Повышение андростендиона у женщин

Гормон андростендион повышен у женщин: почему это бывает и как лечится

Любой гормональный сбой это провоцирующий фактор для развития многих серьезных заболеваний и симптомов.

Андростендион — гормон группы андрогенов, который выполняет важные эндокринные функции в организме женщины.

Его повышение в сыворотке крови нельзя оставлять без внимания. Это может привести к гинекологическим или другим аутоиммунным патологиям.

За что отвечает

Андростендион — это андрогенный гормон, который обеспечивает полноценную выработку тестостерона и эстрогена.

Считается, что андрогены — это мужские гормоны, но у женщин они тоже есть.

В женском организме их концентрация намного меньше, чем у мужчин, но они также необходимы для репродуктивной системы.

Образование андростендиона — необходимый этап синтеза таких важных гормонов, как тестостерон и эстроген.

Эстрогенами называют определенную группу гормонов, которые формируют женскую репродуктивную систему. Тестостерон, наоборот, свойственен мужскому полу.

С биологической точки зрения андростендион просто предшествует их конечному образованию. Здесь есть прямая связь, так как неправильная выработка гормонов нарушает функционирование всей сексуальной и репродуктивной систем.

У женщин это может вызвать серьезные заболевания вплоть до онкологии.

Первоначальная секреция происходит в надпочечниках и яичниках. Работа этих органов косвенно зависит от андростендиона, стимулирующего их активность.

Его уровень постоянно изменяется в зависимости от возраста, времени суток, менструального цикла. Но значительное повышение гормона (гиперандрогения) в сыворотке крови требует врачебного вмешательства.

Все это предшествует ярко выраженной симптоматике, которая заставляет пациентов обратиться за помощью.

Уровень андростендиона проверяют путем лабораторного анализа венозной крови методом иммуноанализа (ИФА). Это исследование требует предварительной подготовки:

  1. Сдача биоматериала происходит в первые 3 дня менструального цикла.
  2. Усиленные физические тренировки и нагрузки должны быть исключены за неделю до взятия крови.
  3. От алкоголя и курения нужно воздержаться за 3 дня до исследования.
  4. Перед анализом нельзя употреблять пищу на протяжении 8-11 часов.

Это несложные правила, которые должны быть соблюдены для достоверности результатов.

Сейчас не существует другой альтернативы исследования, потому что анализ достаточно точно выявляет и подсчитывает уровень андростендиона.

Кровь можно сдать в государственной поликлинике бесплатно или в частной лаборатории за деньги. Полученные результаты понадобятся для дальнейших диагностических мероприятий.

Для чего необходимо сдать анализ на гормоны при планировании беременности? Спросим у доктора!

О том, каковы признаки гормонального сбоя у женщин, расскажет наша публикация.

О гормональном сбое после медикаментозного прерывания беременности и его причинах читайте .

Причины увеличения показателей

Показатели андростендиона меняются согласно возрастным критериям, полу, дню менструального цикла. Очень сложно утвердить единую норму этого показателя.

При расшифровке результатов крови необходимо смотреть на референсные значения лаборатории. Они станут основополагающими в диагностике.

У детей, начиная с семилетнего возраста, стремительно повышается концентрация андростендиона. У людей в возрасте 30 лет и старше резко снижается.

По физиологическим причинам его высокий уровень выявляется в середине менструального цикла, а потом его значения идут на спад. Нарушение правил подготовки к анализу приводит к искажению результату в виде увеличения гормона.

В лабораториях рассматривают показатели в диапазоне от 3 до 10 нмоль/л или от 0,3-3,4 нг/мл. Все зависит от единицы измерения и методики исследования.

Увеличение цифр андростендиона — серьёзный признак патологии, поэтому требуется обследование.

Чаще его повышение может произойти в результате следующих заболеваний и состояний:

  • поликистоз яичников;
  • андрогенпродуцирующие (АКТГ) опухоли органов малого таза, надпочечников;
  • синдром Иценко-Кушинга (гиперкотицизм);
  • гипертекоз яичников (патологическое двустороннее увеличение);
  • гиперплазия коры надпочечников (врожденное заболевание);
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • остеопороз.

Врачу нужно выявить причины гиперандрогении, так как вызвать такую патологию могут многие заболевания.

Жалобы пациента и дополнительные анализы смогут прояснить клиническую картину. Правильная диагностика — это первая стадия лечения.

Высокий уровень во время беременности и после родов

В период беременности у женщины повышаются в основном все гормоны, потому что плод начинает стремительно развиваться. Это нормальное состояние, не требующее корректировки.

Андростендион тоже немного повышается, начиная с 1 недели беременности.

Сильное повышение гормона чревато выкидышем, различными патологиями плода. Это особенно опасно в первый триместр беременности, а в остальных случаях паниковать не нужно.

После родов гиперандрогения обычно исчезает, все приходит в норму. При повышенных значениях гормона практически невозможно зачать ребенка, поэтому беременность при гиперандрогении маловероятна.

Многие врачи не видят смысла заниматься тщательным эндокринным мониторингом во время беременности, так как гормональный дисбаланс проявляется на физиологическом уровне.

Лучше заниматься диагностикой уже после беременности. Однако, некоторые врачи начинают выписывать гормональные таблетки (Дексаметазон), чтобы понизить гормон.

Такое лечение проводится в случае острой необходимости, когда плоду угрожает опасность из-за сильного повышения андростендиона.

Во время беременности нельзя принимать гормональные средства. Такие препараты имеют серьезные побочные эффекты, а развитие плода уже в зоне риска.

Симптомы и признаки

Обычно женщина наблюдает у тебя яркую симптоматику, которая предшествует обращению к врачу. Андростендион по своему действию намного слабее тестостерона. Но его высокая концентрация может вызывать внешние изменения у женщины по типу маскулинизации.

У гиперандрогении много симптомов, которые могут по-разному проявляться. Это зависит от общего гормонального фона и организма.

Симптоматика гиперандрогении:

  • Нарушение менструального цикла (прекращение, задержка).
  • Кровотечения в середине цикла.
  • Вирилизация (изменение тембра голоса, чрезмерная волосяная растительность на теле и лице).
  • Угревая сыпь на лице, не поддающаяся лечению (акне).
  • Облысение затылочной части головы (алопеция).
  • Жировые отложения в животе.
  • Увеличение веса, происходящее за счет роста мышц и жира.
  • Раннее развитие половых органов.
  • Выкидыш.
  • Бесплодие.

Все эти состояния требуют врачебного наблюдения и помощи. Нельзя медлить или дожидаться новых симптомов, так как гормональный фон нужно корректировать.

При незначительной гиперандрогении симптомов может не быть или они будут проявляться совсем незначительно. Но чаще это следствие физиологических причин (фаза менструального цикла, приём лекарств, первый триместр беременности). При серьезной патологии всегда заметны клинические признаки.

О том, какие гормональные таблетки при миоме матки может назначить доктор, читайте на текущей странице.

О гормональном бесплодии у женщин расскажет наша публикация.

Какие гормональные препараты при климаксе могут понадобиться, читайте в этом материале.

Опасно ли состояние

Длительно протекающая гиперандрогения провоцирует развитие заболеваний и осложнений. Нельзя надеяться, что гормональный фон восстановится сам без врачебной помощи.

У женщины постепенно начинается вирилизация, то есть маскулинизация, обретение мужских черт. Голос становится более низким и грубоватым, а волосы начинают расти по всему телу, тип фигуры становится мужским.

Такое состояние может усугубляться без должного лечения. У женщины наблюдаются гинекологические заболевания и симптомы (отсутствие менструации, поликистоз или гиперплазия яичников).

Однако, последствия этими осложнениями не ограничиваются. Опасность гиперандрогении в следующих возможных патологиях:

  • Аутоиммунное заболевание Иценко-Кушинга, которое очень плохо поддается лечению.
  • Сильное ожирение.
  • Опухоли яичников, продуцирующие гормон АКТГ.
  • Злокачественные новообразования органов малого таза.
  • Сахарный диабет 2 типа.
  • Остеопороз.
  • Мышечная дистрофия.
  • Облысение.

Самое опасное — онкология, так как опухоли, продуцирующие гормон АКТГ, в 30% случаев перерождаются в злокачественные новообразования. Поэтому нужно своевременно начинать корректирующую гормонотерапию.

Гиперандрогения надпочечной природы обычно проявляется с рождения. У женщины рано проявляются мужские половые признаки и тип фигуры. Это тоже требует лечения, так как возможны аналогичные последствия.

К какому врачу нужно обратиться, диагностика

Гормональные отклонения требуют острожного и индивидуального подхода. Обычно такими проблемами занимаются следующие специалисты:

  • эндокринолог;
  • гинеколог-эндокринолог;
  • гинеколог.

Пациент может обратиться к любому, так как все они обладают достаточной компетенцией в подобных вопросах.

Гинеколог-эндокринолог имеет узкую специализацию в лечении гормональных патологий репродуктивной системы женщин. Но такой доктор есть далеко не во всех клиниках.

Эндокринолог занимается общими эндокринными патологиями у обоих полов, но чаще гиперандрогенией занимается гинеколог.

К таким специалистам можно обратиться бесплатно как в государственных поликлиниках, так и в частных медицинских центрах за деньги.

Врач, посмотрев на результаты анализов, назначит дополнительное обследование и диагностику, чтобы точно понять, насколько серьезна патология.

Это потребует времени и терпения, потому что нужно назначить эффективное лечение. Чаще врач назначает следующие диагностические процедуры:

  • Анализ крови на другие гормоны (прогестерон, тестостерон, эстрадиол, пролактин, кортизол, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДЭА, ТТГ, АКТГ, альдостерон).
  • УЗИ-исследование органов малого таза, щитовидной железы и почек.
  • Кольпоскопия.
  • КТ-диагностика с контрастом органов малого таза.
  • МРТ, рентгенография почек и надпочечников.

На основе полученных результатов врач назначает развернутое лечение. Необходимо сделать полный гормональный скрининг. Это позволит определить общее состояние пациента.

УЗИ, КТ, МРТ — дополнительные методы обследования. Они необходимы, чтобы исключить опухоли, новообразования, рассчитать размеры надпочечников и яичников (гиперплазия).

Лечение

Гиперандрогения успешно поддается лечению. Но начинать терапию нужно на первоначальном этапе или с самого раннего возраста, если заболевание имеет врожденный характер (надпочечная гиперплазия).

В качестве коррекции уровня андростендиона используется гормональная терапия. Она подбирается строго индивидуально после проведенного обследования.

Сейчас используются такие категории препаратов для восстановления эндокринного дисбаланса:

  • Оральные контрацептивы.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Эстрогенные лекарства.
  • Антиандрогенные препараты.
  • Диетотерапия.
  • Косметологические процедуры (удаление волос различными методиками).
  • Коагуляция (прижигание) яичников.
  • Хирургическое вмешательство при наличии опухолей.

Оральные контрацептивы эффективны при лечении болезни, так как они содержат комбинацию женских гормонов (эстроген и прогестин).

Врачи часто назначают препарат Диане-35. Лекарство обладает антиандрогенным свойством, то есть используется для устранения роста волос на теле и лице (гирсутизм).

В качестве альтернативы врачи выписывают другие контрацептивы: Марвелон, Овидон, Фемоден. Их необходимо принимать длительно (около 1 года), чтобы достигнуть терапевтических результатов. Но такие препараты имеют серьезные побочные эффекты.

Женщины с сердечно-сосудистой патологией и диабетом 2 типа не могут их принимать. Поэтому врачами назначаются глюкокортикостероиды. Они также используются при тяжелых формах заболевания.

Популярными глюкокортикостероидами считаются таблетки Дексаметазон, Мегадексан, Метипред, Преднизолон, которые выписывают в минимальной дозировке.

Из эстрогенных лекарств успешно себя зарекомендовал Кломифен. Он восстанавливает менструальный цикл, используется при лечении бесплодия.

Цитопротерон — популярное антиадрогенное средство. Оно подавляет действие андростендиона, устраняя симптоматику маскулинизации.

Врач при назначении лечения использует комбинированную терапию, сочетая разные препараты. Он определяет дозировку и длительность приёма.

Хирургическое вмешательство используется только при наличии опухолей яичников и надпочечников.

Вы знаете, каковы причины и симптомы того, что повышен гормон пролактин у женщин? Ответ на вопрос ищите в этой публикации.

Каковы симптомы нехватки гормонов щитовидной железы у женщин? Об этом расскажет наша статья.

Диета при гиперандрогении

Диетотерапия играет важную роль при основном лечении. Ведь осложнением гиперандрогении является ожирение или резкий набор веса. Врачи советуют придерживаться низкокалорийной диеты.

Нужно отказаться от простых углеводов (выпечка, сахар, сладости), от жирной пищи.

В рационе должны быть низкокалорийные белковые продукты (каша, яйца, обезжиренное молоко, творог, куриная грудка, сёмга, тунец, чечевица).

Необходимо ограничить потребление соли, пряных изделий. Алкоголь и курение препятствуют выздоровлению, поэтому от вредных привычек стоит избавиться.

При такой патологии женщина должна ежедневно употреблять не больше 85 грамм жиров и 100 грамм углеводов.

Отдавать предпочтение нужно растительной пище, так как в ее составе содержится фолиевая кислота и витамины. Они необходимы для нормальной работы пищеварительной системы и всего организма.

Для скорого выздоровления питаться нужно 4-5 раз в сутки средними порциями. Запрещено усиленно голодать, так как это только прибавит проблем эндокринной системе. Лучше обратиться к диетологу, который правильно подберет схему рациона.

Что нельзя делать

При выявлении гормонального сбоя необходимо сразу же обратиться к врачу. Недопустимо любое самолечение и самостоятельный приём гормональных препаратов. При этом возможны серьезные побочные эффекты и ухудшение ситуации.

Необходима тщательная диагностика, чтобы назначить правильную схему лечения.

Эндокринологи строго не рекомендуют:

  1. Употреблять алкоголь, а особенно во время приёма гормональных препаратов.
  2. Придерживаться изнурительных голодовок и диет, так как питание должно быть просто низкокалорийным и сбалансированным.
  3. Без назначения врача принимать глюкокортикостероиды и другие гормональные лекарства.
  4. Не обращаться к врачу и сознательно запускать эндокринную патологию.
  5. Употреблять анаболические средства, которые содержат мужские гормоны.

Пациент должен придерживаться данных правил

, чтобы не усугублять свое состояние и ускорить выздоровление.

Народные средства, разные травы не попогут в этой ситуации, как и БАДы. Их терапевтическое действие никак не влияет на секрецию гормонов.

В любом случае необходимо обследование врача, который подробно расскажет, как нормализовать свой образ жизни.

Длительное повышение значений андростендиона постепенно разрушает репродуктивную систему женщины.

Выработка основных гормонов нарушается, происходят непредвиденные последствия. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства.

Сейчас медицина располагает всеми средствами лечения и методами диагностики гиперандрогении. Но необходимо заранее запастись терпением, так как препараты нужно будет принимать без перерыва долгое время.

Существует тесная связь между состоянием здоровья и гормонами. Для каждой отдельной фазы есть их конкретное соотношение и концентрация. Для точной диагностики врачи определяют, на какой день цикла сдавать гормоны, а также рассказывают о дополнительных явлениях, из-за которых возникают результаты, не соответствующие действительности.

Гормоны в фолликулярный период

К гормонам 1 фазы цикла относятся следующие:

  • андрогены;
  • тропины;
  • эстроген;
  • 17-гидропрогестерон;
  • ГСПГ;
  • пролактин;
  • ЛГ;
  • ФСГ.

Иногда приходится делать анализы в другие дни из-за измененной длины цикла, сопутствующих патологий и рекомендаций врача.

Лютеинизирующий гормональный период

По завершении овуляторного периода изучается уровень следующих гормонов 2 фазы цикла:

  • гестагены;
  • ЛГ;
  • ФСГ.

Последние два лабораторных исследования могут проводиться как вначале, так и в конце месяца при определенных обстоятельствах и медицинских рекомендациях.

На какие гормоны сдавать анализ на 3-5 сутки

Нет необходимости сдавать отдельные гормоны только на 3–5 день цикла. Это понятие отчасти правдиво, потому что часть анализов, припадающие на эти дни, также распространяются и на другие, вплоть до овуляции (чаще всего 14 сутки). Еще нужно учитывать, что многое будет зависеть от продолжительности женского цикла. Если он сильно отличается от стандартного в ту или иную сторону, то и дата исследования тоже сдвигается. Но есть исключение – проба на Антимюллеров гормон осуществляется именно на 3–5 сутки.

Основные правила сдачи анализов

Важно не только учитывать фазы менструального цикла, но и соблюдать элементарные рекомендации. Нарушение правил может вызвать ложные значения результатов.

  1. Любой гормон сдается на голодный желудок и обязательно до обеда.
  2. Даже если анализ не зависит от суточного периода, врачи настаивают на посещении лаборатории до 10.00.
  3. Стоит заранее исключить походы в спортзал, эмоциональное перенапряжение и поднятие тяжестей.
  4. Также нужно не забывать в течение нескольких суток хорошо высыпаться.Алкоголь лучше не пить целую неделю, а от сигарет отказаться достаточно на пару часов.
  5. Половая близость тоже может исказить данные, поэтому нужно исключить секс хотя бы за день до анализа.

Андрогены

Хоть они и не носят женскую природу, все равно нужно придерживаться сдачи гормонов по дням цикла. Для примера, концентрации тестостерона для проведения лабораторного исследования хватит с 6 по 10 день менструального цикла.

Для определения состояния пациента чаще всего берут кровь на наличие:

  • кортизола (гидрокортизона)
  • андростендиона;
  • тестостерона;
  • ДГЭА-сульфата;
  • дигидротестостерона (метаболит тестостерона).

Кортизол

Кортизол (Cortisol) продуцируется надпочечниками и играет важную роль в метаболизме углеводов и белков. Второе его название – гормон стресса, ведь благодаря его выработке сохраняются человеческие энергетические ресурсы. Гидрокортизон противодействует адреналину, защищая людей от повышенного АД и других негативных последствий стресса.

Когда и на какой день цикла сдавать Кортизол, решает лечащий врач. Этот анализ можно проводить в любой момент, как в первую фазу, так и после овуляции при возникновении симптомов таких нарушений:

  • мышечная слабость;
  • неправильное функционирование гормональной системы;
  • хронические депрессии;
  • повышенное артериальное давление;
  • проблемы со щитовидкой;
  • анорексия;
  • резкие скачки веса;
  • заболевания печени.

У женщин репродуктивного возраста при сбое менструаций, новообразованиях яичника и появлении волос в атипичных местах сдавать мочу и кровь на анализ лучше в начале менструального месяца (3–7 день). Можно ли сдавать мочу во время месячных? Можно, но чтобы исключить ложные результаты необходимо строго придерживаться следующих правил:

  1. Оптимальное время для проведения исследования – до 9 утра, когда концентрация активного вещества достигает пика.
  2. В больницу лучше идти натощак, заранее исключив физическое перенапряжение, половые акты, стрессовый фактор, алкоголь и сигареты.
  3. Важно предупредить врача о приеме препаратов, которые понижают уровень этого гормона (преднизолон, дексаметазолон).
  4. Около 30 минут до начала процедуры необходимо посвятить отдыху без переживаний и перенапряжений.

В медицинской таблице нормальное содержание Кортизола составляет от 140 до 640 нмоль/л для людей старше 16 лет. Более высокий показатель не является патологией, если женщина:

  • беременна;
  • перенесла травму;
  • восстанавливается после операции.

Стимулирует жировые ткани печени, где синтезируются другие важные вещества, включая эстроген и тестостерон. Это половой гормон мужчин (второстепенный), но его низкое или слишком высокое содержание в крови чаще приводит к нарушениям и патологиям у женщин.

Пик вещества отмечается в 30 лет, после этого показатель должен уменьшаться. Если этого не происходит, то страдает здоровье, репродуктивная система, внешний вид женской половины населения.

Врачи составляют для каждой пациентки индивидуальные рекомендации, когда сдавать Андростендион и на какой день цикла. При отсутствии особого предписания следует проходить обследование в течение первых десяти дней от начала менструальных кровотечений. Но эти цифры могут отличаться несущественно в разных клиниках. Так некоторые медицинские лаборатории в Москве советуют свои клиентам приходить на 8 или 11 сутки после начала месячных.

Высокий уровень этого гормона не позволяет многим женщинам забеременеть. Даже если зачатие произошло, то сохраняется риск преждевременных родов и выкидыша. А также могут наблюдаться следующие проблемы:

  • поликистоз яичников;
  • возникновение у женщин мужских характеристик;
  • остеопороз;
  • злокачественные образования.

Пониженный уровень вещества часто указывает на анемию, неправильную деятельность яичников и проблемы с корой надпочечников.

ДГТ

Дигидротестостерон является самым мужским гормоном, который отвечает за динамический процесс роста, пубертатный период, эрекцию и эякуляцию. В женском организме он тоже присутствует и не приводит к проблемам, пока его уровень находится в пределах нормы.

Роль ДГТ нельзя переоценить, ведь он отвечает сразу за несколько моментов в жизни женского пола:

  • укрепление иммунитета;
  • обеспечение нормального обмена веществ;
  • поддержание сексуального влечения;
  • укрепление костей и мышц;
  • формирование густых и сильных волос;
  • нормализация работы сальных желез (здоровая кожа);
  • поддержка оптимального уровня АД;
  • ускорение восстановительных функций;
  • обеспечение быстрой реакции и концентрации;
  • выносливость при физических нагрузках.

Врачи точно определили дату, на какой день цикла сдавать Дигидротестостерон женщинам. Анализ делается на вторые, третьи и четвертые сутки месячных.

Очень важно стараться обследоваться в состоянии покоя, чтобы получить максимально достоверные данные. Непосредственно перед взятием крови на гормоны специалисты советуют голодать с вечера.

От следующих препаратов содержание ДГТ снижается:

  • Тетрациклин;
  • Ципротерон;
  • Спиронолактон;
  • Дигоксин;
  • Кетоконазол.

На повышение влияют:

  • антиспастические препараты;
  • таблетки с эстрогенами;
  • Кломифен;
  • противозачаточные средства;
  • барбитураты.

Результат в 24–450 пг/мл – это нормальное состояние. Слишком большое количество указывает на гиперандрогению, андрогенпродуцирующие опухоли. Очень низкий уровень может быть связан с врожденным дефицитом 5-альфа-редуктазы или синдромом Морриса.

ДГЭА

Дегидроэпиандростерон сульфат – гормон, вырабатываемый из холестерина надпочечников. ДГЭА-С поддерживает оптимальное протекание множества процессов в организме представительниц прекрасного пола, включая качество сексуальной жизни, здоровое половое влечение, вынашивание ребенка.

Нехватка или избыток вещества негативно влияет на жизненный тонус, эмоциональную стабильность, интимную жизнь. А также чем дольше гормон сохраняется в организме, тем позднее женщина постареет. Наибольшее содержание дегидроэпиандростерона-сульфата припадает на тридцатилетний возраст. Дальше его концентрация постепенно снижается, пока полностью не прекращается выработка.

Существует очень много споров вокруг того, на какой день цикла сдавать ДГЭА. При учете медицинских факторов становится понятно, что этот андроген практически свободен от влияния:

  • женского ежемесячного цикла;
  • перепадов концентрации на протяжении всего дня.

Поэтому можно проходить обследование как в начале, конце, так и в середине цикла. Хотя по комментариям на многих сайтах видно, что у большинства пациенток брали кровь в период с 7 по 9 день. И только одна женщина сдала анализы на 22-е сутки.
Это вызвано тем, что в каждой лаборатории используются разные методики и препараты во время проведения процедуры. Поэтому не помешает заранее пообщаться с врачом и выбрать подходящую дату.

Тропины

Основные виды с указанием, в какой день цикла сдавать на гормоны кровь:

  • АКТГ (6–7). Отвечает за функционирование коры надпочечников, оказывает влияние на эстроген, участвует в контроле обменных процессов.
  • ТТГ (5–8). Основной регулятор функционирования щитовидки. Обеспечивает транспортировку йода к железе. Тиреотропный гормон не зависит от периода женского цикла. Но необходимо уточнить дату у лечащего врача когда и на какой день цикла сдавать кровь на ТТГ.
  • Соматотропин (любой день). Отвечает за рост и развитие организма. Можно проходить обследование в любой день, но только в утренние часы.
  • Липотропные гормоны (ЛД). Помогает расщеплять жировые клетки и уменьшает скорость отложения жира.
  • Меланотропин (ЛД). Обеспечивает выработку и отложение в коже/волосах пигмента меланина.
  • Пролактин (не позднее 14 дня). Достаточный уровень пролактина обеспечивает нормальное развитие молочных желез, выделение молозива и молока, а также регулирует фазу желтого тела.

Сюда же относятся гонадотропные гормоны:

  • ЛГ (3–8 или 19–21). Лютеинизирующий гормон отвечает за созревающий фолликул. В момент фолликулярной фазы концентрация ЛГ выше.
  • ФСГ (3–8 или 19–21). Фолликулостимулирующий гормон ответственен за овуляторный период, образование желтого тела и выработку андрогенов.
  • ХГЧ (не раньше задержки в 4–5 дней). С помощью анализа можно узнать о наступлении беременности.

Кортикотропин

АКТГ или Адренокортикотропный гормон вырабатывается гипофизом. Способствует нормальному течению сразу нескольких процессов:

  • контроль общей массы человека;
  • расщепление жировых отложений;
  • обогащение крови глюкозой;
  • регуляция функционирования коры надпочечников;
  • контроль выработки кортизола;
  • влияние на концентрацию эстрогена;
  • регулирование менструаций;
  • обеспечение защиты при негативных факторах (переживания, испуги).

На какой день цикла и когда АКТГ сдавать, лучше уточнять в лаборатории. Стандартный период – это 6 или 7 день от первого дня ежемесячного кровотечения. Но доктор, отталкиваясь от состояния пациентки и ее жалоб, может назначить другую дату сдачи анализа. Максимальной концентрации гормон достигает утром, поэтому лучше всего сдавать анализ до 10 утра.

Для диагностики используют два варианта забора крови:

  1. Быстрый. Нужно всего две пробы – до введения аналогичного вещества в организм и после этого.
  2. Длительный. Тест осуществляется 4 раза – до введения вещества, через 4, 6 и 8 часов.

Снижение АКТГ может указывать на:

  • патологические образования в надпочечниках;
  • вторичную надпочечниковую недостаточность;
  • употребление некоторых гормональных средств.

Причиной отклонения от нормы (9–52 пг/мл) содержания гормона нередко бывает следующее:

  • период менструаций;
  • физическое перенапряжение;
  • сильный стрессовый фактор;
  • хронические депрессии;
  • зачатие ребенка;
  • период лактации;
  • неправильно подобранный день.

Половые гормоны

Именно от ненормальной концентрации этих компонентов чаще всего возникают трудности, связанные с ежемесячным циклом, гормональным балансом, а также работоспособностью. В какие дни цикла стоит сдавать анализы на женские гормоны, определяется продолжительностью женского цикла, симптомами и общими медицинскими показаниями.

Эстрогены

Эти вещества отвечают за:

  • пубертат у девушек-подростков,
  • процессы оплодотворения и зачатия;
  • рост молочных желез, формирование фигуры.

Основные виды:

  • Эстрадиол. Является наиболее активным в группе, контролирует нормальный рост эндометрия и подготавливает матку к процессу оплодотворения. С приближением климакса его уровень снижается. По количеству эстрадиола в крови можно определить конкретный период цикла и показатель работы яичников. Узнайте на какой день цикла сдавать анализ на эстрадиол.
  • Эстриол. Синтезируется плацентой, из-за чего его содержание повышается во время вынашивания плода. При отклонениях в его показателях врачи начинают подозревать патологию формирования плаценты или развития ребенка в утробе.
  • Эстрон (фолликулин). Имеет меньшую способность устанавливать связь с рецепторами клеток. За его продуцирование, помимо женских половых желез, отвечает и жировая ткань, поэтому он вырабатывается даже на стадии менопаузы.

Когда и на какой день цикла эстроген сдавать, любая женщина может узнать самостоятельно в домашних условиях. Все будет зависеть от длины месячного цикла:

  • 28 дней с 2-х по 5-е сутки цикла.
  • От 29 дней и больше – с 5-х по 7-е сутки от появления кровотечения.
  • Менее 20 дней – второй или третий день от менструационных выделений.

Эстрогенная недостаточность плохо сказывается на внешности, вызывает эмоциональную нестабильность, остеопороз, увеличивает риск возникновения инсульта. Избыток гормона первой фазы цикла провоцирует развитие опухолей, ожирение, бесплодие.

Прогестерон

Продуцируется желтым телом яичников и детским местом во время беременности. Проверка его уровня в анализе крови требуется, когда у пациентки возникают трудности с зачатием или отмечаются выкидыши, особенно в первом триместре.
Анализ биологического материала осуществляется исключительно во втором периоде менструального цикла после овуляции, когда яйцеклетки покинули фолликулярный мешочек. Оптимальное время – 21 или 23 день, но это касается только стандартного ежемесячного цикла (28 дней).

В других ситуация помогает точная дата разрыва фолликулярного мешочка и выхода яйцеклетки. После этого анализ крови проводится через неделю. Чтобы точно определить время овуляции, достаточно провести УЗИ-контроль или воспользоваться специальным тестом в домашних условиях.

Гормоны щитовидной железы

Проблемы с репродуктивной системой иногда требует наблюдения у гинеколога-эндокринолога. Проблемы со щитовидкой могут нарушить цикл, вызвать бесплодие, а также спровоцировать гибель ребенка в матке матери. Поэтому лечащий врач может назначить проверку уровня следующих гормонов щитовидной железы:

  • Т3. Его синтезирует фолликулярный эпителий щитовидки под воздействием ТТГ.
  • Т4 (тироксин). Ускоряет базовый обмен, повышает теплообразование и уровень потребления кислорода всем организмом, кроме мозга и яичников.

А также определяются антитела, которые указывают на неправильное восприятие организмом Тиреоглобулина.

Проверять показатели нужно общего и свободного гормона. Цикл месячных на концентрацию не влияет, поэтому отсутствует ограничение по дням сдачи. Но часть гинекологов советует делать это на 5–8 день от старта менструальных выделений.

В какие дни цикла сдавать анализы на гормоны, решает лечащий врач. Приведенные в данной статье цифры носят общий характер. Наилучшее время наступает при определенных факторах, которые отличаются в каждом отдельном случае. По результатам исследования доктор поставит диагноз и подберет необходимое лечение.

Нарушения уровня андростендиона: норма и отклонения уровня

Что такое гормон андростендион

Андростендион — представитель андрогенов

Андростендион (Ас) относится к группе андрогенов, стимулирует половое созревание, влияет на функциональность репродуктивной системы, участвует в обмене веществ, способствует развитию вторичных мужских признаков. У женщин продуцируется в яичниках, у мужчин секреция происходит в яичках, небольшое количество гормона вырабатывается у обоих полов в надпочечниках.

Ас — биологический предшественник эстрона и тестостерона. Обладает андрогенной активностью, но в значительно меньшей степени, чем тестостерон и другие андрогены. Уровень Ас начинает возрастать в возрасте 7 лет, доходя до высоких значений в пубертатный период, после 30 лет концентрация гормона снижается. Ас подвержен суточным колебаниям — в утренние часы его секреция выше, чем в вечерние. У женщин выработка гормона связана с менструальным циклом (МЦ), наибольшее количество Ас приходится на середину цикла, во время менструаций концентрация также возрастает.

Нормальный уровень андростендиона

Причины повышенного уровня андростендиона

Яичниковая гиперандрогения — причина высокого уровня гормона

Гиперплазия надпочечников. Преимущественно врожденная патология, характеризующаяся увеличением объёма коры надпочечников в результате разрастания тканей.

Функциональная яичниковая гиперандрогения. Синдром может сопровождаться нарушением либо отсутствием овуляций и наличием кист в яичниках.

Стромальный гипертекоз. Разрастание клеток стромы яичников на фоне гормональной активности тека-клеток.

Андростерома. Опухоль расположена в надпочечнике, яичнике либо широкой связке матки. В большинстве случаев характер новообразования злокачественный.

Синдром гиперкортицизма. Ряд заболеваний, спровоцированных чрезмерной секрецией гормонов коры надпочечников, сопровождающихся нарушением углеводного, липидного и белкового обмена.

Гирсутизм. Наследственное или приобретённое расстройство, при котором у женщин происходит оволосение по мужскому типу.

Вирильный синдром. Включает комплекс отклонений, связанный с появлением у женщин мужских черт: низкий тембр голоса, мужское телосложение и оволосение, дефектное развитие половых органов.

Остеопороз у женщин. Заболевание костной ткани, развивающееся преимущественно в период менопаузы.

Признаки повышенного гормона

Симптомы повышенного уровня андростендиона не специфичны

Повышенная концентрация Ас проявляется следующим образом:

  • нарушение МЦ;
  • невынашивание беременности либо репродуктивная дисфункция;
  • маскулинизация у женщин;
  • ожирение по типу «яблока» — жировая ткань сконцентрирована в брюшной полости;
  • угревая сыпь, себорея;
  • признаки ПМС, носящие хронический характер;
  • раздражительность, депрессия, апатия;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • преждевременное половое созревание;
  • различные симптомы нарушения обмена веществ.

Причины пониженного андростендиона

Истощение надпочечников — причина снижения уровня андростендиона

Истощение яичников. Синдром сопровождается бесплодием, наступлением раннего климакса, вовлекает в патологический процесс нервную, детородную, вегетативную системы.

Надпочечниковая недостаточность. На фоне снижения продукции гормонов корой надпочечников наблюдается нарушение обмена веществ, в первую очередь водно-солевого баланса.

Серповидноклеточная анемия. Патология, при которой форма эритроцитов меняется на серповидную.

Снижение половой функции у мужчин в результате возрастных изменений.

Признаки низкого андростендиона

Проявления пониженного уровня:

  • снижение либидо у женщин и мужчин;
  • расстройство МЦ;
  • малые размеры яичников;
  • при аутоиммунной природе заболевания яичники могут быть больше нормы;
  • эректильная дисфункция;
  • пониженное артериальное давление;
  • гиперпигментация кожных покровов, появление витилиго.

Изменение уровня гормона при беременности

Беременность характеризуется мощной гормональной перестройкой

В период вынашивания ребёнка гормональный фон женщины претерпевает множество изменений, концентрация Ас возрастает в несколько раз. Мнение врачей по поводу коррекции данного гормона во время беременности разделилось. Как правило, в США и странах запада при высоком уровне Ас терапия не назначается беременным. В российской практике чаще всего назначаются препараты для снижения концентрации гормона. При выборе тактики ведения беременности врач учитывает не только уровень Ас, но и других гормонов.

Показатель Ас имеет большее значение для женщин до беременности, если оплодотворение не происходит или при самопроизвольных выкидышах. В таких случаях проводится комплексное обследование, в обязательном порядке включающее уровень Ас. При изменении его значений назначается гормональная терапия.

Показания и подготовка к тесту

Нарушение работы яичников — показание к исследованию

Анализ на уровень Ас назначается в следующих ситуациях:

  • нарушение МЦ;
  • опухоли яичников;
  • оценка состояния надпочечников;
  • наличие у женщин вирильного синдрома либо гирсутизма;
  • синдром поликистозных яичников;
  • новообразования яичек;
  • синдром Кушинга;
  • гиперплазия коры надпочечников.

Подготовка к исследованию включает правила:

  1. За 3 дня до анализа следует исключить физические нагрузки и приём гормональных препаратов.
  2. Женщинам рекомендуется сдавать кровь на 6-8 день МЦ.
  3. Последний приём пищи должен быть завершён за 8 — 12 часов до изъятия образца крови.
  4. За сутки до исследования необходимо ограничить эмоциональные нагрузки, перед сдачей теста отдохнуть в течение 15 — 20 минут.
  5. Алкоголь исключается за 24 часа до анализа, курение минимум за 1 час.
  6. Все иные манипуляции и обследования проводятся после процедуры изъятия крови.

Какой анализ позволяет определить уровень андростендиона

Уровень андростендиона помогает выявить иммуноанализ

Для определения уровня Ас применяется иммуноанализ, принцип которого основан на связывании антител с антигеном. В зависимости от лаборатории метод иммуноанализа варьируется.

В настоящее время используется методика анализа с флюоресценцией, отсроченной во времени, что позволяет выявлять гормоны в очень малых концентрациях. Высокая чувствительность присуща и методу усиленной люминесценции, при котором происходит усиление реакции за счёт добавления люминола либо люминогенного субстрата, повышающих уровень светового сигнала.

Метод неферментного анализа для определения Ас — электрохимический гормональный иммуноанализ, основанный на применении электродов и позволяющий выявить весь спектр стероидных гормонов. Высокоэффективным методом выявления концентрации Ас является масс-спектральный анализ, принцип которого состоит в определении отношения массы к заряду ионов. Практически 100% специфичность метода и высокая скорость определения (11 минут) позволяют быстро и точно определить концентрацию гормонов.

Коррекция отклонений от нормы

Причина отклонений определяет лечебную тактику

Метод коррекции зависит от фактора, вызвавшего изменение уровня Ас.

При наличии опухоли, продуцирующей гормон, чаще всего применяется хирургическое удаление.

Гиперплазия надпочечников лечится с помощью глюкокортикоидов (дексаметазон, преднизолон). Если заболевание сопровождается дефицитом соли назначаются минералокортикоиды.

Для устранения вирильного синдрома применяются комбинированные эстроген-гестагенные препараты, антиандрогены, проводится ряд процедур для устранения косметических дефектов.

При синдроме поликистоза яичников основой терапии является диета и комбинированные пероральные контрацептивы, могут применяться антиандрогены. При необходимости используется хирургическое вмешательство.

Для восстановления МЦ используются различные методы, включающие коррекцию питания и образа жизни, приём препаратов железа, фолиевой кислоты, гормональных средств.

Ряд состояний корректируется медикаментозным путем

Лечение синдрома Кушинга основывается на нормализации уровня гормонов, обмена веществ. Назначаются препараты, снижающие выработку гормонов (мамомит, кетоконазол), при необходимости производится односторонняя адреналэктомия.

При стромальном гипертекозе рекомендуется хирургическое удаление яичника либо гормональная терапия. Лечение включает нормализацию массы тела и витаминную терапию.

Восстановление половой функции у мужчин включает приём биологически активных препаратов, андрогенов, витаминотерапию. Основой питания становится белок, количество насыщенных жиров и простых углеводов снижается. Рекомендуется наладить режим дня, исключить алкоголь, избавиться от лишнего веса.

Для чего проводят исследование концентрации андростендиона

Андростендион принадлежит к числу надпочечных андрогенов, то есть стероидных гормонов, производимых слоем коры нанадпочечников. Надпочечники вырабатывают этот гормон у обоих полов. Дополнительным источником андростендиона у женщин являются яичники, а у мужчин яички.

Показания исследования уровня андростендиона

Исследование уровня андростендиона проводится в случае подозрения на маскулинизацию, т.е. развитие мужских качеств у женщины.

Например, это может быть:

  • гипертрихозом (гирсутизм);
  • снижение голоса;
  • изменение фигуры;
  • сильное развитие мышц;
  • акне, сохраняющееся после периода полового созревания;
  • нарушения менструального цикла.

Исследование также проводится в случае подозрения использования спортсменом анаболических стероидов.

Процесс исследования уровня андростендиона

Исследование уровня андростендион проводится на основе сыворотки крови. Перед исследованием не нужно быть натощак, следует, однако, иметь в виду, что несколько повышенный уровень андростендиона может быть:

  • утром;
  • в середине менструального цикла;
  • в период беременности.

Вам следует сообщить лаборанту, осуществляющему забор крови для исследования, о дне менструального цикла. Лучше всего проводить исследование за неделю до и через неделю после менструации.

Нормы уровня андростендиона

Нормы андростендиона могут варьироваться в зависимости от возраста и пола. Стандарт андростендиона у мужчин составляет 85-275 нг/дл (то есть 2,8-9,8 нмоль/л). У женщин количество андростендиона сильно варьируется в зависимости от возраста:

  • у девочек до 10 лет уровень андростендиона может составлять 8-50 нг/дл;
  • у девочек в период полового созревания (то есть от 10 до 17 лет) уровень андростендиона повышается, он может достигать 8-240 нг/дл;
  • у женщин в течение репродуктивного периода, то есть с возраста 15-18 лет до наступления менопаузы уровень андростендион достигает значений 75-205 нг/дл;
  • у женщин после менопаузы уровень андростендион значительно снижается, достигая значений ниже 10 нг/дл.

Эти нормы могут отличаться в зависимости от лаборатории, выполняющей тест, потому что каждая лаборатория использует свои опорные значения.

Что может означать высокий уровень андростендиона

Высокий уровень андростендиона может быть доказательством использования спортсменом нелегальных анаболических стероидов.

Кроме того, увеличение количества андростендион в крови наблюдается при:

  • маскулинизации (то есть возникновение у женщин качеств, типичных для мужчин, например, чрезмерного волосяного покрова, изменение тембра голоса, изменение фигуры и т.д.);
  • синдроме поликистозных яичников (заболевание довольно часто встречается у женщин детородного возраста, проявляется нарушениями менструального цикла, развитием чрезмерного оволосения, акне, себореей, ожирением, – очень частая причина бесплодия);
  • синдром Кушинга;
  • некоторые виды рака (например, гормонально активные опухоли, расположенные в яичниках или надпочечниках);
  • врожденная гипертрофия надпочечников (заболевание связано с мутацией гена, в результате чего появляется дефицит фермента 21-гидроксилазы, принимающего участие в синтезе гормонов коры надпочечников);
  • остеопороз.

Очень высокий уровень андростендиона, превышающий 1000 нг/Дл, указывает обычно на наличие гормонально активной опухоли.

Что может означать слишком низкий уровень андростендиона

Пониженный уровень андростендиона может появляться в ходе:

  • серповидно-клеточной анемии;
  • дисфункции яичников (например, преждевременное угасание яичников);
  • гипофункции коры надпочечников.

Андростендион — вирилизирующий стероидный гормон из группы андрогенов.

Синонимы: дельта4-андростендион, AD.

Андростендион — это

гормон-предшественник более сильных андрогенов — тестостерона и дигидротестостерона, и одновременно женских половых гормонов — эстрона (E1) и эстрадиола (E2). Предшественники андростендиона — дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и 17α-гидроксипрогестерон.

Уровень андростендиона — показатель андрогенного биосинтеза.

Принимает участие в половой дифференциации у мужчин и женщин, развитии вторичных мужских половых признаков (грубый голос, рост волос). Дневные колебания андростендиона в крови прямо повторяют изменения концентрации АКТГ — максимум утром, минимум — вечером. У женщин колебания связаны с фазами менструального цикла.

У мужчин повышенная концентрация андростендиона не имеет специфичных симптомов, у женщин приводит к вирилизации, аменорее, гирсутизму, в результате женщина приобретает мужские черты.

Источники

  • у мужчин — надпочечники (2%) и яички (98%)
  • у женщин — в предменопаузе надпочечники (50%) и яичники (50%), в постменопаузе — продукция в яичниках снижается на половину и надпочечники обеспечивают до 80% суточного синтеза

Выработку андростендиона в надпочечниках регулирует АКТГ гипофиза, а в половых железах — ЛГ и ФСГ. В крови 70% связаны с белками и поэтому неактивны. 30% — свободны и реализуют свои биологические эффекты в тканях.

Поскольку андростендион слабый андроген, его уровни в крови могут быть выше уровня тестостерона в норме и при патологии.

Метаболизируется в печени, 90% метаболитов выделяются с мочой.

Особенности анализа

У женщин кровь для исследования берут за неделю до или после менструации.

Исследование крови определяет общую концентрацию андростендиона, а не биологически активную. Прямой зависимости между концентрацией гормона в крови и симптомами — нет.

Показания

  • симптомы вирилизации у женщин
  • оценка функции коры надпочечников
  • выявленное новооборазование в области надпочечника, яичника или яичек
  • преждевременное половое развитие у детей
  • бесплодие и стерильность у мужчин и женщин
  • нарушения менструального цикла
  • контроль успешности лечения врожденной дисфункции коры надпочечников

Норма, нмоль/л

— 20-40 лет — 0,73-10,75

— старше 40 лет — 1,26-6,30

Норма андростендиона в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Дополнительные исследвоания

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
  • глюкоза
  • тестостерон
  • 17α-гидроксипрогестерон
  • антимюллеров гормон
  • ингибин
  • ДГЭА, ДГЭА-С
  • эстрадиол, эстриол
  • ЛГ, ФСГ
  • прогестерон
  • пролактин
  • глобулин, связывающий половые гормоны
  • гормоны щитовидной железы — ТТГ, св. Т4

Что влияет на результат?

  • повышают — курение, беременность, роды, физические упражнения, анаболические гормоны, даназол, кломифен, левоноргестрел, кортикотропин, метирапон
  • снижают — ожирение, кортикостероиды (дексаметазон)
  • постепенное снижение с возрастом у обеих полов
  • максимум андростендиона наблюдается в лютеальную фазу менструального цикла

Расшифровка

Причины повышения

— у женщин

  • андрогенпродуцирующе опухоли яичников (опухоль Сертоли-Лейдига)
  • гипертекоз яичников (синдром Френкеля)
  • синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) — гиперадрогения овариального генеза
  • болезнь Кушинга

— у мужчин

  • опухоль яичек
  • опухоль надпочечников

— у детей

  • врожденная дисфункция коры надпочечников — дефицит 21β-гидроксилазы, 11β-гидроксилазы
  • опухоли яичек или опухоли яичников

Причины снижения

  • сниженная функция коры надпочечников, например, при болезни Аддисона
  • сниженная функция яичек
  • сниженная функция яичников
  • дефицит 17α-гидроксилазы

Интерпретация результата

Выявление повышенного уровня андростендиона в крови не укажет на его источник — в надпочечниках или в половых железах. Поэтому одновременно исследуют несколько показателей.

Нормальный уровень андростендиона вместе с нормальными показателями других андрогенов (тестостерон) и гормонов коры надпочечников свидетельствуют о нормальной функции коры надпочечников.

Уровень андростедиона может быть нормальным или повышенным при опухолях коры надпочечников, в том числе и злокачественных (зависит от синтезируемых гормонов).

При синдроме поликистозных яичников может оставаться в пределах нормы или повысится, поскольку заболевание связано с повышенным выделением андрогенов в яичниках, а не надпочечниках.

При лечении врожденной дисфункции коры надпочечников глюкокортикоидными гормонами анализы на андростендион проводят регулярно, чтоб убедиться в достаточном угнетении избыточного синтеза андрогенов. При повышении андростендиона у таких пациентов дозу заместительной терапии повышают.

Факты

  • у мальчиков концентрация андростендиона значительно повышается в периоде полового созревания, за 2 года до тестостерона
  • анализ может быть использован как тест на допинг в профессиональном спорте

Препараты, содержащие андростендион, в теле превращаются в тестостерон, который стимулирует рост мышечной ткани, повышает силу и выносливость. Негативно влияет на костную ткань, сердечную мышцу и печень.

У мужчин препараты андростендиона также приводят также к увеличению грудных желез, простаты, риска рака простаты

  • формула C19H26O2

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *