Лечение под микроскопом в стоматологии

Содержание

Лечение зубов под микроскопом

Использование микроскопа – реальный шанс спасти больные зубы. Этот электронный прибор поможет стопроцентно диагностировать кариес. А со столь точной диагностикой врач сможет провести максимально эффективное лечение с сохранением всех здоровых тканей зуба.

Прибор просто незаменим при лечении пациентов с извитыми зубными каналами, не обойтись без него и при перелечивании некачественно запломбированных зубов. Именно поэтому американские стоматологи практикуют лечение зубов под микроскопом еще с 1992 года.

Показания

Электронный микроскоп в стоматологии упрощает диагностику заболеваний зубов и десен, помогает при проведении хирургических операций, а также при пародонтологическом, ортопедическом и ортодонтическом лечении.

Но в некоторых случаях его использование не просто рекомендовано, а необходимо. Речь идет о лечении зубных каналов (эндодонтической терапии), а именно при:

  • первичном лечении зубов со сложным строением каналов (узкие, неровные каналы);
  • извлечении старых пломб и установки новых;
  • удалении из канала обломков инструмента, оставленного там после некачественного лечения.

Особенности лечения

При традиционном лечении зубов стоматолог «орудует» лишь зеркалом и видит только то, что в нем отображается. По факту лечение каналов проводится на ощупь, поскольку обзор ограничивается зеркалом, картина получается неполной. А электронный микроскоп с функцией двадцати- или тридцатикратного увеличения позволяет дантисту работать полноценно, открывая взору все труднодоступные участки.

Обычно на приеме у стоматолога пациент сидит в кресле, а врач находится сбоку от него. Использование микроскопа подразумевает, что больной принимает лежачее положение, а доктор сидит за его головой или же справа от пациента на одном с ним уровне. Микроскоп размещается на расстоянии 20-25 сантиметров от лица пациента. Встроенная камера передает изображение на монитор.

В среднем длительность лечения каналов под микроскопом длится от полутора до двух часов.

Преимущества лечения зубов под микроскопом

С помощью стоматологического микроскопа можно:

  1. Диагностировать кариес на самых ранних стадиях. Прибор дает увидеть даже самые незначительные по площади и глубине поражения (в том числе и в труднодоступных зонах фиссур – естественных углублений в зубах), избавляя от необходимости рентгеновского обследования и исключая облучение. Обнаружив их вовремя можно вылечить кариес без использования бормашины. Такой метод диагностики особенно предпочтителен в детской стоматологии.
  2. Сохранить живые ткани зуба. Работая с одним лишь зеркалом стоматолог удаляет большое количество тканей зуба, затрагивая и совершенно здоровые участки. Имея полную картину врач сможет иссечь только инфицированные ткани, оставив здоровые.
  3. Качественно запломбировать каналы. В среднем ширина канала составляет 0,5-1 мм. Естественно, врачу сложно просмотреть весь канал и убедиться, что при пломбировании он полностью был заполнен пломбировочным материалом. При увеличении же стоматолог может контролировать процесс пломбировки, исключая возможность появления пустот.
  4. Деликатно распломбировать канал, не задевая здоровые ткани.
  5. Извлечь фрагменты нервов под старой пломбой. При некачественном лечении корневых каналов в них могут оставаться нервные окончания, провоцирующие боли. С микроскопом эти фрагменты можно обнаружить и деликатно извлечь.
  6. Удалить оставленный в зубном канале стоматологический инструмент. С микроскопом это можно сделать бережно, не повредив здоровые ткани.
  7. Предотвратить врачебные ошибки. Поломка инструмента в канале, прокалывание корня зуба – такие осложнения нередко происходят при лечении корневых каналов (особенно тех, которые имеют неправильную анатомическую форму). С микроскопом подобные случаи травматизма можно предупредить.

Цены на лечение каналов под микроскопом

Стоимость эндодонтической терапии с применением микроскопа дороже, чем обычное лечение каналов. В среднем за процедуру придется заплатить от 9 000 рублей.

Несмотря на то, что использование микроскопа в стоматологической практике оправдано и порой совершенно необходимо, в России им пользуются далеко не в каждой клинике. На нашем сайте доступна информация о стоматологических учреждениях, где эффективно практикуют применение микроскопа при лечении зубов.

Новые технологии на службе стоматологии

Такая современная методика, как лечение зубов под микроскопом, в Москве становится все более и более популярной. И неудивительно, ведь при подобном лечении врач видит мельчайшие подробности анатомического строения зубов и их каналов, может тщательно выполнить все необходимые процедуры и провести пломбирование каналов зуба так качественно, как это только возможно.

Лечение каналов зуба под микроскопом в стоматологии считается оптимальным вариантом, ведь только в этом случае стоматолог работает не вслепую, а четко видит и сам канал, и результат своих действий.

Микроскоп делает стоматологическую помощь на порядок качественнее и эффективнее, а также позволяет своевременно выявить и устранить все вероятные осложнения, которые могут возникнуть в результате стоматологических манипуляций.

Лечение зубов под микроскопом: возможности и особенности

Поскольку зуб – это довольно сложный, но при этом и очень маленький орган, качественное его лечение часто бывает затруднено тем, что стоматолог не имеет достаточного обзора. Микроскоп решает эту проблему и дает возможность проводить терапию наиболее эффективно. Сегодня лечение зубов под микроскопом в Москве применяется во всех отраслях стоматологии, но наиболее актуальными областями его применения считаются:

  • Лечение кариеса – помогает определить размеры и глубину кариозной полости, а также близость ее дна к пульповой камере. Там, где раньше стоматолог, чтобы перестраховаться, вскрывал пульповую камеру и депульпировал зуб, микроскоп сегодня позволяет оставить его «живым», ведь врач может четко увидеть, затронута камера или нет и нужно ли ее санировать. Также микроскоп поможет проверить уже вычищенную от инфицированных тканей полость и оценить качество чистки, а также окончательной реставрации.

  • Эндодонтия. Лечение каналов зуба под микроскопом позволяет быстро найти вход во все зубные каналы, оценить их состояние на всей протяженности и качественно очистить от инфицированных тканей и остатков пульпы. Также новая технология позволяет проконтролировать качество заполнения каналов пломбировочным материалом, что очень важно для оптимального результата и долговечности реставрации.

  • Лечение кисты зуба под микроскопом. Использование такой технологии позволяет провести лечение кисты наиболее щадящим способом, удалить только те ткани, которые затронуты воспалительным процессом, и при этом сохранить как можно больше целых зубных тканей.

  • Перелечивание зубов и зубных каналов – считается безусловным показанием к использованию микроскопа. В такой ситуации микроскоп вообще незаменим: он даст возможность выявить скрытые трещины, оценить состояние и степень износа пломбировок, найти и устранить перфорации в стенках каналов, а также удалить старые штифтовые конструкции или обломки инструментов.

  • Протезирование. В данном случае оборудование применяется для оценки краевого прилегания протезной конструкции и точности ее соответствия особенностям зубного ряда пациента.

Кроме того, микроскоп позволяет проводить высокоточную диагностику любых заболеваний зубов и околозубных тканей.

При 25-кратном увеличении стоматолог гораздо четче видит все возможные отклонения от нормы и может выявить заболевание в самом начале его развития.

Лечение каналов и кисты зуба под микроскопом: преимущества

В сравнении с традиционным стоматологическим лечением использование медицинского микроскопа дает следующие преимущества:

  • Обеспечивает наиболее качественную чистку и пломбировку зубных каналов на всей их протяженности.

  • Дает возможность эффективно лечить глубокий кариес без депульпации зубов, если врач видит, что пульпу зуба можно сохранить нетронутой (при стандартном лечении врач не всегда может точно оценить клиническую ситуацию).

  • Позволяет эффективно и наименее травматично лечить кисты, проводить сложные удаления зубов, микрохирургические процедуры.

  • Позволяет свести к минимуму риск осложнений и оперативно устранить уже возникшие после предыдущего лечения.

  • Дает возможность выполнить наиболее точное и качественное протезирование.

  • Позволяет устранить все ошибки предыдущего вмешательства и сохранить зубы пациента даже в случае некачественного пломбирования каналов, проведенного ранее.

  • Позволяет высокоточно проводить препарирование кариозных полостей с сохранением всего объема здоровых тканей.

Стоматолог-терапевт клиники «32 Дент» Яковлева Марина Степановна: «В своей работе мы используем новейшие микроскопы Labomed PRIMA DNT американской компании Labo America Inc. Это уникальные установки с превосходной оптикой, обеспечивающие четкое изображение и качественную цветопередачу. Такие микроскопы дают нам возможность провести эффективную терапию даже в самых сложных случаях».

Как проходит лечение?

Процедура будет иметь несколько особенностей по сравнению с традиционной стоматологической помощью: пациент располагается в кресле лежа. Врач находится не перед пациентом, а за его головой или же сбоку на одном уровне с головой. Перед лицом пациента, на расстоянии около 20-25 см, помещается микроскоп. Его встроенная камера транслирует изображение на монитор, чтобы ассистент мог отслеживать процесс и вовремя подавать требующиеся инструменты и материалы.

Врач не просто время от времени смотрит в микроскоп, он непрерывно работает с его применением. И если при традиционном методе лечения стоматолог «вооружен» только зеркалом и работает практически наугад, то в данном случае он четко видит всю картину и может пролечить даже самые труднодоступные участки. Лечение длится примерно 1,5-2 часа.

Лечение зубов под микроскопом: цены в Москве

На лечение зубов под микроскопом цены в Москве будут зависеть прежде всего от клинической ситуации, вида заболевания, а также степени его выраженности. Так, лечение кариеса будет стоить около 5 000 -12 000 рублей – в зависимости от состояния зуба и глубины кариозной полости. На лечение каналов зуба под микроскопом цена начинается от 15 000 рублей, поскольку это более сложная и продолжительная процедура, требующая больших временных и трудозатрат от врача.

Все развитые страны мира уже используют микроскоп как стандарт стоматологической практики. Теперь и клиники «32 Дент», одни из немногих в Москве, предоставляют своим клиентам возможность получения высококачественного лечения по общепринятым международным стандартам.

Микроскопия в эндодонтии

Использование микроскопа в стоматологи уже давно стало рутинной практикой для современных клиник. Применение увеличительной оптики открыло новое направление в диагностике и лечении заболеваний ротовой полости. С момента внедрения данной технологии, стоматологам не нужно работать «вслепую», полагаясь лишь на свой опыт, органы чувств и данные рентгеновского снимка. Работа стала аккуратнее, а манипуляции отличаются деликатностью и бережным отношением к здоровым тканям. Это существенно сокращает процент ятрогенных повреждений и рецидивов, а сохранение жизнеспособных структур продлевает жизнь леченого зуба. Данная технология давно и успешно внедряется в практику специалистами Хорошей стоматологии на станции метро «Озерки». Врачи клиники имеют необходимое образование и обширный опыт в решении различных клинических задач.

Когда нужна микроскопия зубов?

Использования оптических аппаратов широко вошло в повседневные стоматологические вмешательства:

  • Профилактические осмотры у стоматолога успешно дополняются микроскопией. Это позволяет рано выявлять и лечить заболевания коронковой части, корня и пародонтальных тканей;
  • Диагностика при различных патологиях, особенно в случаях, когда противопоказано применение лучевых методов диагностики (например, у женщин в положении);
  • Протезирование и имплантация. При использовании микроскопа достоверно снижается частота заклинивания штифта в канале;
  • Крепление виниров и вкладок при микропротезировании позволяет добиться идеального сопоставления поверхности зуба и протеза;
  • Эстетическая реставрация эмали. Микротрещины незаметны для невооруженного глаза, но их наличие предрасполагает к дальнейшему разрушению эмали с образованием видимых сколов и трещин;
  • Увеличение активно используется в хирургической стоматологии при операциях на мягких тканях и для устранения рецессии десны. Эта технология позволяет более точно выполнять сопоставление краев раны, что обеспечивает лучший косметический эффект;
  • Детская стоматология. Микроскопия дает более качественный и надежный результат, чем «безмикроскопные» методики. Такая процедура – это хорошее вложение в здоровье ротовой полости ребенка. Качественное лечение в детском возрасте продлевает срок службы зубов на десятки лет. Существует вероятность, что даже минимальная лучевая нагрузка отрицательно повлияет на иммунитет ребенка, а оптика часто позволяет избежать рентгенологического обследования.

Увеличенное изображение дает возможность обнаружить патологии, которые не видны при применении обычной методики:

  • Ранний кариес;
  • Кариозные очаги между зубами;
  • Микроповреждения эмали;
  • Нарушение герметичности пломбы до появления клинической симптоматики.

Раннее обнаружение данных состояний дает возможность провести своевременное лечение, которое сохранит здоровье зубов, убережет пациента от лишних трат времени и денег.

Основные показания к использованию микроскопа

Оптика применяется в широком диапазоне клинических случаев, ведь практически не имеет противопоказаний:

  • Эндодонтическое лечение и перелечивание каналов зуба, в том числе сложных, атипичных и обтурированных;
  • При отсутствии эффекта от перелечивания каналов стандартным методом;
  • Неудачная пломбировка и распломбировка канала;
  • Извлечение фрагмента инструмента;
  • Устранение перфорации корня, апикальная резекция при наличии кисты или гранулемы;
  • Дополнительные, извитые или труднопроходимые каналы;
  • Для поиска устьев каналов, в случае, когда канал виден на КТ или МРТ, но не определяется визуально;
  • Лечение кариеса любых стадий;
  • Удаление штифта из канала при его заклинивании;
  • Верхушечный лизис.

Стандартная методика визуализации, в отличие от микроскопии, имеет гораздо более узкие границы применения:

  • Ее использование нежелательно при перелечивании каналов. Такая процедура имеет высокий рис неудачи. Каждое следующее вмешательство на канале сильнее травмирует зуб и сокращает срок его жизни;
  • Удаление пломбировочных масс из каналов – сложное и кропотливое занятие. Отвердевшая пломба тяжело удаляется инструментами, а чрезмерное давление может привести к перфорации или образованию трещин;
  • Извлечение обломка инструмента или заклинившего штифта из полости зуба без микроскопа – рискованная и трудновыполнимая задача. Ее результатом может стать перелом или трещина корня;

«Безмикроскопная» методика показывает эффективность ниже средней при лечении извитых или труднопроходимых сложных каналов.

Различия в технологиях проведения лечения с микроскопом и без

Стандартная методика подразумевает, что стоматолог находится в непосредственной близости к больному, на одном уровне или немного выше, чем он. За стоматологом находится лампа, которая освещает всю ротовую полость. Для улучшения обзора, доктор пользуется стоматологическим зеркалом, которое дает ограниченный обзор и периодически запотевает. Оно имеет небольшой размер, но может вызывать у пациента неприятные ощущения за счет нахождения в ротовой полости. В процессе лечения, доктор может ориентироваться на результаты дополнительных методов исследования (рентген, КТ), собственное зрение и пальпаторные ощущения. Санация каналов проходит наощупь, при помощи разнообразных инструментов. В ограниченных условиях визуализации, доктор действует «вслепую». Манипуляция проходит дольше, сильнее вовлекаются здоровые ткани, и есть риск упустить аномально расположенные каналы или иную нетипичную патологию. Сочетание искривленных, облитерированных каналов и механического усилия стоматолога могут привести к облому инструмента внутри зуба.

Пломбировка – самый ответственный этап. При недостаточной герметичности, под пломбой образуется очаг инфекции, который может привести к рецидиву воспаления. Микроскопия позволяет лучше контролировать этот момент, соответственно и результаты лечения улучшаются. Применение микроскопа кардинально меняет ситуацию. Для изоляции необходимого участка используется водонепроницаемая латексная пленка (коффердам). Она препятствует намоканию зубной поверхности слюной и выдыхаемыми парами воздуха. Это дает возможность стоматологу провести качественную санацию, антибактериальную обработку и надежно установить пломбировочные материалы. Аппарат размещается на расстоянии 25-35 см от лица пациента. Фокус окуляров и лампы направляется на больной участок. В процессе лечения доктор находится на расстоянии 45-50 см от больного. Во время манипуляции стоматолог постоянно смотрит в окуляры. Все этапы процедуры проходят под микроскопическим контролем. Ассистент стоматолога подает доктору инструменты и лекарства, помогает настраивать аппаратуру. Это избавляет врача от необходимости совершать лишние действия и позволяет ему полностью сосредоточиться на первостепенной задаче. Санирование полости зуба, извлечение нежизнеспособных тканей и ревизия каналов имеют лучшую эффективность и хороший профиль безопасности благодаря увеличению конкретного участка.

Отличия микроскопного и «безмикроскопного» лечения

Вмешательство под контролем оптики имеет ряд преимуществ перед стандартной методикой:

  • Доктор имеет хороший обзор на зубы. Это достигается не только благодаря 30-кратному увеличению, но и при помощи освещения. В современных оптических установках используются качественные бестеневые лампы. Они не дают бликов, не слепят доктора и равномерно освещают всю полость зуба;
  • При помощи увеличения доктор сможет заметить ту патологию, которая при визуальном осмотре осталась бы незамеченной. Это дополнительные каналы, микротрещины и так далее;
  • Осмотр зуба при помощи микроскопа помогает составить более рациональный и адекватный план лечения. В исключительных случаях оптика выявляет патологию, которая является прямым показанием к удалению, но визуально незаметна (трещины корней, например). Это позволяет сэкономить средства и время, которые могли быть потрачены на попытку спасения бесперспективного зуба;
  • Благодаря деликатности, снижается риск ятрогенных повреждений, перфораций канала корня, практически невозможен облом инструмента в полости зуба;
  • Микроскопия дает возможность совершать сложные вмешательства, без которых зуб пришлось бы удалить (например, перепломбировка каналов);
  • Более качественная санация полости зуба и корневых каналов. Это препятствует рецидиву пульпита. Вероятность удачного исхода санации каналов при стандартном лечении не превышает 70%, но с помощью оптики, шансы вырастают до 95-97% случаев;
  • Лучший эстетический эффект при установке пломб, протезов, микропротезов. Материалы устанавливаются максимально плотно к поверхности зуба, что препятствует распространению микроорганизмов;
  • Сокращается время приема у доктора, ведь такая методика облегчает механическую часть процедуры;
  • Проведение процедуры «в четыре руки», что подразумевает присутствие в кабинете доктора и ассистента, который подает инструментарий, медикаменты и следит за аппаратурой;
  • При наличии экрана и цифрового изображения операционного поля, возможно создания видеоархива. Записи могут быть полезны при дальнейшем лечении. Фото и видео используются наряду с другими исследовании в процессе консультации с другими экспертами. При этом не нужно привлекать пациента и тратить его время.
  • В некоторых случаях больные выказывают желание наблюдать за ходом вмешательства через монитор;
  • Доктор находится в удаленном от больного положении – за его головой или сбоку. Эта особенность может быть полезной людям, которые испытывают тревожность при виде белого халата или стоматологического кабинета;
  • Больной размещается в кресле полулежа, что нетипично для стандартного метода. Эффективное обезболивание и удобная поза делают процедуру максимально комфортной и позволяют пациенту расслабиться.

Лечение с микроскопом и без микроскопа. Что дороже?

Показания к использованию микроскопа уже подразумевают наличие сложной патологии ротовой полости, которая требует от доктора высокого мастерства и большого количества рабочего времени. Перелечивание каналов технически сложнее лечения, оно состоит из большего количества этапов и нуждается в дорогостоящих расходных материалах. Санация и пломбировка сложных корней – длительный и кропотливый процесс. Сочетание повышенных затрат времени, высоких требований к специалисту и эксплуатации сложной аппаратуры – основные критерии, которые влияют на стоимость манипуляции. Цена на выполнение процедуры при помощи оптики будет выше, чем без нее. Это обусловлено также:

  • Уровнем квалификации специалистов;
  • Необходимостью вовлечения в процесс дополнительного персонала (ассистент);
  • Ценой расходников;
  • Необходимостью использовать дополнительные методы исследования и консультации смежных специалистов;
  • Количеством зон вмешательства и типом процедуры.

Применение микроскопа – это не метод сиюминутной экономии. Этот способ направлен на повышение качества оказания медицинской помощи, уменьшение количества неудачных вмешательств и сокращения побочных эффектов от процедуры. Эффективность лечения при помощи микроскопа выше, а результаты сохраняются дольше. В перспективе это позволяет сохранять жизнеспособность, функциональные, эстетические качества естественных зубов и избежать дорогостоящей имплантации. Особенно это актуально для детского и подросткового возрастов. Приблизительную цену можно уточнить по телефону. Точную стоимость лечения назовет лечащий врач после проведенного осмотра, изучения рентгеновских снимков, результатов КТ.
Телефон для записи к доктору-стоматологу 448-53-97.

Стоимость лечения под микроскопом

Услуга Цена
Использование микроскопа — 30 минут 2 500 руб.
Использование микроскопа — 1 час 4 500 руб.
Использование микроскопа — 1 час 30 минут 5 500 руб.
Использование микроскопа — 2 часа 6 500 руб.
Использование микроскопа — 2 часа 30 минут 8 000 руб.

Лечение зубов под микроскопом: зачем и когда это нужно

Противопоказания для применения микроскопа

Поскольку само оборудование не вступает в контакт с тканями пациента, медицинских противопоказаний для его использования нет. Единственным препятствием для его использования может быть отсутствие квалификации у стоматолога для работы с таким сложным прибором. Кроме того, дентальные микроскопы – высокоточная и дорогостоящая техника, и не каждая клиника может себе позволить иметь такой в каждом кабинете.

Применение микроскопа в хирургической стоматологии

Чаще всего в челюстно-лицевой хирургии такое оборудование используют при операциях по удалению дентального кармана или коррекции дефектов края десны. Это очень тонкая работа, практически пластическая операция, но только на десне. Хирургу очень важно видеть в широком разрешении площадь работы, поскольку закрытие раны слизисто-надкостничным лоскутом требует точности действий. От этого в итоге будет зависеть срок реабилитации пациента и эстетический эффект его улыбки.

Сколько стоит лечение

Применение оптического оборудования требует от врача специализированных знаний и практических навыков, поэтому работе с такими приборами докторов учат на специальных курсах. Следовательно, стоматолог широкой практики не имеет должной квалификации, чтобы обращаться с микроскопом. Отсюда проистекает разница в стоимости лечения – с микроскопом или без него.

Кроме того, поскольку оптическое оборудование чаще всего используется в сложных клинических случаях (когда имеются аномалии развития зубов или нужно перепломбировать каналы), то и стоимость лечения такого случая будет отличаться от обычного. Так, например, пролечивание глубокого кариеса одной единицы может варьироваться от 5000 до 7000 рублей, а пульпита или периодонтита, соответственно, от 8000 до 12 000 рублей.

Стоимость реставрации с применением дентального микроскопа будет зависеть не только от использованных в работе материалов и от площади реставрируемой области, но и от выполнения работы эндодонтистом – специалистом узкого профиля.

1 Батюков Н.М., Бойко В.В. Сложные случаи эндодонтического лечения с использованием микроскопа. Современная стоматология, 2016.

Эндодонтия под микроскопом: как лечат каналы зубов с применением оптических приборов и насколько последние необходимы

За последние годы в арсенале стоматологов появилось множество инновационных решений и технологий, которые позволили сделать лечение максимально эффективным, безопасным и безболезненным. Одно из таких достижений – увеличительная оптика, благодаря которой стало возможным качественное проведение сложнейших процедур и значительное снижение рисков развития осложнений. Лечение зубов под микроскопом – услуга, которая вывела современную эндодонтию на качественно новый уровень. Сегодня поговорим о том, как проводится обработка и пломбирование каналов под дентальным микроскопом, какие есть преимущества у данного способа и в каких еще областях стоматологии применяется оптика.

Насколько необходим микроскоп в лечении зубных каналов

Сегодня оптические приборы повсеместно используются в стоматологии – в области диагностики начальных и запущенных формы кариеса, в пародонтологии для лечения воспалительных заболеваний (пародонтит и пародонтоз как следствие агрессивного течения первого), для оценки состояния эмали, удаления патологических новообразований, а также качественного лечения и пломбирования корневых каналов и исправления врачебных ошибок. В эндодонтии микроскоп стал незаменимым инструментом, который позволил практически полностью исключить риски неполного пломбирования и перфораций. Он дал возможность гарантированно избегать осложнений, которые до этого были довольно частым явлением в эндодонтической практике.

Наши зубы имеют от 1 до 3 каналов, в отдельных случаях их количество может достигать 4 – диаметр каждого не более 1 мм. В жевательных молярах корневая система обычно сильно запутана, имеет множество сложных анатомических ответвлений. Провести качественную обработку столь узкого пространства без каких-либо оптических приборов – задача очень сложная. И если раньше специалистам приходилось работать фактически наощупь, основываясь лишь на рентген-снимках, то микроскоп подарил возможность внимательно следит за ходом процесса в реальном времени и с многократным увеличением картинки.

«У меня так после лечения каналов обломок инструмента в зубе остался. Пошло воспаление. Честно говоря сильно испугался. Обратился в клинику по совету знакомых. Там мне уже врач под микроскопом все исправлял, быстро и совсем без боли. С того случая на стоматологии стараюсь не экономить…»

Игорь0479, из переписки на форуме www.32top.ru

Очевидно, что с введением таких технологий в стоматологическую практику удалось значительно сократить процент осложнений, а также максимально снизить риски, связанные с врачебными ошибками. Только нужно учитывать, что услуга платная, и применение достаточно дорого оборудования неизбежно отражается на стоимости процедуры.

На фото видно различие между обычным и микро-бором

Основные показания к использованию – область применения

Как уже было сказано выше, область применения увеличительной оптики в стоматологии широка и разнообразна. Так, эндоскопическое лечение может быть показано в следующих случаях:

  • диагностика кариеса и определение стадии его развития, в том числе в самом начале формирования патологического процесса. Прибор позволят разглядеть пока еще незначительные по глубине и масштабам поражения и дает возможность отказаться от рентген-обследования. Метод особенно предпочтителен в детской стоматологии,
  • качественная обработка и пломбирование каналов с учетом всех ответвлений и отсутствием риска врачебных ошибок,
  • возможность аккуратно распломбировать каналы при необходимости, например, для их перелечивания при появлении признаков рецидива,
  • качественная депульпация, то есть удаление нерва – с гарантией полного очищения от его мельчайших фрагментов, которые в противном случае могут провоцировать боль и повторное воспаление,
  • диагностика состояния тканей пародонта и лечение воспалительных заболеваний,
  • оценка состояния эмали, изучение зубных тканей на наличие микротрещин и сколов,
  • иссечение новообразований в толще десневой ткани и в прикорневой области при периодонтите и периостите. Резекция воспаленной верхушки корня и ее удаление вместе с окружающими пораженными тканями.

На фото наглядно видно, как увеличивает микроскоп

В стоматологии оптика также применяется для исправления врачебных ошибок – при случайной перфорации корня или когда в канале остаются обломки инструмента. В эндодонтическом лечении такие осложнения, к сожалению, не редкость, особенно если врач работает с задними зубами со сложным анатомическим строением корневой системы1. Микроскоп позволяет не только исключить возможные риски, но и исправить последствия некачественно проведенного пломбирования.

Какие преимущества можно выделить

Достоинства применения микроскопа в различных областях стоматологической практики очевидны. Среди основных преимуществ эксперты в области эндодонтии и их пациенты выделяют следующие моменты:

  • четкая и подробная картинка происходящего в режиме реального времени – для специалиста это возможность провести диагностику и саму процедуру максимально качественно, не пропустив ни одного ответвления в разветвленных и запутанных каналах,
  • меньшая травматичность – врач использует инструменты малого диаметра и каждую манипуляцию совершает с ювелирной точностью, что позволяет значительно снизить риск травмирования здоровых тканей,
  • исключение врачебных ошибок – когда обломки инструмента остаются внутри, специалист не до конца заполняет пространство пломбировочным материалом или повреждает стенку корня. Во всех этих случаях происходит вторичное воспаление, которое легко может привести к необходимости полного удаления зуба,
  • возможность спасти ситуацию даже в самом плачевном случае – увеличительная оптика позволяет проводить терапевтическое лечение при обширных повреждениях, некачественно обработанных каналах, объемных гранулемах и кистах.

Подробная картинка дает возможность провести диагностику и саму процедуру максимально качественно

Отдельно можно выделить комфорт как для стоматолога, так и для пациента. Микроскоп позволяет увеличить дистанцию между ними, что, порой, очень важно для пациентов с дентофобией.

Особенности использования в разных клинических случаях

В какой бы из областей стоматологии не применялась увеличительная оптика, она всегда позволяет провести процедуру максимально качественно и аккуратно, работая только с пораженными тканями и не задевая здоровые. Но в каждом отдельном случае использование подобных технологий имеет свои особенности и нюансы.

1. В рамках лечения кариеса

С оптическим прибором стоматолог может лучше разглядеть пораженные ткани и дать точную оценку состоянию эмали, диагностировать кариес в самом начале его развития. К тому же с помощью такого оборудования врач может провести процедуру очень аккуратно, не задевая здоровые участки. Микроскоп также широко используется для реставрации незначительных повреждений, например, микротрещин и сколов.

2. Для лечения пульпита, депульпации и пломбирования каналов

Запущенная форма кариеса практически всегда приводит к пульпиту. Инфекция проникает глубже в ткани и распространяется на нервно-сосудистый пучок – пульпу. В такой ситуации пациент обычно сталкивается с острой болью. В редких ситуациях остановить патологический процесс удается терапевтическим методом, то есть путем тщательного очищения пораженных тканей и наложения на нерв специального лекарства. Применение оптики в рамках такой процедуры существенно повышает шансы на благоприятный прогноз.

Микроскоп дает возможность значительно повысить качество удаления нерва зуба

Тем не менее, чаще всего диагноз требует проведения депульпации, то есть удаления нерва с дальнейшей обработкой и пломбированием корневых каналов. Как уже было сказано выше, здесь микроскоп дает возможность значительно повысить качество лечения, исключить врачебные ошибки и, соответственно, снизить риски осложнений. Многократное увеличение позволяет врачу точно определить место вхождения в канал, обнаружить и запломбировать все многочисленные ответвления, проконтролировать качество антисептической обработки и исключить риск перфорации корня.

3. Реставрация зубов под увеличением

Оптические приборы также применяются в эстетической стоматологии и протезировании, то есть в рамках художественной реставрации – здесь они позволяют качественно проводить подготовку и препарирование эмали для последующего композитного наращивания, установки виниров и люминиров, реставрационных вкладок и искусственных коронок. Такой подход дает возможность практически полностью исключить недостаточно плотное прилегание искусственного материала к живым тканям и в дальнейшем – образование зазоров, которые создают благодатные условия для распространения инфекции и развития кариеса.

4. Стоматологическая хирургия с микроскопом

В хирургии оптику используют для удаления патологических новообразований и резекции верхушки корня – отсечения его пораженной части вместе с кистой или гранулемой в прикорневой области. Такое оборудование позволило поднять качество и значительно повысить процент успешных зубосохраняющих операций, причем с минимальным травмированием здоровых тканей.

Как проводится процедура под микроскопом

Во время лечения зубов под микроскопом пациент располагается в стоматологическом кресле в положении лежа. Врач находится сбоку от него или за головой. Увеличительный прибор размещается на расстоянии примерно 20-25 см от лица пациента. В процессе работы специалист смотрим не в полость рта, а непосредственно в микроскоп – это дает ему возможность наблюдать за происходящим внутри зуба и полностью контролировать каждое свое движение. Небольшая встроенная камера на приборе передает изображение в том числе на монитор ассистента, который также внимательно следит за ходом процедуры и помогает врачу.

На фото показан процесс лечения

Сколько стоит лечение зубов с применением оптики

Что касается того, сколько стоит лечение каналов под микроскопом, то здесь нужно сказать, что стоимость может сильно варьироваться – в зависимости от ценовой политики стоматологического центра и качества используемого оборудования. Как правило, применение такой оптики повышает среднюю стоимость процедуры примерно на 3-4 тыс. рублей. Так, если лечение одноканального зуба стоит ориентировочно 5 тыс. рублей, применение микроскопа повысит цену до 8-9 тысяч.

Использование увеличительной оптики в эндодонтии полностью оправдано. С ее появлением удалось значительно снизить риски врачебных ошибок, а значит и уменьшить процент осложнений в виде не до конца запломбированных каналов или перфораций стенок корня. Главное – найти хорошо оснащенную клинику и квалифицированного стоматолога-эндодонтиста, опытного в применении подобных технологий на практике.

Смотрите видео «Лечение зубов под микроскопом»

  1. Макеева И.М., Жохова Н.С., Воробьева В.О. Пломбирование устья корневого канала после эндодонтического лечения, 2000.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *