Интоксикация после операции

Как работают наркоз и анестезия: мифы, страхи, побочные эффекты

Альтернативой спинальной анестезии может стать эпидуральная, когда в эпидуральное пространство, расположенное в позвоночнике, через специальный катетер вводится местный анестетик. В зависимости от вида операции (грудная, брюшная полость) анестезиолог определяет место его введения. При этом врач может ввести в эпидуральное пространство не только местный анестетик, но и опиоидные обезболивающие, усиливающие действие. Иногда эпидуральный катетер может оставаться на время, чтобы через него проводить обезболивание по требованию пациента (так называемая продленная эпидуральная анестезия).

Более сложные и серьезные вмешательства всегда связаны с длительной подготовкой со стороны анестезиолога — установкой центрального венозного катетера, проведением инфузионной терапии, коррекцией показателей свертывания крови и других важных параметров. Также важно учитывать, экстренная это операция или плановая.

А можно поподробнее про разницу между спинальным и эпидуральным обезболиванием?

Во время спинальной анестезии препарат вводится на уровне поясницы в субарахноидальное пространство (в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью). Обычно все ограничивается парой уколов. Таким образом обезболиваются мягкие ткани над местом инъекции и непосредственно введение препарата под твердую мозговую оболочку. Такая анестезия действует от двух до шести часов, и технически ее проще провести.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения. Оно расположено ближе к коже по сравнению со спинальным. Анестезия делается на любом уровне позвоночного столба. Она считается технически более сложной манипуляцией.

Я читал, что из-за эпидуральной анестезии может развиться паралич.

Это распространенный страх, но анестезиологи уверяют, что сегодня это практически исключено. Такое осложнение могло возникнуть уже после операции из-за неправильного ухода за катетером, вследствие чего у пациента появлялся гнойный эпидурит, который вызывал неврологическую симптоматику с потерей функции нижних конечностей. Или из-за неправильных действий анестезиолога, когда пункция эпидурального пространства происходит на высоких уровнях (есть риск непреднамеренного повреждения спинного мозга). Но в большинстве случаев эпидуральная анестезия не грозит ничем кроме головной боли в течение нескольких дней после операции.

А всем можно анестезию?

В ситуациях угрозы жизни, когда человеку необходима операция, врачи практически всегда применяют анестезию. Например, если на кушетке окажется пострадавший в ДТП, которому незамедлительно нужно хирургическое вмешательство, риск провести его с анестезией при любых показаниях здоровья будет меньше, чем риск отказа от него.

Если пациент пришел на плановую операцию, то анестезиолог обязан после сбора анамнеза подобрать подходящий вид анестезии с учетом здоровья пациента. Врачи при этом руководствуются правилом: объем и риск анестезии не должен превышать рисков со стороны хирурга. Возраст больного не может быть противопоказанием. Специалисты учитывают все тяжелые хронические заболевания, осложняющие состояние здоровья, и аллергические реакции на компоненты анестезии.

Есть ли разница между старыми и новыми препаратами?

Да есть: в их расходе, эффективности и безопасности использования. Однако для пациентов она незаметна; чтобы оценить разницу, надо быть анестезиологом.

Как подготовиться к наркозу и как пережить выход из него?

Подготовка зависит непосредственно от вида обезболивания и оперативного вмешательства. Что и как лучше сделать, расскажет врач перед операцией. Просто настройтесь на доверительные отношения с лечащими врачами, так будет гораздо спокойнее.

Каждый пациент переносит выход из наркоза индивидуально, не всем бывает плохо, но многие чувствуют тошноту и сонливость, мышечную дрожь. Все зависит от особенностей организма и препаратов, которые вводились во время операции. После пробуждения важно прислушиваться к своему организму и при любых отклонениях сообщать врачам.

Интоксикация организма

Плохое самочувствие, постоянно тошнит, непрерывная рвота, жидкий стул – это признаки многих болезней, но самым распространенным недомоганием с подобной симптоматикой считается отравление организма токсинами и вредными веществами. Факторами, провоцирующими появление неприятных симптомов, становятся продукты ненадлежащего качества, проглатывание ядовитых веществ, внутренние патологические процессы. Каждая причина может нести в себе угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Поэтому важно понимать источник, провоцирующий отравление, и методику лечения.

Интоксикация – это патологическое состояние организма, развивающееся из-за негативного воздействия эндотоксинов и проникновения внутрь соединений экзогенной природы. Нередко состояние сопровождается характерными ярко выраженными симптомами:

  • Головокружение;
  • Рвотные позывы;
  • Частый жидкий стул;
  • Утрата ориентации в пространстве, потеря сознания.

Проявление любого признака требует проведения ответных мер для предотвращения неблагоприятного влияния.

Отравление организма случается как у взрослых, так и у едва рождённых малышей. Вторые сильнее подвержены развитию токсикоза, если в родовой период младенцу наносились травмы.

Развитие внутреннего отравления делится на два главных этапа:

  1. В первый период происходит начальная реакция на действие токсических соединений. Здесь возможно два варианта развития. Процесс способен развиваться вяло, без проявления ярких и резких признаков. Второй вариант развития недуга представляет собой бурное проявление симптомов. В указанный период недомогание сильно отражается на кишечнике, проявляются первые признаки: понос, температура, рвотные позывы. Как правило, количество токсинов в организм выделено немного, поэтому патология выявляется не моментально. По мере увеличения концентрации отравляющих веществ, нарушения затрагивают почки. В крови возрастает количество ацетона, организм стремительно теряет влагу.
  2. На втором этапе интоксикации становится понятным, какой внутренний орган стал источником токсинов, а значит, наиболее пострадал от негативного воздействия. Токсикоз поражает почки, проявляясь в острой форме. Развивается почечная недостаточность.

Токсическое отравление организма способно проявляться в 3 формах:

  • Острая. В этом случае внутрь проникло много токсинов. Требуется срочно провести очистку, чтобы исключить тяжёлые последствия.

  • Хроническая. Интоксикация организма опасна, когда присутствует постоянно. Она выраженная и длительная. Как правило, это запущенная острая форма либо терапия была проведена неправильно, что привело к остаточным явлениям. Нередко причиной подобного состояния становится проживание в районе с неблагополучной экологией. Учитывается нахождение рядом завода, фабрики либо другого промышленного предприятия.
  • Подострая. Форма, когда основные симптомы острого состояния отступают, но остаётся необходимость в чистке организма от отравляющих веществ. Если терапия не поступит, интоксикация перейдёт в хроническую стадию.

Разновидность отравлений

Острая форма недомогания развивается при потреблении алкоголя, наркотиков, иных вредных веществ, продуктов. Причины различные, как и провоцирующие факторы. Одновременно развитие патологии стремительно, состав крови меняется. Сегодня медицина проводит различие между источниками отравления организма. Это означает, что и последующее лечение отличается.

Пищевое

Указанный вид отравления считается крайне распространенным. Потребление некачественных продуктов питания приводит к попаданию внутрь токсических соединений, образовавшихся в пище. Опасность представляют любые продукты. Причём не важно, как они хранились, где лежали, насколько соблюдался температурный режим. Когда проходит срок годности, подобную еду следует принимать с осторожностью. В испорченной пище создана идеальная среда для размножения патогенной флоры.

Наиболее опасными считают блюда, приготовленные из мяса домашнего скота: говядины, свинины. Угрожают здоровью молочные изделия, рыба, грибы. Как правило, в просроченном продукте активно развивается кишечная палочка и её разновидности, вызывающие сальмонеллёз и дизентерию. Именно эти болезни инфекционного происхождения становятся провокаторами возникновения органической интоксикации, патологии несут опасность для человека.

Кишечная палочка под микроскопом

Алкогольная патология печени

Часто взрослые страдают отравлением после чрезмерного потребления алкогольных напитков либо спиртосодержащее изделие оказалось ненадлежащего качества. Что происходит в организме, когда внутрь попадает алкоголь? В первую очередь этанолу свойственно накапливаться и легко всасываться в кровоток. В результате отравляющее вещество разносится по внутренним органам, особенно страдает головной мозг и печень. Не только сознание человека подвергается негативному воздействию, но и функционирование жизненно важных органов становится нестабильным, что приводит к нарушению общего состояния организма.

В медицине известно условное разделение отравления алкоголем на три стадии:

  • 1 стадия – лёгкая. Человек находится в приподнятом настроении, проявляется состояние внешними признаками в виде потливости, расширенных зрачков, повышенного оттока мочи.
  • 2 стадия – средняя. Пациент отмечает, что предметы перед глазами двоятся, нарушается движение, трудно ориентироваться в пространстве, частично пропадает контроль над конечностями. Человек говорит неразборчиво.
  • 3 стадия – тяжёлая. Здесь наблюдаются признаки сложного расстройства функционирования внутренних органов. Отравившемуся трудно дышать, возникает патология поджелудочной железы, даёт сбой сердечно-сосудистая система, фиксируется аритмия, не исключена полная остановка сердца. Часто на последней стадии наступает алкогольная кома, провоцирующая инвалидность либо летальный исход.

Клиническая картина отравления выглядит подобным образом:

  • Появляется головная боль. Когда в организм попадает спирт, происходит резкое расширение кровеносных сосудов, что способно вызывать неприятное состояние, увеличивая давление в голове.

  • Тошнит, рвотные позывы. Явление образуется, когда организм пытается удалить этанол. Спирт проникает в кровоток, поступает в головной мозг, где начинает негативно воздействовать на мозжечок. Указанный отдел отвечает за ровное положение человека в пространстве. Когда нарушается функционирование органа, удерживать равновесие становится труднее, поэтому пьяные люди демонстрируют неровную походку, после падения не могут встать. Из головного мозга посылаются сигналы о немедленном удалении из организма отравляющего вещества, в результате возникает тошнота и рвота.
  • Кружится голова из-за неправильной работы мозжечка под действием этанола.
  • Пациенту постоянно хочется пить. Это состояние появляется после первых глотков спиртосодержащих напитков. Под действием продуктов распада алкоголя внутри понижается содержание антидиуретического гормона, регулирующего отток урины.

Стоит отметить, что негативное воздействие начинается уже после первых рюмок либо бокалов со спиртным. Если выпиваемый напиток некачественный, реакция организма наступает незамедлительно. Аналогично спирт действует и на пациентов младшего возраста: дети, подростки.

Органом, ответственным за очистку крови от посторонних соединений, является печень, она первой принимает удар спиртосодержащих продуктов, пропуская кровоток. В органе оседают токсины, продукты распада этанола, что приводит к дисфункции. Если поступление яда незначительное, печень самостоятельно справляется с отравлением и восстанавливается внутренними силами. Когда в организм регулярно попадают немалые дозы алкоголя, печень даёт сбои, железе требуется помощь.

Интоксикация в результате раковой опухоли

Внутри организма распространяется онкологический процесс, раковая опухоль убивает новые клетки, которые распадаются, и продукты распада расходятся по другим органам. Также нередко провоцирующим фактором интоксикации становятся методы терапии против онкологического заболевания. Борьба убивает не только вредный и опасный вирус. Защитная система организма слабеет и открывает ход для микробов, ежесекундно атакующих человеческое тело.

Раковая опухоль под микроскопом

Основные внешние признаки присутствующей интоксикации, её эндогенного вида:

  • Слабость в теле;
  • Быстрая утомляемость;
  • Кожные покровы бледные;
  • Ощущение жажды и сухости во рту. Подвергаются повреждению слизистая оболочка глаз, постоянно чувствуется жжение от сухости;
  • Аппетит отсутствует, стремительно теряется масса тела;
  • Повышенное выделение пота;
  • Температура не контролируется и постоянно растёт;
  • Болевой синдром способен возникать в костях, суставах;
  • Трудно уснуть либо происходит частое прерывание сна;
  • Нередко негативное воздействие затрагивает нервную систему, вызывая расстройства;
  • В крови снижается содержание красных телец, что приводит к заболеванию анемией;
  • Защита организма не работает.

Злокачественное новообразование увеличивается быстро. Кровеносные сосуды растут медленнее, обеспечить кислородом и питательными веществами опухоль не могут. Несмотря на то, что раковые клетки способны нормально функционировать в условиях отсутствия крови, они всё же умирают, провоцируя отравление организма. Как правило, подобное явление наблюдается при большом размере раковой опухоли.

Туберкулёзное отравление

Указанная интоксикация проявляется на первых стадиях заражения патогенными микроорганизмами, вызывающими заболевание туберкулёз. При этом отсутствуют чётко очерченные очаги развития воспалительных процессов. Как правило, подобные явления наиболее часто развиваются в детском возрасте, когда иммунная система недостаточно окрепла и не может активно сопротивляться недугам.

Главные признаки, подтверждающие проникновение инфекции в организм:

  • Быстрая утомляемость пациента;
  • Повышенное потоотделение;
  • Визуальный осмотр подтверждает увеличение лимфоузлов;
  • В течение дня температура тела варьируется в пределах 37,1-38,0. Причём указанное состояние отмечается продолжительное время – от 14 дней до 2-3 месяцев.

  • У ребёнка тормозится физическое развитие.
  • Вес тела резко уменьшается.

Для постановки диагноза делают пробу на туберкулёз. Наблюдаются изменения в крови, проходящей вдали от кроветворных органов. Терапия проводится с помощью химических препаратов, направленных для борьбы с туберкулёзной инфекцией.

Инфицирование и проявление признаков от интоксикации возникает у детей, первый раз столкнувшихся с подобным недугом. Фактор, провоцирующий заражение – наличие больного с открытой формой туберкулёза. Чихание, кашель или разговор приводят к выбросу в воздух тысяч микробов болезни. Наиболее часто заражение происходит именно воздушно-капельным путём. Значительно реже встречается заражение через бытовые приборы, в результате манипуляций с плацентой.

Находясь в лёгких, патогенные микроорганизмы не создают очагов воспаления, но их активная деятельность начинается в лимфатических узлах. В результате органы воспаляются, а вирус продолжает путешествие месте с лимфой по внутренним системам, провоцируя развитие симптомов отравления. МБТ оседают в разных органах, вызывая изменения, появляются небольшие бугорки, называемые туберкулёзные гранулемы. Так иммунная система пытается бороться с болезнью.

Тяжёлые металлы

Сегодня использование металлов, считающихся тяжёлыми, широко распространено. Их можно найти в производственных изделиях, в медицинских товарах. Даже в быту найдётся немало предметов, содержащих соли тяжёлых металлов.

Если использовать вещества не по назначению, это приводит к их накоплению в организме и негативным последствиям. Работа внутренних систем подвергается нарушению, сбивается с правильного режима.

Металлы, способные вызвать экзогенный вид нарушения функционирования внутренних органов:

  • Цинк;
  • Ртуть;
  • Медь;
  • Свинец;
  • Никель;
  • Сурьма.

Не стоит забывать и про мышьяк – металл наполовину, но крайне опасный для маленьких и взрослых.

Часто первые признаки отравления проявляются после контакта с веществом либо после продолжительного использования средства. Хронический вид интоксикации возникает у людей, постоянно связанных с указанными солями. Также тяжёлые металлы находятся в дыме выхлопной трубы автомобиля, в средствах, используемых в огороде для борьбы с вредителями. Вещества для отпугивания или уничтожения мелких грызунов в доме, квартире, производственных помещениях. В сигаретном дыме содержатся соли тяжёлых металлов, поэтому при вдыхании яд проникает внутрь и наносит непоправимый урон организму.

В медицинских целях тяжёлые металлы используются для приготовления мазей. Лекарственные средства помогают пациентам справляться с гнойным повреждением на коже. Использование не по назначению либо несоблюдение инструкции по применению приводит к тяжёлому отравлению.

Хроническая интоксикация солями тяжёлых металлов приводит к необратимым реакциям в организме. Повреждение распространяется на внутренние системы. Первой страдает центральная нервная система. Поэтому важно вовремя начать лечение и устранить токсин, провоцирующий плохое воздействие.

Со стороны головного мозга поражение влияет на состояние памяти, периодически возникающие судорожные явления, расстройства психики. Детский организм восприимчив к отравлению, что ведёт к нарушению умственного развития.

Проявляются симптомы токсического гепатита по причине поражения печени отравляющими веществами. Происходит увеличение органа в размерах, нарушение функциональности. Кожные покровы желтеют, усиливается болевой синдром в правом боку под рёбрами.

Развивается патология печени на фоне осложнения после накопления тяжёлых металлов в организме. Почки не справляются с очисткой крови, выделение мочи становится избыточным либо прекращается.

В крови резко снижается количество красных телец, что приводит к анемии. Особенно ярко это проявляется после проведения гемолиза. Под действием отравляющих веществ эритроциты распадаются.

Отравление медикаментами

Приём аптечных препаратов должен проходить исключительно по назначению врача. Дозировка выбирается согласно инструкции по применению. Несмотря на многочисленные предупреждения, люди продолжают принимать медикаментозные средства по собственному усмотрению. Встречается и умышленное принятие большой дозы лекарств в суицидных целях.

Клиническая картина отравления зависит от того, какой медикамент попал внутрь. Для разных классов лекарственных средств свойственна индивидуальная симптоматика:

  • Передозировка анальгетического препарата. Аспирин усиливает проявление головной боли. В желудке возникает тошнота, рвотные позывы. Нередко негативное воздействие распространяется и на кишечник, в результате – частые позывы и дефекация жидкими фекальными массами. В зависимости от количества съеденных таблеток может появиться одышка, усиливается сердцебиение, резко снижается артериальное давление.
  • Препараты, назначаемые сердечникам. Превышение допустимых норм потребления сердечных лекарств приводит к диарее, рвотным позывам, тошноте. Возникает болевой синдром в области живота и в голове. Поскольку действие средств направлено на нормализацию сердечного ритма, повышенное количество таблеток способно настолько снизить пульс и уменьшить сокращения органа, что регистрируется остановка сердца и смерть. Для пожилых людей медикаментозная интоксикация грозит бредом, нарушением деятельности головного мозга.
  • Сульфаниламиды также несут опасность при превышении допустимых объёмов потребления, к примеру, препараты Норсульфазол и Сульфадимезин. В результате у пациентов развивается почечная колика, появляются острые боли в области живота справа. Человек не может сходить в туалет по причине отсутствия мочи. Как и при токсическом отравлении, в желудке появляется тошнота, рвотные позывы, возникает аллергическая реакция на медикамент.

Токсичное отравление лекарственными препаратами способно различаться по симптоматике. Однако общий признак присутствует у всех видов интоксикаций: кожные покровы становятся бледными, с отдельными участками покраснений, наблюдается раздражение. Токсины и отравляющие вещества затрагивают работу головного мозга, что отражается на поведении и состоянии пациента.

Беременность

Когда женщина беременеет, появляется ответственность не только за собственное здоровье, но и за будущего малыша. Для правильного развития плода в организм матери должно поступать достаточное количество полезных веществ. Соблюдение режима питания, качество пищи, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек – всё это важно для будущей мамы.

Когда внутри развивается малыш, приём большинства медикаментозных средств запрещён. Однако неприятный момент при беременности неизбежен – возникновение токсикоза, выматывающего и беспокоящего постоянно. Следует посетить лечащего врача, чтобы решить возникшее недомогание. Популярным и действенным лекарством, снижающим проявление неприятного симптома, считается фолиевая кислота. Препарат отлично справляется с изжогой, устраняет тошноту. Врачи рекомендуют принимать кислоту в течение 9 месяцев ожидания ребёнка.

Природное средство, снижающее негативные признаки – чай с ромашкой, шиповником и мятой.

Помните, полное устранение тошноты и рвоты невозможно, однако постепенное снижение проявлений вполне вероятно, что положительно скажется на здоровье женщины и будущего ребёнка.

Симптоматика отравлений

Клиническая картина отравления организма зависит от того, что стало причиной образования внутри токсинов и отравляющих веществ. Отравление способно выводить из организма влагу, приводя к признакам обезвоживания. Если отравление острое, симптом нарастает быстро. Уже в первые часы после отравления состояние больного резко ухудшится. Стоит заметить, что мгновенное действие проявляется не у всех ядов. Отдельные отравляющие вещества дают первые симптомы спустя 24 часа.

Отравление продуктами питания

Когда в организм попадает некачественная еда, защитная реакция проявляется уже в первые шесть часов. Что характерно при отравлении едой:

  • Сильно болит живот. Источник неприятного ощущения находится в районе желудка либо кишечного тракта. Когда в кишках образуется избыток газов, пациента беспокоит колика.
  • Защитная реакция организма состоит в провоцировании тошноты и последующих рвотных позывов, чтобы избавиться от ядовитых соединений. После рвоты становится легче, но ненадолго.
  • Понос. Если вместе с едой в организм проникла сальмонелла, фекальные массы приобретают зелёный цвет, пенистое состояние. Если внутри находятся возбудители дизентерии, в кале присутствует много воды. При сложной интоксикации в фекалиях присутствует слизь, вкрапления крови.
  • Учащается пульс, развивается тахикардия.
  • Температура тела растёт и способна достигать 39 градусов. Как правило, подобное явление характерно при развитии кишечной бактерии.
  • Болевой синдром в голове, всё кружится и в теле слабость. Указанные симптомы характерны для интоксикационного синдрома.

Медикаментозная интоксикация

В зависимости от аптечного препарата различают признаки возникновения лекарственной интоксикации:

  • Анальгетики, содержащие ацетилсалициловую кислоту, при передозировке провоцируют возникновение болевого синдрома в желудке, рвотные позывы. При токсичном воздействии у пациента резко снижается температура тела до 36 градусов и ниже. Препараты раздражающе действуют на слизистую желудка, могут провоцировать внутреннее кровотечение. Рвотные массы окрашиваются в тёмный цвет, кал приобретает чёрный цвет. Дыхание учащается, достигая показателей 20 вдохов в минуту, появляется отдышка. При крайне большой дозе принятых медикаментов нарушается сознание пациента, возникает дисфункция сердечного органа. Следует быть осторожным с такими лекарствами, как аспирин и кардиомагнил.

  • Гликозиды, направленные на нормализацию сердечного ритма. Превышение допустимых норм потребления приводит к тому, что сердцебиение снижается до опасных показателей. Возникают болезненные рези по всему кишечнику. Тошнит, а рвота не прекращается. Также присутствует диарея, дыхание замедляется, возникает сонливость. При передозировке присутствует опасность остановки сердца и наступления смерти.
  • Переизбыток снотворного либо успокоительного приводит к сонливости, заторможенности реакции. Количество вдохов и ударов сердечного органа снижается. Возникает тошнота и рвотные позывы. Не исключено развитие приступов эпилепсии и других судорожных явлений от лекарств. Отмечается резкое падение артериального давления. Отравление определяется по состоянию зрачков, когда отсутствует реакция на световые раздражители. Препараты оказывают негативное влияние на головной мозг, нарушая сознание, заставляя человека уснуть. Таким образом, провоцируется коматозное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Нередко передозировка такими средствами, как фенобарбитал, барбовал, феназепам или корвалол, приводит к прекращению работы дыхательного аппарата и сердечного органа.
  • Неконтролируемый приём лекарств на основе парацетамола на начальном этапе провоцирует симптоматику, похожую на отравление пищей. Пациент жалуется на тошноту, рвоту, частый стул, болезненные ощущения в животе. Температура тела снижается до показателя 35. Парацетамол оказывает негативное воздействие на печень, но первые симптомы поражения органа возникают только через 12 часов. Пациент жалуется на боль справа под рёбрами, кожные покровы и склеры желтеют. Нарушается дефекация. При остром отравлении у пациента наблюдается дисфункция работы сердечного органа, дыхательного аппарата, сознания.
  • Если в организм попадает нитроглицерин, отмечают интенсивную головную боль, артериальное давление понижается. В желудке ощущается тошнота, частая рвота. После освобождения желудка облегчения нет. Кожа становится бледной, а кончики пальцев синеют. Вокруг носа и губ появляется синева. Конечности холодеют, пациент теряет сознание, заканчивающееся комой.
  • Спазмолитический препарат Но-шпа не безобиден и требует чёткого соблюдения инструкции. При передозировке лекарство приводит к дисфункции сердца, пульс неровный. Артериальное давление начинает резко снижаться, в глазах темнеет и кружится. В голове ощущается болевой синдром, в желудке возникает тошнота и частая рвота. В результате аритмии отмечается отдышка и нарушенное сознание.
  • Антибиотики. Превышение допустимых норм приёма противомикробных препаратов провоцирует симптоматику, схожую с отравлением некачественными продуктами. Позднее поражение достигает почек и печени, возникает аллергия.

Даже витамины могут принести вред, если не соблюдать дозировку.

Отравление газами

Если человек вдохнул отравленный газ, общая клиническая картина проявляется уже через четверть часа. Насколько интенсивным будет проявление, зависит от концентрации отравляющих веществ в газе и в воздухе.

Ядовитый состав угарного газа провоцирует перечисленные симптомы после отравления:

  • Глаза режет, выделяются слезы.
  • В горле першит, возникает сухой кашель.
  • Дыхание учащается, беспокоит одышка и состояние нехватки воздуха.
  • Кожные покровы бледнеют.
  • Пульс учащается, возникает боль в груди.
  • Тошнит и рвотные позывы.
  • Голова кружится, болит, идут судороги.
  • Обморок и кома.

Отравление химическими веществами

Попадание внутрь организма опасных кислот и щелочей приводит к мгновенной реакции. В результате воздействия происходит ожог слизистой во рту, в пищеводе и желудке. Не исключено, что под воздействием агрессивной среды открываются кровотечения во внутренних органах. Первый симптом – боль по пути движения яда в пищеводе, при попадании в желудок вызывает болезненные ощущения. Потом появляются тошнота, головная боль и рвота.

Отравление алкоголем

Когда количество спиртосодержащих напитков превышает возможности организма, возникает сильная алкогольная интоксикация, способная привести к летальному исходу. Для каждого человека смертельная доза различна. Всё зависит от работоспособности почек и печени. Чем хуже функционирование органов, тем быстрее проявятся отравление и негативные последствия.

Клиническая картина проявляется в первые шесть часов после выпитого. Вначале наблюдается пищевое отравление, затем поражается ЦНС, внутренние органы. У пациента отмечаются зрительные и слуховые галлюцинации, судорожные явления.

Терапия

При первых признаках отравления организма следует принять меры, чтобы не провоцировать осложнения. Вдобавок потребуется снять симптомы. Если интоксикация в острой форме, полагается вызвать бригаду скорой помощи. Пока машина в пути, оказывают первую помощь в домашних условиях. Нужно использовать препараты, снимающие поверхностные симптомы и облегчающие состояние больного:

  1. По возможности убрать отравляющее вещество, чтобы больше в организм не попадало. Выйти из помещения, где много дыма. Первое спасение от яда – промывание желудка с целью вывести из организма токсины. При внутреннем кровотечении либо отсутствии сознания проводить промывание категорически запрещено. Если пациент слышит и понимает сказанное, дайте выпить залпом литр воды, потом вызывают рвоту.
  2. Если токсикологическое отравление наступило в результате некачественных продуктов питания, алкоголя либо передозировки лекарств, рекомендуется делать клизму с водой, чтобы очистить кишечник от скопившихся токсинов и ускорить выведение вредных веществ.
  3. В отсутствие внутренних кровотечений допустимы лекарства – сорбенты. Могут использоваться таблетки, гели или суспензии, помогающие снять первичные симптомы боли и тошноты.
  4. Больному предлагают больше пить жидкости. Рвота и понос провоцируют обезвоживание, требуется поддерживать увлажнённость в теле. Это возможно, если нет внутренних кровотечений. Состояние пациента, отравившегося газом, станет легче, если дать молока либо чая с сахаром.
  5. При наличии кровотечений нельзя давать ни лекарственный раствор, ни воду. В этом случае поможет холод на животе, обеспечивающий спазматические явления в сосудах, он уменьшит потерю крови.

После прибытия скорой помощи за дело спасения пациента берутся медики. Больного везут в больницу, где врач определяет степень отравления и назначает лечение. Продолжительность терапии зависит от состояния организма, развития осложнений. Против интоксикации внутривенно вводят раствор глюкозы, чтобы поддержать организм и пополнить запасы энергии.

Возможно использование антидотов, борющихся с ядами, поступившими в организм. Не исключено, что понадобится провести очищение при интоксикации крови с помощью аппарата искусственной почки.

Использование общего обезболивания сопровождается побочными реакциями – нарушение дыхания, кровообращения, работы нервной системы. Наркоз при кесаревом сечении может вызвать и отдаленные последствия – синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка. Для предотвращения требуется полное обследование (при плановом вмешательстве), учет возможных факторов риска. Подробнее о них читайте в этой статье.

Что такое наркоз и его последствия

Наркоз – это состояние человека, при котором происходит потеря сознания, созданная искусственным путем. Введение в наркотический сон – необходимость при проведении любых хирургических операций, это позволяет избежать болевого шока, который вызывает негативные изменения в организме, вплоть до остановки сердца. В медицине применяют три вида наркоза:

  • внутримышечная инъекция;
  • внутривенная инъекция;
  • ингаляционный.

Выбор вида проводится в индивидуальном порядке и зависит от объема хирургического вмешательства, общего состояния здоровья пациента, его возраста и других факторов.

Последствия наркоза могут быть самые разные – от кратковременных до постоянных нарушений. К первым относятся:

  • частичное/полное нарушение памяти – восстанавливается буквально через 3-5 дней;
  • нарушение сна – бессонница или, наоборот, постоянное желание выспаться, нормализуется уже через неделю;
  • сильные головные боли, проблемы со зрением (снижение его остроты) и слухом – стабилизируется состояние на 5-10 день.

Часто проявляются:

  • зуд;
  • боли в мышцах;
  • тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
  • головокружения;
  • проблемы с речью, общая заторможенность;
  • боли в спине.

После проведения эпидуральной анестезии могут возникнуть боли в спине

Осложнения после наркоза более тяжелого характера:

  • нарушения работы дыхательной системы;
  • проблемы в функциональности сердца и сосудистой системы;
  • острая почечная, надпочечная недостаточность;
  • проблемы в процессе терморегуляции тела.

Последствия наркоза, которые фиксируются крайне редко, но имеют место быть:

  • Травма языков, губ и зубов – диагностируется в 1 случае на 45000 применения наркоза. Связан такой «побочный эффект» с повреждением ротовой полости дыхательной трубкой. Рекомендуется перед проведением хирургического вмешательства посетить стоматолога и провести санацию.
  • Послеоперационная легочная инфекция – чаще диагностируется после хирургического вмешательства на органах грудной клетки и у курящих пациентов. По статистике, успешно лечится, но удлиняет восстановительный период.
  • Повреждение глаз – чаще страдает роговица, не приводит к потере зрения, но является причиной появления темного пятна перед глазами. Причина такого осложнения – неполное закрытие век во время наркоза: глазное яблоко пересыхает и травмируется внутренней стороной века.

Рекомендуем прочитать об осложнениях абдоминопластики. Из статьи вы узнаете об общих (кровотечении, пневмонии, тромбоэмболии) и местных осложнениях абдоминопластики.

А подробнее об осложнениях после флебэктомии.

На что влияет общий наркоз

Вот на что и как влияет общий наркоз:

  • Нервная система (центральная) – важно «отключить» главный центр восприятия болевой чувствительности. Если применяются ингаляционные препараты, то происходит расширение сосудов и снижение потребления кислорода. Внутривенные средства напрямую действуют на кровообращение – снижают его скорость практически в 2 раза.
  • Дыхательная система – в процессе меняется характер и качество дыхания: медленно работают дыхательные мышцы, изменяется глубина и ритм вдохов/выдохов, снижается уровень серотонина. Если наркоз применяется одновременно с вентиляцией легких, происходит распределение кровотока в сосудах дыхательной системы.
  • Сердечно-сосудистая система – угнетение происходит при применении любых препаратов, миокард начинает работать в замедленном темпе. Одновременно с негативным влиянием на сердце происходит стимуляция симпатико-адреналовой системы, что обеспечивает быстрое восстановление работоспособности сердца и сосудов после окончания хирургического вмешательства.

Часто встречающиеся последствия анестезии для организма

Зачастую пациенты после общего наркоза испытывают тошноту, которая может усиливаться при резкой смене положения тела, приеме пищи или воды. Для ее ликвидации иногда требуется введение противорвотных средств (Церукал, Этаперазин, Тавегил), в большинстве случаев она самостоятельно проходит в течение 1 — 2 дней. Рекомендуется спокойное глубокое дыхание с замедлением вдоха для ослабления неприятных ощущений.

Сухость, ощущение саднения или жжения в горле может возникать сразу же после пробуждения, некоторые пациенты испытывают достаточно сильную боль в горле при глотании или разговоре, охриплость голоса. Это последствие наркоза не является опасным, при интенсивной болезненности назначают смягчающий теплый ромашковый чай с небольшим добавлением меда, варенья из лепестков розы. Из медикаментов показан Стрепсилс Интенсив.

Tongue — язык; epiglottis — надгортанник; balloon — балон; trachea — трахея; endotracheal tube — эндотрахеальная трубка; palate — небо.

Дрожание рук или сильный озноб не всегда связаны с введением обезболивающих препаратов или инфузионных растворов. Они могут объясняться и резкой активизацией симпатических импульсов в ответ на стресс, которым является операция. Уменьшить дрожь в теле поможет согревание теплым одеялом, поддержание комфортной температуры воздуха в палате. Если нет лихорадки, то медикаментозная терапия не применяется.

Изменения артериального давления, частоты пульса и дыхания являются закономерной реакцией на подавление активности сосудодвигательного и дыхательного центров головного мозга. После периода торможения они могут некоторое время работать нестабильно. Поэтому всем пациентам показан мониторинг гемодинамических показателей, контроль за ритмом и глубиной дыхания в послеоперационном периоде.

В это же время возрастает вероятность различных нарушений ритма сердца – экстрасистолия, тахи- и брадикардия. Наиболее опасными являются:

  • групповые экстрасистолы;
  • полная блокада атриовентрикулярной проводимости;
  • приступы желудочковой тахикардии, которые могут перейти в фибрилляцию желудочков и асистолию.

Они чаще бывают у пожилых людей с сопутствующими нарушениями возбудимости и проводимости миокарда, кардиомиопатией, ишемической болезнью сердца. Для лечения назначают антиаритмические средства, необходим постоянный контроль ЭКГ.

Последствия наркоза для головного мозга

К наиболее распространенным неврологическим осложнениям относятся:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • коллаптоидное (обморочное) состояние;
  • слабость;
  • нарушение ритма «сон-бодрствование»;
  • затруднение координации движений (шаткость походки, неловкость при целенаправленных действиях).

Они связаны с обезвоживанием, кровопотерей, нарушением тонуса сосудов, угнетающим действием препаратов для наркоза на работу головного мозга. Как правило, на протяжении 2-4 дней такие признаки исчезают.

Более существенным нарушением является послеоперационная когнитивная дисфункция. Она может проявиться как в первые дни, так и спустя 2-3 месяца после общей анестезии. Пациенты жалуются на то, что трудно подобрать правильное слово, запомнить информацию, быстро возникает утомляемость при умственных нагрузках, сложно концентрировать внимание.

Память и обучаемость могут снизиться на 10-20%. Со временем симптомы могут ослабевать, но у некоторых пациентов без медикаментозной терапии они усиливаются.

Причинами этого осложнения может быть ишемия головного мозга из-за снижения артериального давления в период хирургического вмешательства, нарушения взаимодействия нейронов под действием препаратов и их частичное разрушение. Не исключено, что стимуляция иммунной реакции и воспалительного процесса при длительной или обширной операции, а также недостаточное обезболивание повреждают клетки головного мозга.

Недостаточное питание головного мозга на клеточном уровне, которое не будет быстро скорректировано, может спровоцировать галлюцинации, проблемы со внимательностью и памятью.

Если головной мозг был травмирован до применения общего наркоза, то предугадать последствия влияния препаратов невозможно.

Для лечения назначают:

  • нейропротекторы – Мексидол, Нимотоп;
  • ноотропы – Глицин, Цераксон;
  • стимуляторы обмена веществ – Церебролизин, Сомазина;
  • антиоксиданты – Эмоксипин, Билобил.

Для предотвращения нарушений памяти нужно свести к минимуму факторы, повреждающие ткани головного мозга – курение, употребление алкоголя, питание жирными продуктами животного происхождения, низкий или высокий уровень артериального давления, повышение сахара и холестерина в крови. Тренировать запоминание можно при помощи разгадывания кроссвордов, чтения, прослушивания аудиокниг, игры в шахматы.

К чему редко приводит анестезия

Менее распространенными последствиями общей анестезии являются:

  • усиление секреции бронхиальной слизи, спазм бронхов и гортани, нарушение вентиляции легких, угнетение или учащение дыхания, вплоть до его прекращения, пневмония, дыхательная недостаточность, одышка, кашель;

Пневмония послеоперационная

  • усиленное выделение слюны, преходящая желтуха, повышенная активность печеночных проб, снижение моторики (двигательной функции) желудка и кишечника;
  • психомоторное возбуждение, судорожный синдром, сонливость, депрессивные реакции, психоз, дезориентация;
  • нарушение кислотно-основного равновесия и электролитного баланса, снижение содержания белков в крови из-за выведения их почками, колебания уровня сахара в крови, лейкоцитоз, гемолиз эритроцитов;
  • потливость, лихорадка;
  • аллергические реакции – спазм бронхов, крапивница, зуд, анафилактический шок, отек Квинке, озноб;
  • почечная недостаточность;
  • изменение сознания – оглушенность, бред, галлюцинации;
  • снижение сократимости миокарда, сердечная декомпенсация.

О том, как общий наркоз влияет на здоровье пациента, смотрите в этом видео:

Негативные последствия для женщин

Существует особая ситуация, когда необходимо применить обезболивание у женщин – это кесарево сечение. Есть несколько способов общей анестезии, каждый из которых имеет определенные достоинства и недостатки.

Ингаляционный метод удобен, когда необходимо срочное родоразрешение по жизненным показаниям, глубину наркоза легко регулировать. Вдыхание газовой смеси обычно хорошо переносится – редко возникают нарушения кровообращения у матери и плода. К отрицательным характеристикам относятся:

  • риск развития рвоты и закупорки рвотными массами дыхательных путей у роженицы;
  • появление воспаления бронхов и легочной ткани (чаще при наличии эфира в смеси);
  • может ослабляться дыхание у ребенка.

Внутривенный наркоз может повреждать нейроны головного мозга плода, вызывать неустойчивость давления и частоты пульса, колебания дыхательной активности. Поэтому чаще всего его заменяют спинальной или эпидуральной анестезией. Они также не полностью безопасны, так как провоцируют гипотензию у матери и кислородное голодание у плода.

Гипоксия у ребенка может проявиться только к 2 — 3 годам в виде синдрома дефицита внимания, гиперактивности, нарушений развития речи, мышечных рефлексов.

Обезболивание при родах применяется по строгим показаниям в ситуациях, когда болевой синдром может вызывать шоковое состояние. Настаивать на наркозе из-за психологической неподготовленности к родам – это значит подвергать опасности не только свое здоровье, но и нервную систему будущего ребенка. Выбор средств и методов анестезии должен быть проведен специалистом с учетом всех факторов риска.

Общий наркоз: последствия для мужчин

В медицине не принято разделять неприятные последствия после общего наркоза по полу пациента, но учеными доказано, что для мужчин он может стать причиной проблем в сексуальной жизни. Снижается не половое влечение, а потенция – диагностируется эректильная дисфункция. Особенно часто подобное происходит у мужчин старшей возрастной группы, когда уже имеются признаки естественного снижения половой активности.

После общего наркоза также могут отмечаться проблемы в эндокринной системы – снижается выработка мужских гормонов. Правда, подобное считается исключением и может фиксироваться при частых оперативных вмешательствах или на фоне уже имеющихся эндокринных заболеваний.

Действие наркоза на организм человека: последствия

Последствия для организма человека после наркоза напрямую связаны с действием препаратов:

  • Тошнота – чаще всего отмечается сразу после выхода из наркотического сна, отличается кратковременностью, не требует применения лекарственных препаратов. Может сопровождаться рвотой, но только в том случае, если подготовка к операции была проведена с нарушениями (например, пациент принял пищу непосредственно перед манипуляциями).
  • Болевые ощущения в горле при глотании и разговоре – может быть периодической или постоянной, сохраняться от 2 часов до нескольких дней. Сопровождается выраженной сухостью в ротовой полости и сильным чувством жажды.
  • Дрожь всего тела или тремор конечностей – длится не более 30 минут, связано с нарушением проводимости нервных импульсов. Проблема решается теплыми вещами, одеялом – пациенту нужно банально согреться.
  • Общая слабость, головокружение, предобморочное состояние – связано с понижением артериального давления после выхода из наркоза. Если такое патологическое состояние сохраняется на протяжении 2 суток после операции, то следует обратиться за помощью к лечащему врачу – возможно, присутствует фактор обезвоживания.
  • Зуд кожи – присутствует на всем теле, может быть сильным и неконтролируемым. Так организм реагирует на анестезирующие препараты, но это может быть и проявление мощной аллергии. Во избежание развития серьезных осложнений в виде анафилактического шока, отека Квинке нужно сообщить о проблеме врачу – нужно будет пройти краткий курс терапии антигистаминными препаратами.
  • Болевые ощущения в спине, мышцах – следствие неудобной позы при проведении операции, отличаются симметричностью, могут беспокоить 2-3 суток восстановительного периода. Чаще всего такие последствия наблюдаются при применении анестетика Дитилин, который подходит для экстренного хирургического вмешательства без предварительной очистки желудка от пищи.

Смотрите в этом видео о том, чем опасен наркоз:

Передозировка наркоза: последствия у взрослых

Современная медицина практически исключает риск передозировки наркоза, но если подобное и произошло, то последствия у взрослых могут быть следующие:

  • Слишком долгий наркотический сон – пациент начинает приходить в сознание только через 6-12 часов после хирургического вмешательства. Его могут насильно будить, но потеря сознания будет продолжаться до тех пор, пока не прекратит свое действие увеличенная доза анестетика.
  • Головная боль – так действует на центральную нервную систему большинство препаратов для наркоза. Если после обычной анестезии болевой синдром исчезает уже через несколько часов, то при передозировке возможно его сохранение на протяжении нескольких суток.
  • Угнетение дыхания – временное явление, которое может спровоцировать послеоперационную пневмонию.

Случаи, когда передозировка наркоза привела к смерти пациента, последние 50 лет не фиксировались.

Последствия частых наркозов

Существует миф, который гласит – чем больше было дано пациенту наркозов (частые операции), тем сложнее ему будет выходить из этого состояния, возможна даже клиническая смерть или полная потеря памяти, рассудка.

На самом деле этого не происходит:

  • препараты действуют на организм одинаково при каждом введении;
  • между оперативными вмешательствами соблюдают восстановительный период – последствия общего наркоза уже исчезают, системы готовы к новому «удару»;
  • существуют пациенты, которым делают часто наркозы по медицинским показаниям (например, множественные операции при обширных ожогах) – статистика молчит о том, что это привело к каким-то тяжелым последствиям.

Единственное, о чем предупреждают врачи и ученые – возможно расстройство нервной системы и наличие постоянных болей в спине. Это проявляется головными болями неясного происхождения, немотивированными скачками артериального давления, ломотой в пояснице после привычных физических нагрузок.

Есть ли безвредный наркоз

При хорошем предоперационном обследовании анестезиолог имеет возможность выбрать оптимальный вариант обезболивания с учетом сопутствующих заболеваний, длительности операции, показаний и противопоказаний к конкретным препаратам. В результате риски побочных действий могут быть сведены до минимума, а пациент получает наркоз, который вызывает меньше осложнений после пробуждения.

Так как любое средство для наркоза подавляет функции головного мозга, то абсолютно безопасного метода быть не может. Для введения больного в состояние искусственного сна необходим препарат, который мог бы снизить на достаточно продолжительное время активность нервной, сердечно-сосудистой систем, чтобы дать возможность провести операцию. Поэтому некоторые возможные последствия для организма расценивают, как своеобразную «плату» за избавление от заболевания.

При выборе медикаментов для женщин, которым показано кесарево сечение, отдают преимущество не внутривенному введению, а новым ингаляционным анестетикам – изофлуран и севофлуран. Они существенно превосходят по безопасности прежние (например, Фторотан). Роженицы просыпаются в течение 15 — 20 минут, а наркозная депрессия у новорожденного проходит также в первые минуты после родов.

Стоит ли бояться анестезии

Операцию невозможно провести без снятия болевого синдрома. При этом важно, чтобы пациент не только не ощущал боль, но и не помнил о том, что с ним происходило в период лечения (амнезия). Для этого хирург и анестезиолог выбирают метод наркоза. Они ориентируются при этом на возрастные особенности, наличие сопутствующей патологии и объем, длительность хирургического вмешательства.

У большинства пациентов, которым проведена предоперационная подготовка, анестезия не вызывает существенных отклонений в последующей работе сердца, головного мозга, легких, печени и почек.

Для анестезии применяют современные средства, у которых есть побочные реакции, но их можно предупредить или устранить. Нужно также учитывать, что любая лекарственная терапия имеет свой срок действия. Практически все осложнения при грамотном проведении обезболивания удается снять после того, как препарат выведен из организма.

Поэтому нужно выбрать врача и лечебное учреждение, которым можно доверять, а все остальные действия (в том числе и наркоз) оставить на усмотрение специалистов.

Как свести риски к минимуму

При подготовке к плановой операции рекомендуется полный комплекс диагностических исследований. Назначается ЭКГ, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости. Для лабораторного обследования важно пройти общие анализы крови и мочи, коагулограмму, почечные и печеночные пробы, исследование концентрации глюкозы и холестерина крови.

Если есть возможность для сравнения нескольких лечебных учреждений, то предпочтение нужно отдать тем, где имеется современная техническая база, а также более узкая специализация врачей по тому профилю, который необходим.

Пациентам необходимо на протяжении 10 — 15 дней исключить курение, алкоголь, а из питания – любые жирные, острые блюда, маринованные и консервированные продукты, рацион должен состоять из нежирных сортов мяса, рыбы, овощей и цельнозерновых круп. Их готовят с минимум соли, специй, масла и кулинарного жира.

Полезно также пить свежевыжатые соки из овощей, фруктов, зелени. Такая диета улучшает состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта и работу печени, почек. От их функции зависит выведение лекарственных препаратов для наркоза.

Если позволяет состояние здоровья, то каждый день рекомендуются пешие прогулки не менее 40 минут, легкие гимнастические комплексы, соблюдение режима, особенно важен 8-часовой ночной сон. Для улучшения засыпания можно пить успокаивающие чаи из валерианы, мелиссы, мяты, ромашки.

Любые медикаменты нужно принимать только после консультации хирурга, который будет проводить операцию. С ним нужно также обязательно обсудить переносимость препаратов, аллергические реакции в прошлом.

Рекомендуем прочитать об осложнениях контурной пластики. Из статьи вы узнаете о ранних и поздних последствиях введения филлеров, осложнениях при введении филлера в губы, носослезную борозду.

А подробнее о последствиях подтяжки лица.

Общий наркоз может вызывать негативное влияние на состояние нервной системы, кровообращения, функции бронхов и легких. Достаточно распространенным состоянием является постнаркозная когнитивная дисфункция. При операции кесарева сечения у детей могут быть отдаленные последствия в виде синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Выбор метода анестезии должны проводить анестезиологи и хирурги после комплексного обследования. Перед операцией нужна особая диета и образ жизни.

Полезное видео

О том, какие осложнения бывают после общего наркоза, смотрите в этом видео:

Осложнения после гинекологических операций

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4

Осложнения послеоперационного периода могут быть опасными для жизни больных и требуют немедленной диагностики и адекватного своевременного лечения. Различают ранние (в первые часы после операции) и поздние (на 2-8-е сутки) послеоперационные осложнения.

При задержке мочеиспускания следует определить ее причину (рефлекторная, психогенная). Отсутствие мочи при катетеризации мочевого пузыря свидетельствует о анурии, причины которой следует срочно выявить и устранить (не замеченное в течение операции ранения мочевого пузыря или мочеточников, нарушения функции почек вследствие кровопотери, сепсиса, шока).

Частым осложнением послеоперационного периода является тошнота и рвота. В первые часы после операции тошнота может быть связана с введением обезболивающих средств. В таких случаях голову больного поворачивают в сторону, подставляют лоток с полотенцем. В связи с возможной аспирацией рвотных масс у больного во время рвоты постоянно должна быть медицинская сестра. Тошнота и рвота могут быть следствием ацидоза, перитонита, начинающейся атонии кишок, обострения хронических заболеваний со стороны пищеварительной системы.

Во многих гинекологических больных после полостных операций возникает парез кишок. Гипотония кишечника связана с пониженной перистальтикой. Больным с парезом кишок вводят газоотводную трубку, назначают сифонную или масляную клизму, ингибиторы холинэстеразы (прозерин 0,05% — 1 мл в / м, церукал 1-2 мл внутримышечно, внутривенное вводят глюкозо-калиевую смесь, гипертонический раствор натрия хлорида (10-20 мл 10% раствора). В случае гипотонии желудка его промывают с помощью назогастрального зонда.

Непроходимость кишечника является поздним (в отличие от пареза кишок) и жизненно опасным осложнением. Больная жалуется на тошноту, рвоту, вздутие живота. Перистальтика громкая, чрезмерно активная. На обзорной рентгенограмме брюшной полости наблюдаются воздушно-жидкостные уровни (чаши Клойбера) и расширенные петли кишечника проксимально от места обструкции. Лечение заключается в декомпрессии кишечника и инфузионной терапии растворами электролитов.

Серьезным, но редким, осложнением является эвентерацию кишок вследствие расхождения швов во всех слоях послеоперационной раны с развитием перитонита. Первым симптомом является внезапное сильное просачивание послеоперационной повязки серозным или гнойным содержимым. Лечение заключается в релапаротомии, ревизии и туалете органов брюшной полости, наложении на все слои брюшной стенки вторичных швов.

Послеоперационные нарушения гемодинамики чаще обусловлены внутренним кровотечением вследствие недостаточной перевязки крупных сосудов. У больных наблюдаются бледность кожи и видимых слизистых оболочек, снижение АД, частый слабый пульс. В случае кровотечения из подкожного слоя повязка на ране брюшной стенки пропитывается кровью. Значительные длительные кровянистые выделения из влагалища также свидетельствуют о внутреннем кровотечении и требуют, как правило, проведение релапаротомии и перевязки сосудов, кровоточат.

После прекращения кровотечения оперативным путем проводят интенсивную инфузионную терапию (полиглюкин, желатиноль, эритроцитная масса, свежезамороженная плазма, раствор Рингера, 0,9% раствор хлорида натрия). Объем введенных растворов должен превышать кровопотерю на 25-30%. Если объем кровопотери превышает 30% ОЦК, кровь должна составлять 50% введенного объема растворов, если кровопотеря более 3 л — 75% . Около 500 мл перелитой крови способствует росту уровня гематокрита на 3-5%. Важное значение для вывода больного из геморрагического шока имеет скорость введения растворов: если систолическое АД меньше 60 мм рт. ст. — 100 мл / мин, при стабилизации АД выше 100 мм рт. ст. — 10-20 мл / мин. Инфузии проводят в 2-3 вены. Больным с нарушениями коагуляции рекомендуют вводить свежезамороженную плазму, криопреципитат и тромбоциты.

Для стабилизации АД применяют большие дозы гликокортикоидов (гидрокортизон — 1000-1200 мг, преднизолон — по 200 мг), дофамин (2-5 мкг / кг массы тела в 1 мин). Для стимуляции диуреза, если введен большой объем растворов, назначают лазикс — 1 мг / кг массы тела (критический диурез — 30-50 мл / ч свидетельствует о восстановлении органного кровотока).

Для улучшения реологических свойств крови, микроциркуляции на фоне восстановления ОЦК назначают реополиглюкин, реоборбилакт, дроперидол, аминазин, дипиридамол, трентал. С учетом показателей КОС корректируют метаболический ацидоз.

Гематома может развиваться достаточно быстро и прогрессировать до больших размеров, что приводит к развитию гиповолемического шока, особенно вследствие ее возникновения в ретроперитонеальном пространстве. Однако в большинстве случаев гематома развивается постепенно, ее давление на открытые сосуды часто является достаточным для их тампонирования вылитой кровью.

Клинические симптомы гематомы зависят от ее размеров и локализации. Чаще всего развивается подапоневротическая (подфасциальная) послеоперационная гематома. Больная, как правило, жалуется на боль в области послеоперационной раны; определяется субфебрильная температура. Гематома раны легко доступна для пальпации, в отличие от пристеночной гематомы таза (в этом случае используют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию). Большие прогрессирующие гематомы приводят к анемизации больной.

Лечение больной с гематомой заключается в хирургическом прекращении кровотечения (релапаротомия, перевязки сосудов) и последующей заместительной инфузионной терапии (кровь, плазма и т.д.). В случае небольшой неинфицированной гематомы возможна консервативная терапия.

Осложнения со стороны легких могут быть представленные ателектазами, пневмонией, аспирационной пневмонией, эмболией легочной артерии.

Ателектаз легких возникает вследствие поверхностного дыхания и послеоперационной боли. Обычно это раннее осложнение (в течение первых 24 ч), что характеризуется субфебрильной температурой, ослаблением или исчезновением аускультативных дыхательных звуков над легкими, иногда — инспираторными хрипами. Для профилактики ателектаза больным рекомендуют покашливать, глубоко дышать, принимать дренажное положение, рано вставать с постели, проводить дыхательную гимнастику.

Аспирационный синдром (синдром Мендельсона) впервые был описан в 1946 акушером Куртисом Мендельсоном. Он связан с аспирацией содержимого желудка. Клиническими симптомами его являются одышка, тахипноэ, бронхоспазм, хрипы, тахикардия, цианоз и острая гипоксия. Лечение заключается в искусственной вентиляции легких, введении больших доз глюкокортикоидов и антибиотиков. Для профилактики этого осложнения назначают антациды и ингибиторы Н2-адренорецепторов желудка перед применением анестезии.

При развитии пневмонии состояние больных тяжелое: лихорадка, тахипноэ, кашель. Учитывая преобладающую роль полимикробных ассоциаций, назначают лечение цефалоспоринами II-III ряда или пенициллинами широкого спектра действия.

Риск эмболии легочной артерии возрастает у больных после операций на органах таза, в результате длительной иммобилизации, ожирения, пожилого возраста. Классическая триада симптомов эмболии легочной артерии включает боль в грудной клетке, одышка и тахикардия. Наблюдается также кашель, плевральный вылил, лейкоцитоз, повышение СОЭ. Лечение заключается в гепаринотерапии (внутривенно дозой 1000 ЕД / ч) в ​​течение 7 дней, после чего назначают непрямые коагулянты для поддержания уровня протромбина (50% нормальной величины) в течение 2-3 мес.

Инфекция раны достаточно частым осложнением, особенно у больных с ожирением (5-10% случаев после брюшной гистерэктомии). При наличии инфильтрата в области шва назначают лечение, направленное на ограждение и ликвидацию воспалительного процесса. На 3-5-е сутки после операции могут возникать симптомы нагноения послеоперационной раны (как правило, в области подкожной клетчатки, реже — под апоневрозом). Больные жалуются на пульсирующую боль в области послеоперационной раны, повышение температуры тела.

Если нагноение образуется на этом участке, снимают швы, рану промывают 3% раствором перекиси водорода, накладывают повязку, смоченную гипертоническим раствором натрия хлорида, смазанную мазью Вишневского, назначают парентерально антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, метронидазол), учитывая полимикробную этиологию этих инфекций. Такие раны заживают вторичным натяжением.

⇐ Предыдущая1234

Рекомендуемые страницы:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *