Пентаксим и превенар одновременно

Делаем прививку Пентаксимом когда у ребенка насморк

Здравомыслящие родители, беспокоящееся о здоровье малыша понимают, что наиболее эффективный способ предупреждения многих инфекционных заболеваний — вакцинация. Каждая страна разрабатывает индивидуальный календарь прививок зависимо от особенностей и финансовых возможностей.

Прививание детей от коклюша, дифтерии, столбняка входит в календарь большинства регионов. В России используется несколько вакцин отечественного и иностранного производства, среди которых широкой популярностью пользуется Пентаксим. К тому же препарат в составе имеет компоненты, защищающие еще от двух инфекций.

Для детского возраста характерен насморк, возникающий по различным причинам. Часто выделения из носа беспокоят малыша и в день прививки, поэтому часто возникает вопрос — можно ли делать Пентаксим если у ребенка сопли?

Что такое Пентаксим

Пентаксим — французская комплексная вакцина, которая содержит в своем составе компоненты, позволяющие привить малыша одномоментно от 5 инфекций. Призвана стимулировать выработку специфических антител к патогенам, что позволит в будущем при внедрении в организм быстро идентифицировать и уничтожить.

Согласно инструкции вакцина состоит из двух частей:

  • шприц с анатоксинами столбняка дифтерии, коклюша, инактивированными вирусами полиомиелита 1 — 3 типов;
  • флакон с лиофилизатом — капсульный полисахарид Haemophilus influenzae тип b конъюгированный со столбнячным анатоксином (предназначен для профилактики гемофильных инфекций — менингит, артрит, эпиглоттит, пневмония и другие).

Пентаксим переносится гораздо легче отечественной АКДС благодаря бесклеточному (ацеллюлярному) коклюшному компоненту. Значительно снижены риски возникновения негативной реакции на прививку, сведено к нулю развитие вакцинного коклюша у ослабленных детей.

Противопоказания

Поскольку прививка приходится на первые годы жизни ребенка, сам факт вакцинации родителей заставляет волноваться. Иммунитет крохи еще не сформирован, а когда лезут зубы состояние ухудшается в разы. Насморк может беспокоить с самого рождения, что часто не является симптомом патологического состояния.

Вакцинация направлена на формирование иммунитета к определенным болезням. Чтобы она не повлекла за собой тяжелых последствий важно учитывать противопоказания к проведению:

  • прогрессирующие болезни нервной системы (эпилепсия с судорогами или без);
  • судороги при нормальной температуре;
  • сильная реакция на предыдущее введение вакцины (температура 40°С и выше, плач более 3 часов, судороги);
  • подтвержденная индивидуальная непереносимость любого компонента вакцины;
  • острая инфекционная патология, обострение хронической болезни.

При неосложненных острых респираторных вирусных инфекциях, острых кишечных патологиях укол можно делать после нормализации температуры тела.

Итак, можно ли ставить Пентаксим при насморке?

Ринит (насморк) – воспалительный процесс слизистой оболочки носа, который возникает на фоне внедрения в организм вирусов, инфекций, агрессивного влияния аллергенов, простуды. Это естественный физиологический процесс.

Календарь прививок составляли компетентные специалисты, которые учитывали особенности детского организма. Если каждый раз переносить прививку из-за банальных соплей, то можно пропустить все сроки вакцинации, что увеличивает риски возникновения опасных заболеваний и развития серьезных осложнений.

Исходя из текста инструкции, если у ребенка сопли (а они могут быть практически постоянно, например, из-за аллергии или при прорезывании зубов), нормальная температура тела, нет признаков общей интоксикации, хороший аппетит и настроение, то прививку делать не запрещается.

Однако совместимость вакцины и соплей должен определять педиатр совместно с родителями (ведь только мама, папа знают как себя вел ребенок на протяжении нескольких дней до прививки). Некоторые врачи практикуют назначение сдачи предварительных клинических анализов крови и мочи, по которым можно судить об общем состоянии здоровья крохи. Хотя, на этот счет существуют разногласия – западные специалисты считают что никакой информативности такие исследования не несут. В развитых странах дети не сдают анализы перед прививкой, на сопли педиатры вообще не обращают никакого внимания.

Не редко возникает ситуация, когда родители жалуются на появление насморка после прививки Пентаксим. Инструкция по применению не содержит никаких данных о побочных эффектах в виде возникновения соплей.

Никакого отношения Пентаксим к насморку не имеет. Данное явление может объясняться тем, что сидя в очереди в поликлинике ребенок заразился вирусом, инфекцией, выделения из носа наблюдаются на фоне аллергической реакции (пыль, цветение растений, продукты питания, красители и т.д.), у ребенка растут зубы (когда десны воспаляются страдает и слизистая оболочка носа по причине близкого расположения – анатомическое строение).

Прививка Пентаксим является одной из наиболее результативных и безопасных во всем мире.

Легкая переносимость препарата обеспечивает стойкий иммунитет против пяти серьезных инфекций. Прямых противопоказаний касающихся соплей у ребенка согласно инструкции нет. Родители совместно с педиатром могут переносить вакцинацию, но не стоит забывать о том, что болезни намного страшнее самой прививки и наличие соплей не веская причина отказа от защиты организма.

Вакцинация Превенаром и АКДС одновременно – можно ли делать прививки вместе?

Исследования российских и зарубежных педиатров и эпидемиологов показали, что иммунизация сразу от нескольких заболеваний позволяет сформировать достаточную специфическую защиту от каждого из них, и частота побочных проявлений при этом не суммируется.

На первом-втором годах жизни ребенка нередко практикуют комплексную иммунизацию вакцинами АКДС и Превенар, рекомендованную прививочным Календарем с дополнением биопрепаратов от полиомиелита, гепатита В и Hib-инфекции.

При комплексной иммунопрофилактике сокращается число посещений поликлиники, снижается вероятность заражения младенца риновирусными и аденовирусными инфекциями.

От чего детям ставят прививки АКДС и Превенар?

Применение комбинированной вакцины АКДС в указанные прививочным Календарем сроки гарантирует невосприимчивость организма младенца к коклюшному, дифтерийному и столбнячному возбудителям.

Вакцина АКДС

Превенар предохраняет от заражения тринадцатью штаммами пневмококка, ответственного за развитие двух групп стрептококковых заболеваний:

Комплексное применение иммунобиологических препаратов АКДС и Превенар способствует формированию специфической защиты сразу к четырем особо опасным инфекциям.

Можно ли делать АКДС и Превенар одновременно?

Обе вакцины — АКДС и Превенар — совместимы друг с другом и с прочими биопрепаратами, рекомендованными отечественным прививочным Календарем. Исключением является живая вакцина БЦЖ, сочетаемая только с противогепатитной.

Вакцина Превенар

Схема иммунопрофилактики биопрепаратом АКДС предписывает начинать вакцинацию с трехмесячного возраста тремя прививками, отстоящими друг от друга на полтора месяца. Ревакцинацию проводят в полтора года.

Для создания полноценного иммунитета первостепенное значение имеет не столько привязанность прививок АКДС к определенному возрасту, сколько соблюдение временных интервалов между ними.

График иммунизации биопрепаратом Превенар начинается с двухмесячного возраста также тремя прививками, только отстоят они друг от друга на два месяца. Ревакцинацию проводят в возрасте год и три месяца.

При нарушении стандартного графика вакцинации Превенаром значительную роль играет возраст, в котором она начата:

  • с полугодовалого возраста до года — проводят двухэтапную вакцинацию с ревакцинацией через полгода;
  • с года до двух лет — достаточно двух этапов вакцинации;
  • старше двух лет — ограничиваются однократным введением вакцины.

Нарушение стандартных возрастных схем иммунизации одним или обоими иммунобиологическими препаратами может создать необходимость постановки в один день и вакцины АКДС, и Превенара.

Совместное их введение одобрено прививочным Календарем, биопрепараты в этом случае вводят внутримышечно, в разных шприцах и в различные анатомические области.

Как переносятся прививки, поставленные вместе?

На введение комбинированной вакцины АКДС организм младенца отзывается более или менее выраженным иммунным ответом — вакцинальной реакцией:

  • локализованной в месте постановки инъекции — покраснением, припухлостью, болезненностью: почти у половины привитых — при использовании клеточной вакцины, у каждого десятого — при введении бесклеточных биопрепаратов;
  • системной — фебрильной температурой выше 38,5° С, вялостью или высокой раздражительностью: почти у половины вакцинированных — на цельноклеточную АКДС, у 20 % — на ацеллюлярную.

Схожие вакцинальные реакции наблюдаются и у детей, привитых биопрепаратом Превенар, только они имеют меньшую выраженность и продолжительность.

При совместном применении АКДС и Превенара проявления регистрируются приблизительно столь же часто, как и после прививки цельноклеточной АКДС:

  • гипертермия выше 38° С — у 41,2 %, выше 39° С — у 3,3 % привитых младенцев;
  • болезненность в месте введения вакцин — в 36,5 %, а временное ограничение подвижности конечности — в 18,5 % случаев.

Показатели интенсивности и частоты появлений вакцинальных реакций при использовании двух или более иммунобиологических препаратов не суммируются, а остаются приближенными к характеристикам наиболее реактогенной вакцины, в данном случае — цельноклеточной АКДС.

Рекомендации по поведению в поствакцинальный период

Введение сразу нескольких антигенов в организм ребенка является для него стрессовой ситуацией, доставляющей определенный дискомфорт, требующей особого внимания и дополнительной заботы со стороны родителей.

Педиатры и иммунологи разработали несколько рекомендаций для родителей, соблюдение которых поможет ребенку благополучно перенести поствакцинальный период прививки:

  • после проведения процедуры в течение двух-трех четвертей часа рекомендуют погулять с ребенком на свежем воздухе вблизи лечебного учреждения. При любых изменениях в его самочувствии сразу обращаются к врачу;
  • ограничивают контакты с другими детьми и взрослыми, чтобы младенец избежал заражения респираторными инфекциями. Заболевание в период формирования специфического иммунитета может негативно сказаться на его качестве (напряженности);
  • дома создают благоприятный микроклимат для жизнедеятельности ребенка — проводят влажные уборки, многократно проветривают и увлажняют воздух в детской. Водные процедуры проводят под душем, предохраняя ребенка от перегревания, переохлаждения и сквозняков;
  • рацион в поствакцинальном периоде составляют только блюда, приготовленные из привычных для ребенка продуктов. Кормление проводят по требованию, не допуская переедания. Если младенец находится на естественном вскармливании, гипоаллергенной диеты придерживается мама, новый прикорм пока исключают;
  • поддерживают достаточный питьевой режим с использованием чистой воды, чаев, ягодных морсов, разбавленных соков, компотов из сухофруктов: кураги, изюма, яблок, груш. Это необходимо даже если ребенок находится на грудном вскармливании: материнское молоко — это еда, а не питье;
  • проводят термометрию, и если температура тела высока. Удерживают ребенка на постельном режиме, надевают на него одежду из легких натуральных тканей. Дают младенцу антипиретики на основе Парацетамола или Ибупрофена в возрастной дозе, рекомендованной педиатром. Обильно поят оральными регидратационными растворами Гидровит, Хумана Электролит. Не используют для нормализации температуры Аспирин (Ацетилсалициловую кислоту) и растирания уксусом или водкой;
  • по предписанию педиатра или иммунолога дают детям антигистаминные препараты для десенсибилизации организма, предупреждения и устранения аллергических проявлений;
  • при бурных локальных проявлениях в месте введения вакцин делают прохладные (комнатной температуры) примочки с 2-процентным раствором Новокаина. Наносят гель Троксевазин или Гепариновую мазь;
  • в ряде случаев из-за неподготовленности ребенка к прививке — не освобожденном кишечнике, перекорме — в день ее постановки может наблюдаться однократная рвота и диарея. Расстройство пищеварения устраняют назначением биопрепаратов типа Линекс, Бифиформ.

Организуя для ребенка в постпрививочном периоде щадящий режим, родители помогают формированию полноценного специфического иммунитета, облегчают течение вакцинальных реакций и предупреждают развитие осложнений.

Существует ряд симптомов, возникающих во время поствакцинального периода и требующих обязательной врачебной консультации:

  • высокая температура тела, не снижающаяся в течение более чем четырех часов после приема жаропонижающего средства — угрожает развитием фебрильных судорог;
  • сухость, мраморность, бледность кожи ребенка или появление на ней высыпаний любого характера;
  • нарастающие локальные проявления — место инъекции покрасневшее, отечное, горячее на ощупь, болезненное;
  • многократная рвота, диарея, длящаяся более суток, появление зеленого кала или примеси крови.

Эти проявления могут сигнализировать о негативном течении вакцинальных реакций либо о присоединении вторичной инфекции. Специалисты в подобных случаях рекомендуют вызывать на дом неотложку либо врача скорой помощи.

Видео по теме

Доктор Комаровский о вакцинации от пневмококковой инфекции:

Российские и зарубежные специалисты на практике убедились, что одновременная активная иммунопрофилактика вакцинами АКДС и Превенар возможна и в большинстве случаев оправдана.

Последствия прививок зависят не столько от количества введенных в организм ребенка антигенов, сколько от состояния здоровья ребенка, а также родителей, организовывающих круг его общения, домашний микроклимат, режим дня и рацион перед вакцинацией и после нее.

Вакцина Wyeth Превенар (PREVNAR) — отзыв

Всем привет!

Сегодня я расскажу о такой важной прививке, как Превенар -13, или просто Превенар.

Производитель: Wyeth Pharmaceuticals (Великобритания).

Начну издалека, в 2015 году в нашем городе начали ставить первые прививки Превенар по полису ОМС, детям достигшим 2,5 года. Ставили однократно. В тот день, когда мы были у педиатра, нас осмотрели и очень рекомендовали поставить, мы пошли ставить прививку. В очереди было очень много человек, в основном на р. Манту. Прививку Превенар тогда предлагали всем здоровым деткам, многие матери очень отрицательно рассказывали о прививке, мол неизученная и не ставили. Ставили из огромной очереди Превенар в тот день 3 человека, 20 его ругали, как могли.

Хотя вакцина ставится в мире с 2000 года, т.е на момент введения вакцины в Национальный Календарь прививок, вакцина уже ставилась 15 лет.

На данный момент в нашей группе в садике 9 человек из 32 не имеют прививку Превенар, родители пишут отказы. Не буду комментировать(((

От чего защищает Превенар?

От болезней вызванных пневмококком:

-пневмококковых пневмоний

до 70 % от всех пневмоний

Прощу обратить внимание, если вы все же подцепили пневмонию с этой прививкой, либо вы попали в тот мизерный % и вакцина не сработала, либо это не пневмококковая пневмония.

И не стоит во всем ругать Превенар

-пневмококкового менингита

5-15 % всех бактериальных менингитов

— отита

около 25 % от всех отитов

-некоторые другие заболевания.

Показатели впечатляющий, вот от какого количества проблем может уберечь прививка!

Возраст и количество вакцинаций

  • Возраст детей 2-6 месяцев – осуществляется введение 3 доз препарата (минимальный интервал между дозами – месяц, рекомендуемый – 2 месяца). В 12-15 месяцев проводится ревакцинация.
  • Возраст детей 7-11 месяцев – осуществляется введение 2 доз, интервал – месяц и более. Ревакцинация проводится в возрасте старше 1 года.
  • Возраст детей 12-23 месяца – введение 2 доз препарата, интервал не меньше 2 месяцев. Ревакцинация не проводится.
  • Для детей старше 2 лет осуществляется единичный ввод препарата.

Прививали старшего ребенка однократно в возрасте 2,5 лет. Перенес прекрасно. Пневмоний у нас ТТТ никогда не было (от вакцинации прошло более 4 лет).

Младшая получила пока только первую дозу в возрасте 8 месяцев. Перенесла хорошо. Ножка не болит. Покраснений уплотнений нет. Температура в норме. Место укола не фотографировала, его даже не видно.

Педиатр сказала защита действует с 1 прививки. Через 2 месяца мы получим 2 дозу, и потом ревакцинация через 15 месяцев.

Введение

Введение препарат Превенар осуществляется внутримышечным способом. Участок введения – переднебоковая часть бедра (у детей младше 2 лет), а также дельтовидная мышца (у детей от 2 лет и старше)

Превенар можно сочетать с другими прививками по назначению педиатра, кроме БЦЖ.

Противопоказания, в принципе стандарт:

  • Гиперчувствительность к вакцине после предыдущего ввода препарата
  • Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата
  • Инфекционные заболевания в острой стадии
  • Осложнения хронических заболеваний

От пневмококка есть еще вакцина Пневмо-23 (она платная, стоит около 3500р).

Отличие Пневно-23 от Превенара: иммунитет дает до 5 лет, потом нет иммунитета, но защищает на 10 серотипов больше, разрешена к постановке с 2 лет, а Перевенар в отдельных случаях с 1 месяца. Обе вакцины неживые, заразится от них невозможно.

В идеале конечно поставить обе. Но Превенар обязателен конечно! Пневмо-23 мы не ставили.

Для максимальной защиты от других инфекций я рекомендую прививаться по графику прививок.

Но вместо АКДС, мы поставили Пентаксим, и сразу получили защиту плюсом от гемофильной инфекции. И дополнительно поставили Менактру от Менингококковой инфекции (менингиты).

Всем здоровья и крепкого иммунитета!

Совигрип

Вакцина против краснухи

Прививки Пентаксим и Превенар одновременно – как переносят детки вакцинацию?

Вакцинация детей раннего возраста – важное профилактическое мероприятие, позволяющее защитить организм малыша от проникновения патогенных микроорганизмов путем формирования продолжительного иммунного ответа к опасным инфекциям.

Грудничков начинают прививать еще в родильном доме, когда в первые дни жизни вводят им иммунные препараты против гепатита В и туберкулеза. Согласно Национальному календарю прививок, наиболее активно вакцинируют младенцев в возрасте от трех месяцев до двух лет. Именно в этот период организм ребенка является очень восприимчивым к инфекциям, а поэтому нуждается в дополнительной защите.

Вакцина Пентаксим

Одними из самых известных вакцин в наше время является Превенар и Пентаксим, которые отличаются эффективностью, качеством и комплексным действием. Они неплохо переносятся детским организмом, хотя в ряде случаев могут провоцировать развитие побочных реакций. Прививки некоторые врачи-педиатры советуют ставить одномоментно, то есть в один день.

Не смотря на мнение специалистов, некоторые родители опасаются такой практики и отказываются от комплексной вакцинации, мотивируя свое решение высокими рисками возникновения постпрививочных осложнений. Действительно ли одновременное введение Пентаксима и Превенара является опасным для здоровья малыша?

Отличие вакцин Пентаксим и Превенар

На самом деле, между вакцинами Пентаксим и Превенар нет ничего общего, кроме их действия, направленного на формирование стойкого иммунитета против опасных инфекций. Пентаксим – комбинированный иммунный препарат, предназначенный для профилактики пяти инфекций, а именно столбняка, коклюша, дифтерии, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.

В состав раствора входит:

  • очищенный дифтерийный анатоксин;
  • столбнячный анатоксин;
  • коклюшный компонент;
  • инактивированные возбудители полиомиелита;
  • полисахариды гемофильной инфекции типа b.

Введение суспензии в соответствии с рекомендованным производителем графиком вызывает выработку иммунитета у привитого лица от дифтерийной инфекции, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции и столбняка. Детям раннего возраста прививку ставят в область бедра, что предупреждает проникновение раствора в сосудистое русло и риск поражения им нервных стволов.

Как правило, для формирования достаточного иммунитета интервал между турами вакцинации и ревакцинации не должен быть менее 4-6 недель. Превенар является многокомпонентной вакциной, предназначенной для выработки иммунитета против 13 серотипов вирусов пневмококковой инфекции.

Вакцина Превенар

Этот профилактический раствор не применяется у взрослых. Главная его целевая аудитория – детки в возрасте до двух лет, у которых нет иммунной защиты против пневмококковой инфекции. Вакцину можно приобрести в аптеках по рецепту и поставить в любой поликлинике. Препарат вводят внутримышечно в латеральную треть бедра.

К сожалению, Превенар относится к числу препаратов, которые пользуются сомнительной эффективностью. Все из-за запрета суспензии на территории Нидерландов, где якобы после массовой вакцинации от него умерло три ребенка. Доказать, действительно ли причиной смерти младенцев стал Превенар, пока не удалось, но власти все-таки решили перестраховаться и удалили вакцину из Национального календаря прививок.

График прививок

Пентаксим, согласно Национальному плану вакцинации, вводится детям в возрасте до 12 месяцев трижды: в 3, 4.5, 6 месяцев. После этого для закрепления эффекта малышам показана ревакцинация в 1.5 года и 6-7 лет. Первые три прививки наиболее сложные.

Именно они чаще других сопровождаются развитием побочных реакций. Именно поэтому интервал между инъекциями до года должен составлять не менее 4-6 недель.

Детям до 12 месяцев препарат вводится в латеральную область бедра, а малышам старше года может быть назначена инъекция в область дельтовидной мышцы. Разовая доза составляет 0,5 мл суспензии.

В течении 72 часов после прививки врачи рекомендуют наблюдать за маленьким пациентом и в случае появления любых тревожных симптомов немедленно обращаться за специализированной помощью.

Прививка Превенар вводится по схеме, характер и содержание которой зависит от возраста ребенка:

  • детям от 2 до 6 месяцев ставят 3 дозы с интервалом не менее 1 месяца, когда первая доза обычно вводится в возрасте 2 месяцев, а четвертую дозу (ревакцинацию) назначают на 2 году жизни (оптимально в 12-15 месяцев);
  • ребенку с 6 до 11 месяцев рекомендовано вводить препарат трижды, где первые две инъекции назначаются с интервалом месяц, а затем происходит ревакцинация (на втором году жизни);
  • между 12 и 23 месяцами суспензию дают дважды с промежутком не менее двух месяцев;
  • после двух лет Превенар назначается редко (вводится однократно в дозе 0,5 мл).

Превенар не применяется в отношении детей старше пяти лет, взрослых пациентов, беременных женщин. Введение суспензии запрещено в случае наличия у ребенка сложных патологий центральной нервной системы, нарушения нормального свертывания крови, присутствия симптомов тяжелой формы недостаточности внутренних органов.

Можно ли ставить Пентаксим и Превенар одновременно?

В инструкции к препаратам указано, что их можно совмещать со всеми вакцинами кроме БЦЖ. Именно поэтому педиатры нередко назначают Пентаксим и Превенар в один день.

Подобная практика является весьма распространенной в западных странах. Таким образом прививают малышей в Соединенных Штатах Америки, Германии, Бельгии.

Многие родители отказываются ставить две прививки в один день, обосновывая свое решение повышением риска развития побочных реакций и осложнений вакцинаций. Иммунологи изучили данный вопрос и уверяют, что частота появления патологических симптомов у привитых детей с введением двух вакцин ничем не отличается от аналогичных показателей, полученных после моноиммунизации.

Как переносится введение вакцин в один день?

Прививки Превенар и Пентаксим зарекомендовали себя с неплохой стороны. Они хорошо переносятся организмом младенца и способствуют выработке стойкого иммунитета.

В редких случаях после одновременного введения двух препаратов у малышей наблюдаются следующие изменения в общем состоянии:

  • повышение общей температуры тела;
  • болезненность и припухлость в месте инъекции;
  • аллергические реакции на коже;
  • вялость и временный отказ от пищи;
  • одноразовая рвота и расстройство стула.

Осложнения двойной вакцинации – крайне редкая практика. Последствия таких действий диагностируются в исключительных случаях и могут проявляться аллергическими реакциями немедленного типа, появлением судорог, бронхоспазма, генерализированной лимфаденопатии.

Частота нарушений не увеличивается при одновременном использовании Пентаксима и Превенара. Она является такой же и у детей, привитых одним из этих профилактических средств.

Через сколько дней лучше делать следующую прививку?

Прививки Превенар и Пентаксим педиатры рекомендуют вводить в один день. Если между инъекциями интервал составляет более одного дня, тогда одну из них необходимо отложить на месяц. Дело в том, что после реакции на введение одной суспензии иммунная система находится в раздраженном состоянии, а поэтому дополнительная инъекция чужеродного материала может спровоцировать непредвиденные последствия.

Доктор Комаровский и педиатр-инфекционист о том, кому нельзя делать прививки:

Перед прививкой ребенка в обязательном порядке должен осмотреть врач и исключить у него наличие явных или скрытых симптомов воспаления. Кроме того, желательно перед комплексной вакцинацией сдать анализ крови, что позволит убедиться в нормальном состоянии организма малыша и его готовности к иммунизации.

Важно помнить, что прививать можно только полностью здоровых детишек, у которых на момент вакцинации отсутствуют жалобы или любые нарушения здоровья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *