Гемангиолипома позвонка, что это такое?

Гемангиома позвонка: причины, симптомы, диагностика, лечение и хирургия

Сразу нужно сделать небольшое замечание: «гемангиома позвоночника» — это неправильное выражение, правильно говорить — «гемангиома позвонка», точно так же, как неправильно говорить «грыжа позвоночника», нужно говорить — межпозвонковая грыжа. Поэтому в том случае, если вы встречаете доктора с подобным профессиональным лексиконом, то лучше ищите другого специалиста.

Диагноз на снимках МРТ.

Определение

Любая гемангиома, в том числе и позвонка, — это сосудистая опухоль. Название этой опухоли можно расшифровать как гем (кровь)+ангио (сосуд)+ «-ома», то есть опухоль, происходящая из кровеносных сосудов. Единственное место, где гемангиома не может встретиться — место, где нет сосудов: оптически прозрачные среды глаза и суставные поверхности, там, где имеется хрящевая ткань. Какие клетки являются источником опухоли? Это эндотелий, внутренняя оболочка сосудов.

Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.

Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами. Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью. Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения.

Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.

Причины появления гемангиом и статистика

Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.

Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.

Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно. Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено. Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.

И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека. Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240. Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.

В чем опасность гемангиом?

Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет. До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани. Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.

Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений:

  • компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
  • компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
  • компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).

К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения. Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков. А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка.

Опасные размеры

Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза. В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет. А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.

Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.

Ситуация усугубляется тем, что при гипотетическом переломе 4 поясничного позвонка никакого спинного мозга на этом уровне уже не существует, и, в крайнем случае, возможен синдром конского хвоста, с развитием стреляющих болей в ногах, онемением промежности, развитием эректильной дисфункции, и расстройств мочеиспускания. В случае же перелома третьего шейного позвонка, и прогрессирующей миелопатии или травмы спинного мозга, речь идёт о квадриплегии, то есть полном параличе рук и ног, глубочайшей инвалидности и таких же расстройств мочеиспускания. Вот что значит «1 см» для прогноза без точного указания уровня гемангиомы.

Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.

Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка. Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу. Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.

Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала

Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться. Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше. Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека.

Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.

Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию. Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей. Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.

Клинические симптомы

У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой. Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно. Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.

И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.

О корешковой симптоматике

В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго.

При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома. Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности. Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы. Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения.

Как часто возникает корешковая боль при гемангиомах? Очень редко, от числа всех диагностированных гемангиом позвонков во всех отделах коллапс диска с развитием корешковой симптоматики встречается у 0,1% случаев. Поэтому главными «поставщиками» корешковой симптоматики можно считать протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.

Диагностика

В диагностике гемангиом безраздельно царит компьютерная и магнитно-резонансная томография. Даже сам термин «диагностика гемангиом позвонка» является абсурдным, поскольку они не болят, и никак не проявляют себя, и поэтому смысла их искать нет. Это можно делать только во время проведения научного исследования, посвящённого частоте встречаемости сосудистых опухолей позвонков.

Поэтому практически 100% обнаружения всех гемангиом — это случайные находки. За ними начинают следить, и при разумном подходе, видя растущую сосудистую опухоль, при достижении определенных размеров, и с учетом тех факторов риска и опасностей, которые изложены выше, проводится радикальное лечение, которое заставляет пациента забыть о гемангиоме. В некоторых случаях первоначально гемангиому подозревают при проведении рентгеновского исследования позвоночника, Но для точного подтверждения диагноза пациента всё равно отправляют на томографию. Никаких других способов диагностики не существует, так же, как лабораторных анализов на гемангиому не проводится.

Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество.

К мошенничеству относятся попытки «вылечить» гемангиому у таких пациентов с помощью массажа, иглорефлексотерапии, сеансов остеопатии, мануальной терапии, постановки пиявок, прижигания полынными сигарами, электростимуляции, проведения сеансов электрофореза, и прочих, так любимых нашим народом методик. После того, как деньги потрачены, пациент делает повторное МРТ. Гемангиома никуда не делась! Он в гневе приходит к врачу, а врач пациенту с обворожительной улыбкой сообщает, что «…у вас была растущая гемангиома, а мы, наконец-то, с помощью уникальных методик остановили ее рост и добились стабилизации. Теперь вам ничего не грозит, и можете забыть об операции»….. Комментарии, как говорится, излишни.

Надо запомнить, что образование, которое спрятано внутри позвонка, нельзя ни ликвидировать, ни остановить его рост, не попав внутрь самого позвонка. К счастью, гемангиома лечится несложным, безболезненным, и малоинвазивным оперативным способом, без всяких разрезов.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Пункционная вертебропластика — это современный, и очень удобный способ удаления. Целью является ликвидация полости внутри позвонка, заполнение её специальным цементом, который слегка нагреваясь, расширяется, полностью уничтожает клубок сосудов, и полностью заполняет всё пространство внутри позвонка.

Схематичное изображение процедуры.

Для этого не нужно делать никаких разрезов. Достаточно точно определить проекцию нужного позвонка на кожу. Под рентгеновским контролем, во избежание ошибки, внутрь позвонка вводится игла под местной анестезией. После того, как игла провалится во внутреннюю полость, заполненную сосудистой опухолью, внутрь подаётся специальный биополимер, который разогрет до относительно высокой температуры, около 60 С°. Этой температуры вполне хватает, чтобы полностью уничтожить клетки опухоли, а способность полимера к небольшому расширению при затвердении позволяет гарантированно заполнить все пустоты. Таким образом, позвонок вновь становится единым монолитом.

При этом цементирующее вещество, состоящее из:

  • собственно цемента;
  • рентгеноконтрастного материала, (чтобы можно было видеть процесс заполнения непосредственно под рентгеновским контролем «в реальном времени»);
  • антибактериальной добавки по плотности и механическим характеристикам примерно похоже на костную ткань, чтобы позвонок продолжал выполнять свою функцию, как и раньше.

Цемент.

В грубом приближении, это оперативное вмешательство напоминает пломбирование больного зуба. Никаких разрезов, никакой крови, никакого длительного нахождения в стационаре. На следующий день пациент уже может самостоятельно покинуть стационар, а местное обезболивание позволяет проводить чрескожную пункционную вертебропластику у пациентов с сопутствующей патологией, в том числе— и в пожилом возрасте.

Противопоказания к операции

Пользуясь безграмотностью населения, многие частные клиники хорошо греют руки на противоположном деле — навязывании неоправданного оперативного лечения. Так, если они нашли на МРТ гемангиому позвонка у доверчивого, внушаемого человека, то они могут на этом хорошо заработать. В ход идёт такая аргументация, как «потенциальная опасность», «риск быстрого, неконтролируемого роста», и «перелом позвонка буквально через несколько недель, или, в крайнем случае, месяцев». Обычно предлагается срочная вертебропластика, а разговор заканчивается словами: «вам очень повезло, что вы попали к нам, и мы сделали МРТ вовремя». Особо наглые «специалисты» могут даже намекнуть о возможности озлокачествления и «превращения в рак». Как мы помним, это невозможно: гемангиомы любой локализации в «рак» не превращаются.

Это весьма выигрышная ситуация. Вертебропластика — это операция с минимальным риском для пациента, довольно простая, но за неё взять можно довольно большие деньги. Так, за введение в один позвонок костного цемента можно запросто взять 20 тысяч рублей, и даже больше. Пациенты должны знать, что этого делать совсем не нужно, и идти на поводу у таких эскулапов тоже не стоит.

Противопоказанием к проведению этого маленького оперативного вмешательства как раз и будет: маленький размер гемангиомы, и ее стабильность. Поэтому если вас уверяют в необходимости срочного проведения вертебропластики, то в любом случае, необходимо хотя бы через 6 месяцев после обнаружения опухоли сделать повторную томографию, чтобы убедиться в действительно реальном росте опухоли и потенциальной опасности.

Немного истории

Надо сказать, что вертебропластика — это исключительно удачный, и красивый способ ликвидации опухоли и создания единого костного блока. Раньше, до внедрения этой методики применялась склеротерапия. В данном случае в гемангиому выводили склерозирующие вещество, например этиловый спирт. Но полость оставалась: хотя сама гемангиома и погибала, но спирт снижал прочность костной ткани, и в результате довольно часто возникал патологический перелом. В некоторых случаях опухоль полностью не погибала, и возникал рецидив.

Кроме склеротерапии, применялась и эмболизация опухоли, то есть попытка ликвидировать кровоток по сосудам. Это было сложнее технически, и одним проколом здесь дело не обходилось, Требовался навык сосудистого хирурга, который совсем не нужен при современной вертебропластике. Но поскольку сама опухоль оставалась, то гибель эмболированных сосудов не играла большой роли. Сосуды действительно, погибали, но постоянно закладывались новые сосудистые пучки, ведь давление на артериальном участке сохранялось.

Прогноз

Как вы уже догадались, в подавляющем большинстве случаев стабильная, небольшая гемангиома не влияет ни на качество жизни, ни на её длительность. До широкого применения томографии десятки и даже сотни поколений прекрасно жили с гемангиомами, с обызвествлением эпифиза в головном мозге, и с другими случайными находками, которые в наше время вызывают стресс и панику. Не всегда нужно принимать какие-либо экстренные меры при обнаружении в своём организме незнакомых образований.

Пожалуй, в случае обнаружения «немой» гемангиомы позвонка можно лишь посоветовать сохранять свой вес близким к идеальному, исключить подъем тяжестей, занятия тяжелой атлетикой, и контактными, жесткими видами единоборств. Женщинам можно посоветовать после менопаузы регулярно выполнять процедуру денситометрии, поскольку при наличии остеопороза патологический перелом может произойти и задолго до достижения гемангиомой теоретического предела прочности в районе 50-60% объема позвонка.

И в том случае, если уже возникнет компрессионный перелом, то придётся идти на широкую операцию. Да, некоторые компрессионные переломы позвонков оперативного лечения не требуют, они срастаются сами. Но учтите, что в этом случае между костными отломками будет лежать сосудистая опухоль, и гемангиома будет являться фактором «несрастания», она создаст интерпозицию тканей между отломками, и, свободно лежащая, уже не закрытая позвонком, создаст дополнительный риск кровотечения.

Поэтому основой правильного подхода к лечению гемангиом будет динамическое наблюдение, с учётом дополнительных факторов риска.

При выявлении опухоли во время диагностики, пациент озадачивается вопросом: что такое гемангиолипома позвонка и какую опасность она представляет? Согласно статистике, подобный диагноз имеется более чем у 10 % людей, однако подтвердить его могут только современные методы исследования.

Гемангиолипома – это доброкачественное образование, которое образуется в районе одного или же нескольких позвонков и состоит из жировой ткани и мелких сплетений кровеносных сосудов, образующих уплотнение. В большинстве случаев опухоль имеет тенденцию к росту и, спустя время, увеличивается в размерах. Патологии не свойственно перерастать в онкологию и метастазировать, но ее присутствие способно привести к защемлению нервов и сдавливанию позвонков, препятствуя при этом полноценному функционированию внутренних органов.

Причины образования

Очевидной причины появления гемангиолипомы не установлено. Ранее специалисты предполагали, что ее возникновение связано с нарушениями внутриутробного развития эмбриона. Однако выявление патологии преимущественно у старшей категории населения, поставило под вопрос данную теорию.

Однозначно можно утверждать, что росту опухоли способствует комплекс дополняющих друг друга факторов, которые запускают механизм образования гемангиолипомы.

Причинами, способствующими появлению образования, бывают:

  • Наследственный фактор;
  • Силовые нагрузки;
  • Смена климата;
  • Возраст пациента;
  • Воздействие ионизирующей радиации;
  • Травмы позвоночника;
  • Канцерогены.

Доброкачественные образования чаще наблюдаются в поясничных, нижегрудных и грудных отделах позвоночника.

Тенденция частоты поражений связана с необратимыми процессами старения организма человека в целом, поэтому у людей старшего возраста риск появления опухолей в позвонках в разы больше.

Симптомы

Чаще болезнь протекает без наличия беспокоящей симптоматики и не влияет на работоспособность человека и качество жизни. Но в практике встречаются образования агрессивных гемангиолипом, которым присуща болезненная симптоматика, а также стремительно растущие опухоли, нуждающиеся в неотложном оперативном вмешательстве.

Несвоевременное удаление гемангиолипом может спровоцировать перелом отдела позвоночника, с последующим давлением, непосредственно, на спинной мозг.

Наличие опухоли проходит бессимптомно, лишь при достижении размеров, угрожающих здоровью, она способна проявляться следующей симптоматикой:

  1. Гемангиолипома в грудном отделе – наиболее распространенное образование, протекающее практически всегда бессимптомно. Большие размеры опухоли влияют на снижение чувствительности в верхних конечностях и наличие в спине периодических болей.
  2. Образование в шейном отделе провоцирует возникновение болевых ощущений в конкретном участке позвоночника. Присутствие гемангиолипомы в этом отделе сигнализирует внезапными перепадами давления, которые происходят в сопровождении головокружений. Причиной является размер опухоли, препятствующий полноценному току крови в позвоночной артерии и недостаточном питании головного мозга.
  3. Симптомы гемангиолипомы, образовавшейся в позвоночном отделе, наиболее выражены. Интенсивная нагрузка на конкретный позвонок, лишает его основной функции – опоры, что провоцирует поясничные боли. В связи с этим, в нижних конечностях появляются нарушения неврологического характера. Не менее тяжелыми последствиями опухоли позвоночного отдела является полноценное функционирование органов таза – мочевыводящей системы и прямой кишки.
  4. Наибольшую опасность представляет гемангиолипома шейного отдела, которая встречается достаточно редко, примерно у 1 % диагностируемых пациентов. В районе шеи проходит артерия, питающая головной мозг, поэтому присутствие опухоли даже незначительных размеров часто становится причиной регулярных мигреней, бессонницы, нарушения слуха и зрения.

Гемангиолипома проходит бессимптомно, лишь в некоторых случаях сопровождается болевыми ощущениями

Иногда образование геманиолипомы в шейном отделе провоцирует в мозгу нарушение кровообращения. Помимо этого, наличие патологии в этой зоне приводит к травмированию спинномозгового канала. Следствием подобных повреждений являются систематические покалывания в конечностях, болезненные ощущения по всему телу, апатия, атрофия мышц верхних конечностей.

Нарушение строения позвонка в любой момент способно приобрести критическую форму, когда даже незначительная травма или физическая нагрузка способна привести к перелому позвоночника. Иногда активный рост гемангиолипомы способствует раскалыванию кости, придавливая обломками нервные волокна.

Диагностика заболевания

Поскольку патология имеет доброкачественное течение, общий анализ крови не выдаст ее присутствия.

Поэтому, с целью обнаружения, необходимо прибегнуть к инструментальным диагностическим методам, к которым относятся:

  • Рентген;
  • МРТ;
  • Рентгеноконтрастное исследование;
  • Компьютерная томография.


Магнитно-резонансная томография – наиболее предпочтительный метод диагностики гемангиолипомы, с ее помощью можно с максимальной точностью, вплоть до миллиметра, определить место локации патологического образования.

Данный метод заключается в помещении пациента в область магнитного поля. Способность молекул человеческого организма менять свой заряд, помогает датчикам прибора сделать снимки поврежденного органа в различных ракурсах и срезах.

МРТ отличает возможность точной визуализации мягких тканей, составляющих гемангиолипому и способность оценить:

  • Расположение опухоли относительно позвонка;
  • Размеры;
  • Вовлеченность тканей, которые ее окружают;
  • Состояние сосудов, подходящих к новообразованию;
  • Изменения структуры костей.

На основе этих показателей, специалист выберет наиболее предпочтительный метод лечения.

Лечение

Для избавления от гемангиолипомы в позвоночнике используется медикаментозное (консервативное) и оперативное лечение, к которому прибегают достаточно редко, когда ее размер достигает размеров, угрожающих здоровью пациента.

Медикаментозное

Если патология выявлена на ранней стадии, врач может назначить препараты, предотвращающие развитие опухоли и укрепляющие позвоночник:

  • Мышечные релаксанты;
  • Витаминные комплексы;
  • Обезболивающие;
  • Противовоспалительные комплексы;
  • Гормональные препараты.

Оправдан при существующей патологии прием кальция, в комплексе с витамином Д, способствующий укреплению позвонков и повышению их минеральной плотности.

Массаж и физические упражнения

К воздействию на позвоночник массажем необходимо всегда подходить с осторожностью. В случае же наличия каких-либо образований, в частности гемангиолипомы, массаж категорически противопоказан. Поскольку его действие направлено на активизацию кровообращения, он может спровоцировать рост опухоли.

Неумелый массаж способен спровоцировать рост опухоли

Физиопроцедурами также не стоит увлекаться. Особенно это касается тепловых манипуляций, стимулирующих кровоток. Поэтому наряду с массажем, при выявлении новообразования, запрещено воздействие тепловых ванн, УВЧ, парафина или УФО.

Не рекомендовано использование народных методов, включающих согревающие компрессы и всевозможные травяные отвары, активизирующие кровоток.

Основные методы лечения гемангиолипомы

Лечение патологии проводится в случаях, когда ее наличие повлекло ряд осложнений. Назначить адекватное лечение может исключительно квалифицированный специалист, после детального обследования пациента. Выбор метода осуществляется, исходя из размера образования, места локации, а также особенностей организма больного.

На сегодняшний день максимально эффективными методами являются:

  1. Эмболизация – это хирургическая манипуляция, при которой с помощью катетера в полость новообразования заливается поливиниловый спирт и специальный пенообразующий препарат. Это способствует остановке кровотечения, в следствие появления в опухоли эмболы.
  2. Лучевая терапия относится к самым распространенным методам воздействия на гемангиолипомы позвоночника. Во время процедуры врач воздействует ударной дозой излучения на опухоль, что приводит ее клетки к гибели. Преимущество манипуляции заключается в освобождении пациента от состояния дискомфорта в спине и избавлении от беспокоящих болей. Но, поскольку рентгеновское облучение отрицательно воздействует на молодой растущий организм, детям этот метод крайне не рекомендован.
  3. Склеротерапия относится к методу лечения, который основан на введении спирта непосредственно в опухоль, в результате чего происходит ее слипание.
  4. Пункционная вертебропластика– малоинвазивная операция, во время которой пространство при помощи тончайшей иглы заполняется цементирующим веществом. В следствие чего происходит запустевания поврежденного сосуда и дальнейшее восстановление пораженных позвонков.

Если вышеперечисленные методики воздействия неэффективны, предлагается радикальное решение проблемы.

При хирургической операции опухоль отсекается врачом хирургическим скальпелем. Однако, к подобной процедуре специалисты прибегают крайне редко, лишь в тех случаях, когда гемангиолипома достигла угрожающих размеров, что привело к защемлению нервных волокон и повреждению структуры кости.

Что такое гемангиолипома позвонка и как лечить заболевание

При выявлении опухоли во время диагностики, пациент озадачивается вопросом: что такое гемангиолипома позвонка и какую опасность она представляет? Согласно статистике, подобный диагноз имеется более чем у 10 % людей, однако подтвердить его могут только современные методы исследования.

Гемангиолипома – это доброкачественное образование, которое образуется в районе одного или же нескольких позвонков и состоит из жировой ткани и мелких сплетений кровеносных сосудов, образующих уплотнение. В большинстве случаев опухоль имеет тенденцию к росту и, спустя время, увеличивается в размерах. Патологии не свойственно перерастать в онкологию и метастазировать, но ее присутствие способно привести к защемлению нервов и сдавливанию позвонков, препятствуя при этом полноценному функционированию внутренних органов.

Гемангиолипома позвонка является сосудисто-жировой опухолью, поражающей костную ткань. Локализация может быть различной, но наиболее часто это грудной или поясничный отдел позвоночника. Опухоль отличается медленным ростом, но при воздействии провоцирующего фактора отмечается провокация разрастания. К ним следует отнести гормональные нарушения или травматические воздействия.

Размер менее 1 сантиметра редко вызывает симптоматику, лишь при увеличении более 2 сантиметров появляются патологические проявления. Подобная картина требует назначения лечения.

Причины

В настоящий момент не могут выявить точную причину развития гемангиолипомы позвоночного столба. Большинство специалистов склоняется к нарушению внутриутробной закладки сосудов. Для формирования данного образования необходимо воздействие неблагоприятных факторов, среди которых:

  • наследственная предрасположенность, а также наличие различных генетических заболеваний;
  • повышение уровня эстрогенов в сыворотке крови. Такое состояние развивается часто при беременности;
  • повышение нагрузки на область позвоночного столба;
  • наличие в анамнезе травм в позвоночном столбе, а также различных переломов;
  • заболевания позвоночного столба или других отделов костной системы с развитием дегенеративных процессов.

Классификация

Гемангиомы имеют несколько классификаций, различающихся параметрами. В зависимости от того, из какого типа сосудов сформирована опухоль ее разделяют на:

  • капиллярную. Ее основу составляют капилляры с тонкой стенкой. Типичной локализацией является область позвоночного столба;
  • кавернозную. Данная опухоль образуется из более крупных сосудов с расширенным просветом. В них можно зафиксировать мощный кровоток. Локализуются они в черепе;
  • смешанную. Гемангиолипома позвонка образуется из разных сосудов. Отмечается она в различных отделах.

В зависимости от того, какой объём занимает опухоль, выделяют несколько стадий заболевания:

  • 1 стадия. Является одной из самых тяжелых, происходит поражение почти всего объёма позвонка;
  • 2 стадия. Позвонок поражается лишь частично;
  • 3 стадия. Опухоль поражает заднее позвонковое кольцо;
  • 4 стадия. Опухоль может локализоваться в заднем позвонковом полукольце, а также в самом позвонковом теле;
  • 5 стадия. Образование наблюдается в эпидуральной локализации на границе со спинномозговыми оболочками.

Длительное время липогемангиома может ничем не проявляться. При этом пациенты достаточно часто не подозревают о наличии заболевания, и выявление является случайной находкой. Развитие симптомов происходит при увеличении опухоли в размерах, когда она выходит за пределы позвоночного столба и приводит к сдавлению спинного мозга или сосудисто-нервного пучка.

Внимание! Основным проявлением гемангиолипомы является болевой синдром, который доставляет пациенту не только дискомфорт, но и нарушает качество жизни.

Дополнительная симптоматика зависит от уровня локализации образования. При поражении шейного отдела позвоночника развивается бессонница, различные нарушения сна, а также головные боли, головокружения. В тяжелых случаях нарушается сознание и теряется координация. Недостаточное питание кровью жизненно важных отделов приводит к ухудшению зрения или слуха. Данная локализация является наиболее опасной для дальнейшего прогноза.

Опухоль поражающая почти весь позвонок часто приводит к развитию инвалидности.

Повреждение грудных или поясничных позвонков сопровождается утомляемостью и слабостью. Болевой синдром имеет различную интенсивность, в некоторых случаях он становится нестерпимым. Появляется ощущение жжения, покалывания или ползания мурашек на поверхности кожи. Нарушение иннервации вызывает ухудшение функционирования пищеварительной системы. Постепенно ухудшается иннервация в нижних или верхних конечностях, в тяжелых случаях двигательная активность исчезает.

В данном случае пациент обращается с характерной симптоматикой, что заставляет специалиста воспользоваться дополнительными исследованиями. Первоначально требуется выполнить осмотр позвоночного столба и провести пальпацию остистых отростков и паравертебральных отделов. Важно оценить уровень двигательной активности в позвоночном столбе.

Из дополнительных методов наиболее часто применяют рентгенографию. Исследование является распространённым, но при гемангиолипоме оно не обладает достаточным уровнем информативности. В некоторых случаях снимок, на котором гемангиолипома в теле позвонка, проявляется изменением структуры, что предусматривает использование более высокотехнологичных способов.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяет выявить опухоль на начальных стадиях развития заболевания. Кроме того, они с точностью определяют уровень поражения и вовлечение других отделов в патологический процесс. Из-за относительно высокой стоимости и отсутствия аппаратов в лечебных учреждениях многие пациенты не выполняют данное сканирование.

Выбор тактики лечения во многом определяется степенью тяжести патологического процесса, а также симптоматикой. При отсутствии клинических проявлений заболевания выбирается выжидательная тактика, которая направлена на регулярное наблюдение за опухолью. При отсутствии признаков роста врачи не проводят никаких лечебных мероприятий. Если состояние пациента ухудшается, ему необходимо подобрать оптимальный метод удаления патологической ткани или остановки роста тканей. Лечение следует проводить на ранних стадиях клинических проявлений.

Важно! Выявление заболевания происходит, как правило, в тот момент, когда опухоль достигает значительных размеров и вызывает компрессию.

Метод открытого хирургического доступа является менее распространённым, и в настоящее время ввиду высокой травматичности тканей практически не используется. Пациенту проводится разрез тканей. Удаление изменённого позвонка с последующей заменой на имплант.

Процедура пункционной вертебропластики с заполнением пораженной ткани цементирующим средством. Способ отличается низким повреждением тканей и быстрым восстановительным периодом. Рецидивы встречаются редко, во многом это объясняется недостаточно полноценным заполнением ткани.

Выполнение эмболизации сосудов в повреждённой ткани. Методика является сложной при техническом выполнении. Врач под местным обезболиванием тканей и контролем ультразвука производит закупорку патологического сосуда. В тяжелых случаях проводится лучевое воздействие на ткань с разрушением опухолевых клеток.

Пункционная вертебропластика в настоящее время является одним из наиболее эффективных способов лечения.

Прогноз во многом зависит от степени тяжести патологического процесса и размеров образования. При небольших размерах опухоли и отсутствии роста образования прогноз является относительно благоприятным. Пациенту необходимо регулярно проходить обследование.

Гемангиолипома позвоночника размером более одного сантиметра предусматривают назначение оптимального метода терапии. Ранее лечение увеличивает шанс положительного прогноза. Часто пациентов интересует вопрос о том, чем она опасна. При развитии патологических симптомов состояние вызывает опасность для жизни. В некоторых случаях появляются тяжелые осложнения, которые являются причиной инвалидности.

Самое важное

Поскольку заболевание не распространено в клинической практике, часто оно приводит к развитию патологических состояний. При первых признаках, которые могут насторожить человека, необходимо обращаться за медицинской помощью. Лишь полное обследование и грамотный подход к лечению увеличивает благоприятный прогноз.

Гемангиолипома позвоночника относится к опухолевым заболеваниям. Это доброкачественное сосудисто-жировое новообразование, не способное к метастазированию. Оно представляет собой скопление кровеносных сосудов, окружённых клетками жировой ткани, то есть гибрид двух опухолей: гемангиомы и липомы.

Эта опухоль в большинстве случаев имеет «мирный характер», может просуществовать внутри организма долгое время и не выдать своего присутствия. Несмотря на это, заболевание требует внимательного подхода из-за возможности развития опасных осложнений.

Причины заболевания

Гемангиолипома позвоночника – это совокупность двух опухолей, поэтому необходимо выявить общие причины возникновения гемангиомы и липомы в костной ткани.

Гемангиома позвоночника встречается в 10% случаев из всех сосудистых опухолей костной ткани после 30 лет. Согласно теории, выдвинутой учеными в 1964 г., причиной всех видов гемангиомы является сложное нарушение эмбриогенеза сосудистой системы.

В результате формируются сосуды с повышенной способностью к разрыву стенок. Даже при небольшом давлении на сосуд, он лопается. Внутри позвоночного столба в составе гаверсовых каналов располагаются артерии и вены. При наступлении неблагоприятных факторов стенки сосудов не выдерживают и происходит кровоизлияние.

Такими неблагоприятными факторами могут быть:

  • поднятие тяжестей;
  • инфекция;
  • занятия спортом;
  • повышенная активность;
  • возраст.

Для людей с нормальным развитием сосудов эти факторы не являются критичными. Но, гемангиома может развиться в позвоночном канале и у людей, не имеющих наследственного признака этого заболевания.

К таким причинам можно отнести:

  • Травмы позвоночника. Они повышают риск развития различных патологий, в том числе и сосудистых патологий.
  • Возраст. По мере увеличения возраста происходит ослабление защитных механизмов, что может провоцировать хрупкость сосудов.
  • Концентрация эстрогенов. На позднем сроке беременности увеличивается уровень женских половых гормонов в крови.
  • Большие физические нагрузки. У людей, чья профессия связана с тяжёлыми нагрузками на позвоночник, постепенно накапливаются микротравмы в опорно-двигательном аппарате (грузчики, спортсмены).
  • Гипоксия (недостаточное поступление кислорода в кровь), например, возникает у людей, проживающих в горных районах.
  • Заболевания позвоночника с протеканием дегенеративных процессов в костной ткани.

У женщин этот недуг встречается чаще, нежели у мужчин.

Липома, как правило, образуется в подкожной клетчатке и мягких тканях организма, богатых жировой тканью. Но, костная ткань таковой не является, и появление липомы в ней достаточно редкое явление. Объясняется оно тем, что иногда, при закладке зародышевых листков, клетки одного участка внедряются в чужой участок.

А, в дальнейшем, наличие неблагоприятных факторов может спровоцировать их рост, и среди однородных клеток развиваются чуждые им по строению. Так внутри костной ткани появляются клетки жировой. На долю липом, образующихся внутри кости, приходится от 0,1 до 2,5% вех опухолей костной ткани.

Таким образом, образование гемангиомы и липомы в костной ткани имеют одну общую причину, заключающуюся в нарушениях, произошедших при развитии зародыша и передающихся по наследству. Но, в отличие от гемангиомы, данных об образовании липомы без наследственного признака нет.

Провоцирующим фактором для процесса роста жировых клеток является возраст. Поэтому, чаще всего, гемангиолипому обнаруживают в возрасте после 30 – 40 лет.

Локализация

По статистике, частота формирования новообразований в разных отделах позвоночника различна. Самым уязвимым является грудной (Th1 – Th12) сегмент. На его долю приходится 60% случаев заболевания. Затем по частоте локализации идёт поясничный отдел (L1 – L5).

В нём образуются около 30% опухолей. Шейный отдел (C1 – C7) принимает на себя около 6% заболеваний и в крестцово-копчиковом сегменте (S, Cо) локализуется около 4% опухолей.

Внутри отделов частота возникновения гемангиолипомы распределяется следующим образом:

  • В грудном отделе чаще всего поражаются с 3 по 12 (Th3 – Th12) позвонки.
  • В поясничном сегменте опухоль выбирает с 1 по 4 (L1 – L4) позвонки.
  • В шейном отделе чаще всего страдают нижние позвонки: С5, С6 и С7.

Позвонок также может быть оккупирован в разной степени.

По обширности и месту захвата гемангиолипому позвоночника делят на 5 типов:

  1. поражён весь позвонок (тело, отростки и дуги);
  2. поражение локализовано только в теле позвонка;
  3. поражено заднее полукольцо позвонка;
  4. поражение частично затронуло тело и заднее полукольцо;
  5. поражение эпидурального пространства (располагается в спинномозговом канале между спинным мозгом и надкостницей позвонка).

Иногда она локализуется не в 1 позвонке (монообразование), а занимает несколько, разделённых здоровыми позвонками или оккупирует рядом расположенные позвонки (многоуровневый гемангиолипоз).

Классификация по структуре

Гемангиолипома позвоночника – это образование, в состав которой, кроме клеток жировой ткани, входят разные кровеносные сосуды. Исходя из вида сосудов, вовлечённых в патологический процесс, различают капиллярную, рацемозную, кавернозную и комбинированную гемангиолипому.

Характеризуются они следующим образом:

Разновидность

Описание

Капиллярная Опухоль образуется капиллярами. Обычно не бывает более 1 см. Самая безопасная и распространённая разновидность, не вызывает болезненных симптомов. Участок кожи над повреждённым позвонком может покраснеть. При пальпации, он меняет цвет.
Рацемозная Встречается редко. Формируется резко утолщёнными, змеевидно переплетёнными венами и артериями, сплетёнными в клубок. Имеет более крупные размеры. С течением времени может расти.
Кавернозная Образуется из кровеносных сосудов и полостей, наполненных кровью и связанных друг с другом многочисленными анастомозами. Часто сопровождается воспалительным процессом и болевым синдромом. Чаще всего локализуется в верхнем участке позвонка.
Комбинированная Нижний слой опухоли представляет собой кавернозную разновидность, а верхний – капиллярную. Встречается часто. Симптоматика различна, зависит от площади и степени воспалительного процесса.

Механизм развития

Какими бы не были причины формирования и структура гемангиолипомы, развивается она по одному механизму. При разрыве стенки сосуда, активируется защита от потери крови. Начинают размножаться тромбоциты, клетки крови, способствующие её свёртываемости. Из тромбоцитов формируются тромбы, они закупоривают травмированный сосуд.

Кровь, попавшая в костную ткань при кровотечении, активирует остеокласты, которые разрушают клетки костной ткани, и на их месте образуются полости, ткань становится пористой. В полостях формируются новые неполноценные сосуды. Этот процесс протекает постоянно. Образуется сеть близкорасположенных кровеносных сосудов, которые переплетаются в клубок.

Так формируются капиллярная и рацемозная разновидности гемангиолипомы. Кавернозный и комбинированный виды образуются при наличии свободной крови в полостях. Кроме сосудов и крови в полостях могут встретиться и клетки жировой и фиброзной тканей. Таким образом, новообразование представляет собой результат включения защитных сил организма против кровопотери.

В зависимости от характера развития гемангиолипомы, её делят на виды:

  • асимптоматичная неагрессивная не растёт, не имеет симптомов, иногда самопроизвольно рассасывается;
  • симптоматичная неагрессивная не растёт, но имеет некоторые симптомы;
  • асимптоматичная агрессивная растёт без симптоматики, потенциально опасна;
  • симптоматичная агрессивная характеризуется быстрым ростом и выраженной симптоматикой в виде компрессионного синдрома и переломов позвоночника.

Симптоматика заболевания

Геманглиома имеет различную симптоматику в зависимости от размера, гистологической структуры и локализации в пределах позвоночного столба. При небольшом размере (это в пределах 1 см) симптоматика отсутствует и опухоль может обнаружиться случайно при рентгенографии или МРТ.

При достижении большего размера, симптомы начинают проявляться, если расположение гемангиолипомы раздражает болевые рецепторы различных структур позвоночника (позвонков, межпозвоночных дисков, мышц). Боль является самым первым и общим симптомом для всех отделов, но может носить разный характер, от тупой и ноющей до резкой и нестерпимой.

Рост опухоли способствует не только увеличению болевого синдрома, но и появлению неврологических расстройств. Занимая всё большее пространство, новообразование оказывает давление на спинной мозг, межпозвоночные диски и нервные волокна. В результате нарушается естественное положение этих структур и качество выполняемых ими функций.

Например, сместившийся позвоночный диск вместе с опухолью может раздражать афферентные и эфферентные корешки спинного мозга и нарушать чувствительную и двигательную иннервацию конечностей. Частичное нарушение движений и чувствительности называют парезом.

При их полном отсутствии наступает паралич. Разрастаясь в горизонтальном направлении, опухоль может сместить позвоночный столб относительно вертикальной оси, что приведёт к сколиозу. Смещение дисков приводит к формированию межпозвонковых грыж.

При лизисе костной ткани остеобластами снижается прочность позвонков и при возрастании нагрузки на позвоночный столб возникают спонтанные компрессионные переломы. Также может наступать усталость, быстрая утомляемость, которые снижают качество жизни, и вносят дискомфорт.

Характерные симптомы в отделах позвоночника при гемангиолипоме:

Отдел позвоночника Влияние опухоли Симптомы
Шейный Сдавливание шейной артерии, нарушение кровообращения в головном мозгу. Головная боль, перепады давления, головокружение, нарушение сна, слуха и зрения.
Грудной Сдавливание кровеносных сосудов и нервных волокон, питающих и иннервирующих верхние конечности. Нарушение сердечного ритма, пищеварительной системы, снижение чувствительности и онемение в кистях и пальцах рук. Парез и паралич верхних конечностей.
Поясничный Сдавливание кровеносных сосудов, давление на спинной мозг. Покалывание и онемение в ступнях, парез и паралич нижних конечностей. Нарушение функции мочевыделительной системы.

Если повреждения затронули участки соседних отделов, то может создаться сложная картина симптоматики. Например, при поражении грудного и поясничного сегментов (Th12 – L2) нарушения отмечаются в работе сердца, органов ЖКТ и репродуктивной системе.

При периодических болях в спине, необходимо выяснить их причину. В 9 случаях из 10, причина болей кроется в позвоночнике, поэтому диагностика позвоночного столба должна быть проведена как можно тщательнее.

Начинается диагностика с методов визуализации, которые могут выявить дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Для первичного осмотра следует записаться к терапевту. Врач общей практики на основании характера болей, осмотра позвоночного столба, поставит предварительный диагноз, назначит рентгенографию и направит к врачу-специалисту (вертебрологу или неврологу).

Рентгеновский снимок позволяет понять общее состояние позвоночного столба, деформацию, наличие перелома и степень поражения костной ткани. Но, состояние спинного мозга, мышц, нервных волокон по нему оценить невозможно.

Вертебролог по результату осмотра и рентгеновскому снимку определит общую картину состояния позвоночника. Невролог диагностирует заболевание при распространении в мягкие ткани (мышцы, спинной мозг, нервные волокна).

Если для определения причины боли рентгенографии недостаточно, то проводят компьютерную томографию (КТ), которая оценивает плотность мягких тканей послойно. Но, простой КТ может не обнаружить все виды опухоли. Наиболее точные виды КТ представлены спиральной КТ (СКТ) и мультиспиральной КТ (МСКТ), которые улавливают малейшие изменения структуры тканей и сосудов.

И могут обнаружить ранние стадии формирующихся патологических процессов. Для определения патологии с доброкачественной опухолью, обычно выполняется КТ с контрастированием. Контраст используется для того, чтобы четко отличить гемангиолипому от злокачественных опухолей (остеосаркомы, остеомы и метастазов).

При магнитно-резонансной томографии (МРТ) более отчётливо видны ткани, расположенные за костями: головной и спинной мозг, межпозвоночные диски, органы малого таза. С помощью МРТ оценивается не только расположение опухоли в позвонке, но и степень вовлечения окружающих тканей в опухолевый процесс, состояние сосудов и изменение структуры костей.

При неопределённости диагноза может потребоваться консультация и нейрохирурга. Комплексное исследование позволит правильно установить диагноз. На основании этого назначается лечение или принимается решение о проведении операции.

Цена

Стоимость диагностики зависит от клиники и аппаратуры

  • Рентген в поликлиниках можно сделать бесплатно по полису ОМС.
  • КТ отдельных отделов стоит 1.200 – 12.000 руб., всего позвоночника от 7.000 руб.
  • МРТ отделов позвоночника 2.500 – 20.000 руб., весь позвоночник 6.000 – 44.000 руб.

Гемангиолипома позвоночника – это сфера деятельности нейрохирургов. В зависимости от размера, структуры, расположения и симптоматики определяют способы её лечения. Также лечащий врач должен знать возраст пациента и общее состояние здоровья.

Лечение неагрессивных форм гемангиолипомы

Если гемангиолипома не более 1 см и асимптоматична, то выбирают наблюдательную тактику. Но, с обязательным ежегодным рентген- или МРТ-контролем. При наличии симптоматики разрабатывается программа консервативного лечения в зависимости от причины возникновения и степени болевого синдрома.

Назначаемые препараты по своему действию делят на:

  • обезболивающие средства с анальгезирующим действием (кеторол);
  • противовоспалительные препараты (ибупрофен);
  • сосудоукрепляющие средства (витамины К, РР, рутин);
  • комплексные препараты для укрепления хрящевой и костной тканей, нервной системы, общего тонуса;
  • средства местного воздействия (мази и гели на основе нестероидных средств);
  • миорелаксанты (мидокалм).

Выбор лекарственных средств подбирается индивидуально, в связи с течением заболевания, интенсивностью болевого синдрома, индивидуальной непереносимостью, противопоказаниями.

Снять болевой синдром, мышечный спазм и улучшить двигательную функцию можно при небольшом размере новообразования. Симптоматика более крупных опухолей только уменьшается, но не проходит совсем.

Лечение агрессивных форм гемангиолипомы

Задача при агрессивных формах сводиться не только к уменьшению симптоматики (при её наличии), но и к замедлению или остановке роста опухоли. Исходя из этого, лечение может проводится консервативными и операционными методами.

Консервативные методы

Лечение гормональными стероидными средствами. Используется при небольших размерах и умеренной агрессивности опухоли. Чаще всего используют преднизолон. Но, кроме положительных эффектов, гормоны приводят к обострению хронических заболеваний и могут стать причиной гипокальциемии, дисменореи, экзофтальма.

Лучевая терапия (радиотерапия) частично разрушает опухоль. Принцип действия основан на дозированном целенаправленном действии ионизирующего излучения на клетки опухоли. В результате часть клеток погибает и опухоль уменьшается в размере. Но, она имеет достаточно большие побочные эффекты.

Во-первых, могут возникнуть осложнения (миелопатия, радикулиты, повреждения нервных волокон), во-вторых, нарушается целостность позвонка и это способствует переломам позвоночника в месте повреждения и, в-третьих, для полного удаления опухоли требуется значительная доза радиации.

Не назначают данное лечение беременным женщинам и детям. Лучевая терапия проводится пожилым пациентам, которым операция противопоказана.

Хирургические методы требуют дополнительного исследования по кровоснабжению опухоли. С помощью красителя, введённого в кровь, определяют сеть кровоснабжения, что помогает более эффективно проводить лечение.

В настоящее время используется несколько методик хирургических вмешательств:

  • Склеротерапия (алкоголизация) основана на введении в просвет сосуда спиртового раствора, который вызывает склеивание стенок и дальнейшее его рассасывание. У взрослых, так как не происходит заполнение пустого пространства клетками костной ткани, это приводит, в конце концов, к перелому позвоночника. Поэтому, этим методом лечат гемангиому у детей и подростков.
  • Эмболизация предполагает изолирование опухоли от питающих её сосудов путём окклюзии (закупорки) кровеносных сосудов специальными веществами (эмболами). Не получая питательных веществ, опухоль погибает. Недостатки методики: могут остаться мелкие сосуды, питающие новообразование, нарушение структуры позвонка, сложность в исполнении. Может развиться нарушение кровообращения в спинном мозге.
  • Чрезкожная пункционная вертебропластика, инновационный эффективный и безопасный метод лечения. Посредством иглы в позвонок вводится специальное цементирующее вещество, опухоль разрушается, полость заполняется костным цементом. Затвердевший цемент восстанавливает целостность и прочность позвонка. В результате полностью уничтожается гемангиолипома, снимаются боли и возвращается двигательная функция позвоночника. Проводится только взрослым пациентам. У детей цемент мешает росту и приводит к деформации позвоночника.
  • Открытый хирургический доступ взрослым проводится только при большом размере опухоли, компрессии (давлении) спинного мозга и патологическом переломе. Ввиду тесного соприкосновения гемангиолипомы со спинным мозгом, метод опасен кровотечениями, нарушениями структуры спинного мозга. Также удаление опухоли полностью не представляется возможным. Детям этот метод проводится чаще, так как вертебропластика противопоказана.

В связи с тем, что почти все виды физиотерапии могут спровоцировать активное прогрессирование опухоли, они могут применяться лишь на стадии восстановительного лечения после проведенной операции.

Гемангиолипома позвоночника – это заболевание хирургического профиля. Исходя из методов лечения данной патологии, можно сделать вывод, что полностью избавиться от опухоли возможно только оперативным путем. Консервативные способы только снимают симптоматику и затормаживают рост. Поэтому, средствами народной медицины избавиться от гемангиолипомы позвоночника невозможно.

Единственно, чем могут помочь народные средства, это уменьшение боли и снятия мышечного спазма. Вместе с тем, следует отметить, что большинство народных рецептов построено на согревающих эффектах и улучшении местного кровотока.

Поэтому при данном заболевании лечение средствами народной медицины чаще всего противопоказан и может назначаться только лечащим врачом после обследования больного.

Осложнения и риски заболевания вызваны тем, что:

  • если асимптоматичная агрессивная форма будет выявлена поздно, то подойдёт только лечение открытым хирургическим доступом, который достаточно опасен;
  • поражение всего позвонка часто приводит к инвалидности;
  • обширное поражение поясничного отдела симптоматичной агрессивной формой гемангиолипомы может привести к бесплодию и импотенции.
  • 3 – 4% от общего количества представлены агрессивной формой заболевания, приводящая к снижению прочности кости и патологическим переломам;
  • расположение опухоли в эпидуральном пространстве шейного отдела грозит параличом верхних и нижних конечностей;

Противопоказания

Так как любая опухоль представляет собой результат бесконтрольного роста клеток, любые манипуляции, способствующие их росту запрещены.

К таким действиям относятся:

  • массаж, поскольку происходит разогревание мышц;
  • физиопроцедуры разогревающего действия;
  • использование согревающих компрессов и травяных отваров, усиливающих кровоток.

Рекомендации

  • после 40 лет 1 раз в 2 – 3 г. делать рентгенографию;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками для укрепления стенок сосудов;
  • при периодических болях в спине пройти обследование, не заниматься самолечением;
  • при диагностировании заболевания следовать плану лечения, назначенному врачом;

Так как основной причиной гемангиолипомы позвоночника является наследственная склонность, а не сама болезнь, то это даёт шанс при здоровом образе жизни не попасть в число заболевших.

Елена Осипова

Видео о гемангиоме

Ложь и правда о гемангиоме позвоночника:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *