Симптом кернига

Симптом Кернига и Брудзинского

Различные заболевания оболочек головного мозга очень опасны, поэтому важно вовремя выявить их и начать лечение. Бывает такое, что пациенты не сразу обращаются к врачу из-за частых головных болей. Но этот признак может указывать на воспаление, инфекционное поражение головного мозга или инсульт. Для ранней и точной диагностики большинство врачей используют проверку на симптом Кернига и Брудзинского. Это позволяет правильно поставить диагноз и вовремя начать лечение.

При каких симптомах нужно проводить такую проверку

Поражение головного мозга выражается разными признаками. Основной – это сильная головная боль. Если она продолжается длительное время или сопровождается другими симптомами, необходимо проверить больного на симптом Кернига или Брудзинского. Это необходимо, чтобы вовремя определить, что началось воспаление. В каких же случаях проводят такую диагностику:

  • при сильных головных болях;
  • судорогах;
  • нарушении аппетита, тошноте и рвоте;
  • головокружении;
  • нарушениях сознания;
  • повышении температуры тела выше 39º;
  • дезориентации пациента, заторможенности, сильной слабости;
  • галлюцинациях;
  • ригидности мышц затылка;
  • часто пациент принимает вынужденную позу – выгибая спину и втягивая живот.

Врач обязательно проверит больного на симптомы Кернига и Брудзинского, если у него травма головы или спинного мозга, тяжелый гнойный отит или гайморит, сепсис и некоторые другие состояния.

Что такое симптом Кернига

Это один из важных признаков, который позволяет диагностировать воспалительные заболевания головного мозга. Назван он по фамилии русского врача-инфекциониста Кернига. Он первым определил, как быстро можно выявить поражение мозговых оболочек. Техника проведения этого симптома проста, поэтому выполнить ее можно даже в домашних условиях. Что для этого нужно:

  • уложить больного на спину;
  • согнуть ему одну ногу в тазобедренном и коленном суставе до 90º;
  • после этого попытаться ее выпрямить.

Положительным симптом Кернига считается, если ногу невозможно разогнуть. Это происходит из-за того, что вследствие поражения мозговых оболочек при воспалительном процессе или кровоизлиянии нарушаются нервные импульсы, идущие к мышцам. И тонус мышц-сгибателей повышен. Положительный результат свидетельствует также о повышенном внутричерепном давлении и раздражении оболочек головного мозга. Ведь все нервные волокна имеют тесную связь с мозгом. Поэтому по работе нижних конечностей часто проверяют состояние мозговой оболочки.


Если невозможно выпрямить согнутую в колене ногу пациента, это указывает на поражение мозговых оболочек

О чем может свидетельствовать положительный симптом Кернига

Чаще всего такая реакция сопровождает менингеальные поражения головного мозга. Но симптом Кернига может быть положительным и в других случаях:

  • при тяжелых поражениях печени с увеличением количества билирубина;
  • некоторые бактериальные инфекции, например, сальмонеллез или дифтерия, тоже могут вызвать поражение головного мозга;
  • при травмах головы, приводящих к кровоизлиянию или воспалению;
  • но иногда положительная реакция может быть у пожилых людей с поражением скелетных мышц, поэтому в данном случае дополнительно применяют проверку на симптом Брудзинского.

Характеристика симптома Брудзинского

При подозрении на любые неврологические нарушения проверяется реакция на симптом Брудзинского. Назван он по фамилии польского врача, который исследовал неврологические нарушения и первым открыл способ такой проверки, которая позволяет вовремя выявить наличие воспалительного процесса в оболочках головного мозга. Есть несколько разновидностей проверки по Брудзинскому.

  • Верхний симптом выявляется при любых поражениях головного мозга. Его проверяют так: больной лежит на спине, его просят наклонить голову вперед и прижать подбородок к груди. Это может сделать и врач. Положительной такая проверка считается, если больной непроизвольно сгибает ноги, а подбородок не может коснуться груди из-за спазма затылочных мышц.
  • При гнойном менингите положительным оказывается средний симптом Брудзинского. Для его проверки нужно надавить пациенту, лежащему на спине, на лобок. При положительном симптоме ноги больного непроизвольно сгибаются.
  • Часто используется также проверка нижнего симптома Брудзинского. Для этого нужно согнуть ногу больного в тазобедренном и коленном суставе. Вторая нога непроизвольно сгибается вместе с ней.


Существует несколько видов диагностики по методу Брудзинского

Это самые распространенные способы проверки. Но иногда для дополнительной диагностики применяют щечный симптом, когда при нажатии на щеку ниже скуловой дуги больной непроизвольно сгибает руки, а также скуловой – при постукивании по скуле наблюдается сгибание коленей. Все эти методы могут предоставить врачу полную картину о состоянии мозговых оболочек.

Какие заболевания можно выявить таким способом

Еще советуем прочитать:Почему болит нога ниже колена

Различные патологии и воспалительные заболевания головного мозга – довольно распространенное явление. Они могут иметь бактериальную или вирусную природу или вызываться другими причинами. Но во всех случаях будет наблюдаться положительные реакции на симптом Кернига и Брудзинского. Они могут проявляться слабее или сильнее, в зависимости от характера поражения мозговых оболочек. Важно, чтобы такая проверка проводилась комплексно. Только при наличии нескольких признаков можно ставить диагноз.

Но в любом случае при сильных головных болях желательно проверить пациента методом Брудзинского или Кернига, чтобы предотвратить развитие осложнений. Какие же заболевания можно выявить таким способом:

  • менингит на ранних стадиях;
  • субарахноидальное кровоизлияние в головном мозге;
  • грыжа позвоночных дисков;
  • рак спинного мозга;
  • инсульт.


При использовании такой проверки можно распознать заболевание на начальной стадии

Что делать при положительной реакции на эти симптомы

Чтобы уточнить диагноз, пациенту должны быть сделаны анализы крови, КТ, МРТ или рентген. Это поможет назначить правильное лечение. Желательно, чтобы оно было начато как можно скорее, тогда во многих случаях прогноз выздоровления будет положительным. Особенности лечения зависят от выявленного заболевания:

  • при менингите – это антибиотики, дезинтоксикация, восстановление водно-солевого баланса;
  • при опухолях – операция или химиотерапия;
  • при инсульте – нейропротекторы, антикоагулянты и другие препараты.

Симптомы Кернига и Брудзинского позволяют врачу поставить диагноз уже при первом осмотре пациента. Это очень важно для своевременного выявления наличия воспаления или кровоизлияния в головном мозге.

Смотреть что такое «Симптом Кернига» в других словарях:

  • Симптом Кернига — Ногу лежащего на спине больного сгибают в тазобедренном и коленном суставах, после чего делают попытку разогнуть ее в коленном суставе. Полное разгибание ноги в коленном суставе при этом оказывается невозможным ввиду тонического напряжения мышц,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • СИМПТОМ КЕРНИГА — (Kemigs sign) симптом менингита, при котором сухожилия мышц ног становятся такими жесткими, что больной не может вытянуть ноги в коленях, если их удерживать за бедра под прямым углом к туловищу … Толковый словарь по медицине

  • Симптом Кернига (Kemig’S Sign) — симптом менингита, при котором сухожилия мышц ног становятся такими жесткими, что больной не может вытянуть ноги в коленях, если их удерживать за бедра под прямым углом к туловищу. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

  • Кернига симптом — при попытке разогнуть в коленном суставе ногу пациента, согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах, это сделать не удаётся из за боли и его резкого сопротивления. При попытке согнуть ногу в тазобедренном суставе и при… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Симптом Брудзинского нижний — Попытка разогнуть в колене ногу, согнутую до этого в тазобедренном и коленном суставах (см. симптом Кернига), вызывает подтягивание к животу другой ноги. Относится к группе менингеальных симптомов. Описал Brudzinski … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • КЕРНИГА СИМПТОМ — КЕРНИГА СИМПТОМ, установленный автором в 1883 году, заключается в невозможности полного разгибания нижних конечностей в коленных суставах, когда конечности согнуты в тазобедренных суставах (см. рисунок). Наблюдается при церебро спинальном… … Большая медицинская энциклопедия

  • КЕРНИГА СИМПТОМЫ — – названы по имени описавшего их российского терапевта В. М. Кернига (1840–1917). 1. Признак раздражения мозговых оболочек (менингеальный симптом): невозможность полностью выпрямить в коленном суставе ногу, предварительно согнутую в тазобедренном … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Кернига симптом — I Кернига симптом (В.М. Керниг, отечественный терапевт, 1840 1917) менингеальный симптом, невозможность пассивного разгибания ноги, предварительно согнутой под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах, см. Менингиты. II Кернига симптом (В … Медицинская энциклопедия

  • КЕРНИГА – ЛАСЕГА СИМПТОМ — (описан В. М. Кернигом и французским врачом E. Ch. Lasegue, 1816–1883) – признак пояснично крестцового радикулита – тоническое напряжение мышц голени при попытке разогнуть ногу в той же позе, что и при симптоме Кернига … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Кернига симптом — (В. М. Керниг, 1840 1917, отеч. терапевт) менингеальный симптом: невозможность пассивного разгибания ноги, предварительно согнутой под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах … Большой медицинский словарь

Патологии головного мозга несут большую опасность для пациента, при этом по симптоматике они могут пересекаться с признаками других заболеваний, например, гриппа. Головные боли сопутствуют как ОРВИ, так и менингиту, мозговой травме либо инсульту. Сущность протекающих патологических процессов выявляется не только методами инструментального анализа, но простым тестом на симптом Кернига и Брудзинского, который не требует оборудования и быстр в проведении.

Показания для проверки

Мозговые поражения характеризуются разносторонними проявлениями, но главным выступают головные боли, ощущаемые продолжительный период времени. Если при осмотре пациента возникают подозрения на травму, воспалительное заболевание либо иную патологию мозга, то врач обязан провести проверку симптома Кернига, равно как и симптома Брудзинского.

Они относятся к методам ранней диагностики и позволяют узнать, затронуты ли болезнью оболочки головного мозга.

Основные показания:

  1. Судорожный синдром.
  2. Головокружение и болезненные ощущения в голове, проявляющиеся в выраженной и непрекращающейся форме.
  3. Спутанность сознания.
  4. Диспепсия. Тошнота и проявление рвотных позывов, потеря аппетита.
  5. Превышение температуры тела до тридцати девяти градусов и более.
  6. Галлюцинации, расстройство чувствительности рецепторов: зрительных, осязательных, слуховых. Заторможенность либо угнетённость нервных рефлексов, потеря пространственной ориентации.
  7. Ригидность затылочной мускулатуры.
  8. Ритм дыхания нестабилен, сердцебиение учащено.
  9. Лежащий на боку пациент непреднамеренно принимает позу со втянутым животом, к которому поджаты колени, и прогнутой назад спиной с откинутой головой.

Последнее – характерная для менингеального синдрома поза, на заре неврологии она получила весьма запоминающееся название «легавой собаки». Тревожный признак, сопровождающий воспалительные процессы в мозговых оболочках у детей или у взрослых, при его появлении следует срочно обращаться за квалифицированной помощью.

Проверка на Брудзинского и Кернига проводится пациентам, поступившим после полученных повреждений спинного либо головного мозга, больным с обширными гнойными процессами, в том числе сепсисом, гангренами, гайморитом и отитом.

Если заражение достигло области ЦНС, патология способна нанести вред в течение считаных часов, необходимо скорейшее уточнение диагноза и назначение соответствующей интенсивной терапии.

Это первичный симптом менингеального синдрома при мозговых повреждениях органического либо травматического генеза. Воспаление, механическая травма либо кровоизлияние дезорганизуют ЦНС, на фоне раздражения оболочек мозга импульсы проходят по нервным волокнам с выраженными аномалиями. Особенно это касается координации движений конечностей как наиболее подвижных элементов тела, управляемых через крупные и разветвлённые нервы, связанные со спинномозговым стволом.

Действие нижних конечностей характеризует деятельность мозга, что и проверяется пробой Кернига как ранним методом диагностики мозговых патологий.

Суть симптома Кернига:

  1. Пациента расположить горизонтально, спиной на кушетке.
  2. Взяться за его ногу, удерживая рукой зону щиколотки, второй рукой поддерживая голень снизу, у подколенной впадины.
  3. Согнуть коленный и тазобедренный суставы ноги, достигая девяностоградусного угла. В конечной позиции голень параллельна кушетке, бедро занимает вертикальное положение.
  4. Совершить попытку распрямления колена ноги, поднимая голень.
  5. Повторить процедуру пробы Кернига со второй нижней конечностью.

Положительная реакция – невозможность распрямления ног ввиду скованности мускулатуры пациента, её ригидность в обоих случаях. Причиной выступает завышенный тонус мышц-сгибателей при дисфункции мозга.

Впервые закономерность данного нервного взаимодействия обнаружена и сформулирована В. Кернигом, врачом-терапевтом и инфекционистом.

Признак наблюдается в раннем периоде формирования менингита и говорит о серьёзном расстройстве нервной деятельности, раздражении в мозговых оболочках и патологическом превышении внутричерепного давления.

Проявление симптома также относится к менингеальному синдрому. Это второй метод тестирования, использующий закономерности неврологических процессов и реакций на фоне деструктивных процессов в мозговых оболочках.

Симптом найден и впервые описан педиатром И. Брудзинским, изучавшим неврологические дисфункции и сопутствующие им заболевания. Он обнаружил специфическую телесную реакцию у всех пациентов с мозговыми нарушениями, в особенности воспалительного происхождения, и предложил использовать её для ранней диагностики менингита.

Симптом Брудзинского:

  • верхний, наблюдаемый при мозговом повреждении вне зависимости от этиологии;
  • средний, наблюдаемый в ситуации гнойного менингита;
  • нижний;
  • щёчный;
  • скуловой.

Проба на реакцию Брудзинского производится с пациентом, расположенным горизонтально, спиной на кушетке, после чего медик делает следующее:

  1. Для проведения верхнего симптома предлагает пациенту подтянуть голову подбородком к груди, либо медик самостоятельно сгибает шею больного в пассивном виде, придерживая рукой под затылком. Подбородок не касается груди ввиду ригидности шейной мускулатуры, а ноги у больного рефлекторно подгибаются при положительной реакции.
  2. Для проверки среднего симптома медик надавливает в зоне лобковой кости больного. Нижние конечности рефлекторно поджимаются при положительной реакции.
  3. Для проведения нижнего симптома медик поднимает нижнюю конечность пациента по методу Кернига. Вторая нога рефлекторно подогнётся вместе с первой при положительной реакции.
  4. Для пробы щёчного симптома медик давит пальцем на скуловую дугу пациента, в нижней её точке. Плечи больного поднимаются, а локти сгибаются при положительной реакции.
  5. Для пробы скулового симптома врач постукивает по скулам больного. Колени рефлекторно подгибаются при положительной реакции.

Есть методический принцип для дифференцирования тонической мышечной напряжённости, соответствующей менингиту, и ложной ригидности под действием болей, соответствующей радикулитам и прочим не мозговым патологиям. Суть в двойном повторении пробы: сперва медик медленно сгибает конечность пациента, плавно и без выраженного усилия, а во второй раз действует более интенсивным и быстрым движением, соблюдая разумную осторожность во избежание травмы. В случае ложной ригидности мышечная скованность проявится только при быстром движении, но при плавном мускулатура не будет зажатой. Истинная ригидность будет означать напряжённость мускулатуры в обоих повторениях.

Следует учитывать, что специфика заболевания накладывает коррективы: при черепной травме смещение головы пациента неприемлемо, но манипуляции со скулами, щёчной и лобковой зоной, конечностями остаются относительно безопасными.

Менингеальный синдром

Симптом Брудзинского и признак Кернига относятся к менингеальному синдрому, который чаще всего наблюдается при менингите (воспалении мозговых оболочек). Ему свойственны патологические изменения в спинномозговой жидкости и симптоматика инфекционного заболевания.

Менингит – воспалительный процесс в мозговых оболочках, вызванный патогенной микрофлорой бактериального либо вирусного характера.

Менингеальный синдром представляет менингеальная и общемозговая симптоматика.

Менингеальные симптомы распределяются на соответствующие группы:

  1. Первая. Гиперестезия, обострение и искажение восприятия до критических пределов, при которых больной испытывает страдания. Гиперакузия – расстройство слуховых рецепторов, острая реакция на звуковые раздражения, также нарушение визуального и кинестетического восприятия.
  2. Вторая. Явления тонических мускульных напряжений, симптом Брудзинского, ригидность затылочной, спинной мускулатуры и положительная проба Кернига, проявление симптома Лесажа в случае пациента-ребёнка грудничкового периода либо новорождённого (малыш подтягивает ноги и запрокидывает голову при поднятии его подмышки).
  3. Третья. Проявление болевых феноменов реактивного характера: при воздействии на затылочные нервные точки Керера; лёгком вдавливании глазных яблок; давлении на слуховое отверстие ушной раковины; также симптомы Пулатова и Бехтерева.
  4. Четвёртая. Патологическое искажение сухожильных и брюшных рефлексов, кишечной перистальтики, первоначальная гиперактивация, а впоследствии стремительное угнетение.

Общемозговая клиническая картина представлена распирающей головной болью в интенсивном диффузном проявлении, мышечными судорогами, спонтанной рвотой, психическим гипервозбуждением с переходом к вялости и спутанности сознания, словесным бредом, сопором и комой, галлюцинациями слуховой, обонятельной и зрительной природы.

Медик в процессе осмотра проверяет всестороннее соответствие клинического фона, как общемозгового, так инфекционного и менингеального.

Интерпретация результатов

Позитивный результат пробы Кернига и теста Брудзинского проявляется при поражении мозга вне зависимости от генеза. Специфика определённого заболевания и масштаб поражения оболочек будут зависеть от выраженности прочей симптоматики, в каждом случае она индивидуальна.

Ригидность сигнализирует о дисфункции нервных связей в мозговых оболочках и нарушении координации. Ригидность мускулатуры препятствует свободному смещению к груди подбородка, шейные мышцы больного спазмированы и напряжены, аналогичные процессы наблюдаются в поясничном отделе спины и конечностях.

Проверку на симптомы следует проводить комплексно, с применением двух методов и контрольными повторениями в медленном и быстром вариантах. Это позволяет исключить ложную ригидность, свойственную патологиям иного рода, а также избежать влияния на диагностику сторонних факторов, таких как нарушение мобильности конечностей и позвоночника под действием иных причин, кроме ригидности.

Отрицательный результат пробы всегда будет означать свободную подвижность конечностей и отсутствие аномальных двигательных рефлексов, что является нормой. Выявленная ложная ригидность также засчитывается отрицательным результатом, так как не говорит о повреждении мозга.

Пробами Кернига, Брудзинского обнаруживаются такие патологии, как:

  • опухоли спинного либо головного мозга;
  • инсульт;
  • менингит на раннем этапе развития;
  • кровоизлияние в полости черепа.

Пробы Кернига, Брудзинского не являются самостоятельными методами диагностики, но подсказывают врачу направление для дальнейшей работы, что ускоряет процесс уточнения диагноза и начала терапевтических мероприятий.

Травмы головы и интенсивные головные боли в анамнезе указывают на необходимость оперативного выявления предположительных мозговых повреждений. Методы Брудзинского и Кернига позволяют выявить их в кратчайшие сроки, но для выставления полноценного диагноза потребуются МРТ, рентгенологическое исследование, КТ и лабораторные анализы.

Проверка на симптомы Брудзинского и Кернига проста и доступна рядовому фельдшеру, применяется для обнаружения у больного травм, кровоизлияний и воспалительных процессов в структурах мозговых оболочек.

Своевременное использование данных методик – способ быстро уточнить диагноз для проведения последующих терапевтических действий. В целом от этого будут зависеть состояние больного и результаты лечения.

Симптомы Брудзинского: верхний, средний, нижний

Проверка менингеальных симптомов является важной составляющей неврологического осмотра.

Данную группу симптомов необходимо проверять не только при неврологической патологии, но и при других заболеваниях, ведь часто процесс затрагивает не только орган-мишень, но и весь организм, в том числе оболочки головного мозга. Зачастую такое бывает при ЛОР-патологии (особенно при гнойных тяжелых отитах), абсцессах мягких тканей шеи, сепсисе различного генеза, ранениях в области спины и т.п.

Проверка менингеального симптомокомплекса обязательно должна включать в себя определение наличия симптомов Брудзинского: верхнего, среднего, нижнего, реже требуется проверять щечный признак Брудзинского.

  • Верхний признак проверяется следующим образом: больного в положении лежа на спине пытаются приблизить подбородок к груди (аналогично проверке ригидности мышц затылка). При наличии воспаления мозговых оболочек у человека непроизвольно будет сгибаться нога в тазобедренном и коленном суставе (больной как бы притягивает ногу к животу).
  • При проверке среднего симптома производится надавливание на лобок больного (естественно, не чрезмерной воздействуя на кость, особенно при пожилом возрасте пациента). Положительным считается признак, когда у пациента наблюдается подтягивание ног к животу.
  • Нижний симптом может показаться модификацией проверки симптома Кернига. Попытка разгибания ноги в коленном суставе при этом будет приводить к указанному уже неоднократно подтягиванию ноги к животу с противоположной стороны.
  • Щечный симптом, по своему принципу, напоминает по механизму другие признаки Брудзинского. Надавливание на область под скулой больного приводит к сгибанию руки на этой же стороне в локтевом суставе, также может происходить приподнимание запястья.

В неврологическую практику данные признаки были введены польским врачом Йозефом Брудзинским в начале двадцатого века и с тех пор являются стандартными при обследовании пациента с подозрением на менингит любого генеза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *