Ионизированный кальций в крови

Екатерина Смольникова Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России. Задать вопрос

Последнее обновление — 17 августа 2018 в 08:32

Норма кальция в крови у женщин является разной для каждого возраста. В некоторые периоды жизни потребность в нем возрастает. Однако, избыток макроэлемента не менее опасен, чем его недостаток. Контролируют содержание Ca с помощью анализа крови.

Кальций. Зачем он нужен в организме?

Кальций как элемент был выделен в 1808 году английским ученым-химиком Дэви. После принялись активно изучать его свойства, в том числе, в медицине. Кальций — важнейший макроэлемент, необходимый для поддержания множества жизненно важных функций организма. Его масса составляет 1,5-2% от веса человеческого тела. Почти 98% элемента содержится в костной ткани и зубах, остальные 2% присутствуют в нервных волокнах, мышцах, крови.

Ионы Са принимают участие в регулировки деятельности почти всех органов и систем. В крови кальций содержится в активной и неактивной формах. Активная форма — это ионизированный кальций, который составляет 50%, остальные 50% приходятся на неактивные кальция лактат, фосфат, карбонат.

Важность элемента для человека:

  • Обеспечение прочности костей, зубов, ногтей.
  • Поддерживание нормального функционирования сердечно-сосудистой, нервной систем.
  • Обеспечение сократительной способности мышц.
  • Участие в процессе свертывания крови.
  • Участие в процессах обмена железа.
  • Нормализация эндокринной функции.
  • Поддержание прочности сосудистых стенок.

Польза и вред кальция для женщин

Пользу кальция трудно оспорить. Она заключается в следующем:

  • Предотвращении остеопороза. Особенно это важно для женщин после менопаузы, когда снижается выработка эстрогена и кости становятся ломкими.
  • Уменьшение симптомов ПМС. Врачи доказали связь между недостатком Са и негативными проявлениями предменструального синдрома.
  • Предупреждение преэклампсии у беременных. Дефицит кальция способствует повышению давления и нарушению работы почек. Это приводит к преждевременным родам, рождению мертвого ребенка.
  • Уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Са помогает сердечной мышце нормально сокращаться.
  • Нормализация веса. Кальций регулирует выработку паратиреоидного гормона, способствующего синтезу липидов. То есть Са нормализует метаболизм.

Негативное воздействие нутриента:

  • Кальций препятствует усвоению железа и цинка.
  • Избыточное употребление элемента, особенно из БАДов, провоцирует запоры.
  • При избытке кальция повышается риск мочекаменной болезни, рака простаты.

Норма кальция в крови у женщин (таблица)

Нормы кальция в крови определены врачами для каждой возрастной категории. У детей потребность в макроэлементе на 30% выше, чем у взрослых. Женщинам требуется больше Са, чем мужчинам. Расход кальция увеличивается в пубертатный период, во время беременности. Согласно медицинским исследованиям, только 14% людей добирают требуемое количество кальция с пищей, остальные испытывают дефицит этого элемента.

Са всасывается в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Если в организм поступает умеренное количество вещества, то всасывание происходит при помощи рецепторов тонкого кишечника, при большом поступлении Са с пищей в процесс включаются межклеточные механизмы, большая часть усваивается двенадцатиперстной кишкой.

Норма кальция в крови у женщин приведена в таблице:

Возраст
До 1 месяца 1,9-2,55
1 месяц — 2 года 2,25-2,29
2 года — 14 лет 2,18-2,75
14 лет и старше 2,2-2,6
Беременные 2,2-2,7

Ежедневно человек должен употреблять с пищей 1000 мг кальция, у подростков и беременных эта цифра повышается до 1300 мг. Подросткам важно получать норму в связи с интенсивным ростом скелета, у беременных расход макроэлемента повышен вследствие потребления кальция плодом.

Как сдать анализ на кальций в крови?

Как определить содержание макроэлемента в крови? Чтобы измерить уровень кальция проводят биохимический анализ крови. Для полноты картины исследуют содержание ионизированного и общего Са.

Показания для анализа:

  • Подготовка к оперативному вмешательству или период после операции.
  • Восстановление организма после травм, ожогов.
  • Проведение гемодиализа.
  • Диагностика злокачественных опухолей.
  • Беременность.
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Мышечная слабость, судороги.
  • Признаки остеопороза.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Плохое состояние зубов.
  • Боли в костях.
  • Подозрение на камни в почках.
  • Гипертиреоз.
  • Увеличение объема урины.
  • Проблемы со щитовидной железой.
  • Снижение свертываемости крови.
  • Признаки гипер- или гипокальцемии.

Подготовка к исследованию

Забор крови проводят из вены в утренние часы. За несколько дней следует прекратить прием препаратов, содержащих кальций, чтобы не исказить результаты. Если пациент проходил такие процедуры, как ректроскопию, рентген, флюорографию, то проведение анализа нужно отложить на неделю, так как эти исследования меняют биохимический состав крови.

Перед тестированием необходимо:

  • Не употреблять пищу и напитки за 10 часов.
  • Не курить, не принимать алкоголь за сутки до исследования.
  • Отказаться от физических и эмоциональных нагрузок за 2-3 дня до забора крови.

На результаты анализа влияют следующие вещества:

  • Витамины А и Д.
  • Диуретики.
  • Литий.
  • Гормоны андрогены.

Понижают содержание Са следующие лекарства:

  • Пенициллины.
  • Тетрациклины.
  • Инсулин.
  • Противотуберкулезные лекарства (Изониазид).
  • Глюкоза.
  • Притиводиабетические средства (Глюкагон).
  • Противосудорожные препараты (Карбамазепин).
  • Гормон эстроген.

Если пациент применяет вышеперечисленные препараты, ему следует сообщить об этом врачу.

Отклонение от нормы кальция

Существенный дефицит Са вызывает гипокальциемию. Такой диагноз ставится, если кальций понижен существенно (менее 2,1 ммоль/л.). Гипокальциемия бывает первичной (наследственной) и вторичной (спровоцированной внешними факторами).

Пониженное содержание кальция свидетельствует от следующих патологиях:

  • Хроническая печеночная, почечная недостаточность.
  • Дефицит витамина Д.
  • Недостаток альбумина (белка) при циррозе печени, нефротическом синдроме.
  • Употребление цитостатиков (препаратов, препятствующих росту клеток).
  • Гипопаратиреоз (снижение функций паращитовидной железы).
  • Острый панкреатит, панкреонекроз.
  • Длительное соблюдение диеты, предполагающей отказ от молочных продуктов.

Гипокальциемия выражается следующими признаками:

  • Слабость, сонливость.
  • Нарушение ритма сердца.
  • Ухудшение состояния зубов, ногтей, волос, кожи, заеды в уголках губ.
  • Сухость во рту.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Ухудшение настроения, депрессия.
  • Мышечные судороги.
  • Онемение пальцев.
  • Снижение свертываемости крови.
  • Частые простудные заболевания.
  • Повышение чувствительности к низким температурам.

У маленьких детей гипокальциемия развивается вследствие недостатка витамина Д. Это приводит к рахиту. Такой ребенок отстает в развитии, у него искривляются ноги, поздно прорезываются зубы.

Повышенное содержание кальция (гиперкальциемия) указывает на такие состояния, как:

  • Карцинома.
  • Злокачественные заболевания крови.
  • Недостаточность надпочечников.
  • Прохождение лучевой терапии.
  • Передозировка витамина Д.
  • Прием больших доз кальцийсодержащих препаратов.

Симптомы избытка кальция в организме:

  • Запоры.
  • Тошнота, рвота.
  • Учащение сердцебиения.
  • Потемнение в глазах.
  • Плохой аппетит.

Кальций не является высокотоксичным веществом, его передозировка не способна привести к летальному исходу (в медицинской практике не зафиксировано ни одного смертельного случая). Однако, опасность гиперкальциемии в том, что она приводит к серьезным заболеваниям:

  • Мочекаменная болезнь.
  • Кальциноз сосудов, сердечных клапанов.
  • Катаракта.
  • Гипертония.
  • Подагра.

Также при гиперкальциемии увеличивается густота крови, повышается кислотность желудочного сока, снижается мышечный тонус, уменьшается нервная возбудимость, усиленно выводятся магний, железо, цинк.

Видео

Как нормализовать кальций в крови?

Нормализовать уровень макроэлемента можно при помощи питания и медикаментозными средствами. Выбор средства зависит от установленной причины нарушения.

Диета для повышения кальция

Для повышения содержания Са необходимо употреблять:

  • Молочные продукты.
  • Нежирное мясо.
  • Растительное масло.
  • Куриные яйца.

Всасыванию Са помогает лактоза, поэтому у пациентов с лактазной недостаточностью наблюдается дефицит этого элемента. Некоторые продукты способствуют вымыванию кальция из организма или препятствуют его усвоению. Особенную опасность представляет пальмовое масло. В кишечнике пальмитиновая кислота связывает Са, образуя нерастворимые соединения. Эти соединения выводятся из кишечника вместе с каловыми массами.

При гипокальциемии следует отказаться от:

  • Сладких газированных напитков.
  • Колбасных изделий.
  • Копченого мяса, рыбы.
  • Овсяной каши.
  • Кондитерских изделий.
  • Жареных блюд.
  • Черного кофе.

Также к минимуму сводится употребление соли и сахара, алкоголя.

Медикаментозное лечение

Кальций в препаратах содержится в различных формах, обладающих разной степенью усвояемости:

  • Глюконат. Усваивается хуже всего. Накапливается почками и провоцирует образование камней.
  • Цитрат. Находится на втором месте по усвояемости.
  • Хелат. Усваивается лучше других.

Цитрат ГлюконатХелат

При выборе препаратов следует учитывать, какую форму макроэлемента содержит данное средство. Также существует хлористый кальций, который применяется только в виде внутривенных инъекций. Он хорошо усваивается, но применяется только в условиях медицинского учреждения. Усвоению Са помогает витамин Д, поэтому кальцийсодержащие средства должны также содержать и витамин Д.

Самые популярные препараты кальция:

  • 21st Century, Кальций, магний, цинк + D3 (190 рублей на iherb)
  • Кальций Д3 никомед.
  • Кальцепан.
  • Витрум Са Д3.
  • Морской кальций.
  • Кальцемин Адванс.
  • Хлорид кальция (раствор для инъекций).

Кальций Д3 Никомед Витрум кальций Д3 Кальцемин Адванс Морской Кальций Кальцепан Хлорид кальция (раствор для инъекций)

Гиперкальциемия не менее опасна для человека. Максимально допустимая суточная доза — 2550 мг в сутки (что соответствует 350 гр сыра). Снижать уровень нутриента нужно очень осторожно. Обычно превышение не связано с нарушением питания, в основе патологии лежат более серьезные процессы. Для уменьшения количества вещества можно повысить употребление зеленого чая, овсяной каши, дистиллированной воды, витамина А.

При серьезной передозировке назначают лекарственные препараты:

  • Диуретики (Фуросемид).
  • Средства с большим содержанием магния (Веропамил).
  • Глюкокортикостероиды.

В процессе приема данных лекарств необходимо контролировать уровень вещества при помощи анализа крови. Это позволит предотвратить противоположное состояние — гипокальциемию.

Кальций — необходимый элемент для поддержания жизнедеятельности человека. Его влияние трудно переоценить. Чаще у человека встречается недостаток вещества, чем его избыток. Поддерживать необходимый уровень возможно при помощи правильного питания.

Сегодня рассматриваем ионизированный кальций,что это такое, что показывает,в чем разница с общим кальцием. Кальций (Са) относится к числу важнейших элементов в человеческом организме. Данный элемент принимает участие в процессах регуляции сердечного ритма, поддержании сосудистого тонуса и стабилизации артериального давления, нормализации проницаемости сосудистых стенок, процессах формировании костной ткани и зубов (также кальций отвечает за плотность костей и зубов), процессах свертываемости крови, обеспечении нейромышечной проводимости и т.д.

В норме кальций, содержащийся в кровяной сыворотке человека, представлен тремя фракциями:

  • Са в связанном с белками виде;
  • ионизированный кальций в крови (свободный кальций);
  • Са в комплексе с низкомолекулярными анионами.

В данной статье рассматривается ионизированный кальций, что это такое, когда проводится анализ на уровень ионизированного кальция, причины изменения в анализах и что делать, если кальций ниже нормы в крови.

В чем разница между кальцием общим и ионизированным?

Общий кальций – это суммарное количество ионизированного кальция, связанного с белками кальция и Са, связанного с низкомолекулярными анионами.

Уровень ионизированного кальция показывает только количество свободного и физиологически активного кальция в крови.

Физиологически активный кальций (ионизированный кальций) участвует в:

  • регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы (нормализация сосудистого тонуса, поддержание нормального артериального давления, нормализация сердечного ритма);
  • нормализации мышечного тонуса и регуляции передачи нервных импульсов в мышечной ткани;
  • нормализации проницаемости клеточных мембран;
  • регуляции секреции гормонов и ферментов;
  • регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • обеспечении полноценного роста скелета и зубов у детей;
  • поддержании адекватной плотности костей зубов у взрослых;
  • ускорении срастания переломов т.д.

Что показывает кальций ионизированный?

В норме количество свободного (ионизированного) кальция составляет от сорока трех до пятидесяти процентов от всех запасов кальция в крови.

Уровень кальция в крови различается в разное время суток. Минимальный уровень ионизированного кальция отмечается к восьми часам вечера, а максимальный к двум-четырем часам ночи.

Уровень свободной фракции кальция в крови поддерживается секрецией паратгормона, кальцитонина и витамином Д3 (его активной формой). При этом, уровень этих гормонов и витамина Д3 также напрямую зависит от уровня ионизированного кальция.

Кроме этого, на уровень кальция влияют различные белки и магний. В связи с этим, при обнаружении низкого уровня ионизированного кальция требуется провести комплексное обследование, включающее оценку уровня магния, альбумина, паратгормона и т.д.

Также значительное влияние на уровень ионизированного кальция в крови оказывает КОС (кислотно-основное состояние) крови. При алкалозе отмечается снижение уровня кальция (за счет его связывания), а при ацидозе, наоборот, увеличение концентрации свободного кальция.

В связи с этим, анализ на ионизированный кальций отличается более высокой точностью и информативностью, чем определение общего уровня кальция.

Особенно анализ важен для пациентов перед плановыми хирургическими вмешательствами, проходящих лечение в реанимации, лиц, получающих терапию бикарбонатами, гепарином, препаратами кальция, магнезией и т.д.

Также анализ на ионизированный кальций отличается большей информативностью, чем оценка уровня общего кальция при первичных гиперпаратиреоидизмах, при которых отмечается увеличение свободного кальция, без увеличения уровня общего кальция крови.

Важную роль анализ на уровень ионизированного кальция играет и при беременности. В норме, у женщин, вынашивающих ребенка, отмечается умеренное снижение уровня общего кальция (снижение кальция прямо пропорционально снижению уровня альбуминов), при этом, уровень свободного кальция должен оставаться в пределах нормальных значений.

У плода уровень свободных общих фракций Са немного повышен, однако, в течение первых дней жизни уровень Са снижается до нормальных значений.

Читайте далее: Нормы кальцитонина для женщин в таблице, причины отклонений, алгоритмы лечения

Когда нужно сдавать анализ на кальций крови?

Анализ на уровень ионизированного кальция крови в обязательном порядке должен проводиться при:

  • сниженном мышечном тонусе, снижении мышечной силы, быстрой утомляемости, снижении работоспособности и физической выносливости;
  • заболеваниях паращитовидных желез;
  • симптомах гипокальциемии;
  • диагностиках остеопорозов;
  • частом онемении конечностей;
  • повышенной ломкости костей;
  • нарушениях кожной и мышечной чувствительности;
  • язвах ЖКТ;
  • мочекаменной болезни;
  • полиуриях;
  • аритмиях;
  • нарушениях сосудистого тонуса;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • частом появлении гематом;
  • перед хирургическими вмешательствами;
  • гипертиреозах;
  • судорогах, треморе конечностей;
  • злокачественных новообразованиях легких, молочной железы и т.д.;
  • хронических болях в костях;
  • нарушении физического и умственного развития у детей;
  • сепсисе;
  • ожогах;
  • диспротеинемиях;
  • переливании крови;
  • заболеваниях почек и печени;
  • мальабсорбции;
  • панкреатитах;
  • проведении диализа и т.д.

Как подготовиться к анализу на ионизированный кальций?

  • Забор крови должен проводиться утром с восьми до одиннадцати часов.
  • Кровь сдается натощак, после 14-часового голодания. Разрешается пить негазированную воду.
  • За несколько дней до анализа требуется избегать переедания, употребления жирного, острого, жареного, спиртного и т.д.
  • Утром перед сдачей крови не рекомендовано курить.
  • Также, накануне анализа требуется избегать физического и эмоционального перенапряжения.
  • В норме у взрослого человека уровень свободного кальция в крови составляет от 1.16 до 1.32 ммоль на литр.
  • При трактовке результатов необходмо учитывать, что многие медикаменты могут влиять на уровень кальция.

К повышению уровня ионизированного кальция в крови приводит лечение андрогенами, калустероном, даназолом, дигидротахистеролом, диуретиками, эргокальциферолом, изотретиноином, литием, прогестероном, паратгормоном, тамоксифеном, тестолактоном, витамином Д, витамином А.

К снижению уровня кальция приводит лечение альбустеролом, альпростадилом, амногликоздами, аспарагиназой, кальцтонином, карбамазепином, карбеноксолоном, кортикостероидами, глюкагоном, инсулином, тетрациклином, оксалатами, сульфатами и т.д.

Когда ионизированный кальций повышен?

Повышение уровня Са может отмечаться при:

  • первичных гиперпаратиреоидизмах;
  • избытке витамина Д3;
  • ацидозах;
  • эктопических опухолях, способных вырабатывать паратгормон.

Читайте далее: Все-все-все про витамин Д – назначение, норма, анализы, отклонения

Когда уровень ионизированного Са в крови снижается?

Понижение уровня Са может отмечаться при:

  • первичном гипопаратиреоидизме, псевдогипопаратиреоидизме;
  • дефицитах D3;
  • септических процессах;
  • острых панкреатитах;
  • почечной патологии почек;
  • тяжелых поражениях мышечных тканей;
  • гемодиализе;
  • переливаниях цитратной крови;
  • обширных повреждениях тканей и органов;
  • ожогах;
  • полиорганной недостаточности;
  • дефицитах Mg;
  • алкалозе;
  • гипернатриемиях;
  • атрофических гастритах.

Что делать,если ионизированный кальций понижен,и как его повысить?

В связи с тем, что повышение или понижение уровня кальция может быть обусловлено множеством причин, назначать лечение должен только врач, после проведения комплексного обследования пациента и выявления причины изменения в анализах.

Для повышения уровня кальция могут назначать препараты кальция витамина Д3, препараты магния и т.д.

Также, пациенту может быть рекомендовано увеличить употребление продуктов, содержащих кальций (шпинат, брокколи, твердые сорта сыра, творог, орехи и т.д.).

Читайте далее: О нормах кальция в крови у женщин и мужчин

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Черненко А. Л. недавно публиковал (посмотреть все)

Что делать, если кальций ионизированный повышен?

Ионизированный кальций бывает повышен при очень серьезных болезнях, чтобы определиться с тем, что делать дальше, необходимо пройти дополнительные обследования.

Иногда в анализах случайно обнаруживается, что кальций ионизированный повышен, что делать в таких случаях должен подсказать врач эндокринолог. Наиболее частая причина повышения – избыток паратгормона, который развивается при аденоме паращитовидной железы.

Но это не единственная причина. Установить повод повышения ионизированного кальция необходимо как можно быстрее, чтобы не опоздать с лечением. Для этого могут потребоваться дополнительные обследования.

Обмен кальция в организме

Это вещество относится к макроэлементам, то есть потребность в нем измеряется граммами, а не миллиграммами, как, например, йода.

Нормальное содержание в крови 1,16–1,32 Ммоль/л, в организме он:

  • входит в состав костной ткани и зубов. Это основное депо кальция, там его около 90% всего запаса. По плотности костной ткани судят о содержании в ней минерала;
  • участвует в проведении нервного импульса, в сокращении мышц. Главная мышца организма – сердце – тоже сокращается с его участием;
  • является компонентом буферной системы, которая поддерживает кислотно-щелочное равновесие внутренней среды;
  • участвует в работе иммунной системы;
  • является компонентом свертывающей системы крови;
  • этот минерал входит в состав ферментов. В организме очень много кальций-зависимых процессов.

Потребность этого макроэлемента составляет 800–2000 мг в день, так как он постоянно теряется с мочой, потом фекалиями. Поступает он с пищей, всасывается и тратится на нужды организма. При недостатке он забирается из депо (костей), при достаточном поступлении вновь там накапливается.

Так как для нормальной работы организма уровень этого минерала в крови должен быть относительно постоянным, существуют механизмы, отвечающие за его отложение в костях и высвобождение. Всасывается и накапливается кальций под влиянием витамина D, кальцитонина, а выходит из костей под действием паратгормона (паратиреоидный гормон).

Этот гормон вырабатывается паращитовидными железами. Они находятся на заднебоковых поверхностях щитовидной железы и имеют маленький размер.

Состояния, при которых повышается содержание кальция в крови

Изменение уровня этого минерала в крови часто является находкой. А также дисбаланс можно заподозрить при появлении некоторых симптомов.

Повышение уровня сопровождается:

  • снижением аппетита;
  • повышенной утомляемостью;
  • слабостью;
  • запорами;
  • учащенным мочеиспусканием;
  • жаждой;
  • тошнотой, рвотой.

Этот минерал находится в крови в двух состояниях: связанный с белками плазмы и ионизированный. Обычно эти два показателя коррелируют между собой, если кальций ионизированный повышен, то и связанный тоже.

Однако, анализ крови на ионизированный кальций более достоверен, его повышение является признаком следующих состояний:

  1. Повышение уровня паратиреоидного гормона. Под действием его избыточного количества происходит резорбция кальция из костей, их плотность при этом диффузно снижается. К повышению могут привести процессы, в результате которых увеличивается объем ткани паращитовидной железы, или усиливается ее активность (аденома, рак, доброкачественная гиперплазия), а также наследственная патология.
  2. Проявление паранеопластического синдрома. При некоторых злокачественных новообразованиях клетки опухоли начинают производить вещества, химически сродные по составу с паратгормоном.
  3. Злокачественное поражение костей. Это может быть опухоль любого органа, которая метастазировала в кости либо первичная опухоль (например, миелома).
  4. Ацидоз. Поскольку этот элемент участвует в формировании буферных систем крови (необходимых для поддержания кислотно-основного равновесия), он связывается и высвобождается при смещении рН в ту или другую сторону.
  5. Избыток витамина D.

Уровень ионизированного кальция также повышается при длительном контакте образца крови с открытым воздухом, в вечерние часы, у женщин, принимающих инъекционные контрацептивы. Снижается он у женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Некоторые препараты могут повлиять на результат анализа, это следует учитывать при интерпретации.

Обследования, которые требуются при повышении показателя

Все состояния, ведущие к повышению ионизированного кальция, достаточно серьезны и требует специального лечения. При обнаружении этой патологии необходимо проведение дополнительных обследований, направленных на установление ее причины.

С этой целью проводится:

  • Определения уровня паратгормона крови. Его повышение напрямую свидетельствует о патологии паращитовидных желез.
  • Показатель уровня фосфора. Он коррелирует с некоторыми состояниями. В частности, при гиперпаратиреозе он снижается.
  • Уровень кальцитонина. Этот гормон вырабатывается щитовидной железой и отвечает за поглощение кальция костями.
  • УЗИ мягких тканей шеи, щитовидной железы и паращитовидных желез.
  • Денситометрия. Это определение плотности костной ткани. Она может быть диффузно снижена при гиперпаратиреоидизме или оставаться нормальной при очаговом поражении костей.
  • Сцинтиграфия костей всего скелета. Позволяет выявить очаги повышенной метаболической активности и выявить, таким образом, опухоль.
  • КТ и МРТ патологических очагов для уточнения их размеров.
  • Биопсия выявленных патологических участков.

Некоторые из заболеваний, сопровождающиеся повышением ионизированного кальция, требуют скорейшего начала лечения. Кроме того, сама гиперкальциемия может приводить к нарушению функций организма, а также осложняться язвенной болезнью, образованием камней, почечной недостаточностью, нарушением работы сердца и другими состояниями. Поэтому при выявлении гиперкальциемии необходимо быстрое и полноценное обследование для установления ее причины.

Все минеральные вещества, поддерживающие жизнедеятельность, имеют строгие нормы содержания в организме и процентное соотношение друг к другу. Лидирующую позицию в спектре макроэлементов занимает кальций. Из общего количества минерала 99% приходится на костную систему. Оставшийся процент входит в состав крови в свободном или связанном состоянии. Свободный, иначе – ионизированный кальций, в крови занимает от 50 до 58%.

Эта форма микроэлемента принимает активное участие в обменных процессах и используется организмом для обеспечения физиологических процессов. Связанный кальций находится в корреляционной зависимости с белком альбумином (составляет в крови от 35 до 38%) и в сочетании с другими элементами, образующими соли кальция (фосфат, лактат, бикарбонат, цитрат), занимающими около 10%. Суммарное содержание всех форм называется общий кальций (Са) крови.

О свободном кальции в крови

Связанный Са имеет незначительное влияние на клетки организма, его предназначение больше связано с обеспечением общей концентрации кальция в крови. Активный (ионизированный) макроэлемент поддерживает полноценную и бесперебойную функциональность многочисленных биологических процессов и химических реакций в организме.

В комплекс задач, которые выполняют ионы свободного Са, входит:

  • поддержание здоровья костей и процесса формирования новой костной ткани;
  • обеспечение мышечных реакций на воздействие нейромедиаторов, в том числе сердечной мышцы (миокарда);
  • стимуляция ферментной деятельности;
  • регуляция коагуляционного процесса (свертываемость крови);
  • участие в процессе иннервации (связи мышц и тканей с нервной системой);
  • поддержание баланса выработки и распределения гормонов.

Нормальный уровень кальция в крови обеспечивает взаимодействие процессов его поступления в организм с пищей, резорбцию (всасывания) кишечником, выведение и обратное всасывание почками, обмен и выделение из костей. Контроль над стабильной концентрацией вещества в организме осуществляется эндокринными гормонами кальциевого обмена.

Стероидный гормон кальцитриол Паратиреоидный гормон паращитовидной железы Гормон щитовидной железы кальцитонин
усиливает поглощение кальция кишечником, является активной формой витамина D3 увеличивает концентрацию кальция и снижает концентрацию фосфора уменьшает содержание кальция и фосфора

При нарушении процессов обмена нехватку Са организм компенсирует за счет вытягивания его из костей. Это приводит к деструкции структуры костной ткани, развитию остеопороза, артроза, частым переломам, разрушению зубной эмали. Уровень общего и ионизированного кальция определяется посредством лабораторной микроскопии крови. Состояние повышенного Ca называется гиперкальциемия, пониженного – гипокальциемия. То и другое для организма является анормальным.

Симптомы избытка и дефицита кальция

Гиперкальциемия и гипокальциемия имеют характерные проявления, при возникновении которых необходимо исследовать кровь для определения кальциевого уровня.

Симптомы нарушения баланса кальция

Повышен Понижен
ограничение физических возможностей, СХУ (синдром хронической усталости) цефалгический синдром (головная боль)
дисания (расстройство сна) психоэмоциональная нестабильность (немотивированная агрессия либо полная апатия к происходящему);
расстройство функций желудочно-кишечного тракта, проявляющееся тошнотой, обстипацией (запором), затруднительным и болезненным перевариванием пищи ломота в суставах, боли в поясничном и шейном отделе позвоночника
полидипсия (перманентная жажда) нарушение структуры волос и ногтей (ломкость, истонченность, сухость)
поллакиурия (интенсивное опорожнение мочевого пузыря) проблемы с зубами
неконтролируемое сокращение мышц (судорожный синдром) сбой ритмичной работы сердца
тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений) гипокоагуляция (снижение скорости свертываемости крови)

Первыми соматическими признаками нестабильности кальциевого баланса чаще всего выступает снижение тонуса и работоспособности. Потенциальные пациенты склонны связывать это с усталостью от повседневных нагрузок и не спешат обращаться за врачебной помощью. Не следует игнорировать перечисленные симптомы. При возникновении недомоганий необходимо пройти обследование, включающее анализ крови на уровень кальция.

Лабораторный анализ

Анализ крови на ионизированный кальций назначается в рамках биохимического исследования крови либо отдельно, но в комплексе с определением уровня общего содержания кальция. Показаниями к проверке могут быть:

  • симптоматические жалобы пациента (боли в костях и позвоночнике, судороги, снижение сенсорности тканей);
  • диагностированная онкология;
  • обострение хронических болезней ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • подготовка к оперативным хирургическим вмешательствам и постоперационный период;
  • хронические заболевания мочевыделительной системы;
  • кардиологические патологии;
  • неудовлетворительные результаты ранее проведенного биохимического анализа крови (в частности, отклонение показателей альбумина).

В период интенсивной терапии, сопровождаемой инфузией глюкозо-солевых растворов и препаратов крови, измерение уровня Са в сыворотке крови производится несколько раз в неделю.

Сдать кровь для определения концентрации свободного и связанного кальция, можно по направлению терапевта, либо по собственной инициативе. Процедура проводится в лечебном учреждении в утренние часы. Пред анализом пациенту необходимо устранить из рациона жирные продукты, жареные блюда и алкогольные напитки (за 2 суток до процедуры), соблюдать режим голодания минимум 8 часов.

Важно отказаться от приема лекарственных препаратов (за исключением жизненно необходимых) за 3–5 дней, исключить спортивные нагрузки накануне анализа. Не рекомендуется сдавать кровь после физиопроцедур и рентгенологического обследования. Некорректная подготовка к забору крови может исказить итоговые результаты.

Референсные значения

Концентрация Са в крови зависит от возрастных изменений, происходящих в организме. При этом с рождения до преклонного возраста референсные значения изменяются несколько раз. Норма ионизированного кальция в крови у взрослых людей репродуктивного возраста (от 18 до 60 лет) составляет 1,15 – 1,32 ммоль/л.

Справка! Миллимоль на литр (ммоль/л) – лабораторная величина измерения общего и свободного Ca.

При данной концентрации ионизирующего кальция другие показатели кальциевого обмена распределяются так: общий – от 2,1 до 2,6 ммоль/л, в корреляции с белками – от 0,9 до 1,1 ммоль/л, соли кальция – 1,18 ммоль/л. Для детей и пожилых людей приняты следующие нормативные значения свободного кальция (в ммоль/л).

Снижение уровня макроэлемента нередко наблюдается у женщин в перинатальный период. Это связано с недостаточным для полноценного обеспечения двух организмов поступлением в организм продуктов, содержащих кальций. Стабилизация показателей достигается посредством коррекции рациона. Повышенные значения Ca могут быть у ребенка, появившегося на свет преждевременно (недоношенная беременность), что объясняется недоразвитием паращитовидных желез.

Допускается незначительная вариация референсных значений в зависимости от лаборатории, в которой проводится исследование. Кроме того, при нарушении лабораторной стерильности длительный контакт пробы крови с воздухом приводит к изменению результата в сторону увеличения показателей.

Отклонения от нормы и причины

При отклонении результатов от референсных значений общего и ионизирующего кальция первоочередной задачей является определение причины нарушений. Пациенту требуется сдать дополнительные анализы, получить консультацию эндокринолога, кардиолога, а также необходимо проведение аппаратной диагностики (УЗИ).

Пониженный уровень общего кальция может быть связан с гипоальбуминемией (низким содержанием белка альбумина), но на активный Ca в отдельности этот показатель влияния не оказывает. Снижение количества связанного и свободного макроэлемента может быть вызвано хроническими патологиями, острыми состояниями, нездоровым пищевым поведением.

Основными причинами гипокальциемии являются:

  • скудный рацион (отсутствие в меню продуктов, содержащих кальций и витамины группы D, сомнительная диета, голодание);
  • недостаточное производство паратиреоидного гормона (гипoпapaтиpeoз первичный или пceвдoгипoпapaтиpeoз);
  • нарушение резорбции в тонкой кишке (мальабсорбция);
  • хронические патологии почечного аппарата (нефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, нефропатия и т.д.);
  • кислотно-щелочной дисбаланс с увеличением кислотности (ацидоз);
  • нарушение минерального обмена и процесса образования костной ткани у грудных детей (рахит);
  • смена гормонального статуса у женщин в постклимактерический период;
  • перенесенные операции на паращитовидной и щитовидной железе;
  • рецидив хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
  • доброкачественное разрастание тканей коры надпочечников (гиперплазия);
  • раковые опухоли с метастазами в костной системе.

Нарушение кальциевого обмена может быть вызвано некорректным применением медикаментов (противоопухолевых, мочегонных, противосудорожных, гормональных).

Некоторые причины гиперкальциемии и гипокальциемии имеют общую этиологию (происхождение), но организм может по-разному реагировать на возникшие нарушения. К факторам, провоцирующим повышение концентрации кальция, относятся:

  • избыточный синтез паратиреоидного гормона (гиперпаратиреоз);
  • злокачественные новообразования, в особенности рак крови (лейкоз) и рак лимфатических узлов (лимфома);
  • чрезмерная активность щитовидной железы по производству отдельных видов гормонов (гипертиреоз);
  • переизбыток в организме витаминов группы D;
  • болезни почек, почечных канальцев, клубочков и т.д., хронического характера, а также операция по пересадке донорского органа;
  • смещение равновесия кислотно-щелочного баланса с накоплением щелочи в крови (алкалоз) и защелачивание организма вследствие развития синдрома Бернетта;
  • недостаточная секреция гормонов коры надпочечников (гипокортицизм);
  • повышенное производство гормона роста (самотропина), иначе – акромегалия;
  • вынужденная длительная иммобилизация (неподвижное состояние) в постоперационный период.

В некоторых случаях свободный Ca повышается по причине наследственной предрасположенности.

Лечение

Для уменьшения концентрации ионизированного кальция назначается терапия диуретическими препаратами. Дозировка медикаментов и схема определяются только доктором. Мочегонные лекарственные средства обладают агрессивным воздействием. Это значит, что вместе с излишками Ca из организма будут вымываться питательные вещества и витамины.

К тому же диуретики увеличивают нагрузку на почечный аппарат. Лечение должно проводиться под строгим контролем над показателями крови и состоянием почек. Дефицит микроэлемента компенсируется правильной организацией питания и приемом аптечных минеральных комплексов или монопрепаратов кальция.


Пример лекарственного препарата для восполнения кальциевого дефицита

В основной список продуктов, содержащих макроэлемент, входят творог, сыры, брынза, натуральный йогурт, сыворотка, миндальный орех, семена мака, кунжута, чиа, рыбные консервы в масле (лосось и сардины), белая фасоль, шпинат, ревень. Для поддержания стабильного кальциевого баланса рекомендуется придерживать нормативов ежедневного потребления данного макроэлемента.

Итоги

Когда анализ крови показывает отклонение показателей свободного Са от референсных значений, необходимо пройти дополнительное обследование. Избыток или дефицит минерала может быть клиническим признаком серьезного заболевания органов эндокринной системы (надпочечников, щитовидной, поджелудочной и паращитовидной желез). Нормальные показатели йодированного кальция в крови соответствуют 15 – 1,32 ммоль/л.

Что делать если понижен кальций ионизированный

Кальций ионизированный понижен – что делать? Кальций – важное вещество, играющее значительную роль во множестве обменных процессов. Он принимает самое активное участие, в том числе, и в росте организма. Кровь содержит кальций в виде двух различных фракций – ионизированного или свободного, и связанного с другими веществами крови. Обычно кровь несет до 45 процентов свободного кальция, остальной объем вещества занимает связанный. Проводимое в рамках анализа крови исследование на кальций весьма информативно, так как дает возможность с высокой точностью выяснить причину болезни и назначить лечение. Отчего снижается кальций, и как это исправить?

Функции и нормы кальция

Как уже было отмечено, участие кальция в жизнедеятельности организма сложно недооценить.

Он задействован в:

  • развитии и росте зубов и костей;
  • механизме сворачиваемости крови;
  • обеспечении проводимости нервных волокон;
  • управлении активностью ферментов;
  • управлении работой сердца;
  • без кальция невозможен правильный синтез гормонов.

Помимо перечисленного, ионы свободного кальция укрепляют стенки сосудов и увеличивают общую сопротивляемость организма негативным факторам, включая аллергии и инфекции.

Показатель ионизированного вещества зависит от возраста пациента. В среднем, он может колебаться в пределах 1.02 – 1.37 ммоль на литр крови. Для детей в возрасте 1-14 лет (период, когда организм активно растет и перестраивается) этот диапазон находится в пределах 1.27 – 1.32 ммоль, а у взрослых – от 1.16 до 1.3 ммоль.

На содержание вещества в женском организме может влиять беременность, период грудного вскармливания, а также прием оральных контрацептивов.

Гипокальциемия и ее причины

Под гипокальциемией или нехваткой кальция подразумевают эндокринно-метаболическую патологию, симптомы которой связаны с дефицитом вещества в крови пациента. По статистике, наиболее часто она наблюдается у больных панкреатитом, лиц, перенесших сочетанную травму, а также больных, чье состояние осложнено сепсисом. Несмотря на это, нехватка кальция может быть вызвана различными причинами.

Чтобы рассмотреть их подробнее, следует обратиться к классификации гипокальциемии.

Она провоцируется нарушениями метаболизма кальция и фосфора:

  1. Дефицит гормона паращитовидных желез вследствие их повреждения или полного удаления. Также эта нехватка вызывается гемохроматозом, развитием метастазов опухолей и рядом аутоиммунных болезней, может быть следствием лучевой терапии или генетических патологий.
  2. Дисфункция паратиреоидного гормона.
  3. Расстройство функционирования или синтеза гормонов-регуляторов обмена кальция и фосфора, вследствие рака щитовидной железы, излишнего синтеза кальцитонина, нехватки витамина Д.

Второй вид гипокальциемии – функциональный, он возникает при:

  • алкалозе;
  • гиперпротеинемии;
  • почечной недостаточности;
  • деструктивном панкреатите;
  • синдроме «голодных костей»;
  • как приобретенная от матери с гиперпаратиреозом патология.

Кроме того, нехватка кальция может провоцироваться отравлениями и приемом определенных медикаментов:

  • Слишком большим количеством поступающего фосфора.
  • Лечением митрамицином и схожими препаратами.
  • Обильным переливанием цитратной крови.
  • Гипомагнезиемией.
  • Приемом слабительных средств, фенобарбитала, антацидов и ряда других препаратов.

Начальный симптом гипокальциемии – судороги в мышцах. Это состояние тяжело переживается пациентом и может быть опасно для жизни, поскольку судороги могут захватывать сердечные и дыхательные мышцы.

По мере прогрессирования болезни, помимо судорог и затруднения дыхания, человек начинает постепенно терять кожную чувствительность. Процесс начинается с губ и постепенно распространяется на кожу конечностей.

Со стороны нервной системы проявляется потливость, печеночные колики, понос и рвота. Могут наблюдаться нервозность и раздражительность, психические расстройства, проблемы зрения (катаракта), осложнения беременности. Больные страдают мигренями, частыми головокружениями, волосы и ногти становятся ломкими и могут выпадать. Кожа на ощупь сухая.

Еще один неприятный симптом – ухудшение свертывания крови. Функция не теряется полностью, но период от открытия кровотечения до его остановки может значительно вырасти.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо установить точный диагноз, для чего у пациента берется анализ крови.

Показаниями к анализу на кальций служат:

  • симптомы низкого или избыточного вещества;
  • рак;
  • патологии ЖКТ;
  • предоперационный период;
  • мышечные и костные боли, слабость пациента;
  • судороги;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • потеря чувствительности;
  • падение концентрации белка в пробах крови;
  • проблемы органов выделения.

Итак, кальций ионизированный понижен – что делать?

Основной способ излечить нехватку кальция – компенсировать недостаток вещества.

С этой целью к больным с установленным диагнозом в условиях стационара могут применять внутривенное введение раствора хлорида кальция, а также лактата и глюконата. В раствор может добавляться аскорбиновая кислота и, для компенсации гипомагнезиемии, сульфат магния.

В домашних условиях, при относительно легком течении болезни и установленном диагнозе, могут применяться порошковые формы упомянутых лекарств для употребления внутрь.

Кроме медикаментов, больному необходимо скорректировать диету в сторону продуктов, содержащих кальций и витамин D:

  • сыры твердых сортов;
  • сардины;
  • курага;
  • молочные продукты;
  • кунжут;
  • соя;
  • миндаль;
  • сельдерей.

Необходимо обеспечить поступления кальция в организм в количестве от 1 грамма в сутки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *