Поверхностная анестезия

Только для поверхностной анестезии применяют вещества, которые обладают довольно высокой токсичностью, вследствие чего их нельзя применять при дру­гих видах анестезии (кокаин, тетракаин), а также вещества, плохо растворимые в воде (бензокаин).

Кокаин — алкалоид кустарника Erythroxylon coca, произрастающего в Юж­ной Америке. По химической структуре он является сложным эфиром бензойной кислоты и метилэкгонина. Препарат получают из растительного сырья, а также полусинтетическим путем из экгонина, используют в виде гидрохлорида. Кокаин

обладает высокой местноанестезирующей активностью. Однако он быстро вса­сывается со слизистых оболочек и оказывает резорбтивное действие. Побочные и токсические эффекты, которые при этом возникают, ограничивают примене­ние препарата. Растворы кокаина иногда применяют для поверхностной анесте­зии в глазной практике (закапывают в полость конъюнктивы). Анестезия про­должается около 1 ч. Кокаин обладает сосудосуживающим действием (суживает сосуды склеры), расширяет зрачки. Внутриглазное давление обычно снижается, но у некоторых людей возникает его резкое повышение. При длительном приме­нении кокаин может вызвать изъязвление эпителия роговицы.

После всасывания в кровь кокаин оказывает стимулирующее действие на ЦНС. Вначале он вызывает эйфорию, уменьшает ощущение утомления и чувство голо­да, вызывает психомоторное возбуждение, состояние беспокойства. Стимулиру­ет дыхательный и сосуд од вигательный центры, рвотный центр, может вызвать судороги. В достаточно высоких дозах кокаин вызывает угнетение ЦНС и оста­новку дыхания (вследствие угнетения дыхательного центра).

Кокаин вызывает тахикардию и суживает сосуды, в результате повышается артериальное давление. Это действие кокаина связано как со стимулирующим влиянием на сосудодвигательный центр, так и с усилением эффектов возбужде­ния адренергической иннервации.

При отравлении кокаином проводят мероприятия по его удалению со слизис­тых оболочек (смывают изотоническим раствором натрия хлорида), из желудка (промывают 0,05-0,1% раствором калия перманганата, назначают адсорбирую­щие средства и солевые слабительные). При введении препарата в ткани для уменьшения всасывания накладывают жгут проксимальнее от места введения. Для купирования возбуждения внутривенно вводят диазепам. При необходимости применяют искусственное дыхание.

Вследствие того, что кокаин вызывает состояние эйфории (повышение настро­ения, усиление положительных и устранение неприятных эмоций), повышает работоспособность, снимает ощущение усталости, при его хроническом приме­нении (в основном это вдыхание через нос порошка кокаина, жевание листьев кока, иногда внутривенное введение) развивается лекарственная зависимость — кокаинизм. При этом резкое прекращение приема кокаина сопровождается со­стоянием усталости, неприятными ощущениями, тягостным психическим состо­янием, что определяется как возникновение психической зависимости.

Тетракаин (Дикаин) представляет собой 2-диметиламиноэтиловый эфир пара-бутил-аминобензойной кислоты, применяется в виде гидрохлорида. Легко растворим в воде, спирте.

Эффективное местноанестезирующее средство, значительно превосходящее по активности кокаин (примерно в 10 раз), он также превосходит кокаин по токсич­ности (в 2—5 раз), поэтому имеет ограниченное применение; используется для поверхностной анестезии. Относится к списку А.

Применяют тетракаин в глазной практике в виде 0,1% раствора при измере­нии внутриглазного давления, в виде 0,25—1 % или 2% раствора при удалении ино­родных тел и оперативных вмешательствах. Через 1—2 мин развивается выражен­ная анестезия. Тетракаин в отличие от кокаина не влияет на внутриглазное давление, не расширяет зрачки. Растворы, содержащие свыше 2% тетракаина, могут вызвать повреждение эпителия роговицы и значительное расширение со­судов конъюнктивы. Обычно для анестезии при глазных хирургических вмеша­тельствах достаточно применения 0,5% раствора. При необходимости длитель­ной анестезии используют глазные пленки с тетракаином (0,75 мг), изготовленные

на основе биорастворимого полимера. Для анестезии слизистых оболочек носа и носоглотки используют 1—2% растворы тетракаина.

Поскольку тетракаин легко всасывается через слизистые оболочки, он может вызвать резорбтивные токсические эффекты, которые проявляются возбуждени­ем ЦНС, сменяющимся его угнетением. При тяжелых отравлениях наступает смерть от паралича дыхательного центра. Для уменьшения всасывания тетракаи­на к его растворам добавляют адреналин, что, кроме того, приводит к удлинению и усилению местноанестезирующего эффекта.

Бумекаин (Пиромекаин) близок по химической структуре к тримекаину, применяется для поверхностной анестезии в стоматологии в виде 0,5—2% раство­ров и 5% мази.

Бензокаин (Анестезин) представляет собой этиловый эфир пара-амкно-бензойной кислоты; белый кристаллический порошок без запаха, слабо-горь­кого вкуса; вызывает на языке чувство онемения. В отличие от других местных анестетиков мало растворим в воде, хорошо растворим в спирте, жирных маслах.

В связи с малой растворимостью в воде препарат применяют для поверхност­ной анестезии в составе мазей, паст, присыпок при крапивнице, заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом, а также для обезболивания раневой и язвенной поверх­ности. Используют также готовые лекарственные препараты «Меновазин» и «Амп-ровизоль». Аэрозоль «Ампровизоль» содержит анестезин, ментол, раствор эргокаль-циферола (витамин D2) в спирте, глицерин, прополис и этиловый спирт. Применяют для местного обезболивания при солнечных и термических ожогах I и II степени. Для анестезии слизистых оболочек применяют 5—20% масляные растворы бензокаина.

Кроме того, бензокаин применяют в ректальных суппозиториях, при заболе­ваниях прямой кишки (трещины, зуд, геморрой), входит в состав комбинирован­ных свечей («Анестезол»).

Внутрь принимают в порошках, таблетках и слизистых микстурах для обезбо­ливания слизистых оболочек при спазмах и болях в желудке, повышенной чув­ствительности пищевода, при рвоте, морской и воздушной болезни. Входит в со­став комбинированных таблеток «Белластезин».

Аппликационная анестезия

Благодаря разнообразию современных обезболивающих препаратов лечение зубов и десен осуществляется безболезненно и максимально комфортно. Уже сегодня большинство людей бесстрашно посещают стоматологов при первых симптомах болезни. Своевременное помощь врача решает проблемы пациентов, позволяет снизить количество осложнений и сохранить бесценное здоровье.

На сегодняшний день используется три основных метода обезболивания. Среди них существенное место занимает местная аппликационная анестезия.

Комфортное стоматологическое лечение

Дентофобия – страх перед врачом-стоматологом, появляется в результате следующих причин:

  • отрицательные воспоминания, связанные с предыдущим лечением;
  • негатив, переданный от родителей (друзей, близких);
  • страх перед заражением опасными инфекциями, передающимися через биологические жидкости;
  • боязнь боли во время медицинских манипуляций.

Многие люди подтверждают, несмотря на то, что лечение не занимает много времени и не сопровождается болевыми ощущениями, страх перед очередным визитом к врачу, все равно сохраняется. Чтобы избежать переживаний, стоматологи рекомендуют посещать клиники для проверки здоровья зубов и десен в профилактических целях. Динамическое наблюдение позволит своевременно обнаружить заболевание и устранить его с помощью минимального медицинского вмешательства.

Перед визитом к врачу очень важен моральный настрой. Несколько капель Валерианы и Пустырника помогут устранить страх и поверить в лучшее.

В большинстве случаев, пациенты, страдающие дентофобией, имеют множество дополнительных страхов. Если данная особенность сильно влияет на душевное равновесие и приносит вред здоровью, человеку могут помочь беседы с психотерапевтом.

Сегодня, даже самые серьезные хирургические вмешательства проводят под местной анестезией. Действия анестетиков настолько сильное, что пациент может испытывать неприятные ощущения и психологическое напряжение, но не боль. В зависимости от конкретного случая, врач выбирает тип обезболивания, дозу и действующий препарат. Если в процессе лечения чувствительность сохраняется, в этом виноват стоматолог.

В случае сильного страха перед лечением, врачи прибегают к использованию общего наркоза. Многие современные клиники предлагают осуществить медицинские вмешательства в состоянии глубокого искусственного сна.

Безболезненная анестезия

Аппликационное обезболивание помогает устранить болевую чувствительность во время проведения медицинских манипуляций.

Способ отличается существенными положительными особенностями:

  • отсутствие в необходимости специальных знаний и умений при применении;
  • достижение быстрого терапевтического эффекта;
  • достаточно длительное действие препаратов;
  • безопасность в применении;
  • отсутствие неприятных ощущений.

Во время аппликационной анестезии в стоматологии действующий препарат наносится непосредственно на слизистые десен. Лекарство быстро проникает в пародонтальные ткани и обеспечивает необходимый эффект. Препараты имеют удобные формы выпуска: гели, мази, кремы, аэрозоли, специальные полоски и повязки.

Помимо аппликационного метода в стоматологии успешно применяют проводниковое и инфильтрационное обезболивание.

Анестезию проводят с помощью специального карпульного шприца и капсул с анестетиками. Несмотря на то, что иглы инжектора очень тонкие и острые, процедура инъекции является весьма неприятной. Устранить чувствительность помогают местные обезболивающие препараты.

Помимо явных преимуществ, у аппликационной анестезии обнаруживаются минусы. К ним относят: развитие аллергических реакций, невозможность точной дозировки, проникание активных веществ в кровяное русло, кровоточивость десен, поверхностный терапевтический эффект.

Приступаем к лечению

После описания достоинств и недостатков аппликационного обезболивания, возникает вопрос – в каких случаях оно проводится?

Показанием к применению метода является:

  1. Удаление подвижных молочных зубов.
  2. Проведение профилактической гигиенической чистки.
  3. Снятие ортопедических слепков (при повышенном рвотном рефлексе).
  4. Примерка коронок.
  5. Лечение поверхностного кариеса при повышенной чувствительности зубов.
  6. Восстановление коронки зуба после лечения корней.
  7. Обезболивание места инъекции перед уколом.
  8. Временное устранение болевой чувствительности при воспалениях десен;
  9. Проведение лечения на слизистой оболочке полости рта (обработка поверхностных ран, вскрытие подслизистых абсцессов, наложение повязок).

Противопоказанием к использованию местных препаратов является наличие индивидуальной чувствительности и аллергические реакции на конкретное лекарственное вещество. Некоторые виды анестетиков запрещено использовать в педиатрии в связи с повышенным агрессивным действием препаратов.

В большинстве случаев, метод не рекомендуют для обезболивания пациентов страдающих сахарным диабетом, имеющих в анамнезе острые нарушения мозгового кровообращения или сердечнососудистой деятельности, эндокринные патологии.

Применяемые препараты

Лекарственные обезболивающие средства выпускают в удобных формах: гели, мази, спиреи, аэрозоли.

В качестве действующего вещества выступают Лидокаин, Бензокаин, Тетракаин.

К часто используемым в стоматологии препаратам относят:

  • Дисилан – паста на основе Бензокаина. Выпускается со вкусом апельсина, тутти-фрутти, яблока, смородины, персика, арбуза и вишни. Препарат имеет приятный запах. После нанесения действия лекарства наступает спустя 1 минуту, сохраняется в течение 12- 15 минут. Дисилан успешно применяется в педиатрии, у детей с 5 лет;
  • Пронес паста Арома – мощный аппликационный анестетик, в состав которого одновременно входят 3 действующих вещества (Тетракаин, Дибукаин, Этиламинобензоат). Антибактериальное действие обеспечивает Гомосульфамин. Препарат выпускается в тюбике в виде пасты, имеет земляничный запах и вкус;
  • Лидоксор гель и спрей – имеют в составе действующее вещество Лидокаин. После нанесения препарата, не наблюдается негативных ощущений. За счет приятных вкусовых добавок, применение лекарственного средства является комфортным. Эффект наступает на 2 – 3 минуте, длительность действия сохраняется до 20 минут;
  • Десенсетин суспензия и гель – препараты на основе Лидокаина. Положительные свойства: приятный вкус, легкое нанесение, эффективность, небольшое количество противопоказаний;
  • Топекс – действующим веществом является Бензокаин. Гель для аппликационной анестезии хорошо переносится, успешно применяется в педиатрии.

К видам аппликационной анестезии относят: обезвоживание, прижигание, применение средств физиологического и местно обезболивающего действия.

Процедура нанесения препаратов проста. Стоматолог просит пациента открыть рот, обрабатывает необходимый участок раствором антисептика, впоследствии наносит анестезирующее лекарственное средство. Спустя 2 – 3 минуты, наступает действие препарата, стоматолог приступает к основному лечению. Длительность обезболивания сохраняется в течение 15 -20 минут. Этого времени вполне достаточно для проведения необходимых процедур. При необходимости, препарат наносится повторно.

Сочетание аппликационной и инфильтрационной анестезии у ребенка можно посмотреть на видео:

Возможные осложнения аппликационной анестезии: аллергические реакции, покраснение слизистой, прикусывание мягких тканей зубами в связи с отсутствием чувствительности (у детей), развитие дентофобии (из-за неприятного чувства онемения).

Вопрос-ответ

Сколько стоит аппликационное обезболивание?

Цена на поверхностную анестезию варьируется в зависимости от уровня престижности клиники Москвы и в среднем составляет от 100 до 300 рублей.

Можно ли под местной аппликационной анестезией лечить корневые каналы?

К сожалению нет. Метод обеспечивает только поверхностное обезболивание. Для проведения эндодонтических и хирургических вмешательств необходимо применение проводниковой или инфильтрационной анестезии.

Как долго сохраняется онемение слизистой после аппликационного обезболивания?

Действие препарата в большинстве случаев не превышает 15–20 минут.

Можно ли самостоятельно пользоваться местными анестетиками, чтобы снять зубную боль?

Нет, это категорически не рекомендуется. В результате неадекватного применения лекарств, существует большая вероятность развития побочных эффектов. Если у вас разболелся зуб, но нет возможности немедленно посетить стоматолога, рекомендуется принять анальгетик в таблетированной форме. Устранить неприятные ощущения помогут: Нимесил, Парацетамол, Кеторол, Дексалгин, Найз, Баралгин, Нурофен.

Несмотря на то, что большинство анальгетиков дают быстрый и хороший эффект, не стоит злоупотреблять их применением. При первой же возможности обратитесь за помощью к врачу.

Рассказать друзьям:

Дикаин | Dicainum

Способ применения

Для взрослых: В офтальмологической практике применяют в виде 0,1% раствора при измерении внутриглазного давления (по одной капле 2 раза с интервалом 1-2 мин). Анестезия развивается обычно через 1-2 мин.
При удалении инородных тел и оперативных вмешательствах применяют 2-3 капли 0,25-0,5-1% или 2% раствора. Через 1-2 мин развивается выраженная анестезия. Необходимо учитывать, что растворы, содержащие свыше 2% дикаина, могут вызвать повреждения эпителия (наружного слоя) роговицы (прозрачной оболочки глаза) и значительное расширение сосудов конъюнктивы (наружной оболочки глаза).
Обычно для анестезии при хирургических вмешательствах на глазах достаточно применения 0,5% раствора. Для удлинения и усиления анестезирующего эффекта прибавляют 0,1% раствор адреналина (3-5 капель на 10 мл дикаина).
При кератитах (воспалении роговицы /прозрачной оболочки глаза/) дикаин не применяют.
В офтальмологической практике при необходимости длительной анестезии используют пленки глазные с дикаином. В каждой пленке содержится 0,00075 г (0,75 мг) дикаина.
Дикаин также применяют для поверхностной анестезии в оториноларингологической практике при некоторых оперативных вмешательствах (прокол гайморовой пазухи, удаление полипов, конхотомия /удаление нижней или средней носовой раковины/, операция на среднем ухе). В связи с быстрым всасыванием дикаина слизистыми оболочками дыхательных путей следует проявлять большую осторожность при его применении и тщательно следить за состоянием больного.
Детям до 10 лет анестезию дикаином не проводят.
У детей старшего возраста применяют не более 1-2 мл 0,5-1% раствора, у взрослых -до 3 мл 1% раствора (иногда достаточен 0,25-0,5% раствор) и лишь при абсолютной необходимости — 2% или 3% раствор. К. раствору дикаина (при отсутствии противопоказаний к применению сосудосуживающих веществ) прибавляют по 1 капле 0,1% раствора адреналина гидрохлорида на 1-2 мл дикаина.
Высшие дозы дикаина для взрослых при анестезии верхних дыхательных путей — 0,09 г однократно (3 мл 3% раствора).

Поверхностная (терминальная или аппликационная) анестезия — это разновидность местного обезболивания. Достаточно смазать слизистые оболочки или поверхность кожи специальными растворами или провести инъекцию. Широко применяется в офтальмологии, стоматологии, отоларингологии. Также используется при цистоскопии, бронхоскопии, ларингоскопии, гастроскопии.

Общая характеристика

Бояться боли – это естественно, страх заложен природой для выживания. Но это не означает, что героическими усилиями человек должен терпеть боль и мириться с дискомфортом. Поэтому при возможных малейших болевых ощущениях применяется терминальная анестезия.

Если процедура простая и быстрая, то использование наркоза не целесообразно. Ведь он глушит сознание человека, выход из него довольно сложный для пациента. А для терминальной анестезии применяют местные средства, которые обезболивают лишь определенный участок тела, а пациент полностью находится в сознании. И это действительно спасение для тех, кто не умеет терпеть боль.

Показания для применения

Легких медицинских вмешательств довольно много. Местный анестетик для поверхностной анестезии кожи применяют при:

  • Осуществлении пирсинга.
  • Установке венозного катетера.
  • В косметологии, если манипуляция не из приятных.
  • При обработке язв на коже.

Но подобное обезболивание используют не только на коже. Широко применяется при таких процедурах:

  • Установке мочевого катетера.
  • Неприятных вмешательствах, связанных с мочевым трактом.
  • Измерении глазного давления.
  • Гониоскопии.
  • Удалении инородных тел.
  • Простых процедурах на роговице.
  • Манипуляциях в полости носа и горла.
  • Любые болезненные процедуры во рту.

Поверхностная анестезия, что это такое? Это спасение для тех, кому нужно провести неприятную и страшную процедуру у стоматолога, офтальмолога или любого другого доктора. Благодаря таким средствам, пациенты наконец перестают бояться врачей и лечения, что положительно сказывается на их здоровье.

Но везде есть ложка дегтя. Тут тоже. Как и у всех препаратов, у обезболивания есть свои противопоказания и побочные явления. Противопоказана при индивидуальной непереносимости ее составляющих веществ. Из побочных действий чаще проявляется аллергическая реакция в виде высыпаний на коже.

Поверхностная анестезия: препараты

У подобных лекарств много разновидностей и форм. Для поверхностной анестезии используют:

  • Мази.
  • Гели.
  • Инъекции.
  • Аэрозоли и спреи.

Список востребованных лекарств включает в себя:

  • Тетракаин.
  • Лидокаин.
  • Луан.
  • Инокаин.
  • Проксиметакаин.
  • ЭМЛА.
  • Камистад.
  • Дикаин.


Препаратов много, их применение зависит от тяжести манипуляций и сферы медицинских услуг. Например, поверхностная анестезия в стоматологии включает такие лекарства:

  • Новокаин.
  • Тримекаин. Считается более сильным лекарством и менее токсичным.
  • Лидокаин гидрохлорид.
  • Мепивакаин. Единственное средство, которое не вызывает расширения сосудов.
  • Бупивакаин. Довольно токсичный, но его продолжительность действия дольше, чем у других лекарств. Целесообразно использовать при длительных процедурах.

Чаще всего обезболивание в стоматологии проводится с помощью инъекций.

Существуют средства, применяемые только при поверхностной анестезии. В эту группу попадают лекарства с высокой токсичностью, поскольку их нельзя применять при длительном обезболивании, и вещества нерастворимые в воде.

К токсичным средствам относят Кокаин и Тетракоин. Кокаин чаще применяют в офтальмологии. Он хорошо суживает сосуды, расширяет зрачки, его действие длится час. Не рекомендован к длительному применению, может негативно повлиять на роговицу. Тетракаин еще более токсичен. Также применяется при манипуляциях с глазами.

Бензокаин – плохо растворяется в воде. Поэтому его используют чаще в виде мазей, кремов, присыпок, ректальных свечей.

Местное обезболивание, которое не влияет на центральную нервную систему пациента, широко применяется во многих сферах медицины. Препарат подбирается индивидуально под каждого пациента, что минимизирует риски осложнений и побочных явлений.

Читайте также: диета 4а при заболеваниях кишечника и меню на неделю в другой статье.

Без боли: основные виды анестезии в косметологии

Большинство косметологических воздействий сопряжено с болевыми ощущениями. И рассуждения в полушутливом тоне вроде «больно — значит, эффективно» тут абсолютно неуместны. Боль — источник нервного стресса и куда более серьезных неприятностей. Позаботимся о красоте с комфортом! А поможет нам в этом врач-косметолог Наталия Маркина.

Нужно ли обезболивание в косметологии

Отсутствие боли — важный аспект качества beauty-услуги. И речь идет не только о нашем психологическом комфорте. Известно, что болевой синдром может довести до обморока, гипертонического криза и даже до инфаркта миокарда.

Интенсивность испытываемой боли при абсолютно одинаковых воздействиях у разных людей может существенно различаться.

«Порог болевой чувствительности сугубо индивидуален, — подтверждает наш консультант врач-косметолог Наталия Владимировна Маркина. — Один человек способен вполне стоически вытерпеть болезненные процедуры; для другого, с более лабильной психикой, обезболивание строго обязательно (могут быть неприятны даже некоторые прикосновения, не то что проколы иглой!); а третьему я готова что-либо делать только под общей анестезией, так как в противном случае мы просто не доведем манипуляцию до логического завершения. Когда пациент спрашивает, насколько будет больно, я всегда несколько преувеличиваю силу неприятных ощущений. Пусть лучше человек настроится на серьезное мероприятие, а после облегченно разведет руками: «Только и всего?». Конечно, врачу нужно тонко чувствовать пациента, если необходимо — отвлечь, «заговорить» во время процедуры».

Хороший косметолог всегда еще и психотерапевт. Он должен уметь вас успокоить и ободрить. Неслучайно существует понятие вокальной анестезии — обезболивающего эффекта просто от звуков голоса доктора.

Принято считать, что мужчины более чувствительны к боли, нежели женщины (в то же время у женщин «мотивация к красоте» сильнее, и это играет свою роль).

Представительницам прекрасного пола важно знать: чтобы процедура прошла на ура, для нее нужно выбрать правильное время: с приближением менструации чувствительность к боли повышается, и применение обезболивающих препаратов на этом фоне менее эффективно.

Виды анестезии, которые могут применяться в косметологии

  • Местная аппликационная анестезия

В большинстве случаев (инъекции; аппаратные воздействия — лазерное, радиочастотное, ультразвуковое) врачи-косметологи применяют местную аппликационную анестезию — самую поверхностную и простую в исполнении. На кожу наносят специальный препарат — как правило, с кремообразной текстурой — таких средств достаточно много.

Увеличению скорости и глубины проникновения крема в ткани способствует теплая и влажная среда: для создания парникового эффекта сверху может накладываться окклюзивная повязка — полиэтиленовая пленка. Но есть вероятность, что кожа отреагирует на такое укрытие аллергическими проявлениями, контактным дерматитом, поэтому далеко не все специалисты прибегают к этому ухищрению.

Еще нюанс: если перед нанесением анестезирующего крема с кожи не были удалены загрязнения (не проведена обработка раствором антисептика), окклюзивная повязка спровоцирует проникновение инфекции с поверхности в более глубокие кожные слои. К сожалению, встречается порочная практика, когда аппликационную анестезию наносят на не обработанную антисептиком кожу, а уже после удаляют остатки крема антисептическим раствором…

Пока вы с нанесенным анестезирующим препаратом ожидаете процедуры, доктор не должен оставлять вас без внимания. Если все это время вы предоставлены сами себе, это некомпетентность или небрежность врача!

Прежде чем приступить к процедуре, ожидают не менее 20 минут, непосредственно перед воздействием крем смывают. Обезболивание обеспечивается на достаточно продолжительный промежуток времени — 30–50 минут.

Не так часто, как аппликационную, в косметологии используют инфильтрационную анестезию. И еще реже — проводниковую.

  • Инфильтрационная анестезия

Такой вид анестезии означает послойное пропитывание тканей раствором анестетика — так в зоне инфильтрации блокируются рецепторы и периферические нервные волокна. «Инфильтрационную анестезию мы применяем при удалении новообразований кожи и установке нитей (не мезонитей, а нитей более глубокого введения)», — объясняет наш эксперт.

Что касается имплантации нитей, то инфильтрационная анестезия не исключает аппликационной. Наш консультант поясняет: «При установке нитей выполняется аппликационная анестезия, а инфильтрационная используется очень локально, только в месте прокола и введения канюли, так как эти манипуляции болезненны. Большие площади мы, косметологи, не инфильтрируем (так, масштабная инфильтрационная анестезия может применяться хирургами при блефаропластике. — Прим. ред.). Сохранение определенной чувствительности у пациента очень важно, такой контроль позволяет избежать повреждений и осложнений».

Инфильтрация больших площадей неудобна косметологам еще и тем, что увеличивает объем мягких тканей, искажает их: специалисту надо привлекать 3D-воображение и представлять себе, как будет выглядеть пациент, когда отек спадет. Тем не менее данный вид обезболивания может применяться при контурной пластике.

В отличие от аппликационной инфильтрационная анестезия начинает действовать быстро — через одну — семь минут. Ее длительность составляет один-два часа, что обычно превышает время процедуры, ради которой выполнялось обезболивание.

  • Проводниковая анестезия

Она требует от косметолога особенно глубоких знаний анатомии и полностью выключает чувствительность по ходу ствола нерва или его периферических ветвей, препарат вводится в непосредственной близости от нерва —
3–5 мм. Данным методом достигается выраженное обезболивание больших по площади зон, анестетика при этом требуется меньше, чем при инфильтрационной анестезии. К проводниковой анестезии обращаются для обезболивания области губ, реже — зоны бровей и скул.

Анестезирующий препарат должен отвечать ряду требований: обладать обратимостью действия, минимальными токсическими свойствами и побочными эффектами, сохранять стойкость формулы и стерильность при хранении.

Меры предосторожности

Современная анестезия — это препараты очень высокого класса, но она все равно не исключает рисков. «Халатное отношение к местному обезболиванию — достаточно частое явление», — сетует Н. В. Маркина. — Даже аппликационная анестезия может вызвать серьезные аллергические реакции, и не только местного характера. Поэтому аллергопроба обязательна: разводим препарат в пропорции 1:10, делаем уколы папульной техникой, и некоторое время наблюдаем реакцию кожи».

Что еще важно?

То, насколько хорошо вы будете себя чувствовать во время процедуры, зависит не только от психотерапевтических способностей врача, но и от мастерства его рук. Сами профессионалы признают: понятия легкой и тяжелой руки не сказки.

Н. В. Маркина раскрывает детали обезболивания инъекционных процедур: «Сила болевых ощущений определяется как техникой инъекции (например, линейно-ретроградная техника, которая используется при контурной пластике, биоревитализации, болезненнее, чем папульная, характерная для мезотерапии. — Прим. ред.), так и — в значительной степени! — составом препарата. Аппликационная анестезия обезболивает достаточно поверхностно (обеспечивает не полную блокаду болевой чувствительности, а только ослабляет ее. — Прим. ред.), а препарат может быть, скажем, щиплющим липолитиком, который вводится глубоко, в подкожно-жировой слой, и ощущать его в тканях весьма неприятно». Кстати, введение ботулинического токсина обычно не обезболивается, поскольку подразумевает малое количество уколов: 5–20 точек вкола при длительности воздействия 5–15 минут. Другое дело — множественные инъекции при мезотерапии, биоревитализации, плазмотерапии, SPRS-терапии (инъекции аутологичных функционально активных клеток фибробластов, выращенных в специальных лабораторных условиях). Контурная пластика, конечно, тоже обезболивается. И не только нанесением крема.

Альтернатива местной анестезии

Впрочем, почему только местное обезболивание? Beauty-тюнинг и общий наркоз — совсем не взаимоисключающие понятия! «Сегодня многие пациенты предпочитают косметологические процедуры под общей анестезией», — говорит
Н. В. Маркина, основываясь на практике клиники «Время Красоты». — Скажем, хирург делает пациентке фейслифтинг, а я тем временем занимаюсь ее телом — ввожу нити в кожу области живота или выполняю процедуру лифтинга сфокусированным ультразвуком для коленей. Прокалываю инъекциями кожу тыльной стороны кистей рук или шею и декольте. Если хирургу некомфортно, что в операционной находится косметолог, могу быстро выполнить свою часть работы сразу после хирургического вмешательства, пока человек еще находится под общей анестезией».

Косметологические процедуры под общей анестезией возможны только в серьезной эстетической клинике «полного цикла», где работают врачи-анестезиологи.

Еще один пример совместных действий: хирург выполняет лифтинг бровей или блефаропластику, а косметолог тут же — ультразвуковую подтяжку нижней трети лица.
Н. В. Маркина делится опытом: «Можно предположить, что участок рядом с зоной хирургического вмешательства аппаратным воздействием лучше не трогать, ведь мы стимулируем мышечный каркас, кровообращение рядом с травмированными тканями… Однако, судя по нашей практике, никаких проблем у пациентов потом не возникает, наоборот, процессы заживления протекают очень хорошо!»

На заметку

  • По химической структуре анестетики делятся на сложные эфиры (новокаин (прокаин), дикаин (тетракаин) и амиды (артикаин, лидокаин, мепивакаин, прилокаин и др.). Вторые имеют ряд преимуществ, в том числе и с точки зрения безопасности.
  • Функция охлаждения в косметологических аппаратах недостаточна для решения задачи обезболивания — аппликационная анестезия не отменяется.
  • При воздействии на расширенные сосуды интенсивным импульсным светом (IPL, фотоомоложение) анестезия ввиду своего свойства суживать поверхностные сосуды не применяется.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *