Где мозжечок?

Функции и строение мозжечка головного мозга

В этой статье подробно описано строение и функции мозжечка — одного из самых важных отделов головного мозга. Несмотря на относительно маленький размер, он контролирует выполнение большое количество задач, а дисфункция этого органа в большей степени влияет на качество жизни человека.

Итак, мозжечок отвечает за выполнение целенаправленных движений, их скорость, координацию тела в пространстве и сохранение тонуса мышц. Последние исследования в области нейрофизиологии, указывают на то, что он наряду с корой больших полушарий, участвует в запоминании и мыслительных процессах.

Расположение мозжечка в мозге

Мозжечок головного мозга, имеет относительно небольшие размеры (около 150 г у взрослого человека), но содержит около 50% нейронов всей ЦНС. Внутри черепной коробки территориально он находится в задней ямке, между височными долями. Несмотря на связь с большими полушариями, управление им происходит на уровне подсознания.

Мозжечок имеет оптимальное расположение в головном мозге, и при этом соединяется с другими частями ЦНС, которые контролируют работу всего организма. Например, внутренний слой коры мозжечка с помощью нижней пары ножек связан с продолговатым, а через верхние — со средним мозгом.

Мозжечок является функциональным отростком оси «конечный — спинной мозг» и расположен под задней частью больших полушарий, а впереди него находится ствол мозга и варолиев мост. Такое расположение мозжечка обусловлено основным предназначением: он отвечает за координацию целенаправленных движений и контролирует качество их выполнения.

Доли мозжечка также влияют на работу внутренних органов человека — например, при дефекте клочково-узелковой зоны отмечается нарушение тонуса мышц, идущих вдоль позвоночника.

Строение и функции мозжечка

Известно, что этот отдел при рождении человека, заметно отстает в развитии и размере по сравнению с большими полушариями. Но уже в течение первого года жизни начинает быстро увеличиваться, достигая к 6-летнему возрасту нижней границы веса в 120 г. Его развитие можно отследить по интенсивности овладения ребенком своим телом: так в первые три месяца жизни ребенок не может скоординировать движения, тело при этом находится в постоянном тонусе.

В период с 5-11 происходит быстрое увеличение этого органа, когда начинается обучение сидению и прямохождению, а уже в 6 лет ребенок относительно хорошо владеет мелкой моторикой пальцев. Окончательное развитие этого органа наступает в 16-летнем возрасте.

Мозжечок не входит в ствол головного мозга человека, но является его придатком. Эта часть ЦНС участвует в выполнении практически всех физиологических задач организма. Поэтому от физического состояния мозжечка зависит качество исполнения его функций.

Чтобы разобраться в том, какую роль играет эта часть в головном мозге, для начала нужно детально изучить его структуру. В настоящий момент существует 2 описания этого органа.

Первый вариант отражает внутреннее строение мозжечка. Он включает в себя описание анатомических особенностей составляющих структур. Согласно ему основная функция мозжечка головного мозга человека выполняется при помощи коры этого органа.

Картинка кликабильна

Анатомия мозжечка человека

Структурно этот отдел напоминает головной мозг человека: он состоит из 2 полушарий, соединенных непарной частью — червем. Как и конечный мозг, мозжечок снаружи покрыт корой или серым веществом, которое испещрено канавками, похожими на извилины коры больших полушарий.

Так же серое вещество в теле мозжечка образует ядра, при помощи которых происходит обмен импульсами с другими структурами и корой головного мозга, посредством проводящих путей, которые пролегают через ножки мозжечка.

Кора мозжечка имеет сложную структуру и содержит 3 слоя, представленных 5 видами нейронов.

  1. Наружный или молекулярный слой. Состоит из корзинчатых и звездчатых нейронов. С их помощью происходит торможение импульсов, которые посылают грушевидные клетки Пуркинье.
  2. Ганглионарный слой. Содержит грушевидные нейроны или клетки Пуркинье. Благодаря большому размеру эти частицы располагаются в один ряд, а их разветвленные отростки пронизывают молекулярный слой. Аксоны этих нейронов связывают кору с ядрами мозжечка.
  3. Зернистый или гранулярный слой. Имеет сложную структуру и состоит из зерновидных, больших звездчатых и веретеновидных горизонтальных нейронов. При этом зерновидные клетки передают импульс к грушевидным клеткам, звездчатые при помощи длинных аксонов связывают все части коры мозжечка, а веретеновидные объединяют зернистый слой с молекулярным и уходят в белое вещество.

Строение коры мозжечка обусловлено главной функцией: она обрабатывает поступившую информацию и передает ее ядрам и в другие отделы головного мозга.

Листки мозжечка расположены на всей поверхности и очерчены разными по глубине бороздами, Самые глубокие из них делят мозжечок на 3 основные доли:

  1. Цереброцеребеллум;
  2. Палеоцеребеллумом;
  3. Клочково-узелковая зона или архицеребеллум.

С помощью 3 пар ножек мозжечковая система связывается с соответствующим отделом мозга. Так, средняя пара ножек мозжечка объединяет его с варолиевым мостом, верхние со средним мозгом, а нижняя с продолговатым мозгом.

Внутри ножек проходят проводящие пути, которые состоят из длинных волокон нейронов. В зависимости от направленности сигнала, они бывают 2 видов:

  1. Афферентные или чувствительные волокна — принимают входящую информацию;
  2. Эфферентные или двигательные волокна передают импульсы между мозжечком и отделами мозга.

Межнейрональные связи представлены также афферентными моховидными и лазающими волокнами. Они начинаются от варолиева моста, вестибулярных ядер и спинного мозга, и через кору мозжечка направлены к ядрам. Первые (моховидные) образуют внутримозжечковые связи, а лазающие связывают отделы мозга и структуры мозжечка.

Эфферентные волокна коры представляют собой волокнистые отростки клеток Пуркинье, которые образуют 2 слой коры мозжечка. При помощи их серое вещество контактирует с ядрами мозга посредством верхних и нижних ножек. Кроме того, через них происходит обмен информацией между ядрами.

Ядра мозжечка находятся в белом веществе и состоят из клеток серого вещества. Внутри они расположены ближе к центру и червю. Мозжечок человека включает в себя следующие ядра:

  • зубчатое;
  • пробковидное;
  • шаровидное;
  • ядро шатра.

Первые три находятся в долях, и только ядро шатра расположено в черве.

Тело этого отдела представлено белым веществом, состоящем из длинных отростков клеток Пуркинье и аксонов афферентных путей, при помощи которых через кору поступают сигналы в другие структуры этого отдела.

Червь мозжечка образован белыми нервными волокнами. Он соединяет 2 полушария вместе и ответственен за поддержание позы в пространстве и тонус мышц.

Таким образом, основную работу выполняет серое вещество ядер и кора мозжечка, а остальные составляющие занимаются передачей информации, образовавшейся в результате деятельности основных частей.

Второй способ отображает внешнее нейрофизиологическое строение мозжечка.

Таким образом, визуально можно выделить 3 основные доли, каждая из которых образовывалась в процессе эволюции.

Архицеребеллум или вестибулоцеребеллум. Самая древняя структура мозжечка. У человека он представлен нижней частью червя содержащего ядро шатра и флоккулонодулярной доли, которая состоит из узелка и клочка. Она отделена от остальных при помощи глубокой препирамидальной борозды.

Вестибулоцеребеллум образует соединение с ретикулярными формациями продолговатого мозга и вестибулярными ядрами, которые расположены над дном IV желудочка. Под его контролем находится вестибулярный аппарат, с помощью которого совершается управление над координацией движений глаз и головы, и равновесия тела в пространстве. Повреждение этой доли влечет за собой проблемы с мышцами, идущими вдоль позвоночника, как следствие развивается «пьяная походка», а человек теряет контроль над яблоками глаз.

Палеоцеребеллум или Спиноцеребеллум. Состоит из второй половины червя, околоклочковой дольки, круглого и пробкового ядер. От остальных долей эта часть отделена основной бороздой. Посредством спинномозжечковых путей связывает мозжечок со спинным мозгом. Палеоцеребеллум участвует в регулировке мышечного тонуса и контролирует движение конечностей с помощью идущих вдоль позвоночника мышц. При повреждении этой доли у человека отмечается дезориентация в пространстве.

Цереброцеребеллум или неоцеребеллум. Это самая молодая и большая часть мозжечка, состоящая из задней доли полушарий и зубчатого ядра. Этот отдел имеется только у млекопитающих, но больше всего развит у человека, так как с его помощью происходит управление вертикализацией тела в пространстве. Зубчатое ядро подает импульс в кору, далее сигнал передается в двигательную секцию коры головного мозга и возвращается обратно в мозжечок. Так происходит подготовка к целенаправленному движению конечностей человека, причем каждая из половин контролирует действия со своей стороны.

Основные функции мозжечка заключаются в координации движений, а также он управляет их скоростью и направленностью, поддерживает тонус мышц и равновесие тела в пространстве, участвует в регулировке вегетативной системы.

Каждый из отделов заведует реализацией одной из задач, но основная деятельность выполняется при помощи ганглиозного слоя коры мозжечка или, по-другому, клеток Пуркинье. Именно от их волокон, которые пронизывают мозжечок, зависит качество и скорость передаваемой информации. Интересен тот факт, что этот орган способен к обучению, так как человек, повторяя одно и то же движение, впоследствии овладевает им в совершенстве, производя его «на автомате».

Влияние мозжечка на работу других систем организма

Через проводящие пути мозжечка осуществляется связь этого отдела мозга с другими частями ЦНС. Таким образом он исполняет контроль над координацией движений и регулирует мышечный тонус, а также рефлекторно следит за выполнением жизненно важных процессов: сердцебиением, дыханием и пищеварением. Вот почему этот маленький отдел получил свое второе название — «малый мозг», так как от качества выполнения данных задач зависит жизнь человека. Причем деятельность мозжечка не регулируется с сознанием, но подконтрольна коре больших полушарий.

Например, в стрессовой ситуации или во время длительной пробежки учащается сердцебиение, а дыхание становиться наиболее глубоким. Возникновение такого поведения организма является работой мозжечка — так к тканям мышц усиливается приток крови, богатой кислородом и питательными веществами, а также ускоряются обменные процессы.

Афферентные пути мозжечка передают информацию по волокнам нейронов от отделов мозга к ядрам и клеткам этого органа. Эти пути образуют густую сеть, а их пропорциональное соотношение с эфферентными 40:1. Посредством данных связей происходит обмен данными между структурами ЦНС.

Средние ножки передают афферентную информацию от коры головного мозга.

Лобно-мосто-мозжечковый путь начинается от лобных извилин коры мозга, пересекает варолиев мост и направляется в противоположную ножку и останавливается в клетках Пуркинье.

Височно-мосто-мозжечковый путь начнется в височных долях мозга, далее проходит ту же траекторию, что и первый вид связи.

Затылочно-мосто–мозжечковый путь передает зрительные данные от затылочной части коры больших полушарий.
Нижние ножки служат проводником афферентных связей, идущих от спинного и промежуточного мозга.

Задний спинально-мозжечковый путь соединяет спинной мозг с мозжечком. Передает импульсы от клеток сухожилий и суставов в кору этого органа.

Оливомозжечковый путь состоит из лазающих волокон и начинается в нижней оливе продолговатого мозга и заканчивается клетками Пуркинье. При этом нижнее ядро получает данные от коры больших полушарий из перемоторных областей, которые планируют движение.

Вестибуломозжечковый путь — берет начало от верхнего вестибулярного ядра и посредством ножек передает информацию в архицеребеллум. Затем переключается на отростки клеток Пуркинье и достигает ядра, находящегося в шатре.

Ретикуло-мозжечковый путь соединяет ретикулярную зону ствола мозга и достигает коры червя.
Эфферентные связи мозжечка передают информацию от коры этого органа в отделы мозга, причем проходят они только через верхнюю пару ножек.

Зубчато-красный путь начинается от зубчатого ядра и заканчивается на красных ядрах среднего мозга. Он участвует в координации движений и обеспечивает тонус мышц спины при изменении позы. Является центром управления конечностями.

Мозжечково-таламический путь направлен к вертальным таламическим ядрам. Через них образуется связь коры мозжечка с частью коры мозга, отвечающей за моторику движений.

Мозжечково-ретикулярный путь — соединяет мозжечок с ретикулярными ядрами ствола мозга, которые контролируют дыхание, сердечно сосудистую систему и обеспечивают защитные рефлексы организма: чиханье, кашель, жевание, глотание и сосание.

Мозжечково-вестибулярный путь состоит из длинных волокон клеток Пуркинье, следует от ядра шатра к ядрам вестибулярного аппарата. Непосредственно с помощью этого пути мозжечок поддерживает равновесие тела и регулирует тонус мышц при сохранении позы.

Кроме этого, через верхнюю пару ножек пролегает афферентная связь, соединяющая спинномозговые отростки нейронов через промежуточный мозг и варолиев мост, а затем через кору мозжечка с зубчатым ядром, которое размещается в цереброцеребеллуме.

Таким образом, этот отдел служит главным уточняющим подкорковым аппаратом центральной нервной системы (ЦНС).

Симптомы поражения мозжечка

Сбой в работе этого органа можно определить по незначительным изменениям в моторике двигательной активности или неспособности удерживать позу в одном положении. Так, у пациента может отсутствовать рефлекс выставления ноги в сторону падения, при этом ему хватает небольшого толчка, для того чтобы упасть.

В медицине этот феномен называется статической атаксией, а ее причина скрывается в поражении червя. В таком состоянии пациент старается как можно шире расставить ноги для удержания равновесия. Для проверки этого рефлекса врач просит заболевшего встать и свести ноги вместе, затем закрыть глаза и протянуть руки вперед.

Если действительно нарушен червь мозжечка, то тело обычно отклоняется назад, если повреждены полушария — то заболевший склоняется в сторону пораженной доли. При тяжелом состоянии пациент не сможет встать, также возникнут трудности в поддержании сидячей позы.

При обширном поражении полушарий отмечается появление динамической или кинетической атаксии. При этом пациент теряет способность точно осуществлять движения. Диагностика таких нарушений заключается в выполнении определенных упражнений или проб под наблюдением врача.

С закрытыми глазами пациенту предлагается встать ровно, затем вытянуть прямо перед собой руки и дотронуться до кончика носа. При повреждении одной из долей отмечается отклонение указательного пальца в его сторону.

Предлагается одновременно и в одном направлении вращать кисти рук с закрытыми глазами, при нарушении одного из полушарий, отставать будет рука с его стороны.

В положении на спине требуется поднять одну из ног, а затем опустить пятку этой ноги на колено другой. Если все прошло удачно, то врач предлагает спустить пятку ниже по кости. Если нога при этом начала соскальзывать, то это говорит о развитии патологии.

Еще одни несложный способ проверить выполнение функций этого органа, заключается в умении удержать полный сосуд с водой, не расплескав при этом ни капли.

У заболевшего отмечается ухудшение со стороны речи: появляется ритмичность, предложения при этом теряют смысл, ударения в словах ставятся не по правилам. А также наблюдается появление тремора конечностей и изменение почерка.

Если нарушения задели ядра мозжечка, то у пациента появляются судорожные сокращения мышц конечностей, инерционная дрожь в пальцах рук при завершении движения, движение яблок глаз не поддается контролю, появляется ритмичная речь и снижается тонус мышц.

Ножки мозжечка переносят поступившую информацию от отделов мозга к коре и ядрам, а обратно посредством эфферентной связи дают команду на выполнение определенной задачи, поэтому при поражении этой структуры наблюдается разная симптоматика. Например, при повреждении верхней пары ножек и зубчатого ядра отмечается развитие хореического гиперкинеза, который характеризуется быстрыми хаотичными движениями мышц лица, напоминающими гримасу, перестают выполняться вегетативные функции мозжечка — дыхание становится сбивчивым, может наблюдаться аритмия сердца и скачки артериального давления.

Ряд заболеваний как врожденных, так и приобретенных также характеризуется атрофией структур этого органа. Например, при болезни Мари—Фуа—Алажуанина, повреждаются нейроны Пуркинье, зернистый слой коры мозжечка, часть червя. В этом случае отмечаются следующие симптомы: нарушение походки, снижение тонуса в нижних конечностях. Дрожание рук может быть незначительным или отсутствовать вовсе. Такие изменения характерны чаще всего для людей среднего и пожилого возраста.

При таком врожденном недуге, как болезнь Киари отмечается низкое расположение миндалин мозжечка. В зависимости от типа заболевания проявление клинических признаков может отличаться, но чаще всего отмечается появление болевого синдрома в шее и ее мышцах, возникает тошнота и рвота, независящая от приема пищи. При разных степенях опущения также могут проявляться следующие признаки: речевая дисфункция, шум в голове, частые головокружения, нарушение дыхания и тонуса мышц в конечностях, онемение рук и ног, перепады артериального давления.

Последствия поражений

У здорового человека все движения четко скоординированы, при этом мышцы, с помощью которых они производятся, сокращаются и расслабляются в необходимой последовательности и с соответствующей силой. Это можно пронаблюдать при выполнении безусловных рефлексов, таких как дыхание или глотание. Например, при проглатывании пищи или воды, мышцы сокращаются в строгой последовательности, а сбой в их работе может привести к забросу проглатываемого в дыхательные пути.

Повреждения структур вызывают нарушение функций мозжечка. Симптоматика при этом выражается в следующих признаках расстройства — у пациента развивается астения, атаксия и атония. Эти нарушения возникают из-за разрушения моторных центров движений, отвечающих за выполнение основных задач.

Виды и симптомы поражений

Астения выражается в быстрой утомляемости мышц и снижении силы их сокращений.

Атаксия проявляется неуверенной шаткой походкой, пациент при этом широко расставляет ноги, а руки у него в разные стороны для балансировки положения тела в пространстве. При этом шаги становятся неестественными и толчкообразными, корме этого заболевший не может приподняться на носки или опуститься только на пятки.

Атония — это отсутствие нормального тонуса мышц скелета и внутренних органов. Проявляется, например, в нарушении пищеварения или артериального давления.

Эти три симптома возникают в первую очередь и являются так называемой триадой Лючиани.

Дизартрия. Это состояние характеризуется потерей пластичности производимых движений. Также при повреждении всех областей коры мозжечка отмечается замедленная, нечленораздельная монотонная речь.

Дисметрия характеризуется задержкой сокращений мышц в конце движения, проявляется в трудности выполнения точных действий.

Адиадохокинез. Симптомы поражения зависят от места нахождения поврежденного участка. Например, при повреждении полушарий изменяется скорость, амплитуда, сила движений, также задерживается двигательная реакция на внешние раздражители. При поражении неоцеребеллума отмечается снижение тонуса мышц, при этом движения становятся порывистыми, пациент теряет способность синхронно действовать обеими конечностями — одна из них будет отставать.

Инерционный тремор появляется при неспособности мозжечком обрабатывать сигналы, полученные из собственной коры и коры больших полушарий, при этом отмечается дрожание конечностей в окончании совершенного действия. Такое поведение является отличительной чертой нарушений в структуре этого органа.

Неоцеребеллум участвует в обучении моторике, планировании и контроле движений. Такая особенность объясняется изменением активности нейронов ядер, находящихся в его толще. Эта деятельность происходит синхронно с моторным участком коры мозга, еще до начала движения. Вестибулоцеребеллум и спиноцеребеллум также участвуют в выполнении моторных функций посредством вестибулярных и рекулятивных ядер, находящихся в стволе мозга.

Эфферентные пути мозжечка расположены в верхних ножках, поэтому не связывают его напрямую со спинным мозгом, а взаимодействие между этими отделами осуществляется при помощи моторных ядер ствола мозга. Таким образом, мозжечок может контролировать и вносить изменения в траекторию или силу движения мышц конечностей. Поэтому при повреждении ножек связь нейронов ядер ослабевает, что влечет уменьшение чувствительности рецепторов, отвечающих за тонус мышц. Таким образом, появляется нарушение пластичности и точности движений.

Дистония и астения. Иногда, в двигательных мышцах наблюдается разный тонус, при этом отмечается нарушение чувства равновесия в пространстве, пациент не в состоянии координировать движения конечностей. Процесс стояния или передвижение вперед затрачивает большое количество энергии, поэтому в результате развивается астения или быстрая утомляемость мышц и снижение силы их сокращения.

Чаще всего это состояние характеризуется изменением походки и равновесия тела, в частности, при повреждении клочково-узелковой зоны, отмечается дистония, неспособность поддерживать определенную позу в пространстве, яблоки глаз при этом делают спонтанные, неконтролируемые движения.

Атаксия и дисметрия. При повреждении эфферентной связи верхних ножек с моторными участками коры больших полушарий развивается атаксия и дисметрия. При этом человек не в состоянии закончить правильно начатое действие, так как в конце развивается дрожание и неуверенность. Такое нарушение можно выявить при пальценосовой и коленопяточной пробе — пациент стараясь завершить начатое движение, производит дополнительные действия.

В результате повреждений структур и связей мозжечка может отмечаться распад сложных движений (асинергия), невозможность синхронизации действий обеих рук (дисдиадохокинезия), а также в результате неправильной работы мышц, отвечающих за речь пациента, отмечается развитие речевой атаксии или дизартрия.

При всех этих отклонениях, четко прослеживается роль мозжечка в регуляции двигательной активности, так как при повреждении этого органа отмечается нарушение какой-либо моторной деятельности организма, будь то поддержание позы или участие в программировании задуманного действия. Зависимость работы мозжечка от его физиологического состояния, четко прослеживается при диагностике некоторых болезней.

Например, агенезия червя мозжечка, ведет к нарушению двигательной функции, симптомы при этом становятся заметными ещё в первые дни жизни ребенка и проявляются в неумении поддерживать ровное дыхание, ровно удерживать голову и производить согласованные движения мышц.

Асцитома, или опухоль может располагаться в любой части головного мозга, но у детей чаще всего образуется в области червя мозжечка. Является патологией и развивается из-за неправильного деления специфических клеток асцитов, которые защищают нейроны от негативного воздействия. В зависимости от степени злокачественности, может быть пилоидной, фибриллярной, анапластической или перерастает в глиобластому. Первые 2 возникают в детстве, а последние в зрелом и старческом возрасте. Отличительной чертой этого заболевания на первых стадиях является нарушение ориентации в пространстве и координации движений.

Диагностика проблем

Некоторые врожденные патологии, такие как аплазия червя мозжечка чаще всего диагностируется еще во время УЗИ обследования плода при беременности. К сожалению, такие дети чаще всего рождаются с большим количеством неврологических отклонений, признаки и симптомы которых проявляются в первые месяцы жизни, поэтому они и остро нуждаются в реабилитации и лечении. Неврологи в такой ситуации обычно назначают развивающий массаж, упражнения на развитие вестибулярного аппарата, а также прием нейростимулирующих препаратов.

Проведение диагностики нарушений структур этого органа начинается в кабинете невролога, при помощи проб и специальных упражнений, указывающих на развитие какой-либо патологии. Так, при разрушении одного полушария мозжечка определение поврежденной доли выявляется с помощью пальценосовой пробы, когда отклонение пальца будет указывать на пораженный участок. Если поврежден древний мозжечок или архицеребеллум, то у пациента отмечается нарушение координации движений глаз и сбивается равновесие тела в пространстве.

Диагностика мозжечковой атаксии, вызванной опухолями различной природы, проводится в комплексе, совместно с другими врачами-специалистами, такими как невропатолог, эндокринолог, травматолог и онколог. Обычно обследование мозжечка, как и других отделов мозга, проходит с применением большого количества аппаратуры и может включать в себя:

  • спинномозговую пункцию и анализ ликвора;
  • КТ и МРТ головы;
  • допплерография;
  • электронистагмография (позволяет оценить проводящие пути);
  • ДНК-диагностика.

Аденомы и кисты обнаруживаются с помощью МРТ головного мозга. Этот способ диагностики позволяет выявить заболевание мозжечка еще на ранней стадии развития. Терапия в таком случае зависит от размера и качества опухоли. Так, при лечении злокачественного образования может применяться лучевая терапия или хирургическое удаление новообразования.

Важно осознавать, что нарушения в работе мозжечка и его дисфункция, требуют внимательное отношение, так как очевидна связь этого отдела мозга с другими структурами организма человека. А лечение народными средствами только усугубит болезнь, поэтому при первых признаках поражения этого органа требуется обратиться к специалистам.

Видео

Мозжечковые расстройства

Мозжечковые расстройства проявляются нарушением координации. Причины заболевания разные, но клиническая картина сходна. Проблемы с мозжечком возникают из-за пороков развития, наследственных болезней или после инфекций. Какие симптомы сопровождают поражение мозжечка? Расскажем в нашей статье.

Что такое мозжечок?

Этот отдел расположен под затылочными зонами коры больших полушарий. Спереди от него находится продолговатый мозг и варолиев мост. Мозжечок носит название церебеллум или маленький мозг. В действительности по своей структуре он напоминает кору больших полушарий.

Его развитие напрямую связано со сложностью движений, которые выполняет организм. Наиболее развитым этот орган является у хищников. Улитки, слизни и паразитические организмы имеют простую и примитивную его структуру.

Работа cerebellum – это координация сложных движений, поддержание равновесия и сохранение тонуса мышц. Мозжечковые функции напоминают экстрапирамидную систему. Это одна из зон, которая тесно с ним связана.

Конечно, работа органа невозможна без четкой координации связей. Мозжечок «общается» с другими отделами мозга. Для этого у него есть три ножки. Они соединяют его со следующими отделами:

  • Корой;
  • Экстрапирамидной системой;
  • Стволом мозга;
  • И спинным его отделом.

Структура

Мозжечок похож на большой мозг не только названием. Строение органа включает в себя два полушария. Кроме того, структура церебеллума градируется на серое и белое вещество.

Итак, орган расположен под затылочными долями. От них его отделяет один из выростов твердой мозговой оболочки – намет мозжечка. Два полушария объединены «червем». Эта непарная структура отвечает за позу, тонус. Формирует равновесие и поддерживающие движения. При поражении «червя» у пациента развиваются симптомы локомоторной атаксии. Он не может самостоятельно ходить и стоять.

Серое вещество расположено снаружи долей. А в глубине залегает белый слой, который образует ядра. Это парные структуры. Они имеют свои особые функции. По названию некоторые из них похожи на ядра экстрапирамидной системы. Кроме того, они тесно с ними связаны.

Например, зубчатое ядро похоже на ядро оливы. Они имеют общие нервные волокна. При нарушении их работы страдает мускулатура конечностей. Ядро шара отвечает за функцию мускулов шеи и туловища. А ядро шатра выполняет функцию контроля равновесия тела. Оно самое древнее в филогенезе.

Факт! Ядро шатра называют древним мозжечком. Оно связано с вестибулярным аппаратом.

Заболевания мозжечка

Нарушения в работе органа проявляются разнообразной клиникой. Но преобладают проблемы, связанные нарушением координации, походки, мышечного тонуса.

Причины, которые вызывают поражение органа, можно разделить на три группы. Это врожденные пороки развития, наследственные атаксии и приобретенные заболевания.

Врожденные патологии появляются с первых минут жизни. Они связаны с недоразвитием мозжечка или одного из его отделов. Поражение становится заметным по мере формирования моторных навыков. Практически всегда появляется атаксия.

Наследственные проблемы связаны с дефектом генов. Они передаются от родителей по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивному типу. Среди этих патологий можно выделить:

  • Атаксия Фридрейха;
  • Атаксия-телеангиоэктазия;
  • Атаксия с дефицитом витамина Е;
  • Абеталипопротеинемия.

Одним из видов атаксий являются спиноцеребеллярные нарушения. Они включают в себя целый комплекс заболеваний с наследственным механизмом передачи. Помимо основных симптомов доминируют нарушения ходьбы, тонуса, координации.

Приобретенные болезни мозжечка возникают в результате нарушения кровообращения в органе, перенесенных вирусных и бактериальных инфекций. Токсическое воздействие алкоголя, солей тяжелых металлов, лития, противосудорожных препаратов также приводит к проблемам церебеллума. Атрофические явления в органе появляются от недостатка витамина Е и В12, при гипотирозе.

В мозжечке развиваются опухоли. Они проявляются симптомами сдавления и нарушения координации. Чаще всего развиваются астроцитомы и медулобластомы.

Мозжечковый синдром

Мозжечковый синдром – это неврологическая болезнь, при которой проявляется комплекс симптомов. Они включают:

  • «Пьяную» походку;
  • Тремор;
  • Нистагм;
  • Нарушение координационных проб;
  • Снижение или усиление тонуса.

Что такое мозжечковый синдром? Это совокупность симптомов при любом поражении органа. Недостаточность этой структуры мозга проявляется резким началом, падениями, шаткостью и координационными проблемами.

Мостомозжечковый синдром

При этом поражении в патологический процесс вовлекаются нервы моста и мозжечковая ткань. Причинами синдрома становятся опухоли или спайки после воспалительных заболеваний.

Клиническая картина сопровождается внутричерепной гипертензией: периодические приступообразные головные боли, рвота, потеря сознания. К этому добавляются нарушения ходьбы, трудности с координацией движений, проблемы удержания позы.

На поздних стадиях нарушается глотание, сердечная деятельность. Затруднен дыхательный рефлекс.

Вестибуломозжечковый синдром

Причинами этой патологии становятся сосудистые поражения различного характера. Они варьируются от спазма сосудов до тяжелого атеросклеротического стеноза или ишемии при инфаркте.

Характерная клиническая картина:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Нарушение координации;
  • Шаткость походки;
  • Мелькание мушек перед глазами;
  • Невозможность удержать позу.

Вестибуломозжечковый синдром – это вторая по распространенности патология, которая диагностируется неврологами при поражении малого мозга.

Мозжечковоатактический синдром

Мозжечковая атаксия чаще всего встречается пожилых лиц на фоне сосудистых поражений вертебробазилярного бассейна. У лиц после 75-80 лет такие нарушения проявляются падениями. При этом пациенты могут травмироваться и требовать дополнительного ухода.

Атаксия мозжечкового характера проявляется расстройством поддержания равновесия, шаткостью при ходьбе, нескоординированными движениями.

Мозжечковопирамидный синдром

Этот тип расстройств проявляется при спиноцеребеллярной атаксии. Мозжечково-пирамидный синдром имеет следующую клинику:

  • Нарушение иннервации скелетной мускулатуры;
  • Проблемы с осознанными произвольными движениями;
  • Возникновение патологических нервных рефлексов;
  • Потеря координированных согласованных действий;
  • Шаткость походки;
  • Потеря устройчивости;
  • Проблемы с поддержанием позы.

Опущение мозжечка

Это опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. При этом происходит сдавление продолговатого мозга. При этом возникают следующие проблемы:

  • Затылочные боли;
  • Нарушение глотания;
  • Атаксия.

Причины проблемы – врожденные заболевания. Кроме того, аномалия Арнольда-Киари появляется при быстром росте головного мозга при медленном развитии костей черепа.

Вклинение мозжечка

Синдром появляется при дислокации мозга и сопровождается вклинением миндалин в затылочное отверстие. Причиной дислокации являет локальная гипертензия в одном из отделов. При этом структуры перемещаются из одного места в другое.

Возникают симптомы нарушения кровообращения, остановка дыхания, пропадает глотательный рефлекс. При прогрессировании признаков наступает смерть.

Факт! Дисэквилибриум – это осложнение процедуры гемодиализа. При потере осмотических свойств крови происходит отек мозга. При этом миндалины мозжечка вклиниваются в большое затылочное отверстие. Декомпенсированное состояние приводит к смерти. Наступает остановка дыхания и сердечной деятельности.

Воспаление мозжечка

Острый церебеллит чаще всего возникает у детей. Причиной являются вирусные инфекции или бактериальное поражение. На фоне болезни возникает атаксия, нарушается походка, координация. Пациент не устойчив в позе Ромберга.

Иногда церебеллит возникает после перенесенной болезни. Симптомы аналогичные острому периоду. У взрослых пациентов воспаление мозжечка встречается редко.

Атрофия и дистрофия мозжечка

Атрофия мозжечка встречается при многих дегенеративных болезнях головного мозга. Наступает уменьшение объема миндалин, снижается объем функционирующих нейронов. При атрофии появляются проблемы с ходьбой, неустойчивость в позе Ромберга, шаткость походки и неустойчивость в позе стоя.

Атрофия мозжечка редко встречается у молодых людей и чаще является следствием старческих болезней. В молодом возрасте симптомы атрофии возникают на фоне шизофренических расстройств (атрофия червя мозжечка) и при различных наследственных или врожденных патологиях. А также причиной начала дистрофии становятся опухоли, которые сдавливают ткани малого мозга и приводят к гибели его клеток.

Характерные мозжечковые признаки перечислим ниже.

  1. Атаксия статическая;
  2. Атаксия локомоторная;
  3. Нистагм;
  4. Скандированная речь;
  5. Интенционное дрожание;
  6. Адиадохокинез;
  7. Дисметрия;
  8. Гипотония мышц;
  9. Дисметрия;
  10. Промахивание;
  11. Мегалография;
  12. Асинергия;
  13. Шаткая походка.

Эти симптомы не всегда проявляются при поражении мозжечка. А также клиника напоминает расстройства экстрапирамидной системы. Поэтому следует подробно рассказать о каждом признаке.

Изменения походки

Походка при поражении структуры становится шаткая. Пациенты с симптомами болезни похожи на пьяных. Они нечетко двигаются, широко расставляют ноги. При этом больной покачивается при ходьбе. Качение усиливается в сторону пораженного полушария. Аналогичные проблемы формируются и при мозжечковой атаксии.

Факт! Пациент не может быстро менять направление движения. Повороты даются с трудом.

Нистагм

Нистагмом называют подергивание глазных яблок. Он ярко проявляется, когда больной смотрит в одну сторону. Нистагм бывает горизонтальным, вертикальным и круговым. При этом при мозжечковых проблемах встречается чаще горизонтальный нистагм. Он выражен при взгляде больного в сторону поражения.

Мышечный тонус при поражении мозжечка

Тонус при таких болезнях снижен вплоть до полной атонии мышц. Особенно ярко проявляются расстройства при поражении «червя». При гипотонии пациент быстро устает и истощается. Появляются избыточные пассивные движения в суставах. Пропадают поверхностные и глубокие сухожильные рефлексы.

Мегалография

Это характерное изменение почерка при проблемах с мозжечком. Буквы увеличиваются в размерах. При этом их контур нечеткий и неровный. Это связано с затруднением точных движений. В том числе и при письме. Пациентам с клинической картиной таких болезней рекомендуется пользоваться компьютером для печати текста.

Тремор

Дрожание проявляется только при движении. В покое тремор отсутствует. Это дифференциальный признак для исключения экстрапирамидной симптоматики. Дрожание возникает только на верхних конечностях. Голова, туловище и ноги вовлекаются крайне редко. Характерен интенционный тремор, когда пациент тянется к объекту. В это время руки начинают сильно трястись.

Нарушение координации

Эти поражения заметны при ходьбе и в покое. У пациентов с пораженным мозжечком возникает статическая атаксия. Это пошатывание туловища в положении стоя. Появляется локомоторная атаксия – нарушение координации при выполнении действий.

Появляется мимопопадание, промахивание при потребности в точных мелких движениях. Дисметрический синдром выражен в несоразмерности силы при выполнении действий или при просьбе взять какой-либо объект.

Поражение мозжечка у детей

Мозжечковая недостаточность у детей – это нормальное состояние, которое формируется в первый год жизни новорожденного. Она характеризуется шаткой неустойчивой походкой, частыми падениями, нарушенной координацией. При взрослении движения становятся более четкими и точными. А количество падений сокращается к 2 годам.

Если симптомы атаксии не проходят к 2-3 годам, это повод обратиться к врачу неврологу. Малыш при этом отстает в психическом и моторном развитии. У него отсутствуют навыки, характерные для ровесников. Мозжечковая недостаточность формируется в результате наследственных или врожденных заболеваний, при ишемии в родах и при перенесенной нейроинфекции.

Увеличенный мозжечок у ребенка появляется в результате активного роста опухоли. При этом наблюдаются и другие симптомы атаксии. В норме размер малого мозга не должен превышать указанных для визуализации норм.

Последствия

Изменения ткани в результате травмы, опухоли или инфекции приводят к тяжелым последствиям для молодого организма. Например, малыши могут так и не освоить двигательные навыки (ходьба, сложные координированные движения). При минимальных последствиях у пациента сохраняется шаткость походки, которая приводит к частым падениям.

При повреждении малого мозга отмечается незначительная отсталость интеллектуальной деятельности. Но ее можно компенсировать за счет адаптированной программы обучения таких малышей. Ведь их познавательные способности не снижены. Просто они ограничены в своих возможностях.

Способы диагностики расстройств мозжечка

Для диагностики мозжечковых нарушений применяются нейровизуализационные методы (КТ, МРТ). При воспалительных изменениях актуально исследование крови и ликвора (поиск антител к вирусам).

Но объективные методики неврологического исследования позволяют выявить отклонения, характерные именно для этого отдела мозга. Невролог проводит пробы при объективном осмотре. Из специальных приспособлений необходим неврологический молоток.

Применяются следующие пробы:

  • Пальценосовая;
  • Пальцеуказательная;
  • Проба Ромберга;
  • Бабинского;
  • Коленно-пяточная;
  • На дисметрию;
  • На диадохокинез;
  • На нистагм;
  • На расстройства походки.

Пальценосовая проба

Пациент находится в положении сидя или стоя. Врач просит его выпрямить руку и отвести ее в сторону. Затем больной должен дотронуться указательным пальцем до кончика носа. При этом выполнить пробу нужно с открытыми и закрытыми глазами.

Пациент с поражением органа промахивается пальцем на стороне поражения. При этом у него наблюдается интенционный тремор кисти и указательного пальца. При проблемах с мозжечком (атаксии) открытые или закрытые глаза не влияют на качество диагностики.

Пальцеуказательный тест

Есть несколько модификаций теста. Чаще всего пациенту предлагают развести руки в стороны и свести их, коснувшись указательными пальцами друг друга. Возможен тест, когда врач ставит свой палец или резинку молотка.

На стороне поражения пациент промахивается мимо цели. При этом появляется тремор в кисти. Палец отклоняется кнаружи от нормального положения. Выполнение с открытыми и закрытыми глазами не влияет на исход.

Проба Ромберга

В этой позе исследуют статическую атаксию. Пациент становится ровно, руки опущены вдоль туловища, стопы сведены вместе. Врач стоит сзади, если необходимо страхует больного. Если шатания нет, то проба усложняется.

Пациент вытягивает руки вперед и старается устоять. Если проблем не обнаружено, но больной располагает стопы по одной линии. При выполнении пробы пациент падает в сторону поражения. При этом открытые или закрытые глаза не влияют на устойчивость.

Тест Бабинского

В положении лежа пациент скрещивает руки. Затем ему надо присесть, не меняя их позиции. При вставании у больного поднимаются и ноги. При этом на стороне поражения нога поднимется выше.

Второй тест на асинергию выполняется также лежа. Врач сгибает руку больного в локте и кладет ее ему на грудь. Теперь он должен разогнуть руку и неожиданно отпустить. Пациент без поражения мозга сдержит руку и предотвратит удар. Ведь у него работают мышцы-антагонисты. Больной же стукнет себя кулаком.

Коленно-пяточный тест

Пациент сидит. Врач говорит достать пяткой противоположный коленный сустав. Затем по голени спуститься к голеностопу. На стороне поражения пациент с проблемами промахивается мимо колена. Пятка соскакивает с голени за счет большей амплитуды. Открытые и закрытые глаза не влияют на чувствительность теста.

Проба на дисметрию

Дисметрия – это нарушенная соразмерность движений. При этом пациента просят вытянуть кисти рук ладонями вверх. Далее, он закрывает глаза и переворачивает их ладонями вниз. На стороне поражения наблюдают избыточную пронацию. Ладони поворачиваются неодинаково.

На диадохокинез

Адиадохокинез – это невозможность быстро совершать противоположные движения. Больного просят совершить супинацию и пронацию в лучезапястном суставе. При этом на стороне поражения кисть отстает и совершает избыточные неточные движения. При этом наблюдается быстрая истощаемость.

На нистагм

Врач предлагает больному посмотреть на молоточек. Он отводит его вверх, вниз, в стороны. Пациент следит за ним, не поворачивая головы. При этом на пораженной стороне начинаются быстрые повторные движения глазных яблок.

Расстройства походки

Пациента просят пройтись вперед и назад по одной линии. При этом сначала проба выполняется с открытыми, а затем с закрытыми глазами.

Пациент с поражением органа отклоняется в сторону. Кроме того, его походка характеризуется большими шагами. Он идет, как пьяный. Широко расставляет ноги в стороны. Тело клонится в ту сторону, где поражена доля мозжечка.

Лечение и прогноз

При любых видах поражения терапию делят на симптоматическую и этиологическую. Возможности восстановления погибших клеток очень малы. Поэтому врачи купируют лишь симптоматику болезни. Используются лекарственные средства, хирургические методики. Прогноз у заболевания неблагоприятный.

Как развивать мозжечок?

Дети с мозжечковой недостаточностью могут отставать в развитии от сверстников. А у пожилых людей частые падения являются источником опасных осложнений. Как же развить «малый» мозг?

  1. Самый древний метод – это укачивание младенца в люльке. Не зря наши предки мастерили колыбели к рождению первенца. Это не только забота о матери, но и развитие вестибулярного аппарата ребенка;
  2. Далее, для тренировок двухлетки подходят качели. Они должны быть современными и безопасными. Просто играйте с малышом и развивайте не только вестибулярные навыки, но и разговорную речь;
  3. После 5-7 лет с детьми проводят занятия на балансировочной доске доктора Бильгоу. Ее можно смастерить самостоятельно или купить в магазине. А лучше посетить курсы с опытным инструктором ЛФК;
  4. На доске выполняется не только балансировка. Используются упражнения с киданием-ловлей мешочков с песком, мячиком и другими приспособлениями.

Важно регулярно проводить тренировки (3-4 раза в неделю). Длительность занятий – не менее 30 минут. При хорошем самочувствии такие тренировки доступны и для пожилых людей.

Болезни мозжечка

Ниже перечислим все поражения, которые характерны для этой зоны мозга.

  1. Опухоли;
  2. Абсцессы (бактериальные и паразитарные);
  3. Наследственные болезни (например, атаксия Пьера Мари);
  4. Алкогольная дегенерация;
  5. Рассеянный склероз;
  6. Нарушения кровообращения;
  7. Черепно-мозговая травма;
  8. Нарушение развития (аномалия Арнольда-Киари).

Мозжечковые нарушения выявляют у детей и взрослых пациентов. Симптомы атаксии сопровождаются вестибулярными расстройствами и нарушением координации. К сожалению, терапия патологии невозможна. Однако, рациональная реабилитация позволяет сохранить и развивать моторные навыки.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Нарушение работы мозжечка

Мозжечок, центр высшей координации, и его первые формы, формировались у простых многоклеточных, которые совершали произвольные движения. У рыб и миног как такового мозжечка нет: вместо него у этих животных присутствуют клочки и червячок – элементарные структуры, поддерживающие простую координацию туловища.

У млекопитающих мозжечок имеет отличительную структуру – уплотнение боковых отделов, которое взаимодействует с корой головного мозга. У Homo Sapiens и его предшественников мозжечок имеет развитые лобные доли, что позволяет им совершать точные мелкие манипуляции, например, пользоваться иглой для шитья, оперировать аппендицит и играть на скрипке.

Мозжечок человека находится в заднем мозгу вместе с Варолиевым мостом. Он локализуется под затылочными долями головного мозга. Схема строения мозжечка: левое и правое полушарие, объединенные червячком – структурой, которая соединяет части малого мозга и позволяет обменивается между ними информацией.

Малый мозг состоит из белого (тело мозжечка) и серого вещества. Серое вещество – это кора. В толще белого вещества локализуются очаги серого вещества, формирующие ядра – плотное скопление нервной ткани, предназначенные для определенных функций.

Палатка мозжечка – это часть твердой мозговой оболочки, которая поддерживает затылочные доли и отделяет их от мозжечка.

Ядерная топография мозжечка:

  1. Зубчатое ядро. Оно располагается в нижних отделах белого вещества.
  2. Ядро шатра. Локализуется на боковой стороне мозжечка.
  3. Пробковидное ядро. Располагается сбоку от зубчатого ядра, оно идем ему параллельно.
  4. Шаровидное ядро. Внешне напоминают небольшие шарики, располагающиеся рядом с пробковидным ядром.

Парные артерии мозжечка:

  • Верхняя мозжечковая.
  • Нижнепередняя мозжечковая.
  • Нижнезадняя.

В 4-6% встречается непарная 4-ая артерия.

Основная функция мозжечка – адаптация любых движений. Зачади «малого мозга» определяются тремя уровнями органа:

  1. Вестибулоцеребеллум.Самый древний с эволюционной точки зрения отдел. Эта область соединяется с вестибулярным аппаратом. Она ответственна за равновесие тела, совместную координацию глаз, головы и шеи. Вестибулоцеребеллум обеспечивает синхронный поворот головы и глаз при внезапном раздражителе.
  2. Спиноцеребеллум.Благодаря связям со спинным мозгом, от которого малый мозг получает сведенья, мозжечок контролирует положение тела в пространстве. Спиноцеребеллум контролирует тонус мышц.
  3. Неоцеребеллум.Связывается с корой больших полушарий. Новейший отдел участвует в регуляции и планировании движений рук и ног.

Другие функции мозжечка:

  • синхронизация скорости движения левого и правого глаза;
  • синхронный поворот тела, конечностей и головы;
  • расчет скорости движений;
  • подготовка и составление двигательной программы для выполнения высших манипуляционных навыков;
  • точность движений;

Малоизученные функции:

  1. регуляция мышц речевого аппарата;
  2. регуляция настроения;
  3. скорость мышления.

Симптомы

Нарушения мозжечка:

Атаксия – неестественная и шаткая походка, при которой больной широко расставляет ноги, балансирует руками. Это делается для предупреждения падений. Движения больного неуверенные. При атаксии нарушается ходьба на пятках или носках.

Дизартрия. Утрачивается плавность движений. При двустороннем поражении мозжечка нарушается речь: она становится вялой, нечленораздельной, медленной. Пациенты повторяют по несколько раз.

Адиадохокинез. Характер пораженных функций зависит от места повреждения структур малого мозга. При органическом повреждении больших полушарий расстраивается амплитуда, скорость, сила и своевременность движений (начала и окончания). Нарушается плавность движений, утрачивается синергия между мышцами-сгибателями и мышцами-разгибателями. Движения при адиадохокинезе неровные, скачкообразные. Снижается мышечный тонус. Инициация в сокращении мышц задерживается. Нередко сопровождается атаксией.

Дисметрия. Патология мозжечка проявляется в том, что нарушается окончание уже начатого движения. Например, шагая, человек равномерно перебирает обеими ногами. Нога же больного может «застревать» в воздухе.

Астения и дистония. Мышцы становятся ригидными, а тонус в них распределен неравномерно. Дистония – это сочетание слабости одних мышц с гипертонусом других. Закономерно, что для совершения полноценных движений больному приходится прикладывать большие усилия, что увеличивает энергозатраты организма. Следствие – развивается астения – патологическая слабость в мышцах.

Интенционный тремор. Нарушение работы мозжечка по этому типу приводит к развитию тремора. Тремор бывает разный, но мозжечковый характеризуется тем, что руки и ноги дрожат на этапе окончания движений. С помощью этого признака проводится дифференциальный диагноз между тремором мозжечковым и дрожанием конечностей при поражении ядер головного мозга.

Сочетание атаксии и дисметрии. Возникает при повреждении сообщений между мозжечком и двигательными центрами коры головного мозга. Главный признак – утрата способности завершения начатого движения. К концу завершающей фазы появляется дрожь, неуверенность и лишние движения, которые помогли бы пациенту выправить свои неточности. Проблемы с мозжечком на этом уровне выявляются с помощью коленно-пяточной и пальценосовой пробы. Пациенту предлагают с закрытыми глазами сначала попасть пяткой одной ноги в колено другого, а затем пальцем прикоснуться к кончику носа. Обычно при атаксии и дисметрии движения неуверенные, неплавные, а траектория зигзагообразная.

Сочетание асинергии, дисдиадохокинезии и дизартрии. Сложная комбинация расстройств характеризуется нарушением сложных двигательных актов и их синхронности. На поздних стадиях такая неврология мозжечка порождает расстройство речи и дизартрию.

Некоторые люди ошибочно думают, что области затылка болит мозжечок. Это не так: болевые ощущения зарождаются не веществе малого мозга, в окружающих тканях, которые также вовлечены в патологический процесс.

Заболевания и патологические состояния

Атрофические изменения мозжечка

Признаки атрофии:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • рвота и тошнота;
  • апатия;
  • вялость и сонливость;
  • ухудшение слуха;нарушение ходьбы;
  • ухудшение сухожильных рефлексов;
  • офтальмоплегия – состояние, характеризующееся параличом глазодвигательных нервов;
  • нарушение речи: она становится нечленораздельной;
  • дрожь в конечностях;
  • хаотическое колебание глазных яблок.

Дисплазия мозжечка у ребенка

Дисплазия характеризуется неправильным формированием вещества малого мозга. Ткани мозжечка развиваются с дефектами, берущие свое начало во внутриутробном развитии. Симптомы:

  1. затруднение выполнения движений;
  2. тремор;
  3. слабость в мышцах;
  4. речевые расстройства;
  5. дефекты слуха;
  6. ухудшение зрения.

Первые признаки проявляются к первому году жизни. Симптомы наиболее выражены в 10 летнем возрасте ребенка.

Деформация мозжечка

Мозжечок может деформироваться по двум причинам: опухоль и дислокационный синдром. Патология сопровождается нарушением кровообращения в головном мозгу из-за сдавливания миндалин мозжечка. Это приводит к нарушению сознания и поражению жизненных центров регуляции.

Отек мозжечка

Из-за увеличения малого мозга нарушается отток и приток ликвора, что вызывает отек головного мозга и застой цереброспинальной жидкости.

Признаки:

  • головная боль, головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение сознания;
  • жар, потоотделение;
  • трудности при удержании позы;
  • шаткость ходьбы, больные часто падают.

При повреждении артерий нарушается слух.

Кавернома мозжечка

Кавернома – это доброкачественная опухоль, не распространяющая метастазы в мозжечок. Возникают сильные головные боли и очаговые неврологические симптомы: нарушение координации и точности движений.

Поздняя дегенерация мозжечка

Представляет собой наследственное нейродегенеративное заболевание, сопровождающееся постепенным отмиранием вещества мозжечка, что ведет к прогрессирующей атаксии. Кроме малого мозга, страдают проводящие пути и ствол мозга. Поздняя дегенерация проявляется после 25 лет. Недуг передаются по аутосомно-рецессивному типу.

Первые признаки: шаткость ходьбы и внезапные падения. Постепенно расстраивается речь, ослабевают мышцы и деформируется позвоночник по типу сколиоза. Через 10-15 лет после первых симптомов больные полностью утрачивают способность к самостоятельной ходьбе и нуждаются в помощи.

Причины

Нарушения мозжечка имеют такие причины:

  • Атеросклероз. Ухудшается кровоснабжение органа.
  • Геморрагический и ишемический инсульт.
  • Пожилой возраст.
  • Опухоли.
  • Травмы основания черепа и затылочной области.

Диагностика и лечение

Диагностировать заболевания малого мозга можно с помощью:

  1. МРТ мозжечка. Метод выявляет кровоизлияния в вещество, гематомы, опухоли, врожденные дефекты и дегенеративные изменения.
  2. Люмбальная пункция с последующим изучением цереброспинальной жидкости.
  3. Внешний неврологический осмотр. Врач с помощью объективного исследования изучает координацию движений, устойчивость ходьбы, возможность поддерживания позы.

Мозжечковые расстройства лечатся путем устранения первопричины. Например, при инфекционных недугах назначаются противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные средства. К основному лечению предоставляется вспомогательная терапия: витаминные комплексы группы B, ангиопротекторы, сосудорасширяющие и ноотропные средства, улучшающие микроциркуляцию вещества малого мозга.

Если есть опухоль, потребуется операция на мозжечке с арбалетным разрезом на затылке. Череп трепанируется, рассекаются поверхностные ткани, и хирург получает доступ к мозжечку. Параллельно для уменьшения внутричерепного давления прокалываются желудочки головного мозга.

Павел Дубровный, Специалист по медицинской психологии Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

За что в организме отвечает мозжечок?

Человек – это пространственно ориентированная, сложная кинетическая система. Для выполнения любой деятельности тело человека совершает множество точных, координированных движений, сохраняя при этом определенную позу и равновесие, за что и отвечает мозжечок.

Он является одной из самых древних структур головного мозга и занимает около десяти процентов от его общей массы, обладая в своем распоряжении, однако, половиной нейронов. Мозжечок находится в задней черепной ямке позади ствола головного мозга и моста и относится к центральной нервной системе. Его масса у взрослого человека равна примерно 120 – 160 граммам, а размер в поперечном сечении достигает 10 сантиметров. Стоит отметить близкое расположение мозжечка к зрительной и слуховой областям.

Мозжечок называют маленьким мозгом, что определяется сходным строением. Как и головной мозг, он состоит из двух полушарий, соединенных червем, а также имеет доли, кору и некое подобие извилин – борозды.

В составе мозжечка различают три доли:

  1. Вестибулоцеребеллум
    Самый древний отдел мозжечка связан с вестибулярными и ретикулярными ядрами ствола мозга. Отвечает за равновесие тела в пространстве и контролирует тонус мышц, соединяющих голову с позвоночником, и мышц, расположенных вдоль позвоночника (аксиальных). При повреждении вестибулоцеребеллума у больных отмечается нарушение походки, координации движений глаз и сокращения аксиальных мышц.
  2. Спиноцеребеллум
    Отвечает за передачу нервных импульсов по спиномозжечковым проводящим путям, принимая тем самым участие в регуляции тонуса мышц конечностей и позвоночника. При повреждении спиноцеребеллума у больных отмечается нарушение координированных движений конечностей.
  3. Цереброцеребеллум
    Самая молодая структура мозжечка, но при этом самая большая и сложно устроенная. Отвечает за связь с корой больших полушарий мозга. Принимает нервные импульсы от противоположно расположенных двигательных областей коры мозга и участвует в координации точной, мелкой моторики конечностей, осознанных движений.

Внутреннее строение мозжечка представлено белым веществом (мозговое тело) и серым веществом (ядра мозжечка и кора).

Различают три слоя коры мозжечка и пять типов находящихся в них клеток:

  1. Наружный, или молекулярный, слой включает корзинчатые и звездчатые нейроны.
  2. Средний или ганглионарный слой представлен клетками Пуркинье (грушевидными), которые отвечают за основные функции мозжечка, обеспечивая связь с глубокими ядрами мозжечка посредством своих аксонов. Если обратить внимание на рисунок дендритов этих клеток на срезе, можно заметить, что он напоминает структуру веток дерева, так как волокна клеток Пуркинье располагаются параллельно и как бы двухмерно.
  3. Во внутреннем слое находятся гранулярные клетки и клетки Гольджи, своими дендритами поднимающиеся в молекулярный слой.

Ядра мозжечка

Зубчатое ядро

Принимает сигналы от коры полушарий мозжечка и отвечает за регуляцию произвольных движений, то есть управляемых сознанием человека. Зубчатое ядро также включает проводящие пути, отвечающие за двигательную функцию скелетных мышц и зрительно-пространственную ориентацию.

Вставочные ядра

К ним относят пробковидное и шаровидное ядра. Принимают сигналы от коры червя. Обеспечивают работу мышц шеи и туловища.

Ядро шатра

Является наиболее древним ядром и связано с вестибулярным аппаратом, поэтому при его поражении развивается нарушение равновесия тела.

Ножки мозжечка

Вся информация к ядрам и от них передается с помощью ножек:

Нижняя пара включает чувствительные волокна от продолговатого мозга и нисходящие волокна от вестибулярных ядер.

Средняя пара содержит чувствительные волокна ядер моста, осуществляет контроль деятельности корой полушарий мозга.

Верхняя пара состоит из нисходящих волокон ядер мозжечка и чувствительных волокон от спинного мозга.

Проводящие пути

Проводящие пути мозжечка, образуемые посредством коротких и длинных отростков нейронов, могут идти как от коры мозжечка к его ядрам (так называемые афферентные, или чувствительные), так и от ядер к другим структурам мозга (эфферентные, или двигательные).

Афферентные пути

Проводящие афферентные пути включают два типа волокон – мшистые и лиановидные. Первые формируют тракты с собственными ядрами моста и имеют связи с гранулярными клетками внутреннего слоя коры мозжечка. Вторые связаны с клетками Пуркинье в среднем слое коры и формируют тракты с вестибулярными ядрами, спинным мозгом, ретикулярной формацией и продолговатым мозгом.

Эфферентные пути

Делятся на внутримозжечковые и внемозжечковые. Первые идут к подкорковым ядрам мозжечка в качестве аксонов клеток Пуркинье. Вторые выходят в составе ножек мозжечка и закачиваются стволовыми и таламическими ядрами. Кроме того, посредством эфферентных путей формируются связи с теменной и височной областями мозга.

Мозжечок выполняет следующие основные функции: координация быстрых и медленных движений, поддержание тонуса скелетных мышц; удержание равновесия, положения тела в пространстве и регуляция вегетативных функций.

Можно детализировать функции мозжечка на примере особенностей его строения:

  • Червь отвечает за координированную работу глаз, тела и головы при движении, обрабатывая сигналы от клеток Пуркинье и планируя скорость и амплитуду предстоящих движений.
  • Если говорить о сером веществе мозжечка, то его функции в основном реализуют находящиеся в среднем слое клетки Пуркинье. Их задача собрать информацию, обработать ее и передать во внутренний слой и другим отделам мозга. Эти клетки тонко реагируют на вид, направление и скорость движения, получая информацию от сетчатки, мышц глаза, вестибулярного анализатора и рецепторов скелетных мышц.
  • Внутренний слой связан с такими образованиями, как таламус, мост, продолговатый мозг и черепно-мозговые ядра, посредством ножек. Верхняя пара ножек является передатчиком информации в лобную долю, где находятся центры поведения и мышления.
  • Наружный слой выполняет тормозную функцию для среднего и внутреннего.
  • Кроме того, маленький мозг участвует в контроле жизненно важных систем органов в рамках вегетативной нервной системы. За счет работы мозжечка повышается артериальное давление, регулируется моторная и выделительная функция ЖКТ.
  • С 90-х годов считается, что к функциям мозжечка относится и участие в формировании когнитивных способностей. Непрерывный анализ сенсорной и моторной информации, вероятностная оценка, ассоциативное мышление, память, речь и даже формирование привязанностей и эмоций также осуществляются мозжечком.

Патологии

Научный термин «атаксия» описывает нарушение вестибулярного аппарата и включает статический, стато-локомоторный и кинетический виды атаксий. Характерным симптомом стато-локомоторной атаксии является «пьяная» походка больного. При статической атаксии человек не чувствует опору под ногами, старается широко расставить ноги и развести руки, чтобы удержать равновесие в определенной позе. При выполнении пробы в позе Ромберга (стоять в позе ноги вместе) больной будет падать в сторону. При кинетической атаксии происходит нарушений точных движений, что проявляется дрожанием рук при попытке указать на предмет.

Дистония

Этим термином описывается нарушение тонуса мышц сгибателей и разгибателей, из-за чего в отдельных мышцах развивается гипертонус, а в других, наоборот, атония. В результате на выполнение определенных моторных программ затрачивается больше энергии и развивается астения – утомляемость мышц и снижение их силы.

Дизартрия

При поражении мозжечка нарушается речь больных. Она становится медленной, невнятной и нечленораздельной либо, наоборот, скандированной, отрывочной, с явным нарушением звуковой окраски, что связано с потерей координации мышц, участвующих в воспроизведении голоса.

Адиадохокинез

Поражение мозжечка приводит к невозможности анализа и обработки информации о скорости, амплитуде и силе движений. В результате больной теряет способность плавно выполнять движения разными конечностями, особенно при смене типа движений. Для проверки этого симптома врач просит пациента быстро поворачивать вытянутые перед собой руки. В норме движения должны быть плавными и симметричными, при патологии мозжечка одна из рук будет отставать.

Дисметрия

Так называется невозможность выполнения точных действий, промахивание при указательных пробах из-за нарушения координации между мышцами-антагонистами.

Интенционный тремор

Важной отличительной особенностью дрожания при мозжечковых поражениях является то, что оно усиливается на конечном этапе движения, то есть при приближении к предмету. Это происходит из-за связи мозжечка с сенсорным аппаратом с постоянной обработкой зрительной информации о положении объектов.

Этот термин описывает возникновение непроизвольных ритмичных движений глазных яблок, так как в норме мозжечок регулирует сочетанное движение глаз, головы и туловища.

Кроме прочего, к симптомам мозжечковых нарушений относят головокружение, тошноту, рвоту, нарушение почерка, зрительно-пространственного ориентирования и внимания.

Мозжечок имеет очень сложное строение и функции, выходящие за рамки приписываемого ему контроля равновесия и движения.

Мозжечок-все что необходимо знать

Мозжечок (Cerebellum) — это плотное образование размером с кулак, расположенное в основании головного мозга. Он контролирует поток движения жидкости. К нему относятся: чувство равновесия и контроль всей моторики, поддержка нормального мышечного тонуса.

Мозжечок, который расшифровывается как ”маленький мозг», является структурой центральной нервной системы.

Эта статья объясняет анатомию, функции и возможные нарушения мозжечка. Она также будет предлагать советы по сохранению здоровья мозга.

Во время эмбрионального развития передняя часть нервной трубки образует три части, которые дают начало мозгу и связанным с ним структурам:

Передний мозг.
Средний мозг (мезенцефалон).
Задний мозг (ромбовидный мозг).

Задний мозг впоследствии делится на метэнцефалон (высший) и миелэнцефалон (низший). Мозжечок развивается из метэнцефального отдела (заднего мозга).

Мозжечок-это часть мозга, которая играет жизненно важную роль практически во всех физических движениях.

Ваш мозжечок позволяет вам автоматически двигать мышцами на бессознательном уровне, когда вы ездите на велосипеде, водите машину, бьете по теннисному мячу, играете на пианино … Мозжечок также может участвовать в когнитивной функции и связаны с человеческим интеллектом. Мозжечок также помогает людям с движением глаз и зрением.

Мозжечок отвечает за:

Мышечную память.

Координацию движений.

Баланс мышечного тонуса.

Равновесие.

Поддержание позы.

Проблемы с мозжечком встречаются редко и в основном связаны с координацией.

Хотя мозжечок не генерирует двигательную активность, он отвечает за ее координацию.

Например, ваш мозжечок не заставляет ваши ноги двигаться, но он учит ваши ноги двигаться равномерно, сбалансированно, чтобы вы могли ходить по прямой линии.

Кроме того, многие ученые сегодня считают, что мозжечок вносит свой вклад в регуляцию ваших чувств, эмоций и поведения.

Мозжечок необходим для организации функций других отделов вашего мозга.

Анатомическое Расположение мозжечка

Мозжечок расположен в задней части головного мозга, непосредственно ниже затылочной и височной долей, а также в пределах задней черепной ямки. Он отделен от этих долей тенториумом мозжечка, жестким слоем твердой мозговой оболочки.

Он лежит на том же уровне и задом к Понсу, от которого его отделяет четвертый желудочек.

Расположение мозжечка. Он уступает головному мозгу, а также заднему.

Анатомическое строение и деления мозжечка

Мозжечок состоит из двух полушарий , которые соединены вермисом, узкой средней линией области. Как и другие структуры в центральной нервной системе, мозжечок состоит из серого вещества и белого вещества:

Серое вещество-расположено на поверхности мозжечка. Она плотно сложена, образуя мозжечковую кору.
Белое вещество-расположено под мозжечковой корой. В белом веществе находятся четыре ядра мозжечка (зубчатое, эмболиформное, шаровидное и фастигиальное ядро).
Существует три способа, которыми мозжечок может быть подразделен-анатомические доли, зоны и функциональные подразделения.

Анатомические Доли

В мозжечке можно выделить три анатомические доли: переднюю долю, заднюю долю и флокулонодулярную долю. Эти доли делятся на две щели-первичную щель и заднебоковую щель.

Мозжечок-деление на полушария и зоны

Есть три мозжечковые зоны. В средней линии мозжечка находится вермис (или червь). По обе стороны от червя находится промежуточная зона. Боковыми по отношению к промежуточной зоне являются боковые полушария. Нет разницы в общей структуре между боковыми полушариями и промежуточными зонами.

функциональное подразделение

Мозжечок также можно разделить по функциям. Существует три функциональных зоны мозжечка-цереброцеребеллум, спиноцеребеллум и вестибулоцеребеллум.

Цереброцеребеллум – самое большое деление, образованное боковыми полушариями. Он участвует в планировании движений и моторного обучения. Он принимает входы от коры головного мозга и понтийских ядер, а также посылает выходы к таламусу и красному ядру. Эта область также регулирует координацию активации мышц и имеет важное значение в визуально управляемых движениях.

Спиноцеребеллум-состоит из вермиса и промежуточной зоны мозжечковых полушарий. Оно включается в регулируя движения тела путем учитывать исправление ошибки. Он также получает проприоцептивную информацию.

Вестибулоцеребеллум-функциональный эквивалент флокулонодулярной доли. Он участвует в управлении равновесием и глазными рефлексами, главным образом фиксацией на мишени. Он получает входные сигналы от вестибулярной системы, и посылает выходы назад к вестибулярным ядрам.
Сосудистая сеть

Мозжечок получает свое кровоснабжение от трех парных артерий:

Главная мозжечковая артерия (SCA)
Передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA)
Задняя нижняя мозжечковая артерия (PICA)
SCA и AICA являются ветвями базилярной артерии, которая огибает переднюю часть Понса до достижения мозжечка. Пика — это ветвь позвоночной артерии .

Венозный дренаж мозжечка осуществляется по верхним и нижним мозжечковым венам . Они стекают в верхние петросальные, поперечные и прямые дуральные венозные синусы.

Мозжечковая Дисфункция

Дисфункция мозжечка может вызывать широкий спектр симптомов и признаков. Этиология заболевания разнообразна; причины включают инсульт, физическую травму, опухоли и хроническое злоупотребление алкоголем.

Компьютерная томография левостороннего мозжечкового инсульта.

Клиническая картина зависит от функциональной зоны мозжечка, которая подвергается воздействию. Повреждение цереброцеребеллума и спиноцеребеллума сопряжено с проблемами в выполнении умелых и плановых движений, а также в моторном обучении.

В результате тесной взаимосвязи между мозжечком и движением наиболее распространенными признаками мозжечкового расстройства являются нарушения в мышечном контроле.

Симптомы или признаки включают в себя:

  • отсутствие контроля и координации мышц
  • трудности с ходьбой и подвижностью
  • нечленораздельная речь или трудность говорения
  • аномальные движения глаз
  • головная боль

Существует множество нарушений работы мозжечка, в том числе:

  • мозговые кровоизлияния
  • генетическая аномалия
  • инфекция
  • рак

Атаксия

Атаксия-это потеря мышечной координации и контроля. Глубинная проблема с мозжечком, такая как вирус или опухоль головного мозга , может вызвать эти симптомы.

Потеря координации часто является первым признаком атаксии, и трудности речи следуют вскоре после этого.

Другие симптомы включают в себя:

  • нечеткое зрение
  • трудности при глотании
  • усталость
  • трудности с точным контролем мышц
  • изменения в настроении или мышлении

Атаксию могут вызвать несколько факторов, в том числе:

  • гены
  • отравляет это повреждение мозга
  • опухоли
  • травма головы
  • рассеянный склероз
  • церебральный паралич
  • ветрянка и другие вирусные инфекции

Иногда атаксия обратима, когда основная причина излечима. В других случаях атаксия разрешится без лечения.

Нарушения функции мозжечка-атаксия

Атаксия может серьезно повлиять на подвижность

Нарушения атаксии — это дегенеративные состояния. Они могут быть либо генетическими, либо спорадическими.

Генетическая мутация вызывает генетическую или наследственную атаксию.

Эти расстройства редки и даже самый распространенный тип, атаксия Фридрейха, поражает только 1 из 40 000 человек .

Врач поставит диагноз атаксии Фридрейха после исключения ряда других причин. Генетическое тестирование позволяет выявить состояние, которое обычно появляется в детском возрасте.

Спорадическая атаксия — это группа дегенеративных двигательных расстройств, для которых нет никаких признаков наследования. Это состояние обычно прогрессирует медленно и может развиться в множественную системную атрофию.

Представляет собой целый ряд симптомов, в том числе:

  • обморок
  • проблемы с сердечным ритмом
  • эректильная дисфункция
  • потеря контроля мочевого пузыря

Эти расстройства обычно ухудшаются с течением времени. Нет никакого специального лечения, чтобы успокоить или устранить симптомы. Исключением являются случаи атаксии, где причиной является дефицит витамина Е.

Существует несколько устройств, которые могут помочь людям с необратимой атаксией. Это трости и специализированные компьютеры для поддержки мобильности, речи и точного контроля мышц.

Мозжечок уязвим для ядов, в том числе алкоголя и некоторых рецептурных лекарств.

Эти яды повреждают нервные клетки в мозжечке, приводя к атаксии.

Следующие токсины могут вызвать атаксию:

  • алкоголь
  • лекарственные средства, особенно барбитураты и бензодиазепины
  • тяжелые металлы, включая ртуть и свинец
  • растворители, такие как разбавители краски

Лечение и ожидаемое время восстановления зависят от используемого токсина и степени повреждения головного мозга.

Вирусная атаксия

Вирус может вызвать атаксию.

Это расстройство называется острой мозжечковой атаксией, и оно чаще всего встречается у детей. Атаксия-редкое осложнение вируса ветрянки.

Другими вирусами, ассоциированными с острой мозжечковой атаксией, являются вирус Коксаки. Вирус Эпштейна-Барр и ВИЧ . Болезнь Лайма, бактериальная инфекция, также может вызвать это состояние.

Лечения от вирусной атаксии нет. Она обычно рассасывается через несколько месяцев, как только вирусная инфекция уходит.

Инсульт-это тромб или кровотечение в любой части мозга. Мозжечок является менее распространенным местом для инсульта, чем головной мозг. Но не является исключением.

Тромб или кровотечение в мозжечке может вызвать следующее:

  • атаксия
  • головная боль
  • головокружение
  • тошнота
  • рвота

Лечение инсульта может предотвратить атаксию. Профессиональная и физиотерапия может помочь справиться с любыми необратимыми повреждениями.

Опухоль в мозжечке

Опухоли-это аномальные клетки, которые могут либо расти в головном мозге, либо мигрировать туда из другой части тела. Эти опухоли могут быть доброкачественными и не распространяться по всему организму. Злокачественные опухоли растут и распространяются, приводя к раку.

Симптомы опухоли в мозжечке включают в себя:

  • головная боль
  • рвота без тошноты
  • атаксия
  • трудности с координацией

Диагностика и лечение будут варьироваться в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, течения заболевания, потенциального прогноза и других факторов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *