Препараты лечения молочницы у женщин

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

  • ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
  • Использование ежедневных гигиенических прокладок.
  • Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
  • Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
  • Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
  • Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
  • Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
  • Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

  1. Острый кандидоз.
  2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

  1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
  2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
  3. Болезненный половой акт.
  4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
  5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

  1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
  2. Диета (ограничение углеводов)
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):
  • Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
  • Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
  • Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
  • Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
  • Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
  • Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
  • Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
  • Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.
  1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

Препараты имидазола:

  • кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
  • клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
  • миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
  • бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

Препараты триазола:

  • флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
  • итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Будьте здоровы!

Гинеколог Альбина Романова

Чем и как лечить молочницу у женщин: препараты, особенности применения

Молочница, или вульвовагинальный кандидоз представляет собой воспалительный процесс, вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida. Данные возбудители инфекции относятся к условно патогенным и в норме всегда присутствуют в составе микрофлоры кишечника и влагалища. Однако при снижении иммунитета и других неблагоприятных факторах они могут начать активно размножаться. Этот процесс сопровождается появлением зуда, покраснения, раздражения и творожистых выделений на слизистых половых органов, что вызывает у женщины сильный дискомфорт и желание поскорее от них избавиться.

Виды препаратов для лечения молочницы

При обнаружении симптомов молочницы следует обратиться к врачу и сдать необходимые для подтверждения диагноза анализы. Широкий спектр существующих на сегодня средств от молочницы, а также активная их реклама, обещающая вылечить заболевание навсегда после приема одной таблетки, нередко вводит женщин в заблуждение. Это способствует неправильному самостоятельному назначению лекарств, затягиванию сроков выздоровления, переходу болезни в хроническую форму и даже развитию осложнений.

Перед тем как начать лечить молочницу, важно выполнить посев взятого с половых органов женщины мазка, точно выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к имеющимся антимикотическим действующим веществам. В большинстве случаев причиной молочницы является грибок Candida albicans, но существуют и другие грибы данного рода, способные вызвать воспалительный процесс на наружных и во внутренних женских половых органах. Например, Candida glabrata, которые более устойчивы к действию большинства используемых противогрибковых препаратов. Только врач сможет правильно выбрать медикаменты и схему лечения с учетом противопоказаний, возраста пациентки, наличия других сопутстсвующих заболеваний.

Лекарственные средства для лечения молочницы у женщин могут быть местного или системного действия. Они встречаются под различными торговыми названиями, но в их состав входят действующие вещества двух основных групп:

  1. Производные азола – флуконазол, клотримазол, миконазол, кетоконазол, итраконазол, эконазол, сертаконазол, фентиконазол, изоконазол. Обладают фунгистатической (замедляющей рост грибков) и в меньшей степени фунгицидной активностью (полностью уничтожающей грибки). Механизм их действия связан с ингибированием грибковых ферментов, необходимых для синтеза эргостерола – главного структурного компонента клеточной мембраны грибка. В результате повышается проницаемость клеточных оболочек, что приводит к лизису грибковой клетки.
  2. Полиеновые антибиотики – леворин, нистатин, натамицин. Механизм действия заключается в прочном связывании с эргостеролом, нарушении целостности грибковой клеточной мембраны, потере клеткой важных для существования соединений и ее последующем лизисе.

Местные препараты выпускаются в виде вагинальных суппозиториев, капсул или таблеток, кремов, мазей. Их используют самостоятельно при легких формах заболевания и отсутствии осложнений или в составе комплексной терапии с антигрибковыми средствами для перорального применения при тяжелом течении молочницы.

Системные лекарственные средства выпускаются в виде капсул или таблеток для перорального применения. Они оказывают действие на весь организм, включая и очаг воспаления. Такие средства применяют при хронической форме заболевания, сопровождающейся частыми рецидивами, а также при остром первичном кандидозе с тяжелым течением.

Принципы лечения молочницы

После назначенного от молочницы терапевтического курса (не ранее, чем через 2 недели после его окончания) следует повторно сделать микроскопическое исследование мазка из влагалища для контроля эффективности проведенной терапии. Если на фоне лечения у женщины возникают любые побочные эффекты или аллергическая реакция, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение хронической молочницы, когда характерные симптомы заболевания появляются чаще четырех раз за год, представляет собой более сложный процесс, по сравнению с острой формой. Наиболее эффективен комплексный подход, включающий лечение сопутствующих заболеваний, способствующих развитию кандидоза (сахарный диабет, хронические инфекции, гормональный дисбаланс), и прием следующих лекарственных средств:

  • противогрибковые препараты местного и системного действия;
  • пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника;
  • средства для восстановления микрофлоры влагалища (ацилакт, бифидумбактерин, вагилак, лактонорм, вагифлор, гинофлор);
  • противовоспалительные препараты;
  • лекарственные средства, укрепляющие иммунитет;
  • витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления организма.

Лечение хронической молочницы занимает несколько месяцев. После его окончания назначается поддерживающая терапия с целью профилактики обострений. Она может состоять из периодического (один раз в неделю) применения антимикотических вагинальных суппозиториев и пероральных таблеток (один раз в месяц или чаще).

Из средств системного действия при молочнице женщине чаще всего назначают таблетки или капсулы, содержащие флуконазол в дозировке 50, 100 или 150 мг. К ним относятся:

  • флюкостат;
  • дифлюкан;
  • микосист;
  • микомакс;
  • цискан;
  • дифлазон;
  • фуцис.

При острой форме молочницы для исчезновения неприятных симптомов достаточно однократного приема флуконазола в дозе 150 мг, что связано с длительным сохранением высоких концентраций активного вещества в плазме крови.

Кроме флуконазола для системного применения также могут использоваться препараты на основе итраконазола (ирунин, орунгал, итразол, румикоз, кандитрал), кетоконазола (низорал, микозорал, фунгавис, ороназол), нистатина и натамицина (пимафуцин).

Существенным недостатком всех этих средств, несмотря на их высокую эффективность, является невозможность применения для лечения молочницы у беременных и кормящих женщин, большой список противопоказаний и побочных эффектов, среди которых:

  • нарушения работы пищеварительного тракта (тошнота, диарея, метеоризм, боли в области живота);
  • токсическое воздействие на печень и почки;
  • головные боли и головокружения;
  • высокий риск развития аллергической реакции.

Возможно развитие судорог и других неврологических реакций.

Среди местных препаратов для лечения молочницы используют в основном вагинальные свечи или таблетки. Их вводят во влагалище в положении лежа на спине и согнутых коленях пальцем или при помощи специального аппликатора один или два раза в сутки. В некоторых случаях вместе с ними одновременно назначают нанесение противогрибковых мазей или кремов на наружные половые органы и подмывания или спринцевания специальными антисептическими растворами (цитеал).

Главное преимущество местных средств состоит в минимальном количестве возможных побочных эффектов и противопоказаний, а также в непосредственном воздействии на очаг инфекции. К недостаткам можно отнести некоторые неудобства в применении: необходимость женщины находиться в горизонтальном положении в течение 20–30 минут после введения таблетки или свечи, что не всегда возможно, высокий шанс испачкать нижнее белье или простынь вытекающими остатками суппозиториев даже при условии применения ежедневных прокладок.

Местная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой системы не только позволяет уничтожить болезнетворные микроорганизмы, но и неизбежно приводит к нарушению баланса полезной микрофлоры влагалища и снижению местного иммунитета. Если не произвести быстрое восстановление лактофлоры, возможна активация условно патогенной микрофлоры, которая приведет к обострению молочницы или бактериальных инфекций. По той же причине может быть недостаточно эффективной и противогрибковая терапия вагинального кандидоза. Поэтому важно после первого этапа лечения, направленного на уничтожение инфекции, провести второй этап — восстановить баланс полезной микрофлоры при помощи капсул Лактожиналь. Это единственный зарегистрированный на территории Российской федерации препарат-трибиотик. Лактожиналь быстро восстанавливает рH, микрофлору влагалищаи надолго защищает от повторного обострения бактериального вагиноза и молочницы. Двухступенчатая терапия в последнее время стала золотым стандартом лечения состояний, сопровождающихся паталогическими выделениями. Многие специалисты уверены, что только такой метод позволяет обеспечить выраженный и долговременный лечебный эффект, укрепить местный иммунитет что служит профилактикой последующих обострений.1

К данной группе лекарственных средств от молочницы относятся:

  • таблетки, крем или суппозитории вагинальные «Клотримазол»;
  • крем и таблетки вагинальные «Канестен»;
  • крем и таблетки вагинальные «Кандибене»;
  • крем и таблетки вагинальные «Антифунгол»;
  • таблетки вагинальные «Кандид В6».

Клотримазол при местном применении хорошо проникает в ткани. При молочнице его применяют в дозировке 100 мг по 2 таблетки в день в течение 3 дней или по 1 таблетке в день на протяжении 6 дней. Он эффективен не только в отношении широкого спектра грибков, но и грамположительных и грамотрицательных бактерий, трихомонад.

Клотримазол противопоказан женщинам в первом триместре беременности, в период менструаций и при повышенной чувствительности к действующему веществу.

Препараты с нистатином

Наиболее известными представителями данной группы, применяемыми в гинекологии, являются свечи и мазь «Нистатин», таблетки вагинальные «Тержинан» и капсулы вагинальные «Полижинакс». Они противопоказаны женщинам при беременности и индивидуальной непереносимости. Преимуществом нистатина является то, что у грибка не формируется к нему устойчивости. Лечить молочницу им нужно не менее 7 дней.

Суппозитории «Нитстатин» выпускаются в дозировке 250 000 или 500 000 ЕД. Вагинальные таблетки «Тержинан» представляют собой комплексное антимикробное и противогрибковое средство. Кроме нистатина в его составе имеется антибиотик неомицин, противовоспалительное средство преднизолон и активное против анаэробной флоры соединение тернидазол. «Полижинакс» также представляет собой комплексный препарат, состоящий из нистатина и двух антибиотиков (неомицин и полимиксин В).

Миконазол для местного применения используют в виде крема и вагинальных суппозиториев. Суппозитории с дозировкой действующего вещества 100 мг применяют при молочнице 1 раз в день. Курс лечения составляет более двух недель. На основе миконазола выпускается ряд противогрибковых средств, содержащих дополнительно метронидазол, обладающий антибактериальной и противопротозойной активностью. К ним относятся вагинальные суппозитории «Клион-Д 100», «Нео-Пенотран», «Метромикон-Нео». К аналогам миконазола относятся крем и суппозитории «Гинезол 7», «Гино-Дактарин».

Кетоконазол и его известный аналог ливарол при молочнице применяют в течение 3–5 дней в дозировке 400 мг по 1 суппозиторию в сутки, который вводят на ночь. Их можно применять как при острой, так и при хронической форме кандидоза, при смешанных грибково-бактериальных инфекциях, нарушениях влагалищной микрофлоры.

Чтобы лечить молочницу, широко применяется препарат с полиеновым антибиотиком натамицином – «Пимафуцин». Он выпускается в виде пероральных таблеток, вагинальных суппозиториев и крема. Пимафуцин отличается хорошей переносимостью, нетоксичностью, возможностью применения для женщин в период беременности на любом сроке и во время лактации. Дозировка активного вещества в суппозиториях составляет 100 мг, применяют их 1 раз в день на ночь в течение 5–8 дней.

Лактожиналь

Одним из важнейших направлений лечения воспалительных заболеваний женской половой системы является уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Такая терапия неизбежно провоцирует нарушение естественного баланса микрофлоры влагалища, ослабление местного иммунитета, и, как следствие, развитие молочницы (вагинального кандидоза) или других грибковых и бактериальных инфекций. Именно поэтому важно как можно скорее восстановить нормальную лактофлору влагалища.

После первого этапа лечения, целью которого является уничтожение инфекции, как правило, назначается второй – восстановление баланса полезных бактерий при помощи специальных препаратов. Одним из них является препарат Лактожиналь, единственный на сегодняшний день официально зарегистрированный на территории РФ препарат-трибиотик. Лактожиналь восстанавливает влагалищную микрофлору и нормальный кислотно-щелочной баланс слизистой, предотвращая развитие вагиноза и кандидоза.

Такая двухступенчатая терапия в последнее время считается золотым стандартом лечения инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий. Специалисты говорят о том, что данный метод дает долговременный лечебный эффект, обеспечивает укрепление местного иммунитета и профилактику новых обострений.

Общие рекомендации при лечении молочницы

При лечении молочницы для ускорения выздоровления и снижения роста патогенной флоры следует придерживаться определенной диеты. Нужно исключить:

  • сладости (печенье, конфеты, шоколад), включая сладкие фрукты и фруктовые соки;
  • белый хлеб, сдобу, макароны, продукты из пшеничной муки высшего сорта;
  • продукты, содержащие в составе дрожжи;
  • пряности, специи, острые блюда.

Рекомендуются несладкие кисломолочные продукты (йогурт, кефир, простокваша), содержащие живые культуры полезных бактерий. Они будут способствовать формированию здоровой микрофлоры кишечника и влагалища и препятствовать размножению грибка.

Для того чтобы успешно лечить молочницу, большое значение имеет правильный выбор нижнего белья, ежедневных прокладок и средств для подмывания. Трусы должны быть из натуральной хлопковой ткани и иметь «классическую» форму. Красивые, кружевные, но из синтетической, не пропускающей воздух ткани стринги будут способствовать созданию парникового эффекта, дополнительному раздражению и механическому травмированию воспаленных тканей.

Используемые ежедневные прокладки должны быть без ароматизаторов, как и средства для интимной гигиены. Это поможет предупредить развитие аллергической реакции. Для подмывания или спринцеваний при молочнице после согласования с врачом можно использовать травяные настои ромашки, коры дуба, календулы, шалфея, обладающие антисептическим и заживляющим действием. Подмываться при молочнице нужно часто.

На время лечения также рекомендуется сделать перерыв в половой жизни.

1. Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Видео: О молочнице и способах ее лечения

10 августа 2017 Марина Шибинская Фармацевт, кандидат химических наук

Самые дешевые и эффективные свечи от молочницы

Общие сведения

Современные вагинальные противогрибковые свечи от молочницы на сегодняшний день являются наиболее простым и удобным методом лечения инфекции, спровоцированной «атаками» грибка кандида.

Это средство эффективно, так как активное противогрибковое вещество проникает глубоко в слизистую. Как следствие, ликвидируется возбудитель, стихает воспалительный процесс, исчезают самые неприятные симптомы молочницы.

Лучшие свечи от молочницы, какие выбрать?

В настоящее время суппозитории – это широко распространенная форма лекарства. Существуют и другие лекарства для женщин и мужчин от молочницы, как для местного применения, так и ЛС, которые нужно использовать перорально.

Пероральные средства целесообразно применять:

  • в составе комплексного лечения;
  • если кандидоз протекает в тяжелой форме;
  • при хронической форме заболевания.

Что лучше – таблетки или свечи, и какое самое эффективное лекарство, определяет врач после комплексного обследования. Современная фармакологическая промышленность выпускает очень много препаратов в виде свечей с разными активными веществами.

Название препарата Активный компонент
Клотримазол, Кандид В6, Антифунгол, Кандизол, Канестен, Йенамазол 100, Кандибене Клотримазол
Нистатин Нистатин
Миконаз, Гино-Дактанол, Гинезол 7, Микозон, Дактарин Миконазол
Экозол, Гино-Певарил, Ифенек Эконазол
Ливарол Кетоконазол
Ломексин Фентиконазол
Пимафуцин, Примафунгин Натамицин
Залаин Сертаконазол
Ирунин Итраконазол
Бетадин Йодоксид Повидон-Йод
Флуомизин Деквалиния хлорид

Чтобы выбрать эффективные недорогие свечи при молочнице у женщин, необходимо, прежде всего, определить чувствительность грибка кандида, проведя бактериальный посев и определив устойчивость и чувствительность возбудителя к определенному препарату. Дело в том, что при хроническом кандидозе с частыми рецидивами лечение у женщин молочницы может оказаться неэффективным, так как у грибковых возбудителей развивается устойчивость к активным компонентам лекарств.

Следует учитывать, что бесконтрольное применение препаратов от кандидоза для женщин может спровоцировать развитие хронической молочницы, а также нарушение микрофлоры влагалища.

Недопустимо также практиковать самостоятельное спринцевание от грибка, так как вследствие таких действий болезнь может дальше прогрессировать, а микрофлора – нарушиться очень существенно.

Поэтому каждой женщине, которую интересуют свечи от молочницы, недорогие и эффективные, следует обязательно посетить врача и пройти обследование. Только специалист с учетом клинической картины и чувствительности возбудителя, может назначить самые эффективные свечи от молочницы или комплексную терапию.

Нужно учесть, что даже если симптомы болезни исчезают, и женщина полагает, что ей удалось вылечить заболевание, клинически здоровым принято считать человека, у которого грибок отсутствует по лабораторным данным на протяжении последующих трех месяцев.

В аптеках предлагаются также специальные тесты на определение кандидоза. Цена теста на молочницу – от 500 руб.

Свечи при цистите у женщин, название которых легко найти в сети, также должен назначать врач.

Как использовать свечи против кандидоза?

Если женщина под контролем врачей всерьез берется за лечение этого недуга, необходимо лечить кандидоз у обоих партнеров. У мужчин очень часто такое заболевание протекает без симптомов, то есть они являются носителями грибковой инфекции.

Но если лекарственные средства применяет только женщина, то при незащищенном сексуальном контакте партнер будет снова и снова ее заражать. Очень важно на период терапии отказаться от половых контактов или обязательно пользоваться презервативами.

Свечи нужно вводить во влагалище глубоко, они лучше всасываются и эффективно действуют, если вводить их вечером, перед сном.

Если у женщины диагностирован кандидоз, важно разобраться в том, что именно является причиной развития этого заболевания. Какие бы средства от молочницы женщина не использовала, все равно кандидоз будет развиваться снова и снова, пока не устранит причины болезни. Поэтому очень важно, по крайней мере, минимизировать те факторы, которые провоцируют развитие болезни.

Часто развитие кандидоза происходит на фоне ЗППП в организме женщин (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.), а также при бактериальном вагинозе, гарднереллезе.

Продолжительность терапии напрямую зависит от выраженности симптомов, особенностей патологического процесса (острый он или хронический). Бывает, что действенное лечение очень быстрое: достаточно однократного применения суппозитория. Если болезнь перешла в хроническую форму, лечение занимает более продолжительное время.

Важно учесть, что вагинальные свечи, таблетки и капсулы от молочницы нельзя применять в дни менструации. Если у женщины месячные, можно применять только следующие лекарства:

  • Бетадин, Йодоксид (активный компонент — повидон-йод);
  • Залаин (сертаконазол).

Противогрибковые суппозитории можно применять со следующей частотой (количество суппозиториев на курс лечения):

Препарат Количество
Ломексин, Залаин 1 свечка
Гино-Певарил, Ливарол, Пимафуцин 3 свечки
Клотримазол, Йодоксид, Гинезол, Ирунин, Тержинан, Макмирор, Полижинакс, Нистатин от 5 до 14 свечей

В период терапии женщина должна следить за тем, какое белье она носит. Не следует выбирать синтетические, обтягивающие предметы гардероба. Важно также особенно тщательно соблюдать правила гигиены, каждый день менять нижнее белье, полотенца, не применять ароматизированные прокладки и средства дли интимной гигиены.

Все препараты против кандидоза для местного использования имеют в составе разные активные компоненты, соответственно, к каждому из них есть отдельная инструкция, где значатся побочные действия, противопоказания и др. Применять все описанные ниже лекарства целесообразно только по рекомендации врача. Ни в коем случае не должна быть руководством к действию реклама, фото, отзывы, советы знакомых и др. Какие свечи против молочницы у женщин лучше, необходимо определять только индивидуально, после тщательного обследования.

Сертаконазол

Залаин (один супп. – около 500 руб.). Является производным бензотиофена и имидазола.

Применение при беременности и при грудном вскармливании точно не изучено. Поэтому однократное лечение при лактации и в период вынашивания плода возможно, если ожидаемая польза для пациентки выше, чем вероятный риск для плода.

Противопоказания

Повышенная чувствительность.

Побочные эффекты

Возможна аллергия и проявление зуда или жжения во влагалище, при которых препарат отменять не требуется.

Применение

Одну свечу нужно ввести однократно во влагалище на ночь, если симптомы сохраняются, то через неделю средство можно применить повторно. Перед тем, как применять лекарство, следует вымыть половые органы нейтральным мылом.

Плюсы

  • лекарство за 1 день может избавить от симптомов кандидоза;
  • можно применять во время месячных;
  • эффективность.

Минусы

Свечи стоят достаточно дорого.

Ливарол — стоимость от 450 руб. за 5 шт.

Повышенная чувствительность, первый триместр беременности, с осторожностью применяют на последних сроках.

Проявление зуда, раздражения, сыпи на коже, крапивницы.

Вводить нужно по 1 свече, лучше делать это лежа. Лечение длится 5 дней, если болезнь перешла в хроническую форму, — 10 дней.

Эффективное лечение, отсутствуют аллергические проявления.

При продолжительном применении возбудитель приобретает устойчивость к лекарству. Цена таблеток вагинальных Ливарол, как и цена лекарств от молочницы у женщин с другими активными веществами, достаточно высокая.

Ирунин (стоимость — от 350 руб. за 10 шт.)

Первый триместр беременности, с осторожностью применяют на последних сроках. Высокая чувствительность, лактация.

Проявление зуда, жжения, кожной сыпи.

Перед сном на протяжении 7-14 дней.

Эффективно действует при рецидивирующей молочнице, а также при устойчивости к другим средствам для лечения грибка.

Не лечат кандидоз при беременности на ранних сроках.

Нистатин + Нифурател

Макмирор (Нистатин и Нифурател, стоимость – от 500 руб. за 8 шт.)

Повышенная чувствительность.

В редких случаях возможен зуд, сыпь на коже.

Вечером по 1 свече на протяжении 8 дней.

Можно применять свечи для беременных.

Достаточно дорогое средство.

Клотримазол, аналоги — Кандид В6, Канестен, Антифунгол, Йенамазол 100, Кандизол, Кандибене. Цена от 70 руб. за 6 шт.

Высокая чувствительность. Категорически нельзя применять в первом триместре беременности, в период лактации. Если применяются все эти средства в частности, Канестан, инструкция должна тщательно соблюдаться.

Появление выделений, чувство жжения и зуда, боли в животе, цистит, головная боль, дискомфорт при половом акте.

На протяжении 6 дней по 1 свече перед сном.

Недорогие препараты от молочницы у женщин.

Часто развиваются побочные действия, очень быстро развивается устойчивость у грибковых агентов. Кандибене и другие препараты, как свидетельствует инструкция, нельзя применять в первом триместре беременности.

Миконазол

Гино-Дактанол, Гинезол, Микозон, Дактарин. Стоимость – от 300 руб.

Также существует ряд комбинированных препаратов, в состав которых входят миконазол и метронидазол. Это средства Метромикон-Нео, Клион-Д 100, Нео-Пенотран. Стоимость Метромикон-Нео – от 350 руб., Нео-Пенотран – от 100 руб. за 7 шт.

Высокая чувствительность, герпес, болезни печени, осторожно применяют в последние месяцы беременности.

Возможна тошнота, зуд, жжение, диарея, дискомфорт в животе.

1 таблетка вагинальная вечером вводится на протяжении 7 дней. Сколько времени женщина принимает эти средства, столько нельзя пить спиртное.

Быстро помогает, не провоцирует развитие дисбактериоза, имеет широкий спектр активности, хорошо действует при рецидивах кандидоза.

Применять в период беременности и кормления нежелательно.

Эконазол

Ифенек, Гино-Певарил (от 350 руб. за 3 шт.)

Высокая чувствительность, первые месяцы беременности (попадает в системный кровоток), лактация, на последних месяцах беременности применяют осторожно.

Сыпь, раздражение зуд.

Суппозитории по 50 мг. — 14 дней, вагинальный прием продолжается, даже когда симптомы исчезнут. Суппозитории по 150 мг. – 3 дня, если при лабораторном исследовании через 7 дней в течение 3 дней, при необходимости курс лечения повторяют.

Относительно недорогое средство от молочницы, эффективный препарат.

При беременности применяют с осторожностью.

Натамицин

Примафунгин, Пимафуцин (от 200 руб. за 3 шт.)

Высокая чувствительность.

Раздражение.

По 1 свече от 3 до 6 дней.

Пользоваться можно при беременности. Относительно недорогие.

Тем, кто применяет нистатиновые свечи, инструкция обязательна к прочтению, так как эти препараты могут спровоцировать дисбактериоз и др.

Нельзя применять при беременности, повышенной чувствительности.

Отзывы свидетельствуют, что при применении проявляется тошнота, рвота, диарея, боль в животе, озноб.

Дважды – утром и вечером, на протяжении от 10 до 14 дней.

Дешевые и эффективные свечи от молочницы, от инфекций у женщины и девушек. Не возникает устойчивость у грибка, поэтому нистатиновые свечи часто назначают при рецидивах молочницы и ее хронической форме.

Повидон-Йод

Бетадиновые свечи (от 250 руб.), Йодоксин (от 250 руб.).

Вагинальные свечи с йодом Бетадин и Йодоксин противопоказаны при аденоме щитовидной железы, тиреотоксикозе, осторожно нужно принимать при почечной недостаточности, повышенной чувствительности, первые месяцы беременности, во втором и третьем триместре – с осторожностью.

Бетадиновые свечи могут вызывать гиперемию местную, аллергию.

В случае острого вагинита – дважды в день, в случае хронического – 1 раз в день на протяжении двух недель.

От инфекции по-женски можно применять в период менструации. Применяется в составе комплексной терапии при вагинозах.

Возможны аллергические реакции.

Фентиконазол

Ломексин (от 350 руб. за 1 шт.)

Беременность, период менструации, непереносимость компонентов лекарства.

Проявляются слабые признаки раздражения, однако отменять вагинальные таблетки против молочницы не требуется. Также может проявиться крапивница, сыпь, эритема.

Капсула 600 мг вводится однократно вагинально, если симптомы сохраняются, можно применять на протяжении трех дней. Если вводятся капсулы 1000 мг, то лечение продолжается 2 дня.

Высокая эффективность.

При беременности не применяют.

Деквалиния хлорид

Флуомизин (от 800 руб. за 6 шт.). Антисептический препарат, который применяется в гинекологии.

Язвы влагалища и матки, применение девушками до начала сексуальной жизни, первый и второй триместры беременности.

Аллергия, раздражение.

Одну капсулу на ночь вводят интравагинально, это как минимум 6 дней лечения.

Эффективное действие.

Минусы

Не дешевое средство.

Другие местные средства при молочнице

Тем, кто ищет дешевое и лучшее лекарство от молочницы, следует знать, что кроме суппозиториев можно применять крем, а также мазь для женщин от кандидоза.

Чаще всего используются следующие препараты для местного применения в виде кремов (список):

Медицинские названия Активный компонент
Кандид, Клотримазол крем, Канизон Клотримазол
Экодакс Эконазол
Травоген крем 20 г, Травоген 50 г Изоконазол
Ломексин Фентиконазол
Гинофорт Бутоконазол

После того, как было проведено противогрибковое лечение средствами, содержащими клотримазол, изоконазол и др., с целью профилактики и нормализации микрофлоры влагалища и активизации роста лактобактерий врач, как правило, может назначить следующие препараты:

  • Вагилак (в составе бифидобактерии) применяются на протяжении от 5 до 10 дней.
  • Ацилакт, Лактожиналь (вагинальные свечи с лактобактериями). Ацилакт и Лактожиналь применяются от 1 до 10 дней, за это время лактобактерии нормализуют микрофлору влагалища.
  • Также внутрь назначают Бификол, Линекс. Препараты Бификол, Линекс нужно принимать столько времени, сколько назначил врач.

Суппозитории при кандидозе, плюсы и минусы

Если почитать отзывы о вагинальных свечах от молочницы, то женщины часто упоминают о том, что лечение препаратами в виде свечей — это удобно и, как правило, эффективно. Чаще всего отзывы пишут о средствах Клотримазол, Нистатин, отмечая, что эти свечи эффективны, хоть периодически и вызывают определенные побочные действия.

Если почитать отзывы, то достаточно часто решающим аргументом в пользу применения определенного средства является его цена. Нередко женщины пытаются найти дешевые препараты, для чего и изучают отзывы и ответы специалистов в сети. Тем не менее, такой подход является категорически неправильным, так как и свечи, и кремы, и таблетки от молочницы должен подбирать только врач. Только индивидуально можно подобрать самое лучшее средство от молочницы у женщин, отзывы – только вспомогательная информация для пациентов.

Преимущества

Если лекарство вводится вагинально, то он начинает действовать в месте, где активно размножаются грибки. Соответственно, проявляется более выраженный и быстрый эффект, поэтому быстрее излечивается даже сильная молочница. Если используются хорошие средства, то побочные эффекты проявляются очень редко ввиду того, что системного всасывания активных компонентов практически не происходит.

Также для того, чтобы избавиться от симптомов, часто применяется всего одна таблетка, название таких вагинальных препаратов можно узнать у специалистов. Тем не менее, лучшее средство может назначить только врач. Поэтому если вы ищете таблетки от молочницы, недорогие и эффективные, лучше сначала пройти полное исследование.

Недостатки

Пытаясь понять, что помогает от молочницы лучше всего, и, применяя определенные препараты, женщины отмечают, что лечение свечами сопряжено с определенными недостатками. В частности, ограничивается половая жизнь, некоторые препараты пачкают нижнее белье. К тому же и дорогие, и дешевые вагинальные таблетки для женщин эффективно помогают только при легких формах заболевания. Если речь идет о более тяжелом и продолжительном течении кандидоза, то кроме местного лечения необходимы хорошие таблетки против грибка.

Следовательно, применяя любое дешевое или дорогое средство в виде суппозиториев, пациент часто позже проходит повторный курс лечения. Если применяются антимикробные средства Полижинакс, Тержинан, то в качестве побочного эффекта часто развивается дисбактериоз влагалища. Следовательно, после приема лекарств Полижинакс, Тержинан требуется дополнительное применение свечей с лактобактериями — Ацилакт, Лактобактерин, Вагифлора и др.

Свечи от молочницы для беременных

Очень часто в период вынашивания малыша женщина отмечает симптомы молочницы, которая проявляется, как следствие понижения иммунитета. Тем не менее, многие таблетки и свечи от молочницы во время беременности использовать нельзя вообще, либо можно применять их очень осторожно и под контролем врача. Любые препараты будущим мамам должен назначать врач, какие свечи можно беременным, также определяет специалист индивидуально.

Во время беременности можно использовать местно следующие средства:

  • Суппозитории – Примафунгин, Пимафуцин.
  • Комбинированные средства – Макмирор.
  • Свечи с Нистатином при беременности можно применять во втором и третьем триместрах. Тем не менее, суппозитории с нистатином при беременности иногда малоэффективны.
  • Клотримазол, Румизол – применяют во втором и третьем триместрах.
  • Во втором и третьем триместрах применяются свечи Кловинал. Средство Кловинал содержит в составе клотримазол, метронидазол, лактобактерии.
  • Для восстановления микрофлоры применяют вагинальные капсулы Лактожиналь, еще какие можно беременным средства для восстановления микрофлоры, определяет врач.

Профилактика молочницы

Чтобы предотвратить заражение молочницей или повторное инфицирование, важно делать следующее:

  • Не допускать контактов с теми, кто инфицирован кандидой.
  • Укреплять иммунитет.
  • Очень тщательно соблюдать все правила гигиены;
  • Своевременно выявлять и лечить ЗППП.
  • Пользоваться барьерными контрацептивами.
  • Людям, которые недавно вылечили кандидоз, важно соблюдать диету: уменьшить потребление дрожжевого теста, сыров с разными видами плесени.
  • При подозрении на развитие кандидоза не проводить самодиагностику, а сразу обращаться к врачу, чем лечить кандидоз, должен определять только специалист.
  • Ежедневно носить только натуральное белье, что хорошо для вентиляции.
  • Не практиковать спринцевание, используя шприц или другие приспособления, так как это ухудшает микрофлору влагалища.
  • Не курить, не злоупотреблять спиртным.

Молочница. Схема лечения молочницы. Алгоритм фарм. консультирования

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня мы будем с вами говорить о молочнице.

К вам часто обращаются с этой проблемой?

Слышу ваше дружное «да»!

Конечно! Зайти в аптеку гораздо проще, чем тащиться в поликлинику, брать талон, ожидать своего часа неделю или больше… И никого не волнует, что «там» все зудит, свербит и печет.

А если еще советом женского доктора будет «спринцуйтесь содой и ромашкой» или «вводите туда тампон, пропитанный кефиром» (это не выдумка), то хочется сказать ему много «теплых» слов.

Что это за дрянь такая — молочница? Откуда берется? Что нужно выяснить у покупательницы, которая спрашивает у вас что-то от молочницы? Как лечат, наконец, эту заразу? Почему иногда она не проходит? Что предложить в комплексе?

Разберемся?

Как грибы попадают в организм?

О грибах мы с вами уже как-то говорили. Но это был разговор о микозах ногтей и кожи стоп.

Среди прочих возбудителей микозов я называла вам и дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Они-то и являются причиной молочницы.

Их мы можем приобрести в процессе жизни, а можем заполучить в подарок от мамы еще при рождении, если ее в аккурат перед родами посетила молочница.

В первом случае вульвовагинальным кандидозом, как иначе называют молочницу, можно заразиться при непосредственном контакте с больным человеком, в том числе половом, через общее с ним полотенце.

Во втором случае при прохождении через родовые пути грибы попадают на кожу ребенка, обустраиваются на слизистой оболочке полости рта, с околоплодными водами проникают внутрь организма и становятся постоянными жителями толстого кишечника, слизистой влагалища.

Вагинальные жители

Впрочем, грибы – это не постоянные и не преобладающие представители вагинальной фауны. Сейчас написала это слово и задумалась: интересно, почему когда речь идет о микробах, говорят микроФЛОРА? Ведь «флора» — это растения, а «фауна» — животные. Или микроорганизмы больше смахивают на растения?

Ну, да Бог с ними. Идем дальше.

Основные жители влагалища – лактобактерии. Они составляют больше 90%.

В минимальных количествах здесь обитают также бифидобактерии и условно-патогенные микробы: гарднереллы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, анаэробы и др.

Лактобактерии выполняют очень важную функцию: они защищают влагалище от внешних микроорганизмов, сдерживают чрезмерное размножение «соседей» и не дают им пуститься во все тяжкие.

Вагинальный эпителий – конструкция многослойная. Наподобие рогового слоя кожного эпидермиса, в самом нижнем слое зарождаются юные эпителиальные клетки, которые делятся, созревают, продвигаясь к верхним слоям, а затем слущиваются.

В эпителиальных клетках влагалища есть гликоген. Лактобактерии расщепляют его с образованием молочной кислоты. Это поддерживает кислую среду во влагалище на уровне 3,8-4,5, что защищает его от патогенных бактерий.

Отсюда понятно, почему нельзя использовать спринцевания раствором соды, которые так любят рекомендовать доктора. Сода защелачивает влагалище и провоцирует гинекологические проблемы.

Да и вообще любые спринцевания – это вред, т.к. вымывают полезные микробы, нарушают соотношение хороших и условно плохих бактерий. Хороших становится меньше, но свято место пусто не бывает, поэтому его заполняют те самые условно патогенные бактерии, которые только этого и ждали, чтобы начать размножаться.

К тому же сода сушит слизистую, а сухая слизистая ранима. Посему уменьшение симптомов после такого метода лечения – это затишье перед бурей. Молочница разыграется с новой силой, к грибам присоединятся другие малыши-плохиши. Разовьется бактериальный вагиноз.

При чем здесь первый день цикла?

Возможно, вы видели в назначениях врачей, что противогрибковые препараты при рецидивирующей молочнице назначаются в первый день месячных.

Знаете, почему?

Эпителий влагалища гормонозависим. Эстрогены помогают его клеткам накапливать гликоген и значит, расщеплять его с выделением молочной кислоты. А еще они обеспечивают сцепление лактобактерий с клетками вагинального эпителия.

Но в первые дни цикла эстрогенов мало.

В этот период во влагалище попадает большое количество разрушенных клеток эндометрия и клеток крови, и среда здесь смещается в щелочную сторону (pH увеличивается до 5,0-6,0).

Поэтому риск заболеть молочницей в начале менструального цикла возрастает.

Что провоцирует вульвовагинальный кандидоз?

Почему вагинальный кандидоз называется «молочницей»?

Потому что выделения при этом заболевании напоминают прокисшее молоко.

Но о симптоматике чуть дальше.

Итак, наиболее частые факторы, провоцирующие появление молочницы:

  1. Антибиотики. Они уничтожают не только вредные, но и полезные микробы, в том числе во влагалище, т.е. лактобактерии. Их становится меньше, они не могут выполнять свою защитную функцию, и грибы начинают усиленно размножаться.
  2. Беременность. При беременности вагинальный кандидоз возникает в 2-3 раза чаще.

Иногда молочница является маркером беременности, когда тест еще ничего не показывает, а грибок уже тут как тут!

Это объясняется, во-первых, физиологическим снижением иммунитета в этот период, дабы уменьшить активность иммунной системы, которая расценивает плод как инородное тело, которое нужно выдворить.

Во-вторых, происходят гормональные изменения, в результате которых гликогена в клетках влагалища становится слишком много, и это тоже плохо. Лактобактерии не успевают его расщепить, и он провоцирует размножение грибов.

  1. Нарушение правил гигиены. Это использование тампонов, которые, порой, находятся в интимном месте целый день, собирая на себя всех представителей вагинальной фауны. Сюда же отнесем чрезмерное увлечение антисептическими средствами, не предназначенными для интимной гигиены. Они подобно антибиотикам уничтожают всех подряд, не разбираясь, кто прав, кто виноват.

Имейте ввиду сами и говорите покупательницам, что тампоны нужно менять каждые 2 часа!

Некоторые гинекологи выступают не только против тампонов, но и против ежедневных прокладок, т.к. они нарушают доступ кислорода к интимному месту.

  1. Бассейны. Хлорированная вода сушит слизистую, что ведет прямиком к вагинальному дисбактериозу.
  2. Одежда и некоторые предметы туалета. Это узкие брюки, джинсы, которые жмут и трут в интимных местах, нарушая кровообращение и снижая местную защиту. То же относится к стрингам.

О путешествии микроорганизмов по стрингам из пункта К (кишечник) в пункт В (влагалище) мы уже с вами когда-то беседовали.

Добавим сюда трусы из синтетических материалов, которые задерживают тепло и влагу, из-за чего грибы растут, как после дождя. Так что долой кружевное сексуальное белье, да здравствуют старые добрые хэбэшечки!

  1. Часто молочницу привозят из теплых стран. Во-первых, смена климата – это стресс для организма, в результате которого снижается иммунитет. Во-вторых, это означает повышенную влажность в интимном месте, если целый день находиться в мокром купальнике.
  2. Гипотиреоз. Как вы знаете, щитовидная железа регулирует функцию яичников. При ее гипофункции гормональные нарушения в репродуктивной системе обеспечены. Мало эстрогенов – мало гликогена в эпителии влагалища. Мало гликогена, лактобактериям нечего расщеплять. Нечего расщеплять – не образуется в нужном количестве молочная кислота. Не образуется молочная кислота – не поддерживается кислая среда во влагалище.
  3. Любовь к сладкому. Оказывается, грибы – ужасные сладкоежки. Поэтому во время лечения кандидоза врачи советуют отказаться от сладостей и мучного. По этой же причине молочница часто посещает диабетиков.
  4. Комбинированные гормональные контрацептивы. Они попали в этот черный список потому, что создают в женском организме более низкий уровень эстрогенов, чем природный.
  5. Эстрогенсодержащие гормональные препараты для ЗГТ. Здесь другая крайность: эстрогенов много, повышается уровень гликогена в клетках, он тянет на себя воду, слизистая разрыхляется, pH сдвигается в щелочную сторону. У 20% женщин изменяется толерантность к глюкозе.
  6. Глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры – т.е. препараты, снижающие иммунитет.

Как проявляется молочница?

Узнать молочницу несложно.

Могут быть следующие жалобы:

  1. Зуд, жжение, дискомфорт в интимном месте, которые усиливаются в вечернее время.
  2. Белые творожистые выделения без запаха. В народе их называют «бели».
  3. Болезненность при половом контакте.
  4. Жжение при мочеиспускании.

Молочница встречается и у мужчин, и тогда на половом органе появляются белые налеты, краснота, отек. Остальные жалобы те же, что у женщин, но они менее выражены.

Для подтверждения диагноза кандидоза берут мазок, делают посев.

Какие формы молочницы существуют?

Выделяют 2 формы:

  1. Острый кандидоз. Протекает не более 2 мес.
  2. Хронический кандидоз. Длится более 2 мес.

Хронический кандидоз делят на 2 вида:

  • Рецидивирующий – симптомы после лечения полностью уходят, но обострения бывают не менее 4 раз в год.
  • Персистирующий – симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. После лечения несколько стихают.

Какие вопросы нужно задать покупателю?

Когда к вам обращаются с просьбой дать что-нибудь от молочницы, не нужно сразу предлагать антимикотик. Поговорите с покупательницей. С чего она взяла, что это молочница?

Вопросы могут быть такими:

  1. Этот диагноз поставил Вам врач?
  2. Как проявляется заболевание? Зуд, жжение, боли при мочеиспускании есть? Выделения какого характера? (интересуют цвет, консистенция). Белые, творожистые – это молочница. Если другие, то большой вопрос, что это такое. Возможно, ЗППП, и рекомендовать тот же Флуконазол бессмысленно.
  3. Это у Вас впервые, или уже были подобные симптомы? Если молочница уже была, выясните, как часто случаются обострения.

От выраженности симптоматики, частоты обострений зависит схема лечения Флуконазолом.

Сейчас кто-то из вас читает эти строки и думает:

— Ага, очередь в пол-аптеки, а я буду выделениями интересоваться?

Чтобы не смущать покупательницу и не смущаться самой, лучше выйти к ней в зал со словами: «Сейчас я к Вам выйду, мне нужно кое-что уточнить», далее, отведя ее в сторону, задаете ей эти вопросы, поскольку без этого Ваши рекомендации могут оказаться не совсем грамотными.

Общая схема лечения молочницы

Схема лечения зависит от нескольких факторов:

  1. Острый или хронический процесс?
  2. Только ли там молочница? Часто грибы объединяются с другими представителями условно-патогенной флоры, поэтому задача усложняется.
  3. Насколько яркая симптоматика?
  4. Есть ли сопутствующие заболевания?

Комплексное лечение молочницы включает:

  1. Системный антимикотик.
  2. Местный антимикотик.
  3. После курса лечения – влагалищный эубиотик для восстановления флоры влагалища.
  4. При хронической молочнице – иммуномодулятор.

Для системной терапии чаще всего используются Флуконазол и Итраконазол.

Схема лечения молочницы Флуконазолом

Схемы лечения Флуконазолом есть разные, но наиболее логичной мне представляется следующая:

  1. Необильные выделения, незначительные зуд и дискомфорт или впервые возникшая молочница:

Флуконазол 150 мг однократно и мужчине, и женщине.

  1. Зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, 1-4 эпизода молочницы в год:

Женщина: Флуконазол 150 мг двукратно с интервалом 72 часа.

Мужчина: 150 мг однократно.

  1. Рецидивирующая молочница (более 4 эпизодов в год):

Женщина: 150 мг трехкратно с интервалом в 72 часа. Затем по 150 мг 1 раз в неделю 6 мес.

Мужчина: 150 мг однократно.

При неэффективности Флуконазола — к врачу обследоваться!

Если диагноз кандидоза подтвердится, врач может назначить, к примеру, Итраконазол по 200 мг 2 раза 1 день или по 200 мг 1 раз в день 3 дня.

Прочее

Воздействуем на грибы в месте их обитания

Для местного лечения, если по симптоматике это точно молочница, на мой взгляд, это должен быть монопрепарат: Пимафуцин, Ливарол, Залаин, Клотримазол, Гинезол 7, Гинофорт.

Для женщины чаще всего это свечи или вагинальные капсулы/таблетки, для мужчины – крем.

Продолжительность лечения для каждого препарата своя.

Средняя длительность применения крема у мужчины 7-10 дней.

Что касается комбинированных средств (Тержинан, Полижинакс, Клион Д и др.), то применять их при молочнице – это все равно что резать себе палец и одновременно мазать его йодом. Антигрибковым компонентом мы будем уничтожать грибок, а другими – полезных микробов, снижая при этом местный иммунитет, что само по себе является причиной молочницы.

Их обычно назначают при сочетанной грибково-бактериальной инфекции.

Вы спросите: а как же ее узнать?

Во-первых, бактериальная инфекция проявляется «цветными» выделениями (желтовато-зеленоватыми).

Во-вторых, неприятным запахом.

В-третьих, она может давать боли в животе, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

И тогда, скорее всего, нужен внутрь Макмирор, Флагил или антибиотик широкого спектра действия. Плюс комбинированное местное средство типа Тержинана или Полижинакса.

Восстанавливаем микрофлору

А дальше после антимикотика нужно восстановить флору влагалища. В этом помогут Ацилакт, Лактожиналь, Экофемин, т.е. препараты, содержащие лактобактерии.

Информация к размышлению. В инструкции к подобным препаратам кандидоз значится в списке противопоказаний, но врачи в комплексном лечении молочницы их назначают. Как это понять?

Четких объяснений этому я не нашла. Более того, мнения на счет того, в какой среде лучше размножаются грибы Кандида, разделились: одни говорят, что в кислой (с чем я не согласна), другие — в щелочной. Если предположить, что они любят кислую среду, то как объяснить их существование в толстом кишечнике, где слабощелочная среда?

И все же: почему эти средства противопоказаны при кандидозе?

Полагаю, что во-первых, из-за вспомогательных веществ. Например, в препарате Ацилакт написано, что бактерии культивированы с добавлением сахарозо-молочной среды, а грибы, как вы теперь знаете, любят сладкое.

Во-вторых, на фоне кандидоза пораженные клетки эпителия влагалища содержат мало гликогена, поэтому лактобактериям не хватит питательного субстрата, и кандидоз только усугубится.

А вот после окончания противогрибковой терапии при отрицательных мазках на грибок эти препараты будут очень даже кстати.

А что думаете по этому поводу вы?

Разбираемся с иммунитетом

При рецидивирующем кандидозе врач может назначить Виферон, Генферон, Полиоксидоний в свечах и прочее.

Ухаживаем правильно

И еще в идеале, особенно, при рецидивирующей молочнице, хорошо использовать специальное средство для интимного ухода, которое будет поддерживать оптимальную среду во влагалище (например, Лактацид).

Другие советы покупателю

На время лечения:

  1. Используйте только х/б белье.
  2. Откажитесь от стрингов и обтягивающих брюк, джинсов.
  3. Исключите из питания сладкое, мучное.
  4. От половых контактов на этот период нужно воздержаться.
  5. Лечиться нужно обоим.

Почему часто лечение молочницы оказывается неэффективным?

Я нашла этому 5 причин:

  1. Женщина молчит, как партизан, и ничего не говорит мужу, регулярно отдавая ему супружеский долг сквозь боль и слезы. Это чистой воды мазохизм!
  2. Мужчина не хочет лечиться. Выгнать!
  3. Кандидоз вызван не Candida Albicans, что встречается чаще всего, а другим зверьем этой группы, на которого данный антимикотик не действует. В этом случае необходим посев вагинального отделяемого с определением чувствительности к антимикотикам. (Для информации: примерно 15 видов грибов Кандида могут вызвать молочницу).
  4. Женщина никогда не долечивается до конца по причине «все прошло» или «дорого». Возможно, у нее уже хроническая форма кандидоза, и нужны другие схемы лечения.
  5. Здесь вовсе не молочница или не только молочница, а бактериальный вагиноз или сочетанная грибково-бактериальная инфекция. Нужно обследоваться и лечиться другими препаратами.

Кстати, если у женщины есть сомнения в том, что это молочница, вы можете предложить ей ФрауТест Кандида.

Что можно при молочнице во время беременности?

Пимафуцин: свечи, таблетки. Остальное — все с какими-то оговорками.

Вот и все, что я хотела сказать вам сегодня.

Как вам понравилась эта статья, друзья? Если хотите что-то добавить, прокомментировать, задать вопросы, пишите в окошечке комментариев.

Буду признательна, если поделитесь ссылкой на статью со своими коллегами в соц. сетях. Кнопки находятся ниже.

Если Вы еще не являетесь подписчиком блога, Вы можете стать им прямо сейчас. Для этого нужно заполнить форму подписки на блоге, которая есть в конце каждой статьи и в правой колонке. Если что-то непонятно, вот инструкция. Через несколько минут после подписки Вы получите на почту ценные шпаргалки для работы.

Если вдруг письма нет, проверьте, пожалуйста, папку «спам». Возможно, оно попало туда. Если и там нет, пишите.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *