Полостная операция

Полостная операция – хирургическое вмешательство, проводимое, с помощью разреза передних стенок грудины или брюшной полости. Показана при серьёзных травмах, приведших к внутренним разрывам внутренних органов, обострениях хронических патологий.

Правильно организованный курс реабилитационный мероприятий, проводимых в послеоперационный период, способствует полноценному восстановлению организма.

Суть полостной операции

Полостная операция проводится в экстренном и плановом порядке.

В зависимости от болезни, тяжести течения воспалительного процесса различаются:

  1. Лапаротомия – вмешательство, в результате которого хирург рассекает брюшину, грудную клетку с целью обнаружить источник кровотечения, изъять пораженный орган. Проводиться в случае острой необходимости. Очень травматична, требует длительного восстановительного периода.
  2. Лапароскопия – назначается в плановом порядке, при отсутствии острого внутреннего воспаления, кровотечения. Суть операции состоит в извлечении пораженной области при помощи пластиковых трубок, помещенных в небольшие разрезы. Действия хирурга проецируются на монитор. Данный метод меньше травмирует ткани, сопровождается малой кровопотерей. Больной способен вернуться к полноценной жизни через 7–10 дней после операции.

Особенности послеоперационной реабилитации

Восстановление после полостной операции включает рекомендации по уходу и поведению больного, способствующие быстрому заживлению травмированной области, нормализации функций внутренних систем организма.

Рекомендации следующие:

  1. Обеспечение свободного доступа воздуха (частое проветривание) в послеоперационной палате.
  2. Особый питьевой режим. Во время хирургической процедуры происходит большая потеря жидкости, нуждающаяся в быстром восстановлении. Начиная с первых суток после операции больной должен потреблять от 2-х до 4-х л чистой воды.
  3. В первое время после хирургического вмешательства пациенту необходимо занимать горизонтальное положение. В случае разреза грудины или брюшины следует лежать на спине, приподняв подголовник. Операция на позвоночнике требует соблюдения горизонтального положения.
  4. Двигательная активность начинается после разрешения лечащего врача. В большинстве случаев рекомендуется пытаться вставать на 3–4-е сутки после операции. Движения конечностями и телом помогают избежать пролежней, кишечных спаек, тромбообразования.
  5. Дыхательная гимнастика показана с 1-го дня послеоперационного периода. Больному необходимо раз в 45 мин глубоко вдыхать и выдыхать воздух. Упражнения применяются для предотвращения застоя жидкости в легких (профилактика пневмонии).
  6. После прекращения действия наркоза пациента начинают беспокоить боли в области шва и травмированной полости. Для снятия спазмов назначаются обезболивающие препараты. К месту разреза прикладывается грелка, наполненная холодной водой или льдом.
  7. Для предотвращения инфицирования, нагноения шва впервые 5–7 суток после операции назначаются антибиотики.
  8. Швы снимаются на 8–10 день. До этого времени место разреза нельзя мочить. В течение 2-х недель запрещены водные процедуры, требующие полного погружения в воду. С 4-х суток разрешается принимать душ, обтираться влажным полотенцем. Место шва необходимо прикрывать непромокаемой повязкой или пластырем.
  9. Полостная операция требует обязательного соблюдения диеты. В 1-е сутки после процедуры запрещается употребление любой пищи. На 2–3-й день показаны жидкие супы, каши. Список разрешенной пищи определяет хирург в зависимости от заболевания. Всем пациентов, пережившим полостную операцию, запрещено потребление жирной, жареной, острой, соленой пищи, газированного лимонада.
  10. Состояние прооперированного (температура тела, показатели анализов крови и мочи, общее самочувствие, АД) тщательно отслеживаются в течение первых 4-х суток. В случае появления интоксикации, расстройства координации, судорог проводиться экстренная медицинская помощь.
  11. Во избежание нагноения область шва 1 раз в день тщательно обрабатывается бриллиантовой зеленью. На разрез накладывается повязка или пластырь.

Сроки восстановления

Восстановление после полостной операции – длительный реабилитационный процесс, условно разделенный на 3 периода:

  1. Ранний – временной промежуток, начинающийся с момента окончания хирургической процедуры и продолжающийся до момента снятия швов (8–10 дней).
  2. Поздний – разнится в зависимости от тяжести болезни. Проходит в медицинском стационаре, включает время, в течение которого пациент находится в послеоперационной или реабилитационной палате (после снятия швов и до момента выписки). Больные, прошедшие лапароскопию, аппендэктомию находятся указанное время на амбулаторном лечении.
  3. Отдаленный – период, необходимый больному для полного восстановления и возвращения к нормальной жизни.

Длительность реабилитационного периода разнится в зависимости от:

  • возраста пациента;
  • наличия в организме сопутствующих хронических патологий;
  • состояния иммунной системы;
  • массы тела больного;
  • качества кровоснабжения на травмированном участке тела.
  • метода проведения операции;
  • объема иссеченной области;
  • мер, применяемых для предотвращения послеоперационного инфицирования шва.

Обширная полостная операция (особенно проведенная в экстренном случае) в области брюшной полости требует длительного восстановительного периода.

Шов снимается на 10–12-е сутки. Для возвращения к нормальной деятельности необходимо не менее 2-х, 3-х месяцев щадящего режима. Лапароскопический метод, удаление аппендицита, плановое хирургическое вмешательство отличаются меньшим травмированием внутренних органов и тканей. Нитки вынимаются на 8–10 сутки. Восстановительный период составляет от 2-х недель до 1,5 месяцев.

Иссечение грудной клетки (операции, связанные с сердечно-сосудистыми патологиями) нуждается в долгом реабилитационном периоде. В течение 6-ти месяцев больному показано проведение восстановительной терапии. Швы полностью заживают через 3–4 недели.

Методы восстановления после операции

Восстановление после полостной операции включает применение лекарственных препаратов, комплекс специальных упражнений, дополненный массажем, лечебным питанием, физиотерапией:

Лекарственные препараты

Таблица:

Характеристика лекарственных средств Воздействие Применяемые медикаменты Дозировка, курс лечения
Антибактериальная терапия Направлена на предотвращение внутрибольничного инфицирования золотистым стафилококком, синегнойной палочкой, энтероколитами.
  • цефалоспориновый ряд (Цефатоксин, Цефазолин);
  • пенициллины (Амоксиклав);
  • Меропенем;
  • Амоксициллин.
Назначаются в/м или в/в. Прописываются по 0,25–1 г каждые 12 часов на протяжении 7–10 суток.
Анальгетики Применяются для снятия сильных болевых ощущений после оперативного вмешательства Наркотические препараты (Морфин, Промедол, Трамадол) Показаны только в случае обширной операции, удаления онкологической опухоли. Устраняют любые болевые ощущения на срок от 5 до 8 часов.
Ненаркотические спазмолитики, назначаемые в раннем послеоперационном периоде (Диклофенак, Нимесулид, Рофеноксиф). Ослабляют синтез простагландинов. Вводятся глубоко в ткани. Эффект наступает через 30 мин.
Препараты, имеющие спазмолитические качества. Применяются в позднем и отдаленном послеоперационных периодах. Снимают спазм мускулатуры, угнетают эффективность простагландинов (Кетанов, Анальгин, Баралгин, Аспирин) Применяются по 1–2 таблетке при появлении сильной боли.
Витаминные комплексы Назначаются для:

  • улучшения образования коллагена;
  • формирования мышечной ткани;
  • повышения свертываемости крови;
  • нормализации количества гемоглобина;
  • стабилизации уровня эритроцитов.
  • Витрум;
  • Алфавит;
  • Супрадин;
  • Дуовит;
  • Компливит.
По 1 таб. на протяжении 30 дней.
Стимуляторы иммунной системы

Стимуляторы иммунной системы

Показаны для повышения защитных сил организма, активизации работы лейкоцитов
  • Иммунал;
  • Настойка элеутерококка; настойка эхинацеи.
По 30 кап. 3-ды в день. Курс лечения от 1-го месяца
Успокаивающие препараты Стабилизируют работу ЦНС, снимают повышенную возбудимость, улучшают сон Настойка валерианы и пустырника 10–20 кап. 1–2 раза в сутки.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается на ранней стадии послеоперационного процесса для профилактики:

  • образования спаек,
  • появления пневмонии, вызванной застоем жидкости при длительном соблюдении постельного режима;
  • возникновения тромбоэмболии;
  • расстройств пищеварения.

В случае нагноения послеоперационных швов, проводится антибактериальная терапия совместно с УФО и УВЧ:

  1. УФО показано для быстрого очищения раны от гнойных масс и ороговевших клеток. Во время процедуры электроды располагаются в радиусе 5–6 см от раны. Показаны 2–4,5 или 7–8 биодоз УФ-лучей в зависимости от состояния больного.
  2. УВЧ прописывается для оказания противовоспалительного и анальгезирующего эффектов. Доза слаботепловая, время лечения 5–10 мин. Проводиться не более 5–6 процедур для избегания усиленного рубцевания ткани.

В целях профилактики спаечного процесса физиотерапия назначается с 3-х суток после завершения операции:

  1. Электрофорез с цинком – улучшает тонус и трофику тканей в области малого таза. Анод с повязкой, смоченной в 1% сульфате, цинка помещается над лобком, двойной катод располагается ниже поясничной области. Сила тока 15 мА. Длительность процедур от 20–25 дней, по 20 мин ежедневно. Электрофорез показан после гинекологических операций и аппендэктомии.
  2. Электрофорез с гиалуронидазой. Помогает улучшить пищеварение, расщепляя грубые волокна пищи, запускает регенерацию клеток. Анод устанавливается в поясничную область, раздвоенный катод устраивается на животе. Сила тока 0,5–0,8 мА/кв. см. Продолжительность лечения 8–10 процедур.
  3. Ультразвуковая терапия. Проводиться на передней части брюшной стенке. Мощность УЗ – 0,3–0,6 Вт/кв. см, длительность 5–6 мин.

Больным, вынужденным долгое время соблюдать постельный режим, назначаются физиотерапевтические процедуры для предупреждения пневмонии, бронхолегочных заболеваний, улучшения дыхательного процесса.

Они следующие:

  1. Электрофорез с гепарином. Катод с гепариновой повязкой помещается в межлопаточную область. Анод, состоящий из 2 пластин – на икроножные мышцы. Сила тока 8–10 мА/кв. см. Длительность воздействия аппарата 10–15 мин. Курс лечения 10–12 дней.
  2. Индуктотерапия. Проводиться на аппарате ИКВ-4. Воздействие волн направлено в район нижних долей легких. Индукционная трубка (3 витка) устанавливается в области грудной клетке. Для процедуры применяется индуктивность 2-й степени. Ежедневно делается по 2–3 процедуры, не превышающих по времени 1 мин. Терапия составляет от 8 до 10 суток.
  3. Электростатический вибромассаж и ингаляции муколитическими препаратами проводятся для улучшения отхождения мокроты, во избежание застоя жидкости в лёгких.

В случае нарушения пищеварения назначается индуктотерапия аппаратом ИКВ-4. Воздействие волн направляется на переднюю стенку брюшины, для расщепления грубых волокон пищи. Длительность – 15–20 мин. Показано 10-12 процедур ежедневно или через день.

Магнитотерапия (воздействие магнитных полей на прооперированную зону) рекомендуется всем пациентам после полосной операции на брюшной полости.

Данное физиолечение:

  • ускоряет заживление рубцов;
  • восстанавливает поврежденные клетки тканей;
  • предупреждает спаечный процесс;
  • уменьшат болевые ощущения.

На прооперированную область помещаются магнитные пластины. Устанавливается минимальная мощность аппарата. Магнитные импульсы, попадая внутрь, запускают процесс обновления тканей, улучшают кровоток, снижают активность пролактинов. Время течения процедуры от 5 мин до получаса. Курс 8–12 дней.

ЛФК

Физические упражнения, назначаемые после полосной операции направлены на:

  • профилактику осложнений;
  • улучшение работы дыхательной систем, функционирование сердца и сосудов;
  • образование эластичного подкожного шва;
  • стабилизирование психосоматического состояния прооперированного больного;
  • предотвращение появления тромбов и спаек.

Двигательная активность разрешается только врачом.

Не следует заниматься ЛФК если:

  • пациент страдает сердечно-сосудистыми патологиями;
  • послеоперационный период осложняется появлением жара;
  • при попытках двигаться возникает резь в области раны;
  • заболевание осложнено перитонитом.

Послеоперационная двигательная активности подразделяется на:

  1. Лечебно-физическую культуру, назначаемую в первые дни после операции. С разрешения хирурга (с момента завершения действия анестезии) больной должен пытаться садиться, выполнять упражнения, предотвращающие застой жидкости в легких. Пациенту необходимо присаживаться, приподниматься на кровати, осуществлять глубокий вдох ртом, с последующим выходом. Выпуская воздух нужно пытаться имитировать легкое покашливание (придерживая рану рукой). Упражнения проводятся по 5–8 мин 3-ды в день. На 2–3-е сутки необходимо садиться в кровати, переворачиваться с боку на бок.
  2. После снятия швов (поздний послеоперационный период) физические упражнения проводятся для разработки суставов и мышц. Пациент должен самостоятельно садиться, вставать с кровати, не спеша передвигаться в палате и по коридору отделения. Занятия проходят до 4-х раз в сутки по 15 мин.
  3. После выписки ЛФК назначается для тщательной разработки конечностей, мышц, суставов больного, подготовку к обычной двигательной активности. Физзарядка выполняется индивидуально или группами в спортивном кабинете (зале) поликлиники или санатория. Показана лечебная ходьба, броски, ловля предметов, упражнения с фитболом. С течением времени продолжительность и интенсивность тренировок увеличивается.

Около 3–4-х месяцев после проведения полостной операции необходимо придерживаться щадящего физического режима.

Запрещается:

  • поднятие тяжестей;
  • бег;
  • спортивные тренировки в фитнес клубе.

Массаж

С 3–4 дня после хирургического вмешательства проводиться общий массаж, направленный на предотвращение пневмонии, упрочнения скелета, мускулатуры. Массажист разрабатывает связки и мышцы больного, предотвращает тромбообразование. Длительность процедуры составляет 20–25 мин.

Процедура проводится классическим методом:

  • растирание начинается на нижних и верхних конечностях;
  • на 2-м этапе прорабатывается шея, воротниковая зона, область грудной клетки (если на ней нет ран);
  • в заключительной части проводиться массаж спины и поясничного отдела.

Область брюшины (место шва) не растирается.

По прошествии 1,5 месяца с момента разреза разрешается применение массажа на прооперированной части, для снижения сильного рубцевания ткани. Использование мазей, эфиров помогает рассасыванию шрамов, улучшению циркуляции крови в травмированных тканях, уменьшению объема шва.

Диетотерапия

Восстановительный период после проведения полостной операции требует обязательного соблюдения диетического рациона. В первый день запрещено потребление пищи. Показана только чистая питьевая вода без газирования около 2-х л.

Со 2–3х суток больного переводят на нулевой стол:

  1. № 0а назначается впервые 2–3 дня после хирургического вмешательства на органах брюшной полости и кишечнике. Состоит из воды, отвара шиповника, разбавленных соков и морсов, процеженного куриного бульона, несладкого чая, возможно употребление желе. Запрещается пить молоко.
  2. № 0б – 4–6 день операции. Включает жидкие каши, супы, пюрированное отварное мясо кролика, курицы.
  3. № 0в – с 6 дня и до перевода на другой стол (по типу заболевания). Разрешает употребление супов-пюре, молочных каш, протертого творога со сметаной, паровых тефтелей с пюрированными овощами.

На 7-8 сутки после операции больной переводится на стол, показанный по заболеванию. Питаться необходимо 4–5 раз в сутки, преимущественно теплой едой. Блюда готовиться на пару, варятся, запекаются без применения масла.

Главная задача лечебного питания, в послеоперационный период – предупреждение вздутия, диареи, запора, восстановление функции кишечника. Диету при операциях на органах брюшной полости необходимо соблюдать от 2-х месяцев до полугода.

Из ежедневного рациона исключаются:

  • жареные, жирные блюда;
  • газированный лимонад;
  • кондитерские изделия фабричного производства;
  • сливочное масло, маргарин;
  • продукты содержащие канцерогены и красителя;
  • гамбургеры, картошка-фри, чизбургеры;
  • мороженое, шоколад, торты, пирожные;
  • соленья и маринады;
  • колбаса и сосиски;
  • копчености;
  • рыбные и мясные консервы;
  • алкогольные напитки.

Полностью запрещаются сигареты.

В ежедневный рацион должна входить белковая пища:

  • курица, кролик, индейка;
  • треска, минтай;
  • телятина, нежирная говядина;
  • сыр, творог (до 20% жирности);
  • кефир, биойогурт.

А так же:

  • фрукты и овощи (разрешенные в зависимости от лечебного стола);
  • ягоды;
  • зелень;
  • плодово-ягодные отвары, разведенные водой.

Психотерапия

После проведения оперативного вмешательства возможно появление психодепрессивного состояния, вызванного:

  • страхом смерти, осложнениями болезни (характерно для онкологических больных).
  • стрессом;
  • сильной болью;
  • ограничениями, возникающими после операции (при удалении внутренних органов);
  • депрессией (наиболее часто возникает у женщин после ампутации части репродуктивной системы).

После ампутации внутренних органов (особенно матки, яичников) пациента можем мучить страх, основанный на неполноценности дальнейшей жизни. Онкологические больные, лица, перенесшие сердечно-сосудистые операции боятся смертельного исхода, рецидива патологии. С первого дня, после хирургического вмешательства прооперированному человеку необходима поддержка близких.

В случае серьезных патологий, тяжелого внутреннего состояния применяется психотерапия, задача которой состоит:

  • в купировании развития депрессивного психоза;
  • в оказании помощи больному в преодолении собственных внутренних страхов;
  • в устранении сомнений пациента в собственной неполноценности, вызванной проведением операции;
  • в подготовке к возвращению больного к нормальной жизни;
  • в помощи принятия своего нынешнего состояния.

Психотерапия может проводиться групповым методом или индивидуально, на личной консультации психиатра. Для нормализации состояния, снятия соматического синдрома могут применяться антидепрессанты, успокаивающие препараты.

Поддерживающее белье и бандаж

Восстановление после полостной операции невозможно без применения абдоминального бандажа и поддерживающего белья. Бандаж представляет собой широкий пояс, крепящийся при помощи липкой ленты.

Устройства показано для:

  • удерживания внутренних органов в правильном положении, не позволяя им опускаться;
  • снижения риска образования послеоперационных грыж;
  • предотвращения расхождение швов;
  • защиты раны от инфицирования;
  • восстановления эластичности кожных тканей;
  • снижения болевых ощущений.
  • помощи в сохранении подвижности, при отсутствии скованности движений.

Ношение бандажа необходимо после:

  • резекции желудка;
  • удаления матки;
  • кесарева сечения;
  • иссечения онкологической опухоли;
  • проведения полостной операции на сердце.

Не следует применять поддерживающее устройство:

  • при легких операциях (удаление аппендицита);
  • при появлении отечности тканей в травмированной области;
  • при кровоточивости шва.

Правила ношения бандажа:

  1. Поддерживающее белье и бандаж необходимо носить 1–2 недели (время, требуемое для срастания шва).

    Восстановление после полостной операции предполагает использование бандажа.

  2. В случае проведения тяжёлой полосной операции, затрагивающую большую область ткани, длительность применения бандажа продлевается до 3–6 месяцев.
  3. Пояс не следует носить постоянно. Бандаж снимается после 6–8 часов непрерывного ношения. Ночью поддерживающее белье не применяется.
  4. Одевается абдоминальный бандаж в положении лежа. Для этого необходимо лечь на спину, расслабиться. Пояс затягивается не сильно туго, человек не должен ощущать дискомфорт.

Остеопатическое лечение

Остеопатия – альтернативная медицина, направленная на диагностику и лечение болезней при помощи рук. Остеопат лечить поврежденный орган мягко воздействуя кончиками пальцев на ключевые точки организма без применения дополнительных препаратов.

Остеопатия рассматривает организм в гармонии, основываясь на способности тела самопроизвольно запускать регенерационные внутренние процессы. Воздействие остеопата направлено все ткани, органы и жидкости организма.

Применение альтернативной методистки в послеоперационный период способствует:

  • быстрому заживлению шва;
  • запуску регенерационных функций клеток;
  • занятию внутренними органами своего изначального положения, началу функционирования в полном объеме;
  • предотвращению появление спаек и кишечной непроходимости;
  • устранению стресса;
  • восстановлению мышц, суставов, возвращению двигательной активности.

Особое значение уделяется соединительной ткани, формирующей рубец.

При помощи особых методик остеопат:

  • убирает натяжение соединительной ткани в области шва;
  • расслабляет травмированную полость;
  • налаживает кровообращение, для быстрого заживления и регенерации.
  • устраняет кишечную непроходимость.

Применять остеопатические методики необходимо при появлении:

  • сильных болей;
  • ухудшения общего самочувствия;
  • возникновения депрессивного состояния;
  • нарушения пищеварительного процесса;
  • появления болей в поясничной области.

Обращаться к остеопату следует сразу после заживления рубца. Восстановление после полосной операции – длительный процесс, требующий комплексного воздействия на все органы и системы человеческого тела. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций позволит сократить время реабилитации для более быстрого возвращения к нормальному образу жизни.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о восстановление после полостной операции

Физические упражнения в послеоперационном периоде:

Вопиющий случай нелепой смерти после операции. Всему виной вовсе не врачебная ошибка, а нарушение самой женщиной рекомендаций доктора после выписки. Казалось бы, основной этап лечения позади, шов не кровит, гематом нет, консилиум врачей одобрил просьбу родных забрать пациентку домой и оказать ей уход должным образом в родных стенах.

57-летнюю N проинструктировали: после гемиколэктомии необходимо понемногу вставать и присаживаться, носить компрессионные чулки, разрабатывать мышцы. Онкология толстого кишечника позади, опухоль удалена, теперь остается только жить и радоваться!

Но заботливые родственники всячески старались оградить женщину от какой-либо нагрузки и приняли решение обеспечить ей покой и неподвижность. В ходе чего женщина 10 дней не вставала с постели и не присаживалась, берегла мышцы, полагая, что восстанавливается после операционного вмешательства.

Спустя десять дней пациентка, наконец, попробовала встать, сделала несколько шагов, после чего мгновенно ощутила падение кровяного давления и потеряла сознание. Женщину доставили в реанимацию, где она скоропостижно скончалась. Вскрытие показало — тромбоэмболия легочной артерии, закупорка сосудов и их разрыв.

Как такое произошло? Образовавшиеся за длительный срок неподвижного образа жизни кровяные сгустки дали о себе знать таким чудовищным образом.

Врачи предупредили, как следует вести себя, но доходчиво ли это было разъяснено? Убедились ли доктора, что как родные, так и сама пациентка, поняли в полной мере, чем опасно несоблюдение рекомендаций? Ведь в народе бытует мнение, что после любой операции следует как можно дольше пребывать в горизонтальном положении и как можно чаще употреблять пищу, богатую витаминами. Заветные «голод, холод и покой» забыты.

Всё сугубо индивидуально, и необходимо строго придерживаться рекомендаций доктора, касающихся постоперативного периода, помнить о вероятных последствиях, а лучше даже взять памятку с подробными «можно» и «нельзя» и сделать копию для родственников.

ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО. ЭТАПЫ

Соглашаясь на хирургическую помощь, пациент должен осознавать, что она строится не только лишь из создания оперативного доступа к органу, непосредственной манипуляции в нем и закрытия раны швом, но и включает подготовку к операции и последующее восстановление — реабилитацию.

Подготовительный этап

Подготовка к операции — не менее важный процесс, нежели само вмешательство в организм, поскольку именно в это время можно предотвратить риск возникновения осложнений. При проведении экстренной операции, необходимо за кратчайший срок выполнить все необходимые манипуляции, способствующие скорейшей подготовке больного к предстоящему делу. Если же операция плановая, то у пациента достаточное количество времени в запасе, чтобы успеть выполнить все назначения врача и провести необходимые диагностические процедуры для подтверждения причины заболевания. Также на данном этапе необходимо выявить и сопутствующие болезни, если таковые имеются.

В этот момент больному следует не только сдать все необходимые анализы, сделать электрокардиограмму и флюорографию, но и морально подготовиться к предстоящему событию. Врач, деликатно беседуя с пациентом, успокаивает его и настраивает на нужный лад.

Особое внимание на данном этапе следует уделять пожилым людям, поскольку у них длительнее осуществляется процесс заживления тканей, снижена скорость обмена веществ и не все лекарственные средства будут приняты организмом без отторжения. С возрастом всё тяжелее и тяжелее переносить операции, поскольку все физиологические процессы замедлены и находятся словно в полусне.

А также необходимо помнить, что людям с блеском мудрости на висках свойственна повышенная эмоциональная чувствительность, раздражимость, обидчивость, на что следует обратить внимание чуткому лечащему врачу и провести необходимую беседу, внимательно отнестись к жалобам и проявить снисхождение к переспросам.

Непосредственно оперативное вмешательство

В данный момент всё зависит от профессионализма врача, его опыта, навыков. Ход операции включает три этапа:

  1. формирование доступа к органу и его обнажение;
  2. непосредственно оперативный прием;
  3. выход из органа, то есть завершение манипуляции.

Хирург знает, как важно сформировать полноценный доступ к органу, прежде чем выполнить разрез, чтобы не поранить соседние органы, сосуды или ветвь нервных волокон. Для этого больному стараются придать специальное положение тела, максимально удобное как для самого пациента, так и для врача, не ограничивающее его движения.

Например, для операции на органах шеи человеку под голову подкладывают специальный валик, обеспечивая тем самым запрокинутое положение головы. Для вмешательства на промежности больному поднимают ноги и закрепляют их в вертикальном положении, а для операции на почках или забрюшинном пространстве — пациенту предлагают лечь на бок, подложив валик под поясницу.

Этот подготовительный процесс настолько важен, что при некоторых операциях длится дольше, чем само вмешательство, от него зависит, насколько хорошо доктор будет видеть операционное поле и насколько коротко сможет осуществить путь к пораженному органу. Также важно помнить, что рубец, который впоследствии окажется на месте разреза, не должен сковывать движения в случае операций на конечностях или суставах и по возможности быть менее заметным, поэтому правильное положение больного при операции, можно сказать, определяет половину успеха.

Далее необходимо упомянуть про анестезию — местную или общую, в зависимости от типа операции и по решению врача. С помощью анестезии не только проводится обезболивание пациента, но и создаются условия врачу-хирургу для качественного проведения манипуляций.

Следующий этап — непосредственно оперативный прием. Стоит уточнить, что не все хирургические вмешательства направлены на удаление органа или его части, существует также ряд восстанавливающих манипуляций. Например, протезирование, шунтирование, пластика и прочее.

Вне зависимости от вида операции, здесь и сейчас, в данный момент, врачу следует подтвердить или опровергнуть диагноз, увидев своими глазами структуру тканей органа, оценив ситуацию, а также принять во внимание неожиданные находки.

Завершающий этап

Завершающий этап включает выход из органа, обеспечение его целостности, соединение соответствующим образом тканей между собой с использованием шовного материала. Всё вышеперечисленное поможет скорейшему заживлению раны. Но также необходимо отметить, что перед ушиванием, хирург проверяет, полностью ли остановлено кровотечение. Если есть сомнения, то врач устанавливает контрольный дренаж, а также просит медицинскую сестру произвести проверку счета хирургических инструментов, салфеток, шариков.

Учитывая ход операции, её сложность, вид, доктор выбирает один из методов завершения процедуры. Это может быть:

  • ушивание раны окончательно;
  • ушивание частичное с использованием тампонов;
  • ушивание послойное с введением дренажа;
  • ушивание с учетом повторных вмешательств в рану;
  • не ушивание вовсе, то есть оставление открытой раны.

Выбор завершения операции напрямую влияет на исход послеоперационного периода, именно поэтому хирург относится к выходу из вмешательства так тщательно.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Следует помнить, что даже самое точное и виртуозное исполнение врачом своих профессиональных навыков не дает гарантии в благоприятном исходе операции по той простой причине, что восстановительный период на данном этапе только начинается.

Любое, даже самое незначительное вмешательство в полость органа или ткани — серьезная травма для всего организма, и нужно подготовиться к тому, что «как раньше» уже не будет. От проведения реабилитационных мероприятий, правильного питания, восстановления сил зависит многое.

К сожалению, большинство пациентов ошибочно полагают, что реабилитация — маловажный этап, поскольку все самое страшное уже позади.

Но так ли это на самом деле?

Дело в том, что после операции организм человека настолько ослаблен, что не может восстановиться с прежней скоростью.

Особое внимание уделяется уходу за больными после хирургического вмешательства на позвоночнике или суставах. Пренебрежительное отношение к рекомендациям доктора может отразиться плачевными последствиями для самого пациента, ограничением его движений, а то и вовсе лишением возможности осуществлять активный образ жизни.

Чрезмерный послеоперационный покой, который, по мнению некоторых, только улучшит состояние и будет способствовать восстановлению и укреплению тела, на самом деле может привести

  • к атрофии мышц, утрате ими своей функции,
  • образованию пролежней,
  • возникновению пневмонии ввиду застоя мокроты в дыхательных путях.

Но это лишь одна сторона медали, а есть и другая – психологические последствия. Бодрому прежде человеку с активной жизненной позицией, крайне сложно вдруг оказаться прикованным к постели, не имея возможности к самообслуживанию.

Именно поэтому важно не только снять болевые ощущения, но и восстановить физические и душевные силы, подарить веру в то, что всё будет хорошо и благополучно.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ. КОГДА И КАК НАЧИНАТЬ?

Многим интересен вопрос, когда же именно следует начать реабилитационные мероприятия? Важно понять, что в данном случае время работает против пациента и любой упущенный день может привести к осложнениям. Следует прибегнуть к методу приведения в себя в прежнюю форму как можно раньше, сначала под контролем врача, а затем и в домашних условиях. Окончанием реабилитации можно считать достижение благоприятного результата, закрепленного подтверждением лечащего врача.

Существуют два этапа послеоперационного восстановления:

  1. иммобилизационный
  2. постиммобилизационный.

Первый начинается в момент завершения оперативного вмешательства и длится до снятия шовного или гипсового материала. Разумеется, протяженность данного периода имеет индивидуальные границы, но как правило, не превышает двух недель.

Что же делать пациенту в эти дни?

Во-первых, выполнять дыхательные упражнения, с целью предотвращения застоев в легких и возникновения пневмонии.

Во-вторых, выполнять лечебно-профилактические упражнения, способствующие плавным сокращениям мышц с последующим увеличением нагрузки.

Как правило, спустя несколько дней после операции, пациентам назначают физиопроцедуры: воздействие электрическим током, ультразвуком и прочее, в зависимости от показаний доктора. Данные мероприятия способствуют скорейшему заживлению краев раны, рассасыванию швов, устранению гематом, восстановлению функции органов.

Второй этап реабилитации – постиммобилизационный, включает в себя два процесса: стационарное лечение и амбулаторное, и начинается в момент снятия шовного или гипсового материала и длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Теперь необходимо больше двигаться, вводить мышцы в тонус, снижать болевые ощущения.

В стационаре больному предлагаются следующие мероприятия:

  • физиотерапия (лечение ультразвуком, электрофорез),
  • массаж,
  • лечебная физкультура,
  • гимнастика внутри палаты,
  • упражнения на специальных тренажерах или в бассейне, если таковой имеется.

Находясь на амбулаторном лечении, пациенту следует всячески поддерживать результаты, достигнутые в больнице, иначе эффект от выполняемых процедур исчезнет очень быстро.

Необходимо продолжать занятия лечебной физкультурой, посещать санатории и профилактории, два раза в год являться на прием к доктору для осуществления врачебного контроля.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ПЕРЕНЕСЕННОЙ ОПЕРАЦИИ

  1. Хирургическое вмешательство на сердце

Данные операции являются большим достижением современной медицины, но также и представляют сложность в дальнейшем восстановительном периоде. Если пренебречь реабилитационными мероприятиями, то можно вновь оказаться на операционном столе. Также данным пациентам необходимо знать, что возможно у них ухудшится зрение из-за отека сосудистой оболочки глаза. Не исключено и возникновение раздражительности или депрессивного состояния ввиду повышенного кровяного давления.

После операций на сердце пациентам прописывают щадящую диету, кратковременные нагрузки под контролем врача, занятия гимнастикой, бассейн (спустя шесть месяцев после вмешательства), лечебные ванны, упражнения на тренажерах, физиотерапию, массаж, психологические мероприятия, пребывание в санатории или реабилитационном центре.

  1. Хирургическое вмешательство на суставах

Людям, перенесшим операцию на суставах, важно заниматься лечебной физкультурой, выполнять упражнения, которые способствуют поддержанию тонуса мышц, разрабатывать конечности, также уделять внимание органам дыхания и предотвращать осложнения, наблюдать за сердечно-сосудистой системой, улучшать кровоток в периферических отделах тела. Главная цель на данном этапе – укрепить мышечную систему, восстановить движение с использованием тренажеров, рефлексотерапии, массажа и соблюдать рекомендации доктора после выписки из лечебного учреждения, регулярно работать над активизацией работы организма.

  1. Хирургическое вмешательство на шейке бедра

Данное оперативное вмешательство выделяют отдельно, поскольку оно представляет наибольшую сложность, но тем не менее реабилитационный период достаточно непродолжителен. Сначала пациент делает акцент на упражнениях для укрепления мышц вокруг сустава, которые будут его поддерживать, помогать восстановлению подвижности и препятствовать возникновению тромбов.

А затем доктор обучает новым движениям, как теперь следует наклоняться, присаживаться, вставать, чтобы не повредить бедро и не получить болевые ощущения. Отдельное внимание уделяется упражнениям в бассейне, поскольку в водной среде нагрузка на организм снижена и можно двигаться не так скованно, как на воздухе.

Пациентам, перенесшим операцию на шейке бедра, следует особенно тщательно отнестись к реабилитационному периоду и не завершать его досрочно, в данном случае это представляет большую опасность, так как ослабленные мышцы, не привыкшие к навыкам других движений, слабеют ещё больше, возникает риск падения, травмирования и повторного лечения.

  1. Хирургическое вмешательство на органах брюшной полости

После так называемых полостных операций пациентам следует выполнять дыхательные упражнения для предотвращения застойных явлений в легких, поскольку данные больные вынуждены длительный срок пребывать в горизонтальном и пассивном положении. Гимнастические упражнения назначаются в щадящем режиме, в положении лежа. И только лишь после заживления швов рекомендуется заниматься лечебной физкультурой в положении сидя или стоя.

Для скорейшего восстановления рекомендуется физиотерапевтическое лечение: электрофорез, магнитотерапия и лазеротерапия, а также диета, ношение поддерживающего белья, бандажа с целью восстановления тонуса мышц.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исходя из вышесказанного, важно понять, что само оперативное вмешательство, проведенное на высоком профессиональном уровне, еще не является залогом благополучного исхода лечения. Для достижения благоприятного результата в ходе хирургических манипуляций требуется тщательная подготовка к ним, с целью снижения риска возникновения осложнений, а также последующая реабилитационная программа, направленная на укрепление мышц и способствующая наиболее быстрому укреплению организма.

Ошибочно полагать, что завершение операции совпадает с моментом снятия шовного материала. Как важно, находясь в родных стенах, не пренебрегать советами и рекомендациями специалистов, уделять должное внимание своему здоровью, своевременно являться на прием к врачу и держать ситуацию под контролем.

Будьте здоровы!

Юлия Павлова

В период подготовки к операции (предоперационный период) комплекс ЛГ включает дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание, общеразвивающие упражнения (рис. 116), повороты на бок, кашлевые упражнения. Особое внимание уделяется тренировке грудного типа дыхания с акцентом на выдохе, «ходьбе» лежа. Комплексы ЛФК в предоперационном периоде варьируют в зависимости от возраста и пола больного, функционального состояния и предполагаемого оперативного лечения.

ЛГ в раннем послеоперационном периоде проводится с учетом проведенного оперативного вмешательства, характера лечения, самочувствия больного, его возраста и физического состояния до операции.

При аппендэктомии ЛГ можно начинать в первый день после операции в положении лежа. Включают дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание, упражнения для плечевого пояса и дистальных отделов нижних конечностей. На следующий день выполняют упражнения для нижних конечностей («ходьба» лежа, скольжение пятками по кровати, повороты согнутых ног в стороны и др.), частые повороты на бок и снова на спину. ЛГ проводится многократно в течение дня. На второй—третий день больной садится, свесив ноги с кровати, и занимается гимнастикой сидя. Разрешается ходить по комнате и коридору больницы. На четвертый—пятый день ЛГ проводится в группе, разрешается ходьба по лестнице. После снятия швов ЛГ проводится в положении лежа, сидя и стоя. После выписки из больницы пациент в течение 2—3 недель проводит дома гимнастику, совершает прогулки, ходит на лыжах, плавает. Не рекомендуется в течение 1—1,5 мес заниматься атлетизмом, выполнять тяжелую физическую работу и т.п.

После операции на желудке и двенадцатиперстной кишке ЛГ проводится на следующий день. Включают дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах), общеразвивающие упражнения для верхних конечностей и для дистальных отделов нижних конечностей. Первые 3—5 дней занятия повторяют многократно. В последующие дни включают общеразвивающие упражнения, «ходьбу» лежа (скользя пятками по матрацу), повороты согнутых ног в стороны и др.

Рис. 116.Примерный комплекс ЛГ в дооперационном периоде

На четвертый—пятый день больному разрешается сидеть со спущенными с кровати ногами и выполнять некоторые упражнения для нижних и верхних конечностей, повороты туловища в стороны (с небольшой амплитудой). На пятый—восьмой день разрешается ходить (вначале по палате, затем по коридору, а в летнее время выходить в сад). ЛГ проводится в положении сидя. С девятого—десятого дня ЛГ проводится в зале лечебной физкультуры (с включением дыхательных упражнений, упражнений для брюшной стенки и тазового дна, нижних и верхних конечностей, а также разрешается ходьба по лестнице. После снятия швов больной выписывается и ему рекомендуется комплекс ЛГ для домашних занятий, а также пешие прогулки, ходьба на лыжах, плавание, игры, посещение сауны и др.

ЛФК после холецистэктомии примерно такая же. Только в первые 3—5 дней при проведении ЛГ необходимо следить за тем, чтобы не выпала дренажная трубка. С осторожностью применять упражнения для брюшного пресса во избежание послеоперационной грыжи. В исходном положении сидя включают упражнения для рук и ног, «ходьбу» сидя, дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание и др. Вставать разрешается на десятый—двенадцатый день, для расширения двигательного режима включают ходьбу по коридору и лестнице.

После выписки пациент выполняет комплекс ЛГ дома или в поликлинике с включением дыхательных упражнений, упражнений для брюшного пресса, мышц промежности и др. Рекомендуется дозированная ходьба, лыжные прогулки, езда на велосипеде. Следует избегать тяжелой физической работы, связанной с напряжением мышц брюшного пресса (особенно тучным людям), в течение 2—3 месяцев. Занятия систематические по 2—3 раза в день.

Грыжа — выхождение внутренних органов за пределы анатомической полости под общие покровы тела или в соседнюю полость. Предрасполагающими бывают общие факторы (пол, возраст, упитанность и др.) и местные (врожденная или приобретенная слабость стенки полости). Развиваются грыжи у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, у спортсменов и др. (паховые грыжи).

Различают внутренние и наружные грыжи. Внутренние — внутрибрюшные, диафрагмальные. Внутрибрюшные грыжи образуются в результате попадания внутренностей в различные карманы брюшины — в слепую кишку, в сальниковую сумку, в двенадцатиперстно-тощекишечную складку. При грыже пищеводного отверстия кардинальный отдел и свод желудка попадают в грудную полость через отверстие в пищеводе. Грыжи наружные — паховые, пупочные, эпигастральные, послеоперационные и другие образуются, когда под влиянием внутрибрюшного давления происходит выпячивание брюшины и органов брюшной полости (грыжа бедренная, белой линии, паховая, врожденная, пупочная, послеоперационная, вентральная).

ЛФК после грыжесечения та же, что и при резекции желудка, двенадцатиперстной кишки и аппендэктомии. ЛГ начинается в первый послеоперационный день. Особенностью ЛФК является ограничение движений ног и туловища, то есть максимальное уменьшение нагрузки на брюшной пресс в течение 5—7 дней. При кашле больной поддерживает рукой операционный шов. Вставать и ходить разрешается на второй-третий день. ЛГ проводится 3—5 раз в день в положении лежа. Включает дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание (ноги при этом согнуты в коленных и тазобедренных суставах), «ходьба» лежа, частые повороты на здоровую половину туловища и др.

После снятия швов пациента выписывают из больницы и он продолжает выполнять ЛГ в домашних условиях 2—3 недели (рис. 117) с последующим расширением двигательного режима (дозированная ходьба, прогулки на лыжах, плавание и др.). Исключаются подъем тяжестей, занятия гантельной гимнастикой в течение 1,5—2 месяцев. Акцент в ЛГ делается на выполнении упражнений для брюшного пресса, тазового дна, дыхательных упражнений, упражнений на расслабление, включают упражнения с резиновым бинтом, гимнастической палкой в положении лежа, на четвереньках, повторяя каждое упражнение по 8—15 раз. В течение дня ЛГ выполняется 3—4 раза.

Геморрой — расширение вен нижнего отдела прямой кишки. Причина заболевания — малоподвижный образ жизни, запоры, воспалительные процессы в прямой кишке и других органах малого таза. Нередко геморрой возникает у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, у спортсменов. Нередки кровотечения при акте дефекации.

Лечение. Диета, легкие слабительные, прохладные ванночки, анестезирующие и противовоспалительные свечи, ЛФК (рие. 118), контрастный душ, плавание, лыжные прогулки.

Рис. 117.Примерный комплекс ЛГ в послеоперационном периоде

При острых осложнениях (тромбозе и воспалении узлов) — постельный режим, послабляющая диета, местно — охлаждающие свинцовые примочки, прохладные ванночки с раствором перманганата калия, антибиотики, противовоспалительные и с антибиотиками свечи и ЛГ (дыхательные упражнения, упражнения для дистальных отделов конечностей в положении лежа на спине, массаж спины, живота, бедер, ягодиц).

Рис. 118.Примерный комплекс ЛГ при геморрое

Пролежни — некроз ограниченных участков кожи у ослабленных больных с нарушением трофики. В основе развития лежит ишемия с последующим некрозом кожи, подкожной клетчатки и глубоко расположенных тканей. Чаще всего пролежни возникают на крестце, в области больших вертелов, пяточных костей, то есть на местах, лишенных мышечного массива. Часто пролежни возникают при травмах ЦНС и спинного мозга.

Для профилактики и лечения пролежней применяют: ЛФК, массаж, смазывание мест, где они наиболее часто возникают, 10%-м водным (или спиртовым) раствором мумиё, спиртом, раствором марганцовки и мазями (хирудоид, опиногел, троксевазин), УФ-облучение 4-6 биодоз ежедневно, курс 6-8 процедур.

Проводится общий массаж с первых дней возникновения травмы (заболевания), особенно мест сдавления (крестец, поясница, область пяток и др.). Тщательно массируют спину (паравертебральные области), бедра, икры и проводят активизацию дыхания (растирание межреберных мышц и сдавление грудной клетки на выдохе). Продолжительность массажа 10-15 мин. На курс 15-20 процедур.

Перитонит — острое воспаление брюшины, возникающее при остром аппендиците, прободении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, остром деструктивном холецистите и др. По распространенности процесса перитонит делится на местный (ограниченный) и разлитой (общий). Основные жалобы больных — постоянные боли в животе. Стул и газы задерживаются из-за пареза кишечника. Хирургическое вмешательство неизбежно. После операции проводится общий массаж 3—4 раза в сутки продолжительностью 10-15 мин. В последующие 3-5 дней массаж проводится в реанимационном отделении (или в послеоперационной палате) в сочетании с оксигенотерапией (вдыхание увлажненного кислорода) и дыхательной ЛГ. Приемы рубления и поколачива-ния исключаются. Используется разминание и активизация дыхания. После нормализации температуры включают ЛФК.

Наши исследования показали, что под влиянием общего массажа ускоряются мышечный кровоток (по данным радиоизотопной диагностики Хе133), венозный кровоток (по данным флебографии), увеличивается локальная вентиляция легких (по данным пульмофонографии), температура тела нормализуется быстрее, чем в контрольной группе, улучшается общее состояние больного. Ускоренный мышечный кровоток после проведенного массажа держится около трех часов, что способствует более быстрому заживлению послеоперационной раны первичным натяжением.

При свободном режиме разрешается дозированная ходьба, ЛГ в положении сидя и стоя, с включением упражнений с гимнастической палкой, набивными мячами.

После выписки из больницы — прогулки, ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде, ЛГ, игры и пр.

Ожоги. Термические ожоги возникают в результате воздействия на тело высоких температур. Степень местного повреждения кожи зависит от длительности действия поражающего фактора, его температуры и пр. Различают 4 степени ожогов, что определяет метод их лечения. Так, для обезболивания, предупреждения инфицирования раны в начальном периоде и стимуляции заживления ткани применяют физиотерапию.

Для лечения последствий ожогов (рубцовые деформации, контрактуры) применяют парафиновые аппликации (50-55°С), озокеритовые (40-45°С), грязевые (40-42°С), а также электрофорез 5%-го раствора йодита калия и трипсина, гальваногрязь. Проводится ЛФК (гимнастика в воде, занятия на тренажерах, плавание, упражнения на растягивание), массаж спины (особенно паравертебральных зон) и массаж здоровых тканей (основной прием — разминание и воздействие на БАТ).

Методика массажа. Массируют здоровые ткани, особо тщательно (если нет ожога на спине) — паравертебрадьные области. При образовании рубцов разминают вышележащие мышцы, растирают рубцы и включают упражнения на растягивание. Продолжительность массажа 10—15 мин. Курс 15—20 процедур. В год 3-4 курса.

Уже не болен, но… Как прийти в себя после болезни?

Уход важнее операции

Многолетний ведущий «Клуба путешественников», полковник медицинской службы, кандидат медицинских наук Юрий Александрович Сенкевич однажды сказал, что операцию можно сделать в любых условия – на полюсе, в походе… а вот выходить больного после операции значительно сложнее и важнее. И ему нужно верить, поскольку он принимал участие как врач в антарктической и арктической экспедициях, путешествовал с Туром Хейердалом на папирусных лодках «Ра», «Ра-2» и «Тигрис», поднимался на Эверест.

В русском языке есть древнее слово «выходить» и обозначает оно вопрос о реабилитации больного. «Выходить» – внушить желание жить, обеспечить уход и заставить самого предпринимать действия по выздоровлению.

Реабилитация всем и каждому

Реабилитация нужна абсолютно после любой болезни или травмы. Современная медицина считает, что любой пациент – с хроническим заболеванием или перенесший болезнь в острой форме – нуждается в помощи в возвращении к нормальной жизни.

Чтобы быстрее и эффективнее выбраться из недуга, необходим правильный процесс восстановления.

При любой хвори организм тратит много сил и энергии на борьбу. После выздоровления сил необходимо не меньше, а даже больше. Именно сейчас наступает упадок сил: разбитость, слабость, сонливость, переутомление даже при маленьких нагрузках, а иногда и апатия. Ведь организм «отдыхает» и набирается сил после борьбы.

Медики установили, что иммунитет восстанавливается за 2 недели – при благоприятных условиях. Если такие условия отсутствуют, восстановление затягивается, либо наступает рецидив.

Слабость может проявляться как физическая – быстрая утомляемость, невозможность восстановления даже после сна и как психологическая (она более опасна) – страдает нервная система, отсутствует интерес к жизни, больной стремится к одиночеству, всякое общение отнимает силы, приходят апатия и депрессия. Человек не может заниматься умственной деятельностью, не способен концентрироваться, рассеян и невнимателен.

Часто после болезни отсутствует аппетит. Головокружение при любом движении провоцирует желание покоя.

Самое важное при реабилитации больного – не ждать, когда болезнь отступит окончательно. Необходимо восстанавливаться как можно раньше. Практически сразу после инсульта, инфаркта, операции, травмы, инфекции…

После постельного режима с ограничением двигательной активности, который длится более недели, организм человека начинает разрушаться. Начинается дистрофия мышц, снижается обмен веществ, ухудшается работа сердца и сосудов, страдает дыхательная система, нарушается потоотделение. Организм устроен очень рационально: все, чем человек не пользуется, считается ненужным для него и выключается из сферы жизнедеятельности – полностью атрофируется. Организм экономит силы, исключает из своих интересов «лишние» органы. Если человек после инсульта не будет разрабатывать руки – руки «отсохнут», не будет нагружать мозг – мозг ослабнет. Поэтому важнейшая задача реабилитации – сохранить все, что есть в организме.

Раньше больным после инфаркта назначался постельный режим на три месяца, чтобы поберечь сердце. Но результаты оказались печальными – больного невозможно было поднять никакими усилиями.

Во время Великой Отечественной войны, а также во время Первой мировой, были случаи, когда дезертиры ложились в больницу якобы по болезни. Несколько недель постельного режима – и они действительно заболевали. Как сопутствующий диагноз, появлялась дистрофия.

Поэтому сейчас доктора при положительной динамике заставляют недужного ходить, заботиться о себе, заниматься лечебной физкультурой. Для того чтобы организм не принял болезнь как норму и не «расклеился» окончательно. Длительный постельный режим, длительная неподвижность грозят пролежнями, нарушениями работы сердца и сосудов, пневмонией (от которой часто погибают лежачие больные), тромбозом глубоких вен.

При травмах возможна полная реабилитация независимо от возраста и пола пациента… Травма – это не болезнь. Даже перелом шейки бедра – не приговор. Погибают не из-за перелома. А из-за атрофии мышц, органов, систем. Если заниматься как нужно – «от и до», до конца без «срывов и истерик», даже пожилые люди полностью излечиваются и восстанавливаются.

Реабилитацию нужно начинать как можно раньше, чтобы избежать осложнений. Мышцы склонны к дистрофии. Даже если человек просто сидит или лежит без движения, его мышечная масса уменьшается, клетки отмирают. А если к этому прибавить какое-либо заболевание, скорость потери мышечной массы возрастает в разы. Думать о реабилитации необходимо с первого дня болезни. Особенно у пожилых людей, а иногда и у пациентов среднего возраста. Метаболизм у них замедлен, и риск необратимой дистрофии становится очень высок.

Общие рекомендации

Необходимо, как бы тяжело ни был болен человек, не думать о своем состоянии – не «залипать на проблеме». Находиться в хорошем настроении. Без настроя на выздоровление, без эмоционального позитива невозможно «встать на ноги». Ведь всем известно, что раны у победителей заживают быстрее.

Процесс восстановления может занять длительный срок. Все зависит от тяжести заболевания, от диагноза, от самого пациента.

Всегда нужно помнить о том, что полноценный сон является практически панацеей. Во сне у человека быстрее происходит выздоровление. Поэтому нужно чаще отдыхать, спать – в любое время суток. Не комплексовать – «вот все сплю и сплю». Отдых необходим.

Если температура не повышена – это не значит, что человек полностью здоров.

Любое лечение начинается с мотивации воли больного, его сил. Хороший «пинок» помогает зачастую больше длительного приема лекарств. Поэтому на близких ложится больший объем психологической поддержки. А зачастую и контроля над надлежащим исполнением назначения врача.

Самое главное на первом этапе – отказаться от постоянного просмотра телевизора, чтения книг (головной мозг на первом этапе выздоровления быстро устает именно от умственной деятельности), минимизировать общение с компьютером, планшетом. Зачастую родственники, чтобы больной не «доставал», «подсаживают» его на общение со средствами масс-медиа. А это не способствует реабилитации.

Проводить у телевизора, компьютера или планшета больному можно не более двух часов в день. Если засиживаться дольше, это помешает восстановить силы, а иногда даже поворачивает процесс выздоровления в обратную сторону.

Часто быстрее идут на поправку те, за кем некому ухаживать, но у кого есть домашние животные. У кого есть сиделки, любящие родственники, выздоровление нередко запаздывает.

Включение в работу по дому и работу на дому нужно начинать очень постепенно. Но нагрузку периодически добавлять.

Движение – это жизнь. Как бы ни было больно двигаться, сложно или просто неохота от слабости – нужно переступать через себя. Организм должен получать нагрузку, сперва минимальную. В каком бы состоянии человек ни находился – двигаться он должен. Лежащий больной может делать круговые вращения кистями и ступнями. Сжимать и разжимать кулаки и пальцы на ногах. И тем самым поддерживать сердечно-сосудистую систему, снабжать кровью части тела и органы.

Начинайте гулять – с 15 минут по два раза в день. Постепенно увеличивайте время прогулки до 30 минут и количество прогулок. Самое главное – не доводить до сильной усталости. И чаще проветривайте помещение.

Ни в коем случае не ешьте через силу, аппетит вернется через некоторое время. Лучше кушать маленькими порциями через каждые 2 часа. Но пить желательно чаще. Именно при обильном питье выводятся токсины и шлаки из организма. Лучше пить морсы, компоты, простую воду, отвар шиповника. Чуть позже вводите в рацион чай с лимоном, соки (но только не из пакетов, не покупные – соки придется делать самим).

Каждой болезни – свое

После инсульта и инфаркта реабилитация начинается уже в реанимации. Лечащий врач подбирает методы лечения и восстановления, исходя из особенностей болезни и пациента. На 10-й день пациента обычно переводят в общую палату и назначают лечебную физкультуру, физиотерапию, подключают психолога.

Общей методики для перенесших инсульт и инфаркт пока не существует, но при таких болезнях просто необходима помощь хорошего психотерапевта. Его работа бывает самой значимой в процессе выздоровления. Поскольку больной, перенесший инсульт или тяжелый инфаркт, может демонстративно отказываться от лечения, он просто не хочет жить. Ведь он не может жить той жизнью, как раньше!

Заставить человека хотеть жить и выздороветь зачастую под силу только хорошему психотерапевту. Следует помнить о том, что мужчины требуют еще большего внимания, чем женщины. Слабый пол, особенно старшее поколение, привык справляться с трудностями практически самостоятельно.

У женщин больше ответственности перед близкими, они чаще испытывают чувство долга, особенно перед детьми. Это можно и нужно использовать как мотивацию к выздоровлению. Но если давать пациенткам меньше внимания, чем необходимо, не поможет и природное чувство долга.

А «необходимо» – это не всегда столько, сколько могут дать «выжатые» болезнью родные и близкие.

При травмах невозможно затронуть только одну структуру организма, поражение распространяется на все соединительные ткани: мышцы, связки, сухожилия, нервы… Часто происходит дистрофия мышц, повреждение нервных путей, вымывание кальция, необходима комплексная реабилитация. Поэтому массажи, рефлексотерапия, лечебная физкультура необходимы, они предупреждают развитие патологических процессов. Нервные пути восстанавливаются медленно, поддержка мышечной ткани помогает восстановить полную подвижность пациента.

После травм вводят водные процедуры, грязи, ванны. Иногда рекомендуют негорячую баню. Но ни в коем случае не сауну! После водных процедур обязательно растереть травмированный участок спиртосодержащим препаратом, чтобы разогнать застой крови и лимфы. Иногда для этих же целей рекомендуют компресс с медом и солью, которые смешивают в равных частях. И обязательно лечебную физкультуру.

Когда-то, прыгнув с крыши, Гриша Котовский, будущий сильнейший человек Российской империи, оказался прикован к постели. Его отец работал управляющим и постоянно находиться с сыном не мог, мама у него умерла раньше. Врачи предрекали ребенку полнейший паралич на всю оставшуюся жизнь, которая, по их мнению, не должна была быть долгой.

По разработанному отцом плану Григорий тренировался сжимать и разжимать мячики. Затем, натренировав руки, стал поднимать за веревки ноги, и нижние конечности стали двигаться сами. Каким могучим и ловким он вырос, показывает история. Но если бы отец и сын сдались, на территории страны стало бы одним инвалидом больше.

Если приходится восстанавливаться после обострения остеохондроза, обязательна лечебная физкультура, чтобы создать мышечный корсет вокруг позвоночника и поддерживать его в дальнейшем. Тяжелые физические нагрузки исключены. Особенно работы по вскапыванию, уборке: запрещена нагрузка на поясничный отдел. Обязательна фиксация позвоночника с помощью бандажа или пояса. Особенно рекомендованы плавание, ходьба в поясе, массаж.

Когда речь идет об онкологическом заболевании, самое необходимое – заставить, мотивировать пациента на выздоровление.

При воспалительных процессах, если температура не превышает 38 градусов и организм ее нормально переносит, лучше двигаться. Поскольку дыхание требует движения, а именно при дыхании происходят обменные процессы. Можно делать небольшую зарядку. Поднимать руки вверх и опускать. Такие «примитивные» упражнения уменьшают застойные явления в бронхах, легких, снимают приступы кашля, дают легким возможность работать.

При простудных, инфекционных, вирусных заболеваниях самое важное – отдых, пополнение организма витаминами и микроэлементами, потраченными на борьбу с болезнью. И обязательно восстановление эмоционального фона. После болезни часто наблюдается апатия. Поэтому положительные эмоции жизненно необходимы!

Обязательно начинать день с посильной зарядки. Массаж вернет ослабшим мышцам тонус. Только не доводите до переутомления. Иначе слабость одержит верх над желанием выздороветь.

Сниженный обмен веществ заставляет организм работать заторможенно. Если инфекция вирусная, то выздоровление может несколько затянуться – вирусы оказывают влияние на головной мозг, процесс работы нейронов замедляется. Слабость сохраняется более длительное время. Во время восстановления организм отдает все силы и внимание поврежденным клеткам, нервам, органам.

После простуды необходимо восстановить психологическое состояние, оно поддается лечению труднее, чем физическое. Настроить организм на положительные эмоции тяжело, но возможно. В небольшом количестве телевизор полезен. Детские фильмы, мультфильмы, комедии окажут положительное воздействие.

Главное в период восстановления – не допустить осложнений, возникновения болезней психиатрического направления. Если признаки усталости, упадка сил не проходят за 2 недели после выздоровления, необходимо обратиться к врачу.

Человек выжил, потому что смеялся

Индийский доктор Мадан Катари разработал систему смехотерапии. Пациентам с посттравматическими синдромами, стрессовыми расстройствами, психологическими проблемами после болезней предлагают… смех. Именно он позволяет перевести апатию в агрессию, а агрессию – в положительные эмоции. Искусственно создаваемый смех переходит в смех от всей души… и человек восстанавливается полностью, эндорфины поступают в кровь и исцеляют. Иммунная система начинает работать.

Я то, что я ем! И не только

При выздоровлении и после него необходимо включать в рацион больше фруктов, овощей, отрубей, злаков, молочных и кисломолочных продуктов. Сухофрукты, мед, зеленые яблоки, цитрусовые, орехи прекрасно помогают восстановить силы. Конечно, нужно отказаться от копченой, соленой, жареной, жирной пищи, кондитерских изделий и сладостей.

А еще иммунитет и нервную систему прекрасно восстановит ароматерапия – запахи эфирных масел эвкалипта, апельсина, лимона, мяты, мелиссы, ромашки.

Источник: Алтайская Екатерина, журналист

Реабилитационный период после операций на брюшной полости: режим и диета

После любого оперативного вмешательства пациент не может просто так взять и сразу вернуться к обычному режиму жизни. Причина проста – организму нужно свыкнуться с новыми анатомо-физиологическими соотношениями (ведь в результате операции были изменены анатомия и взаиморасположение органов, а также их физиологическая деятельность).

Отдельный случай – операции на органах брюшной полости, в первые дни после которых больной должен особо строго придерживаться предписаний лечащего врача (в ряде случаев – и смежных специалистов-консультантов). Почему после хирургического вмешательства на органах брюшной полости пациент нуждается в определенном режиме и диете? Почему нельзя взять и моментально вернуться к прежнему укладу жизни?

Оглавление: Механические факторы, негативно действующие во время операции Химические факторы, негативно действующие во время операции Послеоперационные изменения со стороны кишечника Послеоперационные изменения со стороны ЦНС Послеоперационные изменения со стороны кожи Послеоперационные изменения со стороны органов дыхания Послеоперационные изменения со стороны сосудов Послеоперационные изменения со стороны мочеполовой системы Диета после операции на брюшной полости Послеоперационные мероприятия, связанные с работой ЦНС Профилактика пролежней после операции Профилактика послеоперационной пневмонии Профилактика тромбообразования и отрыва тромбов Мероприятия, направленные на возобновление нормального мочеиспускания Общие рекомендации

Механические факторы, негативно действующие во время операции

Послеоперационным периодом считают отрезок времени, который длится с момента окончания оперативного вмешательства (больного вывезли из операционной в палату) и до момента исчезновения временных расстройств (неудобств), которые спровоцированы операционной травмой.

Рассмотрим, что же происходит во время хирургического вмешательства, и как от этих процессов зависит послеоперационное состояние пациента – а значит, и его режим.

В норме типичное состояние для любого органа брюшной полости – это:

  • спокойно лежать на своем законном месте;
  • находиться в контакте исключительно с соседними органами, которые тоже занимают свое законное место;
  • выполнять задания, предписанные природой.

Во время операции стабильность этой системы нарушается. Удаляя ли воспаленный аппендикс, зашивая ли прободную язву или делая «ремонт» травмированного кишечника, хирург не может работать только с тем органом, который заболел и требует починки. Во время хирургического вмешательства оперирующий врач постоянно контактирует с другими органами брюшной полости: трогает их руками и хирургическим инструментарием, отодвигает, перемещает. Пусть такое травмирование и сводят по возможности к минимуму, но даже малейший контакт хирурга и его ассистентов с внутренними органами не является физиологическим для органов и тканей.

Особой чувствительностью характеризуется брыжейка – тонкая соединительнотканная пленка, которой органы живота соединены с внутренней поверхностью брюшной стенки и через которую к ним подходят нервные ветки и кровеносные сосуды. Травмирование брыжейки во время операции может привести к болевому шоку (несмотря на то, что пациент находится в состоянии медикаментозного сна и не реагирует на раздражения его тканей). Выражение «Дергать за брыжейку» в хирургическом сленге даже приобрело переносный смысл – это значит причинять выраженные неудобства, вызывать страдания и боль (не только физическую, но и моральную).

Химические факторы, негативно действующие во время операции

Еще один фактор, от которого зависит состояние пациента после операции – лекарственные препараты, применяемые анестезиологами во время операций, чтобы обеспечить обезболивание. В большинстве случаев полостные операции на органах брюшной полости проводятся под наркозом, немного реже – под спинномозговой анестезией.

При наркозе в кровеносное русло вводятся вещества, задание которых – вызвать состояние медикаментозного сна и расслабить переднюю брюшную стенку, чтобы хирургам было удобно оперировать. Но помимо этого ценного для оперирующей бригады свойства, у таких препаратов имеются и «минусы» (побочные свойства). В первую очередь это депрессивное (угнетающее) влияние на:

  • центральную нервную систему;
  • мышечные волокна кишечника;
  • мышечные волокна мочевого пузыря.

Анестетики, которые вводят во время спинномозговой анестезии, действуют местно, не угнетая ЦНС, кишечник и мочевой пузырь – но их влияние распространяется на определенный участок спинного мозга и отходящие от него нервные окончания, которым необходимо некоторое время, чтобы «избавиться» от действия анестетиков, вернуться в прежнее физиологическое состояние и обеспечить иннервацию органов и тканей.

Послеоперационные изменения со стороны кишечника

В результате действия лекарственных средств, которые анестезиологи вводили во время операции для обеспечения наркоза, кишечник пациента перестает работать:

  • мышечные волокна не обеспечивают перистальтику (нормальное сокращение стенки кишечника, в результате которого пищевые массы продвигаются в направлении ануса);
  • со стороны слизистой оболочки тормозится выделение слизи, которая облегчает прохождение пищевых масс по кишечнику;
  • анус спазмирован.

Как итог – желудочно-кишечный тракт после полостной операции словно замирает. Если в этот момент больной примет хоть небольшое количество еды или жидкости, оно тут же будет вытолкнуто из ЖКТ в результате рефлекторной рвоты.

По причине того, что лекарственные средства, вызвавшие кратковременный парез кишечника, через несколько дней элиминируют (уйдут) из кровеносного русла, возобновится нормальное прохождение нервных импульсов по нервным волокнам стенки кишечника, и он заработает снова. В норме работа кишечника возобновляется самостоятельно, без внешней стимуляции. В подавляющем большинстве случаев это происходит на 2-3 день после оперативного вмешательства. Сроки могут зависеть от:

  • объема операции (насколько широко в нее были втянуты органы и ткани);
  • ее длительности;
  • степени травмирования кишечника во время операции.

Сигналом про возобновление работы кишечника служит отхождение газов у пациента. Это очень важный момент, свидетельствующий о том, что кишечник справился с операционным стрессом. Не зря хирурги в шутку называют отхождение газов самой лучшей послеоперационной музыкой.

Послеоперационные изменения со стороны ЦНС

Лекарственные препараты, вводимые для обеспечения наркоза, через некоторое время полностью выводятся из кровяного русла. Тем не менее, за время пребывания в организме они успевают повлиять на структуры центральной нервной системы, влияя на ее ткани и тормозя прохождение нервных импульсов по нейронам. В результате этого у ряда пациентов после операции наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы. Самые распространенные:

  • нарушение сна (пациент тяжело засыпает, чутко спит, просыпается от воздействия малейшего раздражителя);
  • плаксивость;
  • угнетенное состояние;
  • раздражительность;
  • нарушения со стороны памяти (забывание лиц, событий в прошлом, мелких деталей каких-то фактов).

Послеоперационные изменения со стороны кожи

После оперативного вмешательства больной некоторое время вынужденно находится исключительно в лежачем положении. В тех местах, где костные структуры покрыты кожей практически без прослойки мягких тканей между ними, кость давит на кожу, вызывая нарушение ее кровоснабжения и иннервации. В результате в месте давления возникает омертвение кожных покровов – так называемые пролежни. В частности, они образуются в таких участках тела, как:

  • крестцовый отдел позвоночника и копчик;
  • лопатки (при сколиозе и разном выпирании лопаток пролежни могут быть несимметричными);
  • пятки;
  • колени;
  • ребра;
  • пальцы ног;
  • большие вертела бедренных костей;
  • стопы;
  • седалищные кости;
  • гребни подвздошных костей;
  • локтевые суставы.

Послеоперационные изменения со стороны органов дыхания

Часто большие полостные операции выполняют под эндотрахеальным наркозом. Для этого пациента интубируют – то есть, в верхние дыхательные пути вводят эндотрахеальную трубку, подключенную к аппарату искусственного дыхания. Даже при аккуратном введении трубка раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, делая ее чувствительной к инфекционному агенту. Еще один негативный момент ИВЛ (искусственной вентиляции легких) во время операции – некоторое несовершенство дозирования газовой смеси, поступаемой из аппарата ИВЛ в дыхательные пути, а также то, что в норме человек такой смесью не дышит.

В дополнении факторов, негативно действующих на органы дыхания: после операции экскурсия (движения) грудной клетки еще не полноценная, что приводит к застойным явлениям в легких. Все эти факторы суммарно могут спровоцировать возникновение послеоперационного воспаления легких.

Послеоперационные изменения со стороны сосудов

Пациенты, которые страдали заболеваниями сосудов и крови, склонны к образованию и отрыву тромбов в послеоперационном периоде. Этому способствует изменение реологии крови (ее физических свойств), которое наблюдается в послеоперационном периоде. Способствующим моментом также является то, что пациент какое-то время находится в лежачем положении, а потом начинает двигательную активность – иногда резко, в результате чего и возможен отрыв уже имеющегося тромба. В основном тромботическим изменениям в послеоперационном периоде подвержены сосуды нижних конечностей.

Послеоперационные изменения со стороны мочеполовой системы

Часто после операции на органах брюшной полости больной не может помочиться. Причин – несколько:

  • парез мышечных волокон стенки мочевого пузыря из-за воздействия на них лекарственных средств, которые вводились во время операции для обеспечения медикаментозного сна;
  • спазм сфинктера мочевого пузыря по тем же причинам;
  • затруднение мочеиспускания из-за того, что это делается в непривычной и неприспособленной для этого позе – лежачей.

Диета после операции на брюшной полости

До того, пока кишечник не заработал, ни есть, ни пить больному нельзя. Жажду ослабляют, прикладывая к губам кусочек ваты или фрагмент марли, смоченные водой. В абсолютном большинстве случаев работа кишечника возобновляется самостоятельно. Если процесс затруднен – вводят препараты, стимулирующие перистальтику (Прозерин). С момента возобновления перистальтики больному можно принимать воду и пищу – но начинать нужно с маленьких порций. Если в кишечнике скопились газы, но не могут выйти – ставят газоотводную трубку.

Блюдо, которое первым дают больному после возобновления перистальтики – постный жиденький суп с очень небольшим количеством разваренной крупы, которая не провоцирует газобразование (гречка, рис), и размятой картофелины. Первый прием пищи должен быть в количестве двух-трех столовых ложек. Через полчаса, если организм не отверг пищу, можно дать еще две-три ложки – и так по нарастающей, до 5-6 приемов небольшого количества пищи в сутки. Первые приемы пищи направлены не так на утоление голода, как на «приучивание» желудочно-кишечного тракта к его традиционной работе.

Не следует форсировать работу ЖКТ – пусть лучше пациент побудет голодным. Даже когда кишечник заработал, поспешное расширение рациона и нагрузка ЖКТ могут привести к тому, что желудок и кишечник не справятся, это вызовет рвоту, что из-за сотрясения передней брюшной стенки негативно скажется на послеоперационной ране. Рацион постепенно расширяют в такой последовательности:

  • постные супы;
  • картофельное пюре;
  • кремообразные каши;
  • яйцо всмятку;
  • размоченные сухарики из белого хлеба;
  • сваренные и перетертые до состояния пюре овощи;
  • паровые котлеты;
  • несладкий чай.

Дальше на протяжении 10-14 дней пациент должен придерживаться диетического питания, применяемого при лечении болезней ЖКТ – это исключение следующих видов пищи:

  • жирной;
  • острой;
  • соленой;
  • кислой;
  • жареной;
  • сладкой;
  • клетчатки;
  • бобовых;
  • кофе;
  • алкоголя.

Далее набор блюд постепенно расширяют в сторону обычного рациона, который имел место в дооперационном периоде больного.

Послеоперационные мероприятия, связанные с работой ЦНС

Изменения со стороны центральной нервной системы из-за применения наркоза способны самостоятельно исчезнуть в период от 3 до 6 месяцев после операционного вмешательства. Более длительные нарушения требуют консультации невропатолога и неврологического лечения (зачастую амбулаторного, под наблюдением врача). Неспециализированные мероприятия – это:

  • поддержание доброжелательной, спокойной, оптимистической атмосферы в окружении пациента;
  • витаминотерапия;
  • нестандартные методы – дельфинотерапия, арттерапия, иппотерапия (благотворное влияние общения с конями).

Профилактика пролежней после операции

В послеоперационном периоде пролежни легче предупредить, чем вылечить. Профилактические меры нужно проводить с первой же минуты нахождения пациента в лежачем положении. Это:

  • растирание зон риска спиртом (его нужно развести водой, чтобы не спровоцировать ожоги);
  • круги под те места, которые подвержены возникновению пролежней (крестец, локтевые суставы, пятки), дабы зоны риска находились словно в подвешенном состоянии – в результате этого костные фрагменты не будут давить на участки кожи;
  • массирование тканей в зонах риска для улучшения их кровоснабжения и иннервации, а значит, и трофики (местного питания);
  • витаминотерапия.

Если пролежни все же возникли, с ними борются с помощью:

  • подсушивающих средств (бриллиантового зеленого);
  • препаратов, улучшающих трофику тканей;
  • ранозаживляющих мазей, гелей и кремов (по типу пантенола);
  • антибактериальных препаратов (для профилактики присоединения инфекции).

Профилактика послеоперационной пневмонии

Самая главная профилактика застойных явлений в легких – ранняя активность:

  • по возможности раннее поднимание с постели;
  • регулярные прогулки (короткие, но частые);
  • гимнастика.

Если в силу обстоятельств (большой объем операции, медленное заживление послеоперационной раны, боязнь возникновения послеоперационной грыжи) больной вынужден пребывать в лежачем положении, задействуют мероприятия, предупреждающие застой в органах дыхания:

  • надувание пациентом обычных детских воздушных шариков;
  • вибромассаж грудной клетки;
  • зарядка на уровне плечевого пояса (повороты торса в сидячем положении, сгибагние-разгибагие рук в плечевых суставах и так далее).

Профилактика тромбообразования и отрыва тромбов

Перед оперативным вмешательством пациентов в возрасте или тех, кто страдает заболеваниями со стороны сосудов или изменениями со стороны свертывающей системы крови, тщательно обследуют – им делают:

  • реовазографию;
  • коагулограмму;
  • определение протромбинового индекса.

Во время операции, а также в послеоперационном периоде ноги таких пациентов тщательно бинтуют. Во время постельного режима нижние конечности должны находиться в возвышенном состоянии (под углом 20-30 градусов к плоскости кровати). Также применяют антитромботическую терапию. Ее курс назначают перед операцией и дальше продолжают в послеоперационном периоде.

Мероприятия, направленные на возобновление нормального мочеиспускания

Если в послеоперационном периоде больной не может помочиться, прибегают к старому доброму безотказному способу стимуляции мочеиспускания – шуму воды. Для этого просто открывают водопроводный кран в палате, чтобы из него пошла вода. Некоторые пациенты, заслышав о методе, начинают рассуждать о дремучем шаманстве врачей – на самом деле это не чудеса, а всего лишь рефлекторный ответ мочевого пузыря.

В случаях, когда способ не помогает, выполняют катетеризацию мочевого пузыря.

Общие рекомендации

После операции на органах брюшной полости пациент в первые дни находится в лежачем положении. Сроки, в которые он может подниматься с постели и начать ходить, строго индивидуальны и зависят от:

  • объема операции;
  • ее длительности;
  • возраста пациента;
  • его общего состояния;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

После неосложненных и необъемных операций (грыжепластика, аппендэктомия и так далее) пациенты могут подниматься уже на 2-3 день после хирургического вмешательства. Объемные оперативные вмешательства (по поводу прорывной язвы, удаления травмированной селезенки, вшивания травм кишечника и так далее) требуют более длительного лежачего режима на протяжении, как минимум, 5-6 дней – сначала пациенту могут разрешить посидеть в кровати, свесив ноги, потом постоять и только потом начать делать первые шаги.

Во избежание возникновения послеоперационных грыж рекомендуется носить бандаж пациентам:

  • со слабой передней брюшной стенкой (в частности, с нетренированными мышцами, дряблостью мышечного корсета);
  • тучным;
  • в возрасте;
  • тем, которые уже были прооперированы по поводу грыж;
  • недавно родившим женщинам.

Надлежащее внимание следует уделять личной гигиене, водным процедурам, проветриванию палаты. Ослабленных пациентов, которым разрешили подниматься с постели, но им тяжело это делать, вывозят на свежий воздух в колясках.

Курильщикам строго рекомендовано отказаться от курения хотя бы в послеоперационный период.

В раннем послеоперационном периоде в области послеоперационной раны могут возникать интенсивные боли. Их купируют (снимают) обезболивающими средствами. Терпеть боль пациенту не рекомендуется – болевые импульсы перераздражают центральную нервную систему и истощают ее, что чревато в будущем (особенно в старости) самыми разными неврологическими заболеваниями.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

25,300 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *