Схема лечения бронхита

Острый бронхит возникает на фоне воспалительного процесса в бронхах. Болезнь характеризуется ярко выраженными симптомами, требует помощи терапевта или педиатра.

Дополнительно лечением также занимается пульмонолог. Без терапии патология влечет за собой серьезные осложнения, в некоторых ситуациях даже угрожающие жизни. Важно своевременно обратиться в больницу, пройти обследование и начать лечение.

Что такое острый бронхит

Заболевание инфекционного происхождения, при котором поражается слизистая оболочка бронхов. Чаще воспалительный процесс развивается на фоне вирусных патологий (ОРВИ, грипп).

В некоторых ситуациях бронхит провоцируют химические или физические источники (токсины, аэрозоли). Продолжительность острой формы заболевания составляет 2-3 недели. При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Виды острого бронхита

Учитывая источник заболевания, различают следующие виды острого бронхита:

Название Описание
Острый инфекционный. Возбудителями заболевания являются вирусы, бактерии.
Неинфекционный. Патологические процессы провоцируют химические или физические факторы.

В зависимости от функциональных нарушений острый бронхит классифицируют по следующим типам:

Название Описание
Обструктивный Патологические процессы распространяются на мелкие бронхи и бронхиолы. В большинстве случаев течение острого обструктивного бронхита затяжное и рецидивирующее.
Необструктивный Признаки нарушения легочной вентиляции отсутствуют. Течение необструктивного острого бронхита предпочтительно благоприятное.

Существует также первичный острый бронхит, который характеризуется воспалительными процессами в бронхиальном дереве. Вторичная форма патологии является следствием определенного заболевания, которая развивается как осложнение.

Стадии и степени острого бронхита

Острый бронхит (симптомы и лечение требуют помощи терапевта или пульмонолога) на каждом этапе развития сопровождается характерными признаками. Клинические проявления болезни помогут врачу установить степень и стадию распространения воспалительного процесса в бронхах.

Название Описание
Острое Длительность заболевания составляет 2-3 недели.
Затяжное Острый бронхит длится от 1 месяца и дольше.
Рецидивирующий В течение года наблюдается более 3-х повторных рецидивов.

Различают также стадии протекания острого бронхита:

Название Описание
I стадия Болезнь протекает в легкой форме. На фоне повседневных физических нагрузок возникают обструктивные нарушения в легких. Больной жалуется на хронический кашель и выделение мокроты. В некоторых случаях поднимается температура тела, появляется слабость и головная боль.
II стадия Течение бронхита средней тяжести. Пациенты жалуются на усиленную отдышку, обострение бронхообструктивных нарушений. Кашель прогрессирует и сопровождается выделением вязкой мокроты.
III стадия Болезнь протекает в тяжелой форме. Характеризуется ограничением воздушного потока. Усиливается отдышка и частота обострений, что негативно влияет на качество жизни человека, причиняет ему дискомфорт.
IV стадия Крайне тяжелая форма острого бронхита, при которой качество жизни ухудшается, высока вероятность серьезных осложнений, угрожающих жизни. Присутствуют выраженные признаки дыхательной недостаточности. Возникает тяжелая обструкция.

По мере уменьшения воспалительного процесса на слизистой оболочке бронхов, состояние человека улучшается. Проходит слабость, восстанавливается температура тела. В течение некоторого времени сохраняется кашель, который усиливается на фоне влажной погоды или после воздействия провоцирующих факторов.

Определить степень и стадию острого бронхита поможет медицинская диагностика. Терапевту или пульмонологу важно получить максимально точную информацию, чтобы подобрать правильное лечение.

Симптомы острого бронхита

Основным признаком острого бронхита является кашель.

Симптомы и лечение острого бронхита зависит от стадии

Первые дни болезни сопровождаются обычными симптомами простуды:

  • поднимается температура;
  • возникает кашель;
  • снижается работоспособность;
  • человек быстро устает;
  • во время прослушивания легких слышны хрипы, дыхание жесткое, тревожит отдышка;
  • появляется лихорадка;
  • возникает слабость, головная боль, насморк.

Человека беспокоит сухой и изнуряющий кашель, который усиливается ночью, мешает спать. На 3-й день острого бронхита кашель становится влажным, наблюдается выделение слизи. В большинстве случаев он сохраняется на протяжении 3-х недель. У некоторых пациентов до месяца. Тяжелая форма заболевания сопровождается не только отдышкой, но и грудными болезненными ощущениями.

Причины появления острого бронхита

Возбудителями острого бронхита являются вирусы и бактерии (85-95%), редко грибки. В некоторых ситуациях источником болезни выступают химические средства (лак, краска).

Провоцирующими являются следующие факторы:

  • слабый иммунитет;
  • аллергические заболевания (бронхиальная астма, ринит, конъюнктивит);
  • грязный воздух;
  • гипертрофия носоглоточных и небных миндалин;
  • иммунодефицит;
  • хроническая инфекция верхних дыхательных путей;
  • активное и пассивное курение.

В группе риска находятся дети и люди пожилого возраста. Острый бронхит развивается также на фоне переохлаждения организма.

Диагностика острого бронхита

Острый бронхит (симптомы и лечение подбирает пульмонолог на основании полученных данных после медицинской диагностики) помогут определить следующие тесты:

Название Описание
Анализ мокроты Результаты помогут определить тип возбудителя заболевания, чувствительность его к антибиотикам и подтвердить наличие воспалительного процесса.
Рентгенография грудной клетки Метод диагностики, позволяющий определить состояние легких и степень развития патологических процессов.
Исследование функций внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия) Результаты помогают определить насыщение организма кислородом и выявить дыхательную недостаточность.
Бронхоскопия Эндоскопический метод обследования слизистой оболочки дыхательных путей. Позволяет оценить ее состояние и определить наличие патологических изменений.
Общий и биохимический анализ крови Показатели позволяют определить отклонения и нарушения в организме, развитие воспалительного процесса.

Диагностические методы помогут установить степень развития бронхита, насколько пострадали легкие.

Когда необходимо обратиться к врачу

Тщательная диагностика и госпитализация требуются в случае подозрения на развитие серьезного заболевания. Помощь пульмонолога также необходима, если у человека присутствует высокая температура (выше 38°С) и кашель дольше 10 дней. Боль в грудной клетке, тяжелое дыхание или мокрота с примесями крови также требуют помощи специалиста.

Профилактика острого бронхита

Предупредить развитие бронхита помогут полезные рекомендации врача:

  1. Своевременно лечить простудные заболевания и грипп.
  2. Вести здоровый образ жизни.
  3. Отказаться от вредных привычек (курение).
  4. Заниматься укреплением иммунитета (закаливать организм, пить витамины).
  5. При контакте с химическими веществами пользоваться респиратором или маской.
  6. Во время эпидемий вирусных заболеваний избегать места скопления большого количества людей.
  7. Больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.
  8. Помнить простые правила личной гигиены.

Утренняя гимнастика, вакцинация, иммуноукрепляющие препараты являются профилактикой острого бронхита.

Методы лечения острого бронхита

Лекарства подбирает терапевт или пульмонолог на основании полученных результатов после диагностики. Рекомендуется больше пить, чтобы легче и лучше отходила мокрота. Важно придерживаться постельного режима. Избегать помещений с грязным, накуренным воздухом, следить за влажностью.

Лекарственные препараты

Лечение острого бронхита осуществляется амбулаторно. Госпитализация пациента требуется в случае возникновения осложнений.

Для устранения причины и симптомов врач пульмонолог назначает следующие препараты:

Группа лекарств Название Применение и эффективность
Противовирусные средства «Ремантадин», «Осельтамивир». Лекарство назначают по 50-100 мг 2-3 р. в сутки, учитывая возраст пациента. Курс терапии продолжается 5-15 д.
Муколитические препараты «Амброксол», «Ацетилцистеин». Лекарства разжижают мокроту. Взрослая дозировка составляет от 30 до 60 мг 2 р. в сутки. Детям назначают по 1,2-1,6 мг/кг в сутки, дозу делят на 3 приема.
Противокашлевые средства «Декстрометорфан», «Бронхолитин». Взрослым назначают по 1 ст.л. 3-4 р. в сутки. Детям рекомендуется по 1 ч.л. 3 р. в день, начиная от 3-х лет.
Противовоспалительные, жаропонижающие лекарства «Ибупрофен», «Парацетамол». Снижают высокую температуру и облегчают симптомы острого бронхита. Суточная дозировка препарата составляет 20-30 мг/кг.
Бронхорасширяющие препараты «Атровент», «Тровентол». Помогают справиться с выраженным спазмом. Назначают по 3-4 ингаляции в день.

В редких случаях используются антибактериальные препараты (макролиды, аминопенициллины). Если присоединилась бактериальная инфекция, о которой свидетельствуют гнойная мокрота, сильная отдышка и признаки интоксикации.

Рецепты знахарей и целителей позволяют устранить симптомы заболевания, но полностью избавиться от острого бронхита не помогут. Важно придерживаться комплексной терапии, где применяются медицинские препараты, нетрадиционные методы и дополнительные средства.

Название Рецепт Применение
Сок алоэ Листья растения, срезанные и выдержанные в холодильнике 1-2 д., измельчают. К ним добавляют мед (0,5 л) и вино «Кагор» (1л). Все перемешивают и оставляют на неделю в темном месте. Полученное средство хорошо процедить и хранить в холодильнике. Лекарство принимать перед едой 3 р. в сутки на протяжении 30 д.
Сироп из сосновых почек, прополиса и меда Почки (1 кг) нарезать и залить водой (3 л). Довести до кипения, греть 15 мин. Отвар процедить и добавить мед (1 кг), настойку прополиса (10 мл). Все перемешать, разлить по стеклянным емкостям и оставить в холодном месте. Средство принимают за 30 мин до еды 2-3 р. в сутки на протяжении 3-х недель по 5 мл.
Имбирная настойка Корень имбиря (400 г) измельчить и добавить чистый спирт (0,5 л). Настаивать в теплом месте 2 недели. Процедить и хорошо отжать мякоть. Полученное средство принимают по 1 ч.л., запивая водой, после приема пищи 2 р. в сутки.
Чесночно-лимонная настойка Измельчить 2 головки чеснока и 5 лимонов. Залить все прохладной водой (1л). Настоять 5 дней и процедить. Принимать 3 р. в день по 1 ст.л. за 20 мин до еды.

Эффективно справиться с острым бронхитом помогает сок черной редьки и мед. Компресс из натертого хрена также устраняет признаки заболевания. Следует помнить про осторожность, поскольку хрен может спровоцировать ожог или раздражение кожи.

Прочие методы

Острый бронхит (симптомы и лечение определяет врач терапевт или пульмонолог после медицинского обследования) требует применения не только медицинских препаратов.

Процесс выздоровления ускоряется при посещении пациентом физиотерапевтических процедур:

Название Описание
Ингаляции Продолжительность каждой процедуры составляет 10 мин. Курс терапии предусматривает 7-10 сеансов, каждый день по 2-3 р. Ингаляции увлажняют слизистую оболочку, способствуют разжижению мокроты и ее выведению. Расширяются бронхи, стимулируется процесс отхаркивания, улучшается кровоснабжение.
Лекарственный электрофорез Используемый электрический ток усиливает действие препаратов и ускоряет процесс выздоровления.
Ультрафиолетовое облучение (УФО) Ультрафиолетовые лучи обладают иммуностимулирующим и бактерицидным действием. Для полноценного восстановления после острого бронхита понадобится 12 ежедневных сеансов.
Магнитная терапия Уменьшает воспалительный процесс, стимулирует регенерацию поврежденных тканей, улучшает обмен.
УВЧ-терапия Уменьшает воспалительный процесс в области бронхов, устраняет спазмы дыхательных путей, повышает защитные силы организма. Применяется электрическое поле высокой частоты, которое поглощается пораженными тканями. Курс лечения предусматривает 12 сеансов по 20 мин.
Массаж Благодаря постукивающим движениям и растираниям улучшается кровообращение, расширяются бронхи, и стимулируется кашель. Курс лечения острого бронхита предусматривает минимум 5 сеансов по 5-10 мин.

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровоток в очаге воспалительного процесса, облегчают отхождение мокроты и насыщают кислородом ткани дыхательной системы.

Возможные осложнения

Острый бронхит (симптомы и лечение требуют медицинской помощи пульмонолога или терапевта, чтобы предупредить серьезные последствия) провоцирует патологические изменения и другие заболевания без своевременной терапии:

Название Описание
Хронический бронхит Заболевание характеризуется длительным раздражением дыхательных путей. Возникают патологические изменения слизистой оболочки, наблюдается выделение большого количества мокроты. Нарушается также очистительная функция бронхов, на фоне чего появляется постоянный или периодический кашель.
Очаговая пневмония Патология характеризуется острым воспалением стенок бронхиол. Повышается температура, возникает головная боль, слабость, быстрая усталость. Сухой или влажный кашель сопровождается сильной отдышкой, учащенным сердцебиением. Пациент жалуется на головокружение и болевой синдром в груди.
Бронхоэктатическая болезнь легких Болезнь характеризуется гнойными скоплениями в патологически измененных бронхах. Кашель постепенно усиливается и сопровождается выделением большого количества слизи. Появляется свистящее дыхание, сильная отдышка после незначительной физической нагрузки. Температура субфебрильная, повторно рецидивируют инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
Бронхиальная астма Болезнь, при которой повышается чувствительность бронхов к раздражителям. Наблюдается недостаточный газообмен. Возникают спазмы, признаки удушья, ощущение нехватки воздуха. Малопродуктивный кашель сопровождается свистящими хрипами и выделением вязкой мокроты. Больной жалуется на сильную отдышку, которая затрудняет дыхание.
Сердечная недостаточность Недостаточное количество кислорода нарушает функционирование сердечнососудистой системы. На фоне сердечного переутомления происходит сбой в работе внутренних органов. Страдает также рН-баланс.
Эмфизема легких Осложнение острого бронхита, которое характеризуется патологическими изменениями тканей в бронхах. Расширяются альвеолы, что приводит к разрушению их стенок, увеличивается объем легких. Появляется отдышка после легкой физической работы, малопродуктивный кашель. Лечение не поможет при эмфиземе, только замедлит патологические процессы.
Бронхообструкция Определенная форма дыхательной недостаточности, возникающая на фоне непроходимости бронхиального дерева. Затрудняется процесс отхождения мокроты из легких. Наблюдается также неадекватная легочная вентиляция.
Диффузный пневмосклероз Легочная ткань искажается и сморщивается. Бронхи уменьшаются в размере, что приводит к снижению объемов поставляемого воздуха организму человека.

Наследственный фактор и слабый иммунитет также повышают риск возникновения серьезных последствий.

Прогноз при остром бронхите благоприятный, если человек своевременно обратился в больницу и начал лечение. Важно следить за своим здоровьем, чтобы предупредить заболевание. Первые симптомы острого бронхита должны насторожить человека и заставить пройти обследование.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о бронхите

Елена Малышева расскажет о брохите:

Когда простуда, кашель у взрослых застают врасплох, хочется быстрее принять меры в домашних условиях, чтобы облегчить самочувствие. Вероятно, что развивается воспалительный процесс в бронхах (на одном из ответвлений бронхиального древа).

Бронхит принято считать осложнением ОРВИ (гриппа или простуды) в сопровождении с неприятными симптомами. Лечить нужно быстрее, иначе последствия у взрослых и детей бывают серьезные.

Что такое бронхит

Бронхит — инфекционное заболевание, осложнение перенесенного вирусного ОРВИ (гриппа) с воспалительным течением в бронхах.

Классификация заболевания

Если учитывать природу происхождения, то патология может развиваться:

  • инфекционная, вызванная грибками, вирусами, бактериями;
  • неинфекционная со вспышкой от аллергии, механического (химического, физического) воздействия;
  • смешанная неясного генеза.

Если предположить ход течения бронхита, то форма тяжести может быть легкой, средней, тяжелой. По клиническим проявлениям – острая или хроническая (вялотекущая) форма. Поражение воспалением возможно одного или сразу обоих бронхов, когда врачи диагностируют односторонний, двусторонний вид болезни.

Первые признаки

Бронхит (симптомы и лечение у взрослых определяется при обращении к терапевту) характеризуется следующими признаками:

  • сухой навязчивый кашель;
  • болезненность, першение в гортани;
  • появление серого налета на языке;
  • слабость;
  • побледнение кожи;
  • снижение аппетита;
  • конъюнктивит;
  • хрипы в моменты вдыхания воздуха.

Развитие воспаления может протекать с температурой или без неё. Сначала острый процесс бурно развивается и, как правило, t тела повышается до отметки +38+39 гр. Больных сильно знобит, сдавливает за грудиной, беспокоит сначала сухой (лающий) кашель, через 2-3 дня — влажные хрипы.

Симптомы и особенности острой формы бронхита

Острый бронхит у взрослых обычно проявляется бурными (очевидными) симптомами, когда воспаление в бронхиальном древе на протяжении 3-4 дней прогрессирует и нужно немедленно начинать лечение.

По форме патология может развиваться как:

  • простая;
  • обструктивная;
  • облитерирующая;
  • бронхиолитическая.

Симптомы разных видов бронхита у взрослых, причины и методы лечения которых подробно рассмотрены в статье.

Если брать в учет провоцирующие факторы, то по природе происхождения бронхит протекает:

  • аллергический;
  • бактериальный;
  • инфекционный;
  • вирусный;
  • хламидийный;
  • токсический;
  • астматический.

Опасность представляет обструкция бронхов обычно при принятии затяжного течения болезни с выраженными симптомами, не прекращающимися более 5-7 суток подряд.

У больных:

  • резко ухудшается самочувствие;
  • повышается местная температура;
  • появляется навязчивый влажный кашель, (одышка, потливость);
  • снижается работоспособность.

Признаки – яркие, в области грудины прослушиваются:

  • жесткость и рассеянность дыхания;
  • першение, сухость, раздражение в горле;
  • отхождение мокроты спустя 2-3 дня.

Симптомы и особенности хронической формы бронхита

Бронхит хронической формы имеет некоторые отличия от начального (острого) периода, поскольку протекает не так бурно, принимает вялотекущий (затяжной) характер. Симптомы – смазанные (незначительные).

Взрослые не спешат с обращением к врачам, поскольку стараются не замечать легкого недомогания, не ухудшающего качество жизни. Между тем наблюдается непрекращающийся лающий кашель и хрипы за грудиной на протяжении 2-3 месяцев подряд.

Другие симптомы с периодическими вспышками:

  • слабость;
  • повышение температуры (временами);
  • одышка при подъеме тяжестей;
  • астматический синдром
  • цианоз кожи;
  • кровохарканье
  • нестабильность сердцебиения;
  • жесткость дыхания;
  • свисты, хрипы на выдохе;
  • повышение потоотделения.

Диагноз — хронический бронхит ставится при повторяющихся признаках свыше 3-ех раз подряд за 1 год. Основная причина – недолеченная ранее острая стадия болезни.

СПРАВКА! Хронический бронхит чаще диагностируется у взрослых, если ранее переболели острой формой. Также негативное воздействие оказывает на бронхи курение, длительные контакты с пылью (выхлопными газами, сигаретным дымом), когда появляется одышка, приступообразный кашель.

Особенности хронического бронхита:

  • периодические проявления симптомов
  • медленное нарушение функций бронхиального дерева
  • видоизменение (разрушение) структур.

Если воспалительный процесс начнет затрагивать легочную ткань, то может начаться пневмония, абсцесс легких с периодическим возникновением одышки, кашля с отделением мокроты.

Симптомы и особенности обструктивного бронхита

Особенность обструктивного бронхита — сильное отекание тканей бронхиального древа по причине нарушения проходимости сосудов.

Признаки обструкции бронхов:

  • мучительный кашель
  • затрудненность дыхания
  • грудные хрипы, свисты на выдохе.

Данная форма приводит к физическому измождению взрослых, поскольку приводит к задействованию мышц спины (шеи, грудной клетки) в моменты кашля, заставляя их пребывать в постоянном напряжении. Обструкция требует проведения срочных лечебных мер.

Бронхи подвержены сильнейшим спазмам, поэтому в первую очередь врачи назначают спазмолитические (бронхорасширяющие) препараты для восстановления проходимости бронхов, снятия отечности, купирования воспаления. Главное, не допустить развития дыхательной недостаточности, астмы и пневмонии, к которым может привести обструктивная форма бронхита.

Диагностика, к какому врачу обратиться?

Бронхит у взрослых, симптомы которого игнорировать категорически нельзя, нужно лечить с помощью рекомендаций терапевта, пройдя сдачу анализов. В случае подозрений на осложнения врач направит к узкопрофильным специалистам (инфекционист, аллерголог-пульмонолог). В первую очередь врач осмотрит покровы кожи, выслушивает жалобы.

Явный признак при бронхите — кашель с охлаждением мокроты, поэтому основные меры диагностики:

  • бакпосев мокроты;
  • анализ на серологию для определения антител к микоплазмам, вирусам;
  • анализ крови на лейкоциты, лейкоцитоз, СОЭ (завышенные показатели при бронхите);
  • биохимический анализ крови для выяснения количества глобулинов, степени активации ангиотензинконвертирующего фермента.

Схема лечения бронхита по этапам

Терапевтическое воздействие при остром бронхите – поэтапное:

  1. Устранение негативного воздействия извне (вдыхание табачного дыма, аллергенов).
  2. Прием муколитиков с отхаркивающим эффектов для перехода мокроты в вязкое состояние.
  3. Назначение антибиотиков, если бронхит вызван бактериями.

Острая форма требует комплексного подхода к лечению, поскольку высока вероятность осложнений. Важно быстрее приостановить воспалительное течение в бронхах. При вероятности развития пневмонии пациенты подлежат срочной госпитализации.

Если выявлен хронический бронхит, симптомы и лечение у взрослых несколько отличаются от острого течения, поэтому задача лечащего терапевта – стабилизировать состояние пациента, замедлить прогрессирование болезни:

  • гормональные инъекции;
  • жаропонижающие, антигистаминные, мочегонные средства;
  • бронхолитики (Эуфиллин, Неофиллин, Беротек, Сальбутамол)
  • антибактериальные, отхаркивающие (АЦЦ, Лазолван, Бромгескин) средства
  • витамины;
  • антибиотики (Аугментин, Цефуроксим, Амоксикалв).

Неплохо зарекомендовали себя физиопроцедуры (галатерапия), ингаляции с использованием жидких лекарств Хлорофиллипт, Атровент, Диоксидин, Лазолван, Флексотид, Вентолин.

СПРАВКА! При острой форме болезни антибиотики, как правило, не назначаются. Только в случае появления сильного кашля с отхождением гнойной мокроты применимо курсовое лечение препаратами пенициллинового ряда, в дополнение — бронхорасширяющие (отхаркивающие) средства с длительностью применения до 2-ух недель.

При обструктивном бронхите показаны к приему:

  • антибиотики из группы цефалоспаринов (внутримышечно, внутривенно);
  • бронхорасширяющие препараты в сочетании с антибиотиками (до 7-10 дней);
  • глюкокортикостероиды, если наблюдается резкое сужение бронхов.

При аллергическом бронхите проводится терапия:

  • антигистаминными препаратами;
  • энтеросорбентами;
  • муколитиками для выведения аллергенов из организма.

Важно устранить провоцирующие аллергены и направить лечение с целью подавления их пагубного воздействия на бронхи. Иначе добиться ремиссии, избежать осложнений вряд ли получится.

При остром течении заболевания пациентам важно:

  • соблюдать постельный режим;
  • пить больше жидкости (настои, компоты, чаи, минеральные воды);
  • проводить тепловые процедуры (ингаляции), если нет высокой температуры.

Лечение – симптоматическое, направленное на снятие спазм в бронхах.

Часто назначаемые медикаменты в зависимости от формы бронхита и симптомов у пациентов:

  • антиаллергенные;
  • отхаркивающие;
  • противокашлевые;
  • антибактериальные.

Чтобы облегчить дыхание рекомендуется вдыхать пары масел (анис, ментол, эвкалипт). Если течение – неосложненное, то в помощь – народные средства.

При бактериальной (хронической) форме патологии бронхита основные назначения:

  • антибиотики с отхаркивающим, бронхорасширяющим действием;
  • жаропонижающее препараты (Ибупрофен, Нимесулид, Парацетамол, Аспирин);
  • отхаркивающие средства (Мукалтин, Термопсол, Гербион, Бронхикум, Пертуссин);
  • бронхорасширяющие препараты для снятия приступов одышки, расширения бронхов в диаметре, разжижения и облегчения выведения мокроты (Теотард, Эуфиллин);
  • ингаляции в сочетании с Амбробене, Лазолваном (если нет температуры, усиленного сердцебиения) для выведения мокроты;
  • противовирусные препараты в случае развития бронхита на фоне гриппа, простуды.

На вопрос о том, сколько лечится бронхит у взрослых, стоит ответить, что в среднем — 2-3 недели. Большую роль играет:

  • период, на котором пациент приступил к лечению;
  • наличие вредных привычек (курение), поэтому мужчинам крайне важно отказаться от выкуривания сигарет на лечебный период;
  • правильно подобранные варианты терапевтического воздействия;
  • поддержание питьевого баланса, восполнение организма жидкостью с целью ускорения выведения патогенных микробов из бронхов;
  • степень активности иммунной системы.

Если иммунная система – сравнительно крепкая и не беспокоит высокая температура, то пациенты идут на поправку уже через 5-7 дней, когда пик острого течения бронхита постепенно начинает идти на спад.

Режим при бронхите

Если диагностирован бронхит, симптомы и лечение у взрослых требуют комплексного воздействия на пораженные участки бронхов.

Кроме медикаментозного лечения пациентам рекомендуется:

  • избегать воздействия на бронхи сигаретного дыма (пыли, сухого воздуха);
  • чаще проветривать помещение;
  • увлажнять воздух, установить увлажнитель;
  • каждый день делать влажную уборку;
  • пересмотреть диету, оснастить белками, овощами;
  • пить жидкость (до 3,5 л в день), горячее молоко, боржоми (1х1), морсы с щелочью.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия отлично помогает при лечении бронхита, быстро снимает воспаление в сочетании с медикаментами.

В процедуры возможно включение:

  • кварцевания;
  • упражнений для восстановления дыхания, устранения приступов одышки;
  • ингаляций (растирки, компрессы) с вдыханием паров эвкалипта, лаванды, мяты, щелочной воды, рекомендуемые при затяжном бронхите во избавление от насморка, кашля, хрипов (спазм в груди);
  • растираний эфирными маслами, камфорой, скипидарной мазью;
  • приема отваров трав (солодка, чабрец, ромашка, зверобой).

СПРАВКА! Хорошо помогают при сильном кашле ингаляции с помощью небулайзеров, заправленных маслами (анисовое, эвкалиптовое). Аналогичный эффект оказывает вдыхание паров горячего отварного картофеля, чеснока с луком (натертых на мелкой терке).

Какие медикаментозные средства принимать при бронхите

Цель при бронхите – разжижить мокроту и ускорить выведение из бронхов наружу, нормализовать дыхание, снять воспалительный процесс. Лекарства прописываются врачом в индивидуальном порядке после проведенной диагностики и интерпретации полученных результатов анализов.

Важно понимать, что без устранения провоцирующих факторов вряд ли можно быстро вылечиться от бронхита. Немалую роль играет состояние иммунной системы. Если присоединится бактериальная инфекция, то лечение может принять длительный (затяжной) характер.

Терапия хронического бронхита проводится:

  • бронходилататорами;
  • муколитиками;
  • отхаркивающими средствами;
  • ингаляциями с травяными настоями, щелочными растворами;
  • антибиотиками (при присоединении бактериальной инфекции).

СПРАВКА! Хронический бронхит полностью не лечится, но нивелировать угрозу осложнений и добиться устойчивой ремиссии вполне возможно.

При обструктивном бронхите с продолжительным, непрекращающимся кашлем, признаками удушья, тяжелой одышкой терапия заключается в снятии обструкции.

Назначаются:

  • спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);
  • противовирусные этиотропные средства (Интерферон);
  • бронхолитики в ингаляциях (Гидробромид, Сальбутамол);
  • ингаляции, щелочные лекарства.

При бактериальном бронхите, продолжительной лихорадке свыше 3-ех дней подряд в сопровождении с одышкой (кашлем) применимы следующие группы медикаментов:

  • антибиотики пенициллинового ряда: Флемоксин, Аугментин, Амоксициллин;
  • цефалоспарины: Клафоран, Цефуроксим, Цефазолин, Цефиксим;
  • фторхинолоны: Спарфлоксацин, Левофлоксацин;
  • макролиды: Макропен, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин, Биопарокс.

При бронхите вирусной этиологии в основе — противовирусная терапия Интерфероном. При беспокоящем кашле — отхаркивающими лекарствами (Трипсин, Амброксол, корень алтея, Бромгексин) для стимуляции процесса отхаркивания, разжижения мокроты.

При непродуктивном сухом кашле показаны комбинированные препараты: Синекод, Стоптуссин, Либексин, Бронхолитин, Левопронт. Для усиления отхождения мокроты: Эуфиллин, Теотард, Сальбутамол, Беродуал, отхаркивающие (муколитические) средства (Термопсол, Коделак).

Какие препараты можно давать детям?

Детям назначаются антибиотики: инъекции, суспензии, сиропы для подавления инфекции (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка) с дозами с учетом тяжести протекающего процесса.

Детям от 12 лет можно давать:

  • препараты с активным компонентом Азитромицином (таблетки, капсулы) — Азитрал, Антимицин, Амосин, Оспамокс, Хиконцил, Сумамед, Хемомицин, Экомед, Знтива, Азитрус Дозировки подбираются врачом с учетом массы тела;
  • противовирусные препараты, если заболевание вызвано вирусами – Ремантадин, Альгирем, Орвирем, Лаферобион, Интерферон Альфа;
  • муколитики для снижения вязкости секрета в бронхах, стимуляции движения реснитчатого эпителия и оболочки бронхиального дерева, выведения из организма мокроты – Бромгексин, Бронхостоп, Флегамин, Бронхосил с расчётом дозировки в зависимости от возраста;
  • отхаркивающие средства сиропы – Амброксол, Бронхорус, Амбробене;
  • нестероидные средства (сиропы) – Нурофен, Ибуфен для оказания анальгезирующего эффекта.

Народные методы

Народные рецепты, целебные травы – хорошие помощники для снятия воспаления, но предварительно важно применение согласовать с врачом, чтобы вместо пользы не причинить организму дополнительный вред:

  • редька и мед, вырезать у овоща сердцевину, заполнить мёдом (1 ч.л.), настоять, пить сок по 1 ст.л. трижды в сутки;
  • календула (2 ст.л.) залить стаканом кипятка, выдержать на водяной бане 20 минут, пить процеженным по 2 ст.л. незадолго перед едой;
  • эфирные ингаляции, в 1 стакан кипятка добавить масло эвкалипта, (сосны, чайного дерева), перемешать, вдыхать пары 5-7 минут, укрывшись сверху одеялом;
  • солодка (корень), липа (1часть) соединить, залить кипятком для приготовления отвара, настоять, принимать при беспокоящем кашле, чтобы ускорить выведение мокроты из бронхов;
  • прополис, приготовить настойку на спирту (купить в аптеке), добавлять 30 капель в любой напиток, употреблять по 1/4 стакана дважды в сутки.

Хорошо помогает от сильного кашля алоэ и мед, теплое козье молоко, луковое варенье, сок хрена и лимон.

СПРАВКА! Грибковая форма заболевания не лечится народными средствами. Применимы антибиотики для подавления штаммов патогенной микрофлоры в бронхах. Перед проведением терапии пациентам важно изначально выявить форму бронхита, чтобы проводить домашние манипуляции с лечебной пользой, а не во вред организму и обратному эффекту с резким ухудшением самочувствия.

Бронхит при беременности, особенности и лечение

У беременных женщин бурно протекает гормональная перестройка, поэтому бронхит с кашлем — частое явление. Любая инфекция по мере попадания в организм может привести к воспалению бронхиального древа. Но многие медикаменты крайне противопоказаны, поэтому приходится нелегко, ведь лечить заболевание, вызванное инфекциями, нужно обязательно.

В частности, бронхит представляет потенциальную угрозу для плода. Если легкая форма успешно лечится домашними средствами, рецептами народной медицины при правильном подходе. При тяжелом течении требуется курсовой прием медикаментов, но с оказанием более щадящего действия, чтобы побочные эффекты были сведены к минимуму.

В помощь:

  • антибактериальные средства (Солютаб, Флемоксин, Амоксициллин, Биопарокс) при беспокоящем кашле с отхождением гнойной мокроты;
  • отхаркивающие при сухом кашле (Эуфиллин, Амброксол, Синупрет), при мокром — Мукалтин;
  • физрастворы, минеральная вода для проведения ингаляций, снятия приступов кашля, разжижения (выведения) накопленной мокроты.

Отхаркивающие препараты нередко провоцируют рвоту на фоне токсикоза на раннем этапе беременности. Применять можно лишь в умеренных дозах, постоянно отслеживая свое самочувствие. На 3 триместре применимы антибактериальные средства из группы цефалоспоринов. Но под запретом – сульфаниламиды и следующие: Тетрациклин, Стрептомицин, Левомицетин, Бисептол.

Женщинам в положении полезно пить:

  • теплое молоко, добавляя сливочное масло (меда)
  • чай из смородины (малины).

Можно прикладывать к спине (груди) самодельные горчичники, приготовив смесь из меда и муки (1х1) и выкладывая в марлевую повязку.

Также хороший рецепт от кашля:

Опасность представляет обструктивная, запущенная форма бронхита. Обструкция легких – тяжелая патология, когда лечебный эффект будет полностью зависеть от своевременного обращения пациентов в больнице и адекватных конкретных действий со стороны врачей.

Возможные осложнения воспалительного течения в бронхах:

  • сердечная, дыхательная недостаточность;
  • ложный круп;
  • легочная гипертензия;
  • обструкция легких;
  • бронхиолит.

СПРАВКА! Если после перенесенного острого течения болезни кашель долго не прекращается, беспокоит в ночные часы, то лучше как можно раньше показаться врачам, пройти обследование.

Бронхит — опасное заболевание, чреватое тяжелыми последствиями вплоть до развития пневмонии, асфиксии (удушья), туберкулеза, онкологии.

Пациент может частично (полностью) утратить работоспособность, если не будет бороться с затяжными приступами кашля, игнорировать посещение врачей. Попустительство – явный путь к непоправимым последствиям. Облегчить навязчивые симптомы кашля у взрослых при бронхите, снять воспаление поможет только проведение полной диагностики и адекватного лечения на раннем этапе.

Видео о бронхите, его симптомах и методах лечения

Острый бронхит:

Методы лечения бронхита:

Чем лечить кашель и бронхит

Бронхит — острое или хроническое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалительным процессом в бронхах. Основным симптомом патологии является сильный кашель, при котором выделяется незначительное количество вязкой мокроты. Это рефлекторная защитная реакция организма, помогающая очиститься дыхательным путям. Заболевание легко поддается лечению, но при отсутствии врачебного вмешательства возникают многочисленные осложнения. Особенно опасен переход острой формы патологии в хроническую, нуждающуюся в длительной антибиотикотерапии.

Тактика лечения

Прежде чем лечить бронхит и кашель у взрослого, терапевт проводит тщательную диагностику пациента. Лабораторные и инструментальные исследования необходимы:

  • для определения вида заболевания и стадии его течения;
  • для обнаружения причины воспалительного процесса: вида патогенного возбудителя или аллергического агента;
  • для установления количества инфекционных очагов и их локализации;
  • для оценки состояния слизистых оболочек бронхов.

Бронхит — часто возникающее осложнение неизлеченного ОРВИ или простуды. На начальной стадии воспаления у человека возникают приступы лающего, сильного и сухого кашля. Поэтому терапия направлена на его перевод в продуктивную форму, при которой образуется много мокроты, и она легко выводится из бронхов. Если заболевание протекает тяжело, то для профилактики осложнений (воспаление легких и бронхиальной астмы) лечение пациентов проходит в отделении пульмонологии. В остальных случаях показана амбулаторная терапия: прием лекарственных средств, ингаляции, компрессы и растирания.

В зависимости от состояния здоровья пациента и выраженности симптоматики определяется тактика лечения. Стандартная схема терапии состоит из следующих мероприятий:

  • уничтожение патогенного возбудителя:
  • восстановление просвета бронхов и бронхиол;
  • ускорение выведения мокроты;
  • устранение факторов, спровоцировавших патологию.

Хронический бронхит развивается по одной причине: почувствовав себя лучше, человек начинает пренебрегать врачебными рекомендациями или совсем прекращает лечение. При резком снижении иммунитета оставшиеся в организме вирусы или бактерии активизируются — симптомы бронхиты возвращаются. Поэтому пульмонологи отменяют препараты только после полного выздоровления пациентов.

При диагностировании бронхита может потребоваться проведение дифференциальной диагностики

Правильный режим

На начальной стадии бронхита пациентам рекомендуется в течение двух дней находиться в постели. При улучшении самочувствия можно ненадолго вставать, но еще несколько дней не следует покидать помещение. При правильно проведенном лечении через неделю кашель полностью исчезнет, но человек все равно будет ощущать себя слабым, разбитым. В это время можно совершать лишь непродолжительные прогулки на свежем воздухе.

Лечение бронхиального кашля будет более результативным, а выздоровление ускорится при соблюдении щадящей диеты. На начальной стадии заболевания аппетит нередко отсутствует, человек не может проглотить и крошки. Ситуация осложняется периодическим повышением температуры. Но организму требуются биологически активные и питательные вещества для мобилизации на борьбу с вирусами и микробами. Поэтому следует принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день. В рацион больного должны входить:

  • злаковые каши;
  • кисломолочные продукты;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • сухарики из белого хлеба.

Синтетические витаминные комплексы лучше заменить свежими фруктами, овощными салатами с растительным маслом. К сожалению, бронхит часто развивается в холодное время года и редко бывает без кашля. В этот период фрукты содержат недостаточное количество полезных веществ. Для восполнения запаса витаминов и микроэлементов необходим курсовой прием сбалансированных комплексов:

  • Витрум;
  • Селмевит;
  • Алфавит в сезон простуд;
  • Центрум;
  • Компливит.

Курящий человек должен отказаться от вредной привычки хотя бы на время проведения терапии. Табачный дым раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. Курение провоцирует усиление кашля, препятствует образованию и выделению мокроты. На любой стадии бронхита человек редко притрагивается к сигаретам, что служит поводом для полного избавления от сформировавшейся зависимости после перенесенного бронхита.

Быстро вылечить сильный кашель помогает прием препаратов для образования, разжижения и выведения мокроты.

Ускорить процесс можно с помощью обильного питья. Скорость выздоровления напрямую зависит от количества употребляемой в течение дня жидкости. Любое вирусное заболевание и бактериальная инфекция сопровождаются общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности патогенных возбудителей. Выпивая 2-3 литра жидкости ежедневно, человек помогает не только продуцированию мокроты, но и выведению токсичных соединений из организма.

Какое питье рекомендуют пульмонологи при бронхите:

  • отвар шиповника;
  • чай из ромашки;
  • минеральную воду (Нарзан, Ессентуки, Славяновскую).
  • теплое молоко с цветочным медом;
  • настои лекарственных трав (ноготков, шалфея, фиалки, багульника, липы);
  • чай с сушеными ягодами клюквы, малины, черной смородины.

Такие напитки успокаивают раздраженное горло, устраняют кашель, разжижают мокроту. Настои и отвары лекарственных растений обладают противовоспалительным, антисептическим, противомикробным действием. Кофе и черный чай не следует пить при бронхите, так как содержащийся в них кофеин провоцирует сильное обезвоживание организма.

В холодное время года воздух в жилых помещениях очень сухой. Для облегчения дыхания больного его следует увлажнить. В аптеках и специализированных магазинах можно приобрести приборы различных ценовых категорий. Если в комнате поставить емкость с водой, то концентрация пара в окружающем пространстве повысится.

Фармакологические препараты при бронхите и кашле назначает только доктор

Антибиотики и бронхит

Самая распространенная ошибка в лечение бронхиального кашля — прием антибактериальных препаратов. Пульмонологи назначают такие лекарственные средства только при тяжелой форме заболевания, когда произошло присоединение бактериальной инфекции. Организм человека настолько ослаблен, что патогенные микроорганизмы без труда преодолевают биологические барьеры. Как правило, лечение антибиотиками проводится в стационарных условиях.

Лечить кашель при остром или хроническом бронхите антибиотиками нельзя. Это вирусное заболевание, требующее проведения соответствующей терапии. Прием антибиотиков не только отсрочит выздоровление, но и принесет серьезный вред:

  • усилит аллергизацию;
  • спровоцирует дисбактериоз кишечника;
  • снизит сопротивляемость организма к патогенным возбудителям.

Часто нерациональное использование антибиотиков приводит к развитию бронхообструктивного синдрома. Если больной соблюдает все врачебные рекомендации, то иммунная система быстро уничтожит вирусы без применения препаратов, обладающих противовирусной активностью.

Пульмонологи назначают антибиотики при резком ухудшении самочувствия пациента после продолжительной ремиссии. У человека вместе с мокротой начинает выделяться гнойная слизь, иногда в ней обнаруживаются кровяные прожилки. Это указывает на присоединившуюся бактериальную инфекцию. После дифференциальной диагностики проводится, помимо основного лечения, антибиотикотерапия.

Противовирусные препараты

Подавляющее количество противовирусных препаратов, которые используются для лечения ОРВИ, хронического и острого бронхита и простуды были разработаны не более 10-20 лет назад. Это недостаточный срок для накопления доказательной базы эффективность таких средств. Многие из них относятся к биологически активным добавкам или гомеопатии. Вот список наиболее часто рекомендуемых врачами противовирусных препаратов и иммуностимуляторов:

  • Кагоцел;
  • Арбидол;
  • Цитовир;
  • Анаферон;
  • Лавомакс.

Многие специалисты предупреждают о возможных отсроченных последствиях использования лекарственных средств, которые усиливают иммунитет. В лучшем случае будет отсутствовать какой-либо терапевтический эффект, в худшем — возникает риск развития аутоиммунных заболеваний.

Отхаркивающие лекарственные средства

Препараты, обладающие муколитическим действием, разжижают мокроту, облегчают дыхание, способствуют продуктивному откашливанию. При бронхите в дыхательных путях густая вязкая слизь, поэтому при назначении отхаркивающих таблеток и сиропов доктора ориентируются на их способность:

Советуем вам почитать:Чем вылечить сухой кашель у ребенка?

  • влиять на вязкость мокроты;
  • активизировать выведение слизи;
  • устранять сухой кашель.

Ускорить выздоровление помогут препараты, которые быстро обеспечивают переход сухого кашля к влажному на любой стадии течения бронхита. Наиболее часто используются такие муколитики:

  • Амброксол (Лазолван, Амбробене, Бронхорус);
  • Бромгексин;
  • Гербион.

Если кашель затяжной, осложняющийся обструкцией, плохо поддающийся лечение, то применяются сиропы, в состав которых входит сальбутамол:

  • Аскорил;
  • Кашнол.

Такие препараты обладают комбинированным действием: расширяют просвет бронхов, выводят мокроту, устраняю влажный кашель, в том числе остаточный. В случае плохого продуцирования слизи процесс ускоряется с помощью следующих лекарственных средств:

  • Либексин;
  • Глауцин;
  • Левопронт.

Во время приема этих препаратов следует пить много жидкости для формирования мокроты и выведения ее из бронхов. Можно комбинировать лекарства с отварами и настоями трав с подобным терапевтическим действием: мать-и-мачеха, солодка, алтей, чабрец, анис.

Через 3-4 дня начинает выделяться мокрота. Доктор после обследования отменяет муколитики, заменяет их препаратами, которые делают слизь менее вязкой. К ним относятся:

  • Флуимуцил, АЦЦ;
  • Флуифорь;
  • сиропы солодки и алтея.

Одновременно проводится терапия бронхита экспекторантами. Эти препараты создают рефлекторный эффект, способствую продуктивному откашливанию с большим количеством выделяемой мокроты. Самые популярные экспекторанты — Проспан, капли аниса, грудные растительные сборы.

Кашель при бронхите можно вылечить с помощью рецептов народной медицины

Рецепты народной медицины

В домашних условиях можно лечить бронхит продуктами, которые найдутся в каждом доме. Чаще всего в рецептах народной медицины упоминаются черная редька, шиповник, лук, чеснок, мед. Пульмонологи ничего не имеют против использования этих методик лечения хронического бронхита при условии одновременного приема фармакологических препаратов. Вот несколько действенных рецептов от народных целителей:

  • в хорошо вымытой редьке следует проделать отверстие и наполнить его медом. Вскоре образуется сок со специфическим вкусом и запахом, в котором сочетаются целебные свойства меда и корнеплода. Его нужно принимать по столовой ложке 3-4 раза в день после приема пищи;
  • 4-5 очищенных зубчиков чеснока растереть в густую кашицу и смешать с 0,1 кг качественного сливочного масла. Если добавить немного мелко порезанной зелени петрушки или укропа, то целебное действие ароматного продукта усилится за счет эфирных масел из листочков пряностей. Намазать полученную смесь на хлеб и съедать 3-4 раза в день;
  • всыпать в термос по 3 ст. ложки багульника, фиалки, измельченного корня солодки и чабреца. Залить литром кипящей воды, настаивать под крышкой 5 часов. Процедить, принимать 5-6 раз в день по 50 мл до еды;
  • в эмалированную емкость насыпать по 5 ст. ложек мать-и-мачехи, шалфея, тимьяна и ноготков. Залить литром кипятка и настаивать под крышкой 4 часа. Процедить, принимать по полстакана настоя 3 раза в день после приема пищи.

Выздоровление наступит значительно быстрее, если чередовать использование отваров, настоев с употреблением бутербродов с чесночно-укропным маслом. Все эти средства помогают не только быстрому выведению мокроты и устранению кашля — они укрепляют иммунитет, повышают сопротивляемость организма вирусам и микробам.

Ингаляции

Вылечить бронхиальный кашель помогут регулярные ингаляции, но только при условии, что у больного не повышена температура. Процедуры проводятся с помощью специальных приборов — ингаляторов и небулайзеров. Устройства оснащены контейнерами, в которые наливается небольшое количество растворов Амбробене или Лазолвана. Во время работы ингаляторы выделяют пар, насыщенный действующими веществами лекарственных средств. При вдохе они равномерно распределяются на поверхности верхних и даже нижних дыхательных путей.

Если нет возможности приобрести небулайзер, можно использовать обычную эмалированную кастрюльку или чайник и, накрывшись полотенцем, вдыхать пар через нос и рот. При таком способе проведения ингаляции, помимо препаратов, применяются эфирные масла и отвары целебных трав:

  • эвкалипта;
  • шалфея;
  • фиалки;
  • чабреца;
  • аниса.

Эти растения содержат фитонциды, снижающие выраженность кашля, облегчающие дыхание. После процедуры следует прилечь и укутаться в теплый плед. Перед проведением ингаляции с растительными сборами нужно убедиться в том, что в ее составе нет травы, которая может стать причиной развития аллергической реакции.

При нанесении на грудь мази Доктор Мом кашель при бронхите постепенно стихает

Компрессы

Когда в бронхиолах и бронхах накапливается мокрота, у человека возникают трудности с дыханием. При попытках сделать вдох открывается сильный кашель, появляется чувство удушья. Если бронхит не осложняется гипертермией (повышением температуры), то быстро разжидить и вывести мокроту помогут лечебные компрессы. В их состав иногда входят вещества, способные спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому перед нанесением компресса на кожу следует провести тест. Небольшое, с горошину, количество смеси втереть в сгиб локтя. При отсутствии покраснения кожи через 15-30 минут можно смело приступать к процедуре.

Вот несколько самых популярных рецептов смесей для компрессов при бронхите:

  • 5 небольших неочищенных картофелин отварить, немного размять и сбрызнуть сверху столовой ложкой 95% этилового спирта. Нанести теплую смесь на грудь, прикрыть сначала полиэтиленовой пленкой, а затем махровым полотенцем. Держать 5-6 часов;
  • смешать 2 ст. ложки меда с 50 г сливочного масла и 2 ст. ложками водки без добавок. Нанести на грудь, укрыть целлофаном и льняной салфеткой. Держать на груди всю ночь;
  • отварить пару листьев белокочанной капусты до мягкости. На грудную клетку больного нанести немного жидкого меда, сверху разместить листья. Накрыть пленкой и салфеткой из ткани. Держать 6-7 часов.

После использования компресса на кожу следует нанести любой питательный крем. Можно приобрести в аптеке мази для растирания груди, спины и подошв ног. Такие средства, как Доктор Мом, Эфкамон, Суприма Плюс, содержат камфору, ментол, эфирные масла.

Правильное лечение кашля при бронхите поможет избежать тяжелых осложнений — бронхиальной астмы и воспаления легких. Если врачебные рекомендации полностью соблюдены, то полное выздоровление наступает через 1-2 недели. Когда бронхит диагностируется у человека чаще двух раз в год, для профилактики заболевания назначаются иммуностимуляторы и витамины.

Лекарства для лечения бронхита у взрослых, принимаем эффективные препараты

Бронхит ‒ это разновидность инфекционного заболевания, сопровождающаяся процессом воспаления бронхиальных структур. Возникает данная патология на фоне вирусных и бактериальных заболеваний, но может иметь и другую этиологию.

Для назначения правильного лечения необходимо знать о причине происхождения заболевания, его периодах и симптоматической картине.

Характеристика заболевания

При бронхите происходит воспаление тканей бронхов. Патология может возникнуть как отдельное заболевание или быть проявлением других поражений дыхательного аппарата. Легкого повреждения тканей не наблюдается, процесс воспалительного характера не выходит за пределы бронхиальных структур.

Поражение структур бронхов развивается как индивидуальный процесс или является осложнением перенесенных патологий или хронических заболеваний отделов дыхательного аппарата.

Первыми симптомами этой патологии являются: боль в области грудины, выраженная одышка, кашель, вызывающий болевой синдром и слабость во всем организме.

Бронхит ‒ это одно из достаточно серьезных поражений бронхов, лечение должно осуществляться под контролем врача. Он подбирает необходимые медикаменты и режим их дозирования.

Провоцирующие факторы

Наиболее частой причиной развития любой разновидности бронхита является патогенная микрофлора.

К основным провоцирующим бактериям относятся:

  • стафилококки, стрептококки, пневмококки.

Поражающими агентами вирусного происхождения являются:

  • вирус гриппа, синцитиальная инфекция респираторного типа, парагрипп, аденовирус.

Процессы воспаления провоцируются:

  • присутствием вирусных или бактериальных агентов в организме;
  • вредными условиями труда, связанными с необходимостью находиться в помещении с высокой загрязненностью воздуха;
  • длительным курением;
  • проживанием в плохой климатической обстановке.

Бронхит острого типа возникает при внутреннем поражении вирусами, которые вызывают простуду или грипп. Их нельзя уничтожить препаратами с антибактериальной активностью, поэтому их применяют редко.

Распространенной причиной затяжного заболевания бронхов является курение сигарет. Сильный вред приносит также загрязненный воздух, высокая концентрация пыли и ядовитых соединений в окружающей среде.

Имеется ряд факторов, которые в значительной степени могут увеличить риск развития любой разновидности бронхита:

  • генетическая обусловленность;
  • проживание в неблагоприятном климате;
  • курение.

Классификация

В медицинской практике выделяется несколько разновидностей бронхита, среди которых есть острые формы и хронические типы течения заболевания.

Бронхит острого типа характеризуется острым воспалением слизистых структур бронхов. Острая разновидность патологии может быть:

  • простого типа;
  • обструктивного вида;
  • бронхит облитерирующего типа;
  • бронхиолит.

Простые и обструктивные типы заболевания выявляются достаточно часто у взрослого населения, сменяясь друг другом. Данное заболевание называют бронхитом рецидивирующего типа. На протяжении года заболевание появляется чаще 3 раз.

Внимание! Если до конца не долечить заболевание, то оно переходит в затяжную форму, что является риском развития хронической формы. Данный диагноз ставится при периодическом обострении заболевания в течение минимум 2 лет. При этой разновидности заболевания присутствует влажный кашель. Летом рецидивы наблюдаются редко.

Различают следующие разновидности хронического типа заболевания:

  • необструктивный простого типа, при нем не нарушается дыхание;
  • необструктивный с гнойным отделяемым без изменения функции дыхания;
  • бронхит обструктивного типа, который сопровождается проблемами с дыханием;
  • гнойно-обструктивный.

Патология, поражающая бронхи, делится по степени тяжести и месту локализации. Учитывают также наличие или отсутствие астматического синдрома.

Признаки

При возникновении бронхита кашель выходит на первый план. Он выполняет функцию защиты органов дыхания. Это усиленный выдох, позволяющий организму избавиться от чужеродных агентов, которые попали в отделы дыхательного аппарата.

Кроме этого, присутствует недомогание всего организма, пропадает аппетит, появляется быстрая утомляемость, жар. Это признаки интоксикации систем организма, вызванные процессом воспаления бронхов. Происходит повышение температуры до 39 градусов. Но может протекать и без гипертермии, на это влияет индивидуальная реактивность организма.

Обычно появляется изначально кашель без влажного отделяемого, затем он переходит в продуктивный. Слизь, которая отхаркивается, может быть прозрачного цвета или с зеленоватым оттенком.

При сильном поражении структур дыхательного аппарата присутствует риск повреждения легочных сосудов, по этой причине в отделяемой мокроте могут присутствовать прожилки красного цвета. Острый период при бронхите продолжается не более 4 дней.

Могут также наблюдаться выраженные боли за грудиной. Усиливается это при откашливании. Больные жалуются на гипергидроз. При появлении первых признаков необходимо сразу приступать к подбору адекватного лечения.

Симптоматическая картина хронического вида

При бронхите хронического типа, протекающего с отхождением слизи, может присутствовать постоянная одышка. Этот симптом может не проходить всю жизнь.

При обострении бронхита наблюдается усиление симптоматической картины:

  • нарастает сила кашля;
  • увеличивается количество выделяемой при кашле жидкости, усиливается выраженность одышки, присутствует гипертермия.

Заболевание у взрослой категории населения в редких случаях является изолированной патологией. Обычно оно сопровождается признаками ринита или трахеита. Это оказывает влияние на общее течение патологии.

Признаки обструктивного бронхита

При этой разновидности заболевания наблюдается продолжительный выдох, который сопровождается свистом, хрипами и необходимостью включать в работу дополнительные мышцы во время дыхания. Повторяющийся кашель часто сменяется слабым, показатели температуры тела могут сильно колебаться.

Этот тип бронхита утомляет физически, так при дыхании включается дополнительная мускулатура, возникает постоянно напряжение в мышцах грудного отдела.

При появлении первых проявлений заболевания нужно обращаться к врачу. Только он сможет правильно провести диагностику и сказать, что пить при бронхите. При необходимости терапевт отправит больного к более узким врачам.

Острый или хронический бронхит ‒ это диагноз, который может быть поставлен врачом при осмотре пациента. Главными критериями постановки диагноза служат предъявляемые жалобы. Выделяемая при кашле мокрота должна иметь белый или желтоватый цвет.

Диагностические мероприятия при этом заболевании следующие:

  • рентгенографическое исследование помогает выявить пневмонию или другую патологию, которая провоцирует кашель. Назначают это исследование обычно курильщикам и тем, кто отказался от этой привычки;
  • исследование легочной функции проводят с помощью спирометра. С его помощью определяют основные показатели, характеризующие работу дыхательной системы: вмещаемый объем воздуха и быстроту осуществления выдоха.

В качестве лабораторных методов диагностики обычно применяют:

  • общее исследование крови ‒ отмечают наличие лейкоцитоза и ускорение СОЭ;
  • биохимические методы ‒ изменение количества белков острой фазы, глобулинов воспаления, активность ангиотензина. Присутствует снижение содержания кислорода в эритроцитах;
  • бактериологическая диагностика ‒ посев мокроты на питательную среду;
  • серологическое исследование ‒ определение типа антител к вирусным агентам.

Лечение бронхита

Терапия заболевания осуществляется комплексно. Лекарства при бронхите у взрослых подбирает врач, указывая названия в рецепте. Также необходимо соблюдать режим отдыха, пить большое количество теплого чая с медом и малиной.

Хорошо помогает также подогретая минеральная вода. Если лихорадка отсутствует, то можно проводить тепловое воздействие на грудную клетку.

Хороший эффект оказывают ингаляции эвкалиптом, ментолом и анисовым маслом. На время лечения заболевания стараются исключить запыленность и загазованность помещения, сквозняки, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. В состав комплексной терапии необходимо включить микстуры с противокашлевым эффектов, муколитики, антиаллергики и витамино-минеральные комплексы.

Справка! Острый бронхит лечат устранением симптомов: снижают температуру, проводят ингаляции, назначают отхаркивающие препараты. Иногда необходимы противогрибковые медикаменты. При легких формах бронхита выздоровление наступает достаточно быстро.

При хроническом бронхите подбираются антибиотики, отхаркивающие вещества и препараты, которые способствуют расширению бронхов и соседних структур. При отказе от курения наблюдается положительная динамика.

Физиотерапия

Эти манипуляции эффективны при бронхите, их назначают в дополнение к медикаментозной терапии. Обычно применяют кварцевание, УВЧ и ингаляции.

  1. Прогревание области грудной клетки назначают в качестве дополнения после устранения обострения хронической разновидности бронхита или после прохождения лечения острой стадии.
  2. Массаж необходим при плохом отхождении мокроты. Он помогает раскрыть бронхи и ускорить отхождение серозно-гнойной слизи.
  3. Дыхательные упражнения способствуют восстановлению нормальной дыхательной функции и избавлению от одышки.
  4. Ингаляции не являются физиотерапевтической методикой, они ‒ полноценный метод лечения.

Медикаменты

Что принимать при бронхите? Перед тем как применять какие-либо медикаменты, необходима консультация со специалистом.

Бронхолитические препараты

Для улучшения отхождения мокроты необходимо использовать средства, расширяющие бронхи. При бронхите взрослым назначают:

  • Сальбутамол;
  • Эуфиллин;
  • Теотард.

Можно использовать более дешевые аналоги. Но такое назначение лучше согласовать с врачом.

Отхаркивающие лекарства:

  1. Мукалтин. Помогает размягчать мокроту и облегчать ее выведение.
  2. Препараты на основе термопсиса: Коделак Бронхо и Термопсол.
  3. Средства растительного происхождения: Гербион, Бронхикум и Пертусин.
  4. АЦЦ. Это медикамент, оказывающий прямое действие. Влияет непосредственно на отделяемую мокроту. При превышении дозы может возникнуть сильная рвота, диарея и изжога. Принимать данные препараты нужно до полного избавления от мокроты. Длительность курса лечения травами составляет около 3-х недель, а фармацевтическими препаратами ‒ не больше двух недель.

Препараты с противобактериальным эффектом назначаются при осложненном течении патологии, когда эффект от симптоматической терапии отсутствует. Противовирусные средства назначают отдельно.

Внимание! Самостоятельно назначать антибиотики нельзя. Каждый препарат влияет только на определенную группу микроорганизмов.

Обычно применяются следующие разновидности медикаментов:

  • пенициллины;
  • макролидные соединения;
  • фторхинолоны.

Дозировка подбирается специалистом. При бесконтрольном применении средств из этой группы происходит нарушение микрофлоры кишечного тракта, и снижается иммунная защита. Принимать эти препараты необходимо по схеме, не корректируя самостоятельно продолжительность курса.

Антисептики

Препараты с антисептическим эффектом применяют в форме ингаляций. Это более эффективно. При бронхите острого типа для уменьшения выраженности симптомов применяют ингаляции Риванолом и Диоксидином.

Прогноз при грамотном лечении патологии благоприятный. Полное выздоровление начинается примерно через 3 недели. При бронхиолите прогноз более серьезен и зависит от времени начала терапии. При диагностировании на поздней стадии и несвоевременной терапии развивается недостаточность дыхания.

Для предупреждения возникновения данного заболевания необходимо осуществлять профилактические мероприятия. К ним относят:

  • отказ от любого вида курения;
  • совершение дыхательных упражнений после пробуждения;
  • исключение контактов с заболевшими людьми в холодное время года;
  • предупреждение общего переохлаждения организма;
  • постоянное проветривание помещения и частая уборка;
  • ношение маски на рабочем месте, если присутствуют вредные факторы;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • укрепление организма при помощи спортивных упражнений, сбалансированной диеты;
  • своевременная терапия ОРВИ.

Бронхит характеризуется коварным течением. При отсутствии адекватной терапии могут возникнуть следующие осложнения:

  • изменение строения дерева бронхов ‒ специалисты относят это изменение к предсмертному;
  • астма, протекающая по бронхиальному типу;
  • эмфизема легких;
  • сердечно-легочное нарушение;
  • гипертензия легочной артерии;
  • бронхопневмония ‒ развивается при снижении иммунной защиты и является частым осложнением бронхита;
  • переход в хроническую разновидность ‒ возникает при появлении острой разновидности более трех раз за год;
  • расширение бронхов.

Если при заболевании присутствует отделяемая мокрота с примесями крови, то нужно провести обследование на туберкулез или онкологию.

При обнаружении первых признаков заболевания нужно сразу обращаться к врачу. Он поможет подобрать эффективное лечение и быстро избавиться от проявлений патологии, не допустив появления осложнений.

Острый бронхит

Симптомы и схема лечения острого бронхита у взрослых в домашних условиях

Острый бронхит – это диффузный воспалительный процесс, затрагивающий все бронхиальное дерево и характеризующийся кашлем, увеличенным объемом секреции бронхов, затрудненностью их проходимости и отделением мокроты.

Эта болезнь часто служит поводом обращения к врачу в осенний и зимний сезоны в результате регулярных переохлаждений и инфицирования: вирусной или бактериальной природы. Соответственно, потребуется противовирусная терапия или лечение посредством антибиотиков.

Почему я заразился?

Среди вирусных инфекций привести к развитию острого вирусного бронхита могут:

  • риновирусы;
  • вирус кори;
  • вирус гриппа, в том числе свиного (H1N1);
  • вирус парагриппа;
  • аденовирусы;
  • вирус респираторно-синцитиальной инфекции.

К развитию заболевания могут привести:

  • бактериальные инфекции;
  • вирусные инфекции;
  • воздействие физических и химических веществ.

Основными возбудителями бактериальной природы являются:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • редко – микоплазмы, хламидии.

К внешним воздействиям относятся:

  • пыль;
  • загрязненный воздух хлором, аммиаком, сероводородом;
  • длительное вдыхание слишком горячего или слишком холодного воздуха.

Способствовать развитию острого бронхита могут следующие факторы:

  • нерациональное питание;
  • пожилой или детский возраст;
  • частое переохлаждение организма;
  • снижение защитных сил организма;
  • хронический алкоголизм;
  • курение;
  • очаги хронических инфекций (хронический ринит, фарингит, тонзиллит, синусит).

Заражение происходит в большинстве случаев от больного, воздушно-капельным путем.

Симптомы у взрослых

Симптомы острого бронхита обладают сходством с простудными заболеваниями, гриппом, насморком, гайморитом. При бронхите часто слезятся и воспаляются слизистые глаз, отмечается конъюнктивит. Нередко больным приходится сталкиваться с болезненным глотанием, осиплостью голоса, вызванные ларингитом, фарингитом.

Свидетельствовать о развитии острого бронхита могут такие симптомы:

  1. Общая слабость, потливость и недомогание. Относятся к признакам интоксикации и выражены тем больше, чем активнее воспалительный процесс в бронхиальном дереве.
  2. Сухой кашель. Характерный для начальных стадий воспалительного процесса в бронхах. Его длительность может быть разной и зависит от многих причин. В типичных случаях сухой кашель при остром бронхите продолжается 4-5 дней и провоцируется вдыханием воздуха. Особенная его надсадность отмечается при перепадах высоких и низких температур.
  3. Влажный кашель. Появление влажного кашля при остром бронхите знаменует вторую фазу течения воспалительного процесса в бронхах. При этом во время приступа кашля отхаркивается прозрачная слизистая или желтовато-зеленая мокрота. Такой кашель длится около недели и возникает спонтанно по мере скопления мокроты в бронхах, особенно по утрам.
  4. Гипертермическая реакция. Обычно протекает по типу субфебрильной температуры (около 38?С). Наличие более высоких её цифр всегда должно настораживать в отношении пневмонии.
  5. Хрипы при аускультации легких. В начальных стадиях процесса они обычно сухие грубые на фоне жесткого дыхания. По мере отхаркивания мокроты во время кашля выслушиваемые хрипы становятся влажными крупно-и среднепузырчатыми. Появление мелкопузырчатых или крепитирующих хрипов всегда должна настораживать в отношении пневмонии.
  6. Одышка и снижение физической активности. Присоединяются по мере прогрессирования дыхательной недостаточности и всегда свидетельствуют о тяжелом течении бронхита или его осложнениях.

Центральным симптомом острого бронхита является кашель. Вокруг этого симптома строится диагностика заболевания. Острый процесс характеризует внезапное начало и полное разрешение симптоматики на протяжении 2-х 3-х недель. В противном случае, приходится говорить о рецидивирующему или хроническом процессе.

Диагностика заключается в следующем:

  • опрос пациента — выявление жалоб;
  • общий клинический осмотр — направлен на выявление респираторных симптомов;
  • микробиологический анализ мокроты — для определения возбудителя;
  • спирография, а именно измерение форсированного выдоха — для определения бронхиальной проходимости;
  • рентген или ФЛГ могут выявить реакцию легочной ткани на инфекцию, но не покажут специфических изменений, связанных с бронхитом.

Общая симптоматика острого бронхиального воспаления может быть похожа на синусит или ринит. Дифференциальный диагноз ставится посредством осмотра врачом.

Рентгенография поможет отличить бронхит от очаговой пневмонии, потому что последняя отображается на рентгеновском снимке. Также следует дифференцировать бронхит с туберкулезом и раком легких. В этих случаях при отхаркивании мокроты могут появляться прожилки крови.

К списку возможных осложнений острого бронхита, врачи относят:

  • Бронхиальную астму.
  • Бронхиолит.
  • Пневмонию.
  • Энфизему лёгких.
  • Сердечну
  • Хронический бронхит.
  • Обструктивную болезнь лёгких.’

Как лечить острый бронхит?

Как показывает практика, в большинстве случаев острый бронхит у взрослых вызывается именно вирусной инфекцией, а антибиотики необходимо только в том случае, если к болезни присоединилась бактериальная инфекция либо же диагностируются разнообразные осложнения.

Данное заболевание без осложнений – по сути, воспаление, поэтому лечение острого бронхита обычно завязано на устранении симптоматики и применении противовоспалительной терапии.

Комплексная схема лечения острого бронхита у взрослых, включает в себя использование:

  1. Если острый бронхит развился как осложнение респираторно-вирусного заболевания, то целесообразно принимать противовирусные препараты. Сегодня ассортимент этих лекарств достаточно широк (арбидол, анаферон, иммунофлазид, гропринозин, амизон, альтабор), и только лечащий врач поможет подобрать самый эффективный.
  2. Учитывая, что при лечении бронхита применяют достаточно длительный курс антибиотикотерапии, обязательно нужно параллельно принимать пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс). Эти препараты обеспечат восстановление кишечной микрофлоры и хорошее самочувствие. Также не стоит забывать о гепатопротекторах (дарсил, карсил), которые поддержат и восстановят клетки печени, страдающей от длительного курса медикаментозного лечения.
  3. Для разжижения мокроты и увеличения продуктивности кашля назначают отхаркивающие препараты, типа АЦЦ, мукалтин, муколван, флюдитек, лазолван, пектолван, проспан. Если же наблюдается одышка, то целесообразно принять препараты расширяющие бронхи (эуфиллин, теопэк, теотард). Фармация не стоит на месте, и сегодня существует много комбинированных препаратов, оказывающих и отхаркивающее действие и бронхорасширяющее (аскорил), противовоспалительное и отхаркивающее (эреспал), отхаркивающее и противоаллергическое действие (пульмолор).
  4. При гипертермии (температура тела выше 380) рекомендуется принять жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен, аспирин). Если температура ниже 380, то сбивать ее не стоит, ведь именно эта реакция организма свидетельствует о том, что организм борется с вирусами и бактериями, нужно только ему помочь.
  5. При необходимости антибиотикотерапия проводиться следующими препаратами: пенициллины (аугментин, амоксил, оспамокс, амоксиклав), макролиды (азитромицин, макропен), цефалоспорины (цефтриаксон, цефикс, цефазолин, цифадокс), фторхинолоны (норфлоксацин, левофлоксацин). В зависимости от тяжести заболевания и возраста больного, антибиотики могут назначаться в виде сиропов, суспензий, таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций. Доза препарата и длительность лечения определяются врачом, но в среднем курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней. После исчезновения симптомов еще 2-3 дня рекомендуется продолжать принимать препарат.

Суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать (если организм этого, конечно, требует), но в целом какие-либо ограничивающие диеты таким пациентам противопоказаны. На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.

Необходима коррекция образа жизни с целью устранения факторов риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В первую очередь это касается курения и различного рода профессиональных вредностей (пыльное производство, работа с лакокрасочными материалами, частые переохлаждения и т.д.).

Высокую эффективность показывает использование ингаляций с помощью небулайзера. В качестве раствора для ингаляций можно использовать минеральную воду, раствор Рингера или обычный физиологический раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-10 дней. Данные манипуляции способствуют отхождению моктроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление.

Лечение народными средствами

Народная медицина знает много рецептов лечения острого бронхита. Практически все они ориентированы на разжижение мокроты, снятие воспаления и выведения слизи из бронхов.

  • Сок черной редьки (0,5 литра) смешайте с 150 граммами мёда и сделайте из консистенции однородную массу. Дайте настояться 1-н день и принимайте по одной чайной ложке каждые два часа на протяжении нескольких дней.
  • Возьмите свежевыжатый сок из репы и принимайте его в неразбавленном виде до трёх столовых ложки четыре раза в день на протяжении десяти дней.
  • Возьмите подготовленный сбор мать-и-мачехи, сделайте отвар в пропорции 10 грамм травы на 200 миллилитров воды (залить кипятком, варить 10 минут на медленном огне, потом остудить). Принимайте три столовые ложки получившегося средства по пять раз в день на протяжении десяти суток.
  • Измельчите сто грамм изюма, залейте смесь стаканом воды и кипятите её пятнадцать минут, после чего отвар можно приминать два раза в день на протяжении одной недели.

Естественно, перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу возможности из применения на практике в вашем случае.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия используется уже тогда, когда температура тела нормализовалась. Активное применение находят следующие процедуры:

  1. Прогревание банками и горчичниками.
  2. Массаж. Проводятся как руками, так и массажерами для улучшения отхождения мокроты, циркуляции крови в бронхах.
  3. Ингаляция. Проводится с использованием минеральной воды, соды, соли, эфирных масел мяты, эвкалипта, сосны. Основу могут составить травяные отвары, масло чеснока, розмарина.
  4. Галотерапия. Лечение искусственно созданным микроклиматом соляных пещер, помогающее исцелить бронхиальные недуги в стадии обострения.
  5. Небулайзеры. Вдыхание аэрозоля посредством мундштука. Применение «Геделикса», «Синупрета», «Мукалтина» и других препаратов снимает острое воспаление.
  6. Лечебная физкультура, включающая упражнения на дыхание.
  7. УВЧ-физиотерапия. Оказывает противовоспалительный эффект и снимает спазмы.
  8. Целебная ванна. Принятие релаксирующей водной процедуры с использованием аромалампы с эфирными маслами пихты или эвкалипта, установленной в ванной комнате или применением целебных растворов, например, из корочек мандаринов.

Сколько длится острый бронхит?

Воспаление протекает около 3 недель. При превышении этого срока диагностируют затяжной бронхит, а он способен продолжаться еще 3 недели. Частые затяжные воспаления повышают вероятность превращения болезни в хроническую.

Если за год наблюдалось более 3 острых бронхитов, то такое рецидивирующее заболевание может вызвать бронхиальную астму.

В качестве основных профилактических мер можно выделить следующие действия:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдать правильное питание;
  • стараться чаще бывать на свежем воздухе;
  • не контактировать с больными людьми;
  • во время работы с химикатами использовать специальные маски;
  • беречься от переохлаждения и длительного нахождения в сыром помещении;
  • придерживаться здорового образа жизни (например, заниматься дыхательной гимнастикой, закаливанием).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *