лабораторных исследований 2. Наблюдение за пациентом и решение его действительных проблем 3. Исполнение назначений врача 4. Решение сопутствующих проблем и потребностей пациента 5. Обучение окружающих элементам ухода за больным ребенком

13 Проявления хронического ринита Резкое затруднение дыхан и я Резкое затруднение дыхан и я Скапливание в носовой полости густых и сухих гнойно-слизистых корок, которые имеют неприятный запах Скапливание в носовой полости густых и сухих гнойно-слизистых корок, которые имеют неприятный запах Выделение из носа густого секрета Выделение из носа густого секрета

14 ІV этап Реализация плана медсестринских вмешательств 1. Создать оптимальный температурный режим. Обеспечить покой и уход за ребенком. 2. Назначить диету согласно возраста; детям грудного возраста давать грудное молоко через соску. 3. Перед кормлением проводить туалет носа. Отсасывать резиновым балончиком слизь из носовых ходов, потом прочистить ноздри ватными жгутиками, смоченными в теплом растительном масле или в теплом изотоническом растворе, грудном молоке. 4. Для улучшения носового дыхания использовать препараты для сужения сосудов – 0,025% раствор нафтизина, санорина.

15 Действия медсестры (продолжение) 5. Через 30 мин после введения перечисленных капель в носовые ходы использовать антисептики: — 1% раствор коларгола — 2% раствор протаргола — 2% раствор протаргола — сок алоэ или каланхоэ — сок алоэ или каланхоэ — грудное молоко. — грудное молоко. 6. После нормализации температуры можна проводить облучение ультрафиолетовой лампой стоп и нижней половины лица. 7. Можно использовать горчичные ножные ванны, горчичные апликации на голеностопы, теплое питье.

16 Профилактика — Улучшение бытовых условий, проветривание помещений, поддержание оптимальной t в них — Тщательный уход за ребенком — Закаливание — Пропаганда грудного вскармливания для поддержки иммунитета

17 Острый фарингит Острое воспаление слизистой оболочки горла. Острое воспаление слизистой оболочки горла. Как самостоятельное заболевание встречается редко, как правило сопровождается ОРВИ. Как самостоятельное заболевание встречается редко, как правило сопровождается ОРВИ. Лечение – нужно лечить ОРВИ. Лечение – нужно лечить ОРВИ.

18 Ангина (острый тонзилит) Острое инфекц и онное заболевание всего организма с местными проявлениями преимущественно в небных миндалинах. Острое инфекц и онное заболевание всего организма с местными проявлениями преимущественно в небных миндалинах.

19 Формы ангины по видам: Поражение слизистой миндалин Катаральная Катаральная Лакунарная Лакунарная Поражение паренхимы миндалин Фоликулярная Фоликулярная Язвенно-некротическая Язвенно-некротическая Смешанная Смешанная По происхождению: первичная и вторичная По происхождению: первичная и вторичная

20 Возбудители ангины Стрептококки Стрептококки Стафилококки Стафилококки Аденовирусы Аденовирусы

21 Способствующие факторы возникновения ангины Переохлаждение, действие механических и термических факторов Переохлаждение, действие механических и термических факторов Снижение иммунитета (сопротивляемости организма), переутомляемость Снижение иммунитета (сопротивляемости организма), переутомляемость Детские инфекции (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, дифтерия, менингококковая инфекция) Детские инфекции (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, дифтерия, менингококковая инфекция) Кариозные зубы, отсутствие носового дыхания Кариозные зубы, отсутствие носового дыхания

22 Медсестринский процесс І этап Медсестринское обследование Жалобы пациента и объективные изменения: Ухудшение общего состояния Ухудшение общего состояния Повышение температуры тела до °С Повышение температуры тела до °С Боль в горле, которая усиливается во время глотания Боль в горле, которая усиливается во время глотания Боль в костях и суставах Боль в костях и суставах При всех формах увеличенные и болезненные региональные подчелюстные и шейные лимфатические узлы. При всех формах увеличенные и болезненные региональные подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

23 Местные признаки при ангине Зависят от формы болезни: Зависят от формы болезни: — При катаральной миндалины увеличены, розово-красные, — при лакунарной – на гиперемированном фоне, преимущественно возле лакун, выявляют белые или сероватые наслоения гноя – пленки, которые можно легко снять ватным тампоном; — для фоликулярной — характерны гнойники в виде точек, которые расбросаны по всей поверхности миндалин в подслизистой прослойке (звездное небо).

24 ІІ этап Медсестринский диагноз — Лихорадка — Боль в горле при глотании — Снижение апетита ІІІ этап Планирование медсестринских вмешательств 1. Подготовка пациента и взятие биологического материала для лабораторных исследований 2. Наблюдение за пациентом и решение его действительных проблем 3. Исполнение назначений врача 4. Решение сопутствующих проблем и потребностей пациента 5. Обучение окружающих элементам ухода за больным ребенком

25 ІV этап Реализация плана медсестринских вмешательств 1.1 Подготовка пациента и взятие крови на ОАК; подготовка пациента и взятие мазка со слизистой ротогорла на дифтерийную палочку 1.2 Наблюдение за пациентом и решение его действительных проблем Обеспечить спойствие, постельный режим, тщательный уход за ребенком. Обеспечить спойствие, постельный режим, тщательный уход за ребенком. Назначить диету соответственно возраста ребенка, еда должна быть витаминизированной, багатой овощами, фруктами, хорошо термически и механически обработанная. Блюда давать ребенку только в теплом виде. Исключаются ал л ергизирующие, подразнивающие (кислые, соленые, копченые) продукты. Увеличить количество питья (чай с лимоном, чай с молоком, фруктовые компоты, морсы, минеральная вода в теплом виде, отвар шиповника. Назначить диету соответственно возраста ребенка, еда должна быть витаминизированной, багатой овощами, фруктами, хорошо термически и механически обработанная. Блюда давать ребенку только в теплом виде. Исключаются ал л ергизирующие, подразнивающие (кислые, соленые, копченые) продукты. Увеличить количество питья (чай с лимоном, чай с молоком, фруктовые компоты, морсы, минеральная вода в теплом виде, отвар шиповника.

26 Действия медсестры (продолжение) 3. Полоскание горла. Детям раннего возраста проводить орошение горла с помощью резинового балончика или шприца без иглы. Для полоскания и орошения использовать отвары трав (ромашки, шалфея, листья эвкалипта, зверобоя, календулы), растворы антисептиков (фурацилина 1:5000, риванола 1:1000). 4. Использовать препараты, которые действуют местно, в виде аэрозолей, таблеток-пластин. Аэрозоль Ингалипт используют после полоскания горла 3-4 раза в сутки, после этого ребенка не кормят на протяжении 2 часов. Можна давать детям антисептические таблетки для сосания, которые принимают посл е полоскания горла 3- 4 раза в сутки (анти-ангин, фарингосепт, стрепсилс, фалиминт, септефрил). 5. Антибактериальная терапия – курс а/б широкого спектра действия, сульфаниламидов 7-10 дней. После курса – обязательное бактериологическое обследование. 6. Общая терапия, которая включает: антипиретические, антигистами н ные препараты, витамины. 7. После нормализации температуры тела можна провести 7-10 сеансов тубус-кварца. 8. Обязательная консультация оториноларинголога.

27 Острый ларингит Это острое катаральное воспаление слизистой оболочки гортани. Нередко процесс повреждает подслизистый слой и внутренние мышцы гортани. Встречается самостоятельно или в составе ОРВИ. Это острое катаральное воспаление слизистой оболочки гортани. Нередко процесс повреждает подслизистый слой и внутренние мышцы гортани. Встречается самостоятельно или в составе ОРВИ.

28 Причины возникновения острого ларингита Простуда Простуда Перенапряжение голоса Перенапряжение голоса Химические факторы Химические факторы Механические факторы Механические факторы Респираторные вирусы, носовая флора Респираторные вирусы, носовая флора

29 Симптомы острого ларингита Нарушение голоса разной степени (охриплость голоса до афонии) Нарушение голоса разной степени (охриплость голоса до афонии) Сухой, но не приступообразный кашель Сухой, но не приступообразный кашель Бол ей в горле нет Бол ей в горле нет Дыхание свободное Дыхание свободное Температура практически не повышается Температура практически не повышается Объективно – гиперемия голосовых складок, которые покрыты вязкой слизью Объективно – гиперемия голосовых складок, которые покрыты вязкой слизью При вирусной природе – точечные кровоизлияния При вирусной природе – точечные кровоизлияния Длительность 5-7 дней Длительность 5-7 дней

30 Лечение острого ларингита Режим молчания Режим молчания Точечный масаж рефлексогенных зон Точечный масаж рефлексогенных зон Согревающие компресы на шею, горчичные ножные ванны, теплое питье, УВЧ Согревающие компресы на шею, горчичные ножные ванны, теплое питье, УВЧ Ингаляции лекарственных веществ (с сосудистосуживающими препаратами) Ингаляции лекарственных веществ (с сосудистосуживающими препаратами) Кортикостероидные гормоны, протеолитические ферменты, антибиотики Кортикостероидные гормоны, протеолитические ферменты, антибиотики Отхаркивающие средства Отхаркивающие средства

31 Острый ларинготрахеит Это воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи, наиболее характерным признаком которого является отек подголосовой полости, что приводит к острому нарушению дыхания. Это воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи, наиболее характерным признаком которого является отек подголосовой полости, что приводит к острому нарушению дыхания.

32 Факторы возникновения острого ларинготрахеита 1. Основные факторы: вирусы парагриппа, гриппа, кори. 2. Факторы, которые способствуют возникновению заболевания: сенсибилизация организма ребенка, ослабление организма вследствие перенесенных болезней.

33 Классификация І стадия – компенсация ІІ стадия – субкомпенсированный стеноз ІІІ стадия – декомпенсированный стеноз IV стадия – асфиксия.

34 Клинические проявления острого ларинготрахеита І Стадия (компенсации): заболевание начинается чаще ночью; заболевание начинается чаще ночью; значительно ухудшается общее состояние ребенка, появляется возбуждение, беспокойство, ребенок плачет; значительно ухудшается общее состояние ребенка, появляется возбуждение, беспокойство, ребенок плачет; температура тела повышается до 38 С, но иногда является нормальной; температура тела повышается до 38 С, но иногда является нормальной; дыхание становится углубленным, частым; дыхание становится углубленным, частым; появляется приступообразный лающий появляется приступообразный лающий кашель; кашель; голос становится охрипшим. голос становится охрипшим.

35 ІІ Стадия (субкомпенсированного стеноза): дыхание становится шумным, его слышно на рас с тоянии; дыхание становится шумным, его слышно на рас с тоянии; в акте дыхания берут участие вспомогательные мышцы, втягиваются межреберные промежутки, яремная ямка; в акте дыхания берут участие вспомогательные мышцы, втягиваются межреберные промежутки, яремная ямка; появляется цианоз носогубного треугольника и слизистых оболочек; появляется цианоз носогубного треугольника и слизистых оболочек; усиливается лающий кашель. усиливается лающий кашель.

36 ІІІ Стадия (декомпенсированного стеноза) дыхание становится частым, поверхностным; дыхание становится частым, поверхностным; в акте дыхания берут участие все вспомогательные мышцы; в акте дыхания берут участие все вспомогательные мышцы; во время осложненного вдоха втягиваются яремная ямка, надключичные и подключичные ямки, межреберные промежутки, эпигастрий; во время осложненного вдоха втягиваются яремная ямка, надключичные и подключичные ямки, межреберные промежутки, эпигастрий; цианоз кожи и слизистых; цианоз кожи и слизистых; тахикардия; тахикардия; во время аускультации в легких ослабленное дыхание. во время аускультации в легких ослабленное дыхание.

37 ІV Стадия (асфиксии) – полная апатия, сонливость. Дыхание становится поверхностным, частым, аритмичным, пульс нитевидный, нарастает брадикардия, АД снижено. Появляется самовольный акт дефекации и мочеиспускания. Возникает остановка дыхания, сердца.

38 І этап Медсестринское обследование Жалобы пациента: Жалобы пациента: — Повышение t тела — Во з буждение, беспокойство — Одышка, лающий кашель — Осиплость голоса — Нарушение сна В запущенном состоянии: — вялость, апатия, сонливость

39 Анамнестические данные: — Возраст 2-4 года — Начало болезни острое, часто ночью — Ослабление организма вследствие перенесенных заболеваний — А л лергические проявления — Катар верхних дыхательных путей Объективно: картина отвечает одной из 4 стадий стеноза

40 ІІ этап Медсестринский диагноз Лающий кашель Лающий кашель Повышение t тела Повышение t тела Инспираторная одышка Инспираторная одышка Возбуждение Возбуждение

41 ІІІ этап Планирование медсестринских вмешательств 1. Подготовка пациента и взятие биологического материала для лабораторных исследований 2. Наблюдение за пациентом и решение его действительных проблем 3. Исполнение назначений врача 4. Решение сопутствующих проблем и потребностей пациента 5. Обучение окружающих элементам ухода за больным ребенком

42 ІV этап Реализация плана медсестринских вмешательств при остром ларинготрахеите 1. Успокоить ребенка и родителей. 2. Создать для ребенка комфортные условия: влажный теплый климат – температура в комнате С, развешать влажные пеленки, поставить миски с гарячим отваром отхаркивающих трав. 3. Сделать содово-травяную ингаляцию (смеси ромашки, багульника, фиалки, корней солодки, алтея, подорожника). 4. Провести отвлекающую терапию (при нормальной температуре): горчичные ножные и ручные ванны, апликации на грудь, на икроножные мышцы; согревающий компрес на грудную клетку.

43 Действия медсестры при остром ларинготрахеите (продолжение) 5. Поить ребенка часто и малыми порциями липовым, малиновым чаем, чаем с молоком и медом. 6. Давать отхаркивающие микстуры с теплым питьем. 7. Посл е проведения предыдущих мероприятий внутримышечно ввести литическую смесь:аминазин 2,5%-1 мл, пипольфен 2,5%-1 мл, новокаин 0,25%-4 мл. Дозировка -0,1-0,15 мл на 1 кг мас ы тела. 8. Посл е улучшения состояния ребенка госпитализируют в детский стационар: при І стадии – в соматическое отделение, при ІІ, ІІІ, IV – в реанимационное отделение.

44 Профилактика — Полноценное питание с ограничением продуктов, которые вызывают ал л ергию — Пребывание на свежем воздухе — Закаливание организма — Правильная организация общего режима

45 Острый бронхит Воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов при отсутствии признаков поражения легочной ткани Воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов при отсутствии признаков поражения легочной ткани

46 Возбудители возникновения острого бронхита Вирусы гриппа, парагриппа, RS- вирусы, аденовирусы Вирусы гриппа, парагриппа, RS- вирусы, аденовирусы Бактериальная микрофлора – стрептококк, гемофильная палочка инфлюэнцы, стафилококк, пневмококк Бактериальная микрофлора – стрептококк, гемофильная палочка инфлюэнцы, стафилококк, пневмококк

47 Факторы,которые способствуют возникновению острого бронхита Климатические условия Климатические условия Переохлаждение Переохлаждение Снижение иммунитета Снижение иммунитета Влияние токсических, термических факторов Влияние токсических, термических факторов Пыль, ал л ергены Пыль, ал л ергены Загрязнение атмосферы Загрязнение атмосферы Курение родителей Курение родителей

48 Классификация острого бронхита По характеру поражения: Катаральный Катаральный Гнойный Гнойный Гипертрофический с облитерацией Гипертрофический с облитерацией Некротический Некротический Атрофический Атрофический По происхождению: первичный, вторичный По протеканию: острый (простой, обструктивный), рецидивирующий, хронический

49 Клинические проявления острого бронхита Триада симптомов: 1) Кашель (сухой, приступообразный, усиливается ночью; со 2 недели становится влажным, но может длится 3-4 недели, 2) Выделение мокроты, 3) Нарушение бронхиальной проходимости, но без признаков обструкции. 4) При перкусии звук не измененный, при аускультации – жосткое дыхание, с обеих сторон сухие и влажные хрипы разного калибра на вдохе и на выдохе.

50 Диагностика острого бронхита Вирусологическое исследование методом иммунофлюоресценции смывов с носовой части глотки Вирусологическое исследование методом иммунофлюоресценции смывов с носовой части глотки Рентгенологически – усиление сосудистого рисунка в зоне корней Рентгенологически – усиление сосудистого рисунка в зоне корней В периферической крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ; при вирусной э тиологии бронхита – лейкопения. В периферической крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ; при вирусной э тиологии бронхита – лейкопения.

51 Действия медсестры при остром бронхите 1. Изолировать ребенка, ограничить с ней контакт. 2. Создать комфортный режим в комнате: поддерживать постоянную температуру воздуха С, а во время сна – С; проводить проветривание и влажную уборку комнаты. 3. Организовать витаминизированное питание ребенка соответственно возраст у. 4. Противовирусную терапию провести интерфероном на 1-2 день болезни в виде капель в нос. В первые дни при тяжелой вирусемии вводить внутримышечно противогриппозный гаммаглобулин 1-2 дозы. Аминокапроновую кислоту 8% раствор использовать в виде ингаляций, можно закапывать в нос по 5 капель три раза в сутки.

52 Действия медсестры при остром бронхите (продолжение) 4. У больных гриппом, ОРВИ, которые имеют проявления бронхита, можно использоватьАфлубин: детям раннего возраста 1-3 капли в столовой ложке воды или грудного молока, старшего возраста – 5 капель в стол. ложке воды; давать каждый час, в случае улучшения состояния – 3 раза в сутки. 5. Обязательно необходимо восстановить носовое дыхание. Провести туалет носа, на протяжении 1-2 дней закапывать в нос 0,025% раствор нафтизина. 6. Если кашель сухой, надрывный – тусупрекс, либексин. 7. Для разрежения мокроты и улучшения его отхождения – отхаркивающие и муколитические препараты: мукалтин, пертуссин, сироп кореня алтея, кореня солодки, сироп подорожника, лазолван, бромгексин, флавамед.

53 Действия медсестры при остром бронхите (продолжение) 8. Для восстановления проходимости бронхов – миолитические (эуфилин, но-шпа), симпатомиметические (алупент, беротек, сальбутамол) или холинолитические и комбинированные препараты (атровент, беродуал). 9. На 3-4 день при нормализации температуры – горчичные обкутывания, ножные горчичные ванны, согревающие компресы на грудную клетку. 10. Физиотерапевтические процедуры, аэрозоли с противовоспалительными, бронхолитическими, муколитическими препаратами; электропроцедуры. 11. ЛФК, масаж – с 7-го дня болезни

54 Вопроссы по лекции: 1. Отвлекающая терапия при остром ларинготрахеите. 2. Клинические проявления ІІ стадии стеноза гортани. 3. Местные признаки при лакунарной ангине.

55 Спасибо за внимание!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *