ОМС в стоматологии что входит

Бесплатно лечим зубы по полису ОМС

4 июня 2019 Последняя редакция: 12 января 2020 Болезни зубов Автор статьи: Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) — врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.

Цены на стоматологические услуги в частных клиниках нередко столь высоки, что люди со средним и низким достатком откладывают их посещение. И зря. Стоматология по полису ОМС позволяет исправить любые зубные дефекты абсолютно бесплатно. Но данное правило начнет действовать с того периода, когда у гражданина будет оформлена медстраховка и получен полис ОМС.

Что представляет собой полис?

Все граждане, официально проживающие в государстве, должны быть застрахованы по форме обязательного мед. страхования (ОМС). Подтверждением этому является полис (в виде пластиковой карточки или же бумажного документа), который выдается абсолютно всем людям.

Даже для новорожденного полис становится обязательным документом, обеспечивающим ему получение огромного спектра мед. услуг. Чтобы в полной мере воспользоваться ими, родители должны оформить и получить полис ОМС для малыша.

Приемом заявления от клиента, оформлением и выдачей полиса занимается страхования компания. Выбрать ее человек должен самостоятельно. Никто не вправе принуждать делать выбор в пользу определенной страховой компании. Для оформления полиса специалистам страховой компании необходимо будет предоставить паспорт, который подтверждает личность заявителя, а также СНИЛС.

Чтобы воспользоваться требуемыми мед. услугами безвозмездно, достаточно иметь на руках полис и прикрепиться к поликлинике по месту жительства.

В списке страховых услуг включены определенные мед. услуги, предоставляемые на базовой основе всем гражданам страны. В зависимости от региона существуют и дополнительные мед. услуги, которые вправе получить пациент безвозмездно. Список услуг может различаться, но стоматология по полису ОМС должна предоставляться бесплатно.

Перечень услуг по полису ОМС

Терапия в коммерческих кабинетах обходится слишком дорого. Устранением стоматологических проблем по полису пользуются:

  • Малоимущие (пенсионеры, люди, не получающие стабильную заработную плату, малолетние дети и подростки, сироты и т. п.).
  • Люди с незначительными стоматологическими проблемами (лечение первичного кариеса, замена пломбы и т. п.), не желающие платить «лишние» деньги частным дантистам, когда получить мед.помощь по закону можно абсолютно бесплатно.

Список мед.услуг по полису каждый год обновляется. На законодательном уровне утверждаются бесплатные услуги стоматологических кабинетов. Их полный список можно найти на сайте выбранной пациентом страховой фирмы.

Стандартные бесплатные стоматологические услуги (включая взрослых и несовершеннолетних детей):

  • Первичный внеплановый осмотр и прием, консультирование по возникшим вопросам, обучение качественной гигиене полости рта.
  • Лечение кариозных болезней зубов и воспалительных процессов десен.
  • Удаление молочных (у детей младшего возраста) и постоянных зубов, в том числе и зубы «мудрости».
  • Чистка зубов от камня, желтого поверхностного налета (процедура проводится вручную).
  • Извлечение загрязнений и инородных веществ из области зубных каналов.
  • Лечение патологий слюноотделения (избыточная сухость во рту, воспаление тканей ротовой полости).
  • Вправление (посттравматическое) челюсти после вывиха или подвывиха.
  • Оперативные вмешательства на мягких тканях (иссечение части десен, лечение гнойных ран и воспалений).
  • Медуслуги детям — ортодонтия с участием съемных зубных изделий, серебрение, а также реминерализация зубов.

Бесплатные материалы

Кроме стоматологической помощи медстраховка распределяется и на применение необходимых расходных материалов или медикаментов:

  • Материалы для изготовления пломб;
  • жидкообразные пасты, предназначенные для полировки зубной эмали;
  • расходные материалы, используемые при наложении швов;
  • перевязки;
  • оснащения бормашины;
  • обезболивающие средства и антисептики российских производителей.

Врач вправе предлагать пациентам альтернативные средства анестезии (иностранного производства), современную пломбировочную смесь (которая намного эффективнее обычной) или качественные расходные материалы. Данный перечень услуг осуществляется на платной основе. Пациент может отказаться от платных услуг и выбрать все то, что включено в программу ОМС.

Нередко помимо услуги дантиста пациенту требуется консультация других специалистов, которые могут назначить проведение дополнительных мед. услуг. Дополнительные исследования, осмотр и лечение узких специалистов могут быть проведены на коммерческой основе.

Экстренная стоматологическая помощь

В бюджетных поликлиниках и клиниках частного характера не в праве отказать пациенту в мед. помощи в следующих случаях:

  • Острая зубная боль;
  • травмирование/повреждение нерва;
  • некроз мягких тканей;
  • воспалительные процессы в острой форме или запущенной стадии;
  • травматические повреждения челюсти, переломы костей.

Услуги, не входящие в программу ОМС

Для того, чтобы устранить стоматологическую проблему абсолютно бесплатно, потребуется обратиться в бюджетную поликлинику/частную клинику, участвующую в программе ОМС. Если медуслуга включена в перечень соответствующих услуг, то она для пациента будет оказана безвозмездно. Но не все услуги поликлиники осуществляют бесплатно. Начиная с 2013 года из списка бесплатных мед. услуг были исключены следующие:

  • Профилактические мероприятия, помогающие в дальнейшем предотвратить риск развития стоматологических заболеваний.
  • Использование средств на герметической основе иностранных производителей.
  • Удаление камня на зубах и желтого налета с помощью специальной аппаратуры (скалер).
  • Лечение зубов с использованием лекарств и материалов иностранных производителей.
  • Реставрация и восстановление зубных коронок, которые использовались на протяжении нескольких лет.
  • Имплантация коронок и искусственных зубов.
  • Реставрация формы и структуры зубов.
  • Услуги стоматолога-ортопеда.

Где бесплатно можно лечить зубы?

Лечение зубов бесплатно осуществляется во всех бюджетных поликлиниках, поэтому если у человека возникает соответствующая проблема, ему достаточно отыскать ближайшую больницу.

Действие полиса распространено на все регионы и территории страны, независимо от прописки. Если человек оформляет и получает полис в одном регионе страны, а затем переезжает в другой, то ему необходимо сделать отметку в поликлинике по фактическому месту жительства. В дальнейшем это обеспечит ему предоставление всех мед. услуг.

Кроме отметки в поликлинике, обладатель полиса должен уведомить свою страховую компанию о смене места жительства. В большинстве вариантов, филиалы страховых компаний присутствуют во многих регионах государства, поэтому проблем с отметкой быть не должно.

Если филиала страховой компании в определенном регионе страны нет, то пациент при обращении в стоматологическое отделение должен руководствоваться рекомендациями специалистов клиники. В регистратуре администраторы обычно подсказывают, куда в таких случаях необходимо обращаться.

Прописка пациента не влияет на возможность получения стоматологических услуг. Это правило действует лишь в том варианте, если у пациента есть на руках документ ОМС. Если соответствующего документа нет, то бесплатные мед.услуги ему предоставляться не будут, даже если у него имеется постоянная регистрация на территория расположения поликлиники.

Существуют и исключения, когда мед. помощь человеку будет оказана, независимо от того, есть у него полис при себе или нет. Таким примером является лечение флюса и его признаков, а также устранение стоматологических проблем, угрожающих жизни человека.

Порядок прикрепления к поликлинике

Чтобы бесплатная стоматологическая помощь пациенту была оказана, ему необходимо будет прикрепиться к бюджетной поликлинике. Для этого требуется в регистратуру медучреждения предоставить следующие документы:

  • Полис ОМС (на документе должна присутствовать отметка регионального подразделения страховой компании).
  • Документ, удостоверяющий личность (для взрослого пациента — паспорт, для ребенка — свидетельство о рождении).
  • СНИЛС;
  • Оформленное по бланку заявление.

Если стоматологический кабинет находится в обычной поликлинике, то прикрепление не требуется. Прикрепляться необходимо в том варианте, если кабинет дантиста расположен в отдельном здании.

Без предварительной записи пациент имеет право получить медпомощь в экстренных случаях. Во всех остальных вариантах обязательна предварительная запись, которая помогает грамотно оптимизировать рабочее время стоматолога.

Записаться к дантисту можно:

  • Через специальный сайт в интернете;
  • по телефону;
  • с помощью электронной записи в аппарате, расположенном в фойе медучреждения.

Лечение по полису ОМС в частных клиниках

Частные кабинеты редко оказывают бесплатные услуги по полису ОМС. Данная прерогатива отдана бюджетным поликлиникам. Но некоторые частные дантисты все же попадают под действие программы ОМС, соответственно, они обязаны оказывать бесплатные стоматологические услуги обратившимся к ним пациентам, имеющим документ ОМС.

Чтобы получить бесплатную стоматологическую помощь у частного дантиста, необходимо:

  • Определить клинику, которая занимается предоставлением соответствующих услуг. Для этого потребуется обзвонить список частных клиник, узнать у администраторов об актуальности программы ОМС. Затем нужно будет выяснить, действительно ли частная клиника занимается предоставлением определенной услуги, которая требуется пациенту.
  • После того, как будет определена частная клиника, пациенту необходимо сходить в городскую поликлинику, к которой он прикреплен. У администраторов в регистратуре взять направление.
  • После личного обращения в коммерческий кабинет и предоставления направления, нужно будет записаться и в назначенное время подойти к дантисту для прохождения соответствующего лечения.

Важно уточнить, что в частных клиниках получить абсолютно бесплатное стоматологическое лечение нельзя. Пациенту все-равно придется заплатить за часть какой-либо услуги (обезболивающий укол, пломба и т. п.). Чтобы не было недоразумений, требуется заранее у администратора коммерческого кабинета уточнить, какая именно часть услуги будет предоставляться на платной основе.

Виды стоматологических услуг на платной и бесплатной основе

Если стоматологическая услуга не включена в перечень бесплатных, то она оказывается пациенту на платной основе. Но в некоторых ситуациях существуют исключения.

Протезирование

Данный вид медицинской услуги не включен в программу ОМС, поэтому протезирование зубов пациентам осуществляется на платной основе. Но существуют льготные категории граждан, которым протезирование осуществляется бесплатно:

  • ветераны ВОВ;
  • ликвидаторы Чернобыльской АЭС;
  • участники военных и боевых действий на территории Афганистана, Дагестана, Чечни и т. п.

Установка световых пломб

Цена фотополимерных световых пломб очень высока, поэтому их установка не включена в программу ОМС. Но данную услугу можно получить бесплатно в государственной поликлинике. Единственный нюанс — необходимость установки световой пломбы должна осуществляться по строгим медицинским показаниям (пришеечный кариес).

В коммерческих кабинетах, которые участвуют в программе ОМС, можно установить световую пломбу за неполную стоимость. То есть, пациент оплачивает стоимость расходного материала, а вот лечение ему будет оказано бесплатно.

Удаление зуба «мудрости»

При наличии на руках пациента полиса ОМС, удаление зуба «мудрости» будет произведено бесплатно. Это правило распространяется на государственные поликлиники и частные стоматологические кабинеты.

Но важно понимать, что при проведении соответствующей операции требуется наиболее сильная анестезия. Отечественные обезболивающие препараты могут некачественно «заморозить» ткани, что чревато для пациента проявлением острой боли и значительного дискомфорта.

Во избежание проблем дантисты предлагают пациентам вместо отечественной анестезии использовать обезболивающие препараты иностранного производства. Но за это придется дополнительно заплатить.

Стоматология по полису ОМС для детей

Получить гарантированную медицинскую помощь вправе все граждане России. Стоматологические услуги в полном объеме по полису ОМС оказываются несовершеннолетним детям (до достижения 18 лет).

Для получения стоматологической помощи родитель (опекун) вместе с ребенком должны обратиться в государственную поликлинику или частный кабинет, участвующий в программе ОМС. При себе необходимо иметь следующие документы:

  • Свидетельство о рождении ребенка;
  • полис;
  • СНИЛС;
  • паспорт родителя (опекуна или другого взрослого лица, сопровождающего ребенка к дантисту).

Цены на стоматологические услуги в частных кабинетах достаточно высоки. Большинство заболеваний зубов можно вылечить бесплатно, для этого лишь необходимо оформить полис ОМС, прикрепиться к поликлинике или обратиться в частный кабинет, участвующий в государственной программе ОМС.

Используемые источники:

  • Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации
  • Организация стоматологической службы России / Ю.М. Максимовский, О.В. Сагина. — М.: Владос-Пресс, 2008.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Как лечить зубы бесплатно по полису ОМС

Ника Логунова

Контент-менеджер блога о лайфхаках ОМС «Моё здоровье».

Все граждане России застрахованы ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в фонде ОМС. Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Полис выдаёт страховая компания на ваш выбор, для этого нужно иметь при себе паспорт и СНИЛС.

Существуют базовые медицинские услуги, которыми можно воспользоваться на территории всего государства, и территориальные, которые немного различаются внутри отдельного региона. Лечение зубов по ОМС также можно осуществить бесплатно Ст. 35 п. 6 закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» . Полный перечень стоматологических услуг регулируется Ст. 36 закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальной программой ОМС.

Список стоматологических услуг по программе ОМС можно посмотреть в таблице тарифов на первичную медико-санитарную специализированную стоматологическую помощь в амбулаторных условиях. Например, на сайте ТФ ОМС СПБ этот документ можно найти в приложении 14, в файле «Дополнительное соглашение № 1 к Генеральному тарифному соглашению на 2018 год».

Если решились лечить зубы по ОМС, воспользуйтесь этой инструкцией, чтобы сэкономить время и деньги.

Какую стоматологическую помощь можно получить по ОМС

К бесплатным стоматологическим услугам относятся:

  • осмотр и консультация врача;
  • лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита);
  • вскрытие пародонтального абсцесса;
  • удаление постоянного зуба (простое и сложное);
  • рентгенография, ортопантомография;
  • снятие зубных отложений;
  • неотложная стоматологическая помощь;
  • извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
  • травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей.

Бесплатные препараты и материалы:

  • материалы для пломбирования зубов (отечественные препараты);
  • обезболивание (лидокаин, новокаин);
  • композиты, силикаты и цементы для лечения зубов;
  • расходные материалы.

В поликлинике обязаны предоставить вам бесплатное обезболивающее и использовать бесплатные пломбировочные материалы. Заплатить за другой вид пломбы — скажем, светоотверждаемый, — вы тоже можете. Но не по принуждению, а добровольно: как за альтернативный вариант, а не как за единственно возможный. Решать, что использовать, — ваше право.

Сделать чистку зубов, удалить зубной камень тоже можно по полису ОМС, но лишь ручным способом. За более приятный вид этой процедуры, например чистку ультразвуком, придётся заплатить.

Протезирование и имплантология, установка брекетов, лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием направленной тканевой регенерации, реставрация зубов с использованием внутриканальных штифтов — это платные услуги.

Не уверены, что интересующая услуга относится к бесплатным по полису ОМС? Позвоните в свою страховую компанию и уточните.

Можно ли по полису ОМС удалить зуб мудрости

Это сложный тип удаления, но он входит в ОМС, даже если понадобится операция. В таком случае вы имеете право выбрать другой вид анестезии, и тогда придётся заплатить за неё.

Если в стоматологической поликлинике за удаление зуба мудрости с вас требуют деньги, спросите, за что именно. Если за то, что «это сложно», а не за другой вид анестезии, настаивайте на своем праве получить услугу бесплатно.

Если врач отказывается удалять зуб бесплатно по полису ОМС, позвоните в свою страховую компанию. Страховые представители — это ваши защитники в конфликтных ситуациях в поликлиниках. Уточните у них, имеете ли вы право на бесплатную помощь и что делать, если врач отказывается её предоставлять.

Важно: неотложная стоматологическая помощь — например, лечение острого пульпита (воспаления нерва зуба) или острого периодонтита (воспаления тканей, окружающих корень зуба) — оказывается независимо от места прикрепления. Вызвать неотложку можно по номеру 103, круглосуточно и бесплатно.

Как узнать, в какую клинику вы можете обратиться

Не знаете, к какой стоматологии прикреплены? Позвоните на горячую линию своей страховой. Её название указано на обороте полиса ОМС.

Помните, что полис действует во всех регионах РФ, поэтому не обязательно получать медицинские услуги по месту прописки. К поликлинике можно прикрепиться и по месту временного проживания.

Как бесплатно лечить зубы в частной клинике

Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно и в некоторых частных клиниках: ряд коммерческих клиник участвует в государственных программах и сотрудничает со страховыми организациями, компенсирующими расходы на лечение в рамках программы ОМС. Их перечень вы можете увидеть в специальном реестре, где собраны все поликлиники, больницы, диспансеры и частные центры, которые лечат бесплатно по полису.

Реестр вашего города можно получить на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования либо позвонив в страховую.

Если у вас есть полис ОМС, вы можете обратиться Ст. 16 п. 1 закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в любую клинику, которая есть в реестре. То есть, если вы живёте в Москве, а прописаны в Тамбове, это не помеха для обращения в частную стоматологию.

К частной клинике нужно прикрепиться заранее, чтобы подтвердить, что теперь вы её пациент. Если этого не сделать, то платить придётся из своего кармана.

Прикрепиться к частной клинике можно так же, как и к обычной поликлинике:

  1. Выберите клинику из реестра.
  2. Позвоните в регистратуру, уточните, когда можно подойти для прикрепления. Иногда требуется подождать, так как популярные клиники могут не справляться с потоком обращений.
  3. Возьмите с собой полис ОМС и паспорт.
  4. После этого вы сможете записываться к врачу.

Если вам не понравится выбранная поликлиника, можно её поменять. Но изменить прикрепление можно Ст. 21 п. 2 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» только раз в год, не считая случаев переезда в другой город.

Что нужно помнить

  • У вас есть «защитник» в лице страховой компании, поскольку именно она перечисляет деньги за лечение и имеет право проверять качество оказанных медуслуг.
  • Не обязательно обращаться к стоматологу по месту жительства: вы можете найти для себя более подходящую клинику и прикрепиться к ней.
  • Чтобы прикрепиться к стоматологической поликлинике не по своему адресу, подойдите к заведующей выбранного медучреждения и возьмите бланк заявления. Заполните его и отнесите в свою страховую.

Как и где бесплатно вставить зубные импланты по полису ОМС

Можно ли бесплатно восстановить зубы при помощи имплантов или протезов – кто может воспользоваться услугой, куда обращаться, какие документы требуются

Природа всего два раза в жизни дает человеку «бесплатные» зубы, а за третий комплект уже приходится платить. Но так ли это на самом деле? В сегодняшней статье расскажем, как вставить зубы по полису ОМС, можно ли сделать имплантацию зубов по полису ОМС, и есть ли бесплатное протезирование по ОМС.

Существует ли бесплатная имплантация

В поисках ответа на вопросы – можно ли поставить зубные импланты по полису ОМС и как это сделать, нужно знать о том, что в нашей стране бесплатно можно установить только импланты некоторых суставов (например, тазобедренного). А импланты зубов по полису ОМС поставить нельзя. Эта сфера не входит в программу безвозмездного восстановления зубов за счет государства, потому что относится к дорогостоящему лечению и не считается жизненно необходимой. Но классическое восстановление зубов съемными протезами1 в такую программу входит, но воспользоваться им могут только некоторые категории граждан. Об этом и поговорим в материале ниже. А в конце – приятный бонус, где все-таки можно поставить бесплатные импланты зубов.

Импланты зубов по полису ОМС поставить нельзя

Бесплатный протез по ОМС – и кто его может получить

Информация о тех, кто имеет право на льготное восстановление утраченных зубов, закреплена в Федеральном законе РФ «О социальной защите населения». Правом на бесплатное протезирование зубов по ОМС обладают ветераны ВОВ, инвалиды старше 18 лет и у детей-инвалидов, бывшие работники МВД и военные (которые уже на пенсии), а также безработные пенсионеры. Ликвидаторы последствий Чернобыльской аварии также могут воспользоваться правом на безвозмездное протезирование при отсутствии зубов (при наличии полиса ОМС).

Протезирование по полису проводится только льготным категориям населения

Важно знать! Бесплатно вставить искусственные зубы по полису ОМС очень проблематично работающим пенсионерам – практически невозможно. Здесь единственный вариант, как сделать бесплатное протезирование – если пенсионные выплаты вместе с заработком не превышают прожиточный минимум, установленный в регионе проживания.

Нюансы протезирования по ОМС

Возможность бесплатного ремонта изделий зависит от гарантийного срока

Воспользоваться правом на получение бесплатного протеза зубов по полису ОМС некоторым категориям граждан можно единожды за 5-летний период. Если протез внезапно сломался и еще находится на гарантии, то его должны отремонтировать бесплатно. Если срок гарантии (которая обычно не превышает 1 года) закончился, но 5 лет с момента льготного протезирования еще не истекли, то придется ремонтировать его за свой счет.

Где можно сделать бесплатные зубные протезы? Поскольку протез оплачивается за счет Федерального фонда ОМС, то зубопротезирование будет проводиться в государственной поликлинике, где есть зуботехническая лаборатория и стоматолог-ортопед. Частные стоматологические клиники практически никогда не участвуют в социальных государственных программах (но есть исключения, правда, без поддержки государства). Также здесь возможен вариант с ДМС (добровольным медицинским страхованием) – эти нюансы лучше узнавать в отделе кадров своего предприятия или в страховой компании.

Как распределяется очередь между пенсионерами, ветеранами, лицами с инвалидностью

Ветераны ВОВ имеют право на первую очередь в установке протезов

Сначала рассмотрим, кому в первую очередь положено безвозмездное протезирование зубов:

  • участники ВОВ: ветераны, люди, получившие инвалидность на войне,
  • дети-инвалиды,
  • герои СССР и РФ,
  • почетные труженики: герои труда и ветераны.

Ко второй очереди относятся следующие категории граждан:

Инвалиды относятся ко второй очереди

  • инвалиды по состоянию здоровья (I и II группа в приоритете, а III обычно перемещается в конец очереди),
  • пенсионеры по старости (неработающие),
  • пенсионеры, ушедшие на пенсию из государственных органов и силовых структур,
  • люди, имеющие серьезные заболевания стоматологического характера или пищеварительной системы: массивные травмы лица после аварий, несчастных случаев, или те, кто недавно перенес операции на желудке, пищеводе, кишечнике, у кого диагностирована онкология ЖКТ,
  • малоимущие слои населения со среднедушевым доходом в половину прожиточного минимума,
  • люди, стоявшие в очереди на льготное зубопротезирование до 01 января 2005 года,
  • ликвидаторы аварии на ЧАЭС и лица, получившие инвалидность из-за нее.

На заметку! Список лиц, которые могут получить льготу на зубной протез по полису ОМС, может изменяться на разных уровнях. Основной список категорий граждан закреплен на федеральном уровне, а региональные власти или местная администрация могут его дополнять при необходимости.

Какие протезы могут сделать бесплатно

Поскольку льготников много, а финансирование ограничено, то программа льготного протезирования по ОМС должна охватить как можно большее количество человек. Поэтому пациентам предлагаются самые недорогие протезы – обычно это пластиночные акриловые съемные конструкции. Применение дорогих материалов (керамика, металлокерамика или золото) возможно только, если у человека выявлена аллергическая реакция на «бесплатные» материалы. И скорее всего в этом случае пациенту придется из своих средств доплатить разницу между дорогим и льготным протезом.

Бесплатно можно установить только не дорогие съемные конструкции

«Я на пенсии уже два года, а тут пришлось удалить 2 зуба сверху. Жевать без них нормально не получалось, и надумала я поставить мостик из металлокерамики. Благо, что соседние зубы хорошие и не больные. Но к моему огорчению бесплатно сделать это оказалось нельзя, даже несмотря на то, что я пенсионер. Даже золотые нельзя, я спрашивала».

Валентина Андреевна, отзыв с сайта forum.stom.ru

Нужно ли платить за лечение перед протезированием

Некоторые виды лечения и обследования можно получить бесплатно

Если у человека имеется на руках полис ОМС, то он вправе рассчитывать, что за следующие виды лечения и обследования в поликлинике платить ему не придется:

  • осмотры и консультации стоматологов (терапевта, хирурга, ортопеда),
  • пломбировка зубов,
  • лечение кариеса, пульпита и периодонтита,
  • лечение гингивита, пародонтита,
  • удаление зубного камня ручными инструментами,
  • удаление зубов, в т.ч. сложное,
  • хирургическое вмешательство при лечении кисты, абсцесса, периостита (флюса),
  • простые операции на деснах,
  • рентген-обследование и физиотерапия.

Как стать участником программы и куда обращаться за льготой

Как получить бесплатный протез зубов? Для начала следует узнать в УСЗН – Управлении социальной защиты населения, или в местной администрации (если проживаете в небольшом населенном пункте), можете ли вы принять участие в программе льготного протезирования. Также по этому поводу можно проконсультироваться в МФЦ.

Для участия в программе по льготному протезированию, следует подать заявку в управление социальной защиты населения

Перед тем, как собирать пакет документов (он приведен ниже в статье), следует обратиться в поликлинику, где планируете восстанавливать зубы и взять справку от стоматолога, что вы действительно нуждаетесь в протезировании. Чтобы записаться на бесплатное протезирование зубов, пенсионерам или другим категориям льготников нужно подать эту справку и пакет документов на рассмотрение в УСЗН (администрацию или МФЦ). Затем происходит постановка в очередь на получение квоты.

На заметку! Минимальное время ожидания своей очереди – 2 месяца, максимальное – несколько лет. Точнее ответить сложно, т.к. в разных регионах протяженность очередей различна.

Как получить стоматологическую помощь

В том, как получить направление на бесплатное протезирование зубов, нет ничего сложного. Когда очередь подойдет, вас оповестят из соцзащиты, там же выдают направление (или талон), с которым в течение 1 месяца с момента получения необходимо обратиться в поликлинику. В медицинском учреждении с будущим пациентом заключается договор на лечение, где прописано все важные нюансы – вид протеза, гарантии и ремонт, ответственность сторон. После этого можно поступать к подготовке и к самому протезированию.

Чтоб быть уверенным в гарантийных обязательствах, следует заключить договор с клиникой

Читайте по теме: как поступить, если протез сломался – стоит ли нести его в ремонт или можно починить самому.

Что входит в бесплатное протезирование зубов? Как уже было указано выше, пациенту, имеющему полис ОМС, доступны основные виды стоматологического лечения. При необходимости перед установкой протеза нужно вылечить оставшиеся зубы или удалить больные, восстановить здоровье десен и слизистых полости рта. Также бесплатно снимут оттиски (слепки), изготовят и подгонят протез. За последующие корректировки протеза – которые надо проводить в течение нескольких месяцев после протезирования, также не нужно платить.

Какие документы нужно собрать

Льготникам следует собрать пакет документов

Что нужно для бесплатного протезирования зубов пенсионерам, инвалидам и другим социально незащищенным категориям граждан? Пакет документов, который необходимо собрать льготникам, проживающим в Москве или других городах России, принципиально не отличается. Рассмотрим документы, которые требуются для записи на льготное протезирование по ОМС:

  • заявление о постановке на учет на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (бланк предоставляется в УСЗН или администрации),
  • паспорт гражданина РФ и копия паспорта,
  • полис ОМС,
  • справка с места жительства,
  • справка от стоматолога о необходимости протезирования,
  • специальные документы: пенсионное удостоверение, удостоверение инвалида, ветерана Великой Отечественной войны, ликвидатора аварии на ЧАЭС, справка о доходах, о наличии серьезных патологий или перенесенных заболеваниях, обширных повреждениях, оригинал и копия трудовой книжки (для пенсионеров МВД, военных, госслужащих).

Заключение – можно где-нибудь бесплатно поставить импланты вместе с протезами

Дентальной имплантации за счет государства или средств Фонда обязательного медицинского страхования в нашей стране пока нет. Но это не значит, что человек не может поставить импланты бесплатно или же не может вернуть часть потраченных на имплантацию средств. Чтобы получить новые зубы (импланты плюс протезы), можно принять участие в социальной акции «Трансформация улыбки», которая ежегодно проводится московским стоматологическим центром Smile-at-Once. Победители этой акции получают полноценное восстановление зубов на имплантах абсолютно бесплатно.

Видео отзыв пациента

Если же гражданин РФ уже прошел имплантацию за свой счет, то должен знать, что можно вернуть до 13% от всей стоимости лечения. Но, естественно, для этого нужно работать официально и уплачивать НДФЛ. Если вы не работаете, то можно заранее заключить договор с клиникой на трудоустроенного родственника.

  1. Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология, 2013.

Знание своих прав нередко помогает избежать проблем, а еще — лишних трат. На чем мы точно не будем экономить, так это на своем здоровье. Этим, кстати, и пользуются некоторые медицинские учреждения, пытаясь вытянуть из пациентов деньги за то, что им положено бесплатно по полису ОМС (обязательного медицинского страхования).

Можно ли попасть на прием к врачу, если не приписан к поликлинике?

Так бывает, когда приехал в отпуск или в командировку в другой город и нужно показаться врачу. Без прикрепления к определенной поликлинике можно обратиться за помощью к терапевту. А вот получить направления к узким специалистам можно только при наличии этого самого прикрепления. Причем не всегда после заявления вас могут прикрепить.

Эля: «Мы приехали в Петрозаводск из другого города, переехали жить, но квартиру еще не продали, поэтому прописаны пока по старому месту жительства. Написали заявление на прикрепление к поликлинике, но через три месяца узнала, что мне не могут дать направление к эндокринологу, потому что заведующая отказала мне в прикреплении. По телефону в регистратуре ответили, что это решение остается за ней».

В то же время, согласно статье 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждый человек имеет право на выбор медицинской организации при оказании ему медицинской помощи. Каких-либо ограничений, связанных с наличием или отсутствием у человека регистрации по месту нахождения медицинской организации, не предусмотрено. Сегодня в некоторые учреждения можно прикрепиться и через Интернет, но эта система внедрена еще не везде и ее работа не отлажена, бывают случаи, когда человек уверен, что прикрепился, а на деле — нет.

Какую помощь можно получить по полису ОМС:

  • Бесплатный профилактический осмотр на реже 1 раза в год.
  • Диспансеризация с 21 года раз в три года.
  • Прием у участкового врача в поликлинике.
  • Вызвать врача на дом во время болезни.
  • Получить скорую помощь, неотложную помощь.
  • Первую помощь в травмпункте.
  • Обследования: ЭКГ, УЗИ щитовидной и молочной желез, органов малого таза, маммография, флюорография, рентген, МРТ (если эта услуга включена в перечень вашей страховой компании) и КТ, биопсия.
  • Гинекологические услуги, в том числе ведение беременности, роды, аборт, пластика при опущении влагалища, удаление миом с сохранением матки, гистерэктомия, лапароскопия, операции на маточных придатках, пластика половых органов третьей категории.
  • Проведение ЭКО: криоконсервация эмбрионов, стимуляция суперовуляции на бесплатной основе не более 2 раз в год, перенос замороженных эмбрионов не больше 4 раз в год.

При ЭКО по ОМС не входит получение донорских материалов, исследование эмбриона на наличие у него генетических заболеваний перед подсадкой, суррогатное материнство, обследования до и после процедуры искусственного оплодотворения.

  • Маммография дважды в год для женщин 51-69 лет.
  • Стоматологические услуги: первичный осмотр и консультация, лечение заболеваний зубов и десен, анестезия (кроме ортопедических работ), рентгенография, удаление зубных камней (так как это ведет к образованию кариеса), вправление челюстей при вывихах и подвывихах, физиотерапию, удаление зубов, проведение операций в полости рта, избавление от инородного тела, находящегося в зубном канале, консультация гигиениста. Внимание: если хотите получить более качественную анестезию, она оплачивается отдельно в кассе поликлиники (стоимость около 300 рублей), нужно заранее предупредить врача перед тем, как вам вколят анестезию.

Дополнительно детям: серебрение зубной поверхности, насыщение эмали минеральными веществами, ортодонтия с использованием съемных изделий.

  • Анализы: кала на наличие крови, простейших, паразитов, патологических изменений ЖКТ, анализ мокроты, синовиальной жидкости, анализ крови на наличие паразитов, вызывающих малярию, для выявления феномена «красной волчанки», отделений уретры и простаты, выделений из женских половых органов.
  • Анализ мочи: общий, по Зимницкому, на уровень белка в утренней или дневной моче, подсчет форменных элементов, определение уровня кальция, калия, натрия, фосфора, альфа-амилазы, тест на наличие крови в моче.
  • Анализ крови: общий и развернутый, а также анализ гемоглобина в плазме, зернистость эритроцитов, мононуклеаров, тромбоцитов, ретикулоцитов, мазок крови на выявление дирофиляриоза.
  • Анализы на гормоны щитовидной железы: уровня свободного трийодтиронина (Т3), уровня свободного тироксина (Т4), тиреотропина, антител к тироглобулину, антител к тиреопероксидазе, антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ), при нетоксичном зобе в перечень добавляются дополнительные анализы, необходимые для постановки диагноза.
  • Срочные операции: оперативное вмешательство при онкологических, гинекологических, венозных заболеваниях и наличии каких-либо патологий.
  • Лечение глазных заболеваний: деформация сетчатки по причине травмы, глаукома, катаракта, косоглазие или страбизм у ребенка, другие аномалии, затрудняющие жизнедеятельность.
  • Хирургическое исправление искривленной перегородки носа по показаниям врача (если есть храп, к примеру).
  • Лечение диализным методом.
  • Лечение ожирения: прием у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога.
  • Массаж при назначении врача.
  • Прививки, входящие в Национальный календарь прививок.

Комментарий страховой медицинской компании «РЕСО-Мед»: «Есть некоторые виды вакцин, которые иногда предлагают сделать детям. А бывает, что родитель позже просит врача сделать такую же вакцину, а ее нет в наличии. Министерство здравоохранения закупает вакцину, согласно запросу медицинских учреждений. Если она есть — ее сделают по показаниям, если нет — придется ждать закупки».

Помните, что каждый год перечень услуг, предоставляемых по ОМС, может меняться. Обязательно узнавайте об изменениях, чтобы не платить за то, что можно получить по полису.

Также по полису ОМС предусмотрено:

  • выделение бесплатных лекарственных препаратов для лиц, страдающих тяжелыми, хроническими, неизлечимыми болезнями,
  • профилактическое обследование лиц, работающих в общественном питании, образовательных учреждениях, на опасных и вредных производствах,
  • контроль состояния здоровья детей-сирот, усыновленных или находящихся под опекой,
  • обследование новорожденных на наследственные заболевания, а также проверка слуха.

Не входит в полис ОМС:

  • проведение операций косметического характера,
  • обследование без назначения лечащего врача,
  • прививки, не входящие в государственную программу,
  • установка зубных протезов (только скидка пенсионерам в качестве льгот),
  • перевод в палату повышенной комфортности,
  • лечение в санатории (только для отдельных граждан),
  • лечение патологий сексуального характера.

Самый простой способ узнать, положена вам услуга бесплатно или нет, — позвонить в страховую компанию, ее номер указан на вашем полисе. Если врач государственной поликлиники и больницы отказывается предоставлять услуги, предусмотренные полисом ОМС на бесплатной основе, просите отказ в письменном виде. Телефон по защите прав граждан 8-499-973-31-86.

Время предоставления услуг по полису ОМС:

  • Бригада скорой помощи (не путайте с неотложкой, она может ехать 2 часа) — 20 минут после поступления вызова.
  • Терапевт должен принять в течение 24 часов после обращения (необязательно участковый, помните и про доврачебный кабинет).
  • Специалист (по конкретному направлению) должен принять в течение 14 суток после обращения.
  • Диагностика — не позднее 14 суток с даты заявки.
  • Сложные виды диагностики в стационарных условиях — не более 30 суток.

Комментарий страховой медицинской компании «РЕСО-Мед»: «Чаще всего люди в Карелии звонят к нам, потому что не могут достать номерки к врачам либо приходится долго ждать прием специалиста — свыше двух недель. Много звонков от людей, которые не могут попасть на МРТ. Везде очереди, так как не хватает кадров, своевременно этот вопрос не решается во многих учреждениях, потому и возникают жалобы. Последнее время много жалоб и на непредоставление льготных рецептов для бесплатного получения препаратов, тест-полосок, иголок к шприцам».

Проведение бесплатного обследования детей в Петрозаводске

Его можно провести раз в год в Центре здоровья по адресу: ул. Кирова, 21. В обследование входит:

  • измерение роста и веса,
  • тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма,
  • электрокардиограмма с проверкой состояния стенок артерии,
  • пульсоксиметрия,
  • биоимпедансная диагностика (объективные данные о составе тела человека: содержание воды, мышц и жира),
  • определение глюкозы в крови и холестерина:

Юля: «Для этого анализа нужно подготовиться, голодание не менее 8 часов до сдачи, иначе неправильный результат может попортить немало нервов родителям, как было в нашем случае».

  • комплексная оценка функций дыхательной системы,
  • оценка состояния гигиены полости рта.

Записаться на прием можно по телефону 78-07-02.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *