Опущение стенки влагалища

Содержание

Опущение стенок влагалища после родов: причины, симптоматика и лечение

Опущение стенок влагалища после родов формируется из-за утраты опорной мускулатурой способности сокращаться. При этом органы могут как полностью, так и частично выпадать за проекцию поддерживающего аппарата.

Опущение стенок влагалища после родов: причина патологии

Чаще всего причиной, вызывающей опущение стенок влагалища после родов, становится травматизация опорного корсета таза. Именно подобное отклонение сопровождает естественное родоразрешение достаточно часто.

Опущение стенок влагалища после родов провоцируют сложные промежностные разрывы, некачественно проведенное сшивание раны. При этом эпизотомия несостоятельность мышечного корсета и выпадание стенок вагины не вызывает.

Опущение влагалища возможно и при неосложненном родоразрешении. Здесь все объясняется травмированием промежности, либо перерастяжением мышечного аппарата. Риск развития болезни усиливает применение вспомогательного инструментария, наложения щипцов, а также повторное родоразрешение.

Опущение стенок влагалища после родов: симптоматика

Симптомы опущения стенок влагалища после родов многочисленны и проявляются чаще всего нарушениями со стороны мочевыделительной системы. Поступают такие жалобы, как:

  • трудности с освобождением мочевого пузыря;
  • застой и подтекание мочи при малейшем напряжении, например, чихании и кашле.

Следующее, чем сопровождается опущение стенок влагалища после родов — проблемы с моторикой кишечника, запоры и колиты. Недержание каловых масс встречается крайне редко.

Симптомами опущения стенок влагалища после родов становятся недостаточно яркие впечатления во время секса на физическом уровне. Кроме того, наблюдается изменение течения месячных — отмечается нетипичная болезненность кровотечений, увеличивается объем выделяемой менструальной крови.

Стоит отметить, что симптомы опущения стенок влагалища после родов иногда бывают незначительными. И развитие характерной симптоматики начинается лишь по мере ухудшения патологического состояния.

При опущении передней стенки влагалища после родов фиксируются проблемы с мочевыведением. Типична застойность мочи и развивающиеся на ее фоне циститы. Если пролапс затронул заднюю стенку влагалищной трубки, то здесь признак — постоянные сложности с дефекацией и ощущения присутствия инородного тела в вагине.

Опущение стенок влагалища после родов: виды и степени

Различают следующие типы пролапса:

  • Цистоцеле. При этой разновидности определяется растяжение передних стенок, что сопровождается сложностями с функционированием мочевого пузыря.
  • Ректоцеле. Здесь опущенной оказывается задняя поверхность.

В зависимости от тяжести заболевания выделяют три степени болезни:

  • В ходе первой диагностируется опускание задней/передней (иногда обоих) стенок. Выпадения слизистой за преддверие входа не фиксируется
  • При второй происходит выпирание опустившихся тканей.
  • Для третьей типично выпадание матки.

Для болезни характерно медленное прогрессирование.

Выявляется опущение в ходе осмотра. Гинеколог наблюдает выпирающие из половой щели слизистые. Это может быть и вагина, и шейка матки. После ручной вправки дается оценка состояния мышц тазового дна. Назначается консультационный визит в кабинет уролога и проктолога.

Терапия патологии

Назначение лечения проводится после интимного осмотра. Влияние на выбор методики оказывают такие показатели, как степень пролапса и возраст пациентки. В основном рекомендуется кольпопластика, предполагающая ушивание вагины.

Предлагается два варианта оперативного вмешательства:

  • Кольпорафия. Проводится иссечение влагалищных тканей с дальнейшим сшиванием. Операция восстанавливает анатомически верное положение органов.
  • Кольпоперинеорафия. Выбирают при диагностировании перерастяжения задней стенки в результате родовой деятельности. Ушивание выполняется при дополнительной подтяжке мышц промежности.

Процедура требует масочного наркоза. Выписка проводится на второй день. С целью предупреждения осложнений требуется точное соблюдение всех рекомендаций:

  • антисептическая обработка промежности;
  • прием антибиотиков по схеме;
  • запрет на сидение на твердых поверхностях в течение двух последующих недель (желательно использовать подушку-бублик);
  • полный отказ от какой-либо нагрузки на протяжении первого послеоперационного месяца.

Начало половой жизни разрешено с шестой послеоперационной недели.

Опущение стенок влагалища после родов: профилактические мероприятия

Профилактикой можно назвать:

  • соблюдение медперсоналом правильной техники ушивания естественных разрывов;
  • выполнение специфического гимнастического комплекса (упражнения Кегеля) в период гестации и после рождения ребенка.

Хороший результат дает прерывание процесса мочеиспускания с его дальнейшим возобновлением.

В целом заболевание имеет благоприятный прогноз, но при условии своевременного обращения за медицинской консультацией.

В этой статье просто хотел показать, что можно изменить относительно простым хирургическим вмешательством, вагинопластикой.

Постоянно встречаюсь с ситуациями, когда пациентки приходят на прием и рассказывают о своих проблемах и о том, как сложно было найти информацию о путях решения некоторых проблем, которые при всей кажущейся простоте могут привести к кардинальным изменениям в жизни женщины. Разводы, недосказанность, комплексы и прочие моменты.

Какие послеродовые проблемы можно решить?

Итак, после родов появились определенные проблемы, которые не ушли через один-два года, попробую разделить их на группы. Первая касается здоровья, постоянное воспаление во влагалище, характеризующееся повышенным количеством лейкоцитов в мазке, молочница, недержание мочи и газов, запоры, выпячивающаяся слизистая, на которой образуются язвы, из них может возникать кровотечение.

Во вторую включу проблемы физиологические, это снижение ощущений и боли во время полового акта, затекание воды во влагалище, попадание туда воздуха при сексе и выход его со странными звуками, отсутствие оргазма у обоих партнеров, чего не было ранее. Также возможно постоянное ощущение тяжести в промежности. Вы даже можете нащупать самостоятельно пальцем шейку матки. И наконец эстетические, генитальная зона выглядит весьма необычно, влагалище как бы распахнуто, по задней стенке могут определяться розовые разрастания, это ни что иное как обрывки Вашей девственной плевы. При натуживании передняя или задняя стенки как бы выкатываются наружу. За пределы влагалища может выходить шейка или матка. Иногда из-за дефекта промежности малые половые губы выглядят увеличенными, неровными, не одинаковой длины, отвислыми, чего также ранее не замечалось.

Что поможет?

Ниже будут представлены фотографии данной зоны и результат после операции. Это все молодые пациентки, которые обратились с вышеуказанными проблемами.

Если Ваша генитальная область выглядит примерно также, то необходимо знать, что единственный путь исправления этого заключается в хирургической коррекции. Если что-то разрушено или разорвано, то лазер, гиалуроновая кислота, различные мази не помогут, нужно просто восстановить утраченную анатомию и все вернется в прежнее, дородовое состояние. Для того, чтобы это понять не нужно быть врачом, поэтому даже если подруги или доктора предлагают Вам какие-то не хирургические меры, то постарайтесь осмыслить это с точки зрения логики.

Смысл операции в том, чтобы соединить разорванные во время родов структуры. Как правило это всегда мышцы тазового дна, на них ложится максимальная нагрузка и они практически всегда повреждаются в той или иной различной степени, от которой и зависит выраженность жалоб, физиологических или эстетических изменений. Разорваться может соединительнотканная пластинка, которая разрушается всегда вместе с мышцами, она отделяет заднюю стенку влагалища от прямой кишки. При этом образуется ректоцеле, это когда при натуживании они вместе выпячиваются кнаружи. Это самый распространённый послеродовый дефект.

Ректоцеле, в покое половая щель зияет, видна задняя стенка влагалища даже без натуживания. Там же определяются остатки девственной плевы. При нажатии на промежность в направлении ануса, палец свободно провалится, не встречая препятствия.

Помочь в этом сможет кольпоперинеолеваторопластика, когда восстановится целостность мышц, ректовагинальной перегородки и на них уже «ляжет» слизистая влагалища задней стенки. Эти операции пациентки называют общепринятыми терминами задняя пластика и вагинопластика.

До и после

После операции сомкнулся вход во влагалище, все вернулось на свои места, половые губы при этом стали смотреться более аккуратными. Передняя стенка самостоятельно путем упражнений Кегеля сместилась вверх. Зачастую врачи в такой ситуации могли бы предложить сделать дополнительно переднюю пластику, дополнить ее лабиопластикой, но это существенно повышает риски анестезии, тяжесть послеоперационной реабилитации, требует пребывания в стационаре и постановки на сутки мочевого катетера. Увеличивается длительность вмешательства, соответственно стоимость, а вот польза минимальная или отсутствует вовсе.

Та же самая ситуация, прошло всего два месяца, еще виден рубец на промежности и насколько она поднялась, передняя стенка также самостоятельно вернулась к лону.

Практически идентичная предыдущей ситуация.

Выраженный дефект тазового дна, были роды, разрез промежности в первых родах за 8 лет до этой операции, расхождение швов в последующем или изначально было ушито не качественно. Размер и форма половых губ пациентку полностью устраивали, поэтому резекция МПГ не проводилась, хотя капюшон клитора на мой взгляд несколько избыточен. Особенно это касается половых губ, строение у всех разное и нет единого представления об их красоте, поэтому если женщину и полового партнера они устраивают, то и менять ничего не нужно.

Задняя пластика у пациентки с ректоцеле, отчетливо до операции видно выпячивание задней стенки, под ней находится прямая кишка.

Недостаточность мышц тазового дна с незначительным опущением передней стенки. Выполнено восстановление разрушенных мышечных структур. Передняя стенка самостоятельно восстановилась.

Интересная ситуация, пациентку беспокоил постоянный зуд и выделения, область задней стенки выглядит мацерированной, похожей на опрелость. Это как раз тот случай, когда слизистая без увлажнения сохнет и постоянно воспаляется. На фотографии до операции отчетливо видны остатки девственной плевы. Справа прошло уже три месяца после кольпоперинеолеваторопластики, рубец на промежности практически не заметен.

Дополнительно к задней пластике выполнена коррекция недержания мочи при напряжении, поэтому установлен мочевой катетер, также проведена лабиопластика линейно-клиновидным способом.

Стандартная ситуация, интересно только то, что четко видно, как из-за дефекта вход во влагалище увеличен на треть.

Достаточно молодой пациентке проведена задняя пластика без коррекции половых губ.

Просто для информации снимок после передней пластики, был выраженный дефект фасции разделяющей мочевой пузырь и влагалище, но как видно предстоит еще и задняя.

Мнение специалиста

Имея достаточно большой операционный опыт в данной области могу отметить, что в хирургической коррекции передней стенки влагалища нуждается примерно каждая сотая пациентка, обращающаяся по поводу интимной пластики. Врачи же часто в силу экономических соображений ее предлагают практически всем. На самом деле это в корне неправильно, так как дополнительные ненужные вмешательства вредны и подвергают пациенток лишним необоснованным рискам, ну и конечно расходам. Все что касается здоровья должно отвечать принципам достаточности, а не утверждению чем больше, тем лучше. Как видно на представленных фото все со временем возвращается, требуется только восстановить мышечный каркас. Редко повреждается передняя стенка из-за того, что она сверху защищена костной структурой таза, лонным сочленением.

Факты, с которыми никто не поспорит

Просто для примера. При задней пластике возможна внутривенная анестезия, длительность операции от 40 мин. до 60 мин., подходит амбулаторный режим, когда в тот же день можно уйти домой, отсутствует риск повреждения во время операции мочевого пузыря. Ранняя реабилитация в течение трех дней. При передней и задней, длительность составляет не менее 1.5 часов, возможен только стационар с пребыванием не менее трех дней, установка мочевого катетера на одни сутки, что весьма болезненно, строгий постельный режим на этот период, анестезия только более опасная перидуральная, гарантированная в той или иной степени травматизация стенки пузыря, явления цистита или невозможности помочиться. А самое главное все эти страдания чаще всего бессмысленны.

Вагинопластика или кольпорафия – это пластическая операция по восстановлению просвета и стенок влагалища. Повреждения этой зоны часто происходят во время родов, в результате возрастных изменений, травм, гинекологических операций.

Нарушения после родов

Зияние половой щели после родов Зияние половой щели после родов

На фоне этих факторов тазовые мышцы ослабевают, стенки влагалища травмируются и на них образуются рубцы. Грубая рубцовая ткань снижает чувствительность и увеличивает просвет вагинального канала. Это может привести к недержанию мочи, выпадению стенок влагалища, что оказывает негативное влияние на качество жизни пациентки.

Например, Вы очень молоды, но у Вас после родов есть незначительное опущение задней стенки влагалища 1 степени, расхождение мышц тазового дна, из жалоб только проблемы в сексе и эстетические изъяны.

Опущение задней стенки влагалища 3 ст. Опущение передней стенки влагалища 2 ст. Опущение задней стенки влагалища 2-3 ст. Выпадение матки

Что можно изменить в результате вагинопластики

Фото до и после вагинопластики (кольпорафии) демонстрируют, насколько сильно удается изменить область гениталий в результате операции. Коррекция направлена на достижение следующих эффектов:

  • сужение просвета вагинального канала;
  • иссечение рубцов послеродовых травм;
  • восстановление анатомического положения вагинальных стенок;
  • коррекция внешнего вида вульвы.

Кроме устранения косметических дефектов, после операции многие пациентки отмечают повышение чувствительности интимных зон. Метод позволяет также бороться с проблемой недержания мочи.

Случай 1

В этом случае показана кольпоперинеолеваторопластика, то есть задняя пластика и сшивание мышц, причем слизистая удаляется на протяжении 5 см., ее дальше не иссечь технически, она глубоко внутри и это для Вас хорошо.

Фото №1

До вагинопластики

Случай 1 фото 1 Пациентке 28 лет, роды одни. Диагноз: Недостаточность мышц тазового дна. Опущение задней стенки влагалища 1 степени. На фото видно, что слизистая влагалища наружу не проваливается, просто из-за разрушения мышц сформировалось «зияние половой щели», некрасиво и некомфортно при половом акте. На фото видна асимметрия малых половых губ, но пациентку это не смущало

Фото №2

После вагинопластики

Случай 1 фото 2 Сделана кольпоперинеолеваторопластика — «простая» вагинопластика или кольпорафия. Работа хирурга внешне видна, но главное внутри: там полностью проведена реконструкция мышц тазового дна

Случай 2

Пациентке 40 лет, видно также зияние половой щели. Определяется выраженное опущение задней стенки 2 степени, она внизу как бы вывернута наружу. Незначительное опущение передней, но не критичное, скорее всего цистоцеле еще не сформировано. Если вовремя провести кольпоперинеолеваторопластику передняя пластика будет не нужна.

Фото №1

До вагинопластики

Случай №2 фото 1 Диагноз: Недостаточность мышц тазового дна. Опущение стенок влагалища 2 степени. Ректоцеле

Фото №2

После вагинопластики

Случай №2 фото 2

Не очень качественное фото, но слизистая влагалища иссечена и ушита практически до шейки матки, это нужно делать если при натягивании она выходит наружу.

Мышцы тазового дна восстановлены в полном объеме. Это тоже вагинопластика или кольпорафия, но врачу уже сложней, операция длится дольше, препаратов для анестезии вводится больше

Случай №3

В дополнение в тому, что Вы видели выше визуализируется опущение передней стенки с формированием цистоцеле. Пациентке всего 32 года, двое родов, разрез промежности, перинеотомия. Интим практически невозможен.

Фото №1

До вагинопластики

Случай №3 фото 1 Диагноз: Недостаточность мышц тазового дна. Опущение стенок влагалища 3 степени. Ректоцеле. Цистоцеле. На фото стенки влагалища вывернуты наружу практически полностью. Заднюю стенку выталкивает кишечник, на переднюю давит мочевой пузырь

Фото №2

После вагинопластики

Случай №3 фото 2 Сделана самая сложная вагинопластика состоящая из передней кольпорафии, кольпоперинеолеваторопластики с коррекцией ректоцеле и цистоцеле

Фото пациенток с послеродовыми деформациями

Фото пациенток с послеродовыми деформациями Фото пациенток с послеродовыми деформациями 1

Зияние половой щели до операции, увеличенный вход, пациентке 40 лет, двое родов. До и после операции

Зияние половой щели при увеличении влагалища Фото увеличенный вход перед кольпорафией После операции задней пластики влагалища

Выраженно увеличенный вход во влагалище: до и после операции

Увеличенный вход во влагалище, фото 1 Увеличенный вход во влагалище, фото 2 После операции задней пластики при кольпорафии

Разрывы мышц тазового дна: до и после операции

Разрывы мышц тазового дна перед пластикой Разрывы мышц тазового дна перед пластикой После кольпорафии

Вот обычная картинка входа во влагалище после родов, явно видно «зияние» половой щели. Она не сомкнута даже в обычном состоянии, при половом контакте становится конечно еще шире, вот и попадает воздух во время секса.

После родов надо сделать кольпорофию

Еще один вариант, «зияние», видна слизистая вглубь. Рядом фотография после хирургической коррекции, но в принципе если бы не было родов оно бы выглядело именно так и без операции.

После хирургической пластики влагалища Фото после хирургической пластики влагалища

Влагалище после родов

Фотография перед и после кольпорафии Фотография перед и после кольпорафии фотография после хирургической коррекции Фотография перед и после пластике влагалища Фотография перед и после кольпорафии Фотография перед и после кольпорафии

В Центре эстетической интимной хирургии кольпорафия проводится с применением современных методов и инновационного оборудования. Это позволяет добиться полного отсутствия шрамов после вмешательства, что видно на фото. Также это снижает риск развития осложнений, облегчает течение реабилитационного периода.

Опущение стенок влагалища, причины, лечение, упражнения, операция при опущении и выпадении

Опущение стенок вагины или вагинальный пролапс представляет собой аномальное состояние в женской половой системе, которое в основном возникает у рожавших женщин после пятидесяти лет вследствие ослабления тазового дна, но оно может возникать и у женщин в возрасте от 30 до 45 лет (сорок случаев из ста), а также до тридцати лет (десять случаев из ста). Опущение влагалища не всегда сопряжено с родовым процессом, в трех процентах случаев аномальное состояние развивается у молодых и нерожавших девушек.
Причины или механизм возникновения опущения влагалища.
Опущение стенок влагалища (пролапс) выражается в изменении анатомического расположения органов малого таза на фоне ослабления мышц брюшной области и тазового дна. Почему так происходит? Вследствие повышения давления внутри брюшной области эластичность связок постепенно утрачивается, из-за чего они не в силах сохранить внутренние органы (в частности мочевой пузырь, матку, прямую кишку) в необходимом физиологическом положении. Отсюда повышение давления органов постепенно ведет к утрате мышечного тонуса промежности и опущение тканей влагалища.
Способствовать развитию подобного состояния могут многие факторы, среди них:

  • Врожденная аномалия развития соединительной ткани.
  • Повышение внутрибрюшного давления (запор в хронической форме, частые ОРВИ, сопровождающиеся кашлем).
  • Развитие осложнений в процессе родов (длительные по времени роды, травмы промежности, крупный плод, использование акушерских щипцов в родах).
  • Внезапное похудение при ожирении.
  • Опухолевые изменения половых органов.
  • Тяжелый физический труд.
  • Операция по удалению матки, когда не произвели фиксацию купола влагалища.
  • Изменения в организме, происходящие с возрастом (утрата эластичности тканей (после 60 лет)).
  • Количество родов (после рождения второго ребенка существенно повышается риск опущения стенок влагалища).

Процесс течения заболевания характеризуется медленными темпами в начале и быстрым прогрессированием в дальнейшем, нередко сопровождается заболеваниями воспалительного характера.
В процессе развития болезни опущению может подвергаться либо передняя, либо задняя стенка влагалища, а могут и одновременно обе. В клинической практике чаще всего встречается опущение передней стенки, которое неизбежно сопровождается опущением мочевого пузыря и уретры. При опущении задней стенки влагалища высок риск опущения или выпадения прямой кишки.

Степени опущения влагалища.

  • Первая степень — опущение задней, передней или обеих стенок влагалища, при этом сама вульва не выходит за границы входа.
  • Вторая степень — частичное опущение передней стенки влагалища с частью мочевого пузыря (цистоцеле) или задней стенки с частью прямой кишки (ректоцеле), сопровождающееся выпиранием стенок наружу.
  • Третья степень — полное опущение стенок влагалища, в основном сопровождается выпадением матки.

Признаки опущения и выпадения стенок влагалища.
На ранних этапах развития заболевание никак себя не проявляет. Первыми тревожными звоночками, сигнализирующими о болезни, являются боль при половом контакте и ослабевание ощущений во время этого процесса. Далее могут ощущаться тяжесть и давление в вульве, по мере прогрессирования присоединяются воспаления, опухоль половой щели, неприятные ощущения во время мочеиспускания, недержание (мочи, стула и газов), тянущие боли в животе, поясничной области.
Опущение передней стенки влагалища чаще всего проявляется в виде развития хронического цистита на фоне застоя мочи, задней стенки — в виде запоров и чувства присутствия постороннего предмета в вульве.
Осложнением опущения любой из стенок влагалища является часто опущение, а затем и выпадение матки, что проявляется в виде чрезмерных сукровичных или кровянистых выделений.
Диагностика опущения и выпадения стенок влагалища.
Выявление заболевания не составляет труда, при осмотре в гинекологическом кресле заметны выпирающие из половых путей стенки влагалища и шейки матки. Врач вправляет их, а затем осуществляет оценку состояния мышц тазового дна. В данном случае обязательно дополнительная консультация специалистов уролога и проктолога.
Опущение стенок влагалища и беременность.
Беременность при данном состоянии возможна, но следует учитывать степень развития заболевания. Первая степень заболевания позволяет родить без предварительно проведенной операции. В данном случае помогут упражнения на укрепление тазовых мышц и пресса. При прогрессирующей степени заболевания необходимо оперативное вмешательство, восстановление, только потом можно беременеть. В противном случае опущение влагалища чревато опущением матки.

И еще один нюанс, после операции самостоятельно родить вы уже не сможете, показано кесарево сечение.

Лечение опущения стенок влагалища.
Пролапс стенок влагалища при условии раннего диагностирования можно устранить консервативным путем, в более запущенных и осложненных случаях проводится хирургическое вмешательство. Своевременное лечение снижает в разы риск развития осложнений.
Консервативная терапия.
Терапия показана при несущественном опущении стенок влагалища и выражается в применении комплекса упражнений, цель которых — повысить мышечный тонус тазового дна, в том числе упражнений Кегеля (сжатие и расслабление мышц промежности), занятий лечебной физкультурой. Одновременно с этим назначается терапия для общего укрепления организма, при этом питанию отводится не последнее значение (никаких тяжелых продуктов, которые могут вызвать запоры и усложнить проблему).
В период климакса женщинам показана заместительная гормонотерапия в целях улучшения кровообращения и укрепления мышц и связок органов малого таза.
Если женщине по каким-либо причинам противопоказана операция, для предупреждения полного выпадения матки пациентке устанавливаются маточные кольца (пессарии) – устройство для поддерживания внутренних органов вводится в вульву. Пессарий подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке, после чего показано регулярное наблюдение у гинеколога, для исключения развития серьезных осложнений (процессы гнойного и язвенного характера, раздражение и отек слизистой, врастание пессария в шейку матки или вульву). Для профилактики этих явлений врач назначает спринцевание и промывание вагины. Если слабость мышц влагалища не позволяет ввести пессарий, тогда применяется гистерофор – приспособление, удерживающее матку посредством пессария, связанного с бандажом, закрепленным на талии.
Гимнастика (комплекс упражнений) при опущении стенок влагалища на ранней стадии (можно использовать в качестве профилактики заболевания).
Упражнения, стоя на четвереньках:

  • На вдохе поднимаем выпрямленные правую руку и левую ногу, на выдохе опускаем. Сделать шесть повторов. Далее то же самое, только уже левой рукой и правой ногой.
  • На вдохе опускаем голову и втягиваем мышцы промежности, на выходе расслабляем, голову поднимаем и прогибаемся в пояснице. Сделать десять повторов.
  • Согнув руки в локтях, поочередно поднимаем правую и левую ноги. Сделать двенадцать повторов каждой ногой.

Упражнения, лежа на спине.

  • Руки вдоль туловища, ноги выпрямить и соединить вместе. Медленно на выдохе ноги поднимаем, на вдохе разводим в стороны, на выдохе смыкаем, на вдохе возвращаемся в исходное положение. Сделать восемь повторов.
  • Руки под головой, ноги вместе. Приподнимаем таз, одновременно втягивая мышцы заднего прохода. Делаем медленно десять повторов.
  • В среднем темпе делаем «велосипед» двадцать оборотов.
  • Поочередно поднимаем прямые ноги. Сделать восемь раз каждой ногой.
  • Отрываем ноги от пола, заводим за голову, тянемся носочками до пола. Сделать шесть подходов в медленном темпе.
  • Поднимаем прямые ноги (вместе) под углом 45° к полу и возвращаемся обратно. Выполнять медленно восемь раз.
  • Сгибаем ноги в коленях (ступня на полу, руки под головой) и слегка их разводим. Поднимаем таз от пола, широко при этом разводим колени и втягиваем внутрь мышцы заднего прохода. Сделать десять подходов.

Упражнения следует выполнять медленно и следить за дыханием. Делать за два часа до приема пищи или спустя два часа. Время занятий не ограничено.
Упражнения Кегеля.

  • Напрягаем мышцы таза ступенчато, от малого усилия к максимальному, каждое положение следует зафиксировать на несколько секунд. Точно также расслабляемся.
  • Задерживаем мочеиспускание на 10-20 секунд.
  • Умеренное натуживание (как во время родов).

Операция при опущении и выпадении стенок влагалища (пластика влагалищных стенок).
После осмотра пациентки с участием проктолога и уролога врач назначает лечение, учитывая тяжесть патологии, степень выпадения, возраст пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. Как правило, рекомендуется хирургическое лечение с элементами пластики. В основном это кольпопластика, которая предусматривает ушивание влагалищных стенок. Существует два вида кольпопластики:

  • Кольпорафия — удаление «лишних» тканей стенок влагалища и их сшивание при опущении и выпадении, операция направлена на восстановление анатомического расположения органов посредством придания укрепления мышц тазового дна. Может быть передней и задней.
  • Кольпоперинеорафия — сокращение задней стенки влагалища (на фоне перерастяжения после родов) посредством ее ушивания и подтяжки мышц промежности.

Оперативное вмешательство осуществляется с применением общего наркоза. Выбор методики проведения операции определяет хирург с учетом визуального и видеокольпоскопического осмотра, анализа состояния тканей стенок вульвы и наличия сопутствующих заболеваний органов малого таза.
Послеоперационный период.
После оценки общего состояния пациентки после вмешательства врач ее выписывает, обычно это происходит на вторые сутки после вмешательства. Для предупреждения развития осложнений и ускорения восстановительного периода необходимо точно соблюдать все рекомендации врача, а именно:

  • В течение первых пяти дней обрабатывать антисептиком промежность.
  • Принимать антибиотики, назначенные врачом.
  • В течение двух недель во избежание перенапряжения прооперированных мышц запрещается сидеть.
  • В первую неделю рекомендуется употреблять жидкую или полужидкую пищу, чтобы исключить развитие запоров.
  • Исключить физические, в том числе спортивные нагрузки не меньше, чем на месяц.
  • Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через пять неделю после операции.

Современные оборудование и возможности микрохирургии позволяют провести операцию с малой травматичностью. После вмешательства не остается видимых следов и рубцов на теле.
Профилактика опущения стенок влагалища.

  • Правильное ушивание разрывов или рассечений промежности в период родов.
  • Обязательное занятие физкультурой до родов, во время и после.
  • Делать упражнения для укрепления мышц тазового дна во время вынашивания ребенка и после родов.
  • Приучиться мочиться порциями, пережимая струю несколько раз за одно мочеиспускание.
  • Ограждать себя от ношения тяжестей.
  • Сбалансированное питание, в том числе во время беременности.
  • Щадящее консервативное ведение родов и профилактика травматизма матери.
  • Приучиться во время ходьбы подтягивать вверх вульву.

Лечение опущения стенок влагалища народными средствами.
Лечение средствами народной медицины может оказать эффект только на ранней стадии и в комплексе с другими методами лечения, назначенными врачом, в том числе с упражнениями.

Айву можно заваривать и пить в виде чая, оно придает тонус мышцам матки. На 100 г сушеных плодов и литр воды, заваривать с помощью водяной бани.
Спиртовая настойка корня астрагала также считается эффективным средством народной медицины против данного недуга. На часть порезанных корней брать девять частей водки. Смесь держать в течение двух недель в прохладном темном месте. Затем процедить. Принимать три раза перед основным приемом пищи (завтрак, обед, ужин), запивая большим количеством воды. Лечебный курс включает тридцать дней, при необходимости через две недели курс можно повторить.
Смешать по 50 г липового цвета и мелиссы, добавить 70 г белой яснотки и 10 г корня ольхи. Смесь измельчить. Взять две столовые ложки заварить 200 мл кипящей воды и настоять до полного остывания. Принимать по половине стакана три раза в день перед приемом пищи. Курс лечения составляет двадцать один день, спустя две недели перерыва курс можно повторить.
Дурман эффективен в качестве средства для сидячих ванн при частичном опущении. 20 г травы залить семью литрами кипящей воды и держать на водяной бане пятнадцать минут. После этого следует настой остудить до 38 градусов. Использовать для сидячей ванны, длительность которой не более десяти минут.
3 августа 2014 Варвара Пушкина

Причины опущения стенки влагалища после родов

Опущение стенок влагалища после родов происходит из-за растяжения мышечной массы, повреждения тканей промежности. Процесс может быть обусловлен физиологическими изменениями организма женщины, большой нагрузкой на мышцы таза в период родовой деятельности.

Виды

Опущение выявляется в ходе осмотра. Визуально явление представлено выступающим органом из половой щели. Гинеколог вручную вправляет влагалище, оценивает состояние мышц таза. При необходимости кроме консультации по-женски может понадобиться заключение проктолога, уролога.

Типы опущения:

  1. цистоцеле;
  2. ректоцеле.

Первая разновидность говорит о растяжении передних стенок. Если пациентка имеет проблемы с мочевым пузырем, он выходит в просвет влагалища. При ректоцеле опущена задняя поверхность. Наблюдается выбухание прямой кишки. Ректовагинальная перегородка ослаблена тяжелыми родами.

Степени болезни:

  • опущение обеих стенок;
  • выпирание опустившихся тканей;
  • выпадение детородного органа.

Виды смещения:

  • влагалища книзу;
  • матки вниз.

Опускаются одновременно обе стенки влагалища или одна из них, наружу они не выступают. Второй вариант, когда орган виднеется за входом. Мочевой пузырь тесно связан со стенкой влагалища, мышечная масса тазового дна изменяется, опускается. В просвете органа это выглядит провисанием. Выпадение влагалища происходит под влиянием увеличивающегося давления в мочевом пузыре.

Смещение матки первоначально выглядит, как опущение шейки. Когда орган только начинает смещаться, при потугах он выходит за границы. Случается это при напряжении, большой нагрузке, высоком внутриутробном давлении. Следующим этапом будет частичный выступ матки, когда часть выходит наружу, что приводит к нахождению органа снаружи в полном размере.

Причины

Опущение стенки влагалища называют пролапс. Положение органов малого таза изменяется из-за ослабления мышц, эластичность их утрачивается, удержать внутренние органы в нужном положении становится тяжело. Повышенное давление брюшной полости приводит к потере мышечного тонуса.

Причинами пролапса являются:

  • врожденный дефект соединительных тканей;
  • повышения внутреннего давления вследствие ОРВИ, кашля, запоров;
  • тяжелая физическая работа;
  • осложнения в родовой деятельности, выраженные длительностью по времени, травмированием, применением акушерских щипцов;
  • резкое похудение;
  • опухолевые образования в половых органах;
  • возрастные изменения организма;
  • количество родов.

Выпадение влагалища после родов начинается медленно с нарастающим прогрессированием впоследствии. Часто ему сопутствуют воспалительные процессы внутри организма. Сначала происходит опущение передней стенки влагалища или задней. Данное явление изменяет положение смежного органа.

Риск выпадений возрастает после операционного вмешательства в родовой процесс. Выпадение происходит из-за тяжелых разрывов промежности, инфицирования после родов. Разрезы не приводят к несостоятельности мышц таза, поскольку целостность не затрагивается.

В начале развития патологии женщину ничего не беспокоит. Когда появляется тянущая боль внизу живота, особого внимания ей не придают. Предполагается наступление месячных, болевые ощущения принимаются, как естественное сопровождение. Но именно этот симптом является предвестником начала заболевания.

Следующими признаками отмечают:

  1. трудности мочеиспускания;
  2. болевые ощущения в области поясницы;
  3. недержание мочи;
  4. расстройство работы кишечника в виде запора, диареи.

Недержание мочи происходит из-за напряжения мышц во время кашля, чихания, смеха. Нарушение работы толстой кишки сопровождается воспалением, болями, имеющими схваткообразный характер. Опущение задней стенки влагалища дает о себе знать запорами, дискомфортом. Часто происходит слабость организма в целом, потеря аппетита. Достаточно редко наблюдается недержание газов, каловых масс.

Симптоматика затрагивает непосредственно половые органы, чувствительность во время секса уменьшается. Мышцы влагалища ослаблены, не охватывают полностью член. Во время совокупления внутрь попадает воздух с характерным звуковым сопровождением.

Появляется эрозия шейки матки, язвочки на слизистой. Менструация изменяет цикличность. Количество выделяемой крови увеличивается, ощущается сильная боль. Когда матка выпадает полностью, в промежности создается иллюзия присутствия инородного тела.

Симптомы менее выражены по утрам, пропадают в положении лежа. К вечеру проявляются сильнее, если женщина весь день в движении. С возрастом наблюдается прогрессирование.

Лечение заболевания

При небольших отклонениях опорных структур, когда во время потуг половые органы не снижаются ниже входа во влагалище, терапию не осуществляют. Исключением являются пациенты с недержанием мочи в период напряжения, им проводят оперативное вмешательство. Лечение заболевания назначается персонально каждой женщине.

Что делать при выпадении стенок влагалища после родов:

  • проводить консервативное лечение заболевания;
  • использовать хирургические методы вмешательства.

Первое направление предполагает использование маточных колец, синтетических материалов. Устанавливаются кольца при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства. Операция запрещается пациентам пожилого возраста, с сердечно — сосудистыми заболеваниями, страдающим почечной недостаточностью.

Изготавливают кольца из силикона, резины. Силиконовые остаются во влагалище на протяжении нескольких месяцев. Резиновые удаляются на ночь, чтобы избежать пролежней, которые образуются давлением на стенку влагалища кольца.

Хирургическое вмешательство направлено на решение проблемы кардинальным образом. Посредством операции удаляются дефекты на долгое время. Выполняется манипуляция через влагалище.

Когда консервативное лечение болезни закончилось не эффективно, используют гистеропексию. Процедура дает второй шанс женщинам, желающим повторно иметь детей. Суть методики заключается в фиксации матки к другому органу.

Если выпадает стенка влагалища, делают кольпорафию, перинеопластику. Во время операционного вмешательства удаляют лишние ткани, сшиванием укрепляют мышцы промежности. У мамы, перенесшей кольпорафию, следующая беременность заканчивается кесаревым сечением.

Когда моча не держится, но органы не выпадают, применяется пластика синтетической свободной петлей. Операционное действие убирает неприятный признак, смещение влагалища не устраняется, лишь облегчая боль пациентки. Проводится процедура под местным обезболиванием в течение получаса.

Операция

Если опустилось влагалище, проводят кольпопластику. В ходе оперативного вмешательства ушиваются стенки органа. Во время кольпорафии рассекают растянувшиеся ткани с последующим вшиванием оставшихся элементов.

Различают 2 вида:

  1. кольпорафия;
  2. кольпоперинеорафия.

Кольпоперинеорафия предполагает сокращение размеров задней стенки ушиванием, подтягивая мышцы таза. Операция по устранению опущения имеет дополнительный этап с привлечением других органов. Чтобы устранить их давление, восстанавливают прежнее расположение.

Замена осуществляется с применением имплантов либо собственных тканей. Обезболивание проводится местное, общее. На выбор метода влияет состояние здоровья женщины, продолжительность, объем хирургического вмешательства.

Кольпорафия. Используется для подтягивания органов, восстанавливая положения, предотвращая образование новых дефектов. Их появление приводит к рецидиву. Операция повышает сексуальную активность женщины, используется, как технология лечения недержания мочеиспускания.

Хирургическое вмешательство, устраняющее выпадение передней стенки влагалища после родов, начинается с подготовительного периода. Во время подготовки женщина принимает гормональные препараты. Целью является улучшить обращение крови, что благотворно скажется на послеоперационном восстановлении.

Передняя кольпорафия проводится с использованием современной аппаратуры через влагалищный доступ. Таким путем передняя стенка влагалища наиболее доступна. В сравнении с лапароскопией, проникновением через брюшную полость, этот способ не причинит женщине травм.

После хирургического вмешательства используются антибактериальные препараты, чтобы не внести инфекцию в оперированное место. Для снятия болевых ощущений применяются обезболивающие препараты, кроме аспирина. В течение месяца рекомендует не вступать в половую связь.

Результат дает гимнастика на начальной стадии выпадения влагалища, когда окружающие органы еще не вовлечены в этот процесс. Самым простым упражнением считается зажим мышц при прекращении мочеиспускания. Данное действие укрепляет мышцы, способствует устранению недержания мочи. Выполняют его в разном темпе в течение дня. Тренируйтесь, находясь за компьютером, в любом положении, даже на автобусной остановке.

Упражнения Кегеля. До начала определяется местонахождение мышц, с ними придется работать в дальнейшем. В период испускания мочи приостановитесь, постарайтесь запомнить это действие.

Упражнение Кегеля выполняется 3-мя путями:

  1. сожмите медленно мышцы влагалища, сосчитайте до трех, расслабьтесь;
  2. те же действия повторите в быстром темпе;
  3. напрягитесь, делайте «выталкивание».

Чтобы проверить правильность выполнения, введите палец во влагалище, контролируйте сокращения. Если появилась усталость в середине упражнения, отдохните и продолжайте. Выполняя упражнение дыхание должно быть ровным.

Бандаж. Внутрибрюшное давление влияет на положение матки, влагалища. Для поддержания его в норме используют бандаж. Он укрепляет органы, дает мышцам время, чтобы восстановить активность.

Когда сильно опустились стенки влагалища, часто применять бандаж не рекомендуется, органы должны отдыхать. Ночью, если нет давления на промежность, его не используют. Бандаж одевают для поддержки во время любой физической активности после операции.

Народные средства. Используют одновременно с физическими упражнениями. Внутрь принимают травяные сборы, делают спринцевание. Хорошо полежать в теплой ванне с травами после гимнастики.

Рецепт отвара:

  1. возьмите по четверти стакана мелиссы, липового цвета, 70 г белой яснотки, ложку корня ольхи;
  2. тщательно измельчите;
  3. залейте стаканом кипятка;
  4. настаивайте в течение часа;
  5. процедите;
  6. принимайте за 30 мин до еды 3 раза в сутки по 100 мл.

Курс приема 20 дней, затем устройте полумесячный отдых. Раствор из айвы готовят для спринцевания. Измельчают плод, заливают жидкостью в соотношении 1:10, ставят на огонь, кипятят 25 минут, затем процеживают, остужают до нужной температуры.

Опущение влагалища считается патологией. Возникает проблема из-за недостаточной мышечной силы. Как следствие органы половой, мочеиспускательной, пищеварительной систем меняют положение. Важно вовремя заняться устранением заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *