Острый синусит клинические рекомендации

Синусит – патология носовых придатков, встречающаяся свыше, чем у 10 миллионов человек. Заболевание характеризуется инфекционными и воспалительными процессами придаточных носовых пазух, имеющие полости для нормального циркулирования воздуха. Синусит поддается лечению и имеет специфические признаки патологического процесса.

Что такое синусит?

Анатомическое расположение околоносовых пазух – кости черепного и мозгового отдела черепа. Пазухи представляют собой полости, с углублениями. Поверхностный слой выстлан мерцательным эпителием, который позволяет циркулировать воздуху беспрепятственно, а также избавляться от слизи.

В организм человека 3 группы парных придаточных пазух и 1 непарная:

  • лобные – располагаются над бровями;
  • пазухи решетчатого лабиринта – находятся в области решетчатой кости, которая анатомически расположена под глазницами за носовыми костями, то есть в полости черепа;
  • верхнечелюстные или гайморовы пазухи – самый большой околоносовой придаток;
  • клиновидная – непарная пазуха, располагающаяся в основании черепа за клиновидной костью.

Околоносовые пазухи называются синусами, а воспалительный процесс в одной или нескольких из них – синусит.

Все придаточные образования соединены каналами с полостью носа. Циркулируемый в полостях воздух, проникает в носовые ходы, обеспечивая постоянный приток кислорода. Первый симптом синусита – нарушение носового дыхание, с вытекающими последствиями в дальнейшем.

Функциональные особенности околоносовых придаточных пазух заключаются в следующем:

  1. увлажняют и согревают воздух;
  2. регулируют громкость и тембр голоса;
  3. защищают череп при силовом ли механическом воздействии извне (удар);
  4. уменьшают массу черепа.

Размеры полостей небольшие, и защищены мышечными сплетениями лица.

По международной классификации болезней (МКБ) заболевание подразделяется на коды:

  1. МКБ-9: 461, 473;
  2. МКБ-10: с J1 по J01.4(острые формы); и с J32.0 по J32.9 (хронические формы).

Классификация позволяет идентифицировать инфекционно-воспалительные процессы синусов и подобрать правильное лечение. Синусит сопровождается определенными рисками, так как пазухи расположены в непосредственной близости к мозгу, поэтому лечение проводят незамедлительно.

Классификация и виды

Отоларингологи выделили несколько видов заболевания, определив их патогенез несколькими факторами:

  • локализацией воспалительного явления;
  • причинами возникновения;
  • характером патологии;
  • распространённость основного заболевания.

Клиническая картина синуситов схожа, поэтому идентифицировать заболевание по имеющимся симптомам сложно. Однако, в большинстве случаев, воспаленная область (пальпируемое при осмотре или видимая глазом) означает место локализации инфекции.

Классификация болезни по месту расположения патологического процесса:

  1. Гайморит – патогенные агенты «заселяют» верхнечелюстные пазухи. Воспаление гайморовых пазух занимает лидирующие позиции. Наиболее часто встречается у подростков и взрослых людей. У детей младшего возраста гайморит обнаруживается крайне редко, ввиду неоконченного формирования придаточной пазухи.
  2. Сфеноидит – воспаление коснулось клиновидной пазухи. Встречается намного реже гайморита, но вызывает схожие признаки.
  3. Фронтит – воспалительный или инфекционный процесс локализован в лобной части. Сопряжен с повышенным риском развития нежелательных осложнений, по причине близкого расположения к коре головного мозга.
  4. Этмоидит – второе по категории распространенности заболевание околоносовых синусов.

Не исключается вероятность патологического процесса во всех придаточных пазухах. Такое явление именуется пансинуситом. Ринит (насморк) также относится к синуситам, но регистрируется в 10 раз чаще, чем другие виды.

По характеру течения заболевание делится на периоды:

  • острый синусит длится от 2 до 4 недель, сопровождается выраженной симптоматикой;
  • подострый – результат неправильного лечения острого синусита, считается переходящей формой в стадию хронизации, длится до 3 месяцев;
  • хронический – устанавливается в случае длительности заболевания более 12 недель.

Неадекватное лечение острой формы болезни приводит к перерождению в хроническую форму, которая трудно поддается лечению и возникает на фоне общей иммунной слабости.

Синуситы могут быть:

  • лево-, право, и двухсторонними;
  • одиночными и затрагивающими несколько полостей.

Редко, но патологический процесс затрагивает все околоносовые пазухи (наиболее тяжелая форма болезни). Либо одной из половин лица чаще всего по причине бактериального заражения крови.

По этиологическому признаку синусит классифицируется следующим образом:

  • если возникновение связано с механическим воздействием, то это травматический патогенез;
  • вирусный обозначает наличие или распространение вирусных агентов в организме и придаточных полостях;
  • аллергический патогенез – следствие длительного воздействия аллергенов в назальных отделах;
  • в случае распространения микробной инфекции регистрируется бактериальная этиология;
  • если причина инфицирования заключается в распространении микотической инфекции, то заболевание имеет грибковую этиологию.

Часто флора при воспалении придаточных пазух смешанная, например, смешение бактерий и вирусов – распространенное явление.

Патогенез заболевания может быть смешанным, отечно-катаральным и гнойным. Наибольшую опасность представляет гнойный синусит, так как слизь с заселенными микробами может проникнуть в полость черепа, среднее ухо и даже ротовую полость. При гнойном характере течения поражаются верхние и нижние слои тканей. Для отечно-катарального патогенеза характерно поражение поверхностных слоев эпителия и усиленное отделение слизи. Смешанный патогенез – это комплекс признаков, характерных как для гнойного, так и для отечно-катарального типа.

Причины возникновения

Основные причины распространения синусита: вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

Вирусы. Возникновение синусита связано с попаданием вирулентного агента в околоносовые придаточные пазухи. На поверхности вируса (при микроскопическом увеличении) имеются шипы, за счет которых он присоединяется к клеткам и эпителию. В процессе закрепления вирулентный агент вызывает спазм тканей и развивается отечное состояние слизистых оболочек. В результате пораженная пазуха отекает, закупоривается отверстие, соединяющееся с носовой полостью. Усиливается работа железистого эпителия, что влечет за собой увеличение слизи, затруднена или полностью исключена эвакуация патологического секрета.

С увеличением слизи снижается объем для циркуляции воздуха, увеличивается температура, углубления полостей заполняются патологическим секретом, оказывая повышенное давление на окружающие ткани, в частности кости лицевого отдела. Отсутствие доступа кислорода и повышенная местная температура – благоприятные условия для роста и размножения многих микроорганизмов.

Бактерии. Возбудителем болезни в 50% случаев выступает пневмококк (диплококк, вызывающий бактериальные пневмонии). Более чем в 30% возбудитель – инфлюэнца гемофилиус или палочка Пфайфера. 11% приходится на золотистый стафилококк, а 9% на гемолитический стрептококк, моракселлу и другие представители анаэробов.

В полости носа и в околоносовых пазухах находятся представители условно-патогенной микрофлоры, и при возникновении оптимальных условий для их размножения, наблюдается распространение бактерий. Микробы – основная составляющая часть гноя, поэтому представляют особую опасность. Вначале бактерии скапливаются в углублениях пазух, и при нормально работающем иммунитете, фагоциты истребляют возбудителей. В противном случае количество представителей бактериальной флоры увеличивается, что клинически проявляется как воспаление и инфицирование носовых придатков.

Грибковая инфекция. Грибки в синусы могут попасть аэрогенным путем (при включенном кондиционере, в плохо проветриваемом помещении), однако не исключено попадание мицелия с током лимфатической жидкости. Возбудителем в большинстве случаев является аспергилл. Вегетативная или споровая форма грибка оседает в носовых ходах и не дает о себе знать до тех пор, пока по ряду причин или провоцирующих факторов не создадутся благоприятные условия для размножения. При снижении иммунитета или вирусном инфицировании усиливаются митотические процессы, и грибок перемещается в полостные образования.

Факторы риска

Некоторые экзогенные и эндогенные факторы выступают провокаторами, усиливая патологический процесс. К таковым факторам относятся:

  • рецидивирующая простуда;
  • ОРЗ и ОРВИ;
  • ринит аллергического генеза;
  • травмы лица, черепа или носа
  • неправильное анатомическое строение костей лица;
  • перелом перегородки носа;
  • аденоидит;
  • заболевание полости рта и зубов: пародонтоз, кариес;
  • курение;
  • гормональный дисбаланс во время беременности;
  • переохлаждение;
  • профессиональная деятельность, например, вдыхание химических паров;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера в верхних органах дыхания;
  • ослабленный иммунитет.

Синусит может быть обусловлен генетическими нарушениями, которые сопровождаются повышенным образованием слизи. Также усугубить процесс может прием стероидов и их индивидуальное влияние на организм.

Хирургические манипуляции, где была использована назотрахеальная интубация и зондирование назогастральным способом, могут стать причиной хронических синусных патологий.

Факторы риска могут оказывать влияние на распространение инфекции, а также усугублять характер болезни.

Симптомы синусита

Начальный признак синусита – нарушение носового дыхания (насморк, выделение слизи, чихание). Симптомы зависят от вида основного заболевания:

  • При гайморите поднимается температура тела, нарушается носовое дыхание, усиливается боль при пальпации верхних челюстных придатков. Возможно появление отека и внешней гиперемии. Возможно появление кашля и боли в горле.
  • Характерные симптомы для этмоидита: отсутствие носового дыхания, конъюнктивит, серозные выделения из носа, головная боль и отечность верхнего века (с одной или обеих сторон), нарушается обоняние.
  • Для фронтита характерно развитие светочувствительности, боль в глазницах, увеличение слизистого секрета, выраженные головные боли, преимущественно в области лба. Не исключено разрушение кости с образованием некротических участков.
  • Признаки сфеноидита: головная боль, общее недомогание, напряженность глазниц, возможно снижение зрения.

Симптомы проявляются в большей и меньшей выраженности в зависимости от возраста пациента и характера течения заболевания (острая или хроническая форма).

Признаки синусита и клиническая картина болезни у взрослых и детей протекает по-разному.

Заболевание околоносовых придатков Симптомы у детей Симптомы у взрослых и пожилых
Гайморит Головная боль, отсутствие аппетита, болезненность при смене положения тела, дискомфорт области вокруг глаз, болезненность при пальпации. Ринит, обильное выделение слизи, изменение голоса. Головная боль, интенсивные боли в области верхней челюсти, нарушение сна, отсутствие аппетита, общая слабость, гипертермия, выделение слизи желтого или зеленого цвета
Симптомы гайморита у взрослых и детей идентичны, разница заключается в интенсивности характера, а точнее восприятие болезни.
Фронтит Клиническая картина одинакова:

  • гипертермия;
  • головная боль;
  • ночной кашель;
  • першение в горле;
  • неприятный запах изо рта;
  • болезненность области анатомического расположения пазухи.

Боль усиливается при наклонах и смене положения тела.

Этмоидит Слабость, дискомфорт в носоглотке, нарушение обоняние и сна. Ринит, локализация боли – корень носа. Выраженная головная боль, нарушение сна и боль в переносице.
Сфеноидит Слабость, недомогание, отсутствие аппетита, изменение характера слизи, болезненность в глазницах. Светочувствительность, слезотечение, головная боль, нарушение памяти, боль в височной и затылочной части головы.

В большинстве случаев клиника синуситов схожа между различными категориями пациентов, однако болевой порог у детей и пожилых людей значительно вые, поэтому симптомы воспринимаются болезненно и влияют на состояние психики.

Симптомы острого и хронического синусита различаются частотой и интенсивностью:

  • При остром течении процесса симптомы заболевания развиваются стремительно: постепенно усиливается головная боль, повышается температура тела вплоть до высоких отметок. Исчезает чувство обоняния, и изменяется характер отделяемой слизи из носа. Признаки острой формы синусита могут достигать полуторамесячного срока.
  • Проявление заболевания в стадии хронизации: неприятный запах изо рта, частые выделения из носа гнойного характера, хронический насморк, общее недомогание.

При хроническом характере заболевания, возникают периоды обострения с характерными симптомами. За 1 год может быть несколько обострений, особенно при снижении иммунитета в сезон «гриппа и простуды».

Обратите внимание! Хронизация процесса происходит в любой придаточной пазухи, но в период обострения инфекция или воспалительный процесс может переходить от одной полости к другой, от левой стороны к правой.

Клинические признаки патологии зависят и от степени заболеваний. При легкой степени симптомы стертые и не имеют специфических особенностей. Степень средней тяжести характерна для подострого синусита. Тяжелая степень встречается при запущенном лечении и при развитии пансинусита бактериального генеза.

Осложнения

При гайморите, этмоидите, фронтите и сфеноидите развиваются осложнения во внутричерепных структурах. Нередко в патологический процесс вовлекаются другие органы и системы. При синуситах возможны следующие осложнения:

  • остеомиелит – некроз костей и гнойно-некротическое воспаление костного мозга, развивается в результате бактериального патогенеза;
  • отит – воспаление среднего уха различной степени тяжести;
  • менингит – инфицирование оболочки мозга спинного и головного;
  • абсцесс мозга – капсульное образование с гнойным содержимым в оболочках коркового вещества и самого головного мозга;
  • конъюнктивит – высоко заразное заболевание конъюнктивального мешка глаза;
  • разрушение оболочек зрительных нервов;
  • орбитальный целлюлит – воспаление орбиты глаза;
  • периостит орбиты глаз – вовлечение в воспалительный процесс костей глазницы;
  • тромбозы и тромбофлебиты сосудов головного мозга.

Последствия могут коснуться корневой системы зубов верхней челюсти, а в тяжелых случаях привести к сепсису. Септическое заражение крови может привести к необратимым последствиям, и даже смерти пациента.

Диагностика

Диагностировать болезнь можно несколькими путями, но основой непременно должна служить жалоба пациента на болезненность околоносовых пазух. Для диагностики патологии используют современные методы:

  • рентгенография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • МРТ или КТ;
  • диафаноскопия;
  • новейший метод – ядерно-магнитный резонанс.

Область исследований – околоносовые придаточные пазухи. Кроме аппаратных способов проводится внешнее исследование пациента, собираются анализы мочи и крови, слизь подвергается бактериальному виду исследования. Отоларингологами проводится риноскопия (по необходимости). На основании полученных данных устанавливается диагноз (по МКБ) и вид патологии.

Лечение

Терапия острого и хронического синусита может быть консервативной, хирургической и нетрадиционной. Не исключаются физиотерапевтические и ингаляционные методы лечения.

Консервативная терапия

Инфекции в носовых придатках устраняются путем применения лекарственных средств таких фармакологических групп как:

  • антибиотики местного и общего действия – подбираются в зависимости от возбудителя;
  • противоаллергические – для препятствования распространения аллергена;
  • иммуномодулирующие медикаменты – для поддержания иммунного статуса;
  • сосудосуживающие капли местного действия – для устранения спазма и отека;
  • безоперационная очистительная процедура «кукушка».

Также обязательно применяются промывающие растворы на основе соленой или морской воды.

Антибиотики от синусита

Успех лечения зависит от правильно подобранной группы противомикробных препаратов. Широкий спектр антибиотиков позволяет начать прием с первых признаков патологии

Антибактериальные лекарственные препараты должны назначаться врачом после установления видовой принадлежности возбудителя. Однако, бак.исследование – длительный процесс, поэтому врачи рекомендуют А/Б широкого спектра.

К таковым средствам относятся антибиотики общего действия:

  • цефалоспорины, например, Цефалексин и Цефтибутен;
  • пенициллиновые – Амоксициллин, Амоксиклав;
  • макролиды в виде Рокситромицина.

Препараты применяются перорально и парентерально, в зависимости от выраженности процесса.

К антибиотикам местного действия относятся носовые спреи: Биопарокс, Полидекса и Изофра.

Антигистаминные препараты

Устранить признаки аллергии и облегчить состояние пациента можно при помощи антигистаминных таблеток:

  • Лоратадин;
  • Диазолин;
  • Супрастин;
  • Кларитин.

В большинстве случаев препараты принимаются однократно. Использовать медикаменты стероидного происхождения для устранения аллергического отека запрещено.

Иммуномодуляторы

Капли, растворы и таблетки для повышения иммунитета применяются как в целях профилактики, так и во время острого процесса для восстановления иммунитета. Наиболее популярными лекарственными средствами для детей являются поливитаминные комплексы в виде мармеладных зверушек. Также допускается прием Каротина, Ликопида, Бронхомунала и Гриппферона. Для взрослых подходят: Иммунал, Интерферон, Полиоксидоний и многие другие препараты. Поднять иммунитет можно при помощи народных отваров и настоек. Иммунные комплексы принимаются курсами.

Растворы для промываний

Растворы на основе соленой воды можно приобрести в аптеке либо изготовить самостоятельно. Промывающий раствор позволяет избавиться от скопившейся слизи в носовой полости и увлажнить эпителиальный слой. Самый распространенный препарат для промывания – Аквамарис.

Сосудосуживающие капли

Капли с сосудосуживающим эффектом устраняют отечность, нормализуя носовое дыхание. При синусных заболеваниях придаточных пазух носа допускается применение Назола, Називина, РиноСтопа в капельной форме. Максимальный курс терапии – 5 дней. Недопустимо использование спреев местного действия.

Также проводится симптоматическое лечение: гипертермию и боль устраняют жаропонижающими и обезболивающими средствами. Терапию дополняют витаминные комплексы и противовирусные медикаменты.

Кукушка

Популярный метод лечения синуситов, в особенности гайморита. Процедура проводится в условиях стационара. Специальный катетер через носовые ходы вводится в воспаленную полость. Гной отсасывают, полость обеззараживают антисептиком и вводят раствор антибиотика.

Ингаляции

Ингаляции проводятся с разрешения врача двумя способами: паровым и небулайзерным. В качестве сырья для паровых процедур используют лекарственные растения с противовоспалительным и муколитическим свойством. Ингаляции при помощи небулайзера проводят с использованием физиологического раствора натрия 0,9%, Диоксидином, интерфероном и минеральной негазированной водой. Ингаляционную терапию можно проводить в домашней обстановке.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство проводится при соблюдении трех условий:

  • если консервативное лечение не привело к ожидаемому результату;
  • если хирургическое вмешательство единственный способ облегчить состояние пациента;
  • если в полостях имеются полипы или кисты, усугубляющие основную патологию.

Цель операции: удалить образования, мешающие восстановлению носового дыхания. Проводится в стационарных условиях под местным и общим наркозом. В последнее время хирурги прибегают к лазерной коррекции.

Физиопроцедуры

Допустимые физиотерапевтические процедуры при синусите:

  • УФО носовых придатков;
  • электрофорез;
  • низко и высокочастотные импульсы.

Физиотерапия широко применяется при выздоровлении и при хронической форме болезни.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения синусита должны быть согласованы с врачом ввиду возникновения возможных аллергических реакций. Наиболее популярные методы народного лечения:

  • Из 1 листа алоэ вера или каланхоэ выдавить сок, в равных количествах развести его с остывшей кипяченой водой. Полученную смесь закапывают в носовые хода 3 раза в день. Частый чихательный рефлекс освободит полость от застойных явлений.
  • Ингаляции с эфирными маслами. Такие эфиры как хвоя, сосна, эвкалипт и перечная мята оказывают противовоспалительный и антисептический эффект. В 1 литр горячей воды (не кипятка) добавляют 2-3 капли эфирного аптечного масла. Паровая ингаляция проводится при отсутствии повышенной температуры тела.
  • Примочки из редьки изготавливаются следующим образом: 1 корнеплод очищают и измельчают на терке, отжимают сок и в полученную жидкость добавляют такое же количество растительного нерафинированного масла. Тщательно перемешивают. Марлевую салфетку смачивают полученной смесью и прикладывают к болезненным местам на лице. Укрывают пищевой пленкой и теплой прочной тканью (флис или махровое полотенце).

Еще одним нетрадиционным способом является сухая чесночная ингаляция. Пару зубчиков чеснока раздавливают и вдыхают пары овоща по несколько минут ежедневно. Такой способ позволяет предупредить развитие вирусной и бактериальной инфекции.

Профилактика

Любое заболевание легче (и дешевле) предупредить, чем вылечить. Профилактика синусита заключается в следующем:

  • ЗОЖ;
  • отказ от пагубных пристрастий;
  • правильно питание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • ношение головного убора по погоде;
  • физическая активность;
  • своевременная профилактика ОРЗ;
  • использование индивидуальных средств защиты в эпидсезон.

Дабы снизить риск обострения хронической формы патологии, рекомендуется употреблять продукты с большим содержанием клетчатки и соблюдать питьевой режим для устранения избытка слизистого секрета.

Синусит – распространенное явление, и не у всех пациентов протекает в острой форме. Характерной особенностью болезни является простота в лечении. Достаточно пересмотреть рацион, включить прием витаминов и патологический процесс сойдет на «нет». Однако, при подозрении на определенный вид синусита, важно своевременно идентифицировать патологический процесс и провести адекватное полное лечение.

Симптомы и лечение синусита у взрослых

Синусит коварен тем, что может проявляться неявно, и человек может просто списывать все симптомы на хроническую заложенность носа, аллергию или мигрень. Из-за этого синусит часто остается недолеченным, либо лечится неправильно, что приводит к хронической его стадии.

Синусит значительно снижает работоспособность и качество жизни человека, более того он представляет реальную угрозу жизни и здоровью пациента. Поэтому важно знать, что такое синусит, какие симптомы могут семафорить о заболевании и как лечить.

Что такое синусит

Пазухи человека ‒ это невидимое снаружи продолжение носа. Пазухи вместе с носом образуют единую систему. При синусите пазухи изолируются друг от друга из-за воспаления, их слизистые набухают и забиваются секретом.

Синусит и гайморит ‒ это все одни и те же заболевания. Гайморит ‒ это тот же синусит, но назван по наименованию пазух, в которых наблюдается воспаление.

Синусы ‒ это пазухи, расположенные на лице человека:

  • около носа слева и справа под глазами ‒ это гайморовы пазухи;
  • лобные пазухи;
  • решетчатые пазухи ‒ между носом и глазами;
  • клиновидные пазухи ‒ находятся за решетчатыми пазухами.

Все пазухи соединены с носом. Если у человека насморк, то зачастую слизистая носа отекает. Сами пазухи достаточно объемные, но проход соединения с носом узкий. В момент отека слизистой носа это отверстие становится еще меньше или совсем закрывается. Жидкость из пазух не может обычным образом транспортироваться в носовую полость. Более того к ней может присоединиться бактериальная инфекция, слизистые пазухи воспаляются, и в них образуется гной.

Вот вся суть заболевания синусита.

Классификация и виды заболевания

По специфике течения болезни выделяют два основных типа синусита:

  • острый;
  • хронический.

Острый синусит возникает в качестве осложнения после простуд, ОРВИ, гриппа, у него достаточно ярко выраженная симптоматика. Продолжительность болезни ‒ до 30 дней.

Хронический синусит ‒ это то же самое воспаление в околоносовых пазухах, но течение болезни происходит этапами: утих ‒ обострился ‒ утих ‒ обострился. Хроническим он называется потому, что возвращается с каждой респираторной инфекцией и эпизодом гриппа.

Здесь образуется замкнутый круг: каждый эпизод ОРВИ вызывает воспаление в околоносовых пазухах, и если человек страдает синуситом, то у него повышается восприимчивость к инфекциям, как следствие он часто болеет.

Хронический синусит обычно не возникает на ровном месте, всегда существуют какие-то предрасполагающие моменты ‒ особенности строения носа, аномалии (полипы, аденоиды), которые ведут к сужению или полной блокаде канальцев между пазухами и носом. В результате нарушается циркуляция воздуха в пазухах, и собирается секрет, выделяемый железами. При попадании инфекции заблокированный в пазухах секрет начинает нагнаиваться, не имея выхода наружу.

Также синусит может классифицироваться по месту расположения воспаления:

  • фронтит ‒ страдают лобные пазухи;
  • этмоидит ‒ поражаются решетчатые пазухи;
  • сфеноидит ‒ клиновидные пазухи;
  • гайморит ‒ верхнечелюстные (гайморовы) пазухи.

Аллергологи могут выявлять аллергический синусит. Течение болезни тут ничем не отличается от обычного, но сам отек слизистой носа ‒ это реакция на определенный аллерген.

Причины

Синусит ‒ это осложнение насморка. Насморк можно лечить или не лечить, в любом случае он проходит за 5-7 дней. Другой вопрос, в каких условиях проходило течение насморка. Если человек имел возможность переболеть дома, не выходя в общественные места с большим скоплением людей, то насморк проходит очень быстро и без последствий. Если же человек вынужден работать во время насморка, переохлаждается на его фоне, присоединяются инфекции (вирусы, бактерии, грибок), то все может закончиться острым синуситом.

Еще одной причиной синусита может быть полипоз носа, когда в полости носа образуются полипы. Эти образования препятствуют свободному воздухообмену и могут полностью перекрыть носовые проходы (в этом случае человек начинает дышать в основном только через рот).

Также возможными причинами синусита могут быть:

  • искривление носовой перегородки;
  • опухоли;
  • отек слизистой оболочки носа (может возникнуть из-за частого или постоянного применения сосудосуживающих капель);
  • заболевания зубов (верхние зубы граничат с гайморовыми пазухами);
  • травмы.

Если насморк осложнился и перерос в синусит, симптомы будут такими:

  • болезненность;
  • гнойные вязкие выделения из носоглотки;
  • заложенность носа;
  • локализация боли под глазами, по ходу нерва над верхними зубами ‒ резцами;
  • кашель (обычно сухой, усиливается, если прилечь);
  • боль в горле (выделения стекают по задней стенке гортани, что может вызывать раздражение);
  • снижение обоняния и притупление вкусовых ощущений;
  • зубная боль;
  • повышенная утомляемость.

Синусит может сопровождаться просто адскими головными болями. Зная, какие симптомы наблюдаются при синусите, можно вовремя выявить болезнь и начать своевременное лечение.

Проверить, есть ли у вас синусит, можно легкими постукиваниями пальцами по зонам лица, где расположены пазухи. Если ощущаете боль, то это признак синусита или гайморита, и несомненно повод записаться на прием к врачу-отоларингологу.

Современный метод диагностики синусита представляет собой эндоскопическое обследование, позволяющее при помощи крошечной телекамеры заглянуть в нос человека. Врач может в полной мере разглядеть слизистую носа и поставить верный диагноз.

Также важно сделать рентген. Рентгеновский снимок позволит врачу оценить, насколько есть затемнения, как сильно забита пазуха, каков уровень воспалительной жидкости.

Как лечить синусит?

Чтобы предупредить синусит, при насморке нужно правильно выстроить схему его лечения.

Сосудосуживающие капли помогут уменьшить отек, оставляя тем самым проходимость воздуха. Ведь воспаление в пазухах возникает тогда, когда нарушается ток воздуха, пространство пазухи становится замкнутым, и если там есть инфицирование, то бактерии начинают размножаться уже непосредственно в полости. Сосудосуживающие лекарства восстанавливают проходимость, и происходит отток воспалительной жидкости из пазух в нос.

Важно! Капли Нафтизин являются устаревшими и могут вызвать обратное действие, то есть усилить количество выделяемой жидкости из носа. Злоупотреблять этими каплями нельзя.

Промывание носа тоже позволит очиститься от слизи. Промывание не стоит делать под напором, струей. Такой метод может загнать инфекцию напором в пазухи. Лучше если делать это аккуратно, наклонив голову и повернув ее немного набок, вливая жидкость из специального чайника (или любой другой подходящей посуды) в одну ноздрю. Жидкость естественным образом будет вытекать из другой ноздри, механически очищая носовую полость от выделений.

Лечение синусита также не пройдет без антибиотиков.

У детей околоносовые пазухи начинают развиваться к 6 годам, и процесс развития заканчивается к 25 годам. Но в целом лечение синусита у взрослых и детей не отличается.

Антибиотики при синусите у взрослых

Назначение антибиотиков системного действия широкого профиля ‒ это практически безусловный пункт в лечении синусита. Антибиотики назначаются наряду с сосудосуживающими каплями или спреями, замену сосудосуживающим могут составить более эффективные назальные кортикостероиды. То есть, назначается специальный спрей, задача которого ‒ снять отек носа и дать возможность оттока жидкости из пазух и препарата-антибиотика для уничтожения микробов в пазухах.

Зачастую этой комбинации лекарств достаточно, чтобы избавить человека от острого синусита.

Физиотерапия

Отоларинголог может порекомендовать посещение физиотерапевтического кабинета. Методы физиотерапии, которые показали свою эффективность в лечении синусита:

  • УВЧ;
  • СМВ-терапия;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая процедура;
  • электрофорез;
  • КУФ-облучение.

Назначенная физиопроцедура направлена на устранение воспалительного процесса и улучшение микроциркуляции в пазухах.

Физиопроцедуры назначаются только после того, как налажен отток гноя и секрета в целом.

Прокол пазухи

Пункцию пазухи можно отнести к древним методам лечения. Сейчас проколы не применяются на Западе, но в России еще предлагают делать. Данная процедура подразумевает механическое освобождение прохода в пазухи, делается специальной иглой. Минус процедуры в том, что нарушается целостность слизистой оболочки. В качестве альтернативы прокола выступает современная баллонная синусопластика и ЯМИК-процедура.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство — это крайняя мера и необходима при хронических заболеваниях носовых пазух, когда в них наступают необратимые процессы, и воспаление так и остается незавершенным. Даже после стихания обострения синусита в пазухе остаются стойкие изменения в виде полипов, кист, грибков, инородных тел (например, пломбировочный материал), которые не могут быть удалены иначе, чем оперативным путем. Сейчас операции проводятся эндоскопически.

Баллонная синусопластика ‒ простая и современная операция, которая очень бережно относится к носу пациента. В устье пазухи специальным шприцом-катетером вводится баллон, и в месте отверстия (устья) пазухи он надувается. Канал пазухи механически открывается, и воспалительная жидкость выкачивается из пазухи.

Операцию можно выполнять под местным наркозом или без.

Метод баллонной синусопластики прекрасен тем, что:

  • не требуется делать ни проколов, ни надрезов;
  • работа проводится непосредственно в соустье;
  • анатомия и слизистая оболочка пазух не нарушаются;
  • в организме ничего не повреждается;
  • операция происходит без кровопотери.

Несмотря на то, что баллонную синусопластику относят к хирургии, по сути, это больше похоже на процедуру, чем на операцию, настолько быстро она делается и легко переносится пациентами. Единственный минус у метода баллонной синусопластики ‒ дороговизна.

Еще один метод устранения гноя из пазух ‒ ЯМИК-процедура. Специальный катетер из латекса вводится в носовую полость пациента, задняя стенка носоглотки перекрывается баллончиком, спереди также перекрывается проход. Создается отрицательное давление, и в пазухах аккуратно через шприц проводится замещение жидкости на воздух. Гнойные выделения вытекают в носовую полость, после чего убираются шприцом. После очистки околоносовых пазух проводится орошение специальными препаратами, как правило, антибиотиками для уничтожения патогенных микробов, которые и вызвали воспаление. ЯМИК-процедура — это современный метод лечения синуситов, изобретенный российским врачом-отоларингологом В.С.Козловым. Процедура безболезненная, поверхность слизистой не нарушается, пациент после процедуры может отправляться домой. После врач назначает только промывание носа.

Промывание носа

Это самая безопасная процедура, и сейчас врачи рекомендуют проводить ее утром и вечером наравне с чисткой зубов. Можно взять готовые растворы (Аква Марис, физраствор) или приготовить такой раствор самостоятельно (1 л кипяченой воды и 1 ч. л. соли). Соль должна хорошо раствориться, чтобы исключить попадания крупинки соли на слизистую носа во время промывания. Промывание безопасно как для взрослых, так и для детей.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает достаточно эффективные способы, как побороть синусит, лечение заключается в таких методиках.

Многокомпонентная мазь

Для приготовления каждый ингредиент берется в количестве 2 чайных ложек.

Необходимо смешать измельченное хозяйственное мыло, луковый сок, оливковое масло, спирт, мед. Смесь прогреть до 50-70°C до растворения мыльных хлопьев.

Получится мазь горчичного цвета с выраженным аптечным ароматом. Ее нужно ваткой или бинтиком вводить в нос на 10-15 минут.

Сок меда и алоэ

Алоэ и мед ‒ тоже отличная комбинация для лечения синусита. Нужно взять в равных частях процеженный сок алоэ и мед, смешать. Полученную смесь закапывать в каждую ноздрю по 1-2 капли два раза в день.

Сок лука

Приготовить сок одной половинки лука. Намочить в луковом соке ватку и хорошо отжать. Такой тампон вставить в ноздрю и дышать через него. Процедуру проводить в течение 5 минут два раза в день. Сок приготавливать лучше непосредственно перед процедурой.

Но все же хочется предупредить, что синусит ‒ довольно сложное заболевание, осложнения могут носить катастрофический для здоровья и жизни характер. А народные средства хоть и помогают, но требуют времени для достижения эффекта. Поэтому лучше не откладывать и посетить ЛОР-врача. А народные методы использовать параллельно с основным лечением, конечно же, посоветовавшись с врачом.

Если у человека уже есть сложившаяся клиническая картина синусита и гайморита, то тепловые процедуры противопоказаны.

Не стоит дышать над тазиком с отваром картошки или содой, пока соустья пазух закупорены.

Запрет относится и к любимой всеми бане ‒ не нужно думать, что баня вылечит синусит. Баня хороша для профилактики ОРВИ, синуситов, гайморитов, но когда заболевание уже налицо, то банные процедуры лучше отложить до момента выздоровления.

Антигистаминные средства

Прием антигистаминных средств имеет смысл, если отек слизистой носа вызван аллергической реакцией. В этом случае отек спадет, протоки в пазухи носа откроются, и гной выйдет в полость носа.

Одно из самых главных условий профилактики и предупреждения синуситов, если человек заболевает ОРВИ, ‒ изыскать возможность и переболеть дома, в теплом помещении, чтобы организм задействовал все свои возможности и победил насморк без осложнений.

Промывание полости носа можно отнести не только к лечению, но и к профилактике синусита.

Закаливание организма позволит избежать первопричину появления острого синусита ‒ простуды, ОРВИ.

Синусит обязательно нужно вылечивать, так как пазухи находятся очень близко к глазам и мозгу. Осложнения синуситов опасны внутричерепными и глазными заболеваниями.

381866 коллег ждут Вас на МирВрача.

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Год утверждения: 2016

Профессиональные ассоциации:

Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов

1. Краткая информация
2. Диагностика
3. Лечение
4. Реабилитация
5. Профилактика
6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания
Клинические случаи из реальной практики

сокращенную версию клинических рекомендаций «Острый синусит» могут только зарегистрированные пользователи

1. Краткая информация

1.1 Определение

Острый синусит (ОС) – сопровождающееся двумя и более симптомами воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (ОНП) и полости носа более 12 недель.

Симптомы:

  • заложенность или выделения из носа;
  • давление/боль в проекции пазух;
  • снижение или потеря обоняния

Риноскопические/эндоскопические признаки (преимущественно в среднем носовом ходе):

  • слизисто-гнойное отделяемое и/или отёк/ слизистая обструкция

КТ-признаки:

  • изменения слизистой остиомеатального комплекса и/или пазух
  • полное исчезновение симптомов не позднее, чем через 12 недель от начала заболевания

ОС у детей — внезапное появление двух или более симптомов, сохраняющихся , иногда, с бессимптомными промежутками:

  • заложенность/затрудненное носовое дыхание
  • бесцветные/светлые выделения из носа
  • кашель (в дневное или ночное время)

1.2. Этиология и патогенез

Этиология:

  • 2–10% бактериальная;
  • 90–98% вирусная (типичны риновирусы);
  • аллергены;
  • ирританты.

Вторичная бактериальная инфекция после перенесенной вирусной инфекции:

— 0.5–2% взрослых

— 5% детей.

Бактериальные «респираторные патогены»:

Поддерживают активное воспаление и способствуют его хронизации факультативно-анаэробные Peptostreptococcus, Fusobacterium, Prevotella и Porphyromonas.

До 10% увеличилась доля атипичных возбудителей: хламидий и микоплазм.

На фоне аллергического воспалительного процесса S.aureus приобретает свойства длительно персистирующего микроорганизма.

Частое сморкание проталкивает инфицированный секрет из носового хода в полость пазухи.

1.3 Эпидемиология

Различными формами ОС страдают до 15% взрослых, дети — ещё чаще.

Входит в ТОП-10 амбулаторных диагнозов.

Занимает 5 место среди заболеваний, по поводу которых назначаются антибиотики.

В России заболевание ежегодно переносят около 10 млн.

В структуре заболеваний ЛОР-стационаров составляет от 15 до 36%.

1.4 Кодирование по МКБ-10

Острый синусит (J01):

J01.0 — Острый верхнечелюстной синусит

J01.1 — Острый фронтальный синусит

J01.2 — Острый этмоидальный синусит

J01.3 — Острый сфеноидальный синусит

J01.4 — Острый пансинусит

J01.8 — Другой острый синусит

J01.9 — Острый неуточненный синусит

1.5 Классификация

Лёгкий ОС

  • Без лихорадки
  • Умеренно выраженные симптомы, незначительно влияющие на качество жизни
  • Без болей в проекции околоносовых пазух
  • Отсутствие осложнений.

Среднетяжёлый ОС

  • Температура не выше 38.0°С.
  • Выраженные симптомы, умеренно или значительно влияющие на качество жизни
  • Ощущение тяжести в проекции пазух при движении головы
  • Осложнение на ухо (острый средний отит)
  • Без внутричерепных или орбитальных осложнений.

Тяжёлый ОС

  • Температура выше 38.0°С.
  • Выраженные или мучительные симптомы, умеренно или значительно влияющие на качество жизни
  • Болезненность в проекции пазух, усиливающаяся при движении головы, перкуссии
  • Внутричерепные или орбитальные осложнения.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

  • Стойкие выделения из носа,
  • Затруднение носового дыхания периодическое и постоянное,
  • Снижение обоняния,
  • Заложенность ушей,
  • Гипертермия,
  • Общее недомогание,
  • Кашель (особенно у детей),
  • Боль лица, переносья и надбровья, может иррадиировать в верхние зубы,
  • Головные боли, обычно разлитые; каскообразная боль при сфеноидите,
  • Реактивный отёк век и орбитальные осложнения (особенно у детей),
  • Отёчность мягких тканей лица.

ОС у детей часто сочетается с гипертрофией и хроническим воспалением глоточной миндалины и может проявляться неспецифическими симптомами: упорным кашлем и шейным лимфаденитом.

2.2 Физикальное обследование

Риноскопические признаки:

  • отделяемое в носовых ходах,
  • гиперемия,
  • отёчность слизистой оболочки,
  • гиперплазия слизистой оболочки.

Отделяемое в среднем носовом ходе – поражение лобной и верхнечелюстной, передних и средних клеток решётчатого лабиринта.

Отделяемое в верхнем носовом ходе – поражение задних клеток решётчатого лабиринта и клиновидной пазухи.

Отсутствие отделяемого в полости носа не исключает заболевания пазух.

2.3 Лабораторная диагностика

Всем рекомендуется общее клиническое обследование: ОАК, ОАМ, БАК, RW, HBS- и HCV- антигены, ВИЧ, коагулограмма.

Бактериологическое исследование отделяемого из пазухи носа с определением возбудителя и его чувствительности к препаратам. При соблюдении правил забора и транспортировки чувствительность и специфичность близки к 100%.

Материал получают из полости носа или при пункции, лучше под контролем эндоскопа.

Задержки с доставкой, хранение материала, особенно в холодильнике, могут сказаться на достоверности бактериограммы.

Отсутствие роста патогенной микрофлоры при посеве может объясняться вирусной (или иной) этиологией заболевания.

Ложноотрицательный результат при пункции объясняют феноменом аутостерилизации гноя в полостях.

2.4 Инструментальная диагностика

Рекомендовано эндоскопическое исследование полости носа и околоносовых пазух, особенно детям. Исследование после анемизации и однократного смазывания слизистой 3-5% лидокаином.

Диафаноскопия выявит снижение пневматизации верхнечелюстной и лобной пазух, интерпретация требует хорошего навыка.

УЗИ околоносовых пазух может использоваться для диагностики воспалительных заболеваний и кист верхнечелюстной и лобной пазух.

Рентгенография ОНП обычно в носоподбородочной проекции, дополнительно в носолобной и боковой проекциях для уточнения состояния лобной и клиновидной пазух.

Рентгенологические признаки ОС:

  • утолщенной слизистой пазухи,
  • горизонтальный уровень жидкости,
  • тотальное снижение пневматизации пазухи.

Интерпретация рентгенограмм сложна при наложении костных структур или гипоплазии пазухи.

Данные рентгенографии и КТ совпадают только в 34% случаев, для верхнечелюстной пазухи – в 77%.

КТ — наиболее информативный метод и «золотой стандарт».

КТ не позволяет отличить вирусное воспаление от бактериального, а изменения в пазухах отмечаются у 87% больных с ОРВИ.

2.5 Иная диагностика

Диагностическая пункция и зондирование пазухи позволяют оценить объём и характер содержимого и получить представление о проходимости её естественного отверстия.

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

(Антибиотики)

Антибактериальная терапия показана:

  • Среднетяжёлая и тяжёлая форма
  • Легкая форма с рецидивирующей инфекцией ВДП и клинике ≥ 5-7 дней
  • Тяжёлая сопутствующая соматическая патология (сахарный диабет)
  • Иммунокомпрометированные пациенты

Для эрадикации возбудителя предпочтительны препараты с быстрым бактерицидным эффектом.

Критерии эффективности лечения: динамика основных симптомов синусита и общего состояния.

При отсутствии заметного клинического эффекта в течение 3 дней лечения следует поменять препарат.

Необходимо учитывать территориальную резистентность ведущих возбудителей.

Защищенные аминопенициллины — препараты стартовой терапии ОС, вызванных H. Influenzae и M. Catarrhalis.

Аминопенициллины — стандарт терапии острой гнойно-воспалительной патологии ЛОР-органов.

Макролиды — препараты выбора при непереносимости β-лактамов, внутриклеточных и атипичных формах бактерий.

При остром гнойном синусите возможно назначение пероральных цефалоспоринов II–III поколений, фторхинолонов III–IV поколений.

Фторхинолоны предпочтительны при тяжёлом течения, клинической картине полисинусита, анамнезе приёма других групп антибактериальных препаратов в предшествующие 3 месяца.

Фторхинолоны III–IV поколения противопоказаны детям и подросткам.

При тяжёлом течении предпочтительно в/м и в/в введение, целесообразны цефалоспорины: цефотаксим или цефтриаксон. Для в/в используются амоксициллин+клавулановая кислота и цефалоспорины.

При риске анаэробной инфекции – возможен клиндамицин в комбинации с цефалоспоринами.

Использование ко-тримоксазола в РФ ограничено из-за региональной резистентности пневмококков и гемофильной палочки.

Линкомицин не рекомендуется при ОС, так как не действует на гемофильную палочку, но эффективен при остеомиелите.

Не показан при ОС гентамицин, потому что не активен против S. Pneumoniae и H. Influenzae, ототоксичен.

Длительность терапии неосложненных формы у взрослых — 5-7 дней, осложненных — 10-14 дней.

Повышать дозу до 90 мг/кг веса следует только пациентам, ранее получавшим антибиотики или при резистентности возбудителя.

Особенности антибиотикотерапии у детей:

— длительность антибиотикотерапии до 10 дней, азитромицина 3-5 дней;

— при неосложненной форме стартовый препарат — 40-45 мг/кг амоксициллин или амоксициллин+клавулановая кислота;

— при аллергии на β-лактамы – азитромицин, кларитромицин, джозамицин, цефалоспорины III поколения р.о., в тяжелых случаях цефтриаксон или его комбинация с линкозалидами;

— не применяются ко-тримоксазол, доксициклин;

— противопоказаны фторхинолоны III–IV поколения.

Местная терапия

(Антимикробные)

Антимикробные препараты для местного воздействия могут назначаться в комплексе с системными антибиотиками и как альтернатива.

Нельзя вводить в пазухи антибиотики, предназначенные для в/в или в/м введения из-за негативного действия на мукоцилиарный мерцательный эпителий.

Для введения внутрь пазухи и ингаляций предназначен комбинированный препарат тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат (ацетилцистеин + тиамфеникол – полусинтетический левомицетин). В комплексе с системными антибиотиками или в монотерапии.

(Промывания полости носа)

Элиминационно-ирригационная терапия – промывание носа изотоническими солевыми растворами для элиминации вирусов и бактерий.

Гипертонический раствор (слабый) для промывания полости носа частично разгружает соустья.

Промывание — только в остром периоде с максимальной продолжительностью 5–7 дней.

(Сосудосуживающие)

Рекомендовано назначение топических деконгестантов для быстрого устранения отёка слизистой.

Деконгестанты в виде носовых капель: эфедрин, нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин, инданазолин и другие.

Не рекомендованы для лечения острых синуситов пероральные препараты псевдоэфедрин, фенилпропаноламин и фенилэфрин — психостимуляторы.

При ОС у детей дошкольного возраста используются препараты на основе фенилэфрина из-за отсутствия α2-адренорецепторов.

У детей с атопией предпочтительны комбинированные деконгестанты с антигистаминными (диметинден +фенилэфрин).

Комбинация ксилометазолина с декспантенолом стимулирует регенерацию слизистой, разрешена для применения в любом возрасте.

Деконгестанты у детей до 2-х лет – только капли, спрей — с 2-х лет, гель — детям старшего возраста.

Использование деконгестантов ограничено 5–7 днями из-за риска медикаментозного ринита и тахифилаксии.

Препараты на основе фенилэфрина могут применятся до 10-14 дней.

(Глюкокортикостероиды)

Местная глюкокортикостероидная терапия — многофакторный компонент терапии ОС.

ГК для местного применения: беклометазон, будесонид, флутиказон, мометазон и флутиказона фуроат.

Только мометазон зарегистрирован для монотерапии неосложненных ОС без признаков бактериальной инфекции и комбинированной терапии обострений хронических синуситов.

При интраназальном введении биодоступность мометазона менее 1%, может назначаться детям.

(Муколитики)

Муколитики уменьшают вязкость слизи и улучшают функции ресничек, но экспериментального подтверждения их эффективности нет, поэтому не включены в международные рекомендации EPOS-2012.

Эффективны содержащие свободные SH-группы вещества – ацетилцистеин и карбоцистеин, действующий на гель-фазу отделяемого.

Эффективен классический секретолитик растительного происхождения, состав: корень генцианы, цветы примулы, трава щавеля, цветы бузины, трава вербена (синупрет)

(Антигистаминные)

При инфекционном синусите назначение этих препаратов имеет смысл только в ранней стадии вирусной инфекции.

(Противовирусные)

При остром вирусном риносинусите рекомендовано применять противовирусные препараты в комплексном лечении, можно применять препараты природного происхождения с противовирусной активностью.

3.2 Хирургическое лечение

Рекомендовано проведение пункционного лечения для удаления секрета и снятия блокады естественного соустья.

Пункция должна выполняться только при наличии явного гнойного процесса в пазухе.

Рекомендовано проведение дренирования околоносовых пазух, не показано при первичных неосложненных формах синусита.

Дренирование создает возможность для занесения нозокомиальной микрофлоры в пазуху.

Хирургическое лечение показано при орбитальных или внутричерепных осложнений, при неэффективной консервативной терапии.

3.3 Иное лечение

Рекомендовано проведение физиотерапии.

Наиболее эффективны:

  • электромагнитные волны сверхвысокой частоты — микроволны,
  • электрическое поле УВЧ,
  • импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения — диадинамические и синусоидальные модулированные.

Микроволновая терапия назначается при поражениях верхнечелюстных, лобных пазух, передних клеток решетчатого лабиринта.

Электрическое поле УВЧ назначается при сфеноидитах, поражениях задних клеток решётчатого лабиринта, пансинуситах.

Импульсные токи низкой частоты (диадинамо- или амплипульстерапия) назначаются при доминирующем болевом синдроме, так как обладают выраженным анальгезирующим действием.

Применяются озокеритовые компрессы на лицо: первый компресс 45°С, поверх него накладывается второй 55°С. Процедуры 60 мин, на курс лечения 10—20.

4. Реабилитация

Не показана.

5. Профилактика

Лечении основного заболевания и устранение предрасполагающих факторов: искривление носовой перегородки, атрезии и синехий в полости носа и другие.

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Сопутствующий аллергический ринит может значительно увеличить сроки заболевания, необходимо корригировать дозы топической ГК.

Под «маской» ОС может протекать одонтогенный синусит, требующий хирургического лечения, для подавления анаэробной флоры предпочтительны респираторные фторхинолоны (левофлоксацин).

Лечение острого фронтального синусита: медикаменты, хирургия, народные средства

Многие пациенты интересуются, острый фронтальный синусит, что это такое. Под этим термином подразумевается воспаление лобных придаточных пазух носа. Заболевание отличается тяжелым течением и высоким риском возникновения осложнений. При отсутствии лечения острый процесс переходит в хроническую форму, характеризующуюся периодическим возникновением рецидивов.

Причины острого фронтального синусита

Развитию заболевания способствует множество причин, большинство которых связано с инфекциями. От типа провоцирующего фактора зависят особенности протекания острого или хронического фронтального синусита. К причинам развития воспалительного процесса относятся:

  • длительное течение аллергического или инфекционного насморка;
  • врожденная или посттравматическая деформация носовой перегородки;
  • наличие хронических очагов инфекции, образующихся после заражения аэробными бактериями и другими патогенными микроорганизмами;
  • тяжелые аллергические реакции (вазомоторный ринит и приступы бронхиальной астмы приводят к появлению отечности, которая затрагивает слизистые придаточной пазухи носа и подслизистый слой, из-за чего закупоривается отверстие, через которое вытекает жидкость);
  • полипоз слизистых оболочек носа;
  • наличие инородных тел;
  • острые вирусные инфекции (причинами и факторами риска возникновения тяжелых воспалительных процессов в носовых пазухах являются заболевания, которые развиваются при заражении коронавирусами, аденовирусами и риновирусами).

Симптоматика заболевания

Характер первых симптомов и лечения болезни зависит от патологии, на фоне которой возник фронтит. К общим проявлениям воспаления пазух носа относят:

  • боли в области лба, висков и глазниц, чаще всего возникающие после пробуждения;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • гнойные выделения из носовых ходов, имеющие резкий неприятных запах (на ранних стадиях из носа выделяется прозрачная жидкость, из-за чего фронтит можно спутать с ОРВИ);
  • отхаркивание гнойной мокроты (выделения стекают в носоглотку, поэтому у пациентов возникает влажный кашель).

Бактерии размножаются в мягких тканях, что способствует дальнейшему развитию заболевания. При правильном лечении острого фронтита патологический процесс не распространяется за пределы слизистой оболочки. В остальных случаях возникают следующие признаки острого фронтита, связанные с распространением воспаления:

  • боли в области глаза, обильные гнойные выделения из носа;
  • тянущая или давящая боль в области лба, усиливающаяся при пальпации области носа;
  • кашель с отхождением большого количества мокроты в утреннее время;
  • онемение области лица, расстройство вкуса и обоняния.

Снижение интенсивности симптомов многие пациенты ошибочно принимают за признак выздоровления. Исчезновение вышеуказанных проявлений свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму или о развитии опасных осложнений.

Как лечить острый фронтальный синусит?

Для лечения заболевания используются лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры и хирургические вмешательства. Терапевтическая схема составляется с учетом особенностей течения заболевания и причины его возникновения.

Медикаментозная терапия

При остром воспалении лобных пазух врачи назначают следующие лекарственные средства:

  1. Антибиотики. При отсутствии результатов бакпосева назначаются препараты широкого спектра действия (Амоксиклав, Флемоклав). При наличии аллергии на препараты пенициллинового ряда используются фторхинолоны (Левофлоксацин), макролиды (Азитромицин). Антибиотики вводят внутримышечно или перорально в течение 10-14 дней. Через неделю после начала приема лекарств оценивают эффективность терапии. При отсутствии результатов антибиотик подбирают на основании результатов бакпосева.
  2. Гормональные средства (Назонекс, Фликсоназе). Вещества, входящие в состав капель, обладают выраженным противовоспалительным действием. При правильном применении препараты не оказывают негативного влияния на организм. Они почти не проникают в системный кровоток.
  3. Противоотечные средства (Нафтизин, Риностоп). Препараты снимают отечность слизистых, восстанавливая проходимость носового канала. При длительном применении таких капель может развиться привыкание, поэтому использовать их нужно не дольше недели.
  4. Антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин). Назначаются при подтвержденном аллергическом происхождении фронтита. Таблетки принимают в течение 1-2 недель.
  5. Жаропонижающие средства. Используются для симптоматической терапии заболевания. Эффералган и Нурофен быстро снижают температуру и избавляют от головной боли.

Лечение в домашних условиях

Возможность лечения в амбулаторных условиях зависит от того, какие причины привели к развитию синусита и каковы особенности фронтита. Вылечить болезнь с помощью народных средств не получится, однако травяные отвары и натуральные капли для носа помогают повысить эффективность медикаментов. К наиболее действенным рецептам относятся:

  1. Раствор хлорофиллипта. 1 ст. л. аптечного препарата разводят 500 мл теплой воды. Раствор обладает антисептическим действием, уничтожая патогенные микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам. Слизистую оболочку необходимо орошать противомикробным средством каждые 5-6 часов. Раствор используют и для промывания носа.
  2. Домашняя мазь. Сок алоэ и лука смешивают с корнем цикламена, добавляют мед и мазь Вишневского. Ингрединенты берутся в равных частях. Состав хранят в холодильнике, перед применением его прогревают на водяной бане до комфортной температуры. Мазь накладывают на ватные жгутики, которые вводятся в носовые ходы на 30 минут. Лечиться нужно 21 день.
  3. Сок цикламена. Из свежих листьев выжимают сок, который разбавляют кипяченой водой в соотношении 4:1. Раствор закапывают по 2 капли утром и вечером.
  4. Отвар шиповника. 2 ст. л. плодов заливают 200 мл воды, варят на медленном огне 15 минут и оставляют на полчаса. Готовый отвар добавляют в чай или употребляют, смешивая с небольшим количеством меда.
  5. Отвар лаврового листа. 20 г сырья кипятят в 1 л воды 10 минут, после чего дышат над паром. Ингаляции проводят утром и вечером.

Когда самолечение может навредить?

Самостоятельное применение медикаментов и лекарственных средств при фронтите повышает риск развития осложнений всегда. Большую опасность отсутствие правильного лечения представляет при бактериальном или вирусном происхождении заболевания.

Хирургическое лечение патологии

Пациенты часто задают вопрос, какие применяются хирургические процедуры и когда делают прокол при фронтите. Пункция показана при неэффективности медикаментозной терапии, появлении сильных головных болей, кисты или нагноения. Перед процедурой проводится рентгенологическое исследование, помогающее определить место прокола. Пункция делается путем введения иглы через нос или лоб. Содержимое пазухи откачивают, полость обрабатывают антисептическим раствором.

Возможные осложнения

Наиболее опасными последствиями фронтита считаются следующие патологические процессы:

  • распространение инфекции на костные ткани пазухи, сопровождающееся некрозом и формированием свищей, через которые выделяется гнойное содержимое;
  • переход воспалительного процесса на глазницы (сопровождается образованием абсцесса или флегмоны);
  • распространение инфекции на ткани головного мозга с развитием менингита или абсцесса);
  • сепсис (проникновение патогенных микроорганизмов в кровеносную систему).

При неправильном лечении возможна полная или частичная утрата обоняния. Воспаление тканей придаточных пазух негативно влияет на функционирование органов зрения. В полости лобной пазухи могут образоваться полипы и грануляты. Крупные новообразования способны разрушать кости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *