Катетер в мочевом

Катетеризация – это введение катетера в мочевой пузырь для выведения из него мочи с лечебной и диагностической целью и промывания мочевого пузыря. Для катетеризации используют мягкие и твердые катетеры. Катетеризация требует особых предосторожностей, чтобы не внести в мочевой пузырь инфекцию, так как слизистая оболочка его обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Поэтому катетеризация не вполне безопасна для пациента и должна проводиться только в случаях необходимости.

Мягкий катетер – представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25 – 30 см и диаметром от 0,33 до 10 мм (№ 1 – 30). Конец катетера, который вводят в мочевой пузырь закругленный, слепой, с овальным отверстием сбоку; наружный конец косо срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставить наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора.

Твердый катетер (металлический) состоит из рукоятки, стержня и клюва. Уретральный конец слепой, закругленный, с двумя овальными боковыми отверстиями. Длина мужского катетера 30 см, женского – 12 – 15 см с большим отогнутым клювом.

Показания:

1. Острая задержка мочи. Эвакуация мочи при нарушении самостоятельного мочеиспускания.

2. Промывание мочевого пузыря.

3. Введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов.

4. Взятие мочи с целью лабораторного исследования.

Противопоказания:

1. Травмы и повреждения мочеиспускательного канала.

2. Острое воспаление мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

3. Спазм сфинктера мочевого пузыря.

Осложнения:

1. Повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

2. Инфицирование мочевыводящих путей.

Приготовить: стерильный катетер, стерильные пинцеты, стерильный корнцанг, стерильные лотки, стерильный перевязочный материал, раствор фурациллина 1:5000, стерильный глицерин или вазелиновое масло, одноразовый шпатель, шприц одноразовый 10 мл, судно, мочеприемник, перчатки, клеенка, пеленка, емкости для отработанного материала, мыло, индивидуальное полотенце, контейнеры с дезинфицирующими растворами.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин.

Подготовка к манипуляции:

  1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
  2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
  3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
  4. Отгородить пациента ширмой.

Последовательность действий:

1. Подстелить под таз и бедра пациента клеенку и пеленку.

2. Помочь пациенту принять удобное положение — на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Больную перед процедурой подмыть или проспринцевать, если имеются выделения из влагалища.

3. Левой рукой развести большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.

4. Правой рукой сверху вниз тщательно обработать наружные половые органы раствором фурациллина 1:5000.

5. Правой рукой взять пинцетом стерильный катетер и смочить его глицерином.

6. Ввести катетер в мочеиспускательный канал на 3 — 5 см., опустив его наружный конец в мочеприемник.

7. Появление мочи из наружного отверстия катетера указывает на нахождение его в мочевом пузыре.

8. Удалять катетер следует немного раньше, чем выйдет моча, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

9. Если нужно взять мочу на посев, края стерильной пробирки проводят над пламенем и после наполнения закрывают стерильной ватной пробкой.

10. Для профилактики восходящей инфекции медицинская сестра должна строго соблюдать правила асептики и антисептики.

Окончание манипуляции:

1. Помочь пациенту занять удобное положение.

2. Убрать ширму.

3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.

4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.

5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.

6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин.

Подготовка к манипуляции:

  1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
  2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
  3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
  4. Отгородить пациента ширмой.

Последовательность действий:

1. Положить больного на спину, подложить под него пеленку, клеенку. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты.

2. Между ног устанавливается лоток.

3. Левой рукой половой член охватывается салфеткой ниже головки, раскрывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.

4. Правой рукой обработать тампоном, смоченным в растворе фурацилина, головку полового члена.

5. Указательным и большим пальцами сдавливают головку полового члена, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

6. В раскрытое наружное отверстие наливают несколько капель глицерина.

7. Стерильным пинцетом взять катетер и смочить его стерильным глицерином (путем полива).

8. Ввести катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9. Первые 4 – 5 см — вводят пинцетом, удерживая его фиксирующими головку пальцами левой руки.

10. Далее катетер перехватывают пинцетом еще на 5 см от головки и медленно погружают в мочеиспускательный канал.

11. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер. Что способствует лучшему его продвижению по мочеиспускательному каналу.

12. При прохождении перепончатой части мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этих случаях, не извлекая катетера, выжидают 3 – 5 мин., и после прохождения спазма мышц промежности снова продвигают его вперед.

13. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в мочеприемник.

14. Перед окончанием выделения мочи, после промывания мочевого пузыря осторожно извлечь катетер из уретры.

Окончание манипуляции:

1. Помочь пациенту занять удобное положение.

2. Убрать ширму.

3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.

4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.

5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.

6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.

Катетер для выведения мочи

В практике врача урологического профиля довольно часто приходится сталкиваться с таким устройством, как катетер для мочи. Он представляет собой резиновую трубку или систему, состоящую из нескольких трубок, необходимую для введения в просвет мочевого пузыря, если у пациента по тем или иным причинам не идет моча или для других диагностических целей.

Наиболее часто в катетеризации нуждаются мужчины, у которых наблюдаются такие заболевания, как аденома предстательной железы или ее злокачественное перерождение (рак простаты). На их фоне происходит нарушение проходимости мочеиспускательного канала, что ведет за собой задержку мочи.

Что такое катетеризация мочевого пузыря?

Основная цель катетеризации – восстановление нормального оттока мочи из просвета мочевого пузыря, что нормализует все процессы уродинамики, и предотвращает ряд опаснейших осложнений для жизни больного.

Катетер вводится в наружное отверстие уретры, после чего постепенно продвигается по мочеиспускательному каналу и достигает просвета мочевого пузыря. Появление мочи в катетере – свидетельство того, что процедура выполнена правильно и успешно.

Катетеризация должна выполняться только специалистом, имеющим медицинское образование (врачом или фельдшером скорой медицинской помощи).
Несмотря на то что техника катетеризации довольно проста в исполнении, требуется определенный навык для правильного ее проведения

При выполнении катетеризации мочевого пузыря, важно соблюдать ряд следующих основных условий:

  • введение катетера в мочевыводящий канал (уретру) должно производиться осторожно, без применения грубости и насилия;
  • процедура начинается с применения эластичных устройств (катетера типа Тимана или Мерсье);
  • для того чтобы минимизировать возможное повреждение стенок уретры, необходимо использовать катетер большого диаметра;
  • пациенту вставляют металлический катетер только в том случае, если врач, который проводит манипуляцию, в совершенстве обладает этим навыком;
  • при появлении любых болевых ощущений в процессе катетеризации, ее необходимо прекратить, а больного немедленно госпитализировать в стационар;
  • если у пациента имеется острая задержка мочи, но введение катетера в мочевой пузырь невозможно (имеются противопоказания), то прибегают к чрезкожной цистостомии.

Разновидности катетеров и их классификация

Ранее для проведения катетеризации использовались только металлические (жесткие) катетеры, которые приводили к частым осложнениям (травмы слизистых, разрывы и т.д.). В настоящее время распространенность получили силиконовые (мягкие) и резиновые (эластичные) устройства разных диаметров.

Существуют катетеры для мужчин (их длина примерно 30 см) и для женщин (его длина равна 15-17 см).

Применяют следующие виды устройств:

  • катетер Нелатона (используется для катетеризации на короткий промежуток времени, с целью единовременного дренажа);
  • катетер Фолея (вводится на продолжительный промежуток времени, имеет несколько ходов, через которые одновременно производится введение лекарственных средств и выведение мочи);
  • стент Тимана (устройство, используемое урологами при болезнях предстательной железы, хорошо принимает изгибы мочеиспускательного канала).


Катетер выбирают в зависимости от цели его использования

Техника выполнения процедуры

Для того чтобы провести процедуру катетеризации, в соответствии со всеми правилами асептики и антисептики, необходимо проводить ее в условиях специализированного стационара, с использованием современных антисептических средств, стерильных устройств, медицинских одноразовых перчаток и т.д.

Катетеризация мочевого пузыря у женщины

Алгоритм проведения манипуляции следующий:

  1. Женщину укладывают на спину, просят ее согнуть ноги в коленях и развести их сторону.
  2. Производят тщательную обработку женских половых органов с использованием антисептических растворов, после чего входное отверстие влагалища обкладывается стерильными салфетками.
  3. Правой рукой вводится хорошо смазанный катетер для мочи, до ее появления (примерно на 4-5 см).
  4. Если моча внезапно перестала вытекать, то это может свидетельствовать о том, что устройство уперлось в стенку пузыря, поэтому необходимо немного оттянуть катетер назад.
  5. После окончания манипуляции, и полного оттока урины, необходимо аккуратно вывести катетер наружу, а просвет уретры вновь обработать раствором антисептика.
  6. Пациентке требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.


Процедура проводится только квалифицированными специалистами

В период беременности возникают ситуации, когда женщине требуется катетеризация, например, при продвижении конкремента, и закупорка им просвета мочевыводящих путей, что приводит к острой задержке мочи, а также перед предстоящим кесаревым сечением.

Состояние требует незамедлительной госпитализации и наблюдения за женщиной только в условиях специализированного стационара.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчины

У мужчин проведение катетеризации усложняет анатомическое строение уретры, а именно ее небольшой диаметр, значительная протяженность, извитость и наличие физиологических сужений.

Алгоритм проведения процедуры следующий:

  1. Мужчину укладывают на спину (ноги сгибать в коленях не надо).
  2. Половой член и паховая область обкладываются стерильными салфетками по всему периметру.
  3. Левой рукой врач оттягивает назад крайнюю плоть, обнажая при этом просвет уретры, и одновременно вытягивает половой член перпендикулярно поверхности туловища больного. Головка пениса и другие мужские половые органы тщательно обрабатываются антисептическими растворами.
  4. Предварительно смазанный катетер вводится правой рукой, все движения должны быть плавными и равномерными, при этом врач должен прикладывать лишь небольшое усилие в местах анатомических сужений (пациента при этом просят максимально расслабиться).
  5. Рекомендована периодическая пальпация кончика катетера, особенно если на его пути встречаются препятствия, до тех пор, пока через него не пойдет моча (свидетельство того, что он достиг просвета мочевого пузыря).
  6. Когда процедура будет окончена, катетер выводят, а просвет уретры повторно обрабатывают раствором антисептика. Больному требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.


Отведение пениса перпендикулярно мужскому телу позволяет максимально выпрямить передний отдел мочеиспускательного канала

Катетеризация мочевого пузыря у ребенка

В целом техника проведения катетеризации у детей не имеет существенных отличий от процедуры, выполняемой у взрослых. Ее проводят с целью восстановления нормального оттока мочи, и ликвидации всех признаков острой задержки урины.

Введение катетера ребенку требует особенной бережности и аккуратности, так как у них высок риск повреждения слизистых оболочек, вплоть до полного разрыва стенки уретры или мочевого пузыря. Вот почему для катетеризации детей применяют устройство меньшего диаметра, а если существует такая возможность, то процедуру проводят под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.

Показания и противопоказания для выполнения процедуры

Основные показания для катетеризации мочевого пузыря:

  • развитие острой задержки мочи при разных патологических состояниях;
  • хроническая задержка урины в просвете мочевого пузыря;
  • шоковое состояние больного, при котором отсутствует возможность самостоятельного отхождения мочи;
  • необходимость определения точного объема суточной мочи у пациентов, находящихся в отделении реанимации или интенсивной терапии;
  • определение того объема мочи, который остается у больного после акта мочеиспускания;
  • введение веществ-контрастов (требуется при цистоуретрографическом исследовании);
  • промывание просвета мочевого пузыря растворами антисептиков или антибиотиков;
  • с целью удаления кровяных сгустков из пузыря;
  • проведение ряда диагностических процедур (например, взятие анализа мочи для дальнейшего ее посева на питательные среды, когда сдача естественным путем невозможна или затруднена).


Самой частой причиной развития задержки мочи у мужчин является аденома предстательной железы

Противопоказанием для катетеризации у мужчин и женщин могут служить следующие патологические процессы:

  • воспалительный процесс в тканях предстательной железы (острый простатит или обострение его хронической формы);
  • воспалительный процесс в яичках или их придатках;
  • абсцессы простаты или другие объемные образования в ней, приводящие к резкому сужению просвета уретры, когда введение катетера невозможно;
  • инфекция мочеиспускательного канала (острый уретрит или обострение хронического процесса, когда резко выражен отечный компонент);
  • травматическое повреждение уретры или резкая ее деформация на фоне стриктур (введение катетера может повлечь за собой разрыв стенки уретры);
  • выраженный спазм наружного сфинктера пузыря (например, на фоне нарушенной иннервации при повреждении поясничного отдела позвоночника);
  • контрактура шеечной части мочевого пузыря.

Осложнения после манипуляции

Как правило, если катетеризация выполняется опытным специалистом, а у пациента отсутствуют какие-либо патологические процессы, затрудняющие продвижение катетера по уретре, то осложнения встречаются довольно редко.

Наиболее распространенными считаются следующие неблагоприятные исходы от процедуры:

  • повреждение стенок уретры или мочевого пузыря, что приводит к появлению в моче крови (гематурия);
  • случайный разрыв стенки мочеиспускательного канала или перфорация пузыря (это происходит при грубом введении катетера);
  • инфицирование уретры или мочевого пузыря (развивается цистит или уретрит);
  • резкое снижение цифр артериального давления (гипотензия на фоне манипуляции).


Уретра мужчины имеет несколько анатомических изгибов, поэтому грубое и неправильное проведение манипуляции может стать причиной ряда осложнений

Замена катетера или его удаление

Если катетеризация мочевого пузыря производится на длительный промежуток времени, то нередко возникает необходимость замены устройства. Это происходит при следующих ситуациях:

  • изначально неправильно подобранный размер катетера, вследствие чего наблюдается постепенное «подтекание» мочи;
  • засор просвета устройства;
  • появление выраженных спазмов у больного или других неприятных ощущений, требующих временного выведения катетера.

Удалением устройства, как и его введением, должен заниматься только специалист с медицинским образованием, чтобы предотвратить любых осложнений. Врач отсоединяет резервуар с мочой от основной трубки. С помощью большого шприца, присоединенного к наружному отверстию трубки, выводится остаточный объем мочи, далее катетер удаляется полностью. Все движения должны быть плавными и острожными, нужно избегать каких-либо «рывков».

После снятия катетера, нужно оставить пациента в горизонтальном положении на 20-30 минут. При этом важно расспросить его наличие неприятных ощущений, болей и т.д.
Если после катетеризации у больного наблюдается вздутие живота, появляется кровь из уретры или другие патологические симптомы, то необходимо выяснить их причину

Катетеризация мочевого пузыря – манипуляция, которая требует вмешательства только специалиста с медицинским образованием.

Каждый пациент, которому установлен катетер, требует постоянного наблюдения. При появлении любых неприятных симптомов, необходима диагностика этого состояния, а вопрос его удаления решается только врачом.

Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером

  • •Министерство здравоохранения Республики Беларусь
  • •Раздел I. Общие положения и порядок
  • •Прохождения практики
  • •Научно-методическое обоснование производственной
  • •Сестринской практики
  • •Цель производственной сестринской практики
  • •Расчет рабочего времени на рабочий день
  • •Общие методические указания по организации производственной сестринской практики
  • •Работа в терапевтическом отделении
  • •Работа в клинической лаборатории
  • •Санитарно-просветительная работа
  • •Подведение итогов практики
  • •Перечень практических навыков по производственной сестринской практике
  • •Перечень вопросов для дифференцированного зачета по производственной сестринской практике
  • •Раздел II. Должностные инструкции среднего и младшего
  • •Функции
  • •Обязанности
  • •Должностная инструкция палатной медицинской сестры терапевтического отделения Общие положения
  • •Обязанности
  • •Должностная инструкция процедурной медицинской сестры терапевтического отделения Общие положения
  • •Обязанности
  • •Должностная инструкция
  • •Раздел III. Примерные инструкции и правила техники
  • •Требования безопасности во время работы
  • •Примерная инструкция
  • •По технике безопасности для процедурной медицинской сестры
  • •Терапевтического отделения
  • •Общие требования
  • •Примерная инструкция по технике безопасности для младших медицинских сестер терапевтического отделения при уборке помещений Общие требования
  • •Требования безопасности перед началом работы
  • •Требования безопасности во время работы
  • •Требования безопасности после окончания работы
  • •Профилактика вич-инфекции и вирусного гепатита при работе с кровью
  • •Общие положения
  • •Меры предосторожности при оказании медицинской помощи, обслуживании больных, работе с биоматериалом, кровью
  • •Мероприятия, необходимые при контакте с кровью
  • •Перечень антисептических и дезинфицирующих средств, используемых в современных узо
  • •Средства для дезинфекции
  • •Раздел IV. Характеристика и методика выполнения манипуляций и процедур по уходу за терапевтическими больными определение массы тела
  • •Определение роста
  • •Определение окружности и дыхательной экскурсии грудной клетки
  • •Подсчет числа дыхательных движений
  • •Транспортировка больных на кресле-каталке, на носилках-каталке, вручную на носилках
  • •Виды положения больных. Основные двигательные режимы больных.
  • •Смена нательного и постельного белья тяжелобольному
  • •Уход за кожей больного
  • •Пролежни, их профилактика и лечение
  • •Уход за волосами больного
  • •Санитарно-гигиенические мероприятия при педикулезе
  • •Обработка больных при выявлении педикулеза
  • •Последовательность действий при педикулезе
  • •Средства для обработки завшивленных вещей
  • •Метил – ацетофос
  • •Дикрезил
  • •Концентрат мыльно-керосиновой эмульсии
  • •Меры предосторожности при проведении антипедикулезных обработок
  • •Подача судна
  • •Применение мочеприемников, их дезинфекция и хранение
  • •Подмывание больного
  • •Проведение туалета полости рта
  • •Закапывание капель в глаза и промывание глаз
  • •Закладывание глазной мази за нижнее веко из тюбика и глазной лопаточкой
  • •Проведение туалета ушей. Закапывание капель в уши
  • •Проведение туалета носа. Закапывание капель в нос
  • •Раздача пищи больным, находящимся на общем двигательном режиме. Кормление тяжелых и ослабленных больных
  • •Измерение температуры тела и регистрация данных измерения в температурном листе
  • •Измерение температуры тела в подмышечной впадине
  • •Регистрация результатов термометрии
  • •Дезинфекция и хранение медицинских термометров
  • •Понятие о лихорадке. Периоды лихорадки. Типы лихорадки
  • •Уход за лихорадящими больными
  • •Постановка местного согревающего компресса
  • •Приготовление и подача пузыря со льдом
  • •Общая характеристика путей введения лекарстенных средств в организм больного
  • •Наружные пути введения лекарственных средств. Применение мазей, растворов, порошков и пластырей
  • •Пероральное введение лекарств
  • •Введение лекарств через прямую кишку
  • •Сублингвальное применение лекарств
  • •Трансбуккальное введение лекарств
  • •Парентеральный путь введения лекарственных средств. Разновидности шприцов
  • •Проведение пробы на качество очистки шприцев и игл от крови и моющего раствора
  • •Набор лекарственного раствора из ампулы
  • •Набор лекарственного вещества из флакона
  • •Правила разведения антибиотиков
  • •Особенности введения бициллина, масляных растворов
  • •Выполнение внутрикожных, подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций, внутривенных инфузий
  • •Для внутрикожной инъекции — сечением 0,4мм, длиной 15 мм (0415).
  • •Для подкожной инъекции — сечением 0,4-0,6 мм, длиной 20 мм (0420 — 0620).
  • •Для внутримышечных инъекций — сечением 0,8 мм, длиной 40-100 мм (0840- 08100).
  • •Для набора лекарственного вещества — сечением 0,8 мм, длиной 40 мм (0840).
  • •Выполнение инъекций в условиях лечебных учреждений (внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные) а. Подготовительный этап выполнения манипуляции
  • •Б. Основной этап выполнения инъекции Выполнение внутрикожной инъекции
  • •Выполнение внутримышечной инъекции
  • •Выполнение внутривенной инъекции
  • •Примечание
  • •Внутривенное капельное введение жидкостей при помощи системы однократного применения Подготовительный этап
  • •Основной этап выполнения
  • •Заключительный этап выполнения парентеральных манипуляций
  • •Примечание (ко всему тексту инструкции)
  • •Методика забора крови для исследования
  • •Взятие крови на исследование из вены
  • •Взятие крови из вены на гемокультуру (стерильность) и чувствительность к антибиотикам
  • •Способы временной остановки кровотечения. Наложение кровоостанавливающего жгута на конечности
  • •Определение групп крови по системе аво при переливании крови и ее компонентов Определение группы крови по системе аво
  • •Оценка реакции агглютинации:
  • •Проба на индивидуальную совместимость (резус-совместимость)
  • •Определение резус-фактора на чашках Петри
  • •Биологическая проба
  • •Правила и сроки хранения крови и ее препаратов
  • •Регистрация переливания крови и ее компонентов
  • •Наблюдение за больным после гемотрансфузии
  • •Сбор мокроты для общего клинического и бактериологического исследований
  • •Обработка, дезинфекция и хранение плевательниц
  • •Оказание первой помощи при кровохарканье, легочном кровотечении
  • •Оказание первой помощи при приступе бронхиальной астмы
  • •Правила пользования карманным ингалятором
  • •Проведение оксигенотерапии различными методами
  • •Порядок подачи кислородно-воздушной смеси через носовые катетеры
  • •Меры безопасности при работе с кислородными баллонами
  • •Плевроцентез. Методика выполнения, осложнения и их профилактика
  • •Подсчет и оценка свойств пульса на лучевой артерии
  • •Измерение артериального давления
  • •Оказание первой помощи при рвоте
  • •Проведение осмотра полости рта
  • •Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования
  • •Проведение промывания желудка толстым зондом стерилизация и хранение зондов
  • •Подготовка больного к рентгенологическому исследованию органов пищеварения
  • •Исследование пищевода
  • •Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки
  • •Исследование толстой кишки
  • •Исследование жёлчного пузыря
  • •Этапы подготовки больного к проведению холецистографии следующие.
  • •Проведение фракционного исследования желудочного сока
  • •Методика проведения дуоденального зондирования
  • •Этапы желчевыделения
  • •Введение газоотводной трубки
  • •Клизмы, их виды, абсолютные противопоказания для постановки всех видов клизм
  • •Очистительная клизма. Показания, техника постановки
  • •Сифонная клизма. Показания, техника постановки
  • •Послабляющие клизмы. Показания, техника постановки
  • •Методика выполнения послабляющей клизмы
  • •Обработка, дезинфекция и хранение систем для постановки клизм, газоотводных трубок
  • •Взятие кала для исследования. Подготовка больного для исследования кала на скрытую кровь
  • •2. Анализ кала на скрытую кровь — реакции Грегерсена, Вебера.
  • •3. Анализ кала на наличие простейших и яиц гельминтов.
  • •Непосредственная подготовка пациента к исследованию:
  • •Взятие кала для бактериологического исследования
  • •Оказание первой доврачебной помощи при желудочно-кишечных кровотечениях
  • •Уход за больным с желудочно-кишечным кровотечением
  • •Определение водного баланса
  • •2. Метод, основанный на сопоставлении суточного диуреза и потребленной жидкости.
  • •Оценка водного баланса
  • •Лист учета баланса жидкости и веса
  • •Основные методы исследования мочи. Общие правила сбора мочи на анализ
  • •1. Общий анализ мочи:
  • •2. Количественное определение форменных элементов в моче:
  • •Особенности сбора мочи при различны методах исследования
  • •Понятие о катетеризации мочевого пузыря. Виды катетеров
  • •Техника катетеризации мочевого пузыря мягким катетером
  • •Катетеризация мочевого пузыря у мужчин мягким катетером
  • •Катетеризация мочевого пузыря у женщин мягким катетером
  • •Подготовка больных к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей
  • •Проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца
  • •Констатация смерти и правила обращения с трупом
  • •Оказание первой доврачебной помощи при обмороке
  • •Оказание первой доврачебной помощи при коллапсе
  • •Оказание первой доврачебной помощи при гипогликемической коме
  • •Оказание первой доврачебной помощи при тепловом ударе (гипертермии)
  • •Оказание первой доврачебной помощи при анафилактическом шоке
  • •Оказание первой доврачебной помощи при приступе бронхиальной астмы
  • •Оказание первой доврачебной помощи при инфаркте миокарда
  • •Оказание первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе
  • •Министерство здравоохранения Республики Беларусь
  • •Учреждение образования
  • •»Гомельский государственный медицинский университет»
  • •Дневник
  • •Требования к оформлению дневника производственной сестринской практики по пропедевтике внутренних болезней
  • •Характеристика отделения терапевтического профиля, на базе которого проходила производственная практика
  • •Образец заполнения дневника
  • •Отчет о санитарно-просветительной работе
  • •Отчет об учебно-исследовательской работе
  • •Отчет о производственной практике
  • •Характеристика работы студента в период производственной практики
  • •Инструкция
  • •2. Дезинфекция изделий медицинского назначения
  • •3. Предстерилизационная очистка
  • •4. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.
  • •Методика приготовления реактивов для постановки пробы
  • •Методика постановки пробы
  • •Учет результатов постановки пробы
  • •5. Контроль стерилизации
  • •Дезинфекция физическими методами
  • •Литература

Алгоритм действий по катетеризации мочевого пузыря предусматривает предварительное обследование пациента, сдачу анализов, устранение возможных противопоказаний к процедуре с дальнейшим введением катетера. Это лечебная процедура, которая выполняется для лечения мужчин и женщин. Используется, как метод неотложной помощи при заболеваниях мочеполовой системы.

Суть процедуры

Катетеризация мочевого пузыря – это терапевтическое действие, алгоритм выполнения которого предусматривает введение резиновой, металлической или пластиковой трубки в полость данного органа выделения.

Манипуляция может быть проведена с целью комплексной диагностики органов мочеполовой сферы, либо же используется для лечения пациента. Установка катетера с пластиковой или резиновой трубкой выполняется младшим медицинским персоналом, медсёстрами, которые осуществляют уход за больным, требующем соответствующей помощи.

Катетеризация мочевого пузыря с использованием шланги на металлической основе является исключительно врачебной процедурой, которая осуществляется урологом или хирургом, а сам больной находится под анестезией.

Установка катетера считается радикальным методом отвода мочи, так как данный метод диагностики и лечения несёт в себе риск травмирования слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Кроме того, он является достаточно болезненным, а острая боль в области прохождения трубки катетера, ещё долгое время ощущается после прекращения действия обезболивающего.

Достоинства и недостатки

Катетеризация мочевого пузыря, алгоритм выполнения которой предусматривает предварительное обследование пациента, имеет свои положительные стороны и ярко выраженные недостатки. В таблице ниже подробно описаны достоинства медицинской процедуры и потенциальные риски.

Достоинства процедуры Недостатки катетеризации
Позволяет выполнить сбор урины у пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии и не могут самостоятельно осуществить акт мочеиспускания. Во время введения шланги катетера происходит травмирование слизистой оболочки уретры, образуются микроскопические царапины, а также повреждения больших размеров.
Является важным элементом комплексной диагностики органов мочеполовой сферы. По установленному катетеру в полость мочевого пузыря и уретры вводятся специальные контрастные растворы, которые позволяют своевременно определить опухолевые процессы, установить размеры исследуемых органов. Всегда существует риск перфорации стенки мочевого пузыря, что влечёт за собой проведение неотложной хирургической операции и способно привести к инвалидности больного. Орган с нарушенной целостностью больше не выполняет своих функций по сбору и накоплению урины, теряет свою эластичность, а человек становится пожизненно зависим от катетера.
Выступает в качестве экстренного и неотложного способа отведения урины, что особо важно для пациентов, которые в силу развития хронических заболеваний страдают от острой задержки оттока мочи. Повреждение слизистой оболочки уретры становится причиной инфицирования мочеполовой системы патогенными микроорганизмами. Развиваются сопутствующие заболевания в виде цистита, уретрита. Не исключается попадание болезнетворной микрофлоры в ткани почек, что повлечёт за собой острый или хронический пиелонефрит.
Круглосуточно отводит скопившуюся в мочевом пузыре урину, если собственный мочевыводящий канал больного человека больше не выполняет своих функций. Шланга постоянного катетера требует периодического промывания антисептическими растворами, попадание которых во внутрь мочевого пузыря вызывает чувство жжения и дискомфорта. Распространены случаи засорения катетера, блокировки оттока урины и развития застойного процесса. У больных развивается воспаление мочевого пузыря, нарушается фильтрационная функция почек и возможно появление признаков интоксикации организма.
Даёт возможность организовать стабильное выведение урины пациентам, которые перенесли хирургическую операцию, могут самостоятельно осуществлять мочеиспускания, но временно не способны подняться с постели, либо же находятся в бессознательном состоянии. При продолжительной катетеризации мочевого пузыря происходит атрофия мышечных волокон в области таза, отвечающих за сокращение сфинктера. Этот элемент мочевыделительной системы отвечает за удержание скопившейся урины и открывается в момент выполнения акта мочеиспускания. Атрофия его мышц приводит к недержанию мочи, непроизвольному подтеканию урины в момент поднятия тяжестей, кашля, приседания, психоэмоционального перенапряжения.

Катетеризация мочевого пузыря, алгоритм выполнения которого предусматривает введение местного обезболивающего, назначается лечащим врачом урологом, хирургом или нефрологом. Данная манипуляция показана только в крайних случаях, когда потенциальный вред от процедуры установки катетера меньше, чем осложнения, которые могут возникнуть без катетеризации.

Показания

Существуют клинические случаи, когда катетеризация мочевого пузыря является обязательной частью общего комплекса диагностических или терапевтических действий.

Установка катетера в полость уретры и мочевого пузыря показана при наличии у человека следующих заболеваний и патологических состояний организма:

  • гематурия, сопровождающаяся образованием тромбов, часть из которых обнаружена в полости мочевого пузыря (существует риск закупорки уретры, повреждения её слизистой оболочки и начала некротического процесса);
  • недержание мочи, вызванное бессознательным состоянием больного старческим возрастом или дисфункцией мышц, отвечающих за естественный отток урины;
  • послеоперационный период, когда пациенту противопоказано напряжение нижней части брюшной полости, а также запрещено подниматься с постели;
  • хроническая гиперплазия предстательной железы, разросшиеся ткани которой блокировали уретральный канал;
  • острая боль неустановленной этиологии, которая возникает у человека в момент выполнения акта мочеиспускания, а результаты диагностического обследования не обнаруживают противопоказаний к установке катетера;
  • паралич нижних конечностей с полной или частичной потерей чувствительности половых органов и позывов к оттоку урины;
  • интоксикация организма, вызванная застоем урины, насыщение крови азотосодержащими веществами и дисфункцией мышц мочевого пузыря;
  • наличие доброкачественных или раковых опухолей в полости мочевого пузыря, которые нарушают естественный процесс сбора и оттока мочи за пределы организма.

Кроме того, что катетеризация мочевого пузыря используется, как часть общего курса лечения, установка катетера необходима для проведения диагностики органов мочевыделительной системы.

Назначение процедуры определяется лечащим врачом, а выполняется при его непосредственном участии. В случае необходимости катетеризация может быть применена и в других случаях, если отсутствуют медицинские противопоказания, а её использование необходимо для сохранения здоровья пациента.

Противопоказания

Катетеризация мочевого пузыря, алгоритм выполнения включает в себя предварительное обследование больного, имеет ряд противопоказаний.

Данные манипуляции не выполняются в отношении пациентов, у которых обнаружены следующие заболевания или текущие патологии:

  • патологическое сужение уретрального канала, возникшее, как осложнение острого воспаления бактериальной этиологии, либо же имеющее врождённую природу происхождения;
  • ранее перенесённое хирургическое вмешательство на стенках уретры или мочевого пузыря, которое нарушило анатомическое расположение органов мочеполовой системы, либо же привело к их частичной реконструкции (показания или ограничения в использовании процедуры катетеризации могут определяться индивидуально врачом урологом на основании особенностей клинического случая);
  • механическая травма уретры или половых органов, последствия которой делают невозможным безопасное введение трубки катетера в мочеиспускательную систему пациента;
  • все виды инфекций мочеполовой системы, включая те, которые передаются в результате незащищённых сексуальных контактов (устанавливаются в ходе предварительного диагностического обследования);
  • язвенные образования на слизистой оболочке мочевыводящего канала, сопровождающиеся сукровичными или гнойными выделениями;
  • онкология мочевого пузыря с расположением опухоли в непосредственной близости к уретральному каналу, что может привести к её травмированию и ускорению онкологического процесса;
  • острый простатит (перед установкой катетера требуется снять острое воспаление, чтобы частично снизить отёк тканей предстательной железы, снять компрессионное давление на мочеиспускательный канал и облегчить прохождение трубки внутри уретры);
  • травмы нижней части таза с признаками переломов, разложением мягких тканей в области расположения мочевого пузыря (перед катетеризацией необходимо убедиться, что отсутствуют разрывы уретры, стенок мочевого пузыря и тканей почек).

По результатам предварительного обследования врач-уролог или хирург могут принять меры для запрета проведения катетеризации в связи с наличием у пациента других заболеваний мочеполовой системы, либо же большим риском развития осложнений.

Кроме того, противопоказано вводить катетер в пустой мочевой пузырь. Игнорирование данного ограничение влечёт за собой повреждение стенок органа и повышает риск его перфорации.

Какие обследования необходимо пройти

Катетеризация мочевого пузыря, алгоритм выполнения которой включает в себя комплексную диагностику мочеполовой системы, требует от пациента сдачи следующих анализов и прохождение инструментального обследования:

  • сдача капиллярной крови для проведения клинического анализа;
  • сбор мочи для её общего исследования;
  • забор венозной крови для биохимического анализа, а также определения инфекционных микроорганизмов;
  • мазок со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, чтобы исключить возможное наличие патогенной микрофлоры, а также воспалительного процесса;
  • мужчины проходят осмотр у врача-уролога на предмет патологий предстательной железы, а женщин обследует гинеколог, определяя возможное наличие воспалительных процессов во внутренних половых органах;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек (проводится для определения состояния здоровья органов выделительной системы, возможного наличия опухолей, изменений структуры тканей, а также иных патологий, исключающих безопасную катетеризацию пациента).

В случае необходимости может быть использован метод МРТ диагностики органов малого таза. Применяется в клинических ситуациях, когда вышеперечисленных анализов недостаточно для получения исчерпывающей информации о состоянии мочеполовой системы пациента.

В экстренных ситуациях, когда требуется незамедлительная установка катетера, часть анализов могут провести позже, но их выполнение является обязательным.

Подготовка

Подготовка пациента к установке катетера в полость мочевого пузыря, предусматривает выполнение минимального количества действий. При запланированной катетеризации пациенту назначают дату и время установки системы. От больного требуется согласие на выполнение действий врача и медицинского персонала.

Подготовка к процедуре включает в себя следующие манипуляции:

  • мужчина укладывается в горизонтальное положение, ноги лежат прямые без сгибания в коленях (под голову можно подложить полотенце или невысокую подушку);
  • женщина занимает аналогичное горизонтальное положение на кушетке или кровати, а её ноги сгибаются в коленных суставах и разводятся в стороны;

    Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится в разных позах из-за длинны уретры

  • врач выполняет санитарную обработку половых губ у женщин, крайней плоти и головки пениса у мужчин (используются антисептические растворы), а также тканей, расположенных в окружности входа в уретру;
  • пациент получает местную анестезию, которая вводится в эпителиальные ткани надлобковой области;

После выполнения вышеперечисленных действий больной считается подготовленным к процедуре катетеризации мочевого пузыря. На усмотрение лечащего врача может быть принято решение о полном или частичном удалении лобковых волос. В обязательном порядке должен быть в наличии комплект расходных материалов.

Это тюбик с гелем, содержащем лидокаин, пара медицинских перчаток, одноразовый шприц ёмкостью 10 мл, ёмкость для накопления выведенной урины, стерильные гигиенические тампоны, раствор для антисептической дезинфекции, вода для внутримышечных инъекций, стерильные салфетки.

Процедура пошагово

Катетеризация мочевого пузыря требует от врача взвешенных и профессиональных действий. Процедура установки катетера у мужчин и пациенток женского пола немного отличается, что обусловлено физиологическими особенностями строения мочеполовой системы.

Техника катетеризации у мужчин выглядит следующим образом:

  1. Половой член берётся в руку, полностью оголяется головка и отодвигается эпителий крайней плоти, чтобы он не мешал выполнению текущих манипуляций.
  2. В основании входа в уретру устанавливается специальная насадка конической формы, которая идёт в комплекте с катетером, а затем через неё вводится в полость мочеиспускательного канала гель на основе лидокаина.
  3. Наносится небольшое количество указанного геля на начало трубки катетера.
  4. Проверяется целостность баллона катетера, так как его герметичность является обязательным условием. Для этого баллон наполняется водой для внутримышечных инъекций. Если нет признаков нарушенной целостности системы, стерильную жидкость сразу же сливают.
  5. Мужской половой орган укладывается перпендикулярно положению тела и подтягивается немного вверх.
  6. Катетер вводится в полость уретры неспешными и плавными движениями до тех пор, пока в трубке не появится моча.
  7. Полость баллона катетера полностью заполняется мочой, а затем на головку пениса надвигается крайняя плоть.
  8. Основная часть катетера соединяется с мешком для сбора мочи. Врач убеждается в том, что после полного монтажа системы отток урины не прекратился и она продолжает поступать в мочеприемник.

Процедура катетеризации мочевого пузыря у женщин проходит с соблюдением следующего медицинского протокола:

  1. Малые половые губы раздвигаются пальцами рук так, чтобы хорошо просматривался вход в мочеиспускательный канал.
  2. Внешний зев уретры протирается с помощью антисептических салфеток, которые входят в состав пакета расходных материалов.
  3. С помощью конической насадки в полость мочеиспускательного канала вводится гель с лидокаином, а также небольшое количество лекарственного средства наносится на кончик катетера.
  4. Аналогичным способом проверяется целостность баллона катетера (наполняется водой для внутримышечных инъекций, а затем спускается);
  5. Катетер вводится в полость уретры на глубину от 10 до 12 см, либо же до момента появления первых признаков поступления мочи.
  6. Основная часть системы соединяется с мешком для поступления мочи.

Завершающим этапом катетеризации мочевого пузыря у женщин является контроль за дальнейшим поступлением урины, когда все элементы системы смонтированы, а пластиковая трубка находится внутри органа выделительной системы

. В медицинской практике встречаются клинические случаи, когда катетеризация пациентов мужского пола усложняется слишком длинным уретральным каналом и сопротивлением слизистой оболочки. Чтобы устранить данные сложности, рекомендуется использовать катетер с диаметром 20F или с кончиком Тиманн.

Восстановление после

После того, как выполнено окончательное удаление катетера из полости мочевого пузыря, пациенту необходимо позаботиться о том, чтобы не развилось воспаление уретрального канала. Для этого рекомендуется использовать следующие методы восстановления.

Ванночки из раствора марганцовки

Необходимо взять 2-3 кристалла перманганата калия (марганец). Растворить их в 1 л тёплой кипячёной воды. Проследить, чтобы мелкие частички химического вещества не остались на дне банки.

Домашний антисептический раствор добавить в таз с тёплой водой с соблюдением соотношения 1л марганцовки на 4 л обычной жидкости. Выполнять антисептические ванночки, погружая половые органы в приготовленную воду. Продолжительность восстановительной процедуры 10-15 минут. Частота использования лекарственного средства – 1-2 раза в день.

Отвар из ромашки, шалфея и зверобоя

Для приготовления этого противовоспалительного, антисептического и противоотёчного отвара, потребуется взять по 1 ч. л. шалфея, ромашки и зверобоя. Добавить лекарственные травы в 500 мл проточной воды и прокипятить на протяжении последующих 15 мин.

После приготовления подождать пока отвар остынет, а затем принимать его 250 мл утром и вечером за 20 мин. до еды. Рекомендуемый срок восстановительного лечения – 7 дней.

В течение последующих 10 суток после извлечения мочевого катетера следует воздержаться от интимной близости. Нельзя допускать переохлаждения организма. Особенно это касается нижней части тела. Женщины и мужчины должны ежедневно принимать душ и менять нижнее белье. Очень важно следить за гигиеной интимной зоны.

Как долго сохранится результат

Катетеризация мочевого пузыря – это диагностическое или лечебное действие, которое выполняется для устранения симптомов текущего заболевания и организации стабильного оттока мочи.

После установки катетера в органы выделительной системы сохраняется стабильный положительный эффект, обеспечивается регулярное выведение продуктов жизнедеятельности, исключается вероятность застоя урины в полости мочевого пузыря, мочеточниках и почках.

Если не устранено основное заболевание, которое вызвало нарушение оттока урины, то не исключено, что после извлечение катетера, пациенту может потребоваться его повторная установка.

Возможные осложнения

Профессионально выполненная катетеризация мочевого пузыря исключает и минимизирует риск развития тяжёлых осложнений. В случае продолжительного нахождения катетера в органах системы выделения, неправильного ухода за системой отвода мочи, либо же неправильно выполненного введения, возможно возникновение следующих проблем со здоровьем больного:

  • повреждение слизистой оболочки стенок уретры с дальнейшим появлением ран, язвенных образований;
  • инфицирование мочеполовой системы бактериальными микроорганизмами с развитием острого и хронического воспаление;
  • травмирование тканей предстательной железы у мужчин;
  • разрыв мочевого пузыря, потребность в экстренной хирургической помощи и дальнейшая зависимость от катетера;
  • повреждение мышечных волокон сфинктера мочевого пузыря;
  • полная или частичная атрофия мышц, отвечающих за удержание и рефлекторный вывод урины, что чревато недержанием и непроизвольным вытеканием мочи.

Во время катетеризации мочевого пузыря очень важно правильно выполнять весь алгоритм действий по введению трубки катетера, не делать резких движений, тщательно смазывать кончик системы лидокаиновым гелем, обезболивать область манипуляций местной анестезией.

В таком случае процедура пройдёт успешно, позволит организовать быстрый отток скопившейся мочи, а также исключить интоксикацию организма. Катетеризация остаётся эффективным методом эвакуации урины при большинстве заболеваний мочеполовой сферы.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про катетеризацию мочевого

Установка и использование катетера:

Катетеризация мочевого пузыря это процедура, направленная на осуществление его дренажа. Катетеризация выполняется при необходимости решения следующих задач:

  • Забор мочи непосредственно из мочевого пузыря, что позволяет получить точные данные для выполнения различных видов анализа мочи.
  • Введение лекарственных средств непосредственно в мочевой пузырь, его опорожнение при застойных явлениях и перекрытии мочевого канала, а также промыв уретры и пузыря, выведение песка.
  • Упрощает уход за обездвиженными больными.
  • Катетер может устанавливаться пациентам обоих полов и любой возрастной категории, как во время проведения операций, так и на более длительный срок.

    Виды катетеров, используемых при выполнении процедуры

    Все устройства различаются между собой по размеру, материалу из которого они изготовлены, типу устройства и расположению в организме. Размер трубки катетера варьируется в зависимости от пола пациента, так для женщин длинна трубки составляет около 14 сантиметров, для мужчин 25 сантиметров. Они могут изготавливаться из резины, силикона или латекса, пластика, металла. По типу расположения в теле человека бывают:

    • Внутренний, полностью находящийся в теле пациента.
    • Внешний, частично находящийся в организме, а другая часть выведена наружу.

    Выделяют уретральный и надлобковый катетер. Первый вводится через уретру, второй устанавливается через разрез тканей над лобком.

    Кроме того, бывают одноканальные, двух и трехканальные катетеры, одноразовые и устанавливаемые на длительный срок. Наиболее широкое распространение получил катетер Фолея, который устанавливается как мужчинам, так и женщинам.

    Катетер Фолея

    Как происходит установка катетера мочевого пузыря у мужчин

    Процедура катетеризации у мужчин проводится опытным медицинским персоналом с использованием специального оборудования. Он отличается жестким изогнутым концом, который позволяет раздвигать ткани полового члена, и преодолевать давление на мочеиспускательный канал простаты.

    Перед выполнением катетеризации медицинский работник должен подготовить необходимые инструменты и принадлежности. Пациент лежит на спине, при этом медицинский работник встает справа от него. Перед выполнением процедуры, специалист обрабатывает руки, далее раствором антисептика обрабатывается половой член, который ниже головки оборачивают стерильной салфеткой.

    Возможно использование анестезирующей мази. Например, гель Лидокаин 2%, позволяет не только обезболить процедуру, но и уменьшить трение при прохождении устройства по уретре. Если обезболивание не производится, то в открытое отверстие уретры капают несколько капель стерильного глицерина, или наконечник устройства смазывают лубрикантом.

    Затем, надев стерильные перчатки, одной рукой удерживая половой член и наклоняя его к животу, другой рукой при помощи стерильных инструментов изогнутым вверх закругленным концом его вводят на глубину пяти сантиметров. Далее, трубка устройства перехватывается выше, и, надвигая половой член, медицинский работник, медленно вводит трубку еще на пять сантиметров.

    Появление мочи из другого конца устройства свидетельствует о том, что оно достигло мочевого пузыря. Если устройство снабжено манжетой, для закрепления в мочевом пузыре, его проталкивают еще немного, и наполняют манжету стерильной водой для раскрытия, а свободный конец опускают в емкость для сбора мочи.

    Как происходит установка катетера мочевого пузыря у женщин

    Процедура катетеризации у женщин проходит по-иному. Вначале врач обрабатывает руки и одевает резиновые перчатки. Пациент занимает положение лежа на спине с разведенными в сторону согнутыми в коленных суставах ногами. Медицинский работник становится перед пациентом.

    Вначале производиться тщательная гигиеническая обработка органов промежности. Затем, сменив перчатки и расположив необходимые стерильные инструменты и материалы, проводится подготовка к процедуре. Одной рукой медработник разводит большие и малые половые губы, при этом проводиться их обработка антисептическим раствором, направление движений от пупка к спине. Влагалище и анальное отверстие при этом накрывается стерильной салфеткой.

    Подготовив необходимые инструменты и вскрыв одноразовый пакет с катетером, медицинский работник обрабатывает руки антисептиком и меняет перчатки на стерильные. Катетер смазывают раствором глицерина или лубрикантом и, удерживая его пинцетом, плавно вводят в уретру на глубину до десяти сантиметров. Появление мочи свидетельствует о том, что он достиг мочевого пузыря.

    Если устройство содержит манжету для закрепления в мочевом пузыре, ее наполняют раствором стерильной воды. Свободный конец системы помещается в мочесборник. Далее, проводятся необходимые процедуры, например, промывание мочевого пузыря или введение лекарственных средств и при необходимости катетер вынимается. Если он устанавливается на длительный срок, то мочеприемник прикрепляется к бедру пациента, необходимо следить за тем, чтобы трубка, ведущая в мочеприемник, не перегибалась, так как это остановит отток мочи.

    Каковы противопоказания для выполнения процедуры

    Процедура катетеризации строго противопоказана при наличии подозрений о нарушении целостности и травмировании мочеиспускательного канала. Симптомами повреждения мочеиспускательного канала могут служить гематомы, кровь в канале или в мошонке. Кроме того, противопоказаниями к проведению процедуры являются:

    • Острая форма простатита.
    • Инфекционно воспалительные заболевания мочеполовой системы.
    • Травмы мочевого пузыря.
    • Травмы полового члена.

    Правила ухода за катетером мочевого пузыря

    Основное правило ухода за катетером соблюдение чистоты. Следует регулярно подмываться, и один раз в день обрабатывать устройство мыльным раствором. При осуществлении гигиенических процедур следует придерживаться основных правил:

  • Движения должны совершаться от пупка к спине.
  • Если больной не может двигаться, подмывание осуществляют ватными тампонами, при этом тампоном проводят сверху вниз, каждый раз меняя. Осуществлять процедуру одним тампоном запрещается, это может занести кишечную флору и вызвать воспаление.
  • Регулярно осматривать область проникновения катетера, на наличие подтекания мочи.
  • Если устройство установлено на длительный срок, необходимо осуществлять замену трубки один раз в неделю.
  • Кроме того необходимо следить за правильностью закрепления мочеприемника, он не должен касаться пола, при положении лежа, мочеприемник нельзя располагать выше уровня тела пациента. Необходимо помнить о регулярном опорожнении мочеприемника. Соблюдение правильного ухода за катетером позволяет избежать возможных осложнений.

    Как снять катетер самостоятельно

    Извлечение катетера, как и его установка, осуществляется медицинским персоналом, однако, существуют случаи, когда необходимо самостоятельное его извлечение. Для этого следует:

  • Хорошо вымыть руки с мылом, сделать это дважды, промокнуть их одноразовыми салфетками или чистым полотенцем.
  • Опорожнить мочеприемник.
  • Занять удобное положение, лежа на спине. Стоит расслабиться, это позволит легко вынуть устройство без неприятных ощущений.
  • Осуществить обработку половых органов водой или физраствором.
  • Одев резиновые перчатки, обработать место соединения дренажной трубки и катетера спиртовым растровом.
  • Опорожнить баллон. Обычно устройство имеет два ответвления, одно используется для отвода мочи, с помощью другое можно опорожнить баллон, удерживающий катетер внутри мочевого пузыря. Для этого используют шприц, который помещается в клапан баллона и вытягивается из него вся жидкость.
  • Медленно извлечь катетер из уретры. Извлечение не должно доставлять сильных неприятных ощущений. Если они присутствуют, возможно, жидкость из баллона удалена не полностью.
  • Осмотреть извлеченный катетер на наличие повреждений.
  • Следить за состоянием организма в последующие два дня после снятия. При повышении температуры, появлении крови в моче, наличии признаков воспаления или отсутствия мочеиспускания следует незамедлительно обратиться к врачу.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *