Климонорм отзывы

Фемостон или Климонорм — что лучше?

С наступлением климакса в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения. Они приводят к появлению характерных психоэмоциональных и вегетативных симптомов. Для их коррекции врачи назначают такие препараты как Климонорм и Фемостон. Оба средства восполняют дефицит женских половых гормонов, но они имеют некоторые отличия.

В чем разница?

Эти гормональные препараты применяются только по назначению врача

Лекарственные средства представляют собой комбинацию гормональных соединений. Но при сравнении состава можно увидеть следующие различия в действующих веществах:

  • У Фемостона это эстрадиола валерат и левоноргестрел
  • В Климонорме содержатся эстрадиол и дидрогестерон

Несмотря на различные наименования, компоненты препаратов оказывают похожие фармакологические эффекты. Эстрадиола валерат (после превращения в 17бета-эстрадиол) и эстрадиол возмещают нехватку природного гормона. В результате устраняются следующие симптомы климакса:

  • приливы, потеря костной массы;
  • повышенное потоотделение;
  • нервное напряжение, включая повешенную раздражительность;
  • головные боли;
  • боли в мышцах и суставах;
  • кардиалгия (боль в сердце) и сердцебиение;
  • атрофия слизистых оболочек органов мочеполовой системы;
  • снижение полового влечения.

Левоноргестрел и дидрогестерон предотвращают гиперплазию и перерождение клеток эндометрия женских половых органов. Являясь синтетическими аналогами прогестрерона (или прогестагенами), они обеспечивают наступление фазы секреции слизистой оболочки матки, что и предотвращает патологические изменения в ее клетках.

Другое отличие в доступных дозировках этих веществ. Фемостон выпускается в четырех видах с различной концентрацией активных соединений по 28 таблеток в упаковке.

Линейка Фемостона и дозировки составляющих

Версия препарата Эстрадиол Дидрогестерон
«Мини» 0,5 мг 2,5 мг
«Конти» 1 мг 5 мг
«1» 1 мг 10 мг
«2» 2 мг 10 мг

Необходимая дозировка препарата определяется врачом, после получения результатов анализов на гормоны.

Климонорм выпускается только в одном варианте — 21 драже по 2 мг эстрадиола валерата и 0,15 мг левоноргестрела.

Отличия в назначении

Климонорм предназначен для применения при первых признаках наступления климактерического периода. Схема его приема построена таким образом, что после 21 дня приема делается семидневный перерыв. В этот момент по причине отмены препарата появляется менструальноподобное кровотечение.

Фемостон становится препаратом выбора в том случае, когда у пациентки отсутствуют собственные менструации в течение длительного времени (более 2-3 лет). Таблетки принимаются непрерывно, поэтому отсутствуют менструальные кровотечения.

Важно! Только лечащий врач может определить Фемостон или Климонорм лучше подойдет пациентке.

Изучив основные различия двух препаратов можно сделать следующие выводы:

  1. У обоих препаратов внушительный перечень противопоказаний и исключающих прием сопутствующих заболеваний и состояний.
  2. Наличие различных дозировок Фемостона позволяет подобрать наиболее подходящий вариант, ориентируясь на степень нехватки собственных половых гормонов.
  3. Климонорм, являясь средством начальной заместительной гормонотерапии, эффективнее устраняет симптомы наступления климакса (это подтверждают отзывы пациенток).
  4. Во время приема Фемостона отсутствуют кровотечения из половых органов, что становится преимуществом для дам пожилого возраста.
  5. Желательно принимать в одно и то же время суток.

При гормональной терапии климактерического периода с начальных этапов применяют средства циклического действия. После 2-4 лет их применения необходим переход на препараты непрерывного приема (с Климонорма на Фемостон). Но перед этим рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза и пройти маммографию.

Что лучше при климаксе?

Выбор препарата при климаксе требует серьезного подхода. Правильно подобранное средство не только устранит неприятную симптоматику, но и отдалит развитие заболеваний, связанных с менопаузой (остеопороз, повышенный холестерин и др.).

Чтобы определиться, что лучше подойдет женщине Фемостон или Климонорм врач обращает внимание на следующие факторы:

  • срок последней менструации;
  • природу развития климакса (естественный или обусловленный удалением яичников);
  • наличие хронических заболеваний других органов и систем;
  • риск развития эстрогенозависимых опухолевых образований;
  • данные результатов анализов;
  • масса тела и возраст;
  • необходимость в постоянном приеме других лекарств

Только после анализа этой информации можно сделать правильное назначение. Поэтому лучше отказаться от самостоятельного выбора препарата и следовать рекомендациям гинеколога.

Медикаменты не обладают контрацептивным действием, поэтому во время лечения нужно использовать средства защиты от наступления нежелательной беременности.

Оба препарата произведены в Германии и помогают справиться с последствиями наступления климакса, но подбирать их следует строго индивидуально и перед началом курса обязательно исключить наличие многочисленных противопоказаний. При этом они относятся к одной ценовой категории, так как их цена различается на 5-10 % (в зависимости от региона и аптечной сети).

Показать голосование за препарат

Климен — инструкция по применению

Регистрационный номер:

П№013533/01

Торговое название: КЛИМЕН®

Лекарственная форма:

Драже

Состав
Активные компоненты:
1 белое драже содержит 2,0 мг эстрадиола валерата
1 розовое драже содержит 2,0 мг эстрадиола валерата и 1,0 мг ципротерона ацетата.
Вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон 25000 , тальк, магния стеарат, сахароза, повидон 700000, макрогол 6000, кальция карбонат, глицерол 85%, титана диоксид, железа оксид желтый, железа оксид красный, воск.

Описание
Круглые драже белого цвета (11 драже) и розового цвета (10 драже).

Фармакотерапевтическая группа:

Противоклимактерическое средство (эстроген+антиандроген)

Код ATX: G03HB01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Климен содержит эстроген — эстрадиола валерат, который в организме человека превращается в естественный 17β-эстрадиол,. Также в состав препарата Климен входит производное прогестерона — ципротерона ацетат, обладающий гестагенным, антигонадотропным и антиандрогенным действием.
Благодаря составу и циклической схеме приема Климена, (приём только эстрогена в течение 11 дней, затем — комбинации эстрогена и гестагена в течение 10 дней, и, наконец, 7-дневный перерыв), у женщин с неудаленной маткой при регулярном приеме препарата устанавливается менструальный цикл.
На фоне приема Климена не происходит подавления овуляции, и практически не изменяется выработка гормонов в самом организме. Климен может применяться женщинами репродуктивного возраста для регуляции менструального цикла, а также женщинами в перименопаузе для лечения нерегулярных маточных кровотечений.
Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психо-эмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (таких как «приливы», повышенное потоотделение, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, сердцебиения, кардиалгии, головокружение, головная боль, снижение либидо, мышечные и суставные боли); инволюции кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых мочеполовой системы (недержание мочи, сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении).
Эстрадиол предупреждает потерю костной массы, вызванную дефицитом эстрогенов. Главным образом это связано с подавлением функции остеокластов и сдвигом процесса костного ремоделирования в сторону образования кости. Было доказано, что длительное применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) позволяет снизить риск переломов периферических костей у женщин после наступления менопаузы. При отмене ЗГТ темпы снижения костной массы сравнимы с показателями, характерными для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что, применяя ЗГТ, можно добиться восстановления костной массы до предклимактерического уровня.
ЗГТ также оказывает благотворное действие на содержание коллагена в коже, равно как и на ее плотность, и также может замедлить процесс образования морщин.
Кроме того, благодаря антиандрогенным свойствам ципротерона ацетата, Климен оказывает терапевтическое воздействие на андрогензависимые заболевания, такие как акне, себорея, андрогенетическая алопеция.
Приём Климена ведет к снижению уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и к повышению липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), в результате чего значительно повышается соотношение ЛПВП/ЛПНП, а также повышению уровня триглицеридов. Из-за отсутствия андрогенных свойств ципротерона ацетат практически не препятствует воздействию эстрадиола на метаболизм липидов. Действие Климена особенно заметно у женщин с выраженными атерогенными изменениями липидного профиля.
Добавление ципротерона ацетата во течение 10 дней каждый цикл предупреждает развитие гиперплазии и рака эндометрия.
Наблюдательные исследования дают основания полагать, что среди женщин в постменопаузе при использовании ЗГТ снижается показатель заболеваемости раком толстой кишки. Механизм действия до настоящего времени неясен.

Фармакокинетика

  • Эстрадиола валерат

Абсорбция
После приёма внутрь эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется. В ходе абсорбции и первого прохождения через печень сложный эфир гормона расщепляется на эстрадиол и валериановую кислоту. В то же время, эстрадиол в значительной степени подвергается дальнейшей метаболизации, например, в эстрон, эстриол и эстрона сульфат. После перорального приема биодоступность эстрадиола около 3%. Прием пищи не влияет на биодоступность эстрадиола.
Распределение
Максимальная концентрация эстрадиола в сыворотке, составляющая приблизительно 30 пг/мл, обычно достигается через 4-9 часов после приема драже. Через 24 часа после приема концентрация эстрадиола в сыворотке снижается до концентрации примерно до 15 пг/мл.
Эстрадиол связывается с альбумином и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Свободная фракция эстрадиола в сыворотке составляет примерно 1-1,5%, а фракция вещества, связанного ГСПГ, находится в пределах 30—40%. Кажущийся объем распределения эстрадиола после однократного внутривенного введения составляет около 1 л/кг.
Метаболизм
После гидролиза экзогенного эстрадиола валерата, вещество проходит теми же путями биотрансформации, что и эндогенный эстрадиол. Эстрадиол метаболизируется преимущественно в печени, а также частично и в кишечнике, почках, скелетных мышцах и органах-мишенях. Эти процессы сопровождаются образованием эстрона, эстриола, катехолэстрогенов, а также сульфатных и глюкуронидных конъюгатов этих соединений, все из которых обладают существенно меньшей эстрогенной активностью или вообще не имеют эстрогенной активности.
Элиминация
Клиренс эстрадиола из сыворотки после единичного внутривенного введения характеризуется высокой степенью вариабельности в диапазоне от 10 до 30 мл/мин/кг. Определенная часть эстрадиола выделяется с желчью и подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Метаболиты эстрадиола выводятся, главным образом, с мочой в виде сульфатов и глюкуронидов.
Равновесная концентрация
Концентрация эстрадиола в сыворотке крови после многократного введения примерно в два раза выше, чем после введения единичной дозы. В среднем концентрация эстрадиола в сыворотке крови находится в пределах от 40 пг/л (минимальный уровень) до 90 пг/л (максимальный уровень). Концентрация эстрона (более слабого эстрогена) примерно в 8 раз, а концентрация эстрона сульфата — примерно в 150 раз выше, чем концентрация эстрадиола. После прекращения приема Климена уровни эстрадиола и эстрона возвращаются к исходным значениям в течение двух-трех суток.

  • Ципротерона ацетат

Абсорбция
После приёма внутрь в широком диапазоне доз ципротерана ацетата быстро и полностью абсорбируется. Абсолютная биодоступность после перорального приема составляет 88%.
Распределение
Максимальная концентрация ципротерона ацетата в сыворотке, составляющая около 30 нг/мл, достигается через 1-2 часа после однократного приема 1 мг ципротерона ацетата. После этого наблюдается двухфазное снижение концентрации ципротерона ацетата в сыворотке с периодами полувыведения 0,8 часа и 2,3 дня, соответственно.
Ципротерона ацетат связывается почти исключительно с сывороточным альбумином. Около 3,5-4% от общей концентрации ципротерона ацетата в сыворотке не связано с белком. Поскольку связывание с белками плазмы не специфично, изменения уровня ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны), не влияют на фармакокинетику ципротерона ацетата.
Биотрансформация
Ципротерона ацетат метаболизируется различными путями, включая гидроксилирование и конъюгацию. Основным метаболитом в сыворотке человека является 150-гидроксильное производное.
Элиминация
Клиренс ципротерона ацетата из сыворотки составляет 3,6 мл/мин/кг. Некоторая часть полученной дозы выводится в неизменном виде с желчью. Большая часть дозы выводится в виде метаболитов вместе с мочой и желчью в соотношении 3:7, с периодом полувыведения 1,9 дня. Из сыворотки метаболиты выводятся со сходным периодом полувыведения, равным 1,7 дня.
Равновесная концентрация
Вследствие длительного периода полувыведения ципротерона ацетата из сыворотки можно ожидать, что концентрация ципротерона ацетата в сыворотке в ходе одного цикла приема препарата возрастет в 2-2,5 раза.

Показания к применению

  • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климактерических расстройствах, инволюционных изменениях кожи и мочеполового тракта, депрессивных состояниях в климактерическом периоде, а также симптомах дефицита эстрогенов вследствие естественной менопаузы или гипогонадизма, стерилизации или первичной дисфункции яичников у женщин с неудаленной маткой.
  • Профилактика постменопаузального остеопороза.
  • Нормализация нерегулярных менструальных циклов
  • Лечение первичной или вторичной аменореи.

Противопоказания

  • Не рекомендуется начинать заместительную гормональную терапию (ЗГТ), при наличии любого из перечисленных ниже состояний. Если какое-либо из данных остояний возникнет во время ЗГТ, то следует немедленно прекратить применение препарата.
  • Беременность и лактация
  • Влагалищное кровотечение неясного происхождения
  • Подтверждённый или предполагаемый диагноз рака молочной железы
  • Подтверждённый или предполагаемый диагноз гормонозависимого предракового заболевания или гормонозависимой злокачественные опухоли
  • Опухоли печени в настоящее время или в анамнезе (доброкачественные или злокачественные)
  • Тяжелые заболевания печени
  • Острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия (такие как инфаркт миокарда, инсульт)
  • Тромбоз глубоких вен в стадии обострения, тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе
  • Выраженная гипертриглицеридемия
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата Климен.

Применение с осторожностью
Климен следует назначать с осторожностью при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), холестатическая желтуха или холестатический зуд во время беременности, эндометриоз, миома матки, сахарный диабет (см. «Особые указания»).

Беременность и лактация
ЗГТ не назначается во время беременности или кормления грудью.
Крупномасштабные эпидемиологические исследования стероидных гормонов, используемых для контрацепции или ЗГТ, не выявили увеличения риска развития врожденных дефектов у детей, родившихся у женщин, которые принимали такие гормоны до беременности, а также тератогенного воздействия гормонов при их случайном приеме в ранние сроки беременности.v Небольшое количество половых гормонов может выделяться с материнским молоком.

Способ применения и дозы
Если у пациентки все еще продолжаются менструации, лечение следует начинать на 5-ый день менструального цикла (1-й день менструального кровотечения соответствует 1-му дню менструального цикла).
Пациентки с аменореей или очень редкими менструациями, а также женщины в постменопаузе, могут начинать прием препарата в любое время, при условии, что исключена беременность (см. Раздел «беременность и лактация»).
Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный приём.
Ежедневно в течение первых 11 дней принимают по одному белому драже, а затем в течение 10 дней — ежедневно по одному розовому драже. После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв в приеме препарата, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2-3 день после приема последнего драже).
После 7-дневного перерыва в приеме препарата начинают новую упаковку климена, принимая первое драже в тот же день недели, что и первое драже из предыдущей упаковки.
Драже проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12 — 24 часов. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение вагинального кровотечения.

Побочное действие
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: изменения частоты и интенсивности маточных кровотечений, прорывные кровотечения, межменструальные кровянистые выделения (обычно ослабляющиеся в ходе терапии), дисменорея, изменения вагинальных выделений, состояние, подобное предменструальному синдрому; болезненность, напряжение и/или увеличение молочных желез.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, вздутие живота, тошнота, рвота, боль в животе, рецидив холестатической желтухи.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, кожный зуд, хлоазма, узловатая эритема.
Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, головокружение, тревожность или депрессивные симптомы, повышенная утомляемость.
Прочие: учащенное сердцебиение, отеки, повышение артериального давления, венозный тромбоз и тромбоэмболия, мышечные судороги, изменения массы тела, изменения либидо, нарушения зрения, непереносимость контактных линз, аллергические реакции.

Передозировка
Не выявлено риска серьезных побочных эффектов при случайном приёме препарата в количестве, многократно превышающем суточную терапевтическую дозу. Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, вагинальное кровотечение. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При начале ЗГТ необходимо прекратить применение гормональных контрацептивов. При необходимости пациентке следует рекомендовать негормональные контрацептивы.
Длительное лечение препаратами, индуцирующими ферменты печени (например, некоторыми противосудорожными и антимикробными препаратами) может увеличивать клиренс половых гормонов и снижать их клиническую эффективность. Подобное свойство индуцировать ферменты печени было обнаружено у гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина, наличие этой особенности также предполагается у окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается не раньше, чем через 2-3 недели, но затем она может сохраняться еще, по крайней мере, в течение 4 недель после прекращения приема препарата.
В редких случаях на фоне сопутствующего приема некоторых антибиотиков (например, пенициллиновой и тетрациклиновой групп) наблюдалось снижение уровня эстрадиола. Вещества, в значительной степени подвергающиеся конъюгации (например, парацетамол), могут увеличивать биодоступность эстрадиола вследствие конкурентного ингибирования системы конъюгации в процессе всасывания.
Вследствие влияния ЗГТ на толерантность к глюкозе в отдельных случаях может измениться потребность в пероральных противодиабетических средствах или инсулине.

  • Взаимодействие с алкоголем

Чрезмерное потребление алкоголя во время ЗГТ может привести к увеличению уровня циркулирующего эстрадиола.

Особые указания
Климен не применяется с целью контрацепции.
При необходимости контрацепции, следует применять негормональные методы (за исключением календарного и температурного методов). При подозрении на беременность, следует приостановить прием драже до тех пор, пока беременность не будет исключена (см. Раздел «Беременность и лактация»).
При наличии или ухудшении какого-либо указанных ниже из состояний или факторов риска, прежде чем начать или продолжить ЗГТ следует оценить соотношение индивидуального риска и пользы лечения.

  • Венозная тромбоэмболия

В ряде контролируемых раномизированных, а ткаже эпидемиологических исследований выявлен повышенный относительный риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) на фоне ЗГТ, т.е. Тромбоза глубоких вен или эмболии легочной артерии. Поэтому, при назначении ЗГТ женщинам с факторами риска ВТЭ соотношение риска и пользы от лечения должно быть тщательно взвешено и обсуждено с пациенткой.
Факторы риска развития ВТЭ включают индивидуальный и семейный анамнез (наличие ВТЭ у ближайших родственников в относительно молодом возрасте может указывать на генетическую предрасположенность) и тяжелое ожирение. Риск ВТЭ также повышается с возрастом. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен в развитии ВТЭ остается спорным.
Риск ВТЭ может временно увеличиваться при продолжительной иммобилизации, «больших» плановых и травматологических операциях или массивной травме. В зависимости от причины или продолжительности иммобилизации следует решить вопрос о целесообразности временного прекращения ЗГТ.
Следует немедленно прекратить лечение при появлении симптомов тромботических нарушений или при подозрении на их возникновение.

  • Артериальная тромбоэмболия

В ходе рандомизированных контролируемых исследований при длительном применении комбинированных конъюгированных эстрогенов и медроксипрогестерон ацетата не было получено доказательств положительного влияния на сердечно-сосудистую систему. В широкомасштабных клинических испытаниях этого соединения было выявлено возможное возрастание риска коронарной болезни в первый год применения. Также был обнаружен возросший риск возникновения инсульта. До настоящего времени с другими препаратами для ЗГТ не проводилось долгосрочных рандомизированных контролируемых испытаний с целью выявления положительного эффекта в отношении показателей заболеваемости и смертности, касающихся сердечно-сосудистой системы. Поэтому неизвестно, распространяется ли этот повышенный риск на препараты для ЗГТ, содержащие другие виды эстрогенов и прогестагенов.

  • Рак эндометрия

При длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или карциномы эндометрия. Исследования подтвердили, что добавление гестагенов снижает риск гиперплазии и рака эндометрия.

  • Рак молочной железы

По данным клинических испытаний и результатам наблюдательных исследований было обнаружено увеличение относительного риска развития рака молочной железы у женщин, использующих ЗГТ в течение нескольких лет. Это может быть связано с более ранней диагностикой, биологическим действием ЗГТ или сочетанием обоих факторов. Относительный риск возрастает с увеличением продолжительности лечения и возможно еще больше возрастает при сочетании эстрогенов с прогестагенами. Это возрастание сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин с каждым годом задержки наступления естественной менопаузы, а также при ожирении и злоупотребелнии алкоголем. Повышенный риск постепенно снижается до обычного уровня в течение первых нескольких лет после прекращения ЗГТ.
По данным большинства исследований рак молочной железы, выявленный у женщин, принимающих ЗГТ, обычно более дифференцированный, чем у женщин, ее не принимающих.
ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы.

  • Опухоль печени

На фоне применения половых стероидов, к которым относятся и средства для ЗГТ, в редких случаях наблюдались доброкачественные, и еще реже — злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющему угрозу для жизни внутрибрюшному кровотечению. При болях в верхней части живота, увеличенной печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учесть вероятность наличия опухоли печени.

  • Желчнокаменная болезнь

Известно, что эстрогены увеличивают литогенность желчи. Некоторые женщины предрасположены к развитию желчнокаменной болезни при лечении с использованием эстрогенов.

  • Другие состояния

Следует немедленно прекратить лечение, при появлении впервые мигренеподобных или частых и необычайно сильных головных болях, а также при появлении других симптомов — возможных предвестников тромботического инсульта головного мозга.
Взаимосвязь между ЗГТ и развитием клинически выраженной артериальной гипертензии не установлена. У женщин, принимающих ЗГТ, описано небольшое повышение артериального давления, клинически значимое повышение отмечается редко. Однако, в отдельных случаях, при развитии на фоне приема ЗГТ стойкой клинически значимой артериальной гипертензии может быть рассмотрена отмена ЗГТ.
При нетяжелых нарушениях функции печени, в том числе различных формах гипербилирубинемии, таких как синдром Дубина-Джонсона или синдром Ротора, необходимы наблюдение врача, а также периодические исследования функции печени. При ухудшении показателей функции печени ЗГТ следует отменить.
При рецидиве холестатической желтухи или холестатического зуда, наблюдавшихся в первый раз во время беременности или предшествующего лечения половыми стероидными гормонами, необходимо немедленно прекратить ЗГТ.
Необходимо особое наблюдение за женщинами с умеренно-повышенным уровнем триглицеридов. В подобных случаях применение ЗГТ может вызвать дальнейшее возрастание уровня триглицеридов в крови, что повышает риск острого панкреатита .
Хотя ЗГТ может влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости изменять схему лечения больных сахарным диабетом при проведении ЗГТ, обычно не возникает. Тем не менее, женщины, страдающие сахарным диабетом, при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением.
У некоторых пациенток под действием ЗГТ могут развиться нежелательные проявления стимуляции эстрогенами, например патологическое маточное кровотечение. Частые или персистирующие патологические маточные кровотечения на фоне лечения являются показанием для исследования эндометрия.
Если лечение нерегулярных менструальных циклов не даст результатов, следует провести обследование для исключения заболевания органического характера.
Под влиянием эстрогенов миомы матки могут увеличиться в размерах. В этом случае лечение должно быть прекращено.
Рекомендуется прекратить лечение при развитии рецидива эндометриоза на фоне ЗГТ.
При подозрении на наличие пролактиномы перед началом лечения следует исключить это заболевание.
В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Во время проведения ЗГТ женщины со склонностью к возникновению хлоазмы должны избегать длительного пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения.
Следующие состояния могут могут возникать или усугубляться на фоне ЗГТ. Хотя их взаимосвязь с ЗГТ не доказана, женщины с этими состояниями при проведении ЗГТ должны находиться под наблюдением врача: эпилепсия; доброкачественная опухоль молочной железы; бронхиальная астма; мигрень; порфирия; отосклероз; системная красная волчанка, малая хорея.

  • Медицинское обследование и консультирование

Перед началом или возобновлением ЗГТ женщине рекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность. Кроме того, следует исключить нарушения системы свертывания крови. Периодически следует проводить контрольные обследования.

  • Влияние на результаты лабораторных исследований

Прием половых стероидов может влиять на биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, на содержание в плазме транспортных белков, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и липидные/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза.

Влияние на способность управлять автомобилем и использовать механизмы
Не влияет.

Условия отпуска из аптек
По рецепту. Список Б.

Форма выпуска
По 1 или 3 блистерасодержащие 11 драже белого цвета и 10 драже розового цвета в пачку картонную.

Условия хранения
Хранить в в местах, недоступных для детей! В обычных условиях.

Срок годности 5 лет
Нельзя применять по истечению срока годности, указанного на упаковке!

Производитель
Шеринг СА, Франция дочернее предприятие Шеринг АГ, Германия
Schering SA Rue de Toufflers F-59452 Lyz Les Lannoy

Климонорм – лекарственное средство на гормональной основе для терапии женщин при климаксе. Отзывы о медикаменте преимущественно положительные, что доказывает его эффективность и относительную безопасность.

Форма выпуска и состав препарата Климонорм

Медикаментозное средство доступно для приобретения в форме драже. Они расфасованы в пластиковые блистеры по 21 штуке. Пластина находится в индивидуальной картонной коробке, к ней прилагается инструкция, объясняющая правила применения лекарства.

Драже не имеют неприятного запаха или специфического вкуса, имеют небольшой размер и просто употребляются. Стоит отметить, что в пластине содержится 12 драже коричневого цвета и 9 драже желтого цвета. В качестве основных активных компонентов выступает 2 вещества – эстрадиол и левоноргестрел. Первый компонент содержится в желтых драже, а второй – в коричневых.

Дополнительно в составе лекарства имеются вспомогательные ингредиенты:

  • Воск карнаубский.
  • Крахмал картофельный.
  • Магния стеарат.
  • Лактозы моногидрат.
  • Кальция карбонат.
  • Макрогол.
  • Глюкоза.
  • Титана диоксид.
  • Желатин.

Вспомогательные ингредиенты не оказывают терапевтического действия.

Фармакологические свойства

Климонорм для женщин при климаксе (отзывы о средстве доказывают эффективность) используется благодаря наличию нескольких терапевтических свойств. Активные компоненты нормализуют гормональный фон, что позволяет устранить наиболее выраженные симптомы менопаузы и облегчить состояние пациентки.

Дополнительно лекарство нормализует менструальный цикл, который нарушается при развитии климакса. У женщин, имеющих проблемы со стороны матки и яичников, наблюдается улучшение состояния и замедление прогрессирования заболеваний.

Помимо этого, лекарство обладает способностью предупреждать патологии костной ткани, которые непременно развиваются в результате снижения уровня эстрогена в крови. При этом происходит интенсивное вымывание кальция из крови и развитие различных заболеваний.

Еще одним важным свойством лекарственного средства считается способность оказывать положительное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую систему. Благодаря этому устраняются проблемы со сном, раздражительность и другие проявления, непременно возникающие при менопаузе.

Поддержание нормальной микрофлоры влагалища и предупреждение развития осложнений при половых контактах позволяет женщине не ощущать физического и психологического дискомфорта. Эти осложнения считаются наиболее распространенными среди пациенток, значительно усугубляют симптоматику со стороны нервной системы.

Дополнительным фармакологическим свойством средства является способность влиять на уровень вредного холестерина в крови пациентки. Комплексное воздействие средства помогает остановить прогрессирование заболеваний и улучшить общее состояние женщины.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активные компоненты лекарственного средства довольно быстро оказывают терапевтическое воздействие после попадания в организм пациентки. Левоноргестрел является аналогом гестагена, который в норме вырабатывается в достаточном количестве, но этот процесс подавляется в период менопаузы.

Вещество обладает способностью подавлять образование злокачественных опухолей, участков эндометрита и гиперплазии в матке, яичниках. Компонент присутствует в 12 драже, поэтому оказывает выраженное действие. При регулярном употреблении средства нормализуется менструальный цикл, а также устраняются выраженные симптомы предменструального синдрома.

Как правило, в этот период женщина отмечает повышенную раздражительность, утомляемость и изменение вкусовых предпочтений. При приеме драже симптоматика проявляется незначительно или вовсе отсутствует.

Эстрадиол в составе лекарства помогает восполнить дефицит эстрогенов в организме пациентки, что позволяет устранить наиболее выраженные проявления климакса в виде приливов, нарушения сна, колебания массы тела. Женщина отмечает нормализацию менструального цикла, исчезновение неприятных проявлений в этот период.

Дополнительно эстрадиол устраняет сухость во влагалище, которая спровоцирована снижением уровня эстрогена. Вещество помогает повысить либидо, снять напряжение и дискомфорт, связанный с естественным процессом угасания репродуктивной функции.

Наиболее важным действием эстрадиола считается способность предупреждать интенсивное вымывание кальция из костной ткани и развитие остеопороза.

Нормализация уровня холестерина при приеме лекарства помогает предотвратить развитие атеросклероза, поражающего коронарные сосуды. Отмечено, что прием лекарства в период менопаузы существенно снижает риск развития онкологических патологий толстого кишечника.

После попадания драже в пищеварительный тракт пациентки начинается активный процесс высвобождения действующих компонентов и попадание их в кровь. Левоноргестрел быстро связывается с белками плазмы крови и его биодоступность достигает 95%. Эстрадиол хуже абсорбируется в организме, но почти полностью перерабатывается в печени.

Основное количество левоноргестрела выводится с желчью, незначительная часть – с мочой. Эстрадиол также перерабатывается в печени, но выводится с помощью почек. Период эвакуации продуктов распада активных компонентов составляет примерно 2-3 дня в зависимости от индивидуальных особенностей организма. При этом заболевания печени и почек существенно замедляют переработку и выведение веществ.

Климонорм для женщин при климаксе (отзывы позволяют оценить действие средства еще до начала терапевтического курса) назначается не только с целью устранения наиболее выраженных симптомов.

Основные показания к использованию:

  • Начальная стадия остеопороза или необходимость предупредить это заболевание.
  • Нарушение менструального цикла, проявляющееся обильными или скудными кровотечениями.
  • Патологии яичников, матки, развивающиеся после наступления климакса.
  • Эндометрит на начальной стадии.
  • Воспалительные патологии органов малого таза.
  • Нарушение психоэмоционального равновесия на фоне менопаузы.
  • Расстройства сна, провоцирующие изменение показателей артериального давления.
  • Раздражительность.
  • Повышенная усталость и снижение работоспособности на фоне климакса.
  • Патологии со стороны мочевыделительной системы.
  • Период восстановления после удаления яичников или матки.

Дополнительно средство могут назначать для проведения гормональной заместительной терапии, когда состояние женщины в период менопаузы невозможно нормализовать легкими седативными препаратами и другими средствами.

Препарат разрешается использовать не всегда. Его не назначают в случае диагностирования индивидуальной непереносимости компонентов состава или же склонности к аллергическим проявлениям на эту группу лекарств.

Средство противопоказано при патологиях, сопровождающихся нарушением липидного обмена в организме, а также в случае обнаружения тяжелой формы печеночной недостаточности, опухолей печеночной ткани. Не используют лекарство в случае диагностирования инфаркта миокарда и тромбоэмболии, что связано с повышением риска образования тромбов и закупорки магистральных сосудов.

К противопоказаниям можно отнести эндометриоз и маточные кровотечения неуточненного происхождения, тяжелую форму сахарного диабета с развитием ангиопатии сосудов нижних конечностей. Препарат не назначают в остром периоде ишемического инсульта, при желтухе и выявлении герпетической инфекции в острой стадии.

К относительным противопоказаниям можно отнести хронические заболевания сосудов и сердца, сопровождающиеся критическим повышением артериального давления и склонностью к тромбообразованию.

Инструкция по применению, дозировка для женщин при климаксе

Климонорм для женщин используется по определенной схеме. При климаксе обычно применяют стандартный вариант, но отзывы некоторых пациенток подтверждают, что лучше найти индивидуальный подход с целью исключения риска развития осложнений.

Принимать средство необходимо внутрь независимо от употребления пищи. Лучше делать это в одно и то же время. Первыми принимают желтого цвета, после чего употребляют драже коричневого цвета. После приема всех драже из упаковки у женщины обычно начинается менструальное кровотечение, прием прекращается на 7 дней.

Стоит помнить, что при сохранении нормального менструального кровотечения начинать употребление драже необходимо на 5 день цикла.

Если же менструации редкие, скудные и нерегулярные, начинать терапию можно в любой день цикла. Длительность терапевтического курса определяется индивидуально в зависимости от степени выраженности симптоматики и сопутствующих отклонений. Для пациенток с запущенными формами патологий рекомендован длительный прием на протяжении 7-9 месяцев.

Средняя продолжительность курса составляет 6 месяцев. Решение об отмене лекарства принимает врач после обследования.

Фармакологическое средство нередко провоцирует осложнения. Стоит отметить, что они развиваются со стороны внутренних органов и систем, могут появляться при соблюдении инструкции или при ее нарушении.

Органы и системы Наиболее частые отклонения
Нервная система Чаще всего пациентку беспокоит головная боль и слабость, повышенная утомляемость. Возможно нервное расстройство, нарушение сна, снижение работоспособности и ухудшение памяти, внимания. Подобные проявления считаются наиболее распространенными.
Сосуды и сердце Тахикардия и аритмия довольно часто развивается при длительном употреблении лекарственного средства. Помимо этого, у пациенток может повышаться артериальное давление, которое довольно трудно нормализуется с помощью медикаментов.
Пищеварительный тракт Тошнота и расстройство пищеварения проявляется нередко, особенно при длительном лечении препаратом. Пациентку может беспокоить боль в области желудка и кишечника, вздутие в результате повышенного газообразования.
Мочеполовая система Снижение либидо является довольно распространенным осложнением при приеме гормональных медикаментов. Менструации могут быть обильными и длительными, в середине цикла нередко появляются кровянистые выделения. Помимо этого, возможные осложнения со стороны мочевого пузыря, проявляющиеся в виде учащенного мочеиспускания и боли.
Кожные покровы Сыпь, появление пигментный пятен на кожном покрове, слабо выраженный зуд, шелушение и раздражение. Подобные проявления считаются наиболее частыми при аллергии на средство.

При появлении побочных реакций следует прекратить прием средства и посетить врача.

Климонорм для женщин при климаксе (отзывы о средстве встречаются отрицательные, что чаще всего свидетельствует о непереносимости лекарства) считается относительно безопасным препаратом, поэтому редко провоцирует передозировку.

Климонорм при климаксе может вызывать головокружение

При этом пациентка отмечает сильную головную боль и головокружение, раздражительность. Сон больной ухудшается, присоединяются выраженные диспепсические расстройства в виде тошноты и приступов рвоты. После опорожнения желудка состояние пациентки не улучшается. Помимо этого, возможно усиление боли в области желудка, кишечника.

Наиболее выраженные симптомы появляются со стороны кожного покрова. Пациентка отмечает появление сыпи, нестерпимого зуда и шелушения на коже. Иногда развивается острая крапивница, зуд усиливается, присоединяется аллергический ринит и конъюнктивит.

Наиболее тяжелым симптомов передозировки считается отек Квинке, при котором происходит отек слизистых оболочек горла, сопровождающийся затруднением дыхания, вплоть до удушья. При появлении признаков передозировки следует прекратить прием драже и обратиться за медицинской помощью. Обычно специалист назначает симптоматическое лечение для улучшения состояния.

Особые указания

Перед назначением медикамента специалист обязательно проводит комплексное обследование с целью оценки состояния пациентки, а также диагностирования отклонений. При этом важную роль играет уровень половых гормонов, который определяется путем исследования крови.

При выборе комбинированного гормонального медикамента учитывается не только возраст пациентки, но степень запущенности симптоматики климакса. Стоит помнить, что драже предназначены только для употребления внутрь без предварительного разжевывания.

Еще одним важным моментом в лечении считается заблаговременное определение уровня холестерина в крови, а также состояния молочных желез пациентки, ультразвуковая диагностика. Эти методы помогают правильно подобрать дозировку и назначить дополнительные медикаменты для усиления эффективности лекарства.

Лекарственное взаимодействие

Климонорм для женщин при климаксе (отзывы о лекарстве следует изучить до начала его использования) не назначается одновременно с гормональными контрацептивами. При использовании антибактериальных и сосудистых средств отмечается снижение абсорбции гормональных компонентов, поэтому стоит учитывать эту особенность при назначении лекарств.

Особенно заметно снижение уровня эстрадиола в крови при приеме Климонорма с антибиотиками из группы пенициллинов и третрациклинов. Не стоит сочетать лечение с употреблением Парацетамола и средств, которые его содержат, поскольку всасывание противоклимактерического лекарства усиливается.

Пациенткам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина, поскольку при приеме Климонорма происходит изменение толерантности к глюкозе.

Аналоги

Существует множество медикаментов, которые назначают в качестве заменителя Климонорма. Они могут иметь другой состав, но обладают похожими терапевтическими свойствами.

Наиболее популярные аналоги:

  • Фемостон – таблетированный медикамент на основе эстрадиола и дидрогестерона. Помогает нормализовать состояние женщины при климаксе за счет восполнения дефицита эстрогена и устранения наиболее выраженных симптомов менопаузы. Средство рекомендовано принимать курсами по 3-6 месяцев. Препарат оказывает выраженное воздействие, но часто провоцирует осложнения.
  • Клиогест – таблетки, предназначенные для облегчения состояния пациентки при климаксе. Средство также содержит эстрадиол, помогает устранить приливы, раздражительность и нормализует менструальный цикл.
  • Иноклим – натуральный препарат в форме таблеток, который оказывает действие за счет содержания экстракта соевых бобов. Это вещество действует по типу эстрогена и значительно улучшает состояние пациентки, устраняет наиболее выраженные симптомы менопаузы. Дополнительно средство помогает восполнить дефицит важных компонентов.

Любой из заменителей медикамента не стоит применять самостоятельно. Лучше посетить врача и пройти обследование для назначения наиболее оптимальной терапии.

Сроки, условия продажи и хранения

Приобрести лекарство в аптеке можно по рецепту врача. Хранить медикамент следует в темном, прохладном месте, но не в холодильнике.

Важно беречь средство от детей, влаги и прямых солнечных лучей. Максимальная продолжительность хранения – 5 лет.

Цена в аптеках Москвы, СПБ, регионов

Приобрести лекарство в Москве или Санкт-Петербурге можно за 900-1000 руб. Однако в регионах стоимость колеблется в пределах 700-800 руб.

Климонорм – популярное и эффективное средство для женщин, которое используется при климаксе и гормональных расстройствах. Отзывы о медикаменте в большинстве случаев положительные, что доказывает его эффективность и относительную безопасность для пациенток.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о препаратах при климаксе

Врач о препаратах при климаксе:

Климонорм® (Klimonorm®)

Последняя актуализация описания производителем 08.09.2010 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Левоноргестрел + Эстрадиол (Levonorgestrel + Estradiol)

АТХ

G03FB09 Левоноргестрел и эстрогены

Фармакологическая группа

  • Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях

Состав и форма выпуска

Драже 1 драже
желтого цвета
эстрадиола валерат 2 мг
коричневого цвета
эстрадиола валерат 2 мг
левоноргестрел 0,15 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал картофельный; поливидон 25000; тальк; магния стеарат; сахароза; сироп глюкозы; желатин; макрогол 35000; кальция карбонат; титана диоксид Е171; железа оксид желтый; железа оксид красный; железа оксид коричневый; воск карнаубский

в блистере с календарной шкалой 21 шт. (9 желтых и 12 коричневых драже); в коробке картонной 1 блистер.

Описание лекарственной формы

Круглые драже желтого цвета (9 драже) и коричневого цвета (12 драже).

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противоклимактерическое.

Фармакодинамика

Климонорм® содержит эстроген — эстрадиола валерат, который в организме человека превращается в естественный 17β-эстрадиол. Также в состав препарата Климонорм® входит производное прогестерона — левоноргестрел. Добавление левоноргестрела в течение 12 дней каждого цикла предупреждает развитие гиперплазии и рака эндометрия.

Благодаря составу и циклической схеме приема Климонорм® (прием только эстрогена в течение 9 дней, затем — комбинации эстрогена и гестагена в течение 12 дней, и, наконец, 7-дневный перерыв), у женщин с неудаленной маткой при регулярном приеме препарата устанавливается менструальный цикл.

Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психоэмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (таких как «приливы», повышенное потоотделение, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, сердцебиения, кардиалгии, головокружение, головная боль, снижение либидо, мышечные и суставные боли); инволюции кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых мочеполовой системы (недержание мочи, сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении); уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тормозит пролиферативные процессы в эндометрии и уменьшает риск развития рака эндометрия.

Эстрадиол предупреждает потерю костной массы, вызванную дефицитом эстрогенов. Главным образом это связано с подавлением функции остеокластов и сдвигом процесса костного ремоделирования в сторону образования кости. Было доказано, что длительное применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) позволяет снизить риск переломов периферических костей у женщин после наступления менопаузы. При отмене ЗГТ темпы снижения костной массы сравнимы с показателями, характерными для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что, применяя ЗГТ, можно добиться восстановления костной массы до предклимактерического уровня.

ЗГТ также оказывает благотворное действие на содержание коллагена в коже, равно как и на ее плотность, и также может замедлить процесс образования морщин.

Прием Климонорма® ведет к снижению уровня общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и к повышению липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) , в результате чего значительно повышается соотношение ЛПВП/ЛПНП, а также к повышению уровня триглицеридов.

Наблюдательные исследования дают основания полагать, что среди женщин в постменопаузе при использовании ЗГТ снижается показатель заболеваемости раком толстой кишки. Механизм действия до настоящего времени неясен.

Фармакокинетика

Эстрадиола валерат и левоноргестрел быстро и хорошо всасываются из ЖКТ. Эстрадиола валерат быстро метаболизируется с образованием высокоактивного 17-бета-эстрадиола и эстрона, которые подвергаются дальнейшим метаболическим превращениям. Эстрадиола валерат выводится в виде метаболитов с мочой (90%) и желчью, левоноргестрел в виде конъюгатов — с мочой и желчью.

Показания препарата Климонорм®

заместительная гормональная терапия в пре- и постменопаузе, в т.ч. после хирургического удаления яичников;

климактерический синдром (психические и вегетативные симптомы) в пери- и постменопаузе;

атрофия кожи и слизистых оболочек (в т.ч. мочеполовых органов) в постменопаузе;

признаки раздражения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, недержание мочи в стрессовой ситуации (при атрофии сфинктеров мочевого пузыря) в постменопаузе;

профилактика постменопаузного остеопороза.

гиперчувствительность к компонентам препарата;

тяжелые нарушения функции и опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);

врожденные нарушения липидного обмена;

тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе);

инфаркт миокарда;

острое нарушение мозгового кровообращения;

гормонозависимые опухоли матки, яичников и молочных желез или подозрение на них;

эндометриоз и патологические генитальные кровотечения;

сахарный диабет (тяжелая форма), диабетическая ангиопатия;

идиопатическая желтуха, зуд, герпес, прогрессирующий отосклероз во время предшествующей беременности;

беременность;

кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Редко могут быть:

Со стороны органов ЖКТ: во время первых циклов лечения возможны желудочно-кишечные расстройства, тошнота, рвота.

Со стороны мочеполовой системы: нерегулярные, усиленные и продолжительные вагинальные кровотечения.

Со стороны кожных покровов: пигментация на коже (хлоазма), зуд.

Прочие: болезненность молочных желез, ослабление либидо.

Взаимодействие

Активность снижают ЛС, ускоряющие биотрансформацию стероидных гормонов: барбитураты, ненаркотические анальгетики (фенилбутазон), антибиотики (рифампицин, ампициллин, тетрациклин, гризеофульвин), противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин).

Способ применения и дозы

Внутрь, драже проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12–24 ч. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение вагинального кровотечения.

Если у пациентки все еще продолжаются менструации, лечение следует начинать на 5-й день менструального цикла (1-й день менструального кровотечения соответствует 1-му дню менструального цикла).

Пациентки с аменореей или очень редкими менструациями, а также женщины в постменопаузе, могут начинать прием препарата в любое время, при условии, что исключена беременность.

Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием.

Ежедневно в течение первых 9 дней принимают по одному желтому драже, а затем в течение 12 дней — ежедневно по одному коричневому драже. После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв в приеме, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2–3 день после приема последнего драже).

После 7-дневного перерыва в приеме препарата начинают новую упаковку Климонорма®, принимая первое драже в тот же день недели, что и первое драже из предыдущей упаковки.

Меры предосторожности

Нельзя применять в качестве контрацептивного средства. До начала применения необходимо провести гинекологический контроль и ПАП-мазок, обследование молочных желез и функции печени, контроль АД, уровня холестерина в крови, анализ мочи. С осторожностью следует применять у лиц с сахарным диабетом, сопровождающимся изменениями сосудов, при артериальной гипертензии, варикозном расширении вен, флебите, отосклерозе, рассеянном склерозе, порфирии, серповидно-клеточной анемии. Эффективность снижается при избыточном употреблении алкоголя. Следует прекратить прием препарата при учащении мигренеподобных головных болей, острых нарушениях зрения, слуха и других симптомах сенсорных дисфункций, остром тромбозе, тромбоэмболических нарушениях, застое желчи, желтухе, постоянном ощущении зуда, при обнаружении опухолей печени, значительном повышении АД, учащении эпилептических припадков, продолжительном постельном режиме, за 6 нед до хирургической операции. У пациенток с сахарным диабетом возможно изменение режима дозирования гипогликемических средств.

Условия хранения препарата Климонорм®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Климонорм®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *