Операция полипы в носу

Удалению полипов в носу: способы (лазером, шейвером, петлей), проведение, результат

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Полипы – это выросты слизистой оболочки вследствие избыточной пролиферации ее железистой ткани. Полипы могут образовываться в любом месте организма, где есть слизистая оболочка. Полость носа не исключение. Считается, что около 4% населения имеют полипы в носу.

Причины возникновения полипов различны, в основном это:

  • Нарушение аэродинамики полости носа.
  • Хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах.
  • Аллергия, в этом случае полипоз обычно сочетается с бронхиальной астмой.

Полипы могут образовываться как из слизистой непосредственно носовой полости, так и (чаще) из слизистой придаточных пазух. При этом полипы, возникшие в пазухах носа, «вываливаются» через соустья в полость носа и продолжают увеличиваться в размерах и перекрывать носовые ходы. У детей чаще встречаются антрохоанальные полипы (происходящие из гайморовой пазухи), у взрослых – этмоидальные полипы (растущие из клеток решетчатого лабиринта).

Полипы в пазухах обычно множественные, внешне они напоминают гроздь винограда. При избыточном росте они выходят из соустий пазух и располагаются в полости носа.

Почему нужно удалять полипы

В начальной стадии полипы пытаются лечить консервативно, однако обычно эти меры не дают эффекта. Рано или поздно все равно их приходится удалять хирургическим путем.

Удаление полипов – это одна из тех операций, о которой многие пациенты сами просят врачей. Главным образом потому, что нарушение носового дыхания здорово нарушает нормальную жизнь. Человек не может дышать носом, от этого чувствует себя не совсем хорошо, это мешает ему работать, а от работы его никто не освобождает.

  1. Основная проблема, которую доставляют полипы, это – затруднение носового дыхания. То есть при разрастании они механически перекрывают носовые ходы, воздух не может свободно проходить в носоглотку. Сосудосуживающие капли в данном случае будут малоэффективны. Пациент дышит ртом, что не физиологично да и малоприятно.
  2. Вторая проблема, которая часто сопровождает пациентов с полипами – это нарушение обоняния. Полипы перекрывают слизистую участка обонятельной зоны. Отсутствие чувствительности к запахам здорово снижает качество жизни.
  3. Перекрывая естественные сообщения придаточных пазух с полостью носа, полипы приводят к нарушению очищения пазух от слизи и микробов, что вызывает хронический воспалительный процесс в пазухах. А это уже достаточно серьезное осложнение. Так, гнойный синусит может привести к тяжелым последствиям вплоть до менингоэнцефалита и сепсиса.
  4. Если человек дышит не носом, а ртом, то воздух не согревается, не очищается и не увлажняется должным образом. Все это повышает риск развития фарингитов, тонзиллитов, ларингитов, бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы.
  5. Неадекватное носовое дыхание приводит к некоторой гипоксии мозга, вследствие чего человек испытывает частые головные боли, плохой сон, быструю утомляемость, нарушение работоспособности.

Кому показано удаление полипов

Вмешательство показано следующим группам пациентов:

  • Пациентам с полной заложенностью носа.
  • Сочетание полипоза с искривлением носовой перегородки.
  • Сочетание полипов с хроническим ринитом, хроническим синуситом, не поддающихся консервативному лечению.

Подготовка к операции

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

  1. Рентгенография придаточных пазух носа.
  2. Компьютерная томография пазух.
  3. Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

  • Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
  • При острых инфекционных заболеваниях
  • Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
  • Нарушении свертываемости крови.
  • При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Коагулограмму.
  3. Биохимический анализ.
  4. Электрокардиография.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
  7. Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

Виды операций по удалению полипов носа

На сегодняшний день проводят следующие виды вмешательств:

  • Обычная полипотомия. Наиболее старая, наиболее травматичная, но и наиболее дешевая операция.
  • Эндоскопическое удаление полипов.
  • Удаление полипов лазером.
  • Радиоволновая полипотомия.

Нужно сказать, что полипотомия носа очень часто сочетается с другими операциями:

  1. С дренированием придаточной пазухи при хроническом гайморите, этмоидите, сфеноидите.
  2. С исправлением искривлений носовой перегородки.
  3. С резекцией носовой раковины (конхотомия).

Обычная полипотомия

Удаление полипов проводят специальной полипной петлей: петля накидывается на полип и постепенно затягивается у его основания, вытягивается и отрывается. Искусство хирурга должно состоять в том, чтобы не перерезать петлей полип, а именно вырвать его с ножкой («с корнем»). Риск рецидивов при таком правильном удалении намного меньше.

Проводится операция как правило, под местной инфильтрационной анестезией новокаином, лидокаином или ультракаином. Дополнительно анестетик наносится аппликационно на слизистую носа (вместе с сосудосуживающими препаратами).

Положение пациента – сидя, под подбородок подставляется лоток для стекающей крови. Продолжительность операции 40-60 минут.

Обычно удаляются все видимые при передней риноскопии полипы. Те полипы, которые были не замечены при первой операции, удаляются через 1-2 недели.

После удаления одного или нескольких полипов полость носа тампонируется турундами, смазанными вазелином и накладывается пращевидная повязка.

На следующий день турунды удаляются, полость носа промывается антисептиками и соляными растворами. Через 3-5 дней при благоприятном течении пациент выписывается из стационара.

Недостатки метода:

  • Операция наиболее травматична, всегда сопровождается кровотечением той или иной степени.
  • Наиболее длительный период восстановления.
  • Этим методом можно удалить полипы, только растущие в полости носа. То есть, если полип растет из пазухи, полностью до основания его удалить невозможно.
  • Этот метод наиболее часто сопровождается рецидивами (до 70%). То есть полипы вырастают снова в течение года.

К преимуществам метода можно отнести его доступность и дешевизну, так как в этом случае не требуется дорогостоящее оборудование.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая хирургия полости носа и придаточных пазух все больше завоевывает нишу оперативного лечения этой области. С помощью микроэндоскопа можно проводить почти все операции в носу, в том числе и удаление полипов.

Эндоскоп выводит многократно увеличенное изображение на экран монитора. Это позволяет хирургу с максимальной точностью проводить манипуляции как в полости носа, так и в полостях придаточных пазух.

Эндоскопическое удаление полипов может проводиться под местной или общей анестезией. Выбор обезболивания зависит как от объема и предполагаемой продолжительности операции, возраста (детям до 7 лет применяют общую анестезию), так и от предпочтений самого пациента.

Эндоскопическое удаление полипов можно проводить тремя способами:

  1. Полипотомия микроинструментами без шейвера.
  2. Удаление полипов с помощью шейвера (микродерибера).
  3. Шейверное удаление с навигацией.

удаление полипов шейвером

Удаление полипов шейвером – наиболее удобный способ данного вида операций. Шейвер – это специальный инструмент, имеющий наконечник с набором различных режущих насадок и отсосом. Применение шейвера позволяет очень точно, в пределах здоровых тканей, с минимальной травматизацией удалить все полипы как в носу, так и в пазухах.

Шейвер подводится к полипу, отсекает его вместе с ножкой, измельчает и отсасывает.

Применение видеонавигации позволяет провести ревизию придаточных пазух носа и удалить все полипы в них (главным образом в клетках решетчатого лабиринта).

Вся процедура длится 50-60 минут. После операции носовая полость тампонируется на сутки. Сроки стационарного лечения – 2-3 дня. Иногда пациент может быть сразу отпущен домой.

Видео: эндоскопическое шейверное удаление полипов носа

После полипотомии

Обычно пациент на несколько дней остается в стационаре для наблюдения. Через сутки удаляется турунда, полость носа промывается антисептиками и смазывается синтомициновой мазью или вазелином для размягчения корок. С этой же целью применяется орошение полости носа солевыми растворами или применение масляных капель (Пиносол, облепиховое масло).

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Через неделю после удаления полипов рекомендуют применение противовоспалительных и противоаллергических препаратов (спрей Назонекс).

В послеоперационном периоде нельзя:

  • Ковырять корки в носу.
  • Сильно сморкаться.
  • Принимать горячую пищу.
  • Принимать горячую ванну или душ.
  • Поднимать тяжести.
  • Принимать алкоголь.

По отзывам пациентов, носовое дыхание восстанавливается через несколько дней, а обоняние возобновляется в течение месяца.

Осложнения, которые могут возникнуть после полипэктомии:

  1. Кровотечение.
  2. Воспаление – ринит, риносинусит.
  3. Образование спаек.
  4. Повторное образование полипов (к сожалению, рецидив полипов – это основная проблема даже эндоскопической хирургии, частота рецидивирования составляет около 50%).

Удаление полипов лазером

Лазерное удаление полипов – пожалуй, самый безопасный метод полипэктомии. Удаление полипов лазером может проводиться амбулаторно, под местной анестезией.

Он часто применяется для удаления полипов детям, а также лицам с хроническими заболеваниями.

Суть операции – ткань полипа просто «выпаривается» под воздействием высокоточной энергии лазера. Операция проводится под контролем эндоскопа. Процедура быстрая, занимает не более 15-20 минут. Кровотечений при этом не наблюдается, так как лазер запаивает сосуды. Риск инфекции также минимален. Тампонирование носа не требуется.

Однако применение лазерной полипотомии ограничено: этим способом можно удалить только одиночные полипы, и только те, которые расположены в полости носа. При множественных полипах и полипозе придаточных пазух носа лазерное лечение не решит проблему.

Радиоволновая полипотомия

Проводится аппаратом «Сургитрон» с применением радиоволновой петли. Операция также почти бескровная, может быть проведена в амбулаторных условиях. Применяется для удаления только крупных и средних полипов.

Основные выводы

Подведем итоги:

  • Хирургическое лечение полипов – неблагодарное дело. Ни одна из операций по удалению полипов из носа не дает гарантий их повторного роста.
  • Наименьший процент рецидивов дает полное эндоскопическое удаление полипов в полости носа и в придаточных пазухах. При удалении этим способом сроки до повторного образования полипов растягиваются до 5-6 лет.
  • Если пациент имеет возможность выбирать, то выбирать нужно клинику с наличием современного видеоэндоскопического оборудования, с достаточным опытом проведения таких операций. Из всех методов наиболее результативный – это шейверное удаление полипов с навигацией.
  • Желательно одновременно устранить все дефекты, которые могут способствовать повторному образованию полипов (исправить кривую перегородку носа, резецировать гипертрофированную носовую раковину).
  • После удаления полипов необходимо соблюдать все рекомендации, а также применять средства, тормозящие разрастание полипозной ткани (в основном это гормональные препараты местного действия), пройти обследование и лечение у аллерголога.

Стоимость операций по удалению полипов

Наиболее бюджетный вариант – это полипотомия обычным способом с помощью полипной петли. Она может быть проведена бесплатно в любом ЛОР-отделении. В платных клиниках она стоит от 2000 рублей (с одной стороны).

Эндоскопическое удаление полипов обойдется от 15 до 35 тыс. рублей (в зависимости от объема операции, ранга клиники, продолжительности стационарного лечения). Операция под общим наркозом будет стоить до 70 тыс. рублей.

Лазерное удаление полипа обойдется примерно в 8-10 тысяч рублей.

Видео: удаление полипов в носу в программе “Здоровье”

Когда нужна операция по удалению полипов в носу — 5 методов хирургического лечения полипоза

Единственным адекватным методом лечения назальных полипов является консервативная терапия, однако её эффективность обусловлена малыми размерами разрастания. Медикаментозная терапия не способна в полной мере избавиться от патологических наростов, поэтому часто назначается операция по удалению полипов. Сегодня существует множество методов хирургического лечения полипов, выбор которых зависит от различных критериев.

Основные показания к оперативной коррекции

Полипы в носовых ходах — новообразования доброкачественного характера в большинстве клинических случаев. У полипа может быть различная форма и локализация. Вне зависимости от особенностей и структуры полипа, новообразования мешают носовому дыханию, способствуют развитию нежелательных симптомов.

Перед удалением пациент проходит тщательное обследование для определения возможности и необходимости удаления полипов. Клиницисты разделяют условные и абсолютные показания.

К условным относят:

  • Появление храпа во сне;
  • Гнусавость голоса;
  • Незначительное снижение обоняния;
  • Головные боли;
  • Головокружение без других очевидных причин;
  • Ощущение инородного тела в носовых ходах.

При таких жалобах пациенту предлагают медикаментозное лечение для облегчения состояния. Как вылечить полипы в носу без операции .

Если же симптомы не утихают, то прибегают к оперативному вмешательству.

Абсолютными показаниями являются:

  1. Отсутствие полноценного носового дыхания;
  2. Появление симптомов бронхиальной астмы;
  3. Нарушение обонятельной функции, вплоть до полной её утраты;
  4. Хронические воспаления слизистого эпителия носовых ходов любого генеза;
  5. Полипы на фоне анатомической деструкции костно-хрящевых структур.

После определения показаний, устанавливается объём хирургического вмешательства.

Обратите внимание! Если имеет место вторичная инфекция бактериальной природы, обязательно назначение антибактериальной терапии. Операция возможна только по результатам бактериального посева.

Что будет, если не удалять полипы?

Медикаментозное лечение часто приносит временное облегчение, между тем полипы разрастаются, увеличиваются в объёме. Основной симптом разрастающегося полипа — затруднение носового дыхания. Нередко сами пациенты просят о радикальном решении клинической ситуации.

Негативные последствия назального полипоза следующие:

  1. Хроническая гипоксия из-за нарушенного дыхания;
  2. Нарушение обоняния полное или частичное;
  3. Скопление бактериальной и вирусной микрофлоры (хронические воспаления);
  4. Дыхание ртом (холодный воздух проникает в нижние дыхательные пути, не согреваясь).

На фоне гипоксического синдрома пациенты испытывают:

  • головные боли,
  • нарушение сна,
  • повышенную утомляемость,
  • нарушение работоспособности.

Полипы значительно ухудшают качество жизни, появляется сильный ночной храп, нередки эпизоды ночного апноэ.

Особенности подготовки и проведения операции

Хирургическая операция проводится только после тщательного диагностического обследования.

Обследование включает целый ряд диагностических мероприятий:

  • Физикальный осмотр пациента;
  • Изучение жалоб и клинического анамнеза;
  • Анализы крови и мочи;
  • Риноскопическое исследование;
  • Рентген;
  • МРТ или КТ-исследование (при необходимости).

Полипы значительно ухудшают качество жизни, появляется сильный ночной храп, нередки эпизоды ночного апноэ.

Накануне операции пациенту запрещено принимать пищу, не позднее, чем в 20.00 вечера. В зависимости от выбранного хирургического метода определяются с анестезией. Далее проводится сама манипуляция, в зависимости от требуемой техники исполнения.

После операции пациент находится под контролем специалистов, а в поздний восстановительный период ему необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Продолжительность операции

В среднем операция длится 20-40 минут, что полностью зависит от размеров и локализации полипа. Учитывая, что хирургическая коррекция подразумевает манипуляции внутри носовых пазух, внешний вид никак не пострадает.

Операция может продлиться немного дольше, если существуют непредвиденные ранее обстоятельства, требуется дренаж других пазух.

Применяемый наркоз

Операция по удалению полипов может быть выполнена под местным или общим обезболиванием. Выбор метода во многом зависит от некоторых особенностей здоровья пациента, его возраста и характера патологии.

У пациентов с глубокой локализацией полипа, а также у детей часто применяют общий наркоз, чтобы исключить любые движения руками, страх. Как удаляют полипы в носу у детей можно узнать из отдельной статьи.

Местная анестезия подразумевает собой введение анестетика внутрь полипа. Обкалывают и соседние ткани. Обычно местный наркоз применяют при лёгких операциях, когда полип расположен близ выхода ноздрей.

Методы проведения операции

Существует несколько основных методов ведения операции.

Каждый из них отличается:

  • объёмом выполняемых манипуляций,
  • восстановительным периодом,
  • техникой проведения.

Шейвер (иначе, дебридер, микродебридер) — прибор, при помощи которого в наконечник втягивается тело полипа и срезается у его основания. Благодаря точности манипуляции конкреторные клетки полностью иссекаются, а слизистая очищается от патологического разрастания.

Использование шейвера значительно уменьшает риски развития побочных явлений, осложнений, сокращает восстановительный период.

Обычно местный наркоз применяют при лёгких операциях, когда полип расположен близ выхода ноздрей.

При операции обеспечивается точная визуализация происходящего процесса, поэтому полип удаляется точно, в пределах здоровых тканей. Процедура значительно упрощает проведение последующих операций при рецидивах назального полипоза.

Петлевое удаление (полипотомия)

Крючок Ланге или полипная петля является распространённой и одновременно устаревшей методикой исполнения:

  1. Пациенту вводят раствор новокаина в обрабатываемую ноздрю;
  2. Вводят петлю, осуществляют захват полипа и сужают до полного иссечения полипа.

Сама процедура не занимает более 30 минут. По завершению операции ранку обрабатывают антисептиком, производят тампонирование носового прохода.

Это важно! Классическая полипотомия не решает основной проблемы — изменённая ткань остаётся, на деле врачи удаляют лишь само разрастание. Практически через год пациенту вновь приходится проходить процедуру удаления.

Эндоскопическое отсечение патологических разрастаний считается новейшей методикой в лечении назального полипоза. При выполнении операции используют современное эндоскопическое оборудование.

Основными преимуществами являются:

  • Возможность проникновения эндоскопа к труднодоступным местам;
  • Точность хирургической манипуляции;
  • Кратковременный период восстановления.

Операцию проводят под общим наркозом. Эндоскоп с камерой помещают в носовые ходы, благодаря этому картина передаётся на специальный монитор. Помимо полипа, удаляют патологически изменённую ткань.

После операции пациент находится в клинике под наблюдением медицинского персонала. Ранний постоперационный период длится около 7 дней.

После процедуры заметно восстанавливается носовое дыхание, возвращается утраченное обоняние. Пациенты чувствуют себя значительно лучше.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций больные возвращаются к привычной жизни уже через 14 дней.

Смотрите в этом видео, как происходит эндоскопическое удаление назального полипа:

Удаление лазерным лучом

Лазерная хирургия в случае прогрессирующего назального полипоза выполняет две главные функции:

  1. Удаляет старый полип;
  2. Устраняет окружающие его полипозные ткани (за счет испарения жидкости).

После лазерной коррекции значительно облегчается носовое дыхание, практически исключается риск рубцевания слизистой и кровотечений.

Длительность операции — 30 минут. Обычно достаточно одной процедуры, однако, в случае повторного вмешательства следует выдержать перерыв в неделю.

Операция выполняется в условиях стационара под местной анестезией. Несмотря на малоинвазивность метода, пациент проходит полноценное диагностическое обследование.

Процедура осуществляется при помощи оптической аппаратуры, чтобы полностью оценить состояние полости носа, его пазух. Лазер нагревает полип до температуры почти в 100 градусов. После прижигания полип извлекают пинцетом.

Восстановительный период длится около 14 дней, после чего пациент может приступать к привычной жизни.

Криотерапия или применение жидкого азота

Ещё один метод с применением высоких температур. Патологическое разрастание буквально замораживается и отпадает. Метод применяется только в случае маленьких полипов. В противном случае требуется несколько процедур, каждая из которых снижает эффективность предыдущих.

После лазерной коррекции значительно облегчается носовое дыхание, практически исключается риск рубцевания слизистой и кровотечений.

Методы лечения избираются только врачом на основании множественных критериев. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, однако соблюдение всех рекомендаций врача значительно снижает риски постоперационных осложнений и рецидивов.

Вероятные осложнения

Во многих случаях операция происходит успешно, однако риски возникновения осложнений сохраняются.

Выделяют следующие распространённые постоперационные осложнения:

  • Кровотечение;
  • Инфекционные осложнения;
  • Отёчность и заложенность носа;
  • Отсутствие обоняния;
  • Болезненность.

Все эти осложнения, кроме вторичных инфекций, сохраняются в течение месяца, после чего состояние пациента значительно улучшается.

При стойком неудовлетворительном состоянии может потребоваться повторная коррекция.

Основные противопоказания

Перед назначением хирургической операции учитывают не только показания, но и возможные противопоказания. Это важно для проведения безопасной операции и восстановления полноценного носового дыхания без усугубления состояния пациента.

Основными считают:

  • Беременность и лактация;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Тяжёлые заболевания печени, почек;
  • Активная фаза менструального цикла;
  • Обострение инфекционных заболеваний любого генеза;
  • Аллергия в фазе обострения.

Важно! В случае серьёзных системных заболеваний прибегают к альтернативным методам лечения или проводят операцию, соотнося пользу с ожидаемыми рисками для здоровья. В других случаях дожидаются наилучшего периода для проведения операции.

Хирургическое лечение назального полипоза — серьёзная процедура, требующая профессионального подхода и дисциплинированности пациента в стадии постоперационного восстановления. Во многих случаях полипоз имеет тенденцию к рецидиву, поэтому процедуру придётся повторять несколько раз. Это клиническая практика, обусловленная способностью изменённых клеток перерождаться снова и снова. Пациенты, прошедшие курс лечения, наблюдаются у отоларинголога и аллерголога не реже 2-3 раз в год.

Как лечить полипы в носу в домашних условиях читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Удаление полипов в носу лазером

Носовые полипы – проблема, с которой сталкивается примерно 4% всех жителей планеты. Патологическое разрастание слизистых тканей в носовых полостях приводит к появлению этих доброкачественных образований, которые по форме могут напоминать горошины, грибы или виноградные гроздья. В результате, поражённый чувствует постепенно усиливающуюся заложенность носа, которая, со временем, доставляет ему всё больше неудобства. Когда болезнь достигает последней, самой запущенной стадии, больной уже не может дышать носом. Помимо элементарного неудобства, наличие полипов в носовых полостях может стать причиной целого набора заболеваний дыхательных путей в хронической и острой формах.

Почему появляются носовые полипы, чем они опасны

Полипы в носу представляют собой гипертрофированную, разросшуюся слизистую ткань, которая принимает форму сгруппированных множественных опухолей. Причины появления имеют полиэтиологический характер. Их появлению могут способствовать анатомические особенности строения носовых полостей, например, искривление носовой перегородки или слишком узкие носовые ходы, хронические воспалительные процессы слизистых (фарингит, этмоидит, гайморит). Развитию полипов подвержены аллергики с диагностированным поллинозом, астматическим бронхитом, аллергическим ринитом. Ещё один фактор, который способствует формированию полипов – муковисцидоз.

На фоне хронических воспалений слизистой, ткань пытается бороться с деструктивным процессом, чтобы ослабить или компенсировать патологическое явление. Компенсационная функция осуществляется за счёт увеличения площади слизистой оболочки, которая и принимает форму полипов. Доброкачественность образований объясняется тем, что патологические изменения не затрагивают строение и функции самих клеток, и не вызывают их перерождение.

У мужчин такое заболевание определяется примерно в 4 раза чаще, чем у женщин.

Развитие носовых полипов проходит три стадии: сначала полипы имеют незначительные размеры, и поражённый даже не чувствует их наличия. Далее, постепенно, они занимают больше объёма носовых полостей, из-за чего больному становится труднее дышать. Чувство заложенности носа увеличивается с каждым днём. Третья стадия считается самой запущенной, когда человек вовсе не может нормально дышать носом, причём заложенность не уходит после применения медицинских препаратов.

В нормальном состоянии воздух попадает в организм через нос подогретым, увлажнённым и очищенным от мелких инородных частичек. Постоянное ротовое дыхание, когда воздух не нагревается до нужной температуры, способствует развитию некоторых заболеваний:

  • трахеита;
  • бронхита;
  • пневмонии;
  • фарингита, и некоторых других.

Такая патология дыхательных путей может даже сократить жизнь поражённому, так как подвергает его постоянному риску появления различных болезней в острых и хронических формах.

Диагностирование и лечение полипов

Неприятные симптомы, на которые может обратить внимание сам больной – первое, на что обращает внимание доктор, когда пациент впервые попадает к нему на приём. В зависимости от стадии развития полипов, их проявления могут отличаться. В самом начале заболевания больной может и не ощущать заложенности носа, и не иметь проблем с носовым дыханием, однако его голос приобретает заметную гнусавость.

Кроме того, симптомами появления полипов в носу могут быть такие состояния:

  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • нарушения сна и обоняния;
  • ощущение инородного тела;
  • когда полипы достигают больших размеров, во рту может чувствоваться неприятный привкус;
  • учащенное чихание;
  • усиленное отделение слизи из носа.

Разрастающаяся соединительная ткань может давить на слуховую трубу, из-за чего пациент начинает хуже слышать, и у него может развиваться отит.

Если носовые полипы образуются в младенческом возрасте, у ребёнка появляется нарушение прикуса и нарушаются сосательные движения, он не в состоянии нормально глотать пищевой комок, поэтому у таких детей наблюдают недоедание и гипотрофию.

Лечащий врач направляет пациента на эндоскопию и риноскопию, чтобы установить причину затруднения носового дыхания. Чтобы оценить степень поражения полипами, может назначаться проведение компьютерной томографии.

Кроме того, больному необходимо будет сдать общий анализ крови и бактериальный мазок из полостей носа. Если образование полипов происходит на фоне аллергических реакций, пациенту назначается сдача аллергопроб.

Лечение носовых полипов может происходить по двум методикам:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое удаление.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиологические процедуры (промывание полостей, специальная гимнастика), соблюдение диеты.

Хирургическое вмешательство не требует проведения полноценной операции, осуществления разрезов тканей или дробления костных структур. Удаление производится:

  • использованием эндоскопа и шейвера;
  • лазером.

Технология лазерного удаления носовых полипов

Воздействие на слизистую ткань лазером происходит в виде малоинвазивной эндоскопической процедуры, которая отличается малой травматичностью для здоровых тканей, расположенных близко к поражённым. Посредством внедрения эндоскопа с камерой и специальной оптикой или камерой, в носовые полости проникает насадка, продуцирующая лазерный луч. Лазер разрушает ножку новообразования, после чего отсечённую ткань извлекают, а рану подвергают коагуляции. Операция проводится с минимальными кровопотерями.

Показания и противопоказания к операции

Осуществление лазерного удаления полипов в носу назначается в случаях, когда пациента беспокоят такие симптомы и патологии:

  • полное нарушение носового дыхания;
  • хронические фронтиты, гаймориты;
  • искривление носовой перегородки;
  • храп и нарушение обоняния;
  • тяжёлая бронхиальная астма, которая сопровождается заложенностью носа;
  • слизисто-гнойные выделения из носа.

Такой метод избавления от полипов целесообразно назначать, если обнаружен одиночный полип.

Удаление полипов в носу лазером имеет и ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • заболевания внутренних органов;
  • обострения любых инфекционных болезней;
  • обострения бронхиальной астмы или аллергического ринита;
  • острые формы обструктивного бронхита или поллиноза;
  • простудные заболевания, повышенная температура, гипертония.

Любые обострения необходимо сперва перевести в состояние ремиссии, после чего может проводиться операция.

Преимущества и недостатки метода лазерного удаления

Изучение статистики результатов процедуры говорит о том, что, по сравнению с традиционной хирургической операцией, лазерное вмешательство:

  • не требует общей анестезии;
  • может проводиться не только в условиях стационара, но и в амбулатории;
  • имеет низкую степень травматичности;
  • быстро проводится;
  • происходит с минимальной вероятностью развития кровотечения, за счёт одновременной коагуляции повреждённых тканей.

Основные недостатки операции заключаются в том, что эффективное лазерное удаление возможно только если новообразования имеют небольшой размер и одиночный характер. Также следует отметить, что процедура не влияет на причины появления недуга, а только помогает справиться с их последствиями, поэтому вероятность рецидива составляет около 50%.

Как происходит удаление носовых полипов лазером

Накануне операции, больному нельзя принимать пищу и жидкость за 6 часов до её начала, а ужин вечером должен быть лёгким.

Приём любых лекарств до процедуры необходимо согласовать с доктором, который будет ёё осуществлять.

Перед началом удаления хирург проводит очистку носовых ходов от гноя и слизи, после чего вводит оперируемому местную анестезию.

Когда наркоз подействовал, доктор вводит в полости носа лазерный световод – прибор, который продуцирует излучение. За 30-60 секунд новообразование разогревается лучом лазера до 100 градусов, его клетки теряют влагу и разрушаются, благодаря чему доктор может срезать полип у основания. Специальным медицинским пинцетом доктор извлекает отсечённый полип. Лазерный луч производит и коагуляцию ткани.

Длительность процедуры составляет около 15 минут. Даже несмотря на применение анестезии, она может доставить пациенту некоторый дискомфорт и болевые ощущения.

После завершения манипуляций по удалению, доктор проверяет их эффективность, используя эндоскоп. Если есть необходимость, воздействие лазером повторяют через 7 дней.

Послеоперационный период: реабилитация и восстановление пациента

Лазерное удаление относится к щадящим методам хирургического вмешательства, однако после него всё равно необходимо соблюдать некоторые правила, способствующие быстрому и безопасному заживлению раны. В первые несколько суток после процедуры пациенту нельзя сморкаться или иным способом прочищать нос, также запрещено употреблять горячую пищу. В этот период нежелательно поднимать тяжести, так как это может стать причиной открытия кровотечения.

Кроме того, следует избегать нахождения на солнце, а также пребывания в грязных и пыльных помещениях. Дома необходимо делать влажную уборку дважды в день, пользуясь при этом марлевой маской, кроме того, жилище нужно периодически проветривать.

Аллергикам показана диета. В качестве восстанавливающей терапии доктор может выписать приём некоторых препаратов – гормональных спреев, антигистаминных средств, которые можно будет начать принимать спустя 3-4 суток после вмешательства.

Послеоперационное восстановление длится примерно 14-20 дней.

Лазерное воздействие на разросшиеся в носовой полости полипы – операция, которая минимально травмирует слизистые ткани в носу. В процессе доктор использует лазерный луч, который буквально отсекает полип от его основания, и одновременно прижигает рану, чтобы не допустить развития кровотечения или попадания туда патогенных микроорганизмов. При этом здоровые близко расположенные ткани практически не затрагиваются.

Отзывы медиков и больных с носовыми полипами говорят о том, что операция, хотя и способствует существенному облегчению состояния больного, причём довольно быстро, не может побороть причину, из-за которой появляются полипы. По этой причине избежать повторного формирования новообразований удаётся только в половине случаев, если после хирургического вмешательства больной принимает предписанные доктором медикаменты, проводит процедуру промывания носа и не допускает повторного развития хронических воспалительных процессов слизистой в носу.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Удаление полипов шейвером – один из методов избавления от проблемы с помощью эндоскопического прибора. Это малотравматичный способ, позволяющий за короткий промежуток времени восстановиться после мини операции. Вылечить полипоз носа возможно только с помощью хирургического вмешательства и дальнейшей медикаментозной терапии. Хирурги предлагают удаление нароста с помощью лазера, электрической петли и эндоскопического шейвера. Последний метод имеет плюсы и минусы, противопоказания.

Принцип удаления полипа шейвером

Эндоскопическое удаление полипов в носу шейвером относится к современным, малоинвазивным, инновационным методикам. Усовершенствованная эндоскопическая аппаратура позволяет отоларингологам проводить операции по удалению полипов в носу с минимальными осложнениями, рисками, кровопотерями. С помощью метода удается не затрагивать здоровые ткани, удалять полностью нарост, что является профилактикой повторного появления новообразования.

Реализовать полноценно метод получается, если использовать навигацию, когда доктор может просматривать внутренности оперируемого органа. В таком случае маловероятно оставить частички нароста в “грибнице” полипозной ткани. Если очистить нос неполноценно, уже через 3-6 месяце новообразования могут появиться снова. Поэтому при выборе клиники нужно учитывать наличие навигации.

Показания к процедуре

Удалять полипы в носу необходимо. Со временем они разрастаются, затрудняют дыхание, приводят к хроническому насморку. Пациента беспокоят головные боли, бессонница, усталость, потому как организм не получает достаточного количества кислорода, нос заложен.

Если не лечить полипоз, болезнь приводит к тяжелым последствиям:

  • кислородное голодание мозга;
  • нарушается чувство обоняния;
  • вдыхаемый воздух не проходит должный фильтрационный барьер, что приводит к новому инфицированию;
  • нарушение полноценного носового дыхания;
  • бессоницаиз-за ночного храпа;
  • остановка дыхания во сне.

Удалить нарост шейверов нужно, если у пациента:

  • имеется ночной храп;
  • затруднено носовое дыхание;
  • наблюдается полная заложенность органа
  • имеются кровянистые выделения из носа;
  • хронический насморк, мешающий полноценной жизни;
  • выделяемое из носа имеет неприятный запах;
  • стали возникать приступы бронхиальной астмы;
  • имеются хронический заболевания органа;
  • отсутствует обоняние.

Ночной храп является показанием к удалению полипов шейвером

Для операции не нужна совокупность всех признаков, достаточно одного пункта, чтобы обратиться к отоларингологу.

Противопоказания

Удаление полипов в носу шейвером осуществляется только после полноценного обследования пациента. Это необходимо для предупреждения осложнений во время и после хирургического вмешательства. Доктору нужно убедиться точно, что у пациента не имеются противопоказания к проведению эндоскопии с помощью шейвера.

Удаляют полипоз с помощью шейвера, если у пациента отсутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы, так как во время операции требуется наркоз. Наличие хронических болезней серьезного характера могут отразиться на результате и самой операции, поэтому доктор может отказать в удалении нароста. Следует проверить отсутствие аллергической реакции у человека на определенный наркоз. Проверяется также иммунный статус пациента. Исключаются заболевания ВИЧ, СПИД, гепатит В или С.

Плюсы и минусы операции

Как любой метод удаления новообразований, шейвер имеет положительные и отрицательные стороны. К плюсам методики относят эндоназальное исследование и удаление, когда хирургу не приходится делать надрезы. Врач видит на мониторе все малодоступные очаги, может исследовать пазухи носа, имеет доступ ко всем отделам органа. Шейвер обладает точностью, поэтому во время операции удаляются только больные ткани, здоровые остаются нетронутыми. К дополнительным плюсам пациенты относят:

  • минимальный период для восстановления;
  • минимальная потеря крови;
  • проводится в условиях стационара и по времени от операции до восстановления занимает до 7 дней;
  • 80% пациентов довольны результатом, симптомы, мучающие во время болезниуходят сразу же на следующий день после хирургического вмешательства.

К недостаткам метода можно отнести немаленький список противопоказаний и 50% вероятность к возникновению рецидива. Удаление полипа не предотвращает причину его появления, поэтому врачи рекомендуют после хирургического вмешательства пройти терапию, устранить факторы, стимулирующие рост новообразований.

Как проводится операция по удалению полипа носа

Операцию по удалению нароста можно разделить на несколько этапов: подготовительный, само иссечение, послеоперационный или реабилитационный. Подготовка необходима, чтобы избежать осложнений во время и после вмешательства, собрать полноценный анамнез больного. Период реабилитации самый длительный по времени, на всем его этапе пациента сопровождает или консультирует отоларинголог.

Подготовительный период

В предоперационный период входит обследование пациента на наличие хронических патологий, болезней сердца. В обязательном порядке нужно сдать кровь на ВИЧ, СПИД, гепатит В и С. Помимо основных анализов больному предлагается пройти рентген пазух носа, КТ околоносовых пазух, коагулограмму. Чтобы улучшить качество операции пациенту предварительно рекомендуется пройти эндоскопическое исследование, на котором врач определяет размеры образований, их количество, локацию. Это существенно облегчит работу хирурга при удалении и сократит время операции.

Прохождение КТ входит в передоперационный период по удалению полипов шейвером

Если у пациента тяжелый или объемный полипоз органа, назначается прием Преднизолона. Принимают его, как правило, по 40 мг на протяжении недели до операции. При воспалительных процессах в пазухах носа, инфицировании органа, проводится специальная антибактериальная, антимикробная терапия. Пациенту могут назначить противовоспалительные нестероидные средства (НПВС), витамин Е и аспирин, предотвращающие сильное кровотечение во время хирургического вмешательства.

За сутки до проведения операции больному запрещается чрезмерно потреблять пищу. Если операция проводится утром, пациенту можно принять легкий ужин. На следующее утро нельзя есть, разрешается при сильной жажде или сухости во рту протирать рот влажной тряпочкой или полоскать рот водой.

Операция

Для хирургического вмешательства врачу необходим налобный осветитель, шейвер, специальные зеркала для носа и эндоскоп с оптическим наклоном. Шейвер представляет из себя эндоскопическую трубку, которая позволяет отделять патогенные ткани на здоровых с минимальной травматизации. Сгусток отделяется и всасывается в прибор.

Проводят операцию под местным обезболиванием. Общий наркоз ставят детям или людям с психологическими отклонениями. Длительность вмешательства может варьироваться от 20 минут до нескольких часов в зависимости от тяжести болезни. Для заживления используют тампоны, которые через несколько часов исчезают самостоятельно. Покинуть стационар пациент может спустя несколько часов или дней после проведения манипуляций. Срок зависит от тяжести проведенной операции.

Реабилитация и возможные осложнения

Восстановительный период проходит быстро после удаления нароста шейвером. Срок реабилитации будет зависеть от состояния больного до операции, количества образований, их тяжести. Первое время дается на восстановление слизистой органа. Отоларингологи назначают при выписке из стационара капать в нос солевые растворы Аквамарис, Аквалор, Маример. Они очищают нос от скопившихся корочек, слизи, сгустков после вмешательства. Чтобы снять послеоперационный отек необходим прием антигистаминных средств: Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус. Отоларинголов по показаниям может назначить гормональные аэрозоли Назонекс, Насобек, Асманекс, Авамис. Они применяются только после полного заживления.

Пациенту первое время запрещается:

  • сильно сморкаться;
  • употреблять алкоголь;
  • пытаться снять корку внутри, трогать рану;
  • физические нагрузки.

После операции, во избежание рецидива, пациент обязан посещать отоларинголога каждый 3 месяца на протяжении года. Если у человека имеется в анамнезе поллиноз, следует также наблюдаться у иммунолога-аллерголога.

Если следовать советам врача, процесс восстановления пройдет результативно и быстро.

Удаление нароста шейвером имеет возможные осложнения:

  • кровотечение (может возникать, если пациент часто трогает нос, не соблюдает прописанные врачом требования);
  • потеря обоняния;
  • Частые рецидивы патологии.

Стоимость процедуры

Процедура по устранению полипа с помощью шейвера считается не дорогостоящей. В Москве такая операция обойдется пациенту в 10-15 тыс. рублей. В регионах отдаленных цены могут варьироваться от 3 до 10 тыс. Проводят операцию не в каждой больнице. Как правило, в обычных поликлиниках пациенту предлагают устранение причины с помощью лазера, что будет стоит в 2-3 раза дороже или удалить полип петлей. Последнее более травматично, чем предыдущие способы.

Стоимость удаления полипов шейвером обойдется в в 10-15 тыс. рублей

Операцию с шейвером проводят зачастую в больших поликлиниках или частных клиниках. Отоларингологи государственных больниц советуют пройти обследование на месте прикрепления по полису, чтобы КТ, рентген, лабораторные исследования были проведены бесплатно. После идти с результатами в платную клинику на удаление полипа. Частные учреждения могут взымать отдельную плату за подготовительный процесс и послеоперационное исследование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *