Лечение увеита

Увеит – это не просто одно заболевание, а целый их комплекс. Эта патология означает воспаленный увеальный тракт – так называется сосудистая оболочка глаз.

Что это за болезнь?

Среди поражений глаз с воспалительным течением увеит диагностируется практически в половине случаев.

Увеит: фото

В анатомическом плане увеальный тракт считается средней оболочкой глаза и находится под склерой. Его строение образуется радужкой, цилиарным (ресничным) телом и сосудистой оболочкой (хориоидеей):

Увеальный тракт глаза

Код по МКБ-10

Международная классификация увеит относит к болезням глаза и его придаточного аппарата (классы H00-H59), болезням склеры, роговицы, радужной оболочки цилиарного тела (классы H15-H22).

Увеит принадлежит классу H20.0, расшифровывающемуся как острый и подострый иридоциклит. Помимо увеита в эту группу входит циклит и ирит.

Причины возникновения

Вероятных факторов для развития увеита множество:

  • инфекция;
  • нарушенный обмен веществ;
  • ожог;
  • переохлаждение;
  • сниженный иммунитет;
  • аутоиммунная патология;
  • проникающая травма;
  • псориаз;
  • вирус (гепатит, цитомегаловирус и пр.);
  • хронические заболевания (например, диабет);
  • последствия хирургического вмешательства;
  • системный воспалительный процесс.

Увеиты у детей по большей части бывают:

  • после травмы;
  • при инфекциях;
  • на фоне нарушенного метаболизма или слабого иммунитета;
  • при обостренной аллергии.

Видео:

Классификация

Увеиты классифицируют по нескольким признакам:

Локализация

Для различия увеитов по месту локализация их разделяют на передние, срединные, задние и генерализованные.

  • Передний увеит, означающий патологию соответственно в передних отделах увеального тракта, включает ириты, передний циклит и иридоциклиты. Именно в этом ключе заболевание проявляется чаще. Воспаление затрагивает радужку и цилиарное тело.
  • Срединное воспаление известно также в качестве промежуточного. К нему приписывают задний циклит, парспланиты и периферический увеит. Поражается при такой клинической картине не только сосудистая оболочка, но и сетчатка со стекловидным и цилиарным телом.
  • Задний увеит поражает сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку. Такой характер воспаления может означать хориоидиты, хориоретиниты, ретиниты или нейроувеиты.
  • При поражении всех отделов хориоидеи имеет место генерализованное воспаление, то есть панувеит.

Характер воспаления

По характеру воспалительного процесса может относиться к серозному, фибринозно-пластинчатому, гнойному, геморрагическому или смешанному типу.

Вызывающие увеит причины бывают экзогенного и эндогенного характера.

  1. Экзогенное заболевание означает, что его причины внешние. Обычно это травма, ожог, неудачная операция.
  2. Эндогенные причины воспаления означают, что вызвали его внутренние факторы, например, инфекция.

По причинам возникновения увеит может быть первичным или вторичным. Первичное воспаление возникает самостоятельно, а вторичное – на фоне другого офтальмологического заболевания (в качестве осложнения).

Особенности протекания

По времени протекания увеиты бывают острыми, хроническими и рецидивирующими.

  • Острый продолжается не больше трех месяцев.
  • Более длительное протекание воспаления означает хронический увеит.
  • Рецидивирующим воспаление считается, когда повторно возникает после полного выздоровления.

Симптомы

Симптоматика увеита зависит от особенностей заболевания.

Для острого воспаления характерны следующие признаки:

  • болезненность;
  • глазное яблоко краснеет и раздражено;
  • слезотечение;
  • болезненная реакция на свет;
  • сузившиеся зрачки;
  • высокое внутриглазное давление.

В хроническом течении чаще наблюдается вялотекущий увит глаза. Симптомы могут не проявляться совсем либо выражаться незначительно (небольшое покраснение).

Передний увеит может закончиться определенными осложнениями:

  • катарактой;
  • глаукомой;
  • кератопатией;
  • воспалением мембран глазного яблока.

При периферических увеитах задеты бывают оба глаза, снижается центральное зрение, перед глазами возникают плавающие помутнения.

Задние увеиты могут сопровождаться патологиями:

  • отеком и ишемией макулы;
  • окклюзией сосудов сетчатки;
  • отслойкой сетчатки;
  • оптической нейропатией.

Лечение

Определить увеит глаза, распознать симптомы и назначить лечение может только офтальмолог. Есть несколько методов диагностики в таком случае:

  • внешний осмотр;
  • определение остроты зрения (визометрия);
  • оценка полей зрения (периметрия);
  • тонометрия (определение внутриглазного давления);
  • биомикроскопический;
  • УЗ-сканирование;
  • гониоскопический (изучается угол передней камеры глаза).

Одно из основных направлений лечения – местное применение стероидов.

Это может быть Преднизолон или Дексаметазон. Стероиды могут применяться в качестве закладывания мазей или выполнения инъекции. Если такая терапия не дает эффекта, то назначают иммуносупрессивные препараты.

Если увеит – последствие хламидиоза, то лечение включает антигистамины, антибиотики, фторхинолоны.

При проведении терапии обязательно лечение первопричины заболевания. При протекании воспаления на фоне аллергической реакции назначают антигистаминные средства. При инфекциях включают противомикробные и противовирусные препараты.

При снижении остроты воспаления прибегают к физиотерапии – фонофорезу (используют ферменты) или электрофорезу.

Народное лечение

В случае отсутствия осложнений возможно лечение увеита в домашних условиях.

  • В этих целях эффективны промывания глаз. Хорошо подходят для этого теплые настои календулы, шиповника, ромашки или шалфея.
  • Бактерицидными свойствами обладает раствор марганцовки. Он должен быть слабым, но хорошо промешанным (кристаллы не должны попадать на слизистую).
  • В качестве примочек хорошо подходит настой алтея.

Важно помнить, что для обработки нужно использовать стерильные материалы, причем для каждого глаза отдельно. Применять народную медицину следует в составе комплексной терапии. Предварительно обязательно нужна консультация офтальмолога. Самолечение может привести и к отрицательным последствиям.

При своевременном и корректном лечении острого увеита в большинстве случаев прогноз благоприятный. При хроническом течении заболевания часто наблюдаются рецидивы.

В качестве профилактических мер необходимо своевременно и грамотно лечить любые офтальмологические и общие заболевания, исключать острые проявления аллергии, избегать травмирования глаз.

О чем нам может говорить покраснение глаз? Первые мысли в голове – конъюнктивит, недосып, усталость или длительная работа за ноутбуком. Но есть еще много различных причин, одна из которых – заболевание глаз «увеит», о которой мы сегодня и поговорим.

Что такое увеит?

Увеит – воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза, называемой увеальным трактом, которое сопровождается ухудшением зрения в виде «туманного» изображения, покраснения глаз, светобоязни, слезотечения и других симптомов, что зависит от локализации воспаления. В конечном итоге болезнь может привести к полной потере зрения.

По отношению к данному заболеванию справедливо использовать термин «увеиты», т.к. в него входит ряд отдельных болезней, называемых в честь конкретных участков увеального тракта. Сюда относятся – ирит (воспаление радужки), циклит (воспаление цилиарного тела), ретинит (воспаление сетчатки глаза) и прочие, о которых мы поговорим чуть далее в статье.

Основные причины увеита – инфекции, аллергии, травмирование органов зрения и гормональный дисбаланс.

На долю увеитов припадает до 57% всех офтальмологических болезней, а из-за высокого количества причин и разных локализаций воспаления существуют узкоспециализированные на увеитах офтальмологи.

Развитие болезни (патогенез)

Увеальный тракт является средней глазной мягкой оболочкой, в которой размещено множество кровеносных сосудов, сверху облаченная склерой, а внутри выстлана сетчаткой глаза. Называется также сосудистой оболочкой глаза. Состоит из циллиарного тела (corpus ciliare), радужки (Iris) и хориодеи (chorioidea). Здесь также расположены хроматофоры (пигментсодержащие и светоотражающие клетки), от которых зависит цвет глаз, отвечающих также за четкость изображения.

Функций у сосудистой оболочки глаза несколько, что зависит от отдела, но главные из них – снабжение сетчатки питательными веществами и регулирование составляющих глаза для нормального видения. Фактически, именно от этой оболочки зависят сужение или расширение зрачка, изменение направления хрусталика для фокусировки разных расстояний (т.н. аккомодация), выработка водянистой влаги, заполняемой глазные камеры и другие функциональные особенности органов зрения.

Воспалительный процесс, как защитно-приспособительная функция организма пот купированию и выведению из него неблагоприятного фактора, в данном случае в глазе появляется в большей мере из-за нарушения синтеза цитокинов или же изменений в работе цитокиновой сети. Поэтому при диагностике уровень воспалительного процесса часто прямо пропорционален уровню цитокинов.

Цитокины представляют собой низкомолекулярные белки (интерлейкины 3 и 7, фактор некроза опухолей, интерфероны, а также ИЛ-1, 2, 4, 5, 6 и т.д.), выполняющие регуляторные функции, которые вырабатываются Т-лимфоцитами, макрофагами
В случае попадания в глаз инородных предметов, инфекции (если сильно потереть глаз грязными руками) или его повреждение химическими испарениями, разными веществами, прямое травмирование и прочие происходит изменение проницаемости ГОБ (гематоофтальмический барьер). В место контакта глаза с патогенным фактором организм направляет патологические иммунные комплексы с антигенами, где они под воздействием иммуномедиаторов в комплексе с компонентами иммунной защиты вызывают активацию местных интраокулярных тканей. ФНОα и ИЛ-1β приводят к изменениям в эндотелии кровеносных сосудов гематоофтальмического барьера, характеризующимися повышенной его проницаемостью и повышенной активностью воспаления в глазу.

Среди внутриглазного воспаления выделяют два механизма – антигенспецифическое иммунное и неспецифическое (инфекции, операции, травмы и прочие).

Если говорить об инфекциях, как наиболее частых причин болезни, то:

  • вирусы – способствуют преимущественно хроническому негранулематозному воспалению, а иногда и клеточной трансформации;
  • бактерии – вызывают острую форму воспаления с процессами абсцедирования, причем кислотоустойчивые бактерии часто приводят к гранулематозному воспалительному процессу и казеозному некрозу;
  • грибы – вызывают хронические увеиты гранулематозного и негранулематозного воспаления с гиперчувствительностью органов зрения.

Важно отметить, что немаловажным аспектом в развитии увеитов играет и медленное кровообращение в сосудах увеального тракта, из-за чего инфекции, которая может проникнуть в глазное яблоко и из отдаленных очагов инфекции (менингиты, энцефалиты, тонзиллиты, синуситы и т.д.) проще здесь задержатся.

Кроме того, иннервация радужки и циллиарного (ресничного) отдела увеального тракта производится волокнами тройничного нерва, в то время как сама хориоидея не иннервируется вообще, что приводит к различным клиническим проявлениями болезни, а также заставило ее разбить на более точные диагнозы (ирит и прочие).

Статистика

Увеиты в 10-25% случаев приводят к потере зрения больным (слепоте), из-за чего при его признаках необходимо обязательно обратиться к офтальмологу.

Ежегодно количество поступающих пациентов с данным диагнозом составляет от 17 до 52 человек на 100 000. Средний возраст болезни – около 40 лет.

Одной из стран, в которой увеиты встречаются очень часто является Финляндия. Врачи связывают это с большим количеством болеющих на анкилозирующий спондилит (АС), при котором частота сопутствующего воспаления увеального тракта встречается у 20-40% больных. Также увеиты часто встречаются у больных на спондилоартропатии с геном HLA-B27.

Среди полов нет различия – в равной мере болеют как мужчины, так и женщины.

Увеит МКБ

МКБ-10: H20
МКБ-10-КМ: H20.9
МКБ-9: 364

Симптомы увеита

Как мы уже и говорили, симптомы увеита во многом зависят от локализации воспаления (какой отдел сосудистой оболочки глаза задет), вида инфекции и состояния иммунитета.

Первые признаки увеита

  • Дискомфорт или внезапная резкая боль в глазу;
  • Покраснение глаза;
  • Повышенная слезоточивость.

Передний увеит — симптомы

  • Резкая выраженная боль в месте воспалительного процесса, усиливающаяся в ночное время, при повышенной освещенности или надавливании на глазное яблоко;
  • Светобоязнь (фотофобия) – повышенная восприимчивость к яркому свету;
  • Картинка перед глазами немного размыта, а иногда похожа, как будто человек смотрит на улицу через туман, или перед глазами появляются плавающие точки;
  • Наблюдается характерное покраснение глаза, а перикорнеальная инъекция становится несколько фиолетовой;
  • Присутствует повышенное слезотечение;
  • Реакция зрачка на свет несколько замедленная, причем очень часто зрачок сужен даже при неярком освещении.
  • Передний, или как его еще называют периферический увеит в большинстве случаев характеризуется воспалительным процессом одновременно в двух глазах.

Средний увеит – симптомы

  • Легкая степень светобоязни;
  • Перед глазами присутствует как бы плавающее размытое пятно, препятствующее четкому зрению;
  • Болезненные ощущения практически отсутствуют.

Задний увеит – симптомы

  • Функция зрения нарушена и проявляется в виде плавающего мутного пятна, общего затуманивания или искажения картинки, фотопсия;
  • Глаз покрасневший, болевые ощущения отсутствуют, может присутствовать некоторый дискомфорт в глазе;
  • Светобоязнь.

В случае развития воспалительного процесса во всех трех отделах увеального тракта (панувеит) у пациента могут проявляться все вышеперечисленные симптомы одновременно.

Дополнительные признаки

В случае наличия системных заболеваний, сопровождающихся увеитами, человека могут беспокоить следующие симптомы: головная боль, увеличение слезных или слюнных желез, увеличенные лимфатические узлы, нейросенсорная тугоухость, алопеция, одышка, кашель, васкулиты, кожная сыпь, витилиго, эритема, артриты и прочие.

Среди наиболее частых осложнений выделяют:

  • Снижение остроты зрения на постоянной основе;
  • Атрофия сосудистой оболочки глаза;
  • Макулярный отек, а также ишемия макулы;
  • Глаукома;
  • Катаракта;
  • Дистрофия или отслаивание сетчатки;
  • Неблагоприятные изменения в строении хрусталика;
  • Сращения различных глазных элементов, заращивание зрачка;
  • Кератопатия;
  • Воспаление мембраны глаза, повреждение зрительного нерва;
  • Эндофтальмит, панофтальмит;
  • Полная потеря зрения (слепота).

Причины увеита

Главными причинами увеитов являются:

Инфекции (до 45% всех случаев), среди которых особенно часто выявляют – бактерии (стрептококки, стафилококки, палочка Коха, бледная трепонема), вирусы (цитамегаловирусы и другие герпесвирусы), грибки, протисты (токсоплазмы). Таким образом, когда человек инфицируется этими болезнетворными микроорганизмами и заболевает на сифилис, туберкулез, различные ОРЗ (ангина, фарингит, ларингит, пневмония, синуситы и т.д.), менингит, энцефалит, герпес и другие инфекционные болезни, они становятся отправной точкой в этиологии увеитов, т.к. инфекция с током крови способна достигать и органов зрения. Фактически, это основная причина большинства болезней, ведь до конца неизвестно как инфекция себя поведет в том или ином человеке и куда она направится, вызывая воспалительные процессы, перитонит или сепсис в любой точке человеческого организма.

Аллергические реакции – местные или системные аллергии также способны вызвать отечность и нарушения, приводящие к развитию воспаления в глазах. Обычно наблюдается у аллергиков при контакте с животными, тополиным пухом, пыльцой амброзии, химическими испарениями/веществами или применении вакцин и других лекарственных препаратов, употреблении некоторых высокоаллергенных продуктов питания.

Травмирование органов зрения – это или ожоги (химические, от ультрафиолетового излучения, сварочной дуги), или механические травмы, или даже попадание в глаз инородных предметов, особенно песка.

Системные заболевания, которые из-за мультифакторности этиологии могут способствовать развитию и воспаления сосудистого слоя органов зрения. Такими болезнями обычно являются – спондилоартрит, ревматоидный артрит, саркоидоз, ревматизм, гломерулонефрит, язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета, псориаз, рассеянный склероз, системная красная волчанка, синдром Рейтера и СПИД.

Гормональные или обменные нарушения, которые характерны для таких состояний и болезней, как — аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, климакс.

Глазные болезни – собственно, из-за большого количества расположенных друг с другом глазных элементов, воспаление и другие патологические процессы могут достаточно быстро вовлекать в себя окружающие ткани. Среди глазных болезней, виновных в увеитах нередко выделяют – конъюнктивит, кератит, блефарит, отслойка сетчатки, склерит, язва роговицы с ее прободение.

Виды увеита

Классификация увеита производится следующим образом:

По форме:

  • Острый
  • Хронический

По локализации:

Передний (ирит, иридоциклит) – наиболее часто встречающаяся локализация, при которой в воспалительный процесс вовлечены радужка и циллиарное (ресничное) тело.

Средний, или промежуточный, периферический (задний циклит, гиалит, парспланит) – воспаление затрагивает периферические участки сетчатки глаза, стекловидное тело и хориоидею.

Задний (хориоидит, хориоретинит, ретинит, нейроретинит) – воспалительный процесс развивается в самой сосудистой оболочке (хориоидее), сетчатке глаза или зрительном нерве.

Диффузный (панувеит) – воспаление затрагивает все отделы увеального тракта.

По характеру воспаления:

  • Геморрагический;
  • Серозный;
  • Фибринозный;
  • Гнойный;
  • Смешанный.

Диагностика увеита

Диагностика увеита включает в себя:

  • Визуальный осмотр глаз, сбор жалоб, анамнез;
  • Визометрия – измерение остроты зрения;
  • Периметрия – определение полей зрения;
  • Тонометрия — измерение внутриглазного давления;
  • Проверка зрачковой реакции;
  • Биомикроскопия;
  • Гониоскопия – определение наличия фибринозного или гнойного экссудата;
  • Офтальмоскопия;
  • Реоофтальмография;
  • Электроретинография;
  • УЗИ органов зрения.

Дополнительно могут потребоваться – компьютерная томография (КТ), ангиография сосудов глаз, магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография позвоночника, RPR-тест и прочие.

Лечение увеита

Как лечить увеит? Лечение зависит от этиологии и локализации воспаления, однако общая схема включает в себя:

1. Консервативное лечение.
2. Диета.
3. Хирургическое лечение.

Терапия, помимо снятия воспаления и купирования источника болезни, также направлена на предупреждение ее осложнений, коррекцию функционирования органов зрения, иммунитета и других систем организма. Подбор лекарств офтальмолог делает на основании диагностики органов зрения.

1. Консервативное лечение

Консервативное лечение увеитов обычно включает в себя применение гормональных, противомикробных, противовоспалительных, иммуносупрессивных препаратов, мидриатиков.

1.1. Гормональные препараты

Применение глюкокортикостероидов (ГК) лежит в основе чуть ли не всех воспалительных болезней, и глаза тому не исключение. При использовании стероидов наблюдаются процессы снижения повышенной экссудации, продуцирование гормонов и клеток воспаления, а также нормализация структуры клеточных мембран. Кроме того, гормональная терапия предупреждает сильную выраженность воспаления и развития осложнений болезни.

Применение гормональных препаратов производится местно (в виде закладывания мазей, инстилляций или инъекций различной локализации – субконъюнктивально, субтеново, парабульбарно, интравитреально) и системно.

В последнее время широко распространены глазные импланты, которые устанавливаются под оболочку глаза или в полость глазного яблока, и периодически снабжают глаз малыми дозами ГК.

Популярными гормональными препаратами при увеитах являются – «Дексаметазон», «Преднизолон», «Бетаметазон».

1.2. Мидриатические препараты

Применение мидриатиков предотвращает процессы сращения глазных элементов (синехий), например, радужки с окружающими ее частями, помогает разрушить уже имеющиеся синехии, расслабляет мышечные ткани органов зрения (зрачковые и циллиарные) за счет чего значительно уменьшается боль в глазах, стабилизирует гематоофтальмический барьер (ГОБ), уменьшает или вовсе останавливает процессы образования водянистой влаги из выпота белка.

Способы применения – в виде инстилляций.

Популярные мидриатики при увеитах – «Атропин», «Тропикамид», «Фенилэфрин», «Циклопентолат».

1.3. Противовоспалительные препараты (НПВС)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) – помогают не только снять болевой синдром при множестве воспалительных заболеваний, но и купировать сам воспалительный процесс. Они имеют меньшую противовоспалительную активность, если сравнивать с гормальными средствами, однако хорошо подходят при противопоказаниях к применению ГК или же в качестве профилактики рецидивов в период стихания болезни и выздоровлении пациента. Также помогают справляться с болью после перенесенных операций на глазах. Кроме того, НПВС в некоторых случаях помогает снять макулярный отек. При одновременном использовании с ГК, дозировка стероидных лекарств понижается.

НПВС применяются в виде глазных капель, таблеток или порошков.

Популярные НПВС при увеитах – ацеклофенак («Аэртал»), нимесулид («Нимесил»), мелоксикам («Мовалис»).

1.4. Иммуносупрессивные препараты

Применение иммуномодуляторов, в данном случае иммуносупрессоров целесообразно в случае отсутствия лечебного эффекта при использовании гормональных препаратов. Основная цель – снизить выраженность продукции иммунных клеток, участвующих в воспалительных процессах. Оосбенно целесообразно применять корректоры иммунитета при некротизирующем склерите, болезни Бехчета, гранулематоз Вегенера. Кроме того, применение иммуносупрессоров уменьшает побочный эффект от гормональной терапии. Различные группы препаратов воздействуют на различные иммунные механизмы.

Популярные иммуномодуляторы при увеитах – ингибиторы Т-лимфоцитов («Такролимус», «Циклоспорин»), антиметаболиты («Азатиоприн», «Метотрексат»), алкилирующие средства («Циклофосфамид»).

1.5. Противомикробная терапия

Противомикробная терапия направлена на купирование инфекционных агентов, выступающих возбудителями воспаления органов зрения. Применяются местно и системно. В случае ОРЗ и внутренних инфекциях обычно назначается системная противоинфекционная терапия, если же развитие увеитов обусловлено внешним инфицированием глаза, то возможно закладывание глазных мазей или закапывание глаз.

При вирусных инфекциях лечение симптоматическое или же назначаются противовирусные препараты – препараты интреферонов, «Ацикловир».

При бактериальных инфекциях, которые зачастую сопровождаются гнойными процессами назначаются антибактериальные препараты – ципрофлоксацин (глазные капли «Ципромед», «Офтоципро»), офлоксацин (мазь «Офлоксацин», мазь/капли «Флоксал»), лефофлоксацин (капли «Сигницеф»), «Эритромициновая мазь», «Тетрациклиновая мазь».

1.6. Другие лекарственные препараты и средства против увеита

  • Ингибиторы фактора роста α-опухолей – «Адалимумаб», «Инфликсимаб»;
  • Антигистаминные препараты – «Кларитин», «Лоратадин»;
  • Антиоксидантные препараты — этилметилгидроксипиридина сукцинат («Мексидол»).

2. Диета

Возможно, Вы слышали от своих родителей еще в детстве – «кушай морковку», «кушай чернику, она улучшает зрение». Все верно, врачи и народные целители действительно указывают, что есть продукты, которые улучшают работу тех или иных органов.

В нашем случае, для поддержания здоровья глаз, улучшения остроты зрения и помощи организма в борьбе с болезнями глаз рекомендуется кушать продукты, богатые на витамины А, Е, С, D и другие полезные вещества – лютеин, калий, омега-3, омега-6 и прочие.

Что нельзя есть при увеите или сильно ограничить в еде: очень соленая пища, фастфуды, чипсы, алкогольные напитки, газировки, высокобелковая пища и продукты, богатые на легкоусвояемые углеводы, продукты с высоким содержанием крахмала.

3. Хирургическое лечение

Операция при увеитах целесообразна при отсутствии положительного эффекта от консервативных методов лечения, из-за чего происходят процессы сращения составляющих глаза.

Среди популярных хирургических методов лечения увеитов различают:

  • Рассечение передних и задних сращений (синехий) радужки глаза;
  • Прижигание сетчатки глаза в случае ее отслаивания;
  • Витрэктомия – частичное или полное удаление стекловидного тела;
  • Витреолизис — малоинвазивная операция с помощью лазера по устранению помутнения стекловидного тела и других дефектов в органах зрения;
  • Эвисцерация глазного яблока.

Увеит – народные средства

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Ромашка. Залейте стаканом кипятка пакетик ромашки аптечной или 2 ч. ложки сухого сырья, накройте крышкой и настойте 30-45 минут, процедите и промывайте полученным настоем воспаленный глаз. Делайте процедуру по 4-5 раз в день. Ромашка обладает противомикробным, противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Календула. Это растение, как и ромашка помогает снять воспаление, уничтожить с поверхности глаз патогенную микрофлору, успокоить глаза. Для приготовления народного средства залейте 1 ст. ложку календулы стаканом кипятка, настойте 40 минут его под крышкой, процедите и применяйте в качестве промывания 2 раза в день, курсом в 2 недели.

Алоэ. Положите на 2е суток в холодильник 2 листика хорошо вымытого алоэ, после отожмите из них сок, разведите его с чистой водой в пропорции 1 (сока) к 10 (воды) и применяйте в качестве глазных капель 2 раза в день, курсом в 10 дней.

Мёд. Займите удобное лежачее положение и закрыв глаза намажьте свои веки натуральным мёдом. Подержите его на глазах около 30 минут после смойте. Делайте процедуру 1 раз в день. Как выбрать настоящий мёд читайте в этой статье.

Профилактика увеита

Профилактика увеитов включает в себя:

  • При наличии зрительных расстройств или аномалий своевременно обращаться к офтальмологу для недопущения развития болезни;
  • Не касаться глаз немытыми руками;
  • Соблюдать правила безопасности при работе в высокоактивными химическими веществами, в строительстве и других опасных для здоровья глаз сферах;
  • Избегать переохлаждения глаз;
  • Кушайте пищу, богатую на витамины и ммакро- микроэлементы;
  • Больше двигайтесь и делайте зарядку, особенно для глаз и позвоночника, если Вы много работаете в положении сидя.

К какому врачу обратится?

  • Офтальмолог

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!

Лечение увеита. Препараты. Симптомы.

Глаз человека постоянно нуждается в снабжении кислородом и питательными веществами. Эту функцию в нашем организме выполняют сосудистые оболочки глаз. Разделяют переднюю часть сосудистой оболочки (радужку и ресничное тело) и заднюю, которая отвечает за кровоснабжение сетчатки и склеры. Увеит глаза – это группа заболеваний, как правило, вызываемых инфекционными агентами, которые поражают именно сосудистую оболочку нашего органа зрения.

Чтобы назначить правильные препараты для лечения увеита глаз нужно обязательно проконсультироваться у офтальмолога. Для определения локализации и тяжести болезни используют биомикроскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию и многие другие методы и приборы. Также собирается анамнез пациента и его жалобы.

Основные симптомы увеита следующие:

  • — покраснение глаза
  • — чувство тяжести
  • — снижение остроты зрения
  • — слезотечение
  • — боязнь яркого света
  • — боли в задней части глаза (появляются когда в патологический процесс вовлекается глазной нерв)

Препараты для лечения увеита

Лечение увеита глаз зависит от причины, которая вызвала или спровоцировала болезнь. Возбудителем может быть вирус, бактерия, туберкулезная палочка, хламидии. Иногда увеит проявляется как вторичное заболевание при ревматоидном артрите или туберкулезе. В редких случаях причину патологии установить не удается. Терапия в основном направлена на устранение причины заболевания.

Основные группы препаратов при лечении увеитов:

  • 1) Антибиотики
  • 2) Стероиды
  • 3) Антивирусные средства
  • 4) цитостатики

Лечение переднего и заднего увеита

Как правило, диагностируется легче, чем задний. В острой фазе показано введение антибактериальных капель в конъюнктивальный мешок, а также гормонов и глюкокортикоидов. Также местно или внутрь применяются противовоспалительные средства. Терапия заднего увеита практически такая же.

Основные препараты для лечения увеита глаз – антибиотики, которые подавляют воспаление. Используются тетрациклины, макролиды (например, кларитромицин), фторхинолоны и другие лекарства широкого спектра.

Местно используются капли для лечения увеита. Помимо антибактериальных растворов, применяют циклопентолат, дексаметазон, диклофенак натрия, гоматропина гидробромид. Основные группы препаратов для закапывания – глюкокортикоиды, адреномиметики, холинолитики, НПВС.

Для комфорного состояния пациента применяются мидриатики (атропин, тропикамид).

В виде внутримышечных инъекций или в таблетках назначают антибиотики и различные противовирусные препараты – циклоферон, полиоксидоний, арбидол и так далее. В случаях осложнений увеит лечат цитостатиками, которые подавляют иммунный ответ организма — метотрексат и 6-меркаптопурин (редко) и циклоспорин, который обладает более щадящим действием.

Лечение ревматоидного увеита

Проводится совместно с ревматологом. Основная цель – вылечить основное заболевание или устранить его проявления. Назначают местно глюкокортикоиды и мидриатики. Системно применяют противовоспалительные препараты.

Лекарственные средства для лечения хронического увеита

Лечение вялотекущего (хронического) увеита более длительное, и требует использования всего комплекса лекарственных средств. Прежде всего, определяется основное заболевание, которое возможно послужило толчком к возникновению воспалительных реакций. Когда диагноз установлен, все усилия направляются на лечение данной патологии. Также показана ликвидация очагов инфекции – кариозных зубов, больных миндалин. Для подавления аллергических реакций используют такие препараты как салициламид, бутадион, димедрол.

При лечении увеита применяют антибиотики широкого спектра действия и противовирусные препараты. Также используется иммунотерапия и препараты противовоспалительного действия. Местно назначают фибринолизин и другие лекарства, способствующие рассасыванию воспаления. Если патологический процесс затронул основные структуры глаза, возможно потребуется лазерное лечение.

По прошествии острой фазы заболевания назначаются курсы электрофореза для предотвращения спаечного процесса.

Важно. Правильное лечение увеита может назначить только квалифицированный врач. Никогда не назначайте лекарства самостоятельно!

В нашей клинике собрано уникальное офтальмологическое оборудование для того, чтобы верно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Прием ведет офтальмолог высшей квалификации с большим опытом практической работы.

Смотрите так же

Лечение катаракты

Лечение глаукомы

Лечение близорукости

Лечение глазного нерва

Лечение сетчатки глаза

Диагностика и лечение вирусных увеитов

Этиологическая диагностика вирусных увеитов трудна. Для подтверждения вирусной природы увеитов можно исследовать влагу передней камеры, стекловидное тело или участки сетчатки, взятые при транссклеральной биопсии.
На вирусную этиологию увеитов может указывать: 1) обнаружение антигенов вируса в соскобах конъюнктивы; 2) обнаружение антител к вирусам в слезной жидкости и сыворотке крови; 3) выявление сенсибилизированных вирусами лимфоцитов.
У больных с воспалением сосудистого тракта и сетчатки, предположительно герпесвирусной этиологии, для уточнения диагноза можно использовать предложенную А. А. Каспаровым с соавт. (1972, 1983, 1994) очаговую аллергическую пробу.
В основе очаговой аллергической пробы лежит обострение воспалительного процесса в пораженном глазу в ответ на повторное внутрикожное введение специфического антигена — противогерпетической вакцины.
По мнению А. А. Каспарова (1986, 1994) показанием к проведению очаговой аллергической пробы у больных служит: 1) вялотекущий и часто рецидивирующий кератоиридоциклит, иридоциклит, хориоретинит, нейроретинит, перифлебит и флеботромбоз; 2) увеит и неврит зрительного нерва с предшествующими триггерными расстройствами (переохлаждением, острым респираторным заболеванием, сопровождавшимся лихорадкой, герпетическими высыпаниями на губах, крыльях носа и т. д.); 3) безуспешность проводимой противовоспалительной терапии.
К противопоказаниям следует отнести: 1) типичные проявления офтальмогерпеса; 2) резко выраженные воспалительные явления в глазу; 3) острый центральный хориоретинит с выраженной экссудацией и кровоизлияниями в макулярной области; 4) острый аксиальный неврит; 5) наличие у больного внеглазных герпетических поражений одновременно с заболеванием глаза и др.; 6) активную форму туберкулеза; 7) беременность; 8) аллергические состояния; 9) острые инфекционные заболевания, гнойничковые поражения кожи; 10) абсцессы различной локализации.

Методика

В кожу сгибательной поверхности предплечья вводят 0,05-0,2 мл (в зависимости от массы тела) противогерпетической поливакцины. При отсутствии очаговой реакции в глазу через 24-48 ч инъекцию повторяют в той же дозе с интервалом в 1-2 дня. При возникновении очаговой реакции после первой или второй инъекции — последующую не производят.

При центральной локализации процесса на глазном дне (хориоретинит без кровоизлияний) с учетом потенциально возможного обострения проба проводится с применением разведенной вакцины (1:100, 1:10, 1:1) в тех же объемах.
Очаговая реакция у больных с иридоциклитами может проявляться в усилении перикорнеальной инъекции, появлении свежих преципитатов на задней поверхности роговицы, увеличении гиперемии и отека радужки, у ряда больных — в болевых ощущениях в области глаза.
У лиц с поражением заднего отдела очаговая реакция заключается в усилении отека сетчатки и диска зрительного нерва, активации процесса с появлением свежих геморрагии.
Из функциональных нарушений у больных возможно снижение остроты зрения, увеличение скотомы или сужение границ поля зрения.
Необходимо отметить, что у ряда больных очаговая реакция сопровождается клиническим улучшением.
При введении герпетической вакцины иногда возникает общая реакция, проявляющаяся повышением температуры, недомоганием, головной болью, свежими герпетическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках.
При наличии общей реакции и отсутствии очаговых изменений в глазу герпетическая этиология увеита не получает подтверждения. В этом случае можно говорить только о заболевании, протекающем на фоне герпесвирусной инфицированности.
Для купирования общих и очаговых проявлений, возникших в ответ на введение противогерпетической поливакцины, целесообразно использовать десенсибилизирующую терапию, противовирусные средства и нестероидные противовоспалительные препараты. В лечении больных с вирусными увеитами используются следующие специфические противовирусные препараты: ацикловир (виролекс, зовиракс, медовир), валацикловир (валтрекс), ганцикловир (цимевен), бонафтон.
Ацикловир (виролекс, зовиракс, медовир) — противовирусный препарат, обладает активностью в отношении вирусов: простого герпеса типа 1 и 2, опоясывающего лишая, Эпштейна-Барра и цитомегаловируса, подавляет их размножение, замедляя синтез вирусной ДНК. При инфекциях, вызванных herpes simplex, ацикловир назначают внутрь по 200 мг 5 раз в сутки в среднем 5 дней. Для профилактики — по 200 мг 4 раза или 400 мг 2 раза в сутки длительно с периодическими перерывами по 6-12 месяцев. При herpes zoster ацикловир назначают по 800 мг 5 раз в сутки в течение 7 дней.
При тяжелом течении инфекции ацикловир назначается внутривенно капельно (длительность инфузии не менее 60 минут) в дозе 5-10 мг/кг каждые 8 часов (до 30 мг/кг в сутки) в течение 7-11 дней. Из побочных эффектов следует отметить возможное развитие кишечной колики, лихорадки, головной боли. Редко наблюдается алопеция, неврологические нарушения (галлюцинации, возбуждение, психоз). При исследовании крови отмечено преходящее повышение уровня билирубина, печеночных ферментов, мочевины и креатинина. С особой осторожностью препарат применяют у больных с нарушением функции печени и почек.
У больных с синдромом острого некроза сетчатки в острых стадиях заболевания ацикловир назначается не только системно, но также вводится в полость глаза (10-40 мкг/мл) во время витрэктомии. Экспериментально установлено, что ацикловир в дозе 40 мкг/мл нетоксичен для сетчатки.
Валацикловир (валтрекс) — в организме человека превращается в L-валин и ацикловир, который блокирует синтез вирусной ДНК и репликацию вирусов. Препарат in vitro активен в отношении вирусов: простого герпеса типа 1 и 2, опоясывающего лишая, Эпштейна-Барра, цитомегаловируса и вируса герпеса 6 типа.
Для лечения инфекции, вызванной herpes simplex, валтрекс назначают внутрь по 500 мг 2 раза в сутки, длительность терапии составляет 5 дней, в тяжелых случаях — 10 дней. При herpes zoster назначают по 1 г 3 раза в сутки в течение 7 дней. Из побочных эффектов известно развитие: почечной недостаточности у пациентов, длительно получавших валтрекс в дозе 8 г в сутки; микроангиопатической гемолитической анемии; тромбоцитопении.
При передозировке препарата ацикловир может быть удален с помощью гемодиализа.
У ацикловира признаков взаимодействия с другими лекарственными веществами не выявлено.
Ганцикловир (цимевен) — угнетает синтез вирусной ДНК. У больных с цитомегаловирусными ретинитами при гистологическом исследовании сетчатки, показано вирусостатическое действие, но при этом вирус полностью не удаляется из сетчатки, при прекращении приема ганцикловира может отмечаться обострение процесса.
Препарат активен в отношении цитомегаловируса, простого герпеса типа 1 и 2, опоясывающего лишая, вируса Эпштейна-Барра. При исследованиях in vitro установлено, что ганцикловир в 10-100 раз активнее ацикловира в отношении различных лабораторных и клинических изолятов цитомегаловируса. Препарат очень токсичен, его следует применять только при ретинитах цитомегаловирусной этиологии (с лабораторным подтверждением диагноза), и в том случае, если предполагаемое положительное действие превосходит риск развития побочных эффектов и осложнений.
При внутривенном введении ганцикловир назначается из расчета 5 мг/кг каждые 12 часов (суточная доза 10 мг/кг), при длительности лечения 14-21 день. Длительная поддерживающая терапия ганцикловиром проводится из расчета 6 мг/кг в сутки 5 дней в неделю, или 5 мг/кг в сутки ежедневно. Поддерживающее лечение осуществляется преимущественно у больных с иммунодефицитами и риском развития рецидива цитомегаловирусного ретинита.
Для поддерживающей терапии также можно использовать цимевен в капсулах. Препарат назначается всегда во время еды внутрь по 1 г 3 раза в сутки или по 500 мг — 6 раз в сутки.
Возможны и другие методики назначения ганцикловира при лечении цитомегаловирусного ретинита.
Так Orellana J. с соавт. (1987) предлагал вводить препарат внутривенно в дозе 2,5 мг/кг каждые 8 часов в течение 21 дня, с последующей длительной поддерживающей терапией 5 мг/кг в день. Holland G. с соавт. (1987) применял ганцикловир в начальной дозе 5-14 мг/кг в день продолжительность лечения — 9-26 дней. Поддерживающее лечение проводилось с использованием препарата в малых дозах (1,5-7,5 мг/кг в день). Больные получали препарат ежедневно или через день.
Ганцикловир является эффективным средством для лечения цитомегаловирусной инфекции, но его следует применять длительно. Обострение процесса на фоне лечения можно купировать путем увеличения дозы препарата.
При длительном применении ганцикловира каждые две недели следует определять концентрацию креатинина в крови или его клиренс. Из побочных эффектов необходимо отметить: нейтропению, тромбоцитопению, анемию, реже — эозинофилию; аритмию, артериальную гипертензию; парестезии, психоз, судорожные припадки; желудочно-кишечные кровотечения; повышение уровня креатинина и мочевины в плазме крови; гипогликемию; в месте введения возможно развитие флебита. В высоких дозах ганцикловир подавляет сперматогенез и фертильность.
В экспериментальных исследованиях установлено, что цимевен обладает мутагенным и канцерогенным действием.
Основой для интравитреального применения ганцикловира послужили экспериментальные данные, которые свидетельствовали, что при интравитреальном введении препарата в дозе до 30 мг/мл, он не оказывает токсического действия на сетчатку. Это было подтверждено электрофизиологическими и гистологическими исследованиями сетчатки.
Henry (1987) впервые сообщил об интравитреальном применении ганцикловира в дозе 200 мкг при цитомегаловирусном ретините. Причем концентрация препарата в стекловидном теле сохранялась на первоначальном уровне в течение 62 часов после инъекции. Для стабилизации цитомегаловирусного ретинита достаточно применять ганцикловир в поддерживающей интравитреальной дозе 200 мкг в неделю, однако, Harris М. с соавт. (1989) указал, что длительное (15 недель) интравитреальное лечение ганцикловиром может привести к развитию эндофтальмита.
Heery S. et al. (1989) вводили ганцикловир интравитреально (под местной анестезией) в дозе 2 мг в 0,1 мл. Лечение переносилось хорошо, признаков ретинальной токсичности не отмечено, единственное осложнение -умеренное помутнение стекловидного тела.
Преимущество данного способа лечения заключается не только в достижении большей концентрации препарата в непосредственной близости от зоны поражения, но и в отсутствии значительных побочных реакций со стороны других систем и органов. Интравитреальное введение ганцикловира можно использовать, когда системное применение препарата ограничено побочными реакциями.
Фоскарнет (тринатрий-фосфоноформат) — противовирусный препарат блокирует вирусную ДНК-полимеразу, обладает активностью в отношении вирусов герпеса типа 1 и 2, varicella zoster, онкогенных вирусов, вируса гриппа А и гепатита В, некоторых ретровирусов, а также цитомегаловируса.
P. Lehoang с соавт. (1989) использовали фоскарнет для лечения цитомегаловирусного ретинита. После 3-недельного вводного курса терапии проводилось поддерживающее лечение препаратом в малых дозах. У всех больных, не получавших поддерживающей терапии, в течение 3 недель после прекращения курса лечения фоскарнетом отмечали рецидив ретинита. На фоне поддерживающей терапии частота рецидивов в течение первых 5 недель лечения составила 50%.
В отличие от ганцикловира фоскарнет не вызывает нейтропении, но оказывает токсическое действие на почки (вероятно развитие необратимой почечной недостаточности).
Фоскарнет обладает плохой тканевой проницаемостью, что препятствует проявлению его терапевтического эффекта при глубоких инфекционных поражениях глаз. В связи с этим препарат целесообразно вводить интравитреально. Результаты экспериментальных исследований показывают, что интравитреальное введение фоскарнета в дозе 20-1000 мкг в 0,1 мл является нетоксичной для сетчатки.
Бонафтон — отечественный противогерпетический препарат, назначают через 1 час после еды по 0,1 г 2-4 раза в сутки в течение 14-20 дней.
Если вирус достигает латентного состояния, то химиотерапевтические средства становятся неэффективными в плане удаления вируса из макроорганизма. В этом случае целесообразно проводить только профилактическое лечение. Однако при длительных профилактических курсах описано формирование устойчивости вирусов к противовирусным препаратам, в частности, к ацикловиру.
Специфическую противовирусную терапию следует проводить на фоне местного и возможно системного введения кортикостероидов, особенно у больных с синдромом острого некроза сетчатки.
Определенный интерес при лечении увеитов герпетической этиологии представляет использование индукторов интерферона (полудана, продигиозана).
Полудан — биосинтетический интерфероноген, оказывает ингибирующее действие на вирус простого герпеса, что доказано на экспериментальных моделях и в клинике (А.А. Каспаров и др., 1972, 1973; Н.С. Зайцева и др., 1973). Полудан в дозе 200 мкг стимулирует выработку не менее 100 ЕД интерферона в 1 мл культуральной жидкости.
При герпесвирусном поражении заднего отдела глаза А.А. Каспаров (1994) рекомендует вводить препарат ретробульбарно по 0,5 мл (100 ME), на курс 10-20 инъекций.
При изолированных иридоциклитах, вызванных вирусом простого герпеса, А.А. Каспаров (1973, 1994) вводил полудан в переднюю камеру глаза. По данным того же автора внутриглазное применение препарата противопоказано при конъюнктивите, инфекции зубов и придаточных пазух носа.
Полудан вводят в условиях операционной, под контролем операционного микроскопа, после предварительной акинезии век, инсталляционной и ретробульбарной анестезии.
А.А. Каспаров (1994) рекомендует два варианта введения препарата.

Первый вариант

В 1 мм от лимба кончиком лезвия производят парацентез, через который в полость передней камеры вводят тонкую иглу для субконъюнктивальных инъекций, соединенную со шприцем или с аспирационно-ирригационной системой. Вначале отсасывают влагу передней камеры в объеме 0,1-0,3 мл с последующим дробным введением раствора полудана, который готовят ex temporae.
Для этого содержимое ампулы растворяют в 0,6-0,8 мл воды для инъекций. Общий объем вводимого полудана составляет 0,4-0,6 мл. В момент введения иглы завязывают предварительно наложенный шов (нейлон 9/0-10/0), герметизирующий переднюю камеру глаза. Под конъюнктиву вводят раствор антибиотика.

Второй вариант

В 5 мм от лимба в одном из секторов, расположенных между прямыми мышцами, производят разрез конъюнктивы длиной 5 мм, после чего в 3-4 мм от лимба делают парацентез склеры. В переднюю камеру глаза через разрез склеры в 1 мм медленными движениями вводят тупоконечную изогнутую канюлю, отсасывают внутриглазную жидкость с последующим введением раствора полудана в объеме 0,3-0,5 мл.
В момент изъятия канюли завязывают предварительно наложенный шов на края склерального разреза (нейлон 9/0-10/0) и вводят еще 0,1-0,2 мл раствора полудана. При этом варианте внутриглазной инфузии полудана достигается не только введение препарата в переднюю камеру, но и создается небольшое депо и орошение цилиарного тела раствором полудана. На конъюнктиву накладывают 2-3 шва, под конъюнктиву вводят раствор антибиотика.

Курс лечения составляет от 1 до 3 введений с интервалом 3-4 дня. В последующем возможен переход на субконъюнктивальные инъекции препарата. При введении полудана в переднюю камеру, в редких случаях, на следующий день возможны повышение внутриглазного давления, появление геморрагии в передней камере, усиление тиндализации влаги передней камеры. Эти явления, как правило, исчезают в течение 2-3 суток после процедуры.
Выраженная терапевтическая эффективность обусловлена непосредственным введением индуктора интерферона в область первичного очага поражения, который локализуется в переднем отделе сосудистого тракта, с достижением более высокой концентрации интерферона во внутриглазной жидкости.
Продигиозан — полисахарид бактериального происхождения, его интерфероногенные свойства подтверждены Ю.Ф. Майчуком и Г.П. Никитиной (1981) на модели экспериментального герпетического кератита и увеита. В клинике авторы рекомендуют вводить препарат субконъюнктивально в дозе 25-50 мкг.
Для лечения больных с герпетическими поражениями увеального тракта также можно использовать ингибиторы ферментов протеолиза — апротинин (контрикал, гордокс).
Апротинин (контрикал, гордокс) — ингибитор калликреина и других протеиназ. Инактивирует протеиназы плазмы (плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин) кровяных клеток и тканей. Понижает фибринолитическую активность крови, блокируя активаторы плазминогена и соответственно переход плазминогена в плазмин.
Г.С. Полунин с соавт. (1983; 1991), О.А. Кот (1990) назначают внутривенно капельно контрикал в дозе 1000 ЕИК/кг, гордокс — 3000 ЕД/кг ежедневно в течение 7-14 дней. Наиболее эффективны субконъюнктивальные инъекции контрикала и гордокса (300-500 ЕИК и 900-1500 ЕД соответственно) в сочетании с их внутривенным капельным введением (10000 ЕИК и 100000 ЕД соответственно).
Введение апротинина противопоказано: при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови, повышенной чувствительности к препарату, беременности, лактации.
Из побочных эффектов следует отметить: артериальную гипотензию, тахикардию, тромбофлебит в месте введения после длительных капельных инфузий; в единичных случаях анафилактический шок.

Лекарственное взаимодействие

Апротинин понижает активность стреп-токиназы, урокиназы. При комбинации с реомакродексом усиливается сенсибилизирующее действие обоих препаратов, в связи, с чем такое сочетание недопустимо. Апротинин не следует комбинировать с антибиотиками, кортикостероидами и гепарином.
Л.А. Кацнельсон, В.Э. Танковский

Опубликовал Константин Моканов

Покраснение глаз, головная боль, резь, ухудшение зрения – эти симптомы могут сигнализировать о самых различных заболеваниях глаз, в том числе об – увеите, которое без должного лечения может закончиться даже слепотой.

Увеит – общее название воспаления сосудистой оболочки глаза – увеального тракта. Сосудистая оболочка внешне напоминает виноградную гроздь: отсюда и название недуга (от латинского uva – виноград). Она расположена по всему периметру глазного яблока.

В зависимости от местонахождения сосудистая оболочка разделяется на:

  • радужную оболочку (передняя часть увеального тракта, отвечающая за регуляцию попадающего на сетчатку потока света путем сужения и расширения зрачка);
  • ресничное, или цилиарное тело (средняя часть увеального тракта. Располагается под склерой и отвечает за продуцирование водянистой влаги глаза, а также за аккомодацию – способность к фокусированию на предметах на различном расстоянии);
  • хориоидею (собственно сосудистая оболочка, которая расположена под склерой. Ее функция – насыщение сетчатки питательными веществами и восстановление зрительных веществ).

Кроме того, сосудистая оболочка служит своеобразным барьером, который отделяет мельчайшие капилляры глаза от общего кровяного русла, не пропуская из него молекулы крупного размера, бактерии, токсины и другие вещества, способные нанести вред органу зрения.

Классификация увеита

В зависимости от различных оснований, заболевание имеет несколько классификаций.

Специалисты разделяют увеит:

По локализации

Расположение патологического процесса позволяет выделить:

  • воспаление радужки – ирит.
  • Симптомы: гиперемия глаз, фотосенсибилизация, сильное слезотечение, боль при рассматривании предметов с близкого расстояния, помутнение зрения.

  • воспаление цилиарного (ресничного) тела – циклит.
  • Симптомы: слезотечение, ухудшение зрения, покраснение глаза. Боль в глазах часто усиливается в ночное время. Кроме того, для циклита характерно изменение – снижение или повышение – внутриглазного давления.

  • одновременное воспаление радужки и цилиарного тела – иридоциклит или передний увеит.
  • Симптомы: боли в глазах, распространяющиеся в височную и лобную зоны. Неприятные ощущения усиливаются обычно ночью. У больного повышено слезотечение, патологически сужается зрачок, меняется цвет и рисунок радужной оболочки. Значительно снижается острота зрения. На задней стенке роговицы появляются скопления лейкоцитов, фибрина и других клеток – преципитаты. От этой формы заболевания чаще всего страдают пациенты 20-40 лет.

  • воспаление плоской части цилиарного тела – периферический увеит.
  • Симптомы: пациенты жалуются на возникновение мушек и значительное снижение остроты зрения. Эту форму увеита особенно тяжело диагностировать, так как из-за особенностей расположения воспаления многие стандартные диагностические приемы не работают.

  • воспаление собственно сосудистой оболочки – задний увеит или хориоидит.
  • Симптомы: для хориоидита характерно отсутствие боли. Пациенты отмечают общее снижение зрения, появление мушек и зон, в которых зрение особенно снижено или отсутствует полностью. Такие «слепые» зоны называются скотомами. Кроме того, нарушается восприятие предметов: искажаются их очертания.

  • комплексное воспаление хориоидеи и сетчатки глаза – называется хориоретинитом.
  • Симптомы: фотосенсибилизация, повышенное слезотечение, мерцание, темные пятна и «мушки» перед глазами.

  • воспаление всех частей увеального тракта – это панувеит.
  • Симптомы: при вовлечении всех отделов сосудистой оболочки глаза в воспалительный процесс можно наблюдать все симптомы, характерные для подвидов заболевания. Увеит всех отделов бывает и острым (например, при микробном поражении), и хроническим (при герпесе, туберкулезе и т.д.).

Симптомы увеита глаз у взрослых могут быть стерты, встречаются также бессимптомные формы заболевания.

По характеру течения заболевания

В зависимости от характера течения болезни, выделяют:

  • острый увеит. Характеризуется внезапным началом, длится до 3-х месяцев.
  • рецидивирующий увеит. Для этой формы характерны периоды затухания и обострения заболевания, сменяющие друг друга на протяжении более 3х месяцев.
  • хронический увеит. Отличается продолжительным течением, обострения случаются в течение трех месяцев после окончания предыдущего курса лечения.

По виду воспалительного процесса

По данному критерию, в основу которого легли особенности протекания болезни, увеиты подразделяются на серозные, пластинчатые, геморрагические, фибринозные, гнойные и смешанные.

Причины возникновения увеита

Причин возникновения увеита – множество. Иногда даже не удается установить истинного виновника недуга.

Чаще всего увеит возникает из-за:

  • вирусной, микотической, паразитарной или бактериальной атаки. Увеит способны вызвать вирус герпеса, грибковые инвазии, токсоплазмоз, туберкулезная бактерия и т.д.;
  • аллергии;
  • системных заболеваний организма (эндокринологических, гематологических сбоев);
  • аутоиммунных болезней (например, ревматоидный увеит при ревматоидном артрите);
  • травм;
  • оперативных вмешательств;
  • генетической предрасположенности;
  • снижения общего иммунитета организма;

Если при заболевании поражение увеального тракта развивается в первую очередь, говорят о первичном увеите. Если же болезнетворные агенты попадают в глаз из другого воспалительного процесса в организме – речь идет об увеите вторичном.

Диагностика и лечение увеита

Диагностировать вид и выявить причину заболевания может только специалист-офтальмолог. Он соберет анамнез, проведет биомикроскопическое исследование глаза, проверит глазное дно, при необходимости – направит пациента на анализы или дополнительные исследования.

Для лечения увеита используют антибиотики, нестероидные и стероидные противовоспалительные средства, как местные – в виде гелей, мазей, капель, так и системного действия. Если удается установить причину вторичного увеита, одновременно проводится и ее лечение.

Самолечение в данном случае недопустимо. Запущенные формы заболевания могут привести к полной слепоте и другим осложнениям увеита. Если у вас появилось подозрение, что один или несколько симптомов вашего недуга могут свидетельствовать об увеите, немедленно обратитесь к врачу: чем раньше вы начнете лечение, тем выше вероятность сохранить зрение и полностью избавиться от заболевания.

Профилактика увеита заключается в соблюдении личной гигиены и регулярных посещениях окулиста – для диагностики бессимптомных форм недуга. Признаки заболевания могут быть выявлены даже на консультации по подбору контактных линз по сертификату Bausch&Lomb®: перед тем, как подобрать для вас подходящую пару, врач обязательно удостоверится, что ваши глаза полностью здоровы!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *