Косоглазие у взрослых

Лечение косоглазия у взрослых – что делать, как лечить и исправить в домашних условиях

Косоглазие характеризуется отклонением зрительной оси одного глаза от обоюдной точки фиксации. Визуально это выглядит так, будто глаза смотрят в разные стороны. Косоглазие – это дефект зрения, который можно определить, даже не прибегая к помощи офтальмологов. Чаще нарушение встречается у детей, но бывает и у взрослых. По статистике, у 5% населения выявлен этот дефект. Что же делать взрослым? Как лечить косоглазие? Давайте разбираться вместе.

Что это такое?

Глазное яблоко двигается с участием шести мышц, которые присоединяются к его наружной поверхности. Одновременные движения глаз регулируются сложно устроенной системой нервных окончаний, расположенных в головном мозге. Данный механизм стабилизирует движение глаз, не позволяя им смотреть в разных направлениях.

Косоглазие (страбизм) – это нарушение одинакового направления обоих глаз. У людей с этим дефектом глаза могут сходиться к переносице, или же один глаз может быть направлен вверх, а другой вниз и т.п. Если обнаружен страбизм у взрослых, необходимо как можно быстрее приступить к лечению.

Причины

Основная причина развития косоглазия у взрослых – это нарушение работы нервных окончаний, несущих ответственность за координированную работу глазных мышц. При нарушении движения глазных яблок зрительные образы, проецируемые правым и левым глазом, не могут объединиться в одно целое. Сигнал, подаваемый в мозг, полностью игнорируется. В итоге человек словно наблюдает сразу два изображения. Мозг же способен принимать только одну картинку, вследствие чего заметно ухудшается зрение на поражённом глазу.

Расходящееся косоглазие

Причиной нарушения могут стать такие факторы, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы и заболевания головного мозга;
  • психические травмы (испуг);
  • низкое зрение или слепота одного глаза;
  • дальнозоркость или близорукость;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп и т.д.);
  • паралич глазных мышц;
  • стрессовая ситуация;
  • заболевания глаз (катаракта, отслоение сетчатки и др.).

Читайте также подробно о причинах отслоения сетчатки глаза.

Симптомы косоглазия

Виды косоглазия

Подробно о симптомах содружественного косоглазия читайте по .

Главное проявления косоглазия – это отклонение глаза в сторону виска или в сторону переносицы. Известны и другие симптомы развития патологии:

  • раздвоение в глазах;
  • прищуривание глаз;
  • постоянные повороты или наклоны головы.

Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие. Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

Читайте также подробно о периметрии.

При косоглазии способность нормально видеть сохраняет, как правило, только тот глаз, который не подвержен нарушению. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Диагностика

При сборе анамнеза окулист уточняет сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесёнными травмами и заболеваниями. В процессе наружного осмотра врач обращает внимание на вынужденное положение головы, оценивает симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок. Затем офтальмолог проверяет остроту зрения пациента без коррекции и с пробными линзами.

Для определения оптимальной коррекции исследуется клиническая рефракция. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии.

Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объёма аккомодации.

При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование:

  • электромиография;
  • электронейрография;
  • ЭЭГ и др.

Подробно о том как проводится исследование глазного дна читайте .

Лечение

При лечении косоглазия перед окулистами стоят следующие задачи:

  • формирование и восстановление бинокулярного зрения;
  • «выравнивание» остроты зрения.

Для реализации этих задач необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, а выбор метода лечения страбизма зависит от многих факторов.

Традиционные методы лечения

Методы лечения могут быть различными:

  • окклюзия (заклейки);
  • ношение очков для зрения;
  • аппаратное лечение;
  • операция.

Читайте также подробно о том можно ли улучшить зрение с помощью упражнений в статье.

Зачастую перечисленные методы используются в комплексе.

Главная задача аппаратной терапии – восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.

Окклюзия подразумевает постоянное закрытие здорового глаза у пациентов на время лечения с той целью, чтобы не разрушался эффект, достигнутый при аппаратном лечении. Хирургическое вмешательство подразумевает использование различных методик:

  • рецессию;
  • резекцию;
  • ТСП (теносклеропластику);
  • операцию на мышцы вертикального действия и др.

Операция, как правило, проводится с целью косметической коррекции, так как сама по себе она не поможет возобновить бинокулярное зрение, то есть объединить оба изображения в одну общую картинку.

Читайте про косоглазие у детей также подробно в материале.

Операция у взрослых требуется в ситуации, когда он по каким-либо причинам не прошёл должного лечения в детском возрасте или приобрёл заболевание после травмы.

В) В данном случае исправить косоглазие позволяет рецессия в каждом глазу мышцы, поворачивающей глаз наружу.

Хирургическое вмешательство позволяет исправить косметический дефект, который является травмирующим фактором для больных любого возраста. Но для восстановления зрительных функций после операции требуются:

  • плеоптическая терапия (направлена на лечение амблиопии, сопутствующей косоглазию);
  • ортоптодиплоптическая терапия (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

Операция проводится под общим или местным наркозом. При успешном проведении пациенту в тот же деть разрешается покинуть больницу.

Реабилитация занимает около 1-2 недель. В этот период пациент должен выполнять курс специально подобранных для него упражнений, помогающих тренировать мышцы глаз. Одновременно реализуется курс аппаратных методик и регулярное наблюдение у врача.

Народная медицина в лечении косоглазия

Сразу следует отметить, что исправление косоглазия рецептами народной медицины будет эффективно лишь на начальном этапе его развития. Процедуры необходимо сочетать с укреплением глазной мышцы.

Предлагаем несколько рецептов фитокапель:

  1. Приготовьте 10 г порошка из семян укропа (измельчите их в кофемолке), обдайте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, предварительно укутав. Затем процедите целебную жидкость и закапывайте в оба глаза по 2 капли трижды в день.
  2. Второй вариант фитокапель: смешайте свежий яблочный сок, качественный мёд и луковый сок в соотношении 3:3:1. Эти капли рекомендуется закапывать в глаза перед сном вплоть до стойкого улучшения зрения.
  3. 10 г сухих корней аира проварите в стакане кипятка 1-2 минуты, накройте крышкой, настаивайте 1 час. Затем процедите и употребляйте по полстакана 3-4 раза в день за 20 минут до каждого приёма пищи.
  4. 100 г сосновых иголок протомите в полулитре кипятка на водяной бане 30-40 минут. Принимайте средство по 100 г 4-5 раз в день.

Упражнения для устранения косоглазия

Корректирующие упражнения – отличный способ самостоятельной борьбы с косоглазием. Здоровый глаз необходимо прикрывать рукой, а больной глаз – нагружать. Вот несколько простых упражнений:

  1. Выпрямите руку вперёд и зафиксируйте взгляд на указательном пальце.
  2. Приближайте палец на расстояние 10 сантиметров от носа.
  3. Отводите глаз влево и вправо по очереди как можно дальше.
  4. Поднимайте глаз медленно вверх до максимума и также опускайте вниз.
  5. Если глаз косит внутрь, то надо в положении стоя выдвинуть вперёд ногу, наклониться к ней, дотянуться до её пальцев, поднимать руку и наблюдать за ней глазом. Упражнение повторяется 10-12 раз. При поражении правого глаза действует левая нога-рука и наоборот.

Упражнения

Осложнения

При страбизме на косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия.

Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают:

  • Регулярные консультации у офтальмолога.
  • Бережное отношение к своим глазам.
  • Защиту организма от инфекционных поражений и травм.
  • Правильный режим работы перед компьютером.
  • Отказ от чтения во время езды в общественном транспорте.

Читайте также про капли для глаз при работе с компьютером.

Видео

Выводы

Итак, косоглазие у взрослых – это, как правило, врождённое нарушение, которое не было излечено в детстве, либо приобретённое в следствии травмы глаза заболевание. Как бы то ни было, при первых проявлениях страбизма у взрослых необходимо незамедлительное обследование и лечение, чтобы не потерять зрение.

Как исправить косоглазие у детей читайте .

Экзотропия, или расходящееся косоглазие, наблюдается чаще в детском возрасте, реже — у взрослых. Проявляется на одном или двух глазах нарушением синхронности расположения глазных яблок и отклонением их от оптической оси к виску.

Может наблюдаться непостоянная экзотропия, или временная, постоянная и сенсорная форма при влиянии алкоголя, сильной зрительной нагрузки и иных факторов. При отсутствии диагностирования и лечения временной разновидности возможны более частые рецидивы косоглазия и переход в постоянную форму.

Лечение экзотропии обязательно – консервативным или хирургическим методом, дополнительно необходимо выполнение упражнений для глаз. Для профилактики патологии важно исключить влияющие причины, своевременно посещать офтальмолога, при небольшом отклонении от нормы сообщить врачу.

Экзотропия может носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае ее провоцируют:

  • отягощенная наследственность – случаи, когда у близких родственников в анамнезе имеются близорукость, дальнозоркость, глаукома, катаракта и иные глазные заболевания;
  • ДЦП – детский церебральный паралич;
  • рождение раньше срока, недоношенность, незрелость нервной системы и недоразвитость органа зрения;
  • врожденные патологии и аномалии глаз;
  • воздействие на плод многих факторов – злоупотребление беременной алкогольными, психотропными и наркотическими веществами, инфекции (корь, скарлатина, герпес, цитомегаловирус, ОРВИ, грипп, дифтерия).

В течение жизни экзотропия может развиться из-за следующих факторов:

  • паралич и парез;
  • резкое ухудшение и нарушение остроты зрения;
  • патологические состояния центральной нервной системы;
  • стрессовые ситуации;
  • в детском возрасте испуг;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы органа зрения и аномальное развитие.

Повлечь косоглазие у взрослых может глаукома и катаракта, нарушение рефракции и миастения, инсульт и черепно-мозговые травмы, рассеянный склероз и другие соматические заболевания.

Группа риска

К группе риска, у кого может возникнуть расходящееся косоглазие, или экзотропия, относятся чаще дети, реже взрослые с имеющимися нарушениями остроты зрения, отягощенной наследственностью, с чрезмерной зрительной нагрузкой. Также большой риск у людей, работающих или находящихся в очаге инфекций – грипп, простуда, цитомегаловирус, корь, скарлатина и др.

Классификация

Экзотропия бывает двух видов – редко врожденная, чаще приобретенная. Первая разновидность в основном диагностируется при соматических заболеваниях – синдром Дауна, синдром Крузона. Возможное скашивание глаз у новорожденных детей и до 4 месяцев является признаком неумения сфокусировать взгляд и недостаточной развитости глазодвигательных мышц.

Состояние не требует коррекции с помощью медикаментов, окклюзивных повязок, хирургических вмешательств. Для развития необходимо выполнение упражнений с яркими (зеленый, желтый цвет), черно-белыми игрушками.

Расходящееся косоглазие может проявляться постоянно или периодически, в определенных условиях. Постоянная форма классифицируется на 3 типа:

  • врожденный – при родовой травме, отягощенной наследственности, внутриутробной инфекции и ДЦП, необходима дифференциальная диагностика от ложного, или мнимого косоглазия, наблюдающегося у большинства новорожденных и не являющегося патологией;
  • сенсорный – возникает из-за ухудшения остроты зрения одного глаза, спровоцированного катарактой, глаукомой, травмой, помутнением хрусталика, в результате больной глаз выключается из процесса зрения и меняется баланс в работе глазных мышц;
  • вторичный – после проведенного хирургического вмешательства по устранению косоглазия, если операция была проведена неуспешно.

При расходящемся косоглазии косить может один глаз или попеременно. Если патология возникла не внутриутробно, то она может сопровождать человека постоянно, временно или при воздействии чрезмерной зрительной нагрузки, токсических веществ (сенсорный тип косоглазия).

Симптомы

Для расходящегося косоглазия, или экзотропии, характерны следующие признаки и симптомы:

  • отсутствие бинокулярного зрения и двоение в глазах;
  • кошение одного или обоих глаз в сторону виска;
  • заметное ухудшение остроты зрения патологического глаза;
  • нет утраты подвижности органа зрения;
  • сохранение нормальной рефракции;
  • увеличение размера постоянного угла косоглазия.

Если патология вызвана парезом или параличом глазных мышц, утрачивается подвижность органа, пациента беспокоит отсутствие бинокулярного зрения, головокружение и головные боли.

Из-за патологии нарушается бинокулярное зрение и соответственно восприятие видимых объектов. Это приводит к задержке умственного и физического развития ребенка, влияет на характер и психическое состояние, бинокулярное зрение полностью утрачивается без должного лечения. У взрослых диагностируются проблемы неврологического характера.

Для диагностирования патологии офтальмолог осматривает структуры глаза, проводит специальные тесты для определения косоглазия, измеряет угол.

Важно определить и устранить провоцирующий фактор. Если косоглазие вызвано офтальмологическими заболеваниями, например, катарактой, глаукомой, близорукостью, дальнозоркостью, подбираются методы для лечения и коррекции причины косоглазия. Возможно, потребуется консультация инфекциониста, невролога.

Терапия экзотропии включает консервативные и хирургические методы при отсутствии положительной динамики. Проходит она в несколько этапов на протяжении 2-3 лет в среднем.

Очки и контактные мягкие линзы

При сопутствующих нарушениях остроты зрения и рефракции подбираются мягкие контактные линзы для взрослых и очки для любых пациентов для постоянного ношения. Они позволяют улучшить остроту зрения и во многих случаях помогают справиться с экзотропией.

Используется для развития бинокулярного зрения и его восстановления. Для этого здоровый глаз закрывается, нагрузка распределяется на косящий глаз. Используются специальные аппараты, компьютерные программы, ношение окклюзивной повязки или очков с одним затемненным стеклом.

Глазная зарядка направлена на улучшение работы глазодвигательных мышц, устранение усталости при чрезмерной зрительной нагрузке и улучшение остроты зрения.

Самые распространенные упражнения:

  • зажмуривание;
  • рисование глазными яблоками различных геометрических фигур – бантик, елочка, цифры, слова;
  • расположение карандаша перед собой и слежение за его движением в стороны без поворота головы.

Все упражнения для глаз, кроме зажмуривания, необходимо делать осторожно, медленно.

Народное лечение

Его можно использовать только после консультации врача. Оно направлено на устранение дефицита полезных микроэлементов и улучшение кровоснабжения и питания органа зрения. Применяется отвар шиповника, аира, хвойных иголок.

Возможно применение поливитаминных аптечных комплексов для восполнения дефицита элементов, необходимых при сопутствующих заболеваниях глаз.

Хирургическое лечение

Проводится только в тяжелых случаях, или если консервативное лечение за 1-1,5 года не дало положительной динамики. Для этого корректируется длина глазодвигательных мышц.

Выбор наркоза зависит от возраста оперируемого: для детей применяется исключительно общий наркоз, у взрослых возможно проведение операции под местной анестезией.

После проведения операции возможны инфекции органа зрения, кровотечения, потеря остроты зрения и другие нежелательные реакции. Для их предотвращения в послеоперационном периоде следует соблюдать все рекомендации офтальмолога, сократить чрезмерную зрительную нагрузку.

Лечение экзотропии у детей

При мнимом косоглазии до полугода от рождения коррекция не требуется.

Оптимальный возраст для проведения хирургического вмешательства по лечению экзотропии у детей – 3-5-8 лет.

В детском возрасте лечение косоглазие включает:

  • ношение окклюзивных повязок;
  • подбор очков, контактные линзы не рекомендуются;
  • аппаратное лечение.

Многие дети с косоглазием чувствуют дискомфорт, находясь в обществе. Их рекомендуется отдавать в специализированные детские сады, где находятся дети с такой же проблемой, воспитатели и педагоги занимаются специальными тестами, техниками и упражнениями. Еще одним достоинством таких учреждений является улучшенное питание.

Для восстановления бинокулярного зрения и симметричности глаз необходимо своевременное диагностирование и лечение патологии. В этом случае прогноз положительный. Оптимальный детский возраст для терапии косоглазия – до 5 лет.

Бинокулярное зрение полностью формируется к 14 годам.

Для предупреждения развития экзотропии и устранения легкой формы расходящегося косоглазия важно предпринимать профилактические меры:

  • регулярно, минимум дважды в год посещать офтальмолога для профилактического осмотра;
  • не заниматься самолечением при возникновении первых симптомов косоглазия, других офтальмологических заболеваний;
  • при близорукости или дальнозоркости не подбирать самостоятельно очки или контактные линзы, а посетить врача;
  • устранить провоцирующие заболевание причины и своевременно их лечить;
  • правильно питаться, не допуская дефицита полезных микроэлементов для глаз и организма;
  • не допускать чрезмерной зрительной нагрузки, чередовать работу и отдых;
  • делать зарядку и профилактические упражнения для глаз, особенно при работе за компьютером, чтении, вождении автомобиля;
  • детям выбирать книги и учебники со средним или крупным шрифтом, избегая мелких букв;
  • во время чтения и работы за компьютером обеспечить правильное положение спины и освещение, а также удаленность от источника зрительной нагрузки.

Причины патологического косоглазия и способы исправления и лечения в эфире телепередачи «Жить здорово».

Косоглазие у взрослых: причины возникновения и методы лечения

Оба глаза человека в нормальном состоянии ориентируются на одну зрительную ось. Единый трехмерный образ объекта, на который сфокусирован зрительный аппарат, получается в результате обработки головным мозгом двух этих проекций. Бинокулярное зрение при косоглазии нарушается в результате неправильной работы глазодвигательных мышц.

Косоглазие у взрослых: причины и классификация заболевания

Косоглазие (страбизм или гетеротопия) — это дефект зрительной системы, при котором нарушается функционирование глазных мышц. Из-за этого движения яблок при фокусировке взгляда становятся несинхронизированными. Визуально это выглядит так, будто глаза смотрят в разном направлении. При косоглазии глазные яблоки могут принимать независимое друг от друга положение. Каждый глаз может отклоняться вниз или вправо, вверх или влево. Страбизм может затрагивать как оба органа зрения, так и один из них. Часто заболевание протекает на фоне других глазных патологий, которые, собственно, являются первопричиной его возникновения. В большинстве случаев косоглазие как диагноз ставится в детском возрасте. Редко такая болезнь начинает развиваться у взрослых людей (за исключением случаев, когда патологии предшествовали различные травмы).

В офтальмологии существует стандартная классификация косоглазия. Оно может быть врожденным или приобретенным, содружественным или несодружественным.

Случаи с врожденной гетеротопией в медицинской практике встречаются нечасто. Если патология начинает развиваться у плода в утробе будущей матери, это может означать, что в последнем триместре в период вынашивания она переболела серьезными инфекционными заболеваниями, применяла сильнодействующие препараты, которые повлияли на развитие зрительного аппарата ребенка. Приобретенным косоглазие может быть как у взрослых, так и у детей. Оно появляется вследствие болезней, связанных с нарушением рефракции, или в результате полученных травм.
Под содружественным видом подразумевают одинаковый угол отклонения глаз больного в зависимости от оси фокуса. Глазные яблоки при этом сохраняют функцию подвижности.

Разделяют несколько групп содружественного вида страбизма:

  • аккомодационная;
  • неаккомодационная;
  • смешанная.

В первом случае подразумевается патология нескольких типов — вертикального, горизонтального, смешанного. Аккомодационная группа считается самой распространенной. При ее течении больной глаз (или оба органа зрения) имеет способность быстро приспосабливаться к изменениям в окружающей среде. При несодружественном косоглазии глаз отклоняется под разными углами от фокуса. Эта болезнь может возникать из-за паралича глазодвигательных мышц, что подразумевает неспособность к движению больного яблока.

Врожденную гетеротопию могут провоцировать следующие факторы:

  • инфекционные заболевания, которые мать перенесла в период вынашивания ребенка;
  • аномалии развития эмбриона;
  • генетический фактор;
  • преждевременные роды;
  • врожденная катаракта.

Важно: в медицине существуют способы облегчения состояния больного косоглазием, но полностью врожденная патология излечена быть не может. Максимальный эффект, который могут предложить современные технологии, — устранение эстетического дефекта.

Причины приобретенного косоглазия у взрослых:

  • миопия, дальнозоркость (или пресбиопия) высокой степени;
  • бельмо;
  • катаракта;
  • астигматизм;
  • паралич глазных мышц;
  • повышенное давление;
  • травмы головного мозга;
  • онкология сетчатки глаз;
  • атрофия зрительного нерва;
  • испуг и тяжелые психологические состояния;
  • менингит, энцефалит и другие нейроинфекционные болезни.

Приобретенное косоглазие поддается лечению, которому предшествует диагностика.

Различают следующие признаки страбизма:

  • отклонение глазного яблока в сторону виска или в противоположном ему направлении;
  • несинхронное движение глаз;
  • регулярное прищуривание;
  • жалобы пациента на раздвоение предметов, на которые фокусируется зрительный аппарат;
  • непроизвольные наклоны головы при попытке рассмотреть тот или иной объект.

Помимо основных, выделяют сопутствующие дополнительные симптомы гетеротопии. Это могут быть частые головокружения, мигрени, головные боли, тошнота, рвота, снижение остроты мировосприятия, нарушения вестибулярного аппарата, ухудшение памяти и др.

Можно ли исправить косоглазие у взрослых?

Приобретенное косоглазие легко диагностируется и поддается лечению, в отличие от случаев, когда патология носит врожденный характер или подразумевается скрытое косоглазие у взрослых, которое имеет свои особенности (определить его можно только в ходе глубокого обследования, так как визуально зрительный процесс проходит в пределах нормы).
Если окулист диагностирует гетеротопию у взрослого, он незамедлительно назначает лечение больному. В противном случае болезнь будет прогрессировать до более серьезных стадий, причинять эстетический и зрительный дискомфорт.
Терапия косоглазия сводится к двум основным задачам: восстановление функции бинокулярного зрения (его правильное формирование) и исправление рефракции.
Чтобы реализовать поставленные цели, офтальмолог должен верно определить методы будущей терапии, которые могут отличаться, в зависимости от индивидуальных характеристик и особенностей течения болезни.

Современная медицина предлагает несколько способов устранения страбизма:

  • аппаратное лечение, при котором достигается полное или частичное восстановление бинокулярного зрения;
  • ношение очковой оптики;
  • окклюзия — регулярное закрытие здорового глаза на период лечения (это делается для того, чтобы не терялся эффект, достигнутый во время терапии);
  • метод операционного вмешательства, используемый при необходимости косметической коррекции (сам по себе он не помогает восстановить функции бинокулярного зрения, то есть не способствует объединению обеих проекций изображения в единую картинку).

На вопрос, можно ли исправить косоглазие, медики дают положительный ответ в большинстве случаев. Зачастую успех терапии подразумевает применение не одного, а нескольких вышеуказанных способов лечения.

Операция по исправлению косоглазия

Операция по устранению косоглазия назначается людям во взрослом возрасте по нескольким причинам:

  • Если патология не была вылечена в раннем возрасте.
  • В случае, когда косоглазие приобретенное (его возникновению способствовали травмы, стрессы, заболевания глаз и пр.).

Операция по исправлению косоглазия у взрослых позволит устранить косметический дефект, из-за которого люди испытывают дискомфорт и закомплексованность (страбизм заметен окружающим). Избавиться от самой причины косоглазия хирургическим методом не представляется возможным. Поэтому после оперативного вмешательства пациенту назначают дополнительную терапию — плеоптическую или ортоптодиплоптическую (в первом случае подразумевается лечение амблиопии, которая сопутствует патологии; во втором — восстановление способностей глаз к глубинному зрению, а также коррекцию бинокулярных функций).
Для устранения видимого дефекта в рамках оперативного вмешательства врач делает резекцию (укорочение) либо рецессию (т.е. пересадку) глазных тканей, в зависимости от того, какой эффект необходимо достигнуть — ослабление или усиление действия мышц.
Показаниями к операции могут стать сопутствующие болезни органов зрения — бельмо, катаракта, отслойка сетчатки и пр. В таких случаях предполагается, что в рамках вмешательства врач устранит не только косметический дефект, но и облегчит течение сопутствующих патологий. Но чаще операцию делают из-за желания пациента устранить визуализирующуюся разницу в движении глазных яблок.
Оперируют больных косоглазием под общим или местным наркозом. Если в ходе манипуляций врач констатирует отсутствие осложнений (т.е. операция прошла в плановом режиме, в ее ходе не возникло дополнительных сложностей для хирурга и не было выявлено никаких новых фактов, характеризующих течение патологии), пациенту предлагается покинуть клинику в тот же день, восстановительный период для него протекает амбулаторно.

Что касается реабилитации после коррекции косоглазия хирургическим методом, то ее продолжительность составляет от 1 до 2 недель.

В большинстве случаев медики рекомендуют в это время выполнять индивидуальный курс специальных упражнений от косоглазия (комплекс помогает тренировать глазные мышцы). Также медики прописывают лекарства, определяют оптику для улучшения рефракции (очки или контактные линзы), по необходимости рекомендуют курс аппаратного воздействия. Наблюдение у врача в период лечения происходит на регулярной основе.

Если после операционного вмешательства офтальмолог диагностирует улучшение бинокулярного зрения и восстановление правильного симметричного положения глаз, это будет означать, что операция прошла успешно и в ближайшее время нет необходимости в новой коррекции.

Предупредить появление приобретенного косоглазия у взрослых поможет соблюдение элементарных профилактических мер, к которым относят:

  • Соблюдение правильного режима нагрузки на органы зрения, чередующегося с отдыхом;
  • Создание оптимальных условий труда за компьютером (правильное положение глаз относительно монитора, грамотно организованное рабочее пространство и хорошее освещение);
  • Отказ от чтения и рассматривания мелких деталей в момент движения или езды в транспорте;
  • Повышение иммунитета, своевременное лечение инфекционных болезней;
  • Выполнение зрительной гимнастики;
  • Исключение вредных привычек;
  • Использование солнцезащитной оптики;
  • Сбалансированное питание;
  • Профилактика зрения при хронических заболеваниях (это может быть сахарный диабет и др.);
  • Регулярные визиты к офтальмологу (обследовать зрительный аппарат рекомендовано каждые 1-2 года).

Гетеротопия — серьезное заболевание глаз, которое зачастую легко диагностировать самостоятельно в домашних условиях, не прибегая к дополнительным методам. При первых признаках появления патологии необходима врачебная консультация. Только офтальмолог сможет верно определить причины появления косоглазия и назначить корректное лечение.

На сайте Очков.Нет можно выгодно купить средства контактной коррекции зрения от известных производителей. Рекомендуем обратить внимание на такие бренды, как Acuvue, Hera, Soflens и прочие.

Косоглазие – причины возникновения и от чего бывает приобретенное

Косоглазие – это офтальмологический синдром, при котором отмечается девиация (отклонение) глазного яблока от центральной оси. Заболевание может иметь постоянную форму, а также проходящую (альтернирующее косоглазие), что зависит от этиологии. Само по себе косоглазие опасности для здоровья человека не несет, зачастую является лишь осложнением другого заболевания, и проявляется как косметический дефект. Но это не значит, что косоглазие не стоит лечить. При выборе методики терапии должны учитываться множество факторов, такие как наследственность, срок, и главное, причины появления патологии. Далее мы подробней расскажем о том, от чего появляется косоглазие.

Этиология врожденной и приобретенной патологии

В большинстве случаев косоглазие отмечается с дошкольного возраста, что связано с врожденными аномалиями рефракции (миопия или гиперметропия высокой степени, зачастую с астигматизмом) и возникающей в ее результате амблиопии. Отклонение глаза кнаружи, или расходящееся косоглазие, наблюдается при миопии высокой степени, как одно из осложнений. Это вызывается снижением нагрузки на глаз, так как он плохо видит, и головной мозг не посылает нервные импульсы к глазодвигательным мышцам. В разговорной речи, этот феномен называют «ленивый глаз», а в медицинской терминологии – амблиопия. При гиперметропии высокой степени механизм развития тот же, что и при миопии, но глаз отклонен к носу. Это в свою очередь называется сходящееся косоглазие.

Во взрослом возрасте, косоглазие может возникать в результате травм глаза, зрелой катаракты, терминальной стадии глаукомы, атрофии зрительного нерва в результате ЧМТ и других болезней ведущих к значительному снижению зрения, вплоть до его потери. В данных случаях механизм развития косоглазия одинаков с врожденными причинами. Про электростимуляцию глаз у детей расскажет эта статья.

Гораздо реже косоглазие развивается при хорошем зрении. Это чаще всего связано с перенесенным инсультом (ОНМК), или травмой глазодвигательных мышц при обширных повреждениях черепа и глазниц.

Основные причины возникновения офтальмологического заболевания

Косоглазие – это синдром одного из офтальмологических или общих заболеваний, но в некоторых случаях может быть и нормальным явлением (косоглазие у новорожденных).

Физиологическое косоглазие новорожденных

После рождения, даже у здоровых детей, до 5-6 месяцев может отмечаться периодически возникающее косоглазие. В 95% случаев это не связано с каким-либо заболеванием, и является нормой. Такое явление называется физиологическое косоглазие новорожденных, которое связано с недостаточно развитыми глазодвигательными мышцами, а также с недоразвитым аппаратом нервно-мышечной передачи. О причинах альтернирующего, содружественного косоглазия у детей и взрослых читайте .

В норме, после полугодовалого возраста, косоглазие проходит самостоятельно, и лечения не требует. Если девиация глазных яблок сохраняется, то в большинстве случаев это говорит о наличии врожденной патологии – ЧАЗН, аномалий рефракции, поражений ЦНС.

Может ли развиваться при травмах головы

Черепно-мозговые травмы являются достаточно редкой причиной косоглазия. Наиболее часто расходящееся косоглазие развивается в результате повреждения ствола головного мозга и четверохолмия, где располагаются центры нервов, которые обеспечивают движение глаза (III, IV и VI пара ЧМН).

При их повреждении отмечается стойкое отклонение глаза кнаружи, при парезе внутренней прямой мышцы, или внутрь, при парезе наружной прямой мышцы. При этом больной не может повернуть глаз в сторону пораженной мышцы. Про операцию на глазах, по исправлению косоглазия у детей и взрослых читайте .

Следует отметить, что при поражении 3, 4 и 6 пары черепно-мозговых нервов ухудшение зрения возникает достаточно редко, и проявляется в нарушении аккомодации (поражение глазодвигательного нерва – 3 пара).

Еще более опасной причиной возникновения у взрослых и детей, является поражение коры височных долей головного мозга, где располагается зрительная лучистоть Грациоле, а также затылочных долей головного мозга, где заканчивается зрительный тракт. Поражение этих участков головного мозга в результате ЧМТ, приводит к необратимой частичной или чаще полной потере зрения на глазу, с противоположной стороны от повреждения.

Если повреждены обе половины затылочных или височных долей полушарий, у 70% пострадавших наблюдается двухсторонняя частичная атрофия зрительного нерва, которая не поддается лечения. В свою очередь атрофия ведет к развитию косоглазия.

Поражение лицевого отдела черепа, что часто наблюдается в результате ДТП или побоев, также может приводить к развитию косоглазия. Одной из причин этого является повреждение собственно глазодвигательных мышц. Другая причина – это повреждение зрительных нервов в глазнице (при переломе глазницы) или давлении на него гематомы ретробульбарной клетчатки, а также травма зрительного нерва в полости черепа. Поврежденный нерв атрофируется, что ведет к сильному снижению зрения, и как следствие к развитию амблиопии и косоглазия. Что такое, пенализация в офтальмологии читайте по .

Повреждения хиазмы в результате ЧМТ возникает не часто. В основном это возникает в результате внутричерепных гематом. Основной же причиной поражения хиазмы являются опухоли гипофиза.

Возникает ли из-за вирусных заболеваний и инфекций

Достаточно редкая причина развития косоглазия, так как инфекции крайне редко поражают мышцы глаза. Поражение зрительных нервов различными штаммами вируса герпеса (вирус Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса) ведет к развитию нейроретиноваскулита. Это заболевание, при отсутствии срочного противовирусного и противовоспалительного лечения, приводит к полной потере зрения, что уже в свою очередь приводит к постепенному развитию косоглазия в слепом глазу.

Клинический случай. «Девочка, 8 лет. Жалобы на полное отсутствие зрения. Данные жалобы появились утром в день обращения. Со слов бабушки, переболела около 2 недель назад ветрянкой (ветряная оспа). При осмотре: острота зрения «0» (ноль) на оба глаза; расположены правильно, движения в полном объеме, оптические среды прозрачные, ДЗН с ровными контурами, бледноват; вены умеренно полнокровные, ход не изменен. Срочно госпитализирована в детское отделение СОКОБ им. Ерошевского с диагнозом: «Герпетический нейроретиноваскулит». В ходе проведенного лечения, через 2 недели острота зрения составляла 1,0 на оба глаза, жалобы отсутствовали». Со слов лечащего врача, стаж которой в детской офтальмологии составляет 25 лет, это был первый подобный случай в ее жизни. Про паралитическое косоглазие у взрослых расскажет этот материал.

Девиация глазного яблока при атрофии зрительного нерва

Это заболевание может развиваться как самостоятельно, что чаще всего происходит спонтанно и по необъяснимым причинам.

Также в результате многочисленных болезней, таких как:

  1. Глаукома в IV стадии.
  2. Зрелая катаракта, с практически полным отсутствием остротой зрения, если операция не проводится более года.
  3. Черепно-мозговые травмы, с поражением зрительного тракта на любом его участке.
  4. Опухоли головного мозга и гипофиза.
  5. Врожденные аномалии рефракции высокой степени, особенно при отслойке сетчатки.
  6. Осложнение сахарного диабета – диабетическая ретинопатия.

Офтальмоплегия

Данная патология может быть как врожденной (синдром Штиллинга-Тюрка-Доуэна), так и приобретенной. Если первая встречается крайне редко (1 случай на 1,5-2 миллиона населения), то вторая наблюдается у каждого десятого перенесшего инсульт головного мозга.

Офтальмоплегия может быть как полной, при поражении всех ядер иннервирующих 3, 4 и 6 пару черепно-мозговых нервов, так и частичной. При полной форме отмечается полное отсутствие движения глаза, он может находиться в отведенном состоянии к виску или носу. При частичной форме, движение сохранено только в одну сторону, противоположную пораженной мышце.

Близорукость и дальнозоркость у детей и взрослых

Врожденные нарушения зрения, такие как миопия или гиперметропия высокой степени, вызывают развитие косоглазия с первых лет жизни, а иногда и с первых дней. Особенно выражено это при одностороннем нарушении (анизометропии), когда один глаз видит хорошо, а второй плохо. Низкое зрение, без длительной коррекции, приводит к развитию амблиопии, которая в свою очередь ведет к появлению косоглазия.

В случае с врожденной дальнозоркостью, своевременная диагностика, правильная коррекция зрения, плеоптическое лечение в 50-60% случаев приводит к устранению косоглазия, а также улучшает зрение. При миопии развивается расходящееся косоглазие, и в отличие от гиперметропии может прогрессировать, даже на фоне консервативного и хирургического лечения. Прогрессирование близорукости очень часто приводит к осложнениям: отслойке сетчатки, развитию стафилом и вторичной макулодистрофии. Эти заболевания ведут к необратимому ухудшению зрения, атрофии зрительного нерва и косоглазию.

Врожденная катаракта

Достаточно распространенное врожденное заболевание, при котором по неизвестным причинам в хрусталике ребенка появляются помутнения.

В 80% случаев эти помутнения мелкоточечные, и никак не отражаются на повседневной жизни до самой старости.

У остальных детей помутнение волокон хрусталика более существенные, и приводят к ухудшению зрения.

При остроте зрения менее 0,1-0,3, и длительном отсутствии хирургического лечения, врожденная катаракта может привести к амблиопии вследствие анопсии.

При возрастной катаракте, как и при врожденной, длительное отсутствие хорошего зрения может привести к безвозвратной потере зрения, которое не восстанавливается даже после проведенной замены хрусталика на ИОЛ.

Может ли человек стать косоглазым из-за глаукомы

Глаукома – это одно из самых распространенных (1 случай на 50 человек старше 50 лет) офтальмологических заболеваний, которому преимущественно подвержены люди пожилого возраста. До середины 2000-х годов, заболевание выявлялось преимущественно на III–IV стадии, когда восстановить зрение было уже невозможно, а все лечение сводилось к поддержанию нормального ВГД для предотвращения болей и сохранения глаза, как органа (паллиативное лечение).

В связи с проведенными реформами здравоохранения, и внедрением скрининговых методов обследования, таких как бесконтактная тонометрия и компьютерная периметрия, глаукому стали выявлять на ранних стадиях, еще до появления необратимых осложнений.

Терминальная стадия глаукомы проявляется отсутствием зрения, и при длительном течении заболевания глаз начинает уходить в сторону (в 90% случаев в сторону виска). Лечение косоглазия при этом не требуется, так как это носит чисто косметический дефект, а после проведенного хирургического вмешательства на мышцах глаза, косоглазие развивается снова, так как зрение отсутствует.

Острое нарушение мозгового кровообращения

ОНМК, или инсульт головного мозга – это очень распространенное заболевание, при котором происходит острая кислородная недостаточность (гипоксия) нервных клеток головного мозга, которому подвержены люди всех возрастов.

У пожилых, эта патология преимущественно связана с атеросклерозом сосудов головного мозга, протекающей на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета и прочих хронических болезней. Засорение сосудов атеросклеротическими бляшками ведет к хронической гипоксии головного мозга, а отрыв такой бляшки ведет к полному прекращению доступа артериальной крови к нервным клеткам. В результате этого, часть головного мозга погибает. При лакунарных инфарктах головного мозга, ответственных за зрение (они указаны выше в разделе травмы), возникает ухудшение зрения, возникает двоение в лазах, появляется паралитическое косоглазие.

Иногда, опухоли головного мозга могут «маскироваться» под инсульт, вызывая головные боли, косоглазие, двоение в глазах, ухудшение зрения. С 99% вероятностью распознать причину косоглазия центрального генеза может МРТ или КТ.

У молодых, а также у пожилых людей с декомпенсированным сахарным диабетом или гипертонической болезнью, развивается геморрагический инсульт. При нем возникает разрыв одного или нескольких сосудов головного мозга, кровь пропитывает участки головного мозга, заполняет желудочки мозга и подпаутинное пространство. В 70% случаев это заканчивается летальным исходом.

При своевременно начатой неотложной терапии, как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте, восстановить кровоснабжение в мозге и избежать значительных поражений в большинстве случаев успешно удается. После переведения больного из реанимации в неврологическое отделение, многие жалуются на снижение зрения, а также на появившееся косоглазие, которое характерно для поражения ствола мозга, а также четверохолмия.

Практика показывает, что косоглазие, появившееся в результате ОНМК, исчезает на фоне консервативного лечения назначаемого неврологами, в течение 2-8 месяцев. Для усиления эффекта лекарственных средств, иногда назначается зрительная гимнастика.

Данное видео подробно расскажет Вам о причинах косоглазия.

  1. Косоглазие – это в большинстве случаев не самостоятельное заболевание, а всего лишь синдром, за которым может скрываться опасное заболевание.
  2. При резко появившемся косоглазии обследование должно производиться совместно с неврологом, а также с подробнейшим расспросом больного, чтобы узнать о возможных травмах или инфекциях.
  3. У детей косоглазие практически всегда связано с нарушениями рефракции. В связи с этим, с самого момента выявления патологии и проведенного обследования, требуется максимально возможная коррекция зрения косоглазого человека, которая сможет остановить прогрессирование, а также восстановить зрение и устранить косоглазие.

У детей при косоглазии часто снижается острота зрения. Этот процесс может развиваться только на одном и сразу на обоих органах зрения.

Поэтому врачи советуют использовать очки для коррекции зрения при косоглазии.

Они должны быть подобраны только офтальмологом после предварительных диагностических тестов. Разновидность линз подбирается в зависимости от поставленного диагноза, степени снижения остроты зрения.

Рекомендуем почитать: Как вылечить косоглазие дома

Эффективность очков для лечения косоглазия

Если у ребенка снижена острота зрения только на одном глазу, такое состояние требует незамедлительного лечения. Постепенно функциональность больного глаза будет все больше снижаться. Поэтому головной мозг отключает его, импульсы от сетчатки не будут доставляться в ЦНС.

Поэтому у ребенка вместо бинокулярного зрения появится монокулярное, уровень его жизни значительно снизится. Он не сможет ориентироваться в пространстве, расценивать расстояние до предметов.

Поэтому ребенку необходимо как можно быстрее начать носить оптическое средство в виде очков. Так нагрузка на глаза распределится равномерно, не будет необходимости перенапрягать органы зрения, чтобы рассмотреть предметы.

Если же острота зрения снижена на обоих глазах, также требуются очки, но с наличием диоптрий на обеих линзах.

Очки для косоглазия включают корректирующие линзы, с помощью которых человек может рассмотреть предметы вдалеке. Но само косоглазие они не лечат, а лишь немного стимулируют глазодвигательные мышцы. Для терапии и предупреждения аметропии (полное отсутствие функции больного глаза) необходимо наложить повязку на одну линзу, которая находится на здоровом глазу.

Тип очков при косоглазии

При косоглазии можно носить не все разновидности очков. Именно поэтому врачу необходимо провести обследование пациента, после которого он выпишет рецепт на оптическое средство. Выделяют несколько видов очков, подходящих для пациента с косоглазием.

Призматические очки

Данное оптическое средство включает в себя линзы, которые скошены с внутренней стороны, и имеют выпуклость снаружи. Это обеспечивает наилучшую возможность рассмотрения предметов при сильно сниженной остроте зрения.

При просмотре в данное оптическое средство улучшается качество зрения, а также стимуляция работы глазодвигательных мышц, так как ребенок может рассмотреть предметы не только вблизи, но и вдалеке.

Призматические линзы подразделяются на несколько видов:

  • толстые у переносицы, тонкие у висков – используются при расходящемся косоглазии;
  • утолщение линзы снизу-вверх, которая используется при вертикальном косоглазии;
  • горизонтальный переход толщины линзы применяют при сходящемся косоглазии.

С помощью линз определенной толщины должна обеспечиваться правильность рассмотрения предметов при нарушении направленности глазного яблока. Таким образом, нагрузка на глазодвигательные мышцы будет распределяться равномерно.

Очки с пластинами Френеля

Часто для детей призматические линзы становятся неудобными, так как они обладают большим весом, их тяжело носить на лице. Поэтому прибегают к специальным линзам Френеля. С одной стороны они полностью гладкие, а с другой обладают множеством призматических поверхностей. Благодаря такому строению линзы становятся высокоэластичными, удобными в ношении.

Очки с красно-синими фильтрами

Очки с красными и синими стеклами предназначены не для использования в обычной жизни, а для просмотра лечебных программ. На компьютере подается изображение, которое различно для правого и левого глаза при помощи оптического средства. Таким образом, у ребенка будут задействованы глазодвигательные мышцы на обоих органах зрения.

Если необходимо по-разному стимулировать правый и левый глаз, можно менять сторонами зеленый и красный фильтр.

Очки Сидоренко

Такие модели предназначены не для коррекции зрения, а в лечебных целях. Их применяют курсами. Устройство выглядит, как очки для плавания, которые затягивают на голове с помощью резинки. Ее давление можно регулировать. К очкам подсоединяется аппаратное устройство, которое обеспечивает вакуум.

Благодаря такому оптическому средству оказывается воздействие на глаза, с помощью которого увеличивается приток крови к тканям. Поэтому к ним поступает больше кислорода и питательных веществ, метаболизм активизируется. Улучшается регенерация поврежденных поверхностей.

Как правильно подобрать очки для лечения косоглазия

Если у пациента с косоглазием не снижена острота зрения, его состоянию могут помочь лечебные очки, с помощью которых можно проводить курсовое лечение. Благоприятно на глаза воздействуют световые изображения, которое стимулируют работу глазодвигательных мышц. А также применимы вакуумные очки, способствующие улучшению притока крови к глазам.

Если же у пациента снижена острота зрения, подбор очков осуществляется только с помощью врача-офтальмолога. Он назначает следующие диагностические тесты, чтобы выявить степень отклонения зрения:

  • диагностические таблицы, на которых изображены буквы или рисунки, чем больше строк видит пациент, тем лучше острота зрения;
  • авторефрактометрия для выявления преломляющей силы естественных линз в глазах человека (роговица, хрусталик, стекловидное тело);
  • УЗИ глазного яблока, чтобы выявить его размер, часто снижение остроты зрения спровоцировано астигматизмом, то есть глаз имеет неправильную округлую форму вместо вытянутой;
  • определение угла косоглазия, которое выявляет врач с помощью офтальмологической аппаратуры (на каких устройствах можно лечить косоглазие);
  • периметр офтальмологический для выявления качества бокового зрения.

После проведения всех диагностических тестов врач может выписать рецепт на очки, ему следует строго придерживаться.

В очках важен подбор оправы. Она не должна выступать за края висков, касаться щек или быть выше бровей. Для детей можно использовать очки на резинке, которые не спадают при беге или активных играх.

Как носить очки от косоглазия

Если очки от косоглазия используются для коррекции остроты зрения, пациент должен носить их в течение всего дня. Должна отсутствовать возможность снятия оптического средства и рассмотрения предметов без него. Если пациентом является ребенок, такие очки должны быть легкими, не чувствоваться на лице.

На них можно повесить веревку или резинку, чтобы они не повредились в процессе подвижных игр.

Для лечения врач может назначить повязку на здоровый орган зрения. Если ребенок носит корректирующие очки, повязка или наклейка накладывается на линзу. Пациент должен использовать это приспособление на протяжении всего курса лечения. Если снять повязку даже на небольшой промежуток времени, весь лечебный эффект может свестись к нулю. Глазодвигательные мышцы расслабятся, придется повторять курс лечения заново.

Очки для лечения косоглазия – офтальмологический инструмент, с помощью которого можно эффективно стимулировать функции глазодвигательных мышц. Существуют как коррекционные, так и лечебные очки. Последнюю разновидность рекомендуется использовать курсами с перерывом в несколько месяцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *