Гонартроз двусторонний

  1. Развитие недостаточности питания хряща
  2. Причины такого заболевания
  3. Признаки гоноартроза
  4. Возможность установления диагноза
  5. Приостановление процессов дегенерации хрящевой и соединительной тканей (лечение)

1.Дегенеративные изменения в слоях и поверхности суставного хряща соединения костей называется термином артроз. Локализация этого процесса в коленном суставе обозначается термином гонартро́з.

Гонартроз

Систематическое состояние недостаточного питания хряща необходимыми элементами вызывает дистрофические изменения в нем, с постепенным прогрессирующим разрушением и необратимыми нарушениями в структурах суставов и деформацией твердых тканей.

В зависимости от объема изменений разрушений или деформации выделяются несколько стадий данного состояния. На первом этапе болезни, когда только начинает меняться состав синовиальной жидкости и ухудшаться нормальная трофическая доставка, происходит истощение суставного хряща и появляется гонартроз 1 степени коленного сустава. Развитие процесса проходит длительное время и может вначале не иметь никаких симптомов. Результатом такого течения процесса становится в будущем невозможность хряща выполнять свои естественные функции, т.е. сустав не может противостоять воздействию нагрузки. Реакция поврежденных структур вызывает сильную боль, что говорит о начале появления деформирующего гонартроза, 1 степень данного состояния при этом может иметь быстрое развитие и переходить в стадию самых сложных разрушений.

Различают односторонний и двусторонний гонартроз 1 степени.

Отличие этих двух состояний заключается в том, что при поражении дегенеративным процессом появляется, например, левосторонний гонартроз 1 степени, т.е. происходит изменение только в одном коленном соединении. Такие заболевания чаще всего появляются в результате какого-либо активирующего фактора начала развития патологии (повреждения, в результате травмы; образования и др.).

В случае нарушения обменных или защитных функций организма чаще всего появляется двусторонний гонартроз 1 степени. Считается, что такому варианту течения болезни подвержены больше люди, возраст которых относится к категории, когда начинается замедление активных реакций в организме (после 40 лет).

2.Причинами такого заболевания могут быть

Гонартроз

  • травмы структур коленного сустава: переломы внутри сустава, вывихи, разрывы связок, кровоизлияния в полость, трещины в твердых тканях, повреждения мягких тканей, разрыв суставной сумки;
  • нарушение защитных механизмов организма, которое вызывает воспалительные состояния, активированные различной этиологией (артрит, патологии связочного аппарата и синовиальной оболочки суставов, опухолевые образования);
  • воздействие чрезмерных нагрузок на нижнюю конечность.

3.Гонартроз коленного сустава 1 степени начинается с локального нарушения кровообращения в зоне прохождения мелких сосудов, отвечающих за питание гиалинового хряща.

Гонартроз 1 степени коленного сустава может начинаться с появления симптомов боли в месте коленного сгиба, которые будут появляться периодически и исчезать полностью. Боль характеризуется слабой или умеренной интенсивностью, проходящей после отдыха. Сгибание и разгибание крупного соединения сопровождаются хрустом и является первым признаком артроза. Симптоматические проявления гонартроза первой степени будут отмечаться в утреннее время, когда после сна появляется ощущение скованности. После того как человек начинает двигаться скованность проходит.

Дегенеративные изменения

К патологическому процессу в соединениях, образующих коленный сустав, с острым течением может присоединяться воспаление синовиальной оболочки. Присутствие воспалительного процесса в структурах соединения замедляет процесс поступления коллагена, а он является основным источником аминокислот. Появление дегенеративных изменений может появляться одновременно и в других костных соединениях. Но усиление процесса отмечается чаще всего в коленном суставе, потому что максимальная нагрузка тела во время выполнения нагрузок приходится именно на него.

Важно: если в суставе слышен хрустящий звук, который появляется во время функциональной нагрузки, следует пройти обследование, чтобы на самых ранних стадиях патологии предупредить ее развитие. А установленный своевременно диагноз в будущем поможет выбрать необходимый образ жизни.

Изменения сустава при остеоартрозе

4.Сочетание клинических признаков, данных анализов крови и рентгенологического исследования дает возможность устанавливать диагноз гонартроз 1 стадии. Для уточнения индивидуальных особенностей назначаются другие способы диагностики. Многофакторность начала разрушающего процесса структуры соединения дает основание для проведения глубокого диагностического обследования общего состояния пациента. Определение нарушения обмена веществ при гонартрозе 1 степени помогает в выборе лечения и коррекции изменения общих процессов.

Если не проводится своевременно диагностическое обследование пациента, то течение болезни поможет переходить на следующий этап. Но именно в начале этого заболевания возможно приостановление процесса, что поможет сохранить в будущем функциональность нижней конечности и предупредить впоследствии деформацию костных образований.

5.При этом заболевании появляется преждевременное ухудшение состояния хряща сустава, он начинает истончаться и обезвоживаться на фоне сопровождающего нарушения обменных процессов в организме. Более серьезные морфологические изменения хряща, которые появляются в виде растрескиваний, потери амортизационных свойств ведёт к развитию болевого синдрома. Поэтому комплексное лечение гонартроза 1 2 степени должно включать проведение анальгетической терапии. Длительность развития симптоматических признаков формирует хроническое течение патологии. При этом между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и его свойствами противостоять этой нагрузке появляется несоответствие.

Лечение гонартроза коленного сустава 1 степени проводится препаратами, способствующими ускорению процессов метаболизма на клеточном уровне, их действие должно быть направлено на нормализацию локального кровоснабжения и костной основы суставного хряща. Также должно быть ускорено восстановление тканей мышц и суставов и их нормальной работы. Для этого назначаются препараты группы хондропротекторов.

При таком заболевании, как гонартроз 1 степени коленного сустава, лечение приостанавливает процессы дегенерации хрящевой и соединительной ткани. Достигается это за счет подавления активности ферментов, которые и вызывают поражение хрящевой ткани.

При гонартрозе коленного сустава 1 степени лечение может быть эффективным только в том случае, если оно выполняется концентрированными активными субстанциями, которые в результате терапевтического подхода к проблеме вызывают:

  • стимулирование синтеза гликозаминогликанов;
  • регенерацию суставной поверхности хряща;
  • увеличение продукции внутрисуставной жидкости;
  • снижение проявления болезненности;
  • увеличение подвижности пораженных суставов.

Также улучшить обмен в суставных хрящах помогут такие препараты: хлорохин мукартрин, артепарон, румалон.

Улучшение местного и общего кровообращения достигается назначением препаратов микроциркуляторного воздействия (никотиновая кислота, эсфлазин, трентал, АТФ, троксевазин, продектин, доксиум, фосфоден). Для улучшения интракапиллярного кровотока применяется гепарин.

Стимуляция локальных обменных процессов достигается с помощью применения ультразвуковой терапии, массажа, бальнеотерапии (скипидарные, солевые ванны), электрофореза, компрессов с камфорным спиртом.

При гонартрозе 1 степени, лечение, которое будет направлено на коррекцию основного нарушения баланса обменных процессов в организме, должно также способствовать поддержанию защитных свойств в целом (витаминотерапия, преимущественно группы В и С, поливитамины, микроэлементы; употребление продуктов, имеющих высокое содержание витаминов; диетотерапия). Для снижения механизмов чувствительности организма могут применяться: тавегил, диазолин, супрастин.

Двусторонний гонартроз: симптомы, лечение, осложнения

Двусторонний гонартроз представляет собой заболевание, поражающее обе ноги. Оно характеризуется первичной дегенерацией суставных хрящей с последующим поражением суставных поверхностей и образованием остеофитов.

Для двустороннего гонартроза характерно поражение коленных суставов двух ног

Деформирующий остеоартроз (ДОА) является одним из самых распространенных и древних недугов. Поскольку коленные суставы достаточно крупные, сложные и несут на себе серьезную нагрузку, то поражаются они очень часто. В большинстве случаев болезнь возникает в возрасте старше 50 лет, преимущественно – у женщин в период менопаузы.

ДОА коленных суставов принять классифицировать следующим образом:

  • первичный двухсторонний гонартроз: дегенеративно-дистрофический процесс возникает в результате избыточной нагрузки и развивается на здоровом суставном хряще;
  • вторичный двухсторонний гонартроз: разрушаться начинает предварительно измененный суставный хрящ на фоне существующей патологии.

Причиной развития двухстороннего остеоартроза может стать нарушение конгруэнтности суставов. При этом нагрузка на поверхность хряща становится неравномерной (основная попадает на область, где суставные поверхности сближаются). Это приводит к быстрому разрушению тканей.

Причины постепенного разрушения сочленений могут быть различными

В ряде случаев происходят изменения физико-химических свойств хрящевой ткани. При этом ткани становятся менее устойчивыми к нагрузкам и быстро разрушаются. К причинам развития вторичного гонартроза относят:

  • травмы коленей (переломы, вывихи, подвывихи, контузии);
  • дисплазия;
  • нарушение статики;
  • функциональные перегрузки, приводящие к микротравмам;
  • хронический гемартроз (ангиома, гемофилия);
  • смещение оси тела;
  • болезнь Педжета;
  • гипермобильность суставов;
  • остеонекроз;
  • инфекционный артрит;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит);
  • нарушения обмена веществ (подагра, гемохроматоз);
  • эндокринные заболевания (акромегалия, сахарный диабет);
  • генетическая предрасположенность.

На развитие заболевания влияет избыточный вес, поскольку это приводит к дополнительной нагрузке на суставы. Часто поражение хрящевой ткани возникает в результате механической перегрузки (если человек тяжело физически работает или постоянно перенапрягается при занятиях спортом).

Симптомы

В зависимости от тяжести поражения суставов, выделяют три степени двустороннего гонартроза. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания.

Двусторонний гонартроз 1 степени

Болезнь начинается незаметно, а первые симптомы проявляются неярко. Часто пациент не может определить, когда именно у него появились признаки патологии. Изначально возникает хруст в суставах и незначительные болевые ощущения в коленях при сильных нагрузках.

Первым симптомом болезни является боль

Боли отмечаются при длительной ходьбе, подъеме или спуске по лестнице, а после отдыха они исчезают. Может наблюдаться скованность в коленях после сна, продолжающаяся в течение нескольких минут, после чего человек расхаживается.

Характерным симптомом артроза становится стартовая боль, появляющаяся во время первых шагов, после подъема из положения сидя. Периодически может возникать слабая отечность, которая исчезает самостоятельно. При этом сустав не деформирован.

Двусторонний гонартроз 2 степени

При этой форме заболевания симптомы усугубляются, и человек обращает на них внимания. Болевые ощущения ставятся более выраженными, они возникают даже после коротких нагрузок, усиливаются к вечеру, а в тяжелых случаях – сохраняются в состоянии покоя. Боль локализуется по внутренней передней поверхности сустава.

По мере прогрессирования болезни уменьшается объем движений в суставе. При попытках максимально согнуть ногу в колене появляется хруст и достаточно сильная боль.

Двусторонний гонартроз 3 степени

Остеоартроз 3 степени – самая тяжелая стадия заболевания. При этом боли в суставах наблюдаются постоянно, даже в состоянии покоя.

Если в суставной полости появляется крупный хрящевой отломок – суставная мышь, у пациента возникает внезапная интенсивная боль, лишающая возможности двигать конечностью (блокада сустава).

Болевые ощущения объясняются тем, что суставная мышь ущемляется между поверхностями. При каком-то определенном движении она выскальзывает, и болевые ощущения при движении исчезают.

Диагноз двусторонний гонартроз выставляется врачом после осмотра и оценки жалоб пациента. Основным методом диагностики является рентгенография коленного сустава. Она дает возможность выявить патологические изменения в суставах и определить динамику процесса, делая снимки через некоторое время.

Для уточнения диагноза назначается рентгенография

Поскольку рентгенография достаточно информативна и стоит недорого, ее считают классической методикой, позволяющей уточнить диагноз. Также она дает возможность исключить другие патологии, например новообразования в бедренной и большеберцовой кости.

Для того чтобы детально изучить изменения костных структур, используются более современные методы исследований, например компьютерная томография (КТ) коленных суставов. Чтобы оценить состояние мягких тканей, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечить заболевание нужно сразу же после его выявления, так как это даст возможность приостановить разрушение хряща и предотвратить развитие серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности.

Нестероидные противовоспалительные средства

Для устранения воспалительного процесса и обезболивания используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенак, Нимид, Ревмоксикам, Мелоксикам, Фламидез.

Для купирования боли применяются нестероидные противовоспалительные средства, например Диклофенак

Применять лекарства нужно согласно с инструкцией. Поскольку они могут оказывать негативное воздействие на органы пищеварительной системы, то период лечения должен быть ограничен.

Хондропротекторы

Для того чтобы остановить разрушение хрящевой ткани, используются препараты из группы хондропротекторов на основе хондроитина, глюкозамина или гиалуроновой кислоты. Эти вещества защищают хрящ от воздействия неблагоприятных факторов и способствуют выработке внутрисуставной жидкости. Также они обладают противовоспалительным действием.

Для восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы

Самые эффективные хондропротекторы – Терафлекс, Артифлекс – включают в себя несколько компонентов, которые усиливают влияние друг друга, оказывая комплексное воздействие. Необходимо помнить, что эффект от приема таких препаратов отмечается через 1–2 месяца после начала применения. Лечение хондропротекторами должно быть длительным и периодически повторяться.

Кортикостероиды

Выраженным противовоспалительным действием обладают препараты из группы кортикостероидов. Гормональные средства назначают в том случае, если оказывается недостаточным эффект от применения НПВС.

Кортикостероиды применяются в виде внутрисуставных инъекций

Важно отметить, что при деформирующем артрозе коленных суставов кортикостероиды для приема внутрь не назначают. В основном их используют в виде внутрисуставных инъекций.

Для внутрисуставного введения чаще применяется бетаметазон или дексаметазон. Их комбинируют с витаминами группы В. В полость коленного сустава можно ввести до 5 мл лекарства.

Питание при гонартрозе

Для того чтобы остановить разрушение суставов, необходимо нормализовать питание.

При остеоартрозе важное значение имеет правильное питание

В рационе пациента должны содержаться:

При гонартрозе из рациона необходимо исключить жирное мясо, соленья, маринады, полуфабрикаты, острые специи, газированные напитки, алкоголь.

Пищу нужно принимать небольшими порциями 4–5 раз в течение дня. Предпочтение стоит отдавать блюдам, приготовленным на пару, отварным или запеченным в духовке. Они легко усваиваются и не оказывают негативного влияния на пищеварительный тракт.

В сутки необходимо употреблять до 2 литров жидкости. В рацион рекомендуется включить кисель, компот, отвар из сухофруктов или шиповника и негазированную минеральную воду.

Физиотерапевтические процедуры

При двустороннем гонартрозе применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез. Под воздействием постоянного электрического поля заряженные частицы доставляют лекарства (препараты хлора, анестетики) в глубокие ткани, непосредственно в область воспаления. Курс лечения составляет 10–14 дней. Длительность одной процедуры – 30 минут;
  • ультрафонофорез. Под воздействием ультразвука лекарства попадают в глубокие ткани. Обычно применяются комбинации из обезболивающих и гормональных лекарственных средств. Продолжительность процедуры – 10 минут. Курс лечения может длиться от 10 дней до двух недель;
  • инфракрасное излучение. Под его воздействием прогреваются глубокие ткани (температура повышается на 1–2 °C), что дает возможность организму запустить восстановительные реакции. На каждый сустав воздействуют около 10 минут, длительность лечения – 7 дней;
  • облучение лазером. Лучи активируют клетки, ответственные за восстановительные процессы в тканях. Длительность процедуры – от 7 до 10 минут. Лечение должно длиться на протяжении двух недель;
  • магнитотерапия. Воздействие импульсного магнитного поля дает возможность стабилизировать проницаемость клеточной мембраны и нормализовать обменные процессы в тканях. Курс лечения составляет 7 дней, длительность сеанса – 7–8 минут;
  • криотерапия. Под воздействием низкой температуры защитные свойства организма усиливаются, что приводит к стимуляции восстановительных и обменных процессов. Длительность процедуры – 10 минут, курса лечения – 10 дней.

Осложнения

На течение заболевания и его прогноз оказывают влияние следующие факторы:

  • возраст пациента. Чем позже появляются признаки заболевания, тем благоприятнее прогноз, поскольку у пожилых людей обмен веществ в тканях замедляется и разрушение происходит медленнее. Если болезнь выявлена в раннем возрасте, то она быстро прогрессирует;
  • соблюдение рекомендаций врача. Если пациент принимает хондропротекторы, правильно питается и занимается лечебной гимнастикой, то заболевание будет прогрессировать медленнее;
  • нормализация веса. В том случае, когда пациент теряет вес, нагрузка на коленные суставы уменьшается, поэтому разрушение хрящевой ткани замедляется.

Если вовремя не начать лечение двустороннего гонартроза, это может привести к развитию следующих осложнений:

Осложнения

Описание

Деформации сустава

При разрушении хряща возникает гипертрофия костной ткани, в результате чего коленная чашечка смещается, а в области сустава появляются плотные образования. Конечность начинает сгибаться под неестественным углом, в итоге человек не может на нее опираться

Анкилоз

При этой патологии в месте, где раньше существовал хрящ, кости срастаются вместе, а голень фиксируется в одном положении. Это тяжелое осложнение, которое приводит к тому, что человек становится инвалидом и не может передвигаться самостоятельно

Переломы и вывихи

Нарушение функции коленного сустава приводит к тому, что нагрузка распределяется неравномерно, а связки, поддерживающие сустав, ослабевают. Результатом этого становятся вывихи и переломы, которые могут появляться даже при обычной ходьбе. Чтобы избежать этого, людям с 2–3 степенью гонартроза необходимо передвигаться с ходунками или костылями

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие двухстороннего гонартроза, необходимо:

  • избегать сильной нагрузки на коленные суставы;
  • выполнять физические упражнения для укрепления околосуставных мышц;
  • поддерживать в норме массу тела;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • правильно питаться, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и минералов;
  • отказаться от вредных привычек.

Двусторонний гонартроз – достаточно серьезное заболевание, которое может стать причиной инвалидности. Разрушение сустава – это необратимый процесс, остановить его только с помощью лекарств не удастся.

Своевременно начатое лечение может замедлить процесс, устранить некоторые симптомы и уменьшить риск развития осложнений. Поэтому при выявлении признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к травматологу, ортопеду или ревматологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Первичный двусторонний гонартроз представляет собой заболевание, которое негативно влияет на хрящевую пластину коленного сустава, способствуя ее разрушению.

В большинстве случаев, основной причиной является высокая нагрузка на нижние конечности и механические воздействия. Важно пройти своевременно комплексное обследование, установить диагноз и начать лечение. В запущенных ситуациях человека ждут серьезные последствия, вплоть до инвалидности.

Виды

Учитывая место локализации патологических изменений, различают следующие виды первичного гонартроза:

Название Описание
Правосторонний Разрушение тканей происходит в правой ноге.
Левосторонний Поражена левая нижняя конечность.
Двухсторонний Патологические процессы развиваются в коленных суставах правой и левой ноги.

Заболевание развивается по этапам, на каждом из которых появляются клинические симптомы. Установить точный диагноз поможет врач травматолог. Не стоит игнорировать первые признаки, важно своевременно начать лечение.

Стадии и степени

Без адекватной терапии дегенеративно-дистрофические процессы прогрессируют, заболевание проходит определенные стадии развития:

Стадии первичного гонартроза двустороннего

Название Описание
I степень Патологические процессы протекают без ярко выраженных признаков. Человека беспокоит тупая боль после длительных физических нагрузок (ходьба, пробежка, подъем тяжестей). В некоторых ситуациях коленный сустав отекает, но опухоль быстро проходит в состоянии покоя.
II степень На второй стадии первичный гонартроз сопровождается ярко выраженными клиническими симптомами. Усиливается болевой синдром. Патологические процессы сопровождаются специфическим хрустом в области коленного сустава во время передвижения. После длительного покоя ногу сковывает, особенно в утренние часы. Разминка или зарядка помогают устранить этот симптом. Коленный сустав на второй стадии заболевания деформируется и увеличивается.
III степень На 3 стадии первичного двустороннего гонартроза болевой синдром приобретает постоянный характер. Двигательная способность снижается до минимума. Болезненные ощущения возникают даже при перемене погоды. Последняя стадия заболевания характеризуется серьезными и ярко выраженными деформациями коленного сустава.

Определить степень развития первичного двустороннего гонартроза и подобрать лечение поможет врач травматолог или ортопед после осмотра пациента. Важно дифференцировать заболевание и установить точный диагноз.

Клиническая картина заболевания позволит врачу определить стадию и степень развития патологических процессов. Важно специалисту полностью описать свое состояние, чтобы он назначил максимально информативное обследование и установил точный диагноз.

Первичный гонартроз двусторонний в зависимости от стадии и локализации патологических процессов, сопровождается следующими клиническими признаками:

Название Симптоматика
Двусторонний гонартроз I степени
  • незначительный болевой синдром в области колена;
  • хруст в суставе;
  • скованность после сна;
  • слабая отечность тканей.
Гонартроз II степени
  • выраженные болезненные ощущения по внутренней передней поверхности коленного сустава;
  • уменьшается объем движений;
  • хруст в области колена при попытке согнуть его.
Двусторонний гонартроз III степени
  • постоянный болевой синдром;
  • блокада сустава (невозможность двигать ногой, заклинание);
  • мышечная слабость;
  • онемение, покалывание в области пораженного сустава;
  • неустойчивость нижней конечности.

С любимыми нарушениями или признаками воспаления важно своевременно обратиться в больницу, пройти обследование и начать лечение. Полностью избавиться от патологии не получится, однако правильная терапия остановит ее развитие и предупредит серьезные последствия.

Причины появления

Коленный сустав в теле человека является самым большим. Он выдерживает серьезные нагрузки и поэтому быстро изнашивается. Дегенеративно-дистрофическое заболевание характеризуется разрушением коленного сустава.

Существуют многочисленные факторы, которые провоцируют развитие патологических процессов:

  • механическая травма коленного сустава;
  • развитие варикоза;
  • врожденные заболевания суставов;
  • хронические инфекции или воспаления;
  • гипермобильность сустава;
  • длительное сидение в неудобной позе;
  • сосудистые заболевания нижних конечностей;
  • переохлаждение ног;
  • гиподинамия, слабоподвижный образ жизни;
  • лишние килограммы, ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • развитие сопутствующих заболеваний, которые негативно влияют на хрящевую ткань (артроз, артрит, подагра, красная системная волчанка);
  • лечение определенными медицинскими препаратами.

В категории риска находятся люди пожилого возраста, профессиональные спортсмены. Часто первичный двусторонний гонартроз становится причиной инвалидности. Поэтому важно определить заболевание своевременно и начать специально подобранную терапию.

Комплексное обследование необходимо пройти, чтобы врач травматолог или ортопед смог поставить точный диагноз. Полученные данные помогут специалисту подобрать максимально эффективные и безопасные лечебные средства.

Первичный гонартроз двусторонний диагностируют при помощи следующих методов обследования:

Название Описание
Рентгенография коленного сустава Метод обследования, с помощью которого врач выявляет деформации в области пораженной части ноги.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Диагностический метод, который позволяет определить развитие заболевания на ранних стадиях.

Подтвердить диагноз также помогают лабораторные исследования, которые врач ортопед или травматолог назначает, принимая во внимание симптомы заболевания и состояние человека. При необходимости, учитывая провоцирующий фактор, может понадобиться консультация других профильных специалистов (ревматолога, хирурга, эндокринолога).

Когда необходимо обратиться к врачу

Посетить травматолога или ортопеда следует сразу, как появились первые нарушения или болезненные ощущения в области коленного сустава. Правильно поставленный диагноз на раннем этапе развития заболевания позволит остановить дегенеративно-дистрофические процессы и предупредить возникновение серьезных осложнений.

Предупредить развитие дегенеративно-дистрофических процессов можно, достаточно помнить простые и полезные рекомендации врача:

  1. Следить за массой тела, избавляться от лишних килограммов.
  2. Правильно и рационально питаться.
  3. Заниматься умеренными физическими нагрузками и лечебной гимнастикой.
  4. Девушкам рекомендуется реже носить высокие каблуки.
  5. Сменить профессию, если работа оказывает большую нагрузку на колени.
  6. Находясь в категории риска, посещать врача в профилактических целях, чтобы своевременно определить заболевание.
  7. Отказаться от вредных привычек.
  8. Не поднимать тяжелые предметы.

Важно также не запускать другие патологии, которые могут спровоцировать дистрофические процессы в области коленного сустава.

Методы лечения

Терапия двустороннего первичного гонартроза осуществляется комплексными методами. Пациентам назначают медицинские препараты, рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры и придерживаться правильного питания.

При отсутствии серьезных медицинских противопоказаний, можно использовать народные средства. В экстренных и тяжелых ситуациях показано оперативное вмешательство. Отсутствие своевременной терапии приведет к возникновению серьезных осложнений.

Лекарственные препараты

Медикаменты подбирает врач травматолог, ссылаясь на состояние человека, развитие патологических процессов, степень поражения коленного сустава. Специалист также учитывает индивидуальные особенности организма больного. Важно строго придерживаться схемы и дозировки, чтобы предупредить возможные побочные эффекты.

Группа лекарств Название Применение
Противовоспалительные средства Ибупрофен, Диклофенак Лекарство принимают внутрь по 1200-1800 мг в сутки, запивая достаточным количеством воды. Дозировку рекомендуется разделить на 3-4 приема.
Спазмолитики Мидокалм, Но-Шпа Препарат принимают внутрь после еды, не разжевывая. Взрослым назначают по 50-150 мг 2-3 раза в сутки, учитывая состояние больного.
Хондропротекторы Структум, Румалон Лекарства способствуют восстановлению хрящевой ткани. Взрослая дозировка составляет 1-2 капсулы 2 раза в сутки. Курс терапии продолжается 6 месяцев.
Средства для местного применения Долобене, Фастум гель Мази и крема уменьшают боль, воспаление и улучшают кровообращение в области пораженного сустава. Лекарство используется наружно 2-4 раза в сутки. Наносят гель под повязку или используют при ионофорезе. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и выраженности признаков.
Сосудорасширяющие лекарства Актовегин, Трентал Препараты снижают мышечный тонус. Лекарство принимают перед едой, внутрь, запивая достаточным количеством воды. Взрослая дозировка составляет 1-2 таблетки 3 раза в день. Курс терапии продолжается 4-6 недель.

Лекарственные препараты уменьшают отек, воспалительный процесс и болевой синдром. При необходимости врач назначает гормональные внутрисуставные инъекции (Дипроспан, Гидрокортизон).

Лекарства также помогают уменьшить болезненные ощущения и воспаление. Дополнительно назначаются витаминные комплексы. Они необходимы для повышения иммунитета и сопротивляемости организма. Микроэлементы способствуют скорейшей регенерации поврежденных участков.

Народные методы

Первичный гонартроз двусторонний допускает применение рецептов знахарей и целителей, но строго после консультации с лечащим врачом травматологом или ортопедом. Многие используемые компоненты могут усугубить состояние здоровья или спровоцировать появление аллергической реакции.

Название Рецепт Применение
Мед с редькой Измельченную редьку (1 ст.) залить натуральным медом (100 мл). Добавить 100 г водки. Все компоненты хорошо перемешать, емкость закрыть и оставить полученную массу в темном месте на сутки. Готовое средство используют для растирки пораженного коленного сустава. Процедуры проводят каждый день.
Каштан Горстку цветков растения всыпать в стеклянную емкость. Залить их водкой (500 мл), оставить на 7 дней, процедить и использовать для растирки. Коленный сустав рекомендуется натирать 2-3 раза в сутки. Можно делать компрессы на ночь. Лекарство питает хрящевую ткань.
Сабельник Измельчить сухие стебли и корни растения. Залить 50 г полученного продукта водкой (500 мл). Смесь рекомендуется настаивать в темном месте на протяжении месяца. Настойку необходимо периодически встряхивать. Готовое средство рекомендуется принимать 3 раза в сутки. Курс терапии продолжается минимум 14 дней.
Мазь мумие Смешать 5 г основного продукта и 100 г натурального меда. Готовую мазь рекомендуется тщательно втирать в пораженный коленный сустав 5-7 раз в день.
Травяные ванны Смешать одинаковыми частями зверобой и душицу (по 3 ст.л.). Добавить к ним по 1 ст.л. болиголова и корень лопуха. Еще календулу 2 ст.л. и крапиву 4 ст.л. Все компоненты хорошо перемешать, залить горячей водой. Выдержать 1 ч и добавить 500 г глины. Полученную массу процедить и вылить в горячую ванну. Водные процедуры рекомендуется принимать через день по 15-20 мин. Курс лечения предусматривает 8 сеансов.

Содово-соляные ванны также помогают при гонартрозе коленного сустава. Рекомендуется парить ноги в растворе, после чего укутывать их в носки. Важно лечение проводить под наблюдением врача травматолога или ортопеда, использовать народные средства вместе с традиционными препаратами.

Прочие методы

Первичный гонартроз двусторонний лечится комплексными методами и предусматривает проведение физиотерапии. Процедуры и медикаментозные средства помогут не только остановить развитие дегенеративно-дистрофических процессов, но и предупредить деформацию коленного сустава. Физиотерапия также усиливает эффект используемых препаратов.

Для борьбы с гонартрозом используются следующие процедуры:

Название Описание
Лекарственный электрофорез Благодаря электрическому току действующие компоненты специально подобранного препарата попадают непосредственно в очаг воспалительно-дегенеративного процесса.
Лазерное лечение Под воздействием лазера ускоряется процесс регенерации поврежденных тканей.
УВЧ терапия На пораженный коленный сустав воздействует электрический ток. Уменьшается отек, улучшается подвижность, устраняется скованность.
Массажные процедуры Точечное воздействие улучшает кровоток, уменьшает отек тканей.
Лечебная гимнастика Ежедневные упражнения положительно влияют на кровообращение, улучшая его в пораженной области коленного сустава. Повышается двигательная активность, укрепляются мышцы, связки. Уменьшается также болевой синдром. Лечебная гимнастика предупреждает осложнения и не позволяет мышцам атрофироваться.

Дополнительно используются различные ортопедические средства, которые снижают нагрузку на коленный сустав (ортез, трость, костыли, бандаж). Пациентам с двусторонним первичным гонартрозом следует пересмотреть свой рацион.

Находясь на лечении, рекомендуется придерживаться специальной диеты:

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
  • тушеные, вареные и приготовленные на пару блюда
  • холодец, заливное, желе
  • капуста
  • морепродукты
  • гречневая каша
  • бобовые, чечевица
  • бананы
  • говяжья печень
  • кофе
  • сливочное масло
  • кондитерские изделия
  • шоколадные продукты
  • сладкие газированные и спиртные напитки
  • копченные и маринованные блюда
  • соусы
  • полуфабрикаты, еда быстрого приготовления

Необходимо уменьшить до минимума или полностью исключить из рациона поваренную соль. Она накапливается в суставах и оказывает негативное влияние, способствуя развитию дегенеративных процессов.

Не всегда медикаментозная терапия позволяет добиться положительного эффекта. В этой ситуации при первичном гонартрозе двустороннем проводится хирургическое лечение. На 2 и 3 стадии развития патологических процессов пациентам показано оперативное вмешательство. В некоторых ситуациях требуется замена коленного сустава.

При первичном двустороннем гонартрозе проводятся следующие операции:

Название Описание
Артроскопия Малоинвазивное вмешательство, в ходе которого удаляют остеофиты или суставные мыши. Артроскопия также позволяет восстановить целостность коленного хряща.
Остеотомия Костные фрагменты соединяют в выгодном функциональном положении, чтобы уменьшить давление на хрящ.
Артродез Формируется искусственный анкилоз. Оперативное вмешательство позволяет уменьшить болевой синдром.
Эндопротезирование Хирургическое лечение предусматривает замену пораженной части коленного сустава протезом.

Операция в большинстве случаев показана пациентам на 3 стадии развития двустороннего первичного гонартроза. После хирургического вмешательства человека ждет длительный реабилитационный период. При необходимости врач назначает дополнительный прием лекарственных препаратов.

Возможные осложнения

Больного ждут серьезные последствия и осложнения, если он не пройдет своевременно комплексное обследование и лечение. Поражение суставов двух нижних конечностей приведет к ограничению подвижности, в результате и к инвалидности. После первой стадии заболевания редко появляются последствия при своевременном лечении.

Осложнения возникают чаще на фоне 2-3 степени развития патологии:

Название Описание
Тотальный анкилоз Заболевание, которое характеризуется сращиванием костей между собой.
Гангрена Патологические процессы поражают голень или стопу. Вена попадает между костями, которые сращиваются между собой. Происходит сдавливание этой артерии.
Деформация сустава Разрушение хряща приведет к гипертрофии костной ткани. Произойдет смещение коленной чашечки, в области сустава образуются уплотнения. Патологические изменения приведут к тому, что пораженная конечность начнет сгибаться неестественным образом. Человек не сможет опираться на ногу.
Перелом, вывих Нарушенные функции коленного сустава приведут к неравномерному распределению нагрузки. Связки, поддерживающие его, ослабеют. Появление переломов и вывихов возможно, даже при обычной ходьбе.

Сколиоз, остеохондроз, атрофия мышечных волокон также является осложнением первичного двустороннего гонартроза. То же самое касается артрита, межпозвоночной грыжи. В запущенных ситуациях заболевание поражает внутренние органы.

Полностью излечиться от двустороннего первичного гонартроза невозможно. Комплексная диагностика и своевременная терапия поможет приостановить развитие дегенеративно-дистрофических процессов, предупредить серьезные осложнения и улучшить общее состояние человека. Поэтому важно помнить о профилактике, особенно если присутствуют провоцирующие факторы.

Видео о гонартрозе

Малышева о гонартрозе:

Двухсторонний гонартроз — причины, симптомы, диагностика, степени, методы лечения и профилактики

Суставы человека подвергаются постоянной нагрузке и механическим воздействиям. Развитие двухстороннего гонартроза – заболевание коленного сустава, которое характеризуется деформирующим разрушением хрящевой пластины, может быть 1, 2 и 3 степени, как правило, на первых этапах имеет обратимый характер. При ранней диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Что такое двухсторонний гонартроз

Это дегенеративно-дистрофическая патология, которая характеризуется разрушение коленных суставах обеих ног. В медицинской практике болезнь считается тяжелой, которая за короткий промежуток времени приводит к инвалидизации пациента. Двухстороннее поражение диагностируется у людей пожилого возраста. Природа патологии – идиопатическая или возрастная. Клиническая картина ярко выражена при запущенной стадии, потому что оба сустава подвергаются осевой нагрузки. По МКБ-10 первичный двусторонний гонартроз имеет код – М17.0.

Коленный сустав в человеческом организме является самым крупным, отвечает за возможность совершать движение ногами. Он постоянно подвергается сильной нагрузке со стороны всего организма и сильно подвержен травмам. Со временем сустав изнашивается, поэтому первичный гонартроз чаще диагностируется у пожилых людей, хрящи которых сильно износились. Выделяют и другие факторы, влияющие на преждевременный износ сустава и развитие двусторонней патологии:

  1. Травмы коленного сустава. Повреждения колена приводят к развитию посттравматического артроза.
  2. Развитие других патологий, которые пагубно сказываются на хрящевой ткани, к примеру, артроз.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Варикоз, избыточный вес.
  5. Применение специфических медикаментозных препаратов.

Ранее выявления признаков патологии и своевременное начало терапии помогут получить положительны результат без инвалидизации пациента. К основным симптомам заболевания относят следующую клиническую картину:

  • развиваются боли постепенной, сначала только при ходьбе;
  • человеку становится сложно подниматься и спускаться по лестнице;
  • при длительном стоянии в коленном суставе появляется болевой симптом;
  • при осложнении патологии синовитом нарушается отток крови из-за отека колена, что приводит к болезненности в области икр;
  • по ночам «крутит» икры;
  • больному становится сложно согнуть ногу в колене;
  • при попытке «до упора» разогнуть коленный сустав возникает хруст и резкая боль в суставе;
  • при гонартрозе больной ходит постоянно на полусогнутых ногах.

Стадии развития заболевания

Гонартроз двухстороннего типа при отсутствии адекватной терапии может усугубляться. Выделяют несколько степеней патологии, которые характеризуются усугублением дегенеративных изменений в области сустава. Выделяются следующие этапы развития болезни:

  1. Двусторонний гонартроз 1 степени. Присваивается на первых стадиях развития, когда нет ярких симптомов. Боль появляется только осле физических нагрузок в тупой форме (длительная ходьба, пробежки). На этой стадии может иногда появляться опухоль в области колена, проходит она сама без дополнительного вмешательства. На 1 стадии гонартроза деформации костей и сустава не наблюдается.
  2. Двусторонний гонартроз 2 степени. Присваивается, если признаки носят выявленный характер. Боль проявляется чаще, выражена интенсивнее. На второй стадии появляется хруст в коленном суставе, который появляется во время движения. При долгом отсутствии активности появляется некоторая скованность в колене, особенно после сна. После проведения зарядки она проходит полностью. На этом этапе наблюдается дефигурированность и увеличение сустава.
  3. Двусторонний гонартроз 3 степени. Последняя и самая сложная стадия патологии. Болевой синдром становится постоянным, без привязки к нагрузке или положению колена. Погодные условия влияют на сустав, вызывая боль, двигательная активность снижается до минимума. Последняя стадия гонартроза проявляется в Х- и О-образной деформации.

На первой стадии патологии нет никаких последствий для человека, своевременная терапия имеет благоприятный прогноз. Последствия для пациента появляются при переходе на 2-ю стадию. Выделяют следующие возможный осложнения заболевания:

  1. Развитие тотального анкилоза. Это местное осложнение, когда происходит единое сращение между костями.
  2. Гангрена стопы, голени имеет место при сращении со сдавливание артерии, попадании сосуда между костями.
  3. Существует ряд тотальных осложнений, к которому относится: сколиоз, остеохондроз, атрофия мышц пораженной части тела.
  4. Частым последствием болезни становится развитие артритов, грыжи межпозвонковых дисков. Иногда вовлекаются внутренние органы.

При появлении симптомов и подозрении на патологию сустава необходимо записаться на прием к врачу. Он проведет осмотр, соберет анамнез и при вероятности развития гонартроза направит на проведение следующих исследований:

  • рентген коленного сустава, который покажет наличие деформации сустава;
  • на начальной стадии определить патологию поможет магнитно-резонансная томография;
  • для подтверждения диагноза могут быть назначены и дополнительные лабораторные анализы.

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов поддается консервативному лечению. Если удалось диагностировать заболевание на 1-й стадии, то никаких последствий для здоровья не будет. На второй этапе необходим комплексны подход, чтобы не допустить деформации сустава. Положительный результат достигается при использовании следующих методик лечения6

  1. Медикаментозная терапия. Сюда входит несколько групп препаратов: противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы. Их действие направлено на снижение болевого синдрома, снятие отека и воспаления. Также необходимо средства, которые стимулируют замену синовиальной жидкости.
  2. Физиотерапия. Назначается целый комплекс процедур, которые положительно влияют на состояние коленного сустава: магнитотерапия, лечебный массаж, электрофорез, гимнастика.
  3. Ортопедическая терапия. В этом направлении применяют разные ортопедические приспособления (ортезы, трости и т.д.). Они помогают снизить нагрузку, что очень важно при терапии гонартроза двухстороннего типа.
  4. Хирургическое вмешательство. Используется на запущенных стадиях заболевания при условии, что прочие методы не дают положительной динамики. Врач должен объяснить пациенту суть процедуры и получить его согласие. После операции следует реабилитационный период. Проводится, как правило, на 3-й стадии гонартроза.

При диагностировании левостороннего гонартроза или правостороннего гонартроза врач прописывает традиционный курс лечения при помощи нескольких групп препаратов. Для лечения используются следующие виды медикаментов:

  1. НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты. Выпускаются в форме гелей, мазей, таблеток и в редких случаях в виде растворов для внутримышечных инъекций. Популярными вариантами являются Ибупрофен и Диклофенак.
  2. Гормональные средства. Используют для внутрисуставных инъекций, чтобы быстро снять воспаление и купировать болезненность. Назначают, как правило, Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
  3. Хондропротекторы. Действие медикаментов направлено на восстановление хрящевой ткани. Эффективными вариантами среди врачей считаются: Структум, Румалон, Алфлутоп.
  4. Согревающие мази. Действие медикаментов направлено на улучшение кровообращения, устранение воспаления (Долобене, Фастум).
  5. Сосудорасширяющие медикаменты используются для снижения тонуса мышц (Актовегин, Трентал).
  6. Спазмолитики необходимы для купирования боли (Мидокалм Но-шпа).
  7. Витаминные комплексы нужны для укрепления иммунитета, поступления необходимых для регенерации микроэлементов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа медикаментов назначается врачом для снятия воспалительного процесса, болевых ощущений в колене. В аптеке можно представлено много препаратов этого вида в разных лекарственных формах. Самыми популярными средствами считаются:

  1. Целебрекс. Имеет анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действия. Лекарственный эффект достигается при ингибировании ЦОГ-2. Прописывают его при гонартрите, гонартрозе 1-2 степени по 100-200 мг/сутки. Длительный прием противопоказан из-за большого списка побочных эффектов, противопоказаний. Длительность лечения определяет врач.
  2. Кетанов. Обеспечивает кратковременное купирование умеренных и сильных болей. Взрослые пьют по 10 мг каждый 6 часов. Принимать дольше 2 суток противопоказано. Нельзя использовать медикамент во время лактации, беременности или при наличии язвенных поражений ЖКТ.

При двухстороннем поражении колена для лечения показан прием хондропротекторов, которые выступают основной частью терапии болезни. Эффективными средствами из этой группы являются:

  1. Хондроитин сульфат. Устраняет негативное действие ферментов, которые разъедают хрящевую ткань, улучшает насыщение суставных хрящей водой, стимулирует рост. Стандартная дозировка составляет 1-,5 г 2 раза за сутки. Длительность лечения не должна превышать 60 дней. Противопоказано лекарство во время лактации, беременности, склонности к кровотечениям.
  2. Глюкозамина сульфат. Препятствует разрушению и поражению хряща, приводит к норме продуцирование внутрисуставной жидкости. По инструкции нужно принимать по 1 таблетки дважды за сутки. Терапевтический эффект достигается при лечении на протяжении 6 месяцев. Нельзя принимать медикамент при индивидуальной непереносимости, во время лактации, беременности или при нарушении работы почек.

Сосудорасширяющие средства

Эта группа медикаментов применяется для снижения тонуса мышц внутри сосудов. Они помогают улучшить внутренний кровоток, чтобы усилить трофику тканей, располагающихся вокруг сустава. При гонартрозе двухстороннего типа прописывают следующие средства:

  • Кавинтон;
  • Актовегин;
  • Аскорутин;
  • Упсавит;
  • Трентал.

Внутрисуставные инъекции

При гонартрозе двухстороннего типа такой метод лечения нужен для быстрого и эффективного облегчения состояния больного. В полость пораженного коленного сустава вводят кортикостероидные гормоны, снимающие быстро боль. Прописывают следующие медикаменты:

  1. Целестон. После введения через 20 минут попадает в кровь. Вводит лекарство можно не только в колено, но и внутривенно или внутримышечно. Дозировка составляет 1-2,5 мг за сутки, со временем доза снижается. Требует осторожного применения при сердечной, почечной или печеночной недостаточности, диабете.
  2. Флостерон. Прописывают при тяжелой форме гонартроза двухстороннего типа. Подбираете оптимальная дозировка только врачом, который учитывает степень тяжести и объем поражения и нарушения функции сустава. Длительность курса должна быть максимально короткой. Препарат обладает большим перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому без острой необходимости использовать его не рекомендуется.

Лечебные упражнения

Гимнастика является частью комплексной терапии гонартроза двухстороннего типа. Ежедневные занятия помогут улучшить кровообращение, двигательную возможность колена, укрепят мышцы и связки, уменьшать боля и не допустят развития осложнений, атрофирования мышц. Следующие упражнения являются эффективными при лечении заболевания:

  1. Встаньте ровно и расслабьте мышцы корпуса. Опустите руки вниз и делайте встряхивающие движения всем телом, за действуя усиленно колени.
  2. Встаньте за стулом, упритесь руками о спинку, согните одну ногу в колене. Подтягивайте пятку к ягодице, затем выпрямите ногу. Повторите для обеих конечностей.
  3. Положите руки на колени и обопритесь на них. Выполняйте вращательные движений коленями против часовой, а затем по часовой стрелке.
  4. Присядьте, согнув колени, ноги поставьте вместе. Поднимайте медленной по очереди обе ноги.
  5. Лягте на спину, выполните упражнение «велосипед».
  6. Сядьте, положите груз на стопу. Распрямляйте медленного ноги в коленях, напрягая мышцы.

Лечебный массаж

Положительный эффект при терапии гонартроза двухстороннего типа получается при сочетании мануальной терапии, лечебной физкультуры и массажа. Процедура помогает улучшить кровоснабжение в периартикулярных тканях, уменьшает выраженность отека. Проводить процедуру должен массажист-врач, но при отсутствии времени и денег больной может выполнять ее сам.

Хирургическое лечение

Используется оперативное вмешательство при отсутствии положительной динамики от традиционной терапии. Обязательно операция проводится при наличии деформирующих симптомов, утрате функции коленного сустава. Пациенту могут назначать один из видов хирургического лечения:

  1. Остеотомия. Сложная операция, при которой проводится закрепление суставных костей под другим углом. Это обеспечивает перераспределение физической нагрузки на ногу. Остеотомия проводят на начальных стадиях гонартроза двухстороннего типа. Главный недостаток – долгая реабилитация.
  2. Артродез. Во время операции хирург удаляет пораженную хрящевую ткань. Практикуется такой вид процедуры очень редко, потому что не сохраняет естественную подвижность сустава.
  3. Эндопротезирование. Самая эффективная операция, проводится часто при гонартрозе двухстороннего типа. Полностью удаляется больной сустав, на его место ставят искусственный аналог.

В группе риска находятся пожилые люди, профессиональные спортсмены, люди, которые много и регулярно ходят. Болезнь часто становится причиной инвалидности, хромоты. Не допустит развития или прогрессирования гонартроза двухстороннего типа можно при выполнении простых профилактических мер:

  • при наличии лишнего веса от него следует избавиться, нормализовать питание;
  • выполняйте умеренные физические нагрузки, чаще выполняйте упражнения, которые улучшат кровообращение нижних конечностей, питание хрящей;
  • девушкам нужно отказаться от высоких каблуков;
  • если работа создает регулярные ощутимые нагрузки на колени, то ее необходимо сменить;
  • при первых признаках гонартроза двухстороннего типа сразу же обратитесь к врачу.

Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз — симптомы, лечение и диета. Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Гонартроз коленного сустава 2 степени — перспективы лечения

Гонартрозом (артрозом колена) – хроническим дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного сустава – болеет 20 % людей земного шара. Наибольшую предрасположенность к прогрессирующей болезни имеют пациенты от 40 лет и старше, при этом женщины страдают ею несколько чаще, чем мужчины. Большой процент заболеваемости объясняется сложным строением и высокой подвижностью сочленения колена. Согласно конфигурации коленный сустав относится к блоковидному типу, а по особенностям биомеханики – к вращательному виду.

Упрощенное изображение болезни.

Сложноустроенный механизм опорно-двигательного аппарата по большей мере претерпевает серьезные дегенеративно-дистрофические изменения вследствие ранее перенесенных местных травм и воспалений, длительных непомерных физических нагрузок, аутоиммунных и гормональных нарушений в организме. Характеризуется заболевание разрушением важнейшей суставной структуры – гиалинового хряща.

Хрящевые дегенерации приносят немало страданий пациентам, ведь именно из-за них люди не могут полноценно использовать проблемную нижнюю конечность, испытывая наряду с ее скованностью и неустойчивостью мучительные боли. Заболевание в рамках отечественной ортопедии, как правило, классифицируется на три стадии. Первая – самая легкая и податливая в плане лечения, но ее не всегда удается распознать вовремя, поскольку она не имеет ярко выраженной симптоматики. Обычно люди обращаются в больницу на 2 стадии недуга, когда болезнь начала прогрессировать и стали явно ощущаться болевой синдром и опорно-двигательная дисфункция. Поэтому в этой статье мы остановимся на принципах лечения гонартроза именно 2 степени.

А это реальное изображение гонартроза коленного сустава, именно так его видят хирурги во время операции.

Краткая характеристика заболевания

Хрящевая ткань, которую затрагивает тяжелый хронический патогенез, представляет собой упругое, достаточно прочное, эластичное и гладкое образование. Хрящ покрывает все поверхности сочленяющихся костей: бедренной, большеберцовой кости, надколенника. Благодаря уникальному покрытию осуществляется беспрепятственное, плавное, бесшумное взаимодействие окончаний суставных костей, приводящее сустав в движение. Гиалиновый хрящ также служит в роли амортизатора и стабилизатора движений. По причине нехватки питания, обусловленной негативными патологическими внешними или внутренними причинами, он начинает постепенно разрушаться и, как следствие, истончаться и отмирать.

По мере прогрессирования гонартроза происходит оголение костных поверхностей, образующих коленный сустав, и сужение промежутка (суставной щели) между ними. В итоге, на концах взаимодействующих костей вырастают шипообразные костные наросты и кистозные образования, развивается критическая деформация сустава, что влечет за собой серьезные двигательные расстройства. Сгибательно-разгибательный потенциал нижней конечности в данном отделе становится ограниченным, причем с каждой стадией амплитуда движений прогрессивно сокращается. В результате, человек не в состоянии нормально передвигаться и выполнять различного рода физические нагрузки, даже самые простые. Тугоподвижности коленного отдела всегда сопутствуют болезненные ощущения, которые на начальной стадии патологии тревожат несильно, а, начиная со 2 стадии, стремительно набирают обороты по интенсивности.

Поскольку гиалиновый хрящ не имеет собственной кровеносно-сосудистой сети, деструктированные участки уже не восстанавливаются. Одним словом, дегенеративно-дистрофический патогенез имеет необратимую природу, а потому полностью его вылечить невозможно. Но его еще можно на ранних этапах остановить или существенно замедлить консервативными методами, не дав гонартрозу предельно испортить качество жизни человека. Запущенный же патогенез лечится исключительно посредством операции по замене сустава эндопротезом. Именно поэтому специалисты призывают людей обращаться к ним своевременно: в самом раннем проявлении дискомфорта в виде утренней скованности или локальной боли после долгой физической нагрузки.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Виды гонартроза коленного сустава 2 степени и аспекты лечения

Патология 2 степени тяжести бывает вторичной и первичной. Чаще выявляется вторичная форма заболевания, то есть когда гонартроз становится следствием тех или иных травм колена, запущенных артритов и определенных патологических состояний организма, например, эндокринного характера (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и пр.). Для первичной формы характерно беспричинное возникновение дегенеративно-дистрофических процессов в хряще колена, что наблюдается редко.

Симметричное поражение суставов, суставная щель полностью отсутствует.

В свою очередь, первичный и вторичный недуг может сосредотачиваться как только в одном колене, так и одновременно и в правом, и в левом сочленении. В ортопедии поражение одной стороны принято называть односторонним, а сразу двух однотипных суставов – двусторонним. Двустороннее дегенеративное повреждение сустава на 2 стадии и более переносится намного тяжелее, поскольку от серьезных суставных деформаций страдает сразу две ноги. Двухсторонний артроз по этиологическому признаку преимущественно принадлежит к идиопатической (первичной) форме, односторонний же очаг практически всегда вторичный.

Независимо от вида гонартроза при 2 степени лечение сначала подразумевает применение консервативных методик, а в случае отсутствия терапевтического эффекта, хирургических способов. Безоперационные технологии дают положительные результаты только при 1-2 степени артроза коленного сустава, да и то не всегда, к сожалению. Стоит отметить, что безоперационный подход предполагает не излечение самого заболевания (все артрозы неизлечимы), а:

  • грамотную профилактику медикаментозными и физикальными средствами дальнейших разрушений хряща;
  • симптоматическое воздействие против болезненных симптомов посредством обезболивающих препаратов;
  • поддержание мышечно-связочного аппарата при помощи ЛФК, что будет в определенной мере способствовать улучшению движений.

От полного отсутствия разрушения, до последней его стадии.

Консервативная терапия целесообразна на начальном этапе, на средней фазе развития гонартроза уровень ее продуктивности значительно снижается, однако надежда на улучшение самочувствия есть. На последней фазе – нехирургические методы не работают вообще. Вы должны понимать, если вдруг решили с неизлечимым недугом 2-3 степени в тяжелом проявлении бороться сами народными средствами или каким-нибудь хваленным нетрадиционным методом, видоизмененная конфигурация сустава и разрушенные участки как были, так и останутся. Просто физиологически достичь этого нереально. Если бы все было так просто, то не существовало бы такого большого числа инвалидов, не приходилось бы в таком невообразимом количестве ежедневно выполнять непростые операции вроде эндопротезирования.

К слову, иногда дают инвалидность уже на 2 стадии гонартроза при стойких и сильно выраженных функциональных расстройствах, стремительно прогрессирующих процессах дегенерации и дистрофии суставного хряща. Когда заболевание достигает последней степени, пациент в однозначном порядке признается нетрудоспособным. Ни о каких щадящих лечебных тактиках в этих случаях и речи быть не может, здесь рекомендуется удаление нежизнеспособного сочленения с последующей установкой искусственного сустава. Только протезирование способно на запущенных этапах восстановить утраченный локомоторно-опорный функционал конечности на долгие годы (15-30 лет).

Жизни болезнь не угрожает, но причинить сильные постоянные боли вполне может.

Хотите жить со своим суставом и не испытывать тягостных симптомов, связанных с физической несостоятельностью, нескончаемыми жуткими болями, невозможностью ходить без использования костылей и посторонней помощи? Тогда своевременно обращайтесь к врачу-ортопеду или ревматологу!

Если диагностируют 1-2 ст., у вас есть еще шанс обойтись поддерживающей консервативной терапией. Выполняйте сугубо профессиональные рекомендации, квалифицированно составленные специалистом специально для вас, с учетом вашего диагноза и индивидуальных особенностей организма.

Клиническая картина на средней стадии

Патологические нарушения средней тяжести носят более интенсивный характер, чем в раннем начале. Болезненные ощущения усиливаются и учащаются, они уже не могут остаться незамеченными. Помимо утренних болей и неприятных ощущений после длительного пребывания в максимально обездвиженном состоянии, болевой синдром закономерно появляется после пеших прогулок и физических нагрузок, гораздо чаще начинает тревожить без видимой причины. Во время подъема и спуска по ступенькам человек испытывает трудности, поскольку сгибание/разгибание сустава уже серьезно ограничено.

Ступеньки могут превратиться в непреодолимое испытание.

Что касается результатов рентгенологического обследования, они обычно следующего содержания:

  • в прямой и боковой проекциях четко прослеживается существенное сужение суставное щели (в 2-3 раза от необходимой нормы);
  • выявляется изменение плотности суставного хряща;
  • присутствуют крупных размеров остеофиты на концах сочленяющихся костей;
  • имеется выраженный субхондральный остеосклероз поверхностей;
  • визуализируются первые деформации костей и искривление их оси.

Из-за патологических трансформаций и острых болей человек всячески оберегает проблемную ногу, стараясь основную часть нагрузки перенести на здоровую конечность. По причине вынужденного щадящего режима мышечные структуры ослабевают, теряют свой функциональный тонус, уменьшаются в объеме, проще говоря, постепенно начинают атрофироваться. Атрофия мышц еще больше усложняет двигательные проблемы: наряду с неполноценностью амплитуды движений при нагрузках появляется хромота. Вследствие деструкций хряща в момент движения в колене ощущаются нефизиологические звуки – хруст, щелчки. Контрактура умеренно выражена.

Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени

Чтобы предпринимать какие-либо решения относительно лечения, нужны свежие диагностические данные. С основной диагностикой справляется обычная рентгенография, на снимках рентгена вполне информативно отображаются морфологические изменения в костном соединении и околосуставных структурах.

Окончательно диагноз ставится на основании:

  • полученных снимков рентгена;
  • анамнестических данных пациента;
  • проверочных тестов на оценку симметрии и подвижности коленного сустава;
  • результатов клинического и биохимического анализа крови;
  • заключения лабораторных исследований мочи.

В некоторых случаях, если ортопед-травматолог посчитает необходимым, пациента направляют на прохождение компьютерной или магниторезонансной томографии, консультацию других узкопрофильных специалистов. После комплексной диагностики в соответствии с поставленным диагнозом рекомендуется наиболее эффективная тактика лечения. Первостепенно пробуют поспособствовать улучшению состояния больного за счет консервативной терапии. Ее основу составляют такие методы, как:

  • лечебная физкультура под контролем инструктора по ЛФК (грамотно распланированный комплекс упражнений позволяет повысить показатели подвижности);
  • восстановительные занятия в водной среде – аквагимнастика, плавание в бассейне (без перегрузки коленной области эффективно укрепляется мышечно-связочный аппарат);
  • физиотерапия – электрофорез, УВЧ-терапия, магнитолечение, электромиостимуляция, парафинолечение и пр. (физиопроцедуры способствуют выработке и доставке питательных веществ к хрящу за счет усиления кровотока, лимфооттока в конечности;
  • медикаментозная терапия с использованием средств в форме внутрисуставных инъекций для стимуляции обмена веществ и питания в суставных тканях (препараты на основе хондроитин и глюкозамин сульфата, гиалуроновой кислоты);
  • симптоматическое лечение с применением НПВС, в единичных случаях гормональных стероидов (от боли и отечности);
  • диетотерапия, которая позволяет при повышенной массе тела похудеть, благодаря чему уменьшится избыточная компрессия на коленный сустав;
  • массажные процедуры для активизации местного кровообращения регуляции трофики тканей.

Если комплексная терапия, включающая вышеперечисленные методы, не дает желаемых результатов, то есть болезнь продолжает прогрессировать, в основном применяется один из гарантированно эффективных видов ортопедической хирургии – тотальное или частичное эндопротезирование. При отсутствии положительной динамики после квалифицированно оказанной консервативной помощи, лечится ли гонартроз 2 степени безоперационно? К глубокому сожалению, нет.

Внимание! Любое лечение консервативными способами на этом этапе развития не избавляет от основополагающего корня проблемы, а лишь дает возможность притормозить дегенеративно-дистрофическую генерализацию и сгладить симптомы, серьезно угнетающие качество жизни больного.

Двухсторонний гонартроз коленного сустава 2 степени

Двухсторонний гонартроз – дегенеративно-дистрофическая патология, которая поражает коленные суставы сразу обеих нижних конечностей. Специалисты признают подобный криз особенно тяжелым, потому как он способен за короткий промежуток времени привести к инвалидизации. Болезнь преимущественно возникает в пожилом возрасте, хотя бывают и исключения. Генез заболевания в основном идиопатический: развиваться артрозный недуг начинает спонтанно на фоне хорошего статуса здоровья пациента. Как правило, степень выраженности дефектов в структурах правого и левого коленного сустава отличается, то есть одно из коленей повреждено несколько сильнее. Особенности стадий деформирующего остеоартроза двусторонней локализации такие же, как и у одностороннего:

  • 1 стадия – это начальный этап зарождения неблагоприятного патогенеза на молекулярном уровне, когда деформации еще отсутствуют, хрящ только начинает испытывать дефицит питания, имеются единичные остеофиты маленьких размеров, появляются еле заметные костные уплотнения, суставной зазор обычно в пределах нормы;
  • 2 стадия – это средней тяжести гонартроз, характеризующийся резким ухудшением состояния сустава, а именно, весомым укрупнением костных шипов, существенным сужением межсуставной щели (на 50% и более), несоответствием правильного соотношения суставных поверхностей, искажением форм эпифизов сочленовных костей;
  • 3 стадия – завершающая формация, сопровождающаяся полным исчезновением щели между суставными поверхностями, образованием жидкополостных кист, масштабными остеофитными разрастаниями, критическими костными деформациям, всецелым отсутствием жизнеспособных тканей гиалинового хряща, и, как следствие, фатальным блокированием коленного отдела.

Стадии заболевания на ренгтен снимках.

Если на 2 фазе не удастся остановить прогрессирующее заболевание, как вы понимаете, коленный сустав вовсе прекратит функционировать. Проблема усложняется тем, что больны оба сустава, поэтому лечение нельзя оттягивать ни на мгновение! Ведь то колено, которое сильнее болит, просто вынудит вас больше подвергать нагрузкам противоположную ногу. Более сильная конечность от нерационально повышенных нагрузок будет интенсивно сдавать позиции, а ограниченная работа другой ноги приведет к критическому дистонусу околосуставных мышц и продолжению разрушения соответствующего сустава.

Вероятность утратить одновременно два жизненно необходимых сочленения очень высокая. Чем раньше вы начнете лечиться, тем лучше для вас. Акцентируем, что двусторонние артрозы коленных суставов – это серьезнейшая проблема, требующая адекватного многокомплексного лечения. Консервативные лечебные мероприятия подбираются сугубо профессиональными врачами, строго в индивидуальном порядке. Они базируются на таких методиках, как:

  • ЛФК и физиотерапия;
  • массажные процедуры;
  • внутрисуставное введение лекарственных препаратов;
  • диета для похудения и обеспечения организма важными микроэлементами и витаминами;
  • ношение специальных ортопедических изделий;
  • санаторное лечение.

К сожалению, как показывает практика, внутрисуставные уколы чего бы то ни было эффекта не дают.

Лечебный процесс длительный, пожизненный. Стопроцентной гарантии, что болезнь поддастся нетравматичной терапии, увы, вам не даст ни один врач. Но, по крайней мере, вы все будете делать правильно, как этого требуют стандарты ортопедии и, возможно, удастся достигнуть стойкой ремиссии недуга на несколько лет. Не обращаясь за квалифицированной помощью и действуя самостоятельно, вы осознанно подписываете себе приговор к двухстороннему эндопротезированию, которое потребуется провести в очень скором времени.

Есть, конечно, и другие хирургические методы, например, остеотомия (коррекция искривленной оси колена) и артродез (искусственное создание анкилоза сустава). Но стоит признать, что это уже пережитки прошлого, их практически не применяют из-за существенной операционной агрессии по отношению к анатомическим структурам и организму в целом, а также по причине низкой результативности и высокого процента тяжелых осложнений. По технологичности и эффекту действия ни атродезирование, ни остеотомия и близко не сравнятся с заменой коленных суставов эндопротезом.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Протезирование колена при деформирующем гонартрозе

Неинвазивное или миниинвазивное лечение, которое не увенчалось успехом на 2 стадии, больше задействовать бессмысленно. Чтобы продуктивно помочь пациенту в восстановлении качества жизни, специалисты рекомендуют пройти высокотехнологичную артропластику. Данное оперативное вмешательство позволяет в 95% случаев и выше добиться полного возобновления работоспособности конечности. Интраоперационные и постоперационные осложнения минимальны: негативные явления при корректно проведенном вмешательстве и безупречно организованной реабилитации практически не возникают.

Очень часто операция это единственный выход.

Процедура по замещению вышедшего из строя биологического сочленения – единственное настоящее спасение для многих пациентов, имеющих неизлечимый патогенез хронического течения. Продуктивность такой имплантации достоверно подтверждена многоцентровыми клиническими исследованиями. Согласно многолетним практическим наблюдениям, с искусственным левосторонним и/или правосторонним суставом-аналогом амплитуда движений восстанавливается до полного объема.

Упрощенная схема установки импланта.

До следующей переустановки протеза должно пройти минимум 15 лет, хотя в большинстве случаев неродная конструкция отменно служит в среднем 20-25 лет. Мы еще раз сделаем акцент на том, что главными условиями продолжительного срока эксплуатации уникального устройства, функционирующего аналогично здоровому сочленению, и благополучного прогноза являются высокоточная постановка искусственного протеза и качественная послеоперационная реабилитация пациента.

Имплант коленного сустава в макете.

Имплантируемое изделие, которое ставят вместо разрушенного коленного сустава, в зависимости от дегенеративно-дистрофической специфики бывает различных видов. Наиболее широкое распространение получили следующие разновидности эндопротезных систем:

  • одномыщелковый протез – протезированию подлежит латеральный или медиальный мыщелок большеберцовой кости;
  • тотальный имплантат с подвижной платформой – такие модели предполагают полную замену суставных поверхностей (самые дорогие, но считаются наиболее физиологичными);
  • связанный эндопротез – используются в ситуациях, когда дополнительно поврежден связочный аппарат колена (механические стабилизаторы в данном устройстве будут исполнять роль связок).

По строению коленные протезы повторяют натуральную конфигурацию сустава или отдельной его части, которая нуждается в замене ввиду произошедших необратимых изменений. Изготавливаются современные эндопротезы из ультратехнологичных сплавов металлов на основе титана, хрома, кобальта, молибдена или высокопрочной керамики.

Одномыщелковый имплант из черной керамики подвержен более длительному износу.

Модель имплантата и способ крепления подбирается оперирующим хирургом еще на предоперационном этапе подготовки. По виду фиксации инновационные конструкции бывают:

  • цементные – скрепляются с костью при помощи медицинского цемента;
  • бесцементные – фиксируются методом вколачивания;
  • гибридные – один из элементов ставится на цемент, второй – заколачивается в кость по технике «пресс-фит».

Оперативное вмешательство выполняется под спинальной (чаще всего) или общей анестезией. На весь процесс замены уходит примерно 2 часа. Суть процедуры состоит в резекции деформированных концевых элементов суставных костей с последующей правильной установкой и жесткой фиксацией вех компонентов эндопротеза. Сразу же после проведенного протезирования начинают реализовывать реабилитационную программу, которая предусматривает интенсивную профилактику всех возможных осложнений и качественную разработку прооперированной конечности.

Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени

Как известно, высокая масса тела, ой, как не на пользу идет нашим суставам, а особенно коленным. Каждый лишний килограмм веса усиливает нагрузку на колено и повышает вероятность развития гонартроза почти на 10%! Избыточный вес занимает далеко не последнее место в общем списке факторов-провокаторов гонартрозного заболевания. Чтобы освободить опорно-двигательный аппарат и, конечно, проблемное колено от нежелательной перегрузки, что поможет утихомирить бурное течение артроза, предельно важно взяться за борьбу с лишними килограммами.

Лишний вес это медленный убийца суставов.

Вам, если индекс массы тела указывает на 1-2-3 ст. ожирения, обязательно необходимо придерживаться диеты, но только не в ущерб своему организму. Если худеть неправильно, вы можете получить внутреннее истощение витаминно-минеральных резервов, тем самым усугубить состояние своего коленного сустава. Поэтому обращайтесь за помощью к опытным специалистам, в частности своему лечащему врачу, который знает, какой диетический стол вам прописать. Особенно это касается людей, страдающих параллельно с основным заболеванием другими серьезными патологиями (гипертонией, сахарным диабетом, сердечно-сосудистой недостаточностью и пр.).

Никто не хочет болеть, но и образ жизни мало кто готов менять.

Питание должно быть полноценным, несмотря на снижение ежесуточной нормы потребляемых Ккал. Но не забывайте, что мало наладить лишь режим и рацион принятия пищи. Важно, чтобы диета сочеталась с посильными физическими упражнениями, которые тоже должен рекомендовать исключительно доктор, прямо специализирующийся в области восстановления опорно-двигательного аппарата.

Бассейн это пожизненная рекомендация для людей с проблемами суставов.

Помимо выполнения традиционной ЛФК, врачами приветствуется свободное плавание в бассейне. Такая оберегающая физкультура в водной среде не отягощает больное сочленение, зато великолепно разминает и повышает выносливость связочно-мышечного комплекса.

Полезные продукты

Теперь приблизительно сориентируем в полезных для употребления продуктах, независимо от того, сколько вы весите. Итак, в рацион питания пациента с данной патологией должны быть включены продукты, в составе которых присутствуют ценные питательные компоненты для общего и местного метаболизма. Вам следует включать в свое меню нежирную рыбу на пару, отварное мясо диетических сортов, белокачанную и цветную капусту, картофель, гречневую кашу, хлеб из ржаной муки.

Злаковые и овощи это база для здорового питания.

Помимо этого, в вашем случае полезен холодец и блюда желейного типа (на основе желатина), так как в них содержится коллаген, в котором нуждаются хрящевые и костные ткани. Также готовьте для себя супы и другие блюда из чечевицы, фасоли и гороха – они являются хорошими источниками белков, и без них невозможны формирование и восстановление тканей, доставка к ним кислорода, хорошая работа мышц, слаженность иммунной системы. За кисломолочные продукты тоже не нужно забывать по той же причине, к тому же они богаты кальцием, а этот элемент, как вам известно, занимает главенствующее место в укреплении костно-мышечного аппарата.

Запреты питания

Нельзя не сказать несколько слов о пищевых запретах. Их придерживаться не менее важно.

  • Категорически запрещается при гонартрозе коленного сустава принимать алкоголь. Мы, конечно, понимаем, что курение – это дурная привычка, а не пища, но не можем пройти мимо, не сказав о его сильно токсичном действии на сустав.
  • Исключите из употребления цельное молоко, помидоры, сладкий перец, соленья и слишком пряные блюда, белых сортов хлеб, всевозможные сладости, которые содержат быстрые углеводы.
  • Нельзя есть большими порциями, рекомендуется частое, но дробное питание. Переедание чревато набором веса и дисбалансом обменных процессов.
  • Не допускайте больших временных интервалов между приемами пищи, оптимальное время –2,5-3 часа.
  • В 18-00 должна состояться последняя трапеза, начало следующей – утром на будущий день.
  • После еды не ложитесь отдыхать, лучше уделите время неспешной прогулке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *