Синдром грефе у новорожденных симптомы

Синдром Грефе: что это такое, причины, симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Синдром Грефе (болезнь Грефе, гидроцефальный синдром) — неврологическое заболевание, характеризующееся двусторонним параличом глазодвигательных мышц на фоне дегенеративных процессов в нервных клетках. Симптом Грефе (симптом заходящего солнца) — одно из проявлений синдрома. Такое название обусловлено особым положением глаз, при котором ребенок будто бы смотрит вниз, а часть радужной оболочки находится за нижним веком. Данная патология чаще всего выявляется у новорожденных, но иногда заболевание поражает взрослых людей.

Что такое синдром Грефе?

Под этим заболеванием подразумевается гипертензионно-гидроцефальный синдром, то есть такое состояние, при котором в желудочках головного мозга или под его оболочкой у малыша скапливается чрезмерное количество спинномозговой жидкости

Развитие данной патологии происходит при наличии повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии. Причиной развития синдрома Грефе является избыточное скопление ликвора в желудочках или под оболочками головного мозга. Недуг встречается крайне редко.

Синдром Грефе впервые был рассмотрен в качестве самостоятельного заболевания немецким офтальмологом Альбрехтом Грефе в середине XIX века. Он смог определить, что недуг развивается ввиду дегенерации определенных нервных клеток. Ученый также выделил основные симптомы данного заболевания:

  • голова пациента запрокинута назад;
  • зрачки расширены;
  • взгляд имеет ограниченную подвижность.

При осмотре у ребенка отмечается характерное отставание верхнего века от радужной оболочки. Особенно заметной данная особенность становится при опускании взгляда вниз.

Синдром чаще всего выявляется у недоношенных детей. Специалисты связывают это с незрелостью нервной системы. В редких случаях патология обнаруживается у доношенного ребенка.

Известны случаи неправильной постановки диагноза, когда наследственная особенность строения глаз принималась за симптом Грефе.

Причины

Развитие синдрома Грефе происходит ввиду внутриутробного или послеродового воздействия ряда факторов. Они негативно влияют на неокрепшую нервную систему, провоцируя развитие заболевания. По мере развития детского организма центральная нервная система постепенно адаптируется к эндогенным и экзогенным условиям, ввиду чего болезнь исчезает.

Нередко развитие недуга происходит в результате тяжелых или преждевременных родов. Немалую роль играет в данном случае и наследственность. Инфекционные и хронические заболевания матери в период беременности также увеличивают риск развития синдрома Грефе.

Основными причинами развития недуга являются:

  • ранние (до 36 недели) или поздние (после 42 недели) роды;
  • родовые травмы;
  • наличие поздних или ранних токсикозов беременности;
  • новообразования в головном мозге;
  • нейроинфекции (энцефалит, менингит, арахноидит);
  • генетическая предрасположенность;
  • внутричерепная гипертензия, этиология которой остается невыясненной;
  • заболевания эндокринного характера;
  • травмы спинного мозга;
  • метаболические расстройства;
  • гипоксия плода.

Причиной возникновения синдрома могут быть осложнения при родах, хронические заболевания мамы, наследственность

Причиной возникновения синдрома может быть осложнения при родах,хронические заболевания мамы,наследственность

У взрослых людей синдром Грефе имеет приобретенный характер и может развиться ввиду следующих причин:

  • нарушение обменных процессов;
  • черепно-мозговые травмы;
  • заболевания инфекционной природы и т. д.

В группе риска развития данного заболевания находятся люди, имеющие слабо функционирующую и неполноценно развитую нервную систему.

Симптоматика

“Симптом заходящего солнца” – основной признак патологии

Основной симптом данного заболевания – это белая полоска склеры между верхним веком и радужкой. Она заметна при взгляде пациента вниз и нередко является единственным признаком патологии.

При отсутствии дополнительных симптомов нарушения недуг не считается опасным и проходит, как правило, самостоятельно. Если, помимо белой полоски над радужкой и выраженного пучеглазия, у ребенка имеются и другие симптомы нарушения, то его следует как можно быстрее показать специалисту. Синдром Грефе проявляется следующими признаками:

  • блуждающий взгляд;
  • снижение тонуса конечностей;
  • снижение остроты зрения;
  • мелкая дрожь тела;
  • частое срыгивание;
  • цианоз кожи носогубного треугольника и конечностей;
  • беспричинный тихий плач;
  • приступообразные судороги;
  • выраженное сходящееся косоглазие;
  • раскрытые швы черепа;
  • поверхностное, учащенное дыхание;
  • увеличенная окружность головы;
  • запрокидывание головы;
  • мраморный окрас кожи;
  • напряженный и слишком выдающийся родничок и т. д.

Если патология характеризуется прогрессирующим течением, то при отсутствии лечения цереброспинальная жидкость проникает в венозную систему, что способно вызвать слепоту, глухоту, отставание в физическом и психическом развитии. В качестве осложнений заболевания могут выступать эпилепсия и паралич.

Для взрослых пациентов характерна следующая клиническая картина синдрома Грефе:

  1. Головные боли. Могут иррадиировать в надбровье, лоб и виски. Чаще всего возникают в ночное время суток.
  2. Головокружение. Является приступообразным и появляется на протяжении дня.
  3. Опускание глаз сопряжено с трудностями.
  4. Мыслительный процесс замедлен.
  5. Концентрация внимания и память нарушены.
  6. Мышцы конечностей находятся в гипертонусе.
  7. Наблюдается общая сонливость, вялость, слабость.
  8. Пациент пытается ходить на носках.
  9. Возникают признаки диспепсии, такие, как рвота и тошнота.
  10. Развивается диплопия (предметы в поле зрения двоятся).

Своевременное обращение к врачу позволит предотвратить развитие серьезной неврологической патологии.

Осложнения и последствия для жизни

Синдром Грефе, как и любое другое заболевание, оставленное без медицинской помощи, может вызвать серьезные последствия

Отсутствие лечения синдрома Грефе приводит к ряду тяжелых осложнений. Чаще всего возникают следующие недуги:

  • потеря зрения и слуха;
  • недержание кала и мочи;
  • задержка психического и физического развития;
  • эпилепсия;
  • тяжелые формы паралича;
  • кома;
  • смерть.

Для маленьких детей прогноз течения данной патологии является, как правило, благоприятным. По мере взросления в организме ребенка стабилизируется давление крови и ликвора. В случае же выявления недуга у взрослого человека риск развития серьезных осложнений является крайне высоким. Чем быстрее будет начато лечение, тем лучше.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с визуального осмотра. Ввиду наличия у патологии ряда отличительных особенностей опытный врач сможет безошибочно выявить ее, направив пациента на прохождение аппаратной и лабораторной диагностики. Основными методиками в данном случае являются:

  1. Анализы крови и мочи.
  2. Консультация офтальмолога, позволяющая определить остроту зрения и исследовать глазное дно.
  3. Осмотр невропатолога.
  4. Люмбальная пункция с последующим изучением состава ликвора.

При определении данного заболевания используются следующие методики инструментальной диагностики:

  1. УЗИ. Позволяет исследовать мозг без облучения. Выполняется новорожденным с целью исследования мозговых структур и анатомических образований. Данная методика является безопасной, не вызывает боли, а потому ее нередко выполняют несколько раз подряд.
  2. Рентгенография черепа. Необходима для оценки состояния черепных костей. Это не самая информативная процедура, но рентген может оказаться незаменимым в ряде случаев. Он помогает выбрать тактику лечения и контролировать эффективность проводимой терапии.
  3. Допплерография. Это высокоинформативный метод, позволяющий исследовать мозговые сосуды и оценить скорость кровотока. Допплерография абсолютно безопасна для здоровья пациента.
  4. МРТ и КТ. Посредством этих неинвазивных методик специалистам удается выявить различные патологии ЦНС. КТ позволяет определить дефекты, переломы и новообразования, локализованные в костной ткани. При этом методика не предназначена для выявления сосудистых заболеваний. Также она бесполезна для исследования мозговых тканей. Для этого применяется МРТ.
  5. Реоэнцефалография. Процедура для исследования состояния сосудов мозга. Ввиду переполнения сосудов кровью происходит снижение электрического сопротивления тканей, что и способен зарегистрировать реограф.
  6. Электроэнцефалография. Данная методика позволяет выявить наличие опухолей, эпилепсий, постинсультных состояний и энцефалопатий. Используя электроды, электроэнцефалография позволяет получать данные об электрической активности мозга.

Принимая во внимание результаты комплексного исследования, специалист разрабатывает индивидуальный курс терапии. Ее длительность и интенсивность зависит от степени запущенности заболевания и характера осложнений.

Лечение

Методы лечения синдрома Грефе зависят от результатов диагностики, устранением болезни занимаются нейрохирурги, неврологи и офтальмологи

Если симптом Грефе у новорожденного не имеет сопутствующих патологий, то он не нуждается в специализированном лечении. Проблема проходит по мере взросления ребенка при соблюдении следующих рекомендаций:

  • правильный режим дня;
  • тщательная личная гигиена;
  • ребенок должен получать кормление по первому же требованию;
  • профессиональный массаж.

Все это способствует быстрому укреплению нервной системы малыша.

Если у младенца диагностирован синдром Грефе (а не только симптом), лечение патологии будут осуществлять следующие специалисты:

  • нейрохирург;
  • невролог;
  • офтальмолог.

Побороть недуг можно лишь комплексным подходом. Как правило, синдром Грефе у новорожденных лечится в специализированных неврологических центрах.

Препараты

Медикаментозная терапия основана на применении следующих препаратов:

  1. Диуретики. Действие данных медикаментов основано на выведении лишней жидкости из организма. Наиболее известным представителем препаратов данной группы является Фуросемид.
  2. Ноотропы. Оптимизируют деятельность ЦНС, нормализуют нейрометаболические процессы, протекающие в головном мозге.
  3. Поливитаминные комплексы, обеспечивающие поддержку организма. Наиболее известными представителями группы являются такие препараты, как Мильгамма и Комбилипен.
  4. Препараты для улучшения тонуса сосудов и нормализации мозгового кровообращения – Курантил, Актовегин.
  5. Седативные средства – Диазепам, Тазепам.
  6. Противовирусные препараты и антибиотики (при необходимости).

Лекарства подбираются врачом, который ориентируется на возраст пациента и причины патологии

От результатов терапии зависит не только здоровье, но возможность полноценной жизни больного лекарства подбираются врачом, который ориентируется на возраст пациента и причины патологии

Если у больного возникает тяжелый приступ синдрома, то он нуждается в проведении экстренного лечения. Как правило, оно предполагает процедуру дегидратации. Для этого выполняются внутримышечные инъекции препарата Лазикс или его аналогов.

Физиотерапия

Стабилизировать состояние пациента помогают следующие процедуры:

  • иглоукалывание;
  • ЛФК;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного лечения синдрома Грефе применяется хирургическое вмешательство с целью улучшения оттока ликвора из черепной коробки.
Варианты оперативного лечения:

  • шунтирование;
  • вентрикулярная или люмбальная пункция;
  • эндоскопическая операция.

Народная медицина

Народные средства позволяют в значительной степени улучшить состояние больного. Однако не следует рассматривать данные рецепты в качестве полноценного лечения – они позволяют лишь повысить эффективность препаратов официальной медицины.

Наиболее популярными при лечении синдрома Грефе являются:

  1. Настойка листьев мяты с добавлением эфирного масла эвкалипта и плодов боярышника.
  2. Настой крапивы и череды.
  3. Отвар шелковицы.
  4. Отвар сухих или свежих листьев подорожника.

Употребление таких продуктов, как чеснок и лимон, позволяет в значительной степени облегчить состояние больного.

Вышеописанные средства способствуют нормализации внутричерепного давления. Они эффективно борются с проявлением патологических симптомов. Однако перед приемом народных лекарств необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Он наверняка сможет предложить наиболее эффективные и безопасные методики.

Прогноз

Синдром Грефе имеет благоприятный прогноз при условии своевременной диагностики. Грамотное лечение позволяет предотвратить тяжелые осложнения. Если же болезнь будет оставлена без внимания, то возможно не только снижение качества жизни пациента, но и инвалидность. В ряде случаев некачественно пролеченная патология приводит к летальному исходу.

Синдром Грефе у новорожденных

Любой справочник по детским болезням изобилует названиями различных патологий, синдромов и симптомов, зачастую, носящих имя открывших (описавших) их врачей. Таких, сложных и пугающих родителей, наименований достаточно и в неврологии. Одним из представителей оных является синдром Грефе у новорожденных.

Разбираемся в названии

Синдромом, у медиков, называют совокупность симптомов (признаков) какого-либо заболевания. Грефе – немецкий офтальмолог XIX века. Описав симптомокомплекс, по своей специальности, названный потомками в его честь, этот врач не подозревал, что из-за схожих характерных глазных проявлений, «синдром Грефе» окажется в обиходе у неврологов. Порой, «разжалованный» до симптома.

Неврологический симптом Грефе

Его еще именуют «симптом заходящего солнца». Назван он так из-за характерного положения глазных яблок новорожденного. Радужки частично скрыты под нижними веками (впечатление, что малыш смотрит вниз), над ними видны склеры.

Такое положение глаз у младенца возможно по двум причинам: незрелость (задержка внутриутробного развития) центральной нервной системы (ЦНС) и гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС). Последний, имеет весьма низкую вероятность, около 5 случаев из ста и, детские неврологи и педиатры, выписывают данный диагноз в карте ребенка, чтобы «не пропустить» патологию. Конечно, 95%, приходящихся на незрелость ЦНС, тоже нуждаются в динамическом наблюдении и соответствующей коррекции.

Гипертензионно-гидроцефальный: гипертензия – повышенное давление, гидро- – жидкость, -цефальный – относящийся к головному мозгу.

Причины проявления «заходящего солнца»

Минимально приспособленные к условиям окружающей среды, органы и их системы у новорожденного, реагируют несколько отличным образом на все раздражители. Незрелая нервная система – не исключение. В связи с чем, этот симптом наблюдается абсолютно у всех младенцев в норме, до 14–21 (у доношенных) и 21-28 (у недоношенных) дней жизни.

Пролонгированное присутствие симптома свидетельствует о наличии выраженной морфо-функциональной незрелости ЦНС. Она развивается при любых отклонениях в течение беременности, как со стороны мамы, так и развивающегося плода.

Более серьезной причиной длительного проявления симптома Грефе является наличие или развитие ГГС. Его появлению способствуют такие врожденные факторы, как:

  • обострение хронических инфекций у будущей мамы в любой период беременности и/или перенесенные инфекционные заболевания;
  • патология в родах – преждевременные, поздние, стремительные, любые осложнения (со стороны мамы и ребенка);
  • наследственная предрасположенность.

Приобретенными причинами развития ГГС в раннем послеродовом периоде (и в течение всей последующей жизни) может быть нейро- (менингит, энцефалит) и другие (оказывающие токсическое действие на нервную ткань) инфекции, повреждения (травмы) головного и/или спинного мозга, обменные нарушения (в т.ч. эндокринные и гормональные).

И последний фактор обнаружения «заходящего солнца» – наследственное заболевание глаз, которое и описывал немецкий офтальмолог, т.е. истинный синдром Грефе.

Признаки гипертензионной гидроцефалии (неврологического симптома Грефе)

Заподозрить у новорожденного повышенное давление избыточного количества спинномозговой жидкости по одному только «заходящему солнцу» невозможно и, клинически, не верно. Для диагноза «ГГС» необходимо наличие других его признаков:

  1. Выраженное снижение всех врожденных (подсознательных) рефлексов: глотание, хватание, сухожильная и кожная реакция и пр.; и гипотония (сниженный тонус) скелетных мышц (провисание стоп и кистей).
  2. Не связанные с кормлением срыгивания, в большом объеме, вплоть до рвоты.
  3. Судорожная «готовность» – дрожание мышц различных сегментов тела, иногда переходящее в истинные судороги (конвульсии во всех группах мышц с потерей сознания).
  4. Выраженное сходящееся косоглазие.

Специалисты, в подтверждение подозрений наличия ГГС, определяют:

  1. Напряженный выступающий родничок и расхождение швов мозговой части черепа.
  2. Заметное (относительное и абсолютное) увеличение окружности головы.
  3. Изменение структур глазного дна (при обследовании офтальмолога).

Специализированные диагностические тесты ГГС

Скрининговое (повсеместное) обследование всех новорожденных подразумевает УЗИ головного мозга (нейросонография) с оценкой гемо- и ликвородинамики (доплерография).

Имея ряд серьезных ограничений, другое аппаратное обследование новорожденных проводится по строгим показаниям, при явном подозрении на гипертензию ликвора. Отдельно, или в сочетании, могут быть назначены:

  • рентгенография костей черепа;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

В исключительных случаях проводится спинномозговая (люмбальная) пункция и монометрия ликвора (определение его истинного давления).

Лечение неврологического симптома Грефе

Выбор тактики и метода коррекции зависит от причины и степени выраженности.

Транзиторное (проходящее с окончанием периода новорожденности – 28 дней) «заходящее солнце» в специализированной терапии не нуждается. Соблюдение основных правил ухода за младенцем (режим дня и кормления, гигиена, домашние гимнастика и массаж), гарантировано способствуют «дозреванию» нервной системы в короткие сроки.

Внутриутробная задержка развития, кроме вышеизложенного, требует назначения препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (церебротрофики) и передачу импульсов нервными клетками (ноотропы).

Лечение ГГС зависит от непосредственной выраженности гидроцефалии и характера осложнений, имеющихся на этапе постановки окончательного диагноза. Все может обойтись режимными моментами и медикаментозными курсами (ноотропы, церебротрофики и диуретики). А может встать вопрос о незамедлительном хирургическом лечении.

Причины и признаки синдрома Грефе у новорожденных, методы диагностики и лечения

Хотя медицина не стоит на месте и удается избежать возникновения многих серьезных болезней, полностью исключить развитие синдрома Грефе у новорожденных пока невозможно. Признаки аномалии, присутствующие у некоторых грудничков во время движения, обычно проходят самостоятельно, но если в отделе головного мозга скапливается большое количество ликвора, у ребенка растет внутричерепное давление, а это чревато серьезными осложнениями.

Что собой представляет синдром заходящего солнца у младенцев

Иногда у грудничков, а особенно недоношенных, над радужкой появляется тонкая полоска белого цвета. Она заметна, когда ребенок опускает глаза вниз, смотрит вверх или чему-то удивляется. Отставание движение век от яблока у младенца не вызывает неприятных ощущений и считается лишь одним из симптомов патологии.

При синдроме Грефе затрудняется выведение ликвора из головного мозга, жидкость, скапливаемая в желудочках, препятствует функционированию органа, что дает о себе знать:

  • нарушением рефлексов;
  • посинением кожи возле губ;
  • мраморным оттенком конечностей;
  • выраженным косоглазием.

Младенец часто срыгивает, плохо держит головку, мучится от приступов. У ребенка при напряжении дрожит подбородок, блуждает взгляд.

Основные причины

Синдром Грефе, при котором расширяются зрачки, парализуются глазные мышцы, увеличивается голова, разрушаются клетки нервной системы, развивается под воздействием целого ряда факторов.

Поздние, преждевременные, осложненные роды

Патология, сопровождающаяся накоплением ликвора в мозге, чаще всего выявляется у недоношенных младенцев, у которых не успевает сформироваться нервная система. Способствуют возникновению гидроцефального синдрома у ребенка тяжелые или поздние роды у матери.

Патологическое течение беременности

У половины женщин, вынашивающих малышей, возникают осложнения, которые чреваты не только выкидышем, но и рождением младенцев с различными отклонениями. Во время беременности будущих мам мучит:

  • токсикоз;
  • гестоз;
  • анемия.

Тяжелое состояние женщины оказывает негативное влияние на развитие ребенка. Длительное кислородное голодание плода нередко заканчивается повреждением у малыша головного мозга.

Инфекционные заболевания во время беременности

Женщина, желающая стать матерью, должна не забывать о том, что ослабление иммунитета, а это происходит, когда она вынашивает ребенка, увеличивает восприимчивость организма к микробам и вирусам, вызывающим грипп, ОРЗ, корь.

Инфекция поражает плод, что провоцирует развитие аномалий.

Хронические болезни женщины

Во время беременности обостряются патологии кишечника и желудка, которые раньше не доставляли значительных проблем. Поскольку растет нагрузка на организм, почки начинают хуже работать, повышается давление, у больных диабетом увеличивает уровень сахара. Это приводит к осложненным родам, при которых у ребенка существует риск получения травмы головы.

Наследственные факторы

Нарушение оттока ликвора может передаться малышу от отца или матери, у которых присутствует дефекты в хромосомах. Младенец получает аномальный ген, содержащий ДНК у одного из родителей, если он доминантный — ребенок унаследует болезнь, рецессивный станет ее носителем.

Гипоксическое состояние

Недостаточное поступление кислорода к плоду опасно тем, что клетки мозга начинают отмирать, а это приводит к развитию неврологических нарушений. При продолжительной гипоксии растет внутричерепное давление, возникают проблемы с выведением жидкости из желудочков мозга.

Ишемия

Слишком ранние или роды после 35 лет, большая потеря крови, ухудшение ее циркуляции в плаценте вызывают патологии сердца у матери, способствуют возникновению ишемии мозга у младенца.

Брадикардия

Аутоиммунные болезни женщины, гипоксия при внутриутробном развитии иногда приводят к тому, что у ребенка уменьшается частота сокращений сердца. При брадикардии мозг малыша не насыщается кислородом в достаточном количестве, и его клетки постепенно погибают.

Родовые травмы

Большой вес ребенка, маловодие, гипоплазия матки, тазовое предлежание, наложение щипцов, использование вакуум-экстракции во время затяжных родов нередко заканчивается травмированием мозга, повреждением нервной системы у младенца.

Киста головного мозга

Гипоксия плода, попадание в кровь внутриутробной инфекции провоцирует появление доброкачественного образования в виде полости, в которой скапливается жидкость. Киста, локализующаяся в мозге, может мешать оттоку ликвора из желудочков.

Повышенное внутричерепное давление

У новорожденных детей такое отклонение не редкость, но если оно незначительное, показатели в большинстве случаев возвращаются в норму. Постоянное присутствие высокого внутричерепного давления провоцирует появление у ребенка судорог, ухудшение зрения, развитие синдрома Грефе.

Нарушение обмена веществ

Функционирование человеческого организма обусловлено метаболизмом. Когда процесс, при котором происходят химические реакции, замедляется или ускоряется, нарушается выработка ферментов и синтеза гормонов, что чревато возникновением болезней разных систем и органов.

Патогенез

Механизм развития синдрома Грефе у новорожденных связывают с недоразвитостью и неполноценным функционированием нервной системы, что приводит к нарушению всасывания ликвора. На скорость выработки спинномозговой жидкости влияет величина давления — венозного и внутричерепного. При затруднении нормального оттока в мозге накапливается ликвор, а над радужкой глаза образуется полоска белого цвета.

Если другие признаки отсутствуют, врачи считают, что она проходит сама, а отклонение не несет опасность для ребенка.

Симптомы

К признакам синдрома относятся следующие.

Слабовыраженные рефлексы

В течение 4 недель организм новорожденного приспосабливается к другим условиям жизни. Навыков за это время младенец не успевает приобрести, но природа награждает его безусловными рефлексами:

  • хватательным;
  • сосательным;
  • глотательным;
  • спинальным.

Когда новорожденного кладут на животик, он старается приподнять головку, поворачивая вбок. Ручки ребенка цепляются за пальцы матери и крепко держат. При синдроме Грефе рефлексы проявляются с опозданием, выражены плохо.

Ослабленная мышечная система

После продолжительной гипоксии, травмы мозга у младенца отмирают нейроны, возникают двигательные расстройства. При мышечной гипотонии расслабляются ножки и ручки, когда малыш находится на руках у мамы, они свисают, как плети. Ребенку трудно держать головку, при крике и плаче дрожит подбородок.

Частые приступы судорог

Поскольку сидром Грефе сопровождается ростом давления в мозге, скопившийся ликвор может проникнуть в вену и спровоцировать паралич мышц, вызвать у ребенка эпилептический припадок.

Выраженное косоглазие

У многих новорожденных присутствуют признаки страбизма, но обычно за полгода они проходят, и зрительные оси принимают нормальное положение. Однако при синдроме Грефе мышцы глаза ослаблены и смещаются вниз, двигаются непроизвольно.

Частое срыгивание

При скапливании ликвора в оболочке мозга, помимо гипотонии мышц, отсутствия или слабой выраженности рефлексов, посинения кожи, у ребенка наблюдается частое срыгивание, причиняющее беспокойство взрослым, дискомфорт малышу.

Первые признаки

Первые проявления синдрома.

Сниженный мышечный тонус

Грудничок долгое время не может переворачиваться на животик, ручки и ножки постоянно расслаблены, задерживается двигательная активность.

Тремор конечностей

При синдроме Грефе у ребенка непроизвольно подергиваются губы, подбородок, мышцы разных участков тела. Это беспокоит малыша, он становится капризным, постоянно кричит и плачет.

Слабовыраженные врожденные рефлексы: глотание, хватание

Сразу после появления на свет здоровый младенец хватает мамину грудь и активно сосет молоко. При синдроме Грефе у ребенка ослаблен глотательный рефлекс, вследствие чего развивается дисфагия.

Новорожденный не может удержать мамины пальцы, ручки у него расслаблены, слабо выражен не только оральный, но и хватательный рефлекс.

Косоглазие

О недоразвитости нервной системы ребенка, о нарушении функционирования головного мозга говорит присутствие гетеротропии, глаза малыша смотрят в разные стороны.

Частые срыгивания фонтаном

При синдроме Грефе ребенок может плохо набирать вес, становится вялым, сонливым, капризничает после кормления, белесые массы, выделяемые при частом срыгивании, обладают неприятным запахом.

Белая полоска между зрачком и верхним веком

О патологическом состоянии у ребенка говорит нистагм. Глаза двигаются в вертикальном направлении и горизонтально, оголяя над радужкой дефект в виде полоски белка.

Раскрытие швов черепа и выбухание родничка

При значительном скоплении ликвора и нарушении его оттока мягкое темя ребенка начинает выпирать, растет температура тела, появляются судороги. При избыточном объеме жидкость давит на оболочку мозга и его желудочки, из-за чего швы черепа раскрываются, выступают вены, большой родничок у ребенка выбухает.

Увеличенный прирост окружности головы

Признаки синдрома Грефе, при котором затрудняется всасывание ликвора в мозге, а выработка активизируется, проявляются у грудничка ростом окружности головы. За месяц она может увеличиться до 70 мм.

Отек зрительных дисков

Вследствие высокого давления жидкость попадает в пустоты, которые располагаются между коробкой черепа и мозгом. Они давят на ткани, и в месте, где глазное яблоко соединяется с нервом, отекает зрительный диск.

Возможные осложнения и последствия

Синдром Грефе самостоятельно не проходит, а требует лечения.

Задержка физического и психического развития

Жидкость, вырабатываемая в спинном мозге, иногда направляется в вену, что чревато серьезными осложнениями. Младенец плохо растет, не набирает вес, отстает в психическом развитии.

Недержание мочи и кала

Синдром Грефе, протекающий в тяжелой форме, может в дальнейшем спровоцировать у ребенка расстройство выделительных функций, что проявляется энурезом, непроизвольной дефекацией.

Выбухание родничка

Выпячивание мягких тканей на голове у грудничка иногда случается, когда череп еще не успел окостенеть. Такое явление говорит о росте давления на мозг. Особую опасность для ребенка несет выбухание большого родничка, если ему сопутствуют:

  • судороги;
  • рвота;
  • высокая температура.

Выпячивание тканей может служить признаком полиомиелита, мононуклеоза, сопровождать эндокринные патологии. Выбухание родничка наблюдается при кровоизлиянии в мозг, при нарушениях метаболизма.

Слепота

Непроизвольное движение и подергивание глазных яблок у ребенка постепенно приводит к появлению чувствительности к свету, частым головокружениям. Усугубляет нистагм давление жидкости на зрительный нерв. При отсутствии лечения ребенок может ослепнуть.

Глухота

При запущенной форме патологии у малыша резко ухудшается слух, младенец плохо слышит звуки, не воспринимает речь. Со временем тугоухость у ребенка может закончиться глухотой.

Эпилепсия

Затруднение выведения ликвора, накапливание его в желудочках негативно сказывается на функционировании головного мозга. Ребенок мучится от припадков, судороги сковывают мышцы тела. Постепенно приступы учащаются, подключается рвота и головная боль, одновременно дергаются ручки и ножки, что характерно для эпилепсии.

Паралич

Отмирание нейронов приводит к потере возможности совершения движений. Изменения в коре или в стволе головного мозга у ребенка опасны возникновением паралича мышц.

Кома

Одно из самых серьезных осложнений, обусловленных синдромом Грефе, — потеря сознания, что у младенца сопровождается утратой всех рефлексов, нарушением функционирования организма.

Смерть

Ликвор, накапливающийся в оболочке мозга, может спровоцировать его сдавливание, что часто заканчивается у младенца судорогами, набуханием родничка, внезапной смертью.

Чем раньше у ребенка будет обнаружен синдром Грефе, тем больше шансов не допустить тяжелых осложнений.

Анализы

Выявить изменения в мозге у младенца непросто, поэтому обязательно проверяется кровь, исследуется моча.

Инструментальная диагностика

Присутствие синдрома Грефе у ребенка можно обнаружить при визуальном осмотре, на основании лабораторных анализов. Однако некоторые болезни мозга имеют подобные симптомы, требуется проведение аппаратной диагностики.

Нейросонография

В переднем родничке ребенка устанавливают датчик, выводящий на экран изображение в разных плоскостях, которое помогает увидеть очаги повреждения белого вещества, рассмотреть структуру мозга.

Магниторезонансная томография

Если ребенка мучат судороги, присутствует нистагм, проводится исследование тканей черепной коробки. Аппарат МРТ создает поля, обладающие магнитной природой. Организм отвечает на их воздействие вибрацией, позволяющей зафиксировать изображение процессов, происходящих внутри черепной коробки и выявить нарушения в развитии структур и отделов.

Допплерография сосудов головного мозга

Безопасная методика, не вызывающая неприятных ощущений, проводится при подозрении у ребенка присутствия синдрома Грефе. Процедура помогает:

  1. Узнать скорость циркуляции крови в артериях шеи и головы.
  2. Рассмотреть структуры черепа.
  3. Определить сужение просвета в сосудах

Используя допплерографию, выявляют различные патологии мозга, обнаруживают поврежденный участок. На основе информации, полученной при исследовании мозга, подбирается схема лечения.

Рентгенография

К простому и эффективному методу диагностики врачи приступают, когда не удается рассмотреть твердые структуры черепа у ребенка, Рентгенография помогает обнаружить травмы головы, последствия запущенного гидроцефального синдрома.

Реоэнцефалография

Безболезненная процедура позволяет определить изменения, произошедшие в тканях головного мозга, понять причину нарушения циркуляции крови и венозного оттока.

Электроэнцефалография

Если ребенок отстает в развитии, мучится от судорог, теряет сознание, назначают инструментальное исследование, которое проводится с помощью энцефалографа. Во время процедуры фиксируют отклонения в функционировании мозга, выявляют место расположения патологического очага. Грудничков исследуют на руках у матери, электроэнцелофалографию проводят, когда ребенок спит.

КТ головного мозга

Процедура выполняется с целью получения объемного изображения в разных плоскостях и костей черепа, и структур мозга — белого и серого вещества, пространства, заполненного ликвором. С помощью компьютерной томографии определяют причины судорог и нистагма у ребенка, признаки ВЧД.

Дифференциальная диагностика

Поскольку синдром Грефе проявляется подобно другим болезням, которые развиваются при нарушении функционирования нервной системы, проводится дифференциальная диагностика. На основе результатов, полученных при разных методиках исследования, определяют признаки, которые подтверждают рост давления в мозге, указывают на изменения в структурах и тканях органа, характерные для синдрома Грефе.

Как лечить

Если у новорожденного, кроме полоски над радужкой, отсутствуют другие симптомы патологии, достаточно лишь тщательно за ним ухаживать, кормить грудью, чаще носить на руках.

Медикаментозная терапия

Чтобы ускорить выздоровление ребенка, предписываются лекарства нескольких групп, проводятся специальные процедуры.

Диуретики

Малышу назначаются мочегонные препараты в виде «Фуросемида», «Диакарба», которые облегчают выход скапливающейся жидкости.

Успокоительные средства

Транквилизаторы помогают справиться со скованностью и тревогой, припадками и приступами, нормализуют сон, защищают нервные ткани от гипоксии. Такие лекарства не отпускаются без рецепта, предписываются детям старше 6 месяцев.

Ноотропы

Препараты активизируют обменные процессы в головном мозге, нормализуют циркуляцию крови, препятствуют появлению свободных радикалов, повышают устойчивость органа к негативному воздействию кислородного голодания.

Сосудистые препараты

Лекарственные средства улучшают метаболизм в тканях мозга, стимулируют выработку белка в клетках, восстанавливают поврежденные структуры у новорожденных, укрепляют сосудистые стенки.

Антибиотики и противовирусные

Организм малыша, ослабленный приступами, головной болью, гипоксией, самостоятельно не может бороться с инфекцией. В некоторых случаях врачи предписывают детям антимикробные средства или противовирусные медикаменты.

Поливитаминные комплексы

Для обеспечения клеток нервной системы питательными компонентами, без которых они прекращают выполнять свои функции, ребенку рекомендовано принимать «Комбилипен». В средстве присутствуют витамины группы B — тиамин, пиридоксин, кобаламин.

Диета

Дети, страдающие мозговыми нарушениями, должны рационально питаться, употреблять много воды, ограничить жареное, соленое, жирное. Младенцам рекомендовано грудное вскармливание.

Мануальная терапия

Метод, при котором все приемы совершаются руками, облегчает состояние ребенка после родовой травмы мозга, при синдроме Грефе. Мягкое воздействие позволяет уменьшить количество приступов, разработать мышцы.

Инвазивные процедуры и гимнастика

Чтобы убрать спазмы, врач подбирает ребенку специальные упражнения, рекомендует родителям больше гулять с малышом на улице, отвести на плавание.

В комплекс входят.

Электрофорез

Для восстановления питания мозга во время процедуры лекарство подают в ткани воротниковой области в виде заряженных частиц. Основная масса вводимого вещества остается в эпидермисе, малое количество оседает в клетчатке. Электрофорез, основанный на воздействии гальванического тока, улучшает циркуляцию крови в мозге, нормализует проводимость нервных волокон.

Иглоукалывание

Акупунктура купирует приступы головной боли, улучшает клеточный обмен, помогает справиться с вегетососудистой дисфункцией. Детям старше года иголку устанавливают через трубочку или наклеиваются на специальные точки.

Магнитотерапия

Безболезненная процедура способствуют уменьшению давления жидкости на отделы и структуры мозга, устраняет отечность. Магнитные поля воздействует на молекулы, что приводит к ускорению в организме биохимических процессов, быстрому восстановлению клеток.

Массаж

Растирание и поглаживание мышц ладонями и подушками пальцев в области шеи способствует выведению ликвора из мозга.

Циркулярный душ

Тонкие струи воды, которые направляют на кожу ребенка во время лечебной процедуры, воздействуя на рецепторы, ускоряют циркуляцию крови, восстанавливают тонус мышц.

ЛФК

Физические упражнения, подобранные врачом, помогают ребенку справиться со спазмами, сдавливанием сосудов мозга.

Расслабляющие ванночки

Малышам нравятся водные процедуры, они успокаивают, уменьшают частоту судорог, облегчают состояние. Эфирные масла хвои, апельсина, герани, добавленные в ванночки, расслабляют мышцы ребенка, препятствуют появлению спазмов.

Травотерапия

Отвары и коктейли из крапивы, подорожника, хмеля, лаванды, спорыша и других лекарственных растений способствуют нормализации оттока ликвора из мозга, улучшают самочувствие ребенка, устраняя рвоту, головную боль.

В запущенных случаях консервативная терапия не всегда оказывается эффективной и приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Шунтирование

Во время операции в черепе прорезают отверстие. В него устанавливают трубку из силикона, по которой лишняя жидкость из отделов мозга направляется в брюшину.

Пункция

Избыточное количество ликвора убирают не только путем шунтирования. После введения иглы между позвонками через катетер ее соединяют с резервуаром и выводят жидкость из мозга.

Эндоскопическая дренирующая операция

Если гидроцефальный синдром возник у ребенка в результате родовой травмы, появилось осложнение после шунтирования, делают специальный канал в желудочке мозга для выхода ликвора.

Эффективные препараты

К лучшим медикаментам относят.

«Диакарб»

Таблетки на основе ацетазоламида, которые дают ребенку при синдроме Грефе, ускоряют выведение мочи, справляются с отечностью.

«Пирацетам»

Для улучшения циркуляции крови в мозге, восстановления функций, нарушенных кислородным голоданием, ребенку вводят внутривенно «Пирацетам».

«Актовегин»

Препарат, который получают из телячьей крови, активизирует усвоение кислорода, препятствует появлению гипоксии, нормализует клеточный обмен, повышает метаболизм в тканях.

«Аспаркам»

Лекарство, которое предписывают детям при росте внутричерепного давления, скапливании жидкости в мозге, способствует восстановлению электролитного баланса, насыщает организм калием и магнием, ускоряет метаболизм.

«Диазепам»

Транквилизатор устраняет беспокойство, тревогу, улучшает сон, успокаивает, но вызывает множество побочных эффектов у ребенка.

«Тазепам»

Психолептик воздействует на нервную систему, облегчает проявления синдрома Грефе, ускоряет засыпание, снимает напряженность, повышенное возбуждение.

Профилактика

Чтобы предупредить гипоксию плода, родовые травмы у ребенка, будущая мама обязана вылечить болезни, правильно питаться, не курить, не увлекаться спиртным.

Прогноз и статистика

Почти у 2% процентов младенцев обнаруживают признаки синдрома Грефе, необычное строение глаза передается детям от родителей, тонкая полоска исчезает сама. При раннем выявлении патологии и своевременном комплексом лечении прогноз благоприятный, но без медицинской помощи последствия синдрома для ребенка могут быть печальными.

Симптом Грефе у грудничков — что это такое, причины возникновения

Нередко папы и мамы жалуются на некоторые признаки, характерные для симптома Грефе у младенца. Также он называется синдромом заходящего солнца. Что собой представляет эта патология, стоит ли ее бояться и в каких случаях? Почему малыш может выпучить глазки?

Синдром Грефе у младенца

Что такое симптом заходящего солнца у новорожденных

Зачастую синдром Грефе наблюдается при гипертензионно-гидроцефальном синдроме. Это состояние, при котором желудочки головного мозга содержат большое количество спинномозговой жидкости вследствие повышения внутричерепного давления. Клинически проявляется в появлении белой полоски над радужной оболочкой глаза. Особенно хорошо данный признак выражен, когда малыш смотрит вниз или в сторону.

Синдром заходящего солнца у ребенка

Позитив заключается в том, что наличие симптома Грефе у новорожденных не всегда связано с гипертензионно-гидроцефальным синдромом. Это заболевание обнаруживается редко, хотя сам симптом встречается довольно часто у грудных детей в возрасте до года. Лучше обратиться вовремя к врачу, чтобы предотвратить негативные последствия.

Почему ребенок пучит, таращит глаза

Родители нередко могут заметить, что ребенок выпучивает глаза (причины, почему это происходит, естественно их волнуют). Ребенок может таращить глаза и будучи полностью здоровым. Если это состояние проявляется до 4 месяцев при смене освещения, переживать не стоит. Это могут быть особенности фокусировки зрения, не имеющие никакого отношения к симптому Грефе.

Важно! Паниковать в любом случае, если видно какую-то патологию глазок, не стоит. Неадекватный страх может только навредить.

Один из главных признаков, которые имеет симптом Грефе у грудничков, заключается в том, что новорожденный таращит глаза. Гипертензионно-гидроцефальный синдром может характеризоваться и другими признаками, такими как:

  1. Выраженное косоглазие;
  2. Частые и обильные срыгивания;
  3. Судороги, резкое вздрагивание малыша во сне;
  4. Низкая выраженность врожденных рефлексов;
  5. Пониженный мышечный тонус, ручки и ножки свисают.

Ребенок таращит глаза

Если обнаруживается хотя бы один из приведенных симптомов, необходимо обратить внимание педиатра на них.

Чем это опасно

Без своевременной диагностики и лечения синдрома заходящего солнца могут развиться недержание кала и мочи, слепота и глухота, умственная и физическая отсталость, эпилептические припадки, кома и детский церебральный паралич. Также возможен смертельный исход.

Важно! Чем раньше обратиться к доктору, тем выше вероятность, что все будет хорошо.

Полоска над радужкой у младенца

Доктор Комаровский сказал, что в большинстве случаев поводов для беспокойства нет. Все зависит от результатов обследования. Если они нормальные, то все хорошо. Поэтому к доктору обращаться все равно нужно для проведения УЗИ головного мозга.

Причины возникновения

Сколько длится синдром Грефе? В норме симптом Grefe сам проходит где-то через две недели после появления ребенка на свет. В этом случае причиной служит незрелость нервной системы, которой еще нужно адаптироваться к новым реалиям жизни. Если малыш недоношенный, симптом заходящего солнца у грудничка может продолжаться и дольше, поскольку времени на адаптацию требуется больше.

Кроме всего прочего, причиной могут служить особенности строения глазного яблока. Тогда никаких медицинских манипуляций не нужно. Через некоторое время эта особенность не будет привлекать столько внимания. Если малыш имеет подтвержденный диагноз, родителям следует обратиться к невропатологу.

Чаще всего синдром вызван следующими причинами:

  1. Заболевания женщины во внутриутробном периоде;
  2. Слишком высокая или низкая скорость родов;
  3. Осложнения во внутриутробном периоде и во время родов;
  4. Недоношенность плода или, наоборот, переношенность;
  5. Наследственные факторы;
  6. Усиление функций щитовидной железы – гипертиреоз.

Диагностика симптома

Основной метод диагностики – нейросонография (простыми словами ультразвуковое исследование головного мозга). В результате обследования может обнаружиться, что у малыша расширенные желудочки мозга. В большинстве случаев после этого ставят гипертензионный синдром, что на простой язык переводится как «повышенное внутричерепное давление».

Не всегда выпученные глаза могут говорить об этом. Может быть и такое, что обследование показывает, что все в норме, но признаки нарушения есть. Тогда врач назначает дополнительные обследования или говорит, что переживать не стоит.

Доктору необходимо сравнивать результаты НСГ с конкретным ребенком. Если обследование не обнаруживает патологии, но малыш беспокоен, плохо себя чувствует, то он нуждается в медицинской помощи.

Что делает врач

Действия, предпринимаемые врачом, полностью зависят от имеющихся симптомов и темпов развития заболевания. Если у крохи единственным признаком являются выпученные глаза, но в НСГ страшный диагноз не обнаруживается, то достаточно просто регулярно показывать малыша невропатологу, а также проводить лечебную гимнастику, делать массаж и расслабляющие ванночки.

Если обнаруживается гипертензионно-гидроцефальный синдром, то на начальной стадии достаточно следующих амбулаторных мер:

  1. Мочегонные препараты, снижающие выработку спинномозговой жидкости.
  2. Ноотропы – группа лекарств, улучшающих питание головного мозга.
  3. Седативные средства, которые расслабляют нервную систему малыша.

Если темпы развития заболевания высокие, необходимо положить новорожденного в нейрохирургический стационар. Здесь требуется установка шунтирующей системы, не позволяющей спинномозговой жидкости задерживаться в голове. Она перенаправляет ее в предсердие или брюшную полость.

Важно! Альтернативы этому методу на данный момент нет, несмотря на большое количество осложнений данной операции.

Кроме этого, могут проводиться эндоскопические операции, которые показывают меньшую эффективность, но и минимизируют вероятность осложнений. Правда, в этом случае все равно придется проводить шунтирование, пусть и немного позже.

Профилактика и прогноз

Если симптом Грефе вызван гипертензионно-гидроцефальным синдромом, то прогноз может варьировать от условно оптимистичного до пессимистичного.

Список осложнений заболевания без лечения приводился выше. Сама операция также может привести к негативным последствиям. Даже если этого не происходит, необходимо регулярно показывать ребенка нейрохирургу, офтальмологу и детскому неврологу. Малышу оформляется инвалидность.

В любой момент шунтирующая система может перестать выполнять свою функцию. Поэтому может потребоваться повторная операция. Также возможно инфицирование организма вследствие некачественно проведенного лечения.

Ни один из этих пунктов не является аргументом к отказу от медицинского вмешательства. Это единственный способ вырастить ребенка адаптированным.

Меры профилактики

Профилактика заболевания начинается еще до появления ребенка. Необходимо тщательно планировать беременность, меньше нервничать, постоянно наблюдаться у врача, отдыхать, не запускать инфекционные заболевания (в том числе грипп), не пить и не курить, а также правильно питаться.

Синдром Грефе

Методы лечения синдрома Грефе зависят от результатов диагностики. Устранением болезни занимаются нейрохирурги, неврологи и офтальмологи. Как правило, лечение проходит в специализированных неврологических центрах.

Лечение состоит из:

  • Медикаментозная терапия (мочегонное, успокоительные и сосудистые препараты, лекарственные травы).
  • Диета
  • Мануальная терапия
  • Инвазивные процедуры и гимнастика

Пациентов до 6 месяцев направляют на амбулаторное лечение. Больным назначают медикаментозную терапию (мочегонные, ноотропы, седативные препараты), физиопроцедуры и массаж. Терапия длительная и занимает 3-4 месяца. У детей постарше и больных взрослого возраста лечение зависит от причины нарушений. Если болезнь появилась в результате нейроинфекции, то проводится антибактериальная или противовирусная терапия. При опухолях головного мозга или черепно-мозговых травмах, показано хирургическое вмешательство.

Лекарства

Заболевания ЦНС и головного мозга требуют тщательной диагностики и правильного лечения. От результатов терапии зависит не только здоровье, но возможность полноценной жизни больного. Лекарства подбираются врачом, который ориентируется на возраст пациента и причины патологии.

Рассмотрим основные препараты, применяемые при синдроме Грефе:

Мочегонные, увеличивающее отток и снижающее секрецию ликвора.

  1. Диакарб

Относится к фармакологической категории салюретиков, вызывающих диурез через удаление определенных электролитов. Лекарство принимают перорально, в крови обнаруживается через 6-12 часов. Выводится почками в неизменном виде в течение 24 часов.

  • Показания к применению: задержка натрия и воды в организме. Отечность, вызванная недостаточностью кровообращения, цирроз печени, недостаточность почек, легочно-сердечный синдром. Уменьшение внутриглазного давления, глаукома (первичная, вторичная), эпилепсия, эмфизема легких, тетания, подагра.
  • Препарат выпускают в форме таблеток, которые принимают перорально. Пациентам назначают по 100-250 мг 1-2 раза в день. Курс лечения 4-5 дней. Не используется при сахарном диабете, ацидозе, адиссоновой болезни, во время беременности, при гипохлорурии, гипокалиемии и гипохлоремии.
  • Переносится хорошо, побочные действия возникают при превышении терапевтических доз или из-за длительного применения средства. Пациенты могут сталкиваться с приступами сонливости, головокружением, головными болями, утомлением, аллергическими реакциями. Для лечения показана симптоматическая терапия.

При неэффективности лечения диакарбом и прогрессирующем увеличении желудочков головного мозга, больному показана госпитализация и операция по шунтированию.

Ноотропы для улучшения кровоснабжения в головном мозге.

  1. Пирацетам

Усиливает синтез дофамина в головном мозге, повышает норадреналин. Благотворно влияет на кровообращение и обменные процессы в мозге, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, улучшает кровоток, увеличивает энергетический потенциал. Медикамент выпускают в форме инъекций, для внутривенного введения. Действующие вещества быстро проникают в разные жидкости и ткани организма, в том числе и головной мозг. Не метаболизируется, выводится почками, период полувыведения 4 часа.

  • Показания к применению: патологические процессы с явлениями церебрально-сосудистой недостаточности. Изменения мозгового кровообращения, нарушения памяти и внимания в результате черепно-мозговых травм. Невротические и астеноадинамические депрессивные состояния, шизофрения, церебростенические, энцефапопатические нарушения.
  • Препарат вводят внутривенно, начальная дозировка 10 г при тяжелых состояниях до 12 г в сутки. Продолжительность терапии от 2 недель до 6 месяцев. Противопоказано использовать при острой печеночной недостаточности, диабете, аллергических реакциях в анамнезе, детям до 1 года. В случае передозировки появляется бессонница, раздражительность, сердечная недостаточность.
  • Побочные действия: снижение концентрации внимания, тревожность, психическое возбуждение, головокружение и головные боли, тошнота, рвота, диарея, судороги, тремор. Для лечения необходимо уменьшить дозу препарата и провести симптоматическую терапию.
  1. Актовегин

Благодаря увеличению накопления глюкозы и кислорода, активирует клеточный метаболизм. Это приводит к повышению энергетических ресурсов клетки и ускорению метаболизма аденозинтрифосфорной кислоты. Усиливает мозговое кровообращение.

  • Показания к применению: острые нарушения мозгового кровообращения, нарушения периферического кровообращения, трофические нарушения, язвы различной этиологии, ожоги, лучевые поражения. Медикамент назначают при повреждениях роговицы и склеры,
  • Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска препарата и врачебных показаний. Перорально принимают по 1-2 драже 2-3 раза в день, при внутривенном или внутриартериальном введении используют 10-20 мл. Курс лечения длится 5-15 дней. Актовегин противопоказан при непереносимости его активных компонентов, в период беременности и лактации.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции, повышенная потливость, повышение температуры тела. Для устранения данных симптомов рекомендуется прекратить лечение и обратиться за медицинской помощью.
  1. Аспаркам

Оказывает антиаритмическое действие, регулирует метаболические процессы, восстанавливает электролитный баланс. Выступает источником калия и магния. Применяется для лечения и профилактики гипокалиемии и гипомагниемии, при нарушениях кровообращения, желудочковой экстрасистолии, нарушениях ритма сердца, пароксизмах мерцания предсердий.

  • Препарат доступен в форме ампул, таблеток и раствора для инфузий. В зависимости от формы выпуска, врач подбирает дозировку и длительность лечения (в среднем 8-10 дней). Не используется при хронической почечной недостаточности, миастении, гиперкалиемии, гипермагниемии, нарушениях атриовентрикулярной проводимости 2-3 степени.
  • В случае передозировки возникают признаки артериальной гипотензии, нарушения нервно-мышечной передачи, аритмия, судороги. Побочные действия проявляются приступами тошноты, рвоты, диареи. Возможна боль в животе, метеоризм, сухость во рту, повышенное потоотделение. Для лечения проводят гемодиализ и перитонеальный диализ.

Седативные препараты для нормализации работы нервной системы.

  1. Диазепам

Транквилизатор бензодиазепинового ряда, обладает гипноседативными, противосудорожными, анксиолитическими и миорелаксирующими свойствами. Избирательно стимулирует действие гамма-аминомасляной кислоты в рецепторах ретикулярной формации столба головного мозга. Это приводит к уменьшению возбуждения лимбической системы, головного мозга и таламуса. Повышает устойчивость нервных тканей при гипоксии и болевой порог, имеет дозозависимое влияние на ЦНС.

  • Показания к применению: невротические состояния (тревожность, истерия, реактивная депрессия), органические поражения ЦНС, бессонница, спазмы скелетных мышц при травмах, спастические состояниями, связанные с поражение головного или спинного мозга. Комплексное лечение вертебрального синдрома, миозита, артрита, бурсита, стенокардия.
  • Лекарство предназначено для перорального применения, независимо от приема пищи. Длительность терапии и дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента. Повышенные дозировки вызывают угнетение сердечной деятельности, дыхательной активности, возбуждение, состояние комы.
  • Побочные действия проявляются со стороны многих органов и систем. Больные сталкиваются с мышечной слабостью, эмоциональной лабильностью, снижением концентрации внимания. Возможно нарушение стула, тошнота, рвота, желтуха, кожные аллергические реакции. Диазепам может вызывать симптом отмены и медикаментозную зависимость.
  • Противопоказано использовать при непереносимости действующих веществ, при склонности к миастении, суициду, эпилепсии и эпилептических припадках в анамнезе. Лекарство не назначают при глаукоме, гепатите, спинальной и церебральной атаксии, сердечной и дыхательной недостаточности.
  1. Тазепам

Оказывает снотворное действие, обладает противосудорожными и анксиолитическими свойствами. Взаимодействует с рецепторами бензодиазепина, вызывая их возбуждение. Это провоцирует торможение в ЦНС, повышение чувствительности рецепторов гамма-аминомасляной кислоты. Действующие вещества воздействуют на ретикулярную формацию, уменьшают неврологическую симптоматику.

  • Показания к применению: неврастения, тревога, депрессия, беспокойство, приступы повышенного возбуждения, нарушения засыпания, напряженность при абстиненции. Таблетки принимают перорально, запивая чистой водой. Суточная дозировка 15-30 мг, на 3-4 приема.
  • Противопоказания: непереносимости активных компонентов средства, глаукома, головокружение, медикаментозная интоксикация, кома, первый триместр беременности и лактация, нарушения дыхания, миастения, расстройства равновесия.
  • Побочные действия: сонливость, повышенная усталость, приступы тошноты, рвоты, диарея, сухость слизистой оболочки ротовой полости, бессонница, астения, тремор мышц, судороги, нарушения концентрации внимания, гипотония. Для их устранения необходимо прекратить лечение и обратиться за медицинской помощью.

Вышеописанные лекарства рассчитаны на длительное применение для устранения синдрома Грефе. При тяжелых приступах патологии существует экстренное лечение. Пациенту необходимо поднять голову под углом 30° и провести дегидратационную терапию (1% раствор лазикса внутримышечно в дозе 0,1 мл/кг в день, 25% раствор магния сульфата внутримышечно в дозе 0,2 мл/кг, диакарб и глицерин). При симптомах декомпенсации показана госпитализация в неврологическое отделение.

Физиотерапевтическое лечение

Терапия гипертензионно-гидроцефального синдрома состоит из множества методов. Это позволяет комплексно подойти к устранению патологического состояния. Физиотерапевтическое лечение состоит из таких процедур:

  1. Электрофорез – процедуру проводят с Эуфиллином. Медикамент вводят в воротниковую зону для улучшения питания головного мозга, который нуждается в кислороде. Лекарство нормализует работу сосудов мозга, обеспечивая нормальное всасывание лимфы. Как правило, больным назначают 10 процедур по 15-20 минут.
  2. Иглоукалывание – нормализует обменные процессы и работу нервной системы, устраняет спазмы сосудов.
  3. Массаж позвоночника и шейно-воротниковой зоны – улучшает отток венозной крови из черепной полости. Курс терапии 15-20 массажей. Пациентам назначают ежедневный самомассаж 2 раза в сутки по 20 минут:
  • Ладонями вводят вверх-вниз от затылка по шее и ключицам.
  • Круговыми движениями массируют основание черепа (массаж должен вызывать умеренные болезненные ощущения).
  • Подушечками пальцев выполняют круговые движения на затылке, поглаживая шею.
  1. Лечебная физкультура – плаванье, спортивная ходьба, теннис, прогулки на свежем воздухе. Благодаря дозированной физической нагрузке повышается тонус шейно-плечевого отдела, и уходят мышечные спазмы. Сдавленные мышцы могут давить на сосуды, которые отводят кровь от мозга. Физиотерапевт подбирает комплекс упражнений, улучшающих самочувствие пациента.
  2. Магнит на воротниковую зону – такие лечебные процедуры снижают тонус сосудов и нормализуют внутричерепное давление. Магниты снижают чувствительность тканей мозга к недостаточности кислорода, которая возникает из-за чрезмерного накопления ликвора. Магнит оказывает противоотечное действие, уменьшает отек нервных тканей.
  3. Циркулярный душ – специальная душевая установка направляет на кожу тонкие строи воды, которые активируют рецепторы и оказывают температурное воздействие. Благодаря этому улучшается кровообращение, повышается мышечный тонус.

Регулярное выполнение физиопроцедур нормализует состояние больного и позволяет свести к минимуму патологические признаки синдрома Грефе.

Народное лечение

Для устранения заболеваний центральной нервной системы применяются как традиционные, так и нетрадиционные методы. Народное лечение относится к последним. Подобная терапия не одобрена медициной, но в большинстве случаев помогает свести к минимуму болезненную симптоматику. Такое лечение улучшает мозговое кровообращение, уменьшает количество ликвора (внутричерепной жидкости) и снимает головные боли.

Рассмотрим народные методы лечения симптома заходящего солнца:

  • Настойка для восстановления работы ЦНС и улучшения мозгового кровообращения – смешайте в равных пропорциях листья валерианы, боярышника, мяты, пустырника и эвкалипта. Столовую ложку сбора залейте 500 мл водки и настаивайте 7-10 дней при комнатной температуре. Средство нужно процедить, отжать и принимать по 15-20 капель в течение 1-1,5 месяца.
  • Средство для снижения внутричерепного давления – 2 лимона и пару зубков чеснока измельчите, сложите в стеклянную банку и залейте 1,5 л горячей воды. Ингредиенты нужно перемешать и настоять в течение дня в темном месте при комнатной температуре. Процедить, отжать и принимать по 2 ложки 1 раз в день перед сном в течение 14 дней.
  • Настой, понижающий внутричерепное давление – 20 г травы лаванды залейте 500 мл кипятка и настаивайте в течение 1-1,5 часа, процедите и принимайте по 1 ложке раз в сутки за 30 минут до еды в течение месяца.

Народные методы лучше использовать при консультации с врачом. Они не применяются для пациентов детского возраста для избежания негативных реакций со стороны многих систем организма.

, , ,

Лечение травами

Травотерапия – это один из эффективных методов нормализации работы ЦНС и других систем организма. Лечение травами проводится под врачебным наблюдением. При синдроме Грефе пациентам всех возрастов назначают травы с седативным действием. Чаще всего это коктейль из мяты, хмеля, зверобоя, шалфея и пустырника. Ингредиенты смешивают, настаивают и принимают по мере необходимости. Данное средство нормализует внутричерепное давление.

Рассмотрим популярные травяные рецепты:

  • Ветки шелковицы измельчите, и залейте кипятком. Отвар необходимо проварить на медленном огне в течение 30 минут, остудить и процедить. Принимать перед едой по 200 мл.
  • Траву лаванды измельчите, и залейте оливковым маслом 1:1. Лекарство должно настаиваться в течение 20 дней в темном, прохладном месте. После этого его процеживают, смешивают с соком каланхоэ 1:1. Средство можно закапывать в нос или принимать внутрь по 1-2 ложки.
  • Крапиву смешайте с чередой в равных пропорциях и залейте кипятком. Отвар необходимо употреблять перед каждым приемом пищи.
  • Сухие листья подорожника залейте 500 мл кипятка и проварите на медленном огне 10-15 минут. Процеженный отвар принимают по 50 мл 3-4 раза в день.
  • Смешайте в равных пропорциях: семена укропа, крапиву, спорыш, листья конского каштана и кукурузные рыльца. Сбор залить кипятком и проварить на медленном огне 10-20 минут. После того как средство остынет, его процеживают и принимают перед едой по 10-20 мл 2-3 раза в сутки.

Данные рецепты не только устраняют внутричерепное давление, но и минимизируют патологическую симптоматику гидроцефального расстройства.

Гомеопатия

Еще один метод нетрадиционного лечения нарушений оттока ликвора и вызванного ним повышенного внутричерепного давления – это гомеопатия. Препараты подбираются лечащим врачом, который обследует пациента и изучает историю его болезни.

Больным назначают только гранулированные средства. Как правило, это Апис 6 (по 3 гранулы независимо от приема пищи в первой половите дня) и Сангвинария 6 (по 5 гранул перед сном). Терапия гомеопатическими средствами длительная, но позволяет достичь стойкого лечебного эффекта.

Тяжелые стадии синдрома Грефе, при которых медикаментозная терапия не эффективна, требуют хирургического вмешательства. Оперативное лечение имеет несколько видов и зависит от возраста пациента.

  1. Шунтирование

Данный метод предполагает создание дополнительного пути для оттока ликвора. Недостаток операции в том, что если она проводится у детей, то мере их роста, ее необходимо проводить повторно.

  • Показания – закупорка путей, гидроцефалия, кисты, вызывающее повышенное отделение ликворной жидкости. Врач проводит внтрикулоперитонеальное отведение спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга в брюшную полость пациента.
  • Механизм действия – как только давление поднимается выше нормы, в черепной коробке открывается клапан, спускающий избыток ликвора в систему трубок. Клапан предотвращает обратный заброс жидкости или попадание в него крови. Поскольку катетер имеет малый диаметр, то он может выйти из строя или закупориться, что потребует его переустановку.
  • Ход операции – в черепной коробке делают отверстие, в которое вставляют силиконовый катетер. Один конец трубки находится в желудочке мозга, а второй выведен наружу. Для отведения спинномозговой жидкости предусмотрена система трубок и клапанов, которую проводят под кожей.
  1. Пункция

Позволяет удалить избыток спинномозговой жидкости и нормализовать внутричерепное давление. Обеспечивает оттока ликвора из желудочков мозга, подходит для забора жидкости на анализ или введения медикаментов.

  • Вентрикулярная – излишек ликвора удаляют через длинную иглу. Мягкие ткани головы разрезают и делают небольшое отверстие в черепе. Через него вводится катетер на глубину около 5 см. Как только он достигает правого бокового желудочка, его присоединяют к специальному резервуару, который закрепляют на 20 см выше головы. Это позволяет поддержать нормальный уровень давления и удалить спинномозговую жидкость.
  • Люмбальная – преимущество данного вида операции в том, что она имеет минимальные риски повреждения головного мозга. Игла вводится между 2 и 3 поясничными позвонками при заранее использованном растворе новокаина для обезболивания. С помощью резиновой трубки канюлю иголки соединяют с резервуаром для предотвращения попадания бактерий в спинномозговой канал и выводят жидкость.
  1. Эндоскопическая дренирующая операция
  • Показания – необходимость удаления шунтирующего механизма или осложнения шунтирующих операций, посттравматическое увеличение внутричерепного давления. Врач проводит эндоскопическую перфорацию дна третьего желудочка.
  • Механизм действия – с помощью эндоскопа создается канал между подпаутинными цистернами и дном желудочка. Такая операция не вызывает осложнений и не требует повторных процедур.
  • Ход операции – в качестве эндоскопа используется механизм с микроинструментами (ножницы, щипцы, катетер), которые формируют канал для оттока ликвора в дне третьего желудочка в цистерны мозга.

Оперативное лечение является единственным методом лечения синдрома Грефе, вызванного врожденными патологиями, черепно-мозговыми травмами или опухолями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *