Ожирение 1 2 3 степени

Ожирение 3 степени

Ожирение третьей степени — значительное повышение массы тела, при котором индекс массы тела (ИМТ) составляет более 40. Как правило, накопление такой массы идет постепенно, т. е. это результат прогрессирующего ожирения предыдущих степеней.

Ожирение 3 степени сопровождается многочисленными изменениями работы всех органов и систем. Оно носит смешанный характер: если ранее человек поправлялся из-за переедания (алиментарный тип) или вследствие заболевания эндокринной системы, то прогрессирование массы тела на 3 степени связано и с перееданием, и с нарушениями работы гормонов.

Градация степеней ожирения

Определить, насколько далеко зашло ожирение, можно с помощью расчета ИМТ. Для этого нужно рост человека в метрах возвести в квадрат, затем его вес в килограммах разделить на квадрат роста. Полученное значение и будет ИМТ:

  • ИМТ менее 25 — вес в пределах нормальных значений.
  • ИМТ от 25 до 30 — небольшой избыток массы, так называемое предожирение.
  • ИМТ более 30 — ожирение.

А вот дальше уже можно ориентироваться на распределение ожирения по степеням.

  • 1 степень: ИМТ 30-34,9.
  • 2 степень: ИМТ 35-39,9.
  • 3 степень: ИМТ 40-44,9.
  • 4 степень: ИМТ более 45.

В среднем, при ожирении 3 степени избыток массы тела составляет от 50 до 99%, а если вес выше нормального в 2 и более раз (т. е. от 100%), то это уже критическая, 4 степень.

Возможные причины ожирения третьей степени

Причины развития ожирения в основном комплексные, т. к. при таком избытке массы возникает множество нарушений обмена веществ, гемодинамики (движения крови по сосудам), пищевых привычек, физической активности.

Врачи говорят о 82 факторах риска, которые могут вызвать ожирение третьей степени. Среди них:

  • внешние причины — социальная среда, уровень образования, экология, проблемы в семье и на работе;
  • внутренние — наследственность, неправильные пищевые привычки, заболевания (например, сильное ожирение 3 степени у женщин с аутоиммунным тиреоидитом, СПКЯ — синдромом Штейна-Левенталя).

У многих людей с большим весом отмечаются нарушения пищевого поведения: переедание, булимия, потребность есть по ночам, не распознаваемое чувство насыщения, зацикленность мыслей на еде и другие аномальные привычки питания. Все это приводит к тому, что количество энергии, поступающей с пищей, оказывается выше, чем ее расход.

Симптомы ожирения 3 степен

Отдельные части тела человека становится очень крупными, рыхлыми. Заметно увеличивается окружность плеч, бедер, голеней. Растет объем молочных желез, живота (по типу «фартук»), ягодиц.

Часто движения становятся замедленными, неуклюжими, походка приобретает черты «утиной» — человек переваливается с боку набок, пытаясь неосознанно компенсировать трудность переноса веса при ходьбе, а также снизить болезненность суставов ног.

Ожирение 3 степени часто характеризуется сонливостью, слабостью, одышкой при незначительных нагрузках, нарушениями засыпания и сна, апноэ во сне, утренними и вечерними отеками.

На коже живота, бедер, плеча, груди можно увидеть стрии — багровые или синюшные растяжки, кожа (особенно в местах складок) потеет, трется. От этого появляется неприятный «кислый» запах, высыпания на теле, экзема. Отмечается потемнение кожи на локтях, коленях, шее. При ожирении третьей степени у женщин часто появляется лишняя растительность на лице — усики и волосы на подбородке.

При обследовании выявляются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем: гипертония, сердечная и дыхательная недостаточность (синдром Пиквика), НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени), хронический холецистит, панкреатит, воспаления кишечника.

Перегрузка опорно-двигательного аппарата сопровождается болями во всех отделах позвоночника, воспалениями суставов ног.

Лечение ожирения 3 степени

Лечение ожирения 3 степени и выше — задача трудная и для врача, и пациента. Потребуется не один год, чтобы стабилизировать общее состояние, режим питания, восстановить достаточный уровень физической активности.

Разрабатывать план лечения ожирения третьей степени должны сразу несколько специалистов: эндокринолог, хирург, терапевт, кардиолог, диетолог, психиатр. Только команда врачей может подобрать безопасные физические упражнения, с помощью которых пациент будет расходовать как можно больше энергии, не перегружая суставы, сердце, легкие.

Консилиум врачей подбирает оптимальную диету. Это сложно, поскольку требуется создать значительный дефицит калорийности, но при этом пациент не должен испытывать непреодолимое чувство голода, иначе он сорвет лечение. Поэтому диета в таких случаях назначается в индивидуальном порядке, она учитывает не только массу тела и необходимость энергетического дефицита, но и сопутствующие заболевания, которых при ожирении очень много.

В любом случае при ожирении третьей степени из рациона исключаются:

  • сахар, сладости, продукты со скрытым сахаром (кетчуп, соусы, мюсли);
  • фастфуд;
  • выпечка, в том числе несладкая и несдобная, хлеб, макароны;
  • зерновые культуры;
  • сухофрукты, фрукты, овощи с высоким содержанием сахара и крахмала (виноград, бананы, абрикосы, дыни, хурма, картофель, помидоры, свекла, кукуруза, морковь);
  • свежее молоко, жирные сыры, масло сливочное, спреды, творожный и плавленый сыр;
  • любые магазинные напитки кроме минеральной и питьевой воды;
  • алкоголь;
  • продукты глубокой переработки — колбасные изделия, зерновые хлопья, полуфабрикаты, рыба соленая, копченая и т. п.;
  • специи, приправы, соль.

Очень важна психотерапия. Она позволяет снизить дискомфорт от существенных ограничений в питании и образе жизни, скорректировать поведение, отношение к еде и физическим нагрузкам, придать чувство поддержки. Обязательно назначают лекарственные препараты. Это антидепрессанты, нейролептики, а также средства, которые снижают аппетит, уменьшают всасывание жиров, влияют на метаболизм, воздействуют на центры насыщения и тяги к пище, стимулируют активность лептина (гормона насыщения). Лекарственная терапия ожирения третьей степени также требует строгого врачебного наблюдения и постоянного контроля.

Наибольший эффект при лечении дает бариатрическая хирургия. Для этого уменьшают объем желудка, человек начинает меньше есть (происходит это в комфортном режиме), в организме возникает дефицит энергии и он начинает расходовать запасы жира.

Для пациентов, страдающих ожирением 3 степени, ФНКЦ ФМБА проводит следующие виды хирургических вмешательств:

  • рукавная гастропластика — удаление части желудка и уменьшение его объема до 100-200 мл;
  • желудочное шунтирование — отделение «малого желудка» и выведение его в тонкий кишечник. Пища всасывается в сильно уменьшенном объеме и почти сразу «уходит» в кишечник;
  • бандажирование желудка — наложение силиконового кольца для уменьшения скорости прохождения пищи и быстрого насыщения.

Бариатрический хирург выбирает метод операции в зависимости от имеющихся показаний и пожеланий пациента. Получить консультацию профильного специалиста и записаться на прием вы можете по телефону или через форму заявки на сайте.

Как рассчитать стадии, степени и тип ожирения у мужчин, женщин и детей

Доброго времени суток, дорогие читатели блога и просто случайные прохожие! Сегодня я хочу посвятить этот пост всем тем, кто активно ищет и интересуется информацией о лишнем весе.
Статья о стадиях и типах ожирения у мужчин, женщин и детей (фото), как определить имт и степень (таблица), берут ли в армию и сколько кг у человека при 1,2 и 3 степени. Здесь вы найдете исчерпывающие ответы на все вопросы касательно диагностики лишнего веса и прогноза будущей жизни.

Всех поздравляю с первым днем 2012 года и надеюсь, что длинные выходные дни вы проведете с пользой, а не тупо сидя у телевизора. Самое время начать заниматься каким-нибудь видом спорта или фитнессом в спортзале. Уже сейчас можно готовиться к новому летнему сезону, поскольку не успеете оглянуться, а весна уже стучится, как говорится.

Нагружать себя физически нужно каждому человеку, а не только тем, о ком пойдет речь в этой статье. Я, например, имею ИМТ – 22, но это не значит, что мне можно расслабляться, всегда есть возможность повысить это уровень до 30, к примеру. Поэтому я занимаюсь фитнессом 3 раза в неделю, чего и вам желаю.

Как определить степень ожирения

Определение степени ожирения у женщин и мужчин необходимо для оценки уровня тяжести заболевания. Существуют несколько методов оценки степени ожирения. Какие методы и как они используются, давайте разбираться.

В силу нашего менталитета и народных традиций полнота ( ожирение) до сих пор не считается заболеванием. И это плохо, т. к. это состояние может приводить к более серьезным нарушениям в организме, таким как нарушение толерантности к глюкозе или сахарному диабету, как минимум.

“Какой уровень сахара в крови при преддиабете?”, читайте в моей статье. Поэтому в свете последних исследований ожирение выделили в отдельную нозологическую форму в МКБ 10, т. е. это уже самостоятельное заболевание, которое необходимо лечить.

Чтобы понять, имеется ли у пациента ожирение, применяются различные формулы для оценки степени ожирения.
Среди причин лишнего веса около 95 % занимает экзогенно-конституциональное и алиментарное ожирение, другими словами это люди с предрасположенностью к набору веса и при этом не следящие за своим питанием. Человек, имеющий генетическую предрасположенность, но тщательно следящий за питанием и активно занимающийся физическими нагрузками, редко набирает лишние килограммы.
Остальные 5 % – ожирение, как симптом какого-либо эндокринного заболевания.
В то же время в медицине имеются 2 понятия:

  • избыточная масса тела
  • собственно ожирение

Первое можно было бы назвать предожирением, это еще не болезнь, но в дальнейшем перерастает в ожирение. Второе – это то самое ожирение, как отдельное заболевание, у которого есть стадии развития и которое необходимо лечить, дабы оно не переросло во что-то боле серьезное.

Сколько кг у человека с разными степенями ожирения

На этот вопрос невозможно ответить точно, потому что это будут совершенно разные цифры, потому что в расчете участвует не только масса тела, но и рост. Два человека разного роста, но с одинаковой массой тела будут иметь разную степень развития ожирения. Поэтому я предлагаю вам читать дальше и сами сможете выяснить как вес и рост влияет на подсчеты.

Формулы для расчета степени ожирения у взрослых

Как различить эти два понятия на практике? Для этого существуют индексы и показатели ожирения. Рассмотрим самые широко известные из них попробуем рассчитать степень ожирения, если таковая имеется.

Степени ожирения по индексу массы тела (ИМТ)

ИМТ наиболее популярный метод оценки лишнего веса, он применяется во всем мире. Рассчитывается он так: масса тела (кг) / рост (м) в квадрате.

Выделяют три стадии или степени (1,2 и 3), кому как нравится. На таблице ниже вы видите то самое соответствие степеней ожирения и цифр индекса массы тела. А еще ниже вы можете по таблице быстро рассчитать свой ИМТ, зная свою массу и рост (картинки кликабельны, нажмите, чтобы увеличить).

Расчет ИМТ можно произвести и с помощью онлайн-калькулятора, которых в интернете очень много. Все они основаны одной и той же формуле, поэтому можете выбрать любой. У меня на блоге пока такого калькулятора нет, но будет в будущем.

Идеальная масса тела

Еще один показатель — это показатель идеальной массы тела. Рассчитывается он так: Р = 50кг + (Т – 150) * 0,75 , где Р – идеальный вес, Т – рост в см. Этот расчет верен для мужчин. Для женщин: из идеального веса мужчины вычесть 3,5 кг.

Узнав свою идеальную массу тела можно высчитать сколько кг у вас лишние и какой уровень лишнего веса. В результате мы получаем старую классификацию ожирения, где различают 1,2,3 и 4 степени.

При первой степени ожирения масса тела превышает идеальную на 29% , при второй степени – от 30 до 49 %, при третьей – от 50 до 99 %, а четвертая степень – это превышение более чем на 100 %. Крайнее состояние еще называют морбидным ожирением.

Морбидное ожирение

Это самая крайняя степень ожирения, очень тяжелое и опасное состояние. При этом порой человек совершенно не может сам себя обслуживать. Не допускайте себя до такого!

Распределение жировой ткани и классификация типов ожирения

Имеет значение не только факт лишнего веса, но и его распределение . Поэтому нужно определить свой тип ожирения и начать решать проблему. Выделяют андроидный и гиноидный типы ожирения.

  • Для гиноидного (женского) типа, или его еще называют ожирением в форме груши, характерно отложение жира на бедрах и ягодицах.
  • Для андроидного (мужского) типа, его называют еще ожирением в форме яблока или верхний, характерно отложение внутреннего жира, а также на талии и животе, что придает фигуре форму яблока. Именно для мужского типа имеется большой риск развития и сахарного диабета, и сердечно-сосудистых осложнений.

Тип ожирения у женщин

Расскажу вам сейчас, как может полнеть женщина. При наборе массы тела женщина может пойти по одному из двух путей: по пути гиноидного ожирения или по пути андроидного. На фото ниже вы видите двух реальных женщин моделей с разным видом отложения жировой клетчатки.

Та, что слева имеет женский вид распределения жировой массы (довольно тонкая талия и полные бедра), на фото справа вы видите женщину с жиром, который отложился на животе и талии, а бедра относительно худые – это ожирение по мужскому типу или абдоминальное.

Типы ожирения у мужчин

Если вы думаете, что мужчины могут набирать вес и откладывать жир по мужскому типу, то вы ошибаетесь. В последнее время появляется все больше мужчин, имеющих женский вид ожирения, как на фото внизу (слева распределение жира по женскому типу).

К счастью, такой тип встречается довольно редко, чаще всего можно увидеть “пивные животики”, как вот этот. Это наиболее опасный тип в плане развития метаболических расстройств и требует срочного лечения.

Соотношение талии и бедер

Для выяснения риска диабета и сердечно-сосудистых осложнений используется соотношение: объем талии / объем бедер. В норме для мужчин этот показатель должен быть не более 1,0, а для женщин – не более 0,85. Если эти показатели выше, то возрастает риск развития осложнений в лице сахарного диабета 2 типа.

Оценка объема талии

Еще немаловажным показателем является объем талии. В норме у мужчин она не должна превышать 94 см, а у женщин – 80 см. Превышение этих показателей также ведет к увеличению риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме лишнего веса, имеются и другие факторы риска развития сахарного диабета, а какие вы можете узнать из статьи “Объясните какова причина возникновения диабета”.

Степени ожирения у детей

Каждый человек имеет возможность вычислить свой идеальный вес и начать осуществлять меры по снижению своего реального веса, чтобы избежать в будущем появления симптомов сахарного диабета.

Но, однако, стоит учесть, что эти формулы для расчета не очень годны для детей и спортсменов. Это связано с другими пропорциями у детей и преобладанием мышечной массы у спортсменов и бодибилдеров. В этом разделе рассмотрим проблему диагностики лишнего веса у маленьких представителей человечества.

К сожалению, констатирую тот факт, что заболеваемость ожирением среди детей неуклонно растет с каждым годом. В России оно еще не стало эпидемией, но в развитых странах врачи и ученые буквально кричат, что полных детей приближается к критической отметке.

Если, россияне и дальше будут придерживаться западного уровня жизни и внушать их ценности своим детям, то через десяток годов нас тоже ждет подобная участь (см. фото выше). Берегите своих детей! Ведь лишний вес это не только пухлые щечки и мягкие округлые формы, но и масса сопутствующей патологии.

Дети также, как и взрослые, могут получить ожирение и первой, и второй, и даже третьей степени. Особенно это актуально для подростков и детей первых лет жизни. Поскольку именно в этот период идет активное деление клеток жировой ткани.

Когда можно считать, что у ребенка уже имеется проблема с весом

Если вы подозреваете у ребенка болезнь веса, то вы можете быстро и легко высчитать ИМТ, которое коррелирует с жировой массой и у взрослых и у детей, и как рекомендует ВОЗ. Я писала об этой формуле в начале статьи. Оценка результатов вычисления аналогична, а именно:

  • избыточной массе тела соответствует ИМТ от 25 до 30
  • ожирению 1 степени соответствует ИМТ от 30 до 35
  • ожирению 2 степени соответствует ИМТ от от 35 до 40
  • ожирению 3 степени соответствует ИМТ более 40

Степени ожирения у детей в таблицах

Но этот метод очень грубый и не учитывает детские параметры. Детские эндокринологи пользуются более точным методом – использование перцентильных или центильных таблиц, где сопоставляется вес, рост, пол и возраст детей. Согласитесь, что этот метод более индивидуален. Масса тела ребенка считается избыточной, когда показатель в пределах 85-95 центиля, а ожирение начинается с 95 центиля.
Современные центильные таблицы создали недавно в 2006 г на основании многофокусного исследования по эталонам роста (МИЭР). Они созданы в каждой стране с учетом национальных особенностей. В них используется система стандартных отклонений (SDS — standard deviation score). ВОЗ пользуется стандартными отклонениями –1, –2, –3 SDS, медиана и +1, +2, +3 SDS.
С учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков следует определять как +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Ниже я привожу фото официальной таблицы для мальчиков от 2 до 5 лет и покажу как правильно ею пользоваться (кликните на картинку, чтобы сделать крупнее). Потом вы можете для всех возрастов и вычислить уже для своего ребенка.
Итак, в первой колонке вы видите возраст – год/месяц, во второй колонке вы видите возраст в месяцах, следующие три мы пропускаем. Смотрим последние 7 столбцов. Столбец median означает средний ИМТ для этого возраста и нормой считается, если ваш показатель вписывается в показатели между столбцом -1SD и 1SD.
Если ИМТ от 1SD до 2SD, то это говорит об избыточной массе тела у ребенка. Если больше 2SD – ожирение.
Еще есть не в виде таблиц, а виде графиков. Тут уж, как вам более удобно. График выглядит таким образом. Я взяла для примера ИМТ для мальчиков от 5 до 19 лет (картинка кликабельна)
Здесь вы видите 5 линий, который делят график на 6 интервалов. Нормой читается ИМТ, которое попадает между желтыми линиями. Горизонтально располагается возраст, а по вертикали ИМТ. Надеюсь, вы запомнили как его высчитывать.
Как видите в этом графике указывается не SD, а центили о которых я говорила в начале. Таким образом совмещается старое и современное обозначение. .

С какой степенью ожирения берут в армию

Этот вопрос интересует многих молодых людей, а также их родителей. Ведь, полные новобранцы могут стать предметом насмешек и издевательств среди более стройных товарищей. Когда еще работала в государственной больнице, то пришлось заполнить кучу актов из военкомата по ожирению и некоторым призывникам пришлось послужить нашей Родине.
А все потому, что не все мужчины с лишним весом попадают под освобождение и даже отсрочку. Когда вы приходите на комиссию, то вас там взвешивают, измеряют рост и рассчитывают ИМТ. По результатам расчета выносится диагноз “Ожирение” и дается направление к эндокринологу для обследования. Гарантировано идут служить молодые люди с 1 степенью ожирения и избыточной массой тела.
Те, у кого ожирение 2 степени получают отсрочку на 6 месяцев, затем все по новой. А кто вырастил свое тело до 3 степени ожирения чаще всего получают пожизненное освобождение от службы, но к сожалению, это бывает не всегда. Иногда с третьей степенью могут дать только отсрочку и позже придется все повторять снова. Согласно данным ИМТ 4 степени ожирения не существует.

На этом у меня все. Занимайтесь спортом, и ваше тело будет вам благодарно! Каким видом спорта занимаетесь вы? Как вы к нему относитесь вообще?

Вам понравилась статья? Нажмите кнопки соц. сетей после статьи и рекомендую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропустить самое интересное.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Ожирение у мужчин бывает первичным при переедании, неправильном рационе, режиме приема пищи. К вторичным формам относятся эндокринные и неврологические нарушения, провоцирующие набор веса. В зависимости от расположения жира выделяют гиноидный, андроидный и смешанный тип.

Для обследования используют осмотр, измерения объемов тела, анализы крови и инструментальные методы. Лечение включает диету и физические упражнения, физиотерапию. Затем при необходимости подключают медикаменты, хирургические вмешательства.

Причины избыточного веса тела у мужчин

Основная причина ожирения – положительный баланс калорий. Это означает, что их с пищей поступает больше, чем расходуется. Неиспользованные жиры и углеводы, превратившиеся в липиды, откладываются в подкожном слое, сальниках, стенке живота и клетчатке, окружающей внутренние органы. При этом клетки жировой ткани у детей и подростков усиленно делятся и увеличиваются в размере, а у взрослых преобладает второй механизм.

Примерно в 90% случаев избыток веса связан с перееданием. В рационе пациентов преобладает животный жир (мясо, сливочное масло, жирный сыр, колбасные изделия, фастфуд) и простые углеводы (сахар, сладкая газировка, мучные изделия). Обычно основной прием пищи приходится на поздний вечер, имеется регулярное употребление спиртных напитков.

Провоцирующими факторами для ускоренного набора веса являются:

  • малоподвижный образ жизни, передвижение на автотранспорте, сидячая работа, отсутствие спортивных тренировок;
  • врожденная склонность к ожирению;
  • стрессовые ситуации;
  • бессонница, ночной режим работы;
  • применение медикаментов, способствующих отложению жира – гормоны, анаболики, некоторые антидепрессанты, нейролептики;
  • эндокринные болезни – повышение функции надпочечников, снижение активности половых желез, щитовидной, изменения синтеза гормонов гипофиза, повреждение гипоталамуса.

Рекомендуем прочитать статью об ожирении от гормонального сбоя. Из нее вы узнаете о том, какой гормональный сбой вызывает ожирение, признаках изменений гормонального фона, диагностике нарушений уровня гормонов и лечении гормонального типа ожирения.

А подробнее об анализах на гормоны при ожирении.

Типы ожирения у мужчин по происхождению

По типам различают первичное (алиментарное, пищевое, экзогенное) и вторичное (нейрогенное, эндокринное, эндогенное) ожирение у мужчин. В основе первого лежит нарушенное пищевое поведение – редкие и обильные приемы пищи, преимущественно во второй половине дня, употребление чрезмерно калорийных продуктов. Это может быть связано с:

  • семейными привычками;
  • неправильным режимом дня;
  • пищевым способом расслабления при хронических стрессах.

Одновременно у пациентов имеется низкий расход энергии из-за гиподинамии (недостатка движений).

Вторая группа факторов (вторичное ожирение) включает такие состояния:

  • расстройства психики, применение психотропных средств (изменяющих работу головного мозга);
  • дисфункция гипоталамуса, регулирующего аппетит и пищевое поведение – возникает при инфекциях, черепно-мозговых травмах, операциях, врожденных болезнях, опухолях, сосудистых нарушениях;
  • нарушение активности гипофиза – нехватка гормона роста, тиреотропина, гонадотропных, избыток адренокортикотропного, пролактина;
  • увеличение образования кортизола надпочечников из-за аденомы коркового слоя, гипофиза, при постоянных стрессах, применении Преднизолона и аналогов;
  • недостаточное поступление в кровь гормонов щитовидной железы, связанное с нехваткой йода или аутоиммунными болезнями (появление антител к своим клеткам);
  • нарушение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность) при преддиабете, метаболическом синдроме (ожирение, избыток жиров и сахара в крови, гипертония), сахарном диабете 2 типа;
  • наследственные болезни — Бабинского-Фрелиха, Лоренса-Myна-Барде-Бидля;
  • снижение образования тестостерона из-за болезней яичек, головного мозга, при возрастном угасании функции, эндокринных болезнях.

Типы ожирения у мужчин по локализации жировой ткани и их причины

Расположение преимущественного накопления жира на теле может указать на причину его появления, бывает андроидное, абдоминальное, гиноидное и смешанное.

Абдоминальный тип ожирения у мужчин

Абдоминальный тип ожирения чаще всего возникает на фоне переедания у мужчин. Он вызван нарушением активности центра голода в гипоталамусе. Жировая ткань в этой области обладает высокой способностью образовать собственные гормоны и нарушать чувствительность тканей к факторам уменьшения веса.

Абдоминальное ожирение сочетается с висцеральным – отложения жира вокруг внутренних органов и внутри клеток печени, поджелудочной железы. Этот вид нарушений жирового обмена считается крайне опасным в отношении:

  • острых нарушений кровообращения в сердечной мышце (инфаркт), головном мозге (инсульт);
  • атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей;
  • недостаточного питания почек, кишечника;
  • импотенции.

Абдоминальное ожирение

Андроидное

Развивается под действием андрогенов, то есть мужских половых гормонов. К ним наиболее чувствительны ткани подкожного слоя живота, груди, подмышечных впадин. Фигура становится похожей на яблоко. У мужчин является преобладающим типом. Является фактором риска сосудистых болезней, диабета 2 типа.

Гиноидное, или ожирение по женскому типу у мужчин

Ожирение по женскому типу у мужчин вызвано нехваткой тестостерона или нарушением реакции тканей на него. Жир откладывается на бедрах и в нижней части живота, в ягодичной области. Фигура приобретает женственные очертания и становится похожей на грушу. Приводит к венозному застою в сосудах ног, повышенной нагрузке на суставы с развитием артроза.

Смешанное

Характеризуется сочетанием андроидного и гиноидного. Один из них может быть преобладающим. Возникает при одновременном наличии изменений пищевого поведения и нарушений гормонального фона. При этом важно, что дисбаланс гормонов может предшествовать ожирению или возникает уже на его фоне вторично.

Чем опасно отложение жира

При наличии лишнего веса тела нарушается состав крови, в ней повышается уровень жирных кислот, холестерина, триглицеридов. Среди липопротеинов преобладают комплексы низкой плотности. Все эти изменения способствуют ускоренному атеросклеротическому изменению артерий.

Его последствиями являются:

  • поражение коронарных артерий – стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз;
  • потеря сердечной мышцей способности к эффективным сокращениям – недостаточность кровообращения с отеками, застоем жидкости в легких, печени;
  • нарушения кровотока в головном мозге – дисциркуляторная энцефалопатия со снижением памяти, головными болями, изменением координации движений, инсульт;
  • артериальная гипертензия, приводящая к падению зрения, нарушению работы почек, сердечной недостаточности, мозговому кровоизлиянию;
  • снижение притока крови к нижним конечностям – перемежающаяся хромота, риск гангрены;
  • отложение жира в печени и поджелудочной железе со снижением их функции, нарушением пищеварения, обменных процессов, исходом пропитывания жиром бывает фиброз органов (необратимое разрастание соединительной ткани).

Избыток жирных кислот в крови нарушает чувствительность тканей к инсулину. В результате уровень глюкозы остается повышенным, образуется больше, чем требуется инсулина для преодоления такой устойчивости. Этот гормон тормозит разрушение жировой ткани, что объясняет нередкое сочетание преддиабета и сахарного диабета 2 типа с ожирением.

У мужчин избыток веса является фактором риска:

  • бесплодия, импотенции;
  • опухолевых поражений простаты, кишечника;
  • подагры, артрита, остеохондроза;
  • остановки дыхания во сне (синдром апноэ);
  • желчнокаменной болезни, панкреатита;
  • ранней смертности от сердечно-сосудистых болезней, осложнений диабета.

Диагностика состояния

Для обследования и выбора тактики лечения нужно обратиться к эндокринологу. До его посещения рекомендуется в течение недели записывать всю съеденную пищу и физические нагрузки.

Жалобы пациентов могут отсутствовать, но чаще всего имеется склонность к слабости, потливости, повышенной сонливости, нарушении потенции. Из-за высокого стояния диафрагмы появляется одышка при незначительных движениях, затрудненное дыхание даже в состоянии покоя. Высокая нагрузка на суставы и позвоночник объясняет возникновение суставных болей.

При осмотре выявляют отложения жира, у мужчин нередко отмечается увеличение грудных желез, грыжевые выпячивания в области пупка и паха. Кожные покровы влажные, имеется повышенная сальность, высыпания. Кожные складки темнеют. Нередко встречается гипертония, учащенный ритм сердцебиений, глухие тоны сердца при прослушивании.

На приеме врач также оценивает распределение жировой клетчатки и ее толщину, измеряет рост, вес, окружности талии и бедер. Степень ожирения определяется по индексу – вес, деленный на квадрат роста в метрах.

Полученные данные означают:

  • от 25 до 29,9 – повышенная масса тела, предожирение;
  • 30-34,9 – первая степень;
  • 35-39,9 – имеется вторая степень;
  • 40 и выше – соответствует третьей степени.

Абдоминальный тип выявляют при окружности талии от 95 см и показателе соотношения ее с окружностью бедер от 1.

Лабораторные тесты показывают как осложнения ожирения, так и его причины:

  • анализ крови биохимический – повышен холестерин, триглицериды, липопротеины низкой и очень низкой плотности, низкие значения комплексов высокой плотности;
  • тест толерантности к глюкозе – высокие показатели натощак и/или после сахарной нагрузки;
  • гормональный фон при эндокринных болезнях – избыток кортизола, нехватка тироксина, тестостерона, гормона роста, изменения уровня гормонов гипофиза (бывают низкие и высокие уровни).

Инструментальные исследования:

  • КТ и МРТ для оценки расположения и количества висцерального жира, его накопления во внутренних органах;
  • УЗИ органов брюшной полости – признаки замещения жиром ткани печени, поджелудочной железы;
  • УЗИ надпочечников, щитовидной железы, мошонки – при подозрении на эндокринные болезни;
  • МРТ гипофиза и гипоталамуса – необходимо для исключения опухоли как причины гормонального сбоя.

УЗИ органов брюшной полости

Лечение ожирения по женскому и другому типу у мужчин

Вне зависимости от вида и степени ожирения у мужчин для лечения назначается диетическое питание, физическая активность, немедикаментозные методы. При их недостаточной эффективности – препараты, операция. Если установлена причина вторичного ожирения, то одновременно рекомендуется лечение фонового заболевания.

Диета

Необходим первоначальный расчет калорий в соответствии с индивидуальной активностью. Затем от этого показателя вычитают 500-750 ккал для определения энергетической ценности меню. Нижняя граница для мужчин не должна опускаться за 1500 ккал. Снижение калорийности происходит за счет отказа от животных жиров:

  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • переработанные и консервированные изделия;
  • полуфабрикаты, готовый фарш;
  • колбаса, сосиски, сардельки;
  • сметана и сливки, сливочное масло, кулинарный жир;
  • творог от 5% жирности, плавленый сыр, твердые сорта сыра 40% и выше.

Меню на 1 день при ожирении 1 степени Меню на 1 день при ожирении 2 степени Меню на 1 день при ожирении 3 степени

Одновременно нужно контролировать поступление углеводов. Под запретом находятся:

  • сахар, варенье, мед, джемы, повидло;
  • творожные десерты, мороженое, йогурты с сахаром, сгущенное молоко;
  • все кондитерские изделия;
  • бананы, виноград, покупные соки и нектары, алкогольные напитки;
  • макароны, белый рис, манка, овсяные хлопья (крупа разрешена).

Меню строится на основе:

  • овощей (кроме картофеля, отварной свеклы и моркови), преимущественно их следует употреблять свежими или отварными на пару;
  • рыбы нежирных сортов, куриного и индюшиного филе;
  • несладких фруктов и ягод (не более 200 г), сухофруктов (до 3 штук);
  • нежирных кисломолочных напитков и творога 2-5%;
  • каш из цельных зерен на воде, можно в готовую добавить немного молока;
  • чая и кофе без сахара, можно использовать стевию в качестве сахарозаменителя.

меню на 7 дней

Физическая нагрузка

Ее степень интенсивности и режим тренировок зависят от исходного состояния пациента. При тяжелой степени вначале используется дозированная ходьба. По мере возрастания переносимости нагрузок назначается лечебная гимнастика и плавание. Затем могут быть рекомендованы занятия в тренажерном зале, бег, велосипедный спорт и другие виды по предпочтениям пациента.

Продолжительность не должна быть меньше 45 минут, занятия необходимы ежедневные.

Немедикаментозные методы

В комплекс лечении включают физиотерапию для ускорения избавления от лишних килограммов и поддержания внешнего вида при похудении. Показаны такие процедуры:

  • массаж;
  • подводный душ-массаж, душ Шарко;
  • рефлексотерапия;
  • хлоридно-натриевые (морские), сульфидные, углекислые ванны;
  • сауна (при отсутствии противопоказаний) и криосауна;
  • контрастный, циркулярный душ;
  • гипербарическая оксигенация;
  • электростимуляция мышц живота;
  • лазеротерапия в импульсном режиме.

Смотрите на видео о лечении ожирения подводным душ-массажем:

Лекарственные препараты

Если за три месяца невозможно снизить вес или его потери не выше 4-5 кг, то применяют в дополнение к диете и тренировкам медикаменты.

Они позволяют:

  • снизить аппетит (Меридиа, Редуксин);
  • затормозить расщепление жира в пище и стимулировать его выведение (Ксеникал, Орлип);
  • усилить чувствительность тканей к инсулину, не допустить превращения углеводов в жиры (Виктоза, Баета);
  • создать ощущение сытости за счет увеличения объема пищи (Гуарем).

Эти препараты назначает эндокринолог, и в процессе их применения требуется регулярное обследование.

Бариатрическая хирургия

Для того чтобы уменьшить объем желудка, кишечника или затормозить передвижение пищи, применяют оперативные методики.

Они показаны больным при:

  • полной неэффективности диеты, медикаментов;
  • невозможности адекватных физических нагрузок;
  • высоком риске осложнений ожирения.

Рекомендуем прочитать статью о надпочечниках и лишнем весе. Из нее вы узнаете об ожирении при проблемах с надпочечниками, диагностике надпочечникового ожирения и лечении лишнего веса у больных.

А подробнее об ожирении при сахарном диабете.

Вне зависимости от типа ожирения у мужчин важно понять, что избыточный вес – это большая нагрузка на организм, его органы и системы. Для борьбы можно применять как доступные средства – диету, спорт, изменение образа жизни, так и обратиться к медикаментозным препаратам и операции. Только так можно снизить риски прогрессирования болезней сердца и сосудов, нарушения подвижности суставов.

Вы думаете, что лишний вес – это просто некрасиво? Нет! Это еще и очень вредно для вашего здоровья! А если жир еще и располагается в области живота – то еще и крайне опасно для жизни!

Поэтому – не ждите появления проблем с сердцем и сахарного диабета 2 типа. Определяйте, какая степень ожирения у вас или близкого человека и срочно начинайте лечение! Тем более, что оно ничего «неподъемного» из себя не представляет.

Чем опасно ожирение

Без преувеличения можно сказать, что ожирение набирает обороты, приобретая характер пандемии. Сейчас уже более 2 миллиардов человек (а это треть населения планеты) страдают от лишнего веса!

Избыточное отложение жира под кожей, а также в полостях – вокруг внутренних органов, является фактором риска различных заболеваний:

  • ишемической болезни сердца, самым страшным проявлением которой является инфаркт миокарда;
  • атеросклероза, из-за которого может пострадать любой орган, в том числе и головной мозг, апогеем поражения которого становится инсульт;
  • сахарного диабета 2 типа;
  • ожирения печени (жирового гепатоза);
  • хронического панкреатита – воспаления поджелудочной железы;
  • воспаления желудка и пищевода;
  • злокачественных заболеваний.

Результатом ожирения становится метаболический синдром икс, который еще называют «смертельным квартетом». Он включает:

  • само ожирение;
  • сахарный диабет;
  • артериальную гипертензию;
  • ишемическую болезнь сердца.

Он возникает в результате того, что из-за избыточного количества жира (в особенности, внутреннего – висцерального) ткани перестают нормально воспринимать инсулин. Поджелудочная железа получает «обратную связь», и начинает вырабатывать этого гормона еще больше – возникает его избыток. Недостаток действия инсулина при фактическом его повышении приводит к:

  • нарушению углеводного, жирового и пуринового видов метаболизма,
  • увеличению в крови вещества, которое называется ингибитором активатора плазминогена, что повышает риск тромбообразования,
  • повышению активности симпатической нервной системы,
  • появлению в крови избытка тех жирных кислот, которые способны откладываться на стенках сосудов, вызывая атеросклероз.

Особенно он грозит тем людям, у которых жир откладывается по мужскому типу – в области верхней половины туловища и, в особенности, на животе. В этом случае особенно увеличивается количество висцеральной жировой ткани, и через печень начинает постоянно проходить в 20-30 раз больше свободных жирных кислот, чем это положено. Печень долго не может выдерживать такую атаку, а поскольку она участвует практически во всех видах обмена, то ухудшение ее работы отображается на состоянии всего организма.

Ранее считалось, что метаболический синдром – это удел людей «за 50» и, в основном, женщин. В последние годы отмечается увеличение этой патологии у мужчин, а также у подростков и молодежи. Выше риск метаболического синдрома у людей, у которых уже имеется одна патология из «квартета», или есть другие гормональные или сосудистые проблемы. Например, поликистозные яичники или менопауза у женщин, эректильная дисфункция – у представителей сильного пола.

Получается, что ожирение способно если не укоротить жизнь, то значительно ухудшить ее качество. И чем больше лишнего жира имеется в теле, тем выше опасность. Поэтому ниже мы поговорим о степенях ожирения.

реклама

Причины ожирения

Хоть количество людей с лишним весом неуклонно увеличивается, ученые не обнаруживают, что в том или ином регионе, той или иной нации накапливаются передающиеся по наследству гены, ответственные за это событие. Несмотря на то, функционирование центров голода и насыщения в мозге, а также работа гормонов и обусловлены генетически, гораздо большее влияние на ожирение оказывают пищевые привычки и физическая активность. И если человек, привыкший питаться фаст-фудом и жареным мясом, переезжает из своего региона туда, где такую пищу не реализуют или где культивируется мода на здоровый образ жизни, он худеет.

Жир начинает откладываться тогда, когда калорий гораздо больше поступает, чем расходуется. Это не означает, что для развития ожирения человек должен обязательно много есть: во многих случаях его организм отличается замедленным метаболизмом, поэтому для его работы необходимо не так много энергии.

Уменьшение потребности в энергии может развиваться при полном здоровье, когда человек решает вести малоподвижный образ жизни. Гиподинамия также может быть вынужденной – когда у человека имеются какие-то хронические заболевания (например, болезни сердца, патологии суставов).

Кроме этого, ожирение может развиваться в результате:

  • заболеваний органов, которые отвечают за «переработку» пищи: поджелудочной железы, печени, обоих отделов кишечника;
  • нарушений на уровне работы ферментов, участвующих в жировом обмене: или ухудшение функционирования тех, которые отвечают за расщепление жира, или повышение активности тех, которые занимаются запасанием жирных кислот внутри специальных клеток. Такие изменения ферментативной активности, в основном, обусловлены генетически;
  • болезней эндокринных органов, которые управляют метаболизмом: щитовидной железы (при гипотиреозе обмен веществ сильно замедляется), яичек или яичников (при ухудшении выработки половых гормонов – как женских, так и мужских – метаболизм замедляется), поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза;
  • приема препаратов, которые влияют на головной мозг (психотропных);
  • гормональных препаратов: противозачаточных, глюкокортикоидных, препаратов инсулина;
  • поражений гипоталамуса (здесь находятся центры голода и насыщения): в результате хронического или очень сильного острого стресса, тяжелого перенесенного гриппа, опухолей, воспаления или травмы прилежащей области мозга;
  • психических заболеваний: это, например, психогенное переедание;
  • некоторых генетических заболеваний, например, синдром Прадера-Вилли.

Основными причинами ожирения у детей являются генетические и врожденные заболевания, в том числе те, которые изменяют гормональный фон (например, гипогонадизм, адреногенитальный синдром, синдром Кушинга). В половине случаев ожирение возникает как следствие очень сильной и нездоровой материнской (или бабушкиной) любви. Очень редко дети начинают набирать вес из-за опухоли, выделяющей гормоны
см. Поможет похудеть пересадка кишечных бактерий от здорового человека к больному ожирением.

Виды ожирения

Выделяют такие виды ожирения:

Центральное

Это такая фигура, которую женщины называют «тип яблоко». Оно характеризуется отложением жира в области верхней половины туловища (спина, область грудных желез, плечи), но в особенности – в районе живота. В результате он становится более 80 см у женщин или 95 см – у мужчин.

В норме соотношение окружности талии к окружности бедер должно составлять:

  • у женщин – не более 0,8. Например, при 90 см объеме бедер талия не должна быть больше 72 см в обхвате;
  • у мужчин – не более 0,95. Например, при бедрах 100 см талия должна быть не больше 95 см.

Когда это соотношение увеличивается, ставится диагноз центрального, или андроидного, ожирения. Его основная причина – избыток мужских половых гормонов. Рост живота от пива не было доказано. Тем более, что в этом алкогольном напитке находятся фитоэстрогены, напоминающие по структуре женские половые гормоны, а не мужские.

реклама

Гиноидное

В этом случае жир откладывается в области ягодиц и бедер. Окружность бедер превышает 110 см; они выглядят массивными, зачастую на них и на ягодицах хорошо заметны неровности кожи – «целлюлит» (в медицине этим словом все-таки называют воспаление подкожной клетчатки, что проявляется отеком и сильными болями).

В народе гиноидное ожирение называют фигурой типа «груша». Оно развивается при избытке женских половых гормонов.

Отложение жира по мужскому или женскому типу зависит от гормонального статуса. Он кодируется генетически, но может изменяться под влиянием внешних факторов.

Общее

Когда увеличивается толщина всей жировой клетчатки, это называется общим ожирением. В этом случае соотношение окружности талии и бедер могут быть вполне нормальными, без перекосов в сторону живота или ягодиц. Но все объемы – и талии, и рук, и ног, и бедер – будут увеличены. При ожирении 2 и 3 степени будут заметны складки на боках и спине, лицо станет чересчур округлым, в области 7 шейного позвонка будет видно отложение жира (так называемая «холка»).

Степени ожирения

Чтобы правильно назначить лечение, расписать калорийность диеты и следить за динамикой, врачи решили выделить несколько степеней ожирения. Их оценивают по такому показателю, как разница между идеальной массой тела и фактической, выраженная в процентах.

Идеальная масса тела рассчитывается так:

  • Для мужчин: 50 кг + ((рост – 150 см)) * 0,75
  • Для женщин: (50 кг + ((рост – 150 см) * 0,75)) – 3,5 кг

Сколько степеней ожирения? Их выделяют 4:

  • Ожирение 1 степени. Фактическая масса тела превышает идеальную на 20-29,5%. По ИМТ это 30-34,9 кг/м2.
  • Ожирение 2 степени. Фактическая масса тела на 30-49,5% выше идеальной. Или ИМТ 35-39,9 кг/м2.
  • Ожирение 3 степени. Реальный вес человека на 50-99,5% превышает идеальный. ИМТ превышает 40 кг/м2.
  • Ожирение 4 степени – это когда фактический вес превышает расчетный более, чем вдвое. В этом состоянии нагрузка на внутренние органы настолько велика, что человеку трудно даже вставать и ходить.

У детей степени ожирения считаются по превышению идеальной массы тела. Цифры – практически такие же как у взрослых:

  • 1 степень – 10-20%;
  • 2 степень – 20-30%;
  • 3 степень – 30-40%;
  • 4 степень – свыше 40%.

При этом идеальная масса тела не рассчитывается по определенной формуле. Их вычисляют по специальным центильным таблицам – в графе 50-75 центиля. Если вес вашего ребенка находится в пределах 85-95 центиля, он считается избыточным, а если выше 95 центиля – ожирением и требует расчета, насколько он превышает указанный в 75 центиле.

Всемирная организация здравоохранения разработала специальные таблицы, учитывающие возраст и рост. Глядя на них, уже не надо ничего рассчитывать, а только найти нужный показатель. Трактовать результат нужно так:

  • если результат находится между + 1SD и + 2SD – это избыточный вес;
  • между + 2SD и + 3SD – ожирение 1 степени;
  • + 3SD и выше – ожирение 2 степени, требуется врачебная коррекция.

На колонки L, M и S при оценке смотреть не надо.

ВОЗ также разработала таблицы, где ожирение вычисляется с помощью оценки возраста и ИМТ. Найдите возраст вашего ребенка и ведите до пересечения с показателем ИМТ (там написано BMI). Если цифра на пересечении попадает между двумя желтыми линиями – все хорошо, между желтой и красной – предожирение. Выше красной – ожирение.

Диагностика

Первое, что поможет узнать, есть у вас ожирение или нет, — это индекс массы тела (ИМТ). Рассчитывается он просто: нужно свой рост в метрах (например, 1,72 м) умножить на себя же (то есть 1,72*1,72). После этого масса тела в килограммах делится на полученную цифру.

То есть, ИМТ = масса тела/рост2

например, ИМТ = 60/1,72*1,72 = 20,28 кг/м2

Нормой считается показатель 22-25 кг/м2 – для нас и европейцев. Для негроидной расы и полинезийцев норма составляет 23-26 кг/м2. С 25 до 30 кг/м2 – считается предожирением, с 30 кг/м2 – ожирением.

Конечно, это определение не совсем точно – ведь оно не учитывает мышечную массу. И может вполне получиться, что у человека большая мышечная масса, а по ИМТ у него «ожирение». И, наоборот, у истощенного человека будет нормальная ИМТ, хотя у него атрофированы мышцы и, значит, его вес складывается из показателей жировой и костной ткани.

Более точно сделать вывод о наличии ожирения можно другими способами:

  • биоимпедансометрией. Это метод, позволяющий измерить объем жировой и мышечной ткани на основании разницы в их электрическом сопротивлении. Ее можно проводить дома – с помощью прибора, который похож на весы, где нужно становиться на металлические пластины, а в руки брать металлическую же трубку, соединенную с основным прибором проводом;
  • магнитно-резонансной томографией. Это самый точный метод, основанный на разных откликах ядер атомов водорода на магнитную стимуляцию. Он, к сожалению, применяется редко вследствие своей дороговизны.

Людям с ожирением, особенно абдоминальным (по типу «яблоко») нужно обязательно сдать анализы:

  • на глюкозу крови (сахар крови);
  • тест на резистентность к инсулину (это комплекс анализов, которые позволяют выявить преддиабет);
  • гормоны щитовидной железы – T4 и ТТГ;
  • тестостерон, дигидроэпиандростерон (ДГЭА-С). Женщины сдают эти анализы с 3 по 5 сутки менструального цикла;
  • ЛГ и ФСГ. Эти гормоны женщины сдают на 3-5 день цикла;
  • липидный спектр крови;
  • печеночные пробы;
  • почечные показатели (мочевина, креатинин);
  • ЭКГ.

Человека должен осмотреть эндокринолог и диетолог.

реклама

Лечение ожирения

С чего начать лечение при ожирении? Обратите внимание на 5 пунктов:

1. Диета

  1. Высококалорийные продукты, особенно сладости и пищу, содержащую животные жиры, придется исключить.
  2. Никакого фаст-фуда.
  3. Нужно рассчитать количество калорий (энергии), которые вы тратите в сутки на ежедневную деятельность и упражнения. Например, на работу по дому в течение часа тратится примерно 200 ккал, на сидячую работу – 119 ккал/час и так далее. Кстати, сон и отдых тоже считаются: на сон мы тратим 71 ккал/час, на отдых – 79 ккал/час. Помогут в подсчете различные приложения, например, FatSecret.
  4. Подсчитав, сколько вы тратите, распишите свои приемы пиши так, чтобы на завтрак приходилось 30% всех калорий, на обед – 30%, на полдник – 25% и на ужин – 15%. Причем общее количество калорий должно быть на 25% меньше от того количества, которое вы расходуете. В этом тоже могут помочь приложения для телефонов и компьютеров.
  5. Нужно ограничить количество употребляемых жиров. Очень значительно. При этом организм должен «думать», что жирные кислоты поступают и вы не голодаете. Тогда он начнет расщеплять собственную клетчатку. Жира должно быть примерно как 4 столовых ложки 10% сливок плюс половина авокадо. В авокадо содержатся те вещества, которые борются именно с жиром на животе.
  6. В пище должно быть достаточно растительной клетчатки, при этом она не должна содержать много углеводов (риск сахарного диабета) или быть «тяжелой» для кишечника (как белокочанная капуста или бобовые).
  7. Добавьте белки в каждый прием пищи. На завтрак это 200 г нежирного запеченного или приготовленного в пароварке мяса, на обед – бобовые или 1,5% термостатный йогурт (в него кладут овсяных хлопьев, изюм и орехи), на полдник – нежирный творог, на ужин – 1% кефир или пахта.
  8. Избавляйтесь от привычки есть сладкое. Если хочется – возьмите немного изюма, чернослива или кураги.

Вот что важно: ведение пищевого дневника. В него не только нужно записывать, что вы съели, но и – когда вы это съели. Так вы сможете увидеть, в какое именно время дня вы переедаете. Практика показывает, что это происходит после обеда, когда большая часть работы уже переделана, и сил на готовку не осталось. На этот случай заготовьте себе здоровых (например, сыроедных) закусок, орехов, кураги, кисломолочных продуктов (см. диета при ожирении).

2. Настрой

Это – очень важная составляющая для лечебного похудения. Никакой эзотерики или неподтвержденной информации.

Человек должен вспомнить, когда начал появляться лишний вес. Скорее всего, там был какой-то стресс или обида. Может быть, это все начало нарастать после родов, когда женщина не видела от мужа той поддержки, которой она ожидала, когда ей никто не объяснил, что у мужчин после рождения ребенка тоже большой стресс. Может быть, это обида на родителей, которые когда-то в детстве что-то сказали.

В любом случае, нужно найти этот момент, простить всех обидчиков – и жить дальше.

Второй момент – настроиться на любовь к своему телу. Не надо даже думать слово «ненавистный» по отношению к любому участку своего тела. Лучше учитесь визуализировать, как из кровеносной системы в жировую ткань приходят лейкоциты – и разрушают мембраны жировых клеток, выводя сам жир через лимфу.

Вы можете выбрать любую подходящую аффирмацию или способ внушения – их довольно много в интернете. Можете найти и различные нейро-лингвистические программирования, которые помогут внушить подсознанию, что вы худеете. Но мы считаем, что главное – это все-таки полюбить себя, прекратить стесняться своего тела, но при этом работать над ним.

И еще один важный момент: не нужно страдать отказывать себе в чем-то. Нужно отказаться от вредной пищи и начать больше двигаться – во имя любви к себе. Об этом пишут все психологи: когда человек чувствует себя мучеником, который отказывается от жареной картошки, к примеру, или заставляет себя ходить на фитнес – вес он сбросит. Но этот вес способен очень быстро вернуться. Поэтому все действия совершаются сугубо из любви к себе и к своему здоровью!

3. Массаж, самомассаж

Это тоже очень важный аспект лечения ожирения, который не требует от человека больших моральных усилий.

Начинать самомассаж нужно только через 3-4 часа после еды. Делается он так:

  • нежно массажируйте проблемные области. Если это живот, то по кругу – по часовой стрелке. На одну зону – 2 минуты;
  • сильнее нажимайте на кожу (если живот – по часовой стрелке). На одну зону – 2 минуты;
  • начинайте щипать кожу сначала более крупными щипками, затем – захватывая более мелкие участки. Пощипывания должны проводиться по кругу и заставлять кожу покраснеть. Среднюю линию живота – не трогаем. На это отводится 5-7 минут для одной зоны;
  • идите в душ и повторите массаж проблемной зоны струями воды. Живот прорабатываем по кругу;
  • закончите массаж нанесением на проблемные зоны разогревающего крема.

4. Движения, упражнения

Комплекс упражнений должен подобрать врач-кинезиолог или реабилитолог. Ведь нужны именно те, которые проработают проблемную зону, но не будут сразу увеличивать на и так перегруженное сердце и сосуды. Неплохие результаты будут, если начать с медленной ходьбы, при этом обязательно делать это не менее 30 минут в день. Впоследствии длительность пеших прогулок нужно будет наращивать.

Если вам трудно самостоятельно ходить, вместо ходьбы применяются:

  • занятия сидя;
  • упражнения на верхние конечности;
  • упражнения с утяжелителями;
  • плавание;
  • аквааэробика.

Хороший эффект дают танцы. Они тоже не должны быть изнуряющими. Просто включите приятную музыку и 3 минуты в день танцуйте, активно двигая бедрами и выполняя повороты туловища в стороны (скручивания). Этим вы поможете талии вновь «проявиться».

Крутить хула-хуп, выполнять планку и качать пресс – это следующие этапы, к которым можно перейти при снижении веса на 1/10 от первоначального. Все это выполняется не до истощения, а потихоньку и с хорошим настроением.

5. Косметологические процедуры

Косметологи предлагают множество своих методов лечения ожирения. Но тут мы не будем советовать липосакцию или введение липолитиков – препаратов, которые растворяют подкожный жир. Потому как это – вполне серьезный риск жировой эмболии. А вот LPG-массаж (или роликово-вакуумный), лимфодренажный или антицеллюлитный массаж – это возможность запустить процесс расщепления жира.

Главное, чтобы вы предварительно посоветовались с терапевтом – можно ли применять любой из этих методов. Потому что ваши отеки и одышка – вовсе не такие безобидные симптомы. Они говорят о том, что – от лишнего веса или по другим причинам – страдает сердце.

Медицинские методы лечения ожирения

Их назначает консилиум из диетолога, терапевта, психиатра (или психотерапевта). В тяжелых случаях прибегают к помощи хирургов, которые проводят различные операции на жировой клетчатке и органах брюшной полости.

Итак, медицинские методы лечения включают в себя:

  • медикаментозное лечение ожирения;
  • хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Она включает 2 направления:

  1. препараты, регулирующие уровни гормонов. Такие лекарства сами по себе будут способствовать некоторому снижению веса;
  2. препараты, направленные конкретно на ожирение. Их применяют в случае, если другими способами не получается снижать вес.

Для медикаментозного лечения ожирения в РФ разрешены:

  • «Орлистат»: блокирует расщепление жирных кислот в ЖКТ;
  • «Сибутрамин»: подавляет обратный захват серотонина и норадреналина в головном мозге;
  • целлюлоза – являясь сорбентом, выводит нерасщепленные жиры. Применяется обычно вместе с другими препаратами;
  • «Лираглутид» — препарат глюкагоноподобного пептида человека, который активирует специфические рецепторы. Он снижает аппетит и объем потребляемой пищи.
  • см. Ученые обнаружили новое средство от ожирения.

Хирургическое лечение

Оно проводится при неэффективности консервативных мероприятий, если:

  • ИМТ более 40 кг/м2 или
  • ИМТ более 35 кг/м2 при наличии тяжелых заболеваний, на течение которых можно повлиять снижением веса (это обструктивное сонное апноэ, сахарный диабет, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, остеоартроз, недержание мочи).

Необходимость операции решается консилиумом, состоящим из эндокринолога, терапевта, анестезиолога, кардиолога, диетолога, психиатра, при необходимости – других специалистов.

Для лечения ожирения применяются такие операции:

  1. Установка внутрижелудочного баллона. Это уменьшает емкость желудка.
  2. Установка регулируемого кольца желудка. Так суживается просвет части желудка.
  3. Вертикальная гастропластика. Суть – та же, что и в предыдущем случае.
  4. Желудочное шунтирование. В этом случае происходит сужение просвета желудка и уменьшение всасывания жиров и полезных веществ.
  5. Тонкокишечное и билиопанкреатическое шунтирование. Они применяются редко из-за осложнений. Суть их заключается в уменьшении всасывания питательных веществ.

Вид операции выбирается в зависимости от степени ожирения, сопутствующих болезней, пищевого поведения. У каждого из них существуют противопоказания.

Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

В статье обсуждаем ожирение 1 степени. Рассказываем о причинах его появления, видах и необходимой диете. Вы узнаете при каком весе ставят диагноз ожирение 1 степени, какое требуется лечение для его устранения.

Что такое ожирение 1 степени

Ожирением (код МКБ 10 — Е66) называют состояние, характеризующееся избыточным жировым отложением в организме. Эта болезнь может быть как самостоятельной патологией, так и синдромом другого заболевания.

Ожирению одинаково подвержены взрослые, подростки и дети. Узнать о лечении детского ожирения вы можете из этой статьи.

При игнорировании лечения первая степень ожирения способна перейти в другие степени, о которых мы расскажем ниже.

Специалисты выделяют 4 степени ожирения. Для определения степени ожирения применяют вычисление с помощью ИМТ. В этом случае учитывается пол, рост, возраст и индекс массы тела:

  • ожирение 1 степени — увеличение нормы веса на 20-29 процентов;
  • ожирение 2 степени — увеличение нормы веса на 39-49 процентов;
  • ожирение 3 степени — масса тела выше допустимой нормы на 59-99 процентов;
  • ожирение 4 степени — увеличение нормы веса на 100 и более процентов.

Причины возникновения ожирения 1 степени

Причин появления избыточного веса немного. Ожирение 1 степени у женщины наблюдается при превышении нормы веса на 25-30 процентов. Это происходит из-за:

  • наследственной предрасположенности к ожирению;
  • нарушений обмена веществ;
  • неправильного образа жизни.

Главная причина ожирения первой степени у женщин — нарушение образа жизни вследствие неправильного питания, сидячего образа жизни и нежелания заниматься спортом.

Ожирение 1 степени не обходит стороной и мужчин. В этом случае основными причинами развития патологии является:

  • неактивный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • депрессия;
  • несбалансированное и неправильное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • стрессы.

Клиническая картина первой стадии ожирения

Основным признаком ожирения 1 степени является одышка, возникающая при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, наклонах. К дополнительным симптомам относятся:

  • появление комплексов;
  • стрессы и депрессия;
  • ощущение подавленности и расстройства;
  • заниженная самооценка.

Если на этом этапе человек игнорирует лечение, то в дальнейшем это приводит к таким последствиям:

  • сахарный диабет;
  • нарушения менструального цикла;
  • гиперинсулинемия;
  • замедление работы яичников.

Как правило, при начальной степени ожирения страдает поджелудочная, щитовидная и околощитовидные железы, надпочечники, половые железы.

Существует несколько видов ожирения, на которые многие люди не обращают внимания. Специалисты их разделяют на виды, исходя из причин их появления:

  • абдоминальное;
  • алиментарное;
  • гиноидное.

Ниже мы подробнее расскажем о каждом из видов ожирения 1 степени.

Абдоминальное

Абдоминальным ожирением называют избыточное накопление жировой ткани на животе и верхней половине туловища. Также этот вид патологии называют висцеральным, андроидным или верхним ожирением. Фигура человека с таким типом ожирения напоминает яблоко.

Такой вид ожирения опасен для жизни человека, так как повышает риск развития инфаркта, сахарного диабета, онкологии, инсульта. Люди с такой формой ожирения не способны нормально переносить физические нагрузки, так как сердцу приходится работать в экстремальном режиме. Обычно абдоминальное ожирение возникает у мужчин.

Алиментарное

Алиментарное ожирение (его также называют первичное,алиментарно-конституциональное и экзогенно-конституциональное) развивается вследствие неправильного питания. В медицине эту патологию связывают с нарушением обмена веществ. Также на ее появление влияет сидячий образ жизни, заболевания внутренних органов и систем (довольно редко).

Можно сказать, что человек сам виноват в том, что у него появилась эта форма ожирения. Выход из этой ситуации один — нормализация питания и активный образ жизни.

Эта форма патологии является типичной женской болезнью. Заболевание сопровождается жировым отложением на животе, ягодицах и бедрах. Женская фигура приобретает форму груши.

Фото ожирения 1 степени

Как рассчитать ИМТ (индекс массы тела)

Для получения ИМТ вес человека в килограммах делят на квадрат его роста, который выражен в метрах.

Нормальным весом у женщин считается показатель от 18 до 25,5. При этом первая стадия ожирения находится в пределах 30-35.

Не паникуйте, если обнаружили у себя признаки избыточного веса! Занятия спортом и правильное питание помогут вам быстро вернуться в форму!

Лечение ожирения первой степени происходит с помощью диеты и спортивных упражнений. В некоторых случаях специалист дополнительно назначает душ Шарко и занятия аквааэробикой.

Поначалу вам будет трудно заниматься спортом. Но не отчаивайтесь, возьмите себя в руки и помните, только вы сами можете улучшить свое здоровье. Если вам позволяет самочувствие, то можете начать с недолгих пробежек по утрам. При возвращении с работы или магазина поднимайтесь по лестнице и забудьте о лифте. Возьмите на вооружение советы о том, как привести тело в порядок в домашних условиях.

Если ничего из этого не подходит, попробуйте найти несложные видеокурсы со спортивными упражнениями. При их регулярном выполнении вы через короткий срок заметите улучшения в фигуре и настроении.

Диета при ожирении 1 степени

Диета при начальной стадии ожирения состоит из употребления продуктов, которые нужны для правильной работы организма. Количество белков в дневном рационе, как правило, остается прежним или немного увеличивается, из расчета 1 г белка на 1 кг массы тела. А вот количество жиров и углеводов необходимо существенно уменьшить.

Из рациона полностью исключается:

  • сахарный песок;
  • мед;
  • копчености;
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • мороженое;
  • крепкие бульоны;
  • газированные напитки;
  • алкогольные напитки;
  • консервы;
  • соусы;
  • соленья;
  • кондитерские и мучные изделия.

Необходимо свести к минимуму потребление хлеба, манки, риса, картофеля, макарон.

Разрешенные углеводы:

  • овощи;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • бобовые;
  • цельнозерновые крупы.

Из сахарных заменителей разрешены сахарин и сластин. Чистую негазированную воду можно пить в любом количестве, но не во время еды. Пейте воду за полчаса до и после еды — это своего рода питьевая диета, которая поможет вам похудеть.

Меню на неделю

Ниже представлено меню при ожирении 1 степени на неделю. Строго его соблюдайте, и уже через неделю заметите, как вес стал ниже, а самочувствие улучшилось.

Первый день:

  • завтрак — кофе с молоком, мясной салат, отрубной хлебец;
  • обед — несоленый овощной суп, яблочный компот без сахара, вода (через 90 минут после приема пищи);
  • ужин — картофель в вареном виде, отвар из шиповника, рыба в маринованном виде.

Второй день:

  • завтрак — вареное мясо, кофе с молоком, винегрет;
  • обед — вишневый компот без сахара, овощные голубцы, тушеная свекла;
  • ужин — 50 г сыра, мясная окрошка, негазированная вода через полтора часа после еды.

Третий день:

  • завтрак — омлет, салат из овощей, заправленный растительным маслом, кофе с молоком;
  • обед — томатный сок, овощной гарнир, негазированная вода;
  • ужин — рыба в вареном виде, вода без газов, отвар из шиповника.

Четвертый день:

  • завтрак — свекольное пюре, 50 г сыра, вода без газов через полтора часа после приема пищи;
  • обед — тушеная свекла, зеленый чай без сахара, бефстроганов;
  • ужин — овощные голубцы, отвар из шиповника, спустя полтора часа после приема пищи вода без газов.

Пятый день:

  • завтрак — несладкий зеленый чай, морковное пюре, вода без газов спустя 90 минут после приема пищи;
  • обед — мясной салат, отрубной хлебец, вода без газов через полтора часа после еды;
  • ужин — несладкий зеленый чай, бефстроганов, свекла в тушеном виде.

Шестой день:

  • завтрак — салат из персика и манго, несладкий зеленый чай и небольшой кекс;
  • обед — капустный салат, овощной суп, негазированная вода;
  • ужин — зеленый чай, салат из тыквы и огурца, отвар из шиповника.

Седьмой день:

  • завтрак — кофе с молоком, немного вареного мяса, 50 г гречки;
  • обед — зеленый чай, борщ с грибами;
  • ужин — 100 г рисовой каши, творожная запеканка.

Отзывы

Марина, 26 лет

Несколько лет назад врачи диагностировали у меня ожирение 1 степени. Сначала я не знала что делать, но потом решила взять себя в руки. Изменила рацион, начала больше двигаться. Где-то через полгода вес мой снизился и ожирение прошло.

Светлана, 36 лет

У меня сидячая работа, поэтому проблемы с лишним весом были всегда. Некоторое время назад стала чувствовать одышку при подъемах по лестнице или быстрой ходьбе. Сходила к врачу, у меня выявили начальную стадию ожирения. Специалист посоветовал больше двигаться, меньше есть мучных изделий и соблюдать строгую диету. Знаете, диета мне не особо помогла, а вот занятия спортом дали результат, я похудела, одышка пропала.

Кирилл, 42 года

У всех моих родственников был избыточный вес. В молодости я весил 136 кг при росте 185, чувствовал при этом себя нормально. Но лет 5 назад почувствовал ухудшение самочувствия, появилась одышка, было тяжело ходить. Только у врача узнал, что у меня уже первая стадия ожирения. Для потери веса я начал посещать бассейн, перешел на правильное питание, одно время даже придерживался диеты минус 10 кг за 10 дней. Результат был, я похудел, проблемы со здоровьем исчезли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *