Рвота

Рвота с кровью: опасный симптом или мелкая неприятность?

Рвота – это нормальный рефлекс организма. Во время этого малоприятного процесса происходит очистка организма от токсинов. Однако далеко не всегда она бывает полезной, напротив, иногда она является опасным симптомом, при возникновении которого необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Но не стоит пугаться заранее. Как правило, такой признак, как рвота с кровью, означающий тяжелое заболевание, не приходит внезапно, наверняка его опережали другие симптомы.

Также появление тяжелого заболевания такого характера практически не грозит людям, ведущим здоровый образ жизни, то есть не употребляющим алкоголь и придерживающимся правильного меню. Тем не менее, провериться у врача нужно, и чем раньше пройдет выявление причин, тем лучше.

Рвота с кровью: причины

Так что же может означать такой симптом? Существует несколько вариантов развития событий, многие из которых подразумевают под собой срочную госпитализацию и длительное тяжелое лечение.

Итак, рвота с кровью может свидетельствовать о таких заболеваниях:

  1. Цирроз печени. Длительный запой или частые пьянки рано или поздно приведут к циррозу печени, во время которого в органе произойдут необратимые изменения, приводящие к рвоте с кровью. Кроме того, к циррозу приводит инфицирование гепатитом неизлечимой формы. Также это заболевание сопровождается увеличением живота, водянкой, болью в области печени, тошноте. Полностью цирроз вылечить не удаются, однако есть препараты, которые при постоянном приеме, здоровом образе жизни способны поставить человека на ноги и снять симптомы. При циррозе кровяные выделения в рвотной массе имеют темно-красный цвет, возможны сгустки:
  2. Рак желудка. Достаточно редкое явление, но его нельзя обойти стороной. Данный симптом проявляется редко, когда заболевание уже находится на опасной стадии;
  3. Рак двенадцатиперстной кишки. Это заболевание аналогично по симптомам раку желудка. Кровь в рвотных массах проявляется в запущенном состоянии и имеет темный окрас;
  4. Острый гастрит или язва. Чаще всего кровяные выделения в данном случае связывают с большим употреблением алкоголя. Однако при этом их мало и они быстро исчезают. Несмотря на это, такой симптом нельзя упускать из виду;
  5. Легочное кровотечение. Его легко угадать. Кровь при этом будет ярко-красной и иметь пенистую структуру;
  6. Внутренне кровотечение длительного характера. Такая беда проявляется со сгустками крови в рвотных массах;
  7. Рвотное кровотечение у беременных. Это тяжелая форма токсикоза, которая отрицательно действует не только на будущую мать, но и на плод, который при этом испытывает кислородное голодание. Проявляется преэклампсия на позднем сроке и сопровождается отечностью, слабостью, повышенным давлением и, конечно же, тошнотой. Состояние очень опасно.

Все эти причины очень и очень серьезны. Если такая беда застала человека в ночное время, ему необходимо в срочном порядке вызывать скорую помощь. Самостоятельно садиться за руль больному категорически запрещено.

Нередко рвотная масса свидетельствует о менее опасных причинах, которые, тем не менее, также требуют осмотра врача.

К ним относят:

  1. Повреждение гортани и пищевода. Такое часто бывает при попадании рыбьей кости в слизистую оболочку или других острых предметов при проглатывании. Кровь при этом будет светлой, яркого окраса. Это говорит о том, что она не успела окисляться за счет желчи в желудке, значит, повреждение находится не так глубоко;
  2. Кровь из носоглотки. Кровотечение из носоглотки легко провоцирует рвотный рефлекс, который, естественно, будет проходить вместе с кровяными вкраплениями;
  3. Заглатывание крови. Для многих это кажется невозможным, но такое часто наблюдается у грудничков. Они заглатывают кровь, выделяющуюся из трещин сосков у кормящей женщины, вместе с молоком, а потом срыгивают. Родители при этом пугаются;
  4. Пищевое отравление. Довольно частое явление. Пожалуй, каждый человек хотя бы раз в своей жизни сталкивался с такой бедой. Если рвота проходит очень активно, то иногда лопаются сосуды того же пищевода.

Все эти причины достаточно распространены, особенно пищевые отравления или инфекционные кишечные заболевания. В любом случае обследование у врача требуется.

Рвота с кровью: лечение

Как видно из вышеперечисленного, причин для такого симптома очень много и все они разносторонние. Тяжелые заболевания лечатся только после госпитализации под присмотром врачей. Для точного диагноза одного или нескольких симптомов недостаточно, у больного берут анализы, он проходит необходимые тесты, ему делают УЗИ, используют и другие способы диагностики.

Если больного тошнит дома, предпринимают следующие шаги:

  1. Вызвать скорую помощь;
  2. Пока скорая помощь едет, больному следует промыть желудок с помощью теплой воды. Это дополнительно очистит организм от токсинов;
  3. Давайте пострадавшему пить небольшими порциями, по одному-два глотка минеральной или обычной негазированной воды. Это убережет от обезвоживания, а маленькая дозировка не вызовет новых рвотных рефлексов. Вместо воды, можно заварить некрепкий травяной отвар из ромашки, календулы или шиповника без сахара;
  4. Если в аптечке найдется противорвотный препарат, то дайте его. Оптимальный вариант Церукал.

В несерьезных для жизни случаях, например, при легком отравлении, больному следует соблюдать щадящую диету. Как только рвотные позывы перестанут беспокоить, ему можно дать нежирный куриный бульон или кашу, отваренную на воде, но только не пшеничную, она тяжелая для желудка. Хорошо подойдет рис или гречка.

Через пять дней больного переводят на более свободное меню.

Под запретом – соленые и перченые блюда, копчености, жареное, алкоголь и газированные напитки. Эту диету требуется соблюдать в течение месяца или более по настоянию лечащего врача.

Для лечения полезно продолжать пить отвар из трав. Это не зависит от диагноза, при всех болезнях лекарственные свойства той же ромашки или чабреца необходимы для снятия воспалительного процесса и в качестве антибактериального препарата.

В остальных же случаях лечение назначается согласно диагнозу, поэтому обследования у врача так необходимо. При том же отравлении назначают абсорбирующие препараты: Смекту, Энтеросгель и другие.

Рвота с кровью: как уберечься в будущем

Как уже говорилось выше, рвота с кровью симптом многочисленных заболеваний, от которых, к сожалению, уберечься невозможно. Тем не менее, простые правила помогут снизить риск.

Вот они:

  1. Не злоупотребляйте алкоголем. Крепкие алкогольные напитки ни к чему хорошему не ведут. Пример тому: цирроз печени и язва желудка;
  2. Употребляйте здоровые продукты. Сухарики и чипсы – это наихудший вариант замены полноценного обеда. От такого меню возрастает риск раковых заболеваний и снижается иммунитет;
  3. Мойте руки после улицы и перед едой. Тогда инфицирование кишечной палочкой, сопровождающееся рвотой с кровью, вам не грозит;
  4. Проверяйте свежесть продуктов, тщательно мойте овощи и фрукты, прожаривайте мясо, рыбу и птицу.

Рвота с кровью – это повод обратиться за помощью в больницу без откладываний на потом. Этот симптом нельзя оставлять без диагностирования причины, он опасен.

Эксперт

терапевт

7 лет

Задать вопрос Отправить

При кровавой рвоте происходит процесс образования рвотных масс. При этом отмечается кровотечение из различных отделов желудочно-кишечного тракта. В том числе из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Однако при данном процессе кровь редко наблюдается в рвотной массе. Если же диагностируется профузное кровотечение, то растяжение желудка вызывает рвоту. Кровь в таком варианте алого цвета.

Если кровь застаивается в желудке, то подвергается воздействию соляной кислоты. И значительно меняет свою окраску. Рвотные массы при этом напоминают кофейную гущу.

Что это такое?

Кровавая рвота – рвота, возникающая в процессе кровотечения из органов и систем организма человека. Кровь может и выделяться со стулом. При этом кровь изливается в желудок и двенадцатиперстную кишку.

Если желудочное кровотечение, то кровавая рвота имеет место после многократной рвоты. Однако рвота наблюдается без примеси крови. Что свидетельствует о тяжелом течении процесса в независимости от наличия или отсутствия крови.

Кровавая рвота требует незамедлительного оказания помощи. Поэтому диагностика кровавой рвоте затруднена. Достаточно сложно установить точную причину кровавой рвоты.

Причины

Каковы же основные причины кровавой рвоты? Основными причинами кровавой рвоты являются патологии желудочно-кишечного тракта. А именно, в этиологии заболевания выделяют:

  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • язва желудка;
  • опухоль желудка;
  • геморрагический гастрит;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • разрыв слизистой оболочки желудка.

Также этиология кровавой рвоты может быть связана с травмами. В том числе с ожогами слизистой желудка. Травма может затрагивать печень, что в данном случае ведет к поступлению крови через желчные протоки.

Кровавая рвота может быть вызвана приемом лекарств. Если человек бесконтрольно употребляет лекарственные препараты, то может выявиться побочная реакция. Данная реакция в результате поражения слизистой желудка.

Кровавая рвота может возникать при внедрении инородного тела. Инородное тело повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта. А также способствует различным заболеваниям.

Опухоль желудка является реже причиной кровавой рвоты. Обычно опухоль сопровождается отсутствием кровотечения. Однако метастазирование образования ведет к разрушению слизистой и образованию рубцов.

Симптомы

Каковы же основные клинические признаки кровавой рвоты? Основные признаки кровавой рвоты касаются патологического процесса, предшествующего данному состоянию. Перед началом кровавой рвоты наблюдаются следующие признаки:

  • слабость;
  • обморочное состояние;
  • учащение сердечного ритма.

Кровотечение из органов больного может вызвать анемический фактор. Анемия сопровождается также слабостью, бледностью, головокружением. Иногда кровавая рвота может сопровождаться повышением температуры тела.

Повышение температуры тела при кровавой рвоте связано с наличием воспалительного процесса. Что свидетельствует о заболеваниях. Например, при заболеваниях, встречающихся при патологиях крови.

У больного также может наблюдаться потливость и жажда. И это также связано с явлениями, которые предшествуют кровавой рвоте. Свидетельствует о наличии очага кровотечения во внутренних органах.

Следует также отметить, что кровавая рвота может сопровождаться определенным внешним признаком. Данный признак соответствует черному и темному цвету кровавой рвоты. Однако при обильном кровотечении кровь может быть алого цвета.

Более подробную информацию получите на сайте: bolit.info

Данный сайт является ознакомительным!

Диагностика

При кровавой рвоте диагностика должна быть незамедлительной. Именно поэтому диагностика кровавой рвоты основывается на следующих принципах:

  • сбор анамнеза;
  • жалобы больного;
  • внешний характер;
  • субъективное и объективное исследование.

Сбор анамнеза предполагает наличие определенных сведений о болезни. То есть главным образом, анамнез сопутствующей патологии. Коими нередко является патология желудочно-кишечного тракта.

Жалобы больного должны быть выслушаны врачом. Обращают также внимание на предпосылки кровавой рвоты. Внешней характер связан с обморочным состоянием, бледностью и головокружением. А также имеет значение цвет кровавой рвоты.

В дальнейшем диагностика предполагает различные исследования. В комплекс исследований включают:

  • лабораторные анализы;
  • копрограмма;
  • гастроскопия;
  • ультразвуковая диагностика;
  • биопсия.

Лабораторные анализы предполагают исследование крови и мочи. При этом обнаруживается не только воспалительный процесс, но и анемия. Анемия является следствием кровотечений. Осложнением нередко является малокровие.

Копрограмма, а именно исследование испражнений позволяет выявить патологию желудочно-кишечного тракта. А именно, наличие кровотечений. Широко используется в диагностике ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить патологию внутренних органов, например, печени.

Биопсия позволяет исследовать патологическую ткань. Определяет наличие опухолевого процесса злокачественного характера. Если имеют место инородные тела, то диагностика основывается на их обнаружении. Может потребоваться рентгенография.

Как же можно предупредить развитие кровавой рвоты? Обязательным условием профилактики кровавой рвоты является устранение факторов основного заболевания. В том числе устранение гастритов и язв желудка.

Профилактика заключается в устранении инородных тел желудка. Так как именно инородные тела могут вызвать кровавую рвоту. Профилактика кровавой рвоты заключается в следующем:

  • здоровый образ жизни;
  • предотвращение ожогов;
  • предотвращение травм.

При наличии патологии крови также уместно предупреждение данной патологии. Здоровый образ жизни предполагает устранение алкогольной интоксикации. Алкоголь повреждает не только печень, но и органы пищеварительного тракта.

Для определения основного заболевания предполагается диспансеризация. Диспансеризация способствует налаживание патологического процесса. Исключает развитие осложнение. Коими является кровавая рвота.

При наличии опухоли необходимо придерживаться методов лечебной терапии. Однако метастазирование опухолевых образований ведет к необратимым последствиям. Данные последствия связаны с кровавой рвотой.

Кровавая рвота может быть следствием бесконтрольного применения лекарственных средств. Именно поэтому важно принимать лекарственные препараты строго в соответствии с инструкцией. А также строго по назначению врача.

Лечение

Кровавая рвота лечится различными способами. На начальном этапе заболевания необходимо придерживаться следующих условий:

  • абсолютный покой;
  • лежание на спине;
  • воздержание от всякой пищи.

При желудочных кровотечениях уместно воздействие пузыря со льдом. Пузырь со льдом накладывается на область желудка. Хорошим эффектом обладает глотание кусочков льда.

В дальнейшем лечение направлено на индивидуальную схему терапии. Однако, главным образом необходимо устранение причин, приведших к кровавой рвоте. Следует также придать значение гемотрансфузии.

Переливание крови необходимо в случае массивной кровопотери. Для восстановления состояния больного и пополнения крови. Переливаются также кровезаменители.

Также необходимо устранить кровотечение с помощью лекарственных препаратов. В данном случае используют следующие медикаментозные средства:

  • аминокапроновая кислота внутрь;
  • аминокапроновая кислота внутривенно.

Однако аминокапроновая кислота переливается в сочетании с раствором натрия хлорида. Однако данное назначение осуществляется под контролем коагулограммы. В последующем аминокапроновая кислота принимается внутрь по пять грамм два или три раза в день.

У взрослых

Кровавая рвота у взрослых является частым патологическим процессом. Кровавая рвота наблюдается в различном возрасте. Может наблюдаться в молодом, среднем и пожилом возрасте.

У взрослых причины кровавой рвоты различные. Чаще всего причина кровавой рвоты в следующем:

  • нездоровый образ жизни;
  • хронические заболевания;
  • язвы желудочно-кишечного тракта;
  • травмы;
  • ожоги;
  • опухоли;
  • бесконтрольное применение лекарственных препаратов.

Чрезмерное употребление алкоголя нередко вызывает кровотечение. Но обычно в случае наличия предрасполагающей патологии. Например, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Если язва сопровождается воздействием алкоголя, то кровавая рвота выявляется в большинстве случаев.

Каковы же основные симптомы кровавой рвоты? Основными симптомами кровавой рвоты является боль, повышение температуры тела. Нередко у взрослых развивается малокровие. Именно малокровия способствует развития следующего состояния:

  • слабость;
  • головокружение;
  • снижение работоспособности.

Слабость и головокружение основной симптом анемии. Анемия – малокровие. Развивается вследствие развития массивной кровопотери. Кровопотеря средней тяжести при оказании своевременной помощи не вызывает малокровия.

У детей

У детей причины кровавой рвоты иные, нежели у взрослых. Каковы же основные причины кровавой рвоты у детей? К основным этиологическим факторам кровавой рвоты у детей относят:

  • грыжа пищеводного отверстия;
  • кровотечение из вен пищевода;
  • инородные тела;
  • язва желудка.

Также причинами кровавой рвоты у детей могут быть ожоги. Ожоги химическими веществами, кислотами вызывают кровотечение. При грыжах пищеводного отверстия кровь имеет вид прожилок. В этом случае требуется специализированная помощь.

При разрыве вен пищевода наблюдается примесь крови в рвоте. Однако это наблюдается у детей с врожденной патологией. Например, при аномалиях развития сосудов печени. Цирроз печени может быть причиной кровавой рвоты.

В данном случае необходима также помощь. Вызывают неотложную помощь. Следует также оказать ребенку первую помощь. В данном случае помощь заключается в следующем:

  • успокоить ребенка;
  • уложить ребенка в постель;
  • на область живота положить пузырь со льдом;
  • исключить воду.

Инородное тело у ребенка может быть обнаружено в младшем возрасте. При этом инородное тело в виде гвоздя, булавки, стекла. Данные предметы повреждают пищевод. Вызывают кровотечение.

Язва желудка также может быть вызвана сильным психическим стрессом. В том числе наблюдаться при инфекционном поражении. У ребенка при этом появляются язвочки.

Прогноз

При кровавой рвоте прогноз будет зависеть от тяжести заболевания. Преимущественно от возможных причин. Чем серьезнее причина кровавой рвоте, тем не благоприятнее прогноз.

Прогноз наилучший, если больному оказана неотложная помощь. Следует также учитывать фактор устранения основного заболевания. Если основное заболевание не устранено, то прогноз неблагоприятный.

Прогноз наихудший, если больному не оказана вовремя помощь. При наличии осложнений также прогноз наихудший. Осложнения нередко вызывают серьезные последствия.

Исход

Смертельный исход возможен в случае массивной кровопотери. Если развивается анемия и малокровие становится основной симптоматикой, то нарушается не только состояние больного, но и ухудшается возможный исход.

Выздоровление возможно при своевременном и комплексном лечении. Если оказана неотложная помощь и проводится диагностика, то дальнейший исход зависит от последующего состояния больного. У ослабленных людей исход будет зависеть от массивности кровопотери.

Более массивная кровопотеря не только ухудшает состояние больного, но и ведет к негативным последствиям. Переливание крови может восстановить кровопотерю. Однако данное мероприятие проводится только по показаниям.

Продолжительность жизни

Длительность жизни зависит от наличия осложнений. Продолжительность жизни возрастает, если больному было проведено комплексное лечение. Если больной придерживается рекомендаций врача и четко соблюдает правила медикаментозной терапии, то можно говорить и об улучшении качества жизни.

Качество жизни напрямую зависит от назначенного лечения. А также от своевременной диагностики, соблюдения профилактических мер. Любое заболевание можно предупредить.

Следует также помнить, что категорически исключено самолечение. После оказания первой помощи больного госпитализируют. Госпитализация способствует улучшению состояния больного, а назначенное лечение увеличивает продолжительность жизни!

Непроизвольный выход содержимого из желудка называется рвотой. Состояние вызывает дискомфорт и беспокойство у человека. Бывают случаи, когда в рвоте присутствует кровь. Другое название состояния – гематемезис.

Данный симптом может появляться у взрослого или ребёнка, он указывает на патологию или связан с физиологическими причинами (побочное действие от приёма препарата). Чтобы определить, почему возникает признак, необходимо полное обследование организма.

Симптомы рвоты с кровью и их значение

Рвота с кровью (причина у взрослого часто кроится в новообразовании) имеет своё значение в зависимости от вида:

  • с алыми примесями;

    Виды рвоты с кровью

  • рвота с кровью, которая похожа на кофе;
  • рвота выделяется в виде фонтана;
  • выделения с небольшим количеством крови;
  • рвота сопровождается диареей;
  • в рвоте присутствует кровь и желчь.

По характеру выделений можно предположить серьёзность нарушений в организме.

Алые примеси в рвоте

В рвотных массах присутствует алая кровь – это симптом, который свидетельствует о том, что соляная кислота желудка не повлияла на выделения. То есть кровотечение только открылось, оно продолжается. Другой факт – так как в выделениях сохранился алый цвет крови, высокая вероятность того, что рана находится в ЖКТ.

Обильная рвота провоцирует разрыв или трещину в пищеводе. Поэтому симптом будет сопровождаться алыми примесями. Но иногда признак может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Примеси цвета кофейной гущи

Если в рвотных массах содержится кровь, которая напоминает кофе, это может говорить о следующих фактах:

  • кровотечение началось за 4 часа до того, как появились рвотные массы;
  • большая вероятность того, что каловые массы будут окрашены в тёмный цвет.

Частые причины появления такого симптома – заболевания ЖКТ. Самостоятельно человек не сможет определить какая именно у него патология. Иногда, рвота с кровью и каловые массы темного цвета, не связаны с заболеванием.

К примеру, если человек употреблял следующие продукты:

  • горький или молочный шоколад;
  • ягоды – смородина, голубика и другие;
  • винные напитки, в которые дополнительно добавляют краситель для достижения определённого цвета;
  • кровяная колбаса – продукт приготовлен с добавлением крови животного;
  • свёкла;
  • мороженое чёрного цвета и другое.

Человек может употребить некачественные продукты, то есть у которых истёк срок годности или нарушены правила хранения. В результате появляются рвотные массы с примесями крови, похожей на кофейную гущу. Дополнительно присутствует тёмный кал. Вкрапления в рвоте – это непереваренные частицы пищи.

Рвота с кровью фонтанообразная

Рвотные массы, которые выходят из организма по типу фонтана, могут указывать на варикозное расширение вен пищевода. Заболевание имеет запущенную стадию.

Вены деформируются, а именно:

  • расширяются;
  • удлиняются;
  • изменяется их форма, вены извиваются;
  • образуются варикозные узлы (вследствие всех изменений);
  • стенки утончаются.

Все изменения с венами проводят к тому, что они разрываются. В результате перечисленных признаков, возникает кровотечение, так как кровь не может нормально выходить. В рвотных массах содержится большое количество секрета.

Небольшие вкрапления крови в рвотных массах

Если у человека появилась рвота, а в массах присутствуют прожилки крови, это может свидетельствовать о хиатальной грыже. Заболевание характеризуется расширением отверстия внутри диафрагмы, через которое проходит пищевод. В дальнейшем появляются серьёзные последствия – язвенная болезнь и другие.

Из-за выделения рвотных масс с прожилками крови, развивается воспалительный процесс в брюшной полости и грудной клетке. Чаще всего грыжа встречается в детском возрасте, но может появляться у взрослых.

Рвота кровью и понос

Если у взрослого гематемезис сопровождается диареей, это может свидетельствовать о следующих патологиях:

  • проникновение инфекции в организм;
  • гастрит эрозивной формы – воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, который имеет острый или хронический характер, на поверхности ЖКТ появляются дефекты;
  • прободная язва – сквозной дефект в стенке ЖКТ, содержимое вытекает в полость брюшины;

    Язвенная болезнь — самое распространенное желудочно-кишечное заболевание

  • пищевое отравление;
  • новообразование.

Если у человека присутствует рвота с кровью и диарея, но дополнительно повышается температура тела (более 38 градусов), появилась боль в области живота, это может свидетельствовать о ротавирусной инфекции.

Рвота с кровью и желчью

В рвотных массах может присутствовать желчь. Это свидетельствует о том, что процесс затрагивает желчевыводящие пути. Другое объяснение – выделения настолько сильные, что они спазмируют 12-пёрстную кишку, в результате происходит выброс желчи.

Причины возникновения симптома:

  • воспалительный процесс в желчевыводящих путях – к примеру, камни травмируют пузырь и вызывают кровотечение;
  • новообразования;
  • приём некоторых групп лекарственных препаратов без назначения специалиста;
  • острый холецистит;
  • острый панкреатит;
  • непроходимость кишечника – кровавая рвота с желчью является начальным симптомом состояния.

Причины появления у взрослых

Рвота с кровью (причина у взрослого часто заключается в остром гастрите) может свидетельствовать о многих заболеваниях или физиологических процессах.

Симптом возникает в результате следующих состояний:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • ЯБЖ;
  • острый гастрит;
  • варикоз пищевода;
  • ротавирусная инфекция;
  • травматизация пищевода;
  • новообразование;
  • побочное действие от применения лекарственных препаратов;
  • патологии печени;
  • синдром Меллори-Вейса;
  • ЧМТ;
  • пищевое отравление.

Употребление алкоголя

Организм без проблем справляется с небольшим количеством спиртных напитков. К примеру, 1 стакан вина либо 500 мл пива. Так как спирт всасывается в кровь медленно, часто человек превышает указанное количество.

Далее концентрация алкоголя сильно увеличивается, это оказывает негативное влияние на ЖКТ и печень. Нагрузка на указанные органы повышается. В результате может возникнуть рвота или тошнота. Часто в массах наблюдается желчь, пена.

Люди, страдающие алкоголизмом, пытаются уменьшить боль в ЖКТ при помощи дополнительной порции спиртных напитков. Ситуация усугубляется, при длительной рвоте может травмироваться пищевод, развивается кровотечение.

Если человек употребил небольшое количество алкоголя, но у него появилась рвота с кровью, это может свидетельствовать о наличии заболеваний:

  • острый гастрит;
  • синдром Маллори-Вейса;
  • болезни печени.

Язвенная болезнь желудка и кишечника

При заболевании появляется кровавая рвота, которая похожа на кофейную гущу. Патология характеризуется поражением ЖКТ. На стенке желудка и 12-пёрстной кишки образуются язвы. Заболевание появляется из-за заселения в систему пищеварения Хеликобактер Пилори. Возбудитель попадает на слизистую оболочку органов и повреждает её.

Помимо этого, существуют другие причины развития ЯБЖ:

  • постоянный стресс – ЦНС находится в напряжении, её тонус снижается, сосуды ЖКТ спазмируются;
  • наследственность;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • бесконтрольное применение лекарственных препаратов – НПВС, анальгетики.

Рвотные массы при ЯБЖ обусловлены следующими пунктами:

  1. Под воздействием факторов (неправильное питание, вредные привычки) деформируются стенки органа.
  2. Появляются язвы.
  3. Открывается кровотечение.

Рвота может сопровождаться выделением до 50 мл крови. Отличительный признак при ЯБЖ – каловые массы похожи на дёготь. Такой стул появляется через несколько часов либо на следующие сутки после рвоты.

За 2 – 3 суток до выделения масс, у взрослого возникает боль в области живота.

Дополнительно возможно появление следующих симптомов:

  • ощущение жажды;
  • сухость кожного покрова;
  • уменьшение суточного объёма мочи;
  • возникновение болевых ощущений при пальпации брюшной полости.

Общие симптомы зависят от степени кровопотери:

  1. Дефицит менее 5%. Общее самочувствие человека удовлетворительное. Артериальное давление находится в пределах нормы, но пульс немного учащён.
  2. Дефицит от 5 до 15%. Это 2-я степень кровопотери. Человек становится вялым, появляется апатия и головокружение. Систолическое давление (верхнее) опускается ниже 90 мм рт. ст. А оптимальное значение показателя – 120 мм рт. ст. Пульс учащается.
  3. Дефицит 15 – 30%. Человек чувствует себя плохо, кожные покровы бледные. Пульс учащённый, систолическое давление ниже 60 мм рт. ст.
  4. Дефицит более 30%. Сознание человека нарушается, состояние крайне тяжёлое. Пульс не прощупывается.

Судя по степеням, рвотные массы с кровью являются опасными при ЯБЖ. Самостоятельно человек не может с ними справиться. Если потеря крови превышает 30%, то возникает летальный исход.

Поэтому, если у человека появились первичные симптомы (рвота, каловые массы с кровью), необходимо вызвать бригаду медиков. Лечение требуется незамедлительно.

Гастрит в острой форме

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Особо опасно заболевание, если оно протекает остро, так как симптомы выражены ярко. При данной патологии возможно развитие эрозии и кровотечения. Есть вероятность, что гематемезис говорит об остром гастрите. Существуют факторы, которые увеличивают вероятность возникновения симптома.

К ним относят следующие пункты:

  • частое употребление алкоголя;
  • случайное употребление бытовых средств, а также других жидкостей, в которых содержатся вредные вещества – щёлочи, кислоты;
  • бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов;
  • гастрит возник из-за других состояний – инфаркт, недостаточность печени или почек;
  • механическое повреждение желудка, которое возникло в результате хирургической процедуры, ожога;
  • наличие Хеликобактер пилори в ЖКТ;
  • длительное воздействие радиации на организм.

Выделение рвотных масс бывает не у всех. Но если человек заметил симптом, об остром гастрите свидетельствует бурый окрас. При заболевании прожилки крови видны отчётливо.

Дополнительно возникают следующие симптомы:

  • тошнота, которая не проходит;
  • дискомфорт в брюшной полости;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • усталость при минимальной нагрузке;
  • диарея.

Варикоз желудочных стенок

Рвотные массы с кровью, возникающие у взрослых, могут указывать на такую причину, как варикозное расширение вен пищевода. Чем темнее будет окрас крови, тем серьёзнее ситуация. Вена пищевода может повреждаться даже при бережном осмотре с помощью эндоскопа. Дополнительно есть вероятность присоединения инфекции.

В 80% случаев варикозное расширение вен пищевода возникает вследствие осложнённого цирроза печени или недостаточности органа. Ещё одна причина заболевание – их наследственность, но такое бывает редко.

Ротавирус

Гематемезис может быть связан с ротавирусной инфекцией. Такое бывает, если массы выделяются длительно, происходит травматизация ЖКТ.

Симптомы ротавирусной инфекции:

  • резкое появление озноба и высокой температуры;
  • боль в желудке и кишечнике;
  • апатия;
  • отсутствие аппетита;
  • бледность кожного покрова;
  • белый налёт на языке;
  • сухой кашель;
  • заложенность носа;
  • дискомфорт в горле;
  • увеличение лимфоузлов.

Механическое повреждение пищевода

Рвота с кровью может появляться в результате механического повреждения пищевода. К примеру, если человек употребляет большое количество пищи. Когда повреждение незначительное (трещина или царапина), в рвотных массах будет присутствовать немного крови. Но в случае сильной травматизации, развивается кровотечение.

Онкология желудка

Тошнота и рвота может проявляться при любой стадии злокачественной опухоли. Но в зависимости от времени возникновения, допускается предположение, в каком отделе находится новообразование:

  • рвота возникла сразу после еды, в массах содержатся непереваренные частицы – рак верхних отделов желудка;
  • рвота появляется через 2 часа после приема пищи – онкология нижнего отдела кишечника;
  • рвота возникает независимо от пищи – клетки опухоли распадаются;
  • в рвоте присутствует желчь – онкология 12-пёрстной кишки или печени.

Побочный эффект лекарственных препаратов

Если у человека появилась рвота с примесями крови, это может свидетельствовать о длительном и бесконтрольном приёме некоторых групп лекарственных препаратов. К примеру, нестероидные противовоспалительные средства при долгом использовании могут вызывать кровотечение.

Большая вероятность появления симптома при применении Ацетилсалициловой кислоты (Аспирин). Другие представители группы – Ибупрофен, Диклофенак. А также симптом может возникать в результате применения глюкокортикоидов – Преднизолон, Гидрокортизон.

Чтобы избежать появления рвоты с примесями крови, необходимо принимать лекарственные средства только по назначению врача. А также следует придерживаться дозировки, которую рекомендовал специалист.

Если человек принимал указанные препараты, а у него появилась рвота, необходимо посетить терапевта. Врач назначит применение дополнительных средств, которые будут защищать ЖКТ от негативного влияния.

Заболевания печени

Если заболевание печени находится на запущенной стадии, у человека развивается варикозное расширение вен пищевода. Соответственно, возможно появление симптома. Заболевания печени увеличивают вероятность возникновения варикоза – цирроз, гепатит.

Кровотечение может появляться в результате травматизации органа. В рвотных массах дополнительно содержится желчь.

Синдром Меллори-Вейса

При данном состоянии любая нагрузка может повышать давление внутри желудка. В результате образуются разрывы, которые кровоточат.

Нагрузка включает в себя следующие пункты:

  • поднятие тяжестей;
  • физическая активность – бег, силовые упражнения, езда на велосипеде;
  • кашель сильного характера;
  • длительное выделение рвоты.

Синдром имеет отличительную особенность – сначала в рвоте присутствуют остатки пищи, а затем появляется кровь, которая имеет красный либо бурый оттенок. При патологии возникает дискомфорт в животе, дополнительно есть признаки анемии (сниженное количество гемоглобина).

Черепно-мозговая травма

Гематемезис может свидетельствовать о черепно-мозговой травме. В полости носа открывается кровотечение, жидкость попадает в ЖКТ. Далее она выделяется совместно с рвотой.

Отравления

Отравление может возникать в результате воздействия токсических веществ на организм. К примеру, если человек употребляет некачественную пищу с истёкшим сроком годности либо неправильным хранением. Рвота при пищевом отравлении – это частый симптом. Но если есть повреждение ЖКТ, признак сопровождается примесями крови. А также присутствует слабость, вялость, головокружение.

Редко диагностируемые патологии

Рвота с кровью (причина у взрослого редко заключается в заболеваниях печени) может появляться в результате редко диагностируемых патологий.

Состояния, которые не всегда сопровождаются симптомом:

  • дуоденит – воспаление слизистой оболочки 12-пёрстной кишки;
  • аппендицит – воспаление аппендикса;
  • инородное тело в ЖКТ;
  • панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе;
  • непроходимость кишечника;
  • перитонит – воспаление листков брюшины;
  • холецистит – воспаление желчного пузыря.

Причины гематемезиса при беременности

У будущей мамы симптом появляется чаще. К примеру, при осложнённом токсикозе, рвотные массы выделяются в большом объёме, из-за этого может быть синдром Маллори-Вейса.

Но есть и дополнительные причины возникновения гематемезиса:

  • переедание – кровь заметна после многоразовой рвоты;
  • отравление – в рвоте, которая появляется через 1 – 1,5 часа после приёма пищи, есть непереваренные частицы;
  • заболевания ЖКТ – грыжа пищевода, варикозное расширение вен, гастрит острой формы;
  • онкология.

Если рвота с кровью появилась 1 раз – это условно безопасный симптом во время беременности. Паниковать не нужно, но следует сообщить о признаке своему врачу. Если состояние женщины тяжёлое, самочувствие резко ухудшилось, необходимо вызвать бригаду медицинских работников.

Первая помощь при рвоте с кровью

Рвота с кровью (причина у взрослого может заключаться в отравлении) требует оказания первой помощи. Для начала необходимо убедиться, не могли ли массы окраситься в такой цвет из-за продуктов. Если ответ отрицательный, присутствие крови подтверждено, следует вызвать бригаду медиков.

Далее оказать первую помощь:

  1. Не сдерживать и не провоцировать выделение рвотных масс.
  2. Уложить человека горизонтально. Чтобы было удобнее, лучше подложить под голову что-то мягкое (подушка, полотенце).
  3. Укрыть человека одеялом, чтобы улучшить циркуляцию крови.
  4. Давать чистую негазированную воду небольшими глотками. Человеку запрещается кушать, так как это может усилить выделение рвотных масс.
  5. Задавать вопросы о самочувствии и беспокоящей симптоматике. Пункт обязательно выполнять, так как если у человека будет обморок, сопровождающий расскажет бригаде обо всех признаках.
  6. Чтобы не было застоя крови, время от времени необходимо переворачивать пациента с одного бока на другой.
  7. Если кровотечение обильное, следует измерять пульс и артериальное давление через каждые 15 мин. В случае снижения АД, нужно вновь звонить в диспетчерскую.
  8. Если человек находится в обмороке, нужно следить за тем, чтобы голова не опускалась. А также больному нельзя лежать на спине, иначе он может захлебнуться в своих рвотных массах.

Очень важно не отказываться от госпитализации, если это будет необходимо. Запрещается давать любые медикаменты до приезда скорой помощи, так как картина заболевания изменяется.

При возникновении гематемезиса обязательно полное обследование организма. После диагностики врач указывает причину, которая приводит к появлению рвоты с кровью.

Обследование включает в себя следующие процедуры:

  • сдача общего анализа крови и мочи;
  • сдача биохимического анализа крови – к примеру, на определение уровня печёночных ферментов, сахара;
  • исследование рвотных масс – процедура помогает выявить цвет, консистенцию, наличие примесей;
  • копрограмма – исследование кала;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости;
  • рентген;
  • электрокардиограмма (ЭКГ) – при помощи процедуры можно оценить работу сердца;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС) – процедура называется гастроскопией, помогает осмотреть верхний отдел ЖКТ;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Симптоматическое лечение

Терапия зависит от причины, которая повлияла на возникновение кровяной рвоты. Любой препарат следует принимать только с рекомендации специалиста.

В больнице лечение предусматривает:

  • введение плазмозаменителей, чтобы восстановить объём циркулирующей крови;
  • гемотрансфузию (переливание крови) до тех пор, пока естественная жидкость не будет двигаться по сосудам;
  • введение свежезамороженной плазмы и витамина К, чтобы скорректировать свёртываемость крови;
  • промывание желудка – пункт используют, если рвота появилась из-за отравления;
  • электрокоагуляцию – мягкие ткани прижигают, кровотечение останавливается.

Далее могут поставить капельницу, чтобы восстановить уровень полезных веществ в организме. К примеру, раствор глюкозы. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство. Если гематемезис появился в результате язвенной болезни желудка, человеку проводят операцию. А именно – резекцию. Язву удаляют совместно с частью желудка.

Если человека не нужно лечить в стационаре, дома рекомендуют принимать лекарственные препараты. Популярные медикаменты указаны в таблице.

Группа Действие Название
Дезинтоксика-ционные Препараты препятствуют обезвоживанию, восполняют недостаток жидкости. Регидрон
Противорвотные Медикаменты устраняют рвоту. Церукал, Метоклопамид, Домперидон
Противо-аллергические Средства уменьшают проявление аллергии. Супрастин, Кларитин, Эриус
Успокоительные Препараты помогают успокоиться, снизить тревогу. Ново-Пассит, Афобазол
Транквилизаторы Медикаменты имеют сильное действие, по сравнению с успокоительными средствами. Препараты помогают улучшить сон, устранить тревогу. Феназепам

Диетотерапия

Правильное питание помогает облегчить состояние человека.

Необходимо придерживаться следующих правил:

  • питаться 5 – 6 раз в день с перерывами в 2 – 3 часа, порции должны быть по 200 – 300 г;
  • исключить жареное, солёное, копчёное;
  • уменьшить употребление сладкого, мучного;
  • готовить пищу на пару, отваривать или запекать в духовке;
  • заменить молочные продукты с высоким содержанием жирности на низкокалорийные;
  • кушать нежирное мясо (курица, индейка) и рыбу.

Народные средства

Народные средства имеют растительный состав, поэтому редко вызывают побочные действия. Частый негативный симптом – аллергия.

Народные рецепты при кровяной рвоте:

  • Картофельный крахмал. Чтобы приготовить средство, необходимо смешать 1 ч.л. главного компонента с 1 ст.л. тёплой воды. Благодаря применению, уменьшается спазмирование в животе.
  • Цикорий. Для приготовления следует взять траву компонента, растереть её до состояния порошка. Залить 1 ст.л. цикория 300 мл горячей воды. Обернуть ёмкость тёплым одеялом, оставить на ночь. Принимать средство по 1 ст.л. 2 – 3 раза в день.
  • Яйца. Чтобы уменьшить тошноту, необходимо принять 3 яичных белка. Уже через 60 мин. состояние человека улучшится.

Возможные осложнения

Если не заниматься лечением рвоты с кровью, состояние человека будет ухудшаться. В результате развивается анемия (сниженное количество гемоглобина), шок, удушье. В серьёзных случаях человек может терять сознание. А также есть вероятность летального исхода.

Выделение рвоты у взрослого всегда беспокоит человека. Бывают случаи, когда в массах присутствует кровь. Состояние может свидетельствовать о многих патологиях – опухоль, заболевания печени, язва. А также причиной появления симптома является бесконтрольное применение лекарственных препаратов.

Нужно пройти полное обследование организма. В качестве терапии назначают применение лекарственных препаратов и народных средств, а также диетическое питания. Чтобы уменьшить вероятность осложнений, необходимо своевременно лечить гематемезис.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о гематемезисе

Доктор расскажет о причинах приступов рвоты с кровью:

Отрыжка (срыгивание) с кровью

Забота о своём малыше главная обязанность каждой мамы. Поэтому наблюдая за ним с особым рвением и внимательностью можно всегда заметить, что в поведении ребёнка появилось что-то новое. И отрыжка (срыгивание) кровью тому не исключение. Стоит с предельной внимательностью отнестись к состоянию ребёнка и отметить для себя сопровождающие симптомы, так как в некоторых случаях дело может обстоять очень серьёзно.

Кровь при срыгивании у новорожденного

Казалось бы, что ребёнок отлично кушает и радует свою маму розовыми щёчками и лучезарной улыбкой. Но, после обильной трапезы появляется кровь при срыгивании у новорожденного. В таком случае практически каждая мама впадает в панику, так как в норме такого быть практически не должно. Прежде чем переживать, стоит более детально пронаблюдать за особенностью поглощения пищи и за тем, как ребёнок кушает. Часто, кровь при срыгивании у новорожденного появляется в результате значительного переедания. Обращаться к педиатру стоит тех случаях, когда кровь при срыгивании у новорожденного становится постоянной и поведение ребёнка сопровождается следующими симптомами:

  • После приема пищи и срыгивания малыш становится чрезмерно возбудимым и кричит.
  • По своей консистенции срыгивание более похоже на рвоту.
  • У малыша сильный недобор в весе.
  • Срыгивание с кровью происходит сразу же после приёма пищи.

В данном случае кровь при срыгивании у новорожденного является серьёзным поводом для обращения к педиатру, так как проблема может быть куда более серьёзной, чем кажется на первый взгляд.

Причины срыгивания(отрыжки) с кровью

Грамотный педиатр сразу же определит, по какой причине происходит подобное явление. Но, в большинстве случаев повода для волнения нет. Причины срыгивания (отрыжки) с кровью следующие:

  • Неправильное прикладывание к груди и чрезмерная активность малыша при сосании.
  • Трещины в сосках матери. Наиболее распространённая причина, ведущая к тому, что из-за чрезмерной сухости кожи на ареоле и сосках, малыш вместе с молоком поглощает и небольшое количество крови своей мамы.
  • Надрыв сосудов пищевода ребёнка. Данную проблему должен диагностировать исключительно специалист. При этом целесообразно провести эндоскопическое обследование.
  • Наличие в молоке матери стафилококка. Целесообразно провести тест молока из каждой груди матери на стерильность и произвести ряд анализов.

Очень важно своевременно выявить причины срыгивания (отрыжки) с кровью. Даже если они не существенны, знающий педиатр просто обязан обучить молодую маму как правильно вести себя в подобной ситуации и предотвратить её дальнейшее развитие.

Срыгивание кровью грудничка, что делать?

В данном случае ответ прост и банален: обращаться за консультацией к педиатру. При необходимости будут назначены и проведены соответствующие анализы и обследования. В любом случае без причины не может быть срыгивание кровью у грудничка. Что делать расскажет врач и поможет в сложившейся ситуации. Чаще всего причина не столь серьёзна. И молодую маму обучат правильному прикладыванию к груди ребёнка, дабы он не наносил ей увечья и получал требуемую порцию пищи.

Отрыжка с привкусом крови

Чаще всего отрыжка с привкусом крови наблюдается у взрослых людей подверженных разнообразным хроническим заболеваниями пищеварительного тракта.

Язва желудка помимо отрыжки сопровождается сильными болями, изжогой и рвотой. Хронический гастрит так же может спровоцировать появление привкуса крови. При хронических болезнях печени отрыжка сопровождается тошнотой, потерей аппетита, снижением веса и болями. Сниженная кислотность желудка так же проявляется отрыжкой. При этом наблюдается значительное вздутие живота, изжога и запоры.

По какой бы из вышеперечисленных причин не появилась отрыжка с привкусом крови целесообразно посетить гастроэнтеролога и разрешить проблему.

Отрыжка кровью у взрослого: причины

Важно неустанно следить за состоянием своего здоровья и тогда неприятные сюрпризы станут редкостью. Отрыжка с кровью у взрослого причины имеет весьма серьёзные и им необходимо уделить достойное внимание.

  • Заворот кишок.
  • Злокачественная опухоль в пищеварительном тракте.
  • Разрывы слизистой пищевода или желудка.
  • Воспалительные процессы, протекающие в желудочно-кишечном тракте.
  • Цирроз печени.
  • Варикозное расширение вен в желудке.
  • Поглощение крови при сильном кровотечении из носа.

В случаях, когда отрыжка с кровью у взрослого стала постоянным спутником, то на это проявление организма необходимо правильно отреагировать. Ни в коем случае не стоит пускать это на самотёк, так как ухудшение состояния может наступить очень быстро.

Отрыжка (срыгивание) с кровью как у детей, так и у взрослых появляется не беспричинно. Таким сигналам организма необходимо уделить должное внимание и начинать действовать немедленно.

Язвенная болезнь

Рвотные массы вида «кофейной гущи» характерны для массивного кровотечения из поврежденного сосуда на дне язвы. Темный цвет обусловлен реакцией гемоглобина крови с соляной кислотой желудка, которая сопровождается образованием солянокислого гематина. За несколько дней до кровавой рвоты отмечается усиление диспепсических нарушений, боли в животе. С началом кровотечения болевой синдром стихает. Ведущей становится симптоматика, вызванная кровопотерей и гипоксией: больной чувствует головокружение, слабость, кожные покровы и видимые слизистые становятся бледными.

В случае одномоментного выделения более 50 мл крови, она может попадать в кишечник, что проявляется черным стулом (меленой) на следующие сутки после рвоты «кофейной гущей». При кровопотере до 15% ОЦК общее состояние средней тяжести, наблюдается резкая слабость, тахикардия, падение артериального давления. Появляются жалобы на сухость во рту, сильную жажду. При потере больших объемов крови типичны обмороки, нарушения сознания, пульс становится нитевидным.

Рвотные массы, окрашенные алой кровью, — первый симптом большинства стрессовых язв с интенсивным гастродуоденальным кровотечением. Кровавая рвота открывается внезапно при отсутствии болевых ощущений в области эпигастрия, что связано с преобладанием симптомов основной патологии. Быстро нарастают слабость, появляется головокружение, бледнеет кожа, учащается пульс. Кровавой рвотой после ночных и утренних «голодных» болей в животе также осложняется синдром Золлингера-Эллисона, при котором формируются множественные кровоточащие язвенные дефекты слизистой желудка.

Болезни гастродуоденальной зоны

Воспалительные процессы, аномалии строения верхних отделов пищеварительного тракта и опухолевые образования способны послужить предрасполагающими факторами к рвоте «кофейной гущей». Симптом возникает при большой давности патологии, когда тотально поражается слизистая оболочка и в процесс вовлекаются сосуды. Отличием от кровотечений при язвенных дефектах служит сохранение боли после выделения рвотных масс. Причинами кровавой рвоты являются:

  • Острый эрозивный гастрит. Рвоте предшествуют умеренная болезненность в эпигастральной области, тошнота, отрыжка воздухом, снижение аппетита. При небольших геморрагиях в содержимом рвотных масс обнаруживаются прожилки крови, при обширном поражении органа и массивном кровотечении начинается рвота «кофейной гущей» с черным дегтеобразным стулом (меленой). Похожая симптоматика обнаруживается и при гиперпластическом гастрите.
  • Геморрагический гастрит. Включения крови в рвотных массах характерны для острого профузного кровотечения. Рвота развивается на фоне болевого синдрома в эпигастрии, усиливающегося сразу после приема пищи. Перед приступом некоторое время ощущается сильная тошнота. При хронической кровопотере возможен металлический привкус во рту, частые головокружения, одышка при выполнении привычной физической нагрузки.
  • Дивертикул желудка. Кровавая рвота — поздний признак дивертикулеза. Такое осложнение, как правило, возникает при длительном существовании заболевания и свидетельствует об эрозивном процессе, повреждающем артерии. Перед рвотой или одновременно с ней ощущается резкая боль в эпигастрии. На следующий день стул обычно становится темным, дегтеобразным.
  • Острое расширение желудка. Многократная рвота желудочным содержимым, а затем массами с примесью желчи и крови начинается после внезапного появления сильной разлитой боли в полости живота и неукротимой икоты. За сутки выделяется более 7-8 л рвотных масс, при этом приступы наступают спонтанно без сознательных усилий больного. Отмечается задержка газов и вздутие живота. Состояние несколько облегчается в коленно-локтевом положении.
  • Доброкачественные опухоли. Рвота «кофейной гущей» и мелена — первые симптомы массивного кровотечения при лейомиоме желудка, которая из-за медленного прогрессирования длительное время протекает латентно. Для крупных кровоточащих полипов желудка характерно наличие отдельных прожилок крови в выделяемых рвотных массах на фоне других диспепсических расстройств.
  • Эрозивный бульбит. Кровавая рвота свидетельствует о тяжелом кровотечении из эрозированного сосуда стенки луковицы 12-перстной кишки. Из-за значительной кровопотери возможны нарушения общего самочувствия — слабость, бледность, обморочное состояние. В отличие от большинства других патологий, дегтеобразный стул зачастую предшествует рвоте, реже мелена возникает после приступа.

Заболевания пищевода

Эзофагеальная патология сопровождается рвотой с истечением ярко-алой крови (гематемезис). Симптом характерен для воспалительных процессов, при которых повышается ранимость слизистой оболочки, образуются поверхностные или глубокие дефекты. Кровавая рвота провоцируется травматизацией стенки пищевода инородными телами, ятрогенными повреждениями во время медицинских манипуляций. Среди основных причин развития симптома выделяют:

  • Синдром Меллори-Вейса. Кровотечение провоцируется длительной рвотой или икотой, при которой сильно напрягаются гладкие мышцы стенки ЖКТ и мускулатура брюшного пресса. На фоне очередного рвотного позыва ощущается резкая жгучая боль в области мечевидного отростка, после чего начинается обильная рвота с кровью. Симптом также определяется при разрывах пищевода другой этиологии (при ожогах, торакоабдоминальной травме).
  • Острый эзофагит. Предпосылкой к кровотечению и рвоте становится формирование эрозий или язв пищевода вследствие затяжного течения воспалительного процесса. С началом приступа усиливаются типичные для поражения пищевода резкие боли за грудиной, возникающие после еды и в горизонтальном положении. Появляются признаки постгеморрагической анемии — слабость, утомляемость, головокружения. Перед рвотой наблюдаются отрыжка воздухом, изжога, тошнота.
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Рвота с кровью — один из признаков ущемления грыжевого мешка. Она возникает внезапно или на фоне тошноты и сочетается с резкой загрудинной болью, которая может иррадиировать в область лопаток, шею. Общее состояние пациента тяжелое — выражена одышка, кожа становится цианотичной, пульс учащается до 100 и более ударов в минуту, падает артериальное давление.
  • Перфорация пищевода. При сквозном дефекте стенки органа характерна многократная рвота с примесями свежей крови, затем рвотные массы приобретают вид «кофейной гущи». Отмечаются сильные боли, которые по интенсивности напоминают инфаркт миокарда или прободение язвы желудка. При попадании воздуха в клетчаточное пространство средостения и шеи развивается подкожная эмфизема, затрудняется дыхания.
  • Трахеопищеводный свищ. Кровавую рвоту провоцирует наличие приобретенного соустья между пищеводом и трахеей, способствующее разрушению сосудов слизистой. Симптом зачастую сопровождается нарушениями дыхания — кашлем, удушьем, кровохарканьем. О возможном наличии трехеопищеводной фистулы как причины рвоты свидетельствуют умеренные боли в груди и эпигастрии, откашливание кусочков пищи, склонность к частым заболеваниям легких и бронхов.
  • Рак пищевода. Рвота обычно появляется при больших размерах опухоли, которая частично закрывает просвет органа. Симптом сочетается с затруднениями при проглатывании твердой пищи, постоянным ощущением инородного тела («комка») за грудиной, осиплостью голоса, постоянным сухим кашлем. Наличие в составе рвотных масс прожилок крови характерно для поздней стадии болезни с изъязвлением и распадом неоплазии.

Портальная гипертензия

Основная причина рвоты с кровью при повышении давления в воротной вене — варикозное расширение вен пищевода. Эти сосуды имеют специфическую особенность: они не спадаются, поэтому кровопотеря является обильной (до 30-40% ОЦК), что опасно для жизни. У детей может наблюдаться рвота «фонтаном» с выделением ярко-красной крови, являющаяся прогностически неблагоприятным признаком. Портальная гипертензия с рвотой может быть обусловлена пилефлебитом, врожденным фиброзом печени, аномалиями строения крупных венозных сосудов брюшной полости.

Кровотечение из пищеводных вен характерно для декомпенсированной стадии заболевания. При этом на начальных этапах портальной гипертензии беспокоят тошнота, периодические изжога или отрыжка, нарушения стула. При прогрессировании патологического процесса больные замечают отеки на нижних конечностях, на коже передней брюшной стенки хорошо видна расширенная венозная сеть. Ощущаются тупые боли в левом подреберье, которые вызваны увеличением селезенки.

Инфекционные болезни

Рвота с кровью встречается при геморрагической форме лихорадки Денге или желтой лихорадки. Эти вирусные инфекции поражают сосудистую стенку и нарушают работу системы свертывания крови. На фоне высокой температуры и общеинфекционного синдрома возникают маточные, носовые, желудочно-кишечные кровотечения. Кровавая рвота может начаться при кишечной форме сибирской язвы, в этом случае она сочетается с меленой, мучительными болями в животе. Выделение крови с рвотными массами типично для начального периода чумы, которая поражает все системы органов.

Геморрагические синдромы

Срыгивание рвотных масс с кровью — типичный признак желудочно-кишечных кровотечений при геморрагических диатезах. Чаще рвота «кофейной гущей» осложняет течение тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита. Кроме диспепсических расстройств, такие пациенты жалуются на пятнистую или папулезную сыпь на конечностях, туловище. Массивные носовые и кишечные кровотечения, запускающие рвотный рефлекс, патогномоничны для редких наследственных патологий — синдрома Вискотта-Олдрича и болезни Рандю-Ослера-Вебера.

Острые состояния

У детей рвота с кровью может быть признаком системной интоксикации при обширных ожогах или нейротоксикозе. Для таких состояний, кроме регургитации, характерно крайне тяжелое состояние ребенка, нарушения сознания, дисфункция сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Многократная кровавая рвота, выявляемая на вторые-третьи сутки постреанимационной болезни, острого перитонита, кардиогенного шока, свидетельствует о желудочно-кишечном кровотечении из-за развившегося геморрагического синдрома.

Патология ЛОР-органов

Рвота «кофейной гущей» отмечается при обильных носовых кровотечениях, которые сопровождаются заглатыванием крови. При этом зачастую возникают головокружение, слабость, неприятный привкус в полости рта, тошнота. Массивная кровопотеря провоцирует обморок, тахикардию, резкую бледность кожи. Выделение рвотных масс в виде «кофейной гущи» также характерно для комбинированных ожогов глотки, которые сочетаются с поражением нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта, отравления аммиаком (в случае принятия внутрь), вызывающего деструкцию слизистой.

Осложнения фармакотерапии

Иногда кровавая рвота становится следствием желудочно-кишечного кровотечения, спровоцированного так называемыми ульцерогенными препаратами — лекарственными средствами, способствующими формированию эрозивных и язвенных дефектов слизистой пищеварительных органов. Как правило, пациенты сообщают о длительном, иногда бесконтрольном употреблении либо приеме в высоких дозировках медикаментов следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): аспирин, индометацин, бутадион.
  • Глюкортикостероиды: преднизолон, дексаметазон.
  • Пероральные антикоагулянты прямого действия: дабигатран, апиксабан, ривароксабан.
  • Противоподагрические препараты: атофан, цинхофен.
  • Гипотензивные симпатолитики: резерпин.
  • Психостимуляторы: кофеин, некоторые наркотические средства (кокаин, метамфетамины).

Обследование

Для выявления причин рвоты с кровью врач-гастроэнтеролог назначает комплексное обследование, которое направлено на изучение морфологических и функциональных особенностей ЖКТ. Высокую диагностическую ценность имеют инструментальные исследования, лабораторные анализы помогают установить степень тяжести гемодинамических и обменных нарушений. План обследования включает:

  • Эндоскопические методы. Для точного определения места кровотечения и визуализации дефекта в слизистой оболочке верхних отделов ЖКТ проводится ЭГДС. При необходимости во время процедуры выполняют коагуляцию пораженного сосуда, берут биопсию из патологически измененных участков ткани.
  • Рентгенологическое исследование. Рентгенографию с пероральным контрастированием выполняют только после прекращения рвоты и стабилизации состояния. Метод информативен для диагностики органических изменений, грыжевых образований. Затекание контраста за пределы просвета ЖКТ указывает на перфорацию или свищевые ходы.
  • Сонография. УЗИ брюшной полости назначают для быстрой оценки состояния абдоминальных органов. Сонография используется для выявления объемных образований в ЖКТ, грыж, диагностики заболеваний печени. Для оценки линейного кровотока в печеночных и селезеночных венах проводят допплер-сонографию.
  • Лабораторные методы. Общий анализ крови необходим для выяснения степени кровопотери и выраженности анемического синдрома. При подозрении на наследственные дефекты в системе гемостаза выполняют расширенную коагулограмму с определением протромбинового времени и других показателей свертывания. Иногда назначают серологические реакции.

При возможных первичных нарушениях в сосудистой системе проводят контрастную ангиографию, для оценки состояния паренхимы печени рекомендована радиоизотопная сцинтиграфия. Дополнительно выполняется макро- и микроскопический анализ кала, для исключения кишечного кровотечения информативна реакция Грегерсена на скрытую кровь. Если кровавая рвота сочетается с признаками геморрагического диатеза, общеинфекционным синдромом, требуются консультации других специалистов.

До приезда «скорой помощи» пациенту можно приложить к животу холод

Симптоматическая терапия

Появление крови в содержимом желудка свидетельствует о серьезных заболеваниях пищеварительной системы или других органов, поэтому самолечение или затягивание с обращением за медицинской помощью может навредить здоровью. Пациентам с рвотой «кофейной гущей» требуется обеспечение покоя и срочная госпитализация в стационар для выяснения причин симптома, подбора схемы лечения. На доклиническом этапе допустимо прикладывание холода к животу. Интенсивная терапия направлена на остановку кровотечения и нормализацию показателей гемодинамики.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *