Пролиферация цилиндрического

Пролиферация представляет собой процесс деления клеток, который может наблюдаться со стороны цилиндрического эпителия и считается завершающим этапом возникновения воспаления.

Это состояние развивается в результате различных факторов, но в большинстве случаев затрагивает ткани органов репродуктивной системы у женщин. Патология требует своевременной диагностики и лечения, что позволяет предотвратить осложнения.

Виды

Патологическое состояние встречается у пациенток разного возраста и может протекать по-разному в зависимости от особенностей организма и наличия других заболеваний со стороны внутренних органов.

Стоит также отметить, что естественные физиологические процессы и период менструального цикла имеет важное значение. В зависимости от этих особенностей пролиферация клеток может быть приостановлена или более выражена.

Тип пролиферации

Особенности

Перед началом менструального кровотечения Естественный физиологический процесс, который может наблюдаться в организме здоровой женщины 1 раз в месяц. Это связано с подготовкой клеток к предстоящему воздействию крови и размножению микроорганизмов, которое наблюдается при задерживании менструальной крови во влагалище. Обычно состояние не провоцирует осложнения, если женщина использует правильные средства личной гигиены и соблюдает все правила, касающиеся подмывания наружных половых органов. Стоит также отметить, что в большинстве случаев поводов для обращения к врачу не появляется, а отрицательные симптомы отсутствуют
При климаксе Пролиферация клеток при климаксе может провоцировать неприятные симптомы, но считается довольно частым нарушением, которое связано с дисбалансом половых гормонов, а именно с дефицитом эстрогенов, поддерживающих здоровье слизистых оболочек влагалища. Обычно у пациентки появляется дискомфорт, после прохождения лечения симптоматика исчезает или существенно ослабляется
В период беременности Пролиферация клеток в период беременности может свидетельствовать о нарушении микрофлоры влагалища, а также развитии воспалительного процесса. Женщина может ощущать дискомфорт или же не ощущать его, что зависит от конкретной пациентки. В случае обнаружения признаков воспаления требуется правильное лечение
После родов В зависимости от тяжести течения родов отличается степень пролиферации клеток. Она может быть выраженной или невыраженной, а также почти всегда сопровождается несколькими клиническими симптомами. Стоит отметить, что воспаление в этот период считается следствием множества причин и обязательно требует лечения
При различных заболеваниях внутренних органов Здоровье цилиндрического эпителия шейки матки, влагалища во многом зависит от здоровья внутренних органов. Именно поэтому воспаление может стать результатом соматических расстройств. Особенности его течения также зависят от провоцирующего фактора и некоторых других причин

Стоит отметить, что пролиферация считается естественным физиологическим процессом, поэтому процесс не всегда можно считать заболеванием. Во многих случаях он не требует лечения, достаточно только наблюдения за пациенткой.

С учетом этого нюанса состояние может быть осложненным и неосложненным. В первом случае говорят об интенсивном делении клеток, которое приводит к развитию какого-либо заболевания. Во втором случае процесс не приводит к развитию осложнений и самостоятельно завершается, не провоцируя никаких симптомов.

Дополнительно специалисты выделяют пролиферативные процессы влагалища и шейки матки.

Стоит также отметить, что пролиферация шейки матки может быть нескольких видов:

  • Гиперпластическая форма возникает при доброкачественном течении патологии, например при эрозиях, полипах и некоторых других патологиях. Обычно она становится результатом гормональных нарушений.
  • Воспалительная форма возникает при поражении слизистых оболочек бактериями разного вида, например, при уретрите или цистите
  • Посттравматическая разновидность чаще развивается после родов или каких-либо оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы.

Важно помнить, что во многих случаях выявление пролиферации считается нормой.

Почти у каждой женщины процесс пролиферации протекает в несколько стадий. На начальной стадии происходит интенсивное размножение клеток, которое можно обнаружить при диагностическом обследовании. При этом симптомы обычно отсутствуют, особенно в случае, когда состояние является физиологическим и не провоцируется различными патологиями.

На 2 стадии могут появиться симптомы воспаления, если пролиферация связана с какими-либо соматическими нарушениями. На 3 стадии процесс завершается. У некоторых пациентов состояние слизистой оболочки и микрофлора влагалища нормализуется, у других переходит в воспалительный процесс.

Симптомы

Пролиферация цилиндрического эпителия – это состояние, которое почти всегда протекает незаметно, то есть внешние признаки почти отсутствуют. Женщина может быть активной, у нее сохраняется аппетит. Однако встречаются случаи, когда состояние сопровождается бледностью кожного покрова, сыпью, ухудшением настроения.

При осложненном течении заболевания наблюдается нарушение менструального цикла, появление выделений коричневого или другого цвета из влагалища. При этом выделения не зависят от менструального цикла и могут сохраняться в течение нескольких недель.

Стоит отметить, что при некоторых видах пролиферации, возникающей в результате гормонального дисбаланса, появляется боль внизу живота, дискомфорт при половом контакте, мочеиспускании.

Менструальный цикл сильно нарушен, месячные становятся болезненными и длительными или же короткими. У некоторых женщин отмечается исчезновение менструальных кровотечений на несколько месяцев. Отмечено, что при пролиферации существенно повышается риск развития воспалительных бактериальных патологий половых органов.

Многие женщины отмечают появление нетипичных выделений, неприятного запаха. У некоторых отмечается развитие цистита или уретрита, сопровождающегося болями при мочеиспускании, дискомфортом внизу живота стоит отметить, что симптоматика зависит от конкретного заболевания и особенностей организма каждой женщины.

Причины появления

Пролиферация цилиндрического эпителия – это состояние, которое может быть связано с множеством факторов.

Наиболее распространенные причины:

  • К физиологическим естественным факторам можно отнести менструацию, период беременности, менопаузы и период восстановления после родов. В это время пролиферация редко носит угрожающий характер.
  • Гормональные расстройства разного происхождения.
  • Инфекционные патологии разной формы и степени тяжести.
  • Травмы слизистых оболочек влагалища и шейки матки.
  • Нарушение правил личной гигиены, постоянное использование тампонов в период менструации.
  • Ношение неудобного тесного белья из синтетических материалов.
  • Малоинвазивные и обширные операции на влагалище, матке или шейки матки, проводимые через влагалище.
  • Повреждение слизистых оболочек агрессивными медикаментами форме таблеток или суппозиториев.
  • Заболевания, предающиеся половым путем.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Нарушение микрофлоры влагалища в результате применения агрессивных средств личной гигиены на постоянной основе.
  • Вирусные поражения слизистых оболочек.

Эти и другие факторы могут провоцировать развитие пролиферации и переходе в осложненную форму.

Диагностика

Состояние довольно просто диагностировать с помощью нескольких методов.

Наиболее эффективными считаются следующие способы:

  • Гинекологический осмотр проводится в государственных клиниках бесплатно и помогает оценить общую картину. При осмотре врач использует гинекологическое зеркало, оценивает цвет слизистых оболочек, отмечает наличие или отсутствие признаков воспаления. После этого назначает другие методы, помогающие получить больше информации о патологии.
  • Общий и биохимический анализ крови стоит примерно 300-500 руб. Он проводится в государственной клинике и считается эффективным для оценки общего состояния организма. Метод является обязательным элементом диагностики, помогает выявить общие признаки воспаления и другие отклонения.
  • Анализ крови для определения уровня половых гормонов также считается обязательным методом обследования. Он позволяет выявить предположительную причину нарушения. Проводится диагностика в специализированных лабораториях, стоит примерно 1200-2500 руб. в зависимости от пациентки.
  • Кольпоскопия – метод исследования слизистых оболочек влагалища и шейки матки, который считается наиболее эффективным на сегодняшний день. Во время манипуляции ткани исследуют с помощью специального прибора кольпоскопа, выявляют признаки пролиферации и возможные осложнения. Метод проводится в каждой клинике, стоимость его примерно 500 руб.
  • Цитологическое исследование также считается одним из наиболее эффективных методов диагностики. Для этого в лаборатории изучают образец ткани, взятый из влагалища во время кольпоскопии. Результат помогает выявить характер пролиферации. Стоимость диагностики составляет примерно 500-700 руб., проводят ее в государственных и частных клиниках.

    Пролиферация цилиндрического эпителия под микроскопом

  • УЗИ – еще один эффективный метод, который помогает увидеть отклонения со стороны яичников, труб и матки. Проводится в специализированных кабинетах и стоит примерно 300-500 руб.

Комплексная диагностика позволяет в точности определить степень пролиферации и обнаружить сопутствующие отклонения. Наиболее эффективной считается кольпоскопия, цитологическое и ультразвуковое исследование.

Когда необходимо обратиться к врачу

Пролиферация, наблюдающаяся со стороны цилиндрического эпителия, может быть безопасной. Это состояние не требует лечения. Однако в случае выявления признаков воспалительного процесса, а также озлокачествления клеток стоит немедленно обратиться к врачу для прохождения комплексного обследования.

Лечением занимается гинеколог. Стоит также помнить, что при обнаружении отклонений со стороны матки и придатков или гормонального фона пролиферация может стать злокачественной, поэтому требуется посетить врача и пройти обследование.

Профилактика

Предупредить пролиферативные процессы не так просто. Однако соблюдение простых правил поможет снизить вероятность перехода состояния в осложненную форму. Следует иметь постоянного и предварительно обследованного полового партнера, чтобы исключить риск различных нарушений со стороны слизистой оболочки влагалища.

Важно соблюдать правила личной гигиены, регулярно проводить туалет наружных половых органов с использованием щадящих средств. Помимо этого, важно носить белье адекватного размера, изготовленного из натуральных тканей.

Важную роль в профилактике играет отсутствие переохлаждения органов малого таза, которое может провоцировать воспалительный процесс и другие осложнения. Помимо этого, следует регулярно посещать врача, проходить осмотр. Особенно важно соблюдать эту рекомендацию женщинам, которые имеют хронические патологии органов репродуктивной системы.

В период беременности, при климаксе и при менструациях соблюдение правил личной гигиены имеет первостепенное значение, поскольку множество осложнений возникает именно при их нарушении. В случае возникновения гормонального дисбаланса и нарушения микрофлоры влагалища не стоит применять препараты без предварительной консультации врача.

Все инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза должны лечиться своевременно и под наблюдением врача. Соблюдение простых правил позволит существенно снизить риск перехода патологии в осложненную форму, а также улучшит здоровье репродуктивной системы.

Методы лечения

Пролиферация цилиндрического эпителия – это состояние, которое не всегда требует лечения. Однако решение о назначении тех или иных препаратов принимает только врач. В терапии используются народные средства, стандартные препараты и прочие методы в зависимости от особенностей его течения.

Лекарственные препараты

Обычно консервативная терапия помогает устранить проявления заболевания, но не устраняет его причину.

В зависимости от симптоматики могут использоваться следующие медикаменты:

  • Ибупрофен – противовоспалительный и жаропонижающий медикамент, который используется с целью устранения болей и подавления процесса воспаления. Принимать таблетки следует по 1 штуке 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней. Лекарство облегчает состояние, если патология сопровождается выраженными проявлениями, считается очень эффективным. Цена – от 120 руб.
  • Амоксиклав – антибактериальный медикамент широкого спектра действия, отличающийся высокой эффективностью и назначающийся пациенткам при пролиферации, которая сопровождается воспалением и бактериальной инфекцией. Таблетки принимают по 1 штуке 2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней в зависимости от тяжести состояния. Препарат помогает устранить острые симптомы, но обычно используется в комплексе с местными средствами, которые усиливают его действие. Цена таблеток – от 230 руб.
  • Но-шпа – спазмолитический медикамент, используемый при заболевании, которое возникает в результате поражения матки и придатков. При этом женщины нередко говорят о спазмирующих болях в нижней части живота, поэтому средство считается очень эффективным в этом случае. Пациентке назначают по 2 таблетки 2 раза в сутки на протяжении 1-2 недель. Цена – от 170 руб.
  • Кеторол – обезболивающий и противовоспалительный медикамент, который отличается высокой эффективностью и помогает справиться с выраженными болями, когда патология сопровождается осложнениями. Таблетки принимают 2 раза в сутки по 1 штуке, а курс длится не более 5 дней. Цена – от 110 руб. за 10 таблеток.
  • Гексикон – эффективные и относительно безопасные свечи, которые используются с целью уничтожения во влагалище бактерий, провоцирующих воспалительный процесс и усиленную пролиферацию Курс лечения средством длится 10 дней, женщина должна вводить во влагалище 1 свечу перед сном и после предварительного туалета наружных половых органов. Стоимость лекарства составляет примерно 300 руб.
  • Раствор Мирамистина применяют для орошения слизистых оболочек влагалища. Он обладает высокой эффективностью при уничтожении бактерий. Проводить процедуру следует перед сном на протяжении 10 дней. Для орошения выпускается специальный неконцентрированный раствор, но назначать его должен только врач. Цена средства – от 130 руб.
  • Ци-клим – растительный препарата на основе фитоэстрогенов, позволяющий нормализовать количество эстрогенов в крови при наступлении менопаузы. Средство способствует улучшению микрофлоры влагалища, нормализует общее самочувствие и предупреждает развитие осложнений. Принимать его необходимо по 1-2 таблетки 3 раза в сутки на протяжении 2-3 месяцев. Препарат очень эффективен, но результат можно получить только при прохождении длительного курса. Цена – от 250 руб.
  • Виферон – свечи с противовирусным действием, которые активно используются при поражении слизистых оболочек вирусами. Вирусная инфекция может привести к интенсивной пролиферации клеток, поэтому подавление ее возбудителя приводит к выздоровлению. Препарат считается одним из наиболее эффективных. Курс терапии длится 10-20 дней, на протяжении которых пациентка в прямую кишку вводить 1 суппозиторий перед сном. Цена – от 600 руб.

В каждом случае схема лечения, дозировка и продолжительность может отличаться. Важно помнить, что все перечисленные лекарства не применяются одновременно. Для каждого больного список средств составляется индивидуально.

Народные методы

В некоторых случаях специалисты разрешают использовать рецепты народной медицины для облегчения состояния.

Спринцевание настоем ромашки помогает нормализовать микрофлору влагалища и предотвратить распространение воспалительного процесса. На 1 л кипятка необходимо взять 20 г сухой травы, оставить для настаивания на 1 час. После этого профильтровать состав и применять для спринцевания перед сном. Курс терапии длится 10 дней, ежедневно следует готовить новую порцию настоя.

Тампоны с чесночным соком также считаются распространенным способом против бактерий и воспаления. Необходимо смочить ватный тампон в свежеотжатом соке и ввести во влагалище на 1 час. Повторять ежедневно на протяжении 1 недели.

Стоит помнить, что эффективность народных средств не доказана специалистами, поэтому каждая пациентка использует их по своему усмотрению. Рекомендуется все же получить одобрение лечащего врача.

Прочие методы

Пролиферация цилиндрического эпителия – это заболевание, которое может лечиться оперативным способом при прогрессировании состояния, переходе доброкачественных клеток в злокачественные, а также перемещении очага размножения клеток в верхние отделы цервикального канала или даже в матку.

При этом проводится процедура удаления патологических очагов с последующим прохождением курса лечения с применением иммуностимуляторов, антибиотиков, противовоспалительных и других средств.

Суть операции в иссечении патологических очагов после предварительного местного или общего обезболивания. В каждом случае отличается размер очага, поэтому метод обезболивания и инструменты для иссечения очага могут быть разными. После вмешательства на протяжении 1-2 недель пациентка находится в стационаре под наблюдением и получает препараты.

Период реабилитации может длиться до 4-6 недель, но остальное время больная проводит в домашних условиях, придерживаясь рекомендаций врача.

Возможные осложнения

При пролиферации лечение требуется не всегда, но при злокачественном ее течении отсутствие терапии может привести к осложнениям:

  • Усугубление воспалительного процесса.
  • Присоединение бактериальной инфекции тяжелой формы.
  • Распространение воспаления на мочевой пузырь, уретру, матку и придатки.
  • Проникновение измененного эпителия в цервикальный канал и матку.
  • Озлокачествление клеток эпителия.
  • Рак шейки матки.
  • Формирование полипов.
  • Эндометрит и эндометриоз.

При отсутствии терапии на запущенной стадии, когда осложнение переходит в тяжелую форму, повышается вероятность возникновения летального исхода.

Пролиферация считается естественным физиологическим процессом, может наблюдаться со стороны цилиндрического эпителия и не всегда говорит о серьезном заболевании. Это состояние может быть ответом на естественные процессы в организме, но может провоцировать осложнения. Именно поэтому при выявлении подобного признака важно направить женщину на комплексное обследование.

Видео об изменениях цилиндрического эпителия

Интраэпителиальная неоплазия цилиндрического эпителия:

Пролиферация – это процесс размножения клеток, приумножающий объем тканей. Интенсивно протекает в период эмбрионального развития, когда клетки развивающегося эмбриона активно и непрерывно делятся. Процессом пролиферации управляют гормоны, способные как ускорить её, так и замедлить рост клеток.

Пролиферация, являясь основным процессом, обеспечивающим нормальное развитие и рост тканевых структур, способствует их постоянному обновлению и нормальной работе организма.

Пациенты, увидев в заключении врача после обследования слово «пролиферация», задаются вопросом что это такое, начинают волноваться насколько это опасно, но не стоит паниковать – пролиферация не является заболеванием.

Клеточным структурам многих видов тканей необходимо регулярное обновление. Этот физиологический процесс осуществляется путем деления клеток. Процесс обновления клеток явно выражен в кожном покрове, слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, системы дыхания и матки. Это означает, что пролиферация в них является необходимым и нормальным процессом.

Клеточная пролиферация с медицинской точки зрения

Изучив процесс клеточной пролиферации, врачи выяснили, что она контролирует процесс нормального функционирования защитных сил организма – иммунитета. Пролиферация способствует уничтожению тканевых дефектов и восстановлению прежнего функционирования органов, работа которых была нарушена. Но нельзя назвать пролиферацию полностью безвредным процессом. Она может принимать участие и в патологических процессах, например, при выработке большого количества соматотропного гормона (гормона роста) наблюдается увеличение конечностей и некоторых органов.

Нарушение процесса пролиферации и дифференцировки клеток может сопровождаться атипией (внешнее и функциональное изменение клеток) и дать толчок образованию злокачественных опухолей. Клетки начинают активно размножаться, что называется гиперпролиферация. Так происходит потому, что пролиферация уже не дифференцирующихся клеток приводит к началу опухолевого процесса. Но не следует забывать о том, что в различных органах тканевая пролиферация протекает неодинаково.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

В зависимости от индекса пролиферативной активности и способности делиться клетки организма в медицине подразделяются на 3 группы:

  • Лабильные;
  • Стабильные;
  • Статические.

Лабильным клеткам присущи выраженные пролиферативные процессы, вследствие чего они могут регенерировать быстро и восстанавливать свою деятельность.

В процессе регенерации наблюдаются такие процессы как:

  1. Рост соединительной ткани;
  2. Формирование новых сосудов;
  3. Устранение тканевых дефектов.

В эту группу можно включить клетки крови, эпителиальной ткани и эпидермиса, слизистого покрова желудочно-кишечного тракта. Наиболее быстро пролиферация протекает в слизистой желудка.

Стабильным клеткам свойственны умеренные пролиферативные процессы из-за чего способность их к быстрому размножению и восстановлению несколько хуже. Пролиферирующие клетки здесь образуются исключительно в результате серьезных повреждений тканей или органов. Сюда можно отнести печень, поджелудочную железу, поперечно-полосатую мышечную ткань, слюнные железы и др.

К статическим клеткам можно отнести кардиомиоциты и нервные клетки. Они практически не поддаются пролиферации, не способны восстанавливаться и размножаться. Однако, если на кардиомиоциты долгое время действует какое-либо напряжение, они способны восстановиться за счет пролиферирующих внутриклеточных структур внутри здоровых клеток. Это, в конечном счете, может привести к гипертрофии миокарда.

Виды пролиферации

Медицине на сегодняшний день известны следующие виды пролиферации клеток:

  • Физиологическая пролиферация – восстанавливает тканевые и клеточные структуры естественным путем. Сюда можно отнести пролиферацию плоского эпителия ЖКТ и клеток крови;
  • Репаративная — способствует регенерации тканей и клеточных структур при воспалительных процессах после каких-либо повреждений;
  • Патологическая пролиферация клеток – процесс развития атипичных тканей, отличающихся структурой от здоровых. В пример можно привести рубцы в месте ожогов, разрастание соединительных тканей в месте разрыва стенки миокарда, хрящи в месте перелома. Но самым сложным проявлением патологической пролиферации является возникновение раковых опухолей.

Изучение процессов пролиферации имеет немаловажное значение для понимания процесса гомеостаза (поддержания постоянства внутренней среды организма).

Пролиферация эндометрия и шейки матки

Пролиферация в гинекологии – явление нередкое. Деление клеток женских половых органов итак происходит довольно быстро, а при патологиях этот процесс протекает еще активнее. Пролиферация клеток призматического эпителия в половых органах выявляется после гистологического анализа слизистой оболочки матки, шейки матки или ее фрагмента, который забирается путем конизации. По итогам анализа врач-гинеколог делает вывод о наличии или отсутствии патологического процесса.

Рассмотрим подробнее пролиферацию в матке. В разных частях матка имеет неодинаковую структуру и выстилку. Шейку ее выстилает многослойный плоский без атипии эпителий, зону цервикального канала – цилиндрический эпителий, а слизистую эндометрия выстилает железистая ткань.

В течение одного менструального цикла на матку воздействуют гормональные всплески, готовящие ее к возможной беременности, поэтому клетки ее начинают пролиферировать и подготавливать эндометрий для более удобной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Именно поэтому процесс пролиферации не просто нормальный, но еще и необходимый.

У беременной женщины в результате гормональных изменений активная пролиферация железистого эпителия маточной шейки считается нормальным явлением.

Ускоренный пролиферативный процесс может свидетельствовать о следующем:

  • О наличии воспалительного процесса – цервицита;
  • О повреждениях различного рода (выскабливание при абортах, послеродовые разрывы, удаление фрагмента шейки матки);
  • О возможных опухолевых процессах (дисплазия, полипы, рак).

Иными словами, в шейке матки наблюдается воспалительная, гиперпластическая и посттравматическая пролиферация.

Бактериальные, грибковые и вирусные цервициты приводят к повреждениям покровного эпителия, который вследствие этого начинает усиленно пролиферировать для восстановления своей целостности.

Похожие явления наблюдаются при эрозии, повреждении шейки матки при родовых потугах, абортах и прочих манипуляциях. Такая пролиферация, способствующая регенерации многослойной плоской эпителиальной ткани, считается физиологической.

Пролиферация в перечисленных выше ситуациях не приносит вреда, но все же требует лечения под наблюдением врача. При полном восстановлении слизистой оболочки волноваться не о чем.

Пролификация с атипией имеет несколько другой характер. Базальноклеточная гиперплазия может способствовать развитию псевдоэрозий шейки матки, которые при несвоевременном лечении могут преобразоваться в раковую опухоль.

Псевдоэрозия представляет собой явление, когда снаружи шейки матки появляются участки железистого эпителия, который обычно выстилает стенки в цервикальном канале. Это происходит из-за гормонального сбоя, который в свою очередь вызывается вирусными заболеваниями. При псевдоэрозиях может пролиферировать, как плоский эпителий, так и участки цилиндрического, из которого и формируются эрозии.

Опасным явлением выступает пролиферация с дисплазией многоклеточного плоского эпителия шейки матки, так как дисплазия – это предраковый процесс.

Поговорим о пролиферации эндометрия.

Эндометрий представляет собой внутренний слой матки, постоянно обновляющийся и имеющий сложное строение. В период менструации он отторгается из-за не наступившей беременности и образуется вновь до следующего цикла. Этот процесс является постоянным и не обходится без пролиферации. Более активно клетки эндометрия пролиферируют в первую половину менструального цикла, когда слизистая оболочка матки находится под действием гормонов эстрогенов. В случае, когда пролиферация не прекратилась вовремя, возникает гиперплазия эндометрия. Это может повлечь за собой образование кист, полипов, что грозит перерождением их в онкологию.

Получается, процесс пролиферации в матке не всегда является патологией. В некоторых случаях этот процесс жизненно необходим.

Пролиферация клеток в гастроэнтерологии

Обновление клеток железистого эпителия желудка происходит регулярно, так как она нуждается в постоянной пролиферации. Любое повреждение слизистой ускоряет процесс деления клеток. Причинами активной пролиферации обычно выступают язвенная болезнь, гастрит, различные полипы, а также опухоль.

При острой форме гастрита на фоне воспаления, выраженного в виде отечности слизистого покрова и кровоизлияний, выявляются также участки покровно-ямочного эпителия, который пролиферируя, способствует регенерации поврежденной слизистой оболочки.

Хронический гастрит, встречающийся сегодня у людей всех возрастных групп, также протекает с усиленным процессом пролиферации эпителия. Этот процесс особенно проявляется при гиперплазиях, когда утолщается слизистая и возможно возникновение различного рода полипов.

При обострении язвенной болезни наблюдается повреждение стенок органа. Для устранения этого дефекта по краям язвы начинается активная пролиферация слизистого эпителия. Такая пролиферация особенно характерна для гиперпластических полипов, обнаруживаемых по краям язвы.

Наиболее опасной считается предраковая пролиферация желудочной стенки, когда начинает умножаться количество темных вытянутых клеток в зоне шеек желез желудка.

В самом начале процесс несет регенеративный характер, но из-за нарушенной дифференцировки клеток полного восстановления слизистой не наблюдается. Железы в результате покрываются несвойственными ими темными вытянутыми клетками, которые в норме находятся лишь в шейках этих желез. В дальнейшем это приводит к развитию злокачественного образования – карциномы.

Пролиферация молочной железы

Молочные железы часто подвержены различным изменениям. Они регулярно испытывают на себе воздействие половых гормонов, которое проявляется в изменениях груди во время менструации, в период беременности и грудного вскармливания. По этой причине орган подвержен различным патологиям. Согласно статистическим данным около 60% женщин в возрасте 25-35 лет подвержены развитию мастопатии.

Несмотря на то, что мастопатия является доброкачественным процессом, наличие ее повышает риск развития рака груди. Пролиферативное действие здесь еще более опасно. Оно повышает риск развития онкологии в 25 раз. Именно поэтому пролиферуриющая мастопатия называется предраковой.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

Сообщите мне точные цены

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Выделяют 3 степени мастопатии:

  1. При первой степени не наблюдается пролиферации;
  2. При второй имеются признаки пролиферации;
  3. При третьей степени наблюдается выраженная пролиферация атипичных клеток эпителия.

Получается, процесс пролиферации является не только признаком развития мастопатии, но и показателем возможного развития онкологии. Поэтому при наличии каких-либо изменений в груди делается цитограмма для изучения структуры ткани груди.

Пролиферация при воспалениях

Любой воспалительный процесс завершается пролиферацией. Очаговая воспаленная часть ограничивается от нормальных тканей именно за счет пролиферации. Однако, этот процесс может наблюдаться на начальной стадии воспаления фолликулярного эпителия. В этом случае причины пролиферации могут быть разнообразными.

В процессе пролиферации может наблюдаться активное деление различных клеток, а именно:

  • Клеток мезенхимы;
  • Эндотелиальных клеток;
  • В — и Т-лимфоцитов;
  • Клеток адвентиция;
  • Тучных клеток;
  • Макроцитарных клеток.

Рассмотрим пролиферацию в фибробластах. При ней наблюдается активная выработка белков. В дальнейшем фибробласты преобразуются в зрелые клетки, именуемые фиброцитами. На конечном этапе пролиферация приводит к отделению очага воспаления от нормальных тканей с помощью коллагена. Смотря на наличие такой структуры, можно установить диагноз пролиферация.

Что делать при выявлении пролиферации?

Где бы ни был выявлен процесс пролиферации, первое, что сделает квалифицированный специалист – это определит причину, только потом подберет необходимую терапию. Не существует однозначного метода лечения пролиферации, так как она не является самостоятельной патологией, а лишь служит спутником других болезней.

Для лечения пролиферации при воспалительных процессах назначается противовоспалительная терапия, дополняющаяся противовирусными и антибактериальными препаратами, оказывающими антипролиферативное действие.

Предраковый пролиферат с атипией на фоне фовеолярной дисплазии требует более серьезных мер лечения вплоть до удаления пораженной части органа или ткани. Пролиферация, протекающая на фоне карциномы, требует лечения по правилам онкологической терапии и не исключает удаления пораженного органа.

Пролиферация, которая свидетельствует о патологии, служит сигналом, призывающим к немедленному лечению. В связи с этим пациенты с диагностированной у них пролиферацией, находятся под надзором врача. Завершив лечение основного заболевания, следует провести дополнительное исследование (биопсию или цитологический анализ), которое позволит оценить насколько эффективно прошло лечение и определить есть ли риск образования в будущем злокачественной опухоли.

В чем разница между пролиферацией клеток и дифференцировкой клеток

главное отличие между пролиферацией клеток и дифференцировкой клеток является то, что пролиферация клеток — это процесс, который увеличивает число клеток, тогда как дифференцировка клеток — это процесс, который изменяет морфологию и функцию клеток.

Клеточная пролиферация и дифференцировка клеток — это два процесса, которые происходят во время развития клеток. В то время как пролиферация клеток является результатом роста и деления клеток, дифференцировка клеток является результатом регуляции экспрессии генов.

Ключевые области покрыты

1. Что такое пролиферация клеток
— Определение, Механизм, Важность
2. Что такое дифференцировка клеток
— Определение, Механизм, Важность
3. Каковы сходства между пролиферацией клеток и дифференцировкой клеток
— Краткое описание общих черт
4. В чем разница между пролиферацией клеток и дифференцировкой клеток
— Сравнение основных различий

Основные условия

Дифференцировка клеток, Деление клеток, Рост клеток, Потенциал клеток, Пролиферация клеток, Регуляция экспрессии генов

Что такое пролиферация клеток

Клеточная пролиферация является процессом, ответственным за увеличение числа клеток. Две стадии клеточной пролиферации — это рост клеток и деление клеток. Во время роста клетки синтезируют новую ДНК и белки, необходимые для деления клеток, где родительские клетки делятся, чтобы произвести дочерние клетки. Вновь полученные клетки могут либо пополнить определенную группу клеток, либо заменить мертвые или поврежденные клетки в тканях. Кроме того, пролиферация клеток уравновешивается апоптотической гибелью клеток и дифференцировкой клеток.

Рисунок 1: клеточный цикл

Большинство взрослых клеток у животных входит в клеточный цикл, чтобы размножаться. Некоторые из этих клеток включают клетки гладких мышц, фибробласты, эпителиальные клетки внутренних органов и эндотелиальные клетки. Основная цель этой пролиферации — заменить мертвые или поврежденные клетки. С другой стороны, взрослые стволовые клетки представляют собой недифференцированные клетки, пролиферация которых позволяет им пополнять популяцию стволовых клеток и заменять мертвые и поврежденные клетки.

Что такое клеточная дифференциация

Клеточная дифференциация — это процесс, ответственный за функциональную специализацию клеток для выполнения конкретной цели. Здесь дифференциальная регуляция экспрессии генов приводит к изменениям морфологии и функции пролиферирующих клеток. Тем не менее, клеточная активность определяет степень дифференцировки. Зигота, которая является понятием оплодотворения, является диплоидной клеткой, образованной в результате слияния мужской и женской гамет. Кроме того, он является тотипотентным, что означает, что клетки, выделенные из зиготы, могут дифференцироваться в клетки любого типа в организме многоклеточного организма.

Рисунок 2: дифференциация клеток

Кроме того, тотипотентные клетки, полученные из зиготы, далее дифференцируются в плюрипотентные клетки, которые способны дифференцироваться в клетки трех зародышевых слоев. Кроме того, эмбриональные стволовые клетки являются плюрипотентными клетками, которые могут дифференцироваться в клетки энтодермы, мезодермы и эктодермы. Кроме того, клетки в соответствующих зародышевых слоях дифференцируются в мультипотентные клетки-предшественники, которые могут дифференцироваться в отдельные типы клеток.

Эти клетки-предшественники дифференцируются в олигопотентные клетки, которые способны дифференцироваться в несколько типов клеток. Здесь гемопоэтические стволовые клетки в костном мозге представляют собой тип мультипотентных стволовых клеток, которые могут дифференцироваться в любой тип клеток крови. Однако миелоидные и лимфоидные клетки-предшественники, дифференцированные от гемопоэтических стволовых клеток, являются олигопотентными стволовыми клетками. Это означает; миелоидные клетки-предшественники могут дифференцироваться только в эритроциты, тучные клетки, гранулоциты и тромбоциты, тогда как лимфоидные клетки-предшественники дифференцируются в лимфоциты и естественные клетки-киллеры. Кроме того, унипотентные клетки, которые встречаются в разных тканях и органах, могут дифференцироваться только в определенный тип клеток в этой ткани. Например, гепатобласты в печени могут дифференцироваться только в гепатоциты.

Сходство между пролиферацией клеток и дифференцировкой клеток

  • Клеточная пролиферация и дифференцировка клеток — это два процесса, которые происходят во время развития клеток.
  • Оба важны в замене мертвых или поврежденных клеток в тканях многоклеточных организмов.

Разница между клеточной пролиферацией и клеточной дифференцировкой

Определение

Клеточная пролиферация относится к процессу, который приводит к увеличению количества клеток и определяется балансом между клетками. подразделения и ячейка потеря через клетку смерть или дифференциация. Клеточная дифференцировка относится к процессу, посредством которого менее специализированная клетка становится более специализированной клеткой тип. Таким образом, это объясняет основное различие между пролиферацией клеток и дифференцировкой клеток.

Значимость

Количество клеток увеличивается из-за пролиферации клеток, в то время как клетки становятся функционально специализированными из-за дифференцировки клеток.

В стволовых клетках

Другое различие между пролиферацией клеток и дифференцировкой клеток состоит в том, что пролиферация клеток происходит сначала в стволовых клетках, тогда как пролиферированные клетки затем дифференцируются в функциональные типы клеток.

Механизм

Кроме того, пролиферация клеток происходит посредством роста клеток и деления клеток, тогда как дифференцировка клеток происходит посредством регуляции экспрессии генов.

значение

В то время как пролиферация клеток важна как для пополнения, так и для замены клеток, дифференцировка клеток важна для замены мертвых или поврежденных клеток в ткани. Следовательно, это еще одно различие между пролиферацией клеток и дифференцировкой клеток.

Заключение

Клеточная пролиферация является процессом, ответственным за увеличение числа клеток. Это происходит через рост клеток и деление клеток. С другой стороны, дифференцировка клеток является процессом, ответственным за функциональную специализацию клеток. Это происходит посредством регуляции экспрессии генов. Как пролиферация клеток, так и дифференцировка клеток важны для замены мертвых или поврежденных клеток в тканях. Следовательно, основное различие между пролиферацией клеток и дифференцировкой клеток заключается в типе процесса.

Рекомендации:

Что такое пролиферация железистого эпителия и как проводят лечение очаговой гиперплазии клеток шейки матки

Впервые столкнувшиеся с диагнозом люди интересуются, пролиферация железистого эпителия, что это такое. Данная патология представляет собой увеличение концентрации железистых элементов у девушек, из-за чего нарушается функционирование репродуктивной системы.

Причины

Возможной причиной является длительный прием оральных контрацептивов. При этом признаки заболевания проявляются лишь на отдельных участках.

Нередко однако пролиферация железистого эпителия шейки матки образуется из-за различных патологий. Болезнь отмечается у девушек, имеющих воспалительный процесс во влагалищных тканях, инфекционные процессы в органах репродуктивной системе. Вероятность развития патологического процесса выше, если аналогичные изменения происходят в цервикальном канале, наблюдается цервицит любой этиологии.

Данное заболевание является ответной реакцией на нежелательную микрофлору: организм стремится избавиться от микроорганизмов, увеличивая выделение секрета. Чтобы усилить секрецию, приходится образовывать дополнительные железистые клетки.

Возможны нарушения гормонального фона.

Особенно важен уровень женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона.

Еще одна возможная причина — травмы шейки матки. Если женщина перенесла тяжелые роды, большое количество абортов, травмирующие медицинские манипуляции, запускаются процессы регенерации. На их фоне участки железистого эпителия образуются в области шейки матки.

Признаки и симптомы

Признаки патологии могут не проявляться в течение долгого времени. Женщина может не отмечать каких-либо изменений. Часто патологию обнаруживают лишь на приеме у гинеколога. Женщина однако может отмечать симптоматику патологии, вызвавшей пролиферацию. Возможны нарушения менструального цикла, кровянистые выделения между менструациями, может отсутствовать овуляция при наличии регулярных месячных. Возможна болезненность в области влагалища, обильные выделения, обладающие необычным цветом или запахом.

Признаки могут быть отмечены во время гинекологического осмотра. У женщины наблюдаются псевдоэрозии, отличающиеся по окраске участки на шейке матки. Клетки железистого эпителия присутствуют в тех структурах, где в норме не должны находиться, концентрация их становится выше. Возможно локальное увеличение температуры, отечность слизистых оболочек.

Что такое пролиферация железистого эпителия, девушке объяснят в гинекологии. При подозрениях необходимо обратиться за консультацией к женскому доктору: специалист опросит о появившихся симптомах, проведет визуальный осмотр пациентки, назначит необходимые исследования.

Проводится кольпоскопия, при которой берут мазок. Атипические участки обнаруживаются с помощью увеличительных приборов, специальных красителей. Полученный материал необходим для цитологического и гистологического исследований.

Может потребоваться биопсия; для анализа берется образец тканей с подозрениями на патологические изменения. Требуется проведение ультразвукового исследования органов малого таза. Потребуется сдать для общего анализа образцы мочи и крови. Исследуют гормональный фон женщины. Потребуется гистологическое исследование; материал получают при выскабливании.

Если доктор заподозрит развитие онкологических процессов, придется дополнительно пройти магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Как лечить

Лечение должен подбирать доктор, учитывая причину, разновидность заболевания, индивидуальные особенности пациентки. При пролиферации клеток железистого эпителия необходима комплексная терапия.

При инфекциях, воспалении гинеколог назначит прием антибиотиков. Выбор средства зависит от того, какие микроорганизмы будут обнаружены при исследовании мазка на микрофлору. Если имеются гормональные изменения, придется принимать специальные препараты для нормализации состояния. В запущенных случаях женщине устанавливают маточную спираль, действие которой продолжается в течение 5 лет.

Поврежденные участки эпителиальной ткани подвергают деструкции. Она осуществляется с помощью различных методов: воздействия радиоволнами, лазером, электрическим током или низкими температурами. После этого наблюдается быстрая регенерация, чаще всего эпителий восстанавливается без патологических изменений.

При обнаружении злокачественных новообразований доктора применяют хирургическое вмешательство. Иногда приходится ампутировать матку; значит этой женщине уже не удастся родить.

Срочное медицинское вмешательство чаще всего не требуется.

Игнорировать патологию однако нельзя: самостоятельно она не пройдет.

Чтобы снизить риск развития патологии повторно, следует укреплять иммунную систему. Для этого врач может назначать иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Кроме того, будет рекомендована смена образа жизни, воздержание от беспорядочных сексуальных контактов.

Последствия и прогнозы

Если своевременно начать лечение, прогноз в большей части случаев благоприятный. Патологический железистый эпителий редко образуется повторно, женщина полностью излечивается. Необходимость в проведении операции возникает редко. В полном объеме восстанавливается репродуктивная функция; женщина способна самостоятельно зачать, выносить здорового ребенка, родить без постороннего вмешательства. Очаговая форма в большей части случаев завершается полным излечением.

Неблагоприятные исходы наблюдаются чаще всего при запущенной стадии заболевания. Развивается бесплодие.

Если случается рецидив, для лечения применяют другие препараты. Если средства были эффективны, дозировку увеличивают.

Чтобы повысить вероятность благоприятного исхода, нужно своевременно обнаружить патологию. Для этого следует регулярно посещать гинеколога: поскольку симптомы слабо выражены, по внешним признакам заболевание можно не замечать даже при запущенных формах.

Пролиферативная активность клеток отражает интенсивность роста опухолей. В статье приведены данные изучения уровня пролиферации клеток базалиомы — наиболее частой злокачественной опухоли кожи. Исследование проводили иммуногистохимическим методом с маркером пролиферации Ki67. По характеру пролиферации базалиома представляла гетерогенную группу. Солидный, аденоидный, поверхностный мультицентрический тип базалиомы отличались низкой пролиферативной активностью с преимущественным распределением клеток, экспрессирующих Ki67, по периферии комплексов. Высокую пролиферативную активность выявляли в инфильтративном, склерозирующем и микронодулярном типе при равномерном распределении пролиферирующих клеток.

Пролиферативная активность клеток отражает интенсивность роста опухолей. В статье приведены данные изучения уровня пролиферации клеток базалиомы — наиболее частой злокачественной опухоли кожи. Исследование проводили иммуногистохимическим методом с маркером пролиферации Ki67. По характеру пролиферации базалиома представляла гетерогенную группу. Солидный, аденоидный, поверхностный мультицентрический тип базалиомы отличались низкой пролиферативной активностью с преимущественным распределением клеток, экспрессирующих Ki67, по периферии комплексов. Высокую пролиферативную активность выявляли в инфильтративном, склерозирующем и микронодулярном типе при равномерном распределении пролиферирующих клеток.

Введение

В структуре злокачественных эпителиальных опухолей кожи первое место занимает базалиома, на долю которой приходится от 75 до 94% . В подавляющем большинстве случаев регистрируются солитарные опухоли, локализующиеся на открытых участках кожи, подверженных инсоляции. Опухоль отличается медленным течением и относительно благоприятным прогнозом. Однако в ряде случав она может значительно увеличиваться в размере, характеризуясь выраженным экзофитным ростом, либо приобретать инвазивные черты, проникая в окружающие и подлежащие ткани, приводя к их разрушению. Подобный рост опухоли обычно ассоциируется с определенными морфологическими типами, которые рассматривают как агрессивные .

Показателем интенсивности роста ткани является пролиферативная активность клеток. Она относительно спокойна в доброкачественных процессах и резко возрастает в злокачественных опухолях. Аналогичные тенденции присущи и эпителиальным опухолям кожи. Так, пролиферативная активность клеток базальноклеточного рака кожи выше, чем в очагах лейкоплакии , а при раке in situ индекс пролиферации превосходит таковой при предраковом актиническом кератозе . Плоскоклеточный рак кожи отличается высоким уровнем пролиферации, который следует за снижением степени его дифференцировки .

Предыдущие исследования показали, что по характеру пролиферативной активности клеток базалиома представляет гетерогенную группу. Наиболее интенсивный рост имела язвенная форма, тогда как нодулярная и поверхностная характеризовались умеренными и низкими показателями . Высокий уровень пролиферации отмечали в микронодулярном, метатипическом типе базалиомы и типе морфеа . Также отмечали повышение индекса Ki67 в инфильтративном и метатипическом типе по сравнению с нодулярным и поверхностным . В то же время единого мнения о связи уровня пролиферации с гистологическим типом базалиомы до сих пор нет, так как другие исследования свидетельствовали, что индекс Ki67 в нодулярном и поверхностном мультицентрическом типе базальноклеточного рака значительно превосходил аналогичный показатель в склерозированном и типе морфеа . Учитывая противоречивые данные, представляется интересным и актуальным продолжить изучение пролиферативной активности клеток в различных морфологических типах базалиомы, что позволит более детально понимать маркеры и предикторы агрессивного течения опухоли.

Материалы и методы

В работе исследования использовали 36 биоптатов кожи больных базальноклеточным раком кожи. Биопсию кожи размером 0,5 х 0,5 см проводили под местной анестезией 2% раствором новокаина, биоптаты фиксировали в 10% растворе формалина, забуфференом по Лилли при рН-7,4. Материал заливали в парафин по обычной методике. Серийные срезы толщиной 3–5 мкм депарафинировали по стандартной схеме, затем окрашивали гематоксилином и эозином. Иммуногистохимическое исследование проводили в соответствии со стандартным протоколом. Парафиновые срезы наносили на стекла с адгезивным покрытием, депарафинировали по стандартному протоколу. Срезы, погруженные в цитратный буфер, инкубировали в микроволновой печи при мощности 690 Вт два раза по пять минут. Двадцать минут при комнатной температуре, срезы охлаждали, подсушивали и наносили первичные антитела. Для определения уровня пролиферации использовали моноклональные антитела к протеину Ki67 (DAKO), разведение 1:200. Использовались соответствующие позитивные и негативные контроли – иммунные и неиммунные сыворотки. Срезы промывали в буфере, подсушивали, затем на них наносили EnVision (anti-mouse и anti-rabbit, фирмы DAKO, Дания) на 30–40 минут. Для визуализации реакции наносили DAB+ (3, 3ґ–диаминобензидин), что позволяло получать специфическую коричневую окраску. Затем срезы докрашивали гематоксилином Майера. Определение уровня пролиферации оценивалась с помощью индекса, который вычислялся как среднее от числа меченных ядер на 100 учтенных ядер (при учете 500–1000 опухолевых клеток). Подсчет меченных ядер проводился в репрезентативных полях зрения с относительно равномерным распределением опухолевых клеток, сверху вниз и слева направо. Клетки на периферии срезов, где чаще всего наблюдается фоновое окрашивание, не учитывались.

Для статистической обработки данных использовались методы t-Стьюдента с поправкой для множественных сравнений; хи-квадрат. Расчеты проводились при помощи программы BIOSTAT. Полученные различия считались достоверными при значениях p ? 0,05.

Результаты

Среди 36 базалиом пять имели поверхностный мультицентрический тип строения, четыре – поверхностный мультицентрический в сочетании с солидным, семь – солидный, два – аденоидный, два – солидно-аденоидный, пять – инфильтративный, три – микронодулярный. В восьми случаях отмечали различные варианты сочетания солидного, инфильтративного, микронодулярного, склерозирующего строения.

Индекс пролиферации Ki67 в поверхностном мультицентрическом типе и при сочетании его с солидным компонентом варьировал от 14,9 до 31,1%. Средний индекс составлял 22,2%. Пролиферирующие клетки в шести случаях располагались преимущественно по периферии клеточных комплексов, в трех – равномерно по клеточным комплексам. При солидных опухолях средний индекс составил 26,5%, он варьировал от 14,5 до 38,2% (рис.1). Периферическое распределение наблюдали в четырех случаях, равномерное – в трех. При аденоидном строении пролиферирующие клетки распределялись равномерно, индекс пролиферации составлял 22,6 и 31,3%. В случаях, когда имелось сочетание солидного и аденоидного компонентов, индекс пролиферации составлял 36,8 и 19,2%, В первом случае клетки распределялись равномерно, во втором – равномерно в аденоидном компоненте и по периферии – в солидном. В опухолях инфильтративного, микронодулярного строения и при их сочетании клетки, экспрессирующие маркер Ki67, диффузно регистрировались по всем клеточным комплексам. В инфильтративном типе минимальное и максимальное значение индекса было 27,6 и 47,8% (среднее значение – 35,4%) (рис.2). Микронодулярные базалиомы имели средний индекс Ki67 26,9%. В случаях инфильтративно-склерозирующего строения индекс имел значение 40,2 и 31,6%, пролиферирующие клетки равномерно распределялись в комплексах (рис.3). При сочетании инфильтративного, солидного и микронодулярного строения преимущественно отмечали равномерное распределение пролиферирующих клеток, и средний индекс составлял 36,5% (значения варьировали от 22,1 до 50,4%). Солидное строение в сочетании с инфильтративным склерозирующим имели опухли с индексом Ki67 26,7 и 35,3%, в солидном компоненте пролиферирующие клетки располагались преимущественно по периферии комплексов, инфильтративном склерозирующем – равномерно.

При анализе пролиферативной активности клеток мы сгруппировали опухоли в зависимости от характера течения и роста. В группу неинвазивного роста мы включили опухоли, имеющие поверхностный мультицентрический, солидный, аденоидный, сочетание поверхностного мультицентрического и солидного компонентов. В группу с инвазивным ростом нами были включены опухоли инфильтративные, микронодулярные, инфильтративно склерозирующие, а также опухоли сложного строения (инфильтративный + микронодулярный + солидный и солидый + инфильтративный склерозирующий).

Средний индекс пролиферации неагрессивных типов составил 24,77 ± 7, 47 с доверительным интервалом 95% 21,27–28,26 (табл. 1). Средний индекс Ki67 агрессивных типов составлял 33,53 ± 8,94 с доверительным интервалом 95% 28,77–38,29 (табл. 1). Различия в уровне пролиферации между агрессивными и неагрессивными типами носили статистически значимый характер (р = 0,003). Анализ характера распределения пролиферирующих клеток в опухолевых комплексах показал, что в неагрессивных типах периферическое распределение клеток наблюдалось в 50% случаев, равномерное – в 45%, в 5% случаев ряд комплексов в опухоли имели один тип распределения, другие комплексы – иной тип распределения (табл.2). В агрессивных типах 81,25% случаев имели равномерное распределение пролиферирующих клеток, сочетание двух типов распределения – 18,75% (табл. 2). Периферическое распределение пролиферирующих клеток в агрессивных типах не встречалось. При сравнении распределения клеток между агрессивными и неагрессивными типами опухоли было показано, что различия носят статистически достоверный характер (р = 0,003).

Таблица 1. Индекс пролиферации Ki67 в агрессивных и неагрессивных морфологических типах базалиомы

Различия статистически значимы, значение p = 0,003 (t-критерий Стьюдента)

Таблица 2. Распределение клеток в комплексах базалиомы

Распределение
клеток

Неагрессивный
тип

Агрессивный
тип

Равномерное

45%

81,25%

Периферическое

50%

0%

Равномерное/
периферическое

5%

18,75%

Различия статистически значимы, значение p = 0,003 (критерий Хи-квадрат)

Обсуждение

При изучении пролиферативной активности клеток было показано, что поверхностный мультицентрический, солидный, аденоидный тип базалиомы, а также их сочетания характеризуются относитеьно невысоким средним индексом Ki67, который варьировал в пределах 22,2–26,5%. Ранее было показано, что опухоли солидного, солидно-аденоидного, солидно-инфильтративного и аденоидного строения имели средний индекс Ki67 15,02 ± 4,91% при разбросе показателей от 8,6 до 32,1% . В нашем исследовании опухоли инфильтративного, инфильтративно-склерозирующего строения имели более высокий индекс Ki67 35,4 и 38,4% соответственно. Схожие показатели имели сложные базалиомы, сочетающие в своем строении инфильтративный, солидный, микронодулярный и склерозирующий компоненты. Значительное повышение уровня пролиферации в инфильтративном и метатипическом типе, по сравнению с поверхностным мультицентрическим и нодулярным, отмечали и другие исследователи . Седова Т. Г. показала, что опухоли, имеющие морфеа строение в 70% случаев имели высокую пролиферативную активность клеток . Значительное повышение пролиферативной активности клеток до 87,5 ± 2,5% наблюдали и при метатипическом типе базалиомы, по сравнению с другим морфологическим строением . Однако, по нашим данным, статистически достоверных различий пролиферативной активности клеток между отдельными типами базалиомы установлено не было. Возможно, это объясняется незначительным количеством отдельно взятых типов. Поэтому опухоли были объединены в зависимости от характера течения и роста на две группы: неагрессивного и агрессивного роста. Средний индекс Ki67 составил в группах 24,77 ± 7,47 и 33,53 ± 8,94 соответственно. Различия в уровне пролиферации между агрессивными и неагрессивными типами носили статистически значимый характер (р = 0,003).

Нет определенной ясности относительно микронодулярного типа базалиомы. По нашим данным, он имел индекс пролиферации 26,9%, что соответствовало показателям солидного, аденоидного и поверхностного мультицентрического типа. Хотя ранее отмечали превосходство в 1,5 раза уровня пролиферации микронодулярного типа над солидным и аденоидным .

Установлена ассоциация между индексом Ki67 и распределением пролиферирующих клеток в клеточных комплексах базалиомы. В агрессивных типах, характеризующихся более высоким уровнем пролиферации, клетки, экспрессирующие Ki67, локализуются равномерно в клеточных комплексах. Тогда как в неагрессивных в половине случаев пролиферирующие клетки распределяются по периферии. Преимущественно периферическое распределение отмечали в поверхностных базалиомах по сравнению с язвенными, а также в первичных, по сравнению с рецидивными , что также ассоциировалось с более низким пролиферативным потенциалом.

Заключение

  • По уровню пролиферативной активности клеток базалиома представляет гетерогенную группу.

  • Средний индекс пролиферации неагрессивных типов (солидного, аденоидного, поверхностного мультицентрического и их сочетаний) составил 24,77 ± 7,47 с доверительным интервалом 95% 21,27–28,26. Средний индекс Ki67 агрессивных типов (инфильтративного, микронодулярного, инфильтративного склерозирующего и их сочетания с солидным компонентом) составлял 33,53 ± 8,94 с доверительным интервалом 95% 28,77–38,29. Различия в уровне пролиферации между агрессивными и неагрессивными типами носили статистически значимый характер (р = 0,003).

  • Клетки, экспрессирующие Ki67, распределяются в клеточных комплексах базалиомы равномерно и по периферии. В неагрессивных типах периферическое распределение клеток наблюдалось в 50% случаев, равномерное – в 45%. В агрессивных типах 81,25% случаев имели равномерное распределение пролиферирующих клеток, сочетание двух типов распределения – 18,75%. Различия в распределении клеток, экспрессирующих Ki67, между агрессивными и неагрессивными типами базалиомы носят статистически достоверный характер (р = 0,003).

Литература

Снарская Е. С. Иммунологические аспекты патогенеза, дифференциальной диагностики и иммунотерапии язвенной разновидности базальноклеточного и метатипического рака кожи. Дисс. Докт. мед. наук, М., 2005.

Рисунок 1. Экспрессия Ki67 в солидной базалиоме. Низкий индекс пролиферации. Распределение клеток, экспрессирующих Ki67 по периферии комплексов. Иммуногистохимическая реакция. ПАП-метод, докраска ядер гематоксилином Майера. Ув. Х200

Рисунок 2. Экспрессия Ki67 в базалиоме инфильтративного строения. Средний индекс пролиферации. Равномерное распределение клеток, экспрессирующих Ki67. Иммуногистохимическая реакция. ПАП-метод, докраска ядер гематоксилином Майера. Ув. Х200

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *