Скелет верхней конечности

Движение — одно из величайших природных даров, заботливо преподнесённых человеку. Чтобы успеть справиться с сотней повседневных дел, приходится преодолеть не один километр, и всё это благодаря слаженной работе суставов. Они объединяют кости скелета в единое целое, формируя сложную систему опорно-двигательного аппарата.

Суставы человеческого тела условно делят на три функциональные группы. Первые — синартрозы — обеспечивают полностью неподвижное сочленение двух и более костей и формируются в черепе человека по мере зарастания младенческих родничков.

Вторые — амфиартрозы — двигаются весьма ограниченно и представлены позвоночным столбом. И, наконец, третьи — диартрозы — самые многочисленные в организме суставы, которые относятся к истинным и являются полностью подвижными. Благодаря им человек может наслаждаться активным образом жизни, заниматься работой или любимым хобби, справляться с домашними заботами — делать всё то, что невозможно выполнить без движения.

Строение сустава человека

Сустав — это место сочленения двух и более костей в единую функциональную систему, благодаря которой человек может поддерживать устойчивую позу и передвигаться в пространстве. Основные элементы сустава представлены следующими образованиями:

  • покрытые хрящевыми тканями суставные поверхности;
  • суставная полость;
  • капсула;
  • синовиальная оболочка и жидкость.

Суставные поверхности расположены на сочленяющихся костях и покрыты тонким хрящом толщиной от 0,2 до 0,5 мм. Эти хрящи имеют плотную эластичную структуру за счёт переплетения гиалиновых волокон. Абсолютно гладкая поверхность, отполированная постоянным скольжением костей относительно друг друга, значительно облегчает движение внутри сустава; а упругий хрящ обеспечивает безопасность, играя роль своеобразного амортизатора при нагрузке и резких толчках.

Суставная капсула образует герметичную полость вокруг сустава, защищая его от внешнего воздействия. Она состоит из упругих нитей, которые надёжно переплетаются, закрепляясь у основания костей, образующих сочленение. Для придания особой прочности в стенки капсулы вплетаются волокна прилегающих мышц и сухожилий.

Снаружи суставную сумку окружает фиброзная оболочка, изнутри — синовиальная мембрана. Наружный фиброзный слой более плотный и толстый, поскольку образован продольными тяжами волокнистой соединительной ткани. Синовиальная мембрана менее массивна. Именно здесь сосредоточена большая часть нервных окончаний, отвечающих за болевую восприимчивость сустава.

Синовиальная оболочка и суставные поверхности образуют герметичное щелевидное пространство — суставную полость. Внутри неё могут располагаться мениски и диски, обеспечивающие подвижность и поддержку сустава.

На поверхности синовиальной мембраны имеются специальные секреторные ворсинки, которые отвечают за выработку синовиальной жидкости. Заполняя внутреннее пространство полости, это вещество питает и увлажняет сустав, а также смягчает трение, возникающее между суставными поверхностями во время движения.

Непосредственно вокруг сустава располагаются околосуставные ткани, представленные мышечными волокнами, связками, сухожилиями, нервами и сосудами. Мышцы обеспечивают подвижность по различным траекториям; сухожилия удерживают сустав, ограничивая угол и интенсивность движений; прослойки соединительной ткани служат местом закрепления сосудов и нервов; а кровеносное и лимфатическое русло питает сустав и прилегающие ткани. Как правило, околосуставные ткани в организме защищены недостаточно, поэтому активно реагируют на любое внешнее воздействие. При этом нарушения, возникающие в околосуставных тканях, сказываются и на состоянии сустава, провоцируя возникновение различных заболеваний.

Особое место в анатомии суставов человека занимают связки. Эти прочные волокна укрепляют костное сочленение, удерживая все анатомические единицы сустава и ограничивая амплитуду движения костей. В большинстве диартрозов связки располагаются на внешней стороне сумки, однако наиболее мощные из них (например, тазобедренный) нуждаются в дополнительной поддержке, поэтому имеют и внутренний связочный слой.

Анатомия суставов: кровоснабжение и иннервация

Чтобы поддерживать физиологические возможности сустава, ему необходимо достаточное питание, которое в большей степени обеспечивается за счёт кровообращения. Артериальные сети, окружающие суставную капсулу, обычно состоят из разветвлений 3‒8 артерий различного диаметра, по ним к тканям поступают молекулы кислорода и питательных веществ. А венозное русло отвечает за полноценное выведение токсинов и продуктов распада из прилегающих тканей.

Иннервация сустава обеспечивается посредством переплетения симпатических и спинномозговых нервов. Нервные окончания содержатся практически в каждой анатомической единице, образующей сустав, за исключением гиалиновых хрящей. От их чувствительности зависит восприятие болевых ощущений и активация защитных механизмов организма.

Функции суставов

Ключевая функция суставов заключается в объединении костных образований в единую структуру. Вместе с костями и связками они образуют пассивную часть опорно-двигательного аппарата, которая приходит в движение при участии мышечных волокон. Благодаря суставам кости могут менять положение относительно друг друга, скользить и при этом не истираться. Малейшее истончение суставной ткани может привести к серьёзным последствиям, поскольку костные структуры при трении очень быстро изнашиваются, вызывают сильную болезненность и необратимую деформацию скелета.

Кроме того, суставы помогают поддерживать стационарную позицию тела в пространстве. Неподвижные сочленения обеспечивают постоянную форму черепа, малоподвижные позволяют принимать вертикальное положение, а подвижные относятся к органам локомоции, то есть передвижения организма.

Классификация суставов

В анатомии принято классифицировать суставы на несколько групп в зависимости от количества и формы суставных поверхностей, выполняемых функций и диапазона движений. По числу суставных поверхностей выделяют следующие виды суставов:

  • Простой имеет две суставные поверхности (например, фаланги пальцев). В его образовании принимают участие только две кости.
  • Сложный включает три и более суставных поверхности, поскольку образован как минимум тремя костями (например, локтевой).
  • Комплексный имеет внутрисуставной хрящевой элемент — мениск или диск. Он разделяет полость сустава на две независимые камеры (например, коленный).
  • Комбинированный — это комплекс нескольких отдельных суставов, принимающих участие в одном и том же действии (например, височно-нижнечелюстной). Каждый сустав в этом комплексе анатомически изолирован, однако физиологически не может справляться с поставленной задачей без «компаньона».

Классификация по функциям и траектории движений основана на форме суставных поверхностей. Исходя из этого критерия, выделяют следующие группы:

  1. Одноосные суставы: цилиндрический, блоковидный и винтообразный. Цилиндрический сустав способен выполнять вращательные движения. По этому принципу устроено сочленение между первым и вторым шейными позвонками. Блоковидный сустав позволяет выполнять движения только по одной оси, например, вперёд/назад или вправо/влево. Разновидностью таких сочленений являются винтообразные суставы, в которых траектория движений выполняется немного косо, образуя своеобразный винт.
  2. Двухосные суставы: эллипсовидный, седловидный, мыщелковый. Эллипсовидный сустав образован суставными поверхностями, одна из которых имеет выпуклую форму, а другая — вогнутую. Благодаря этому в сочленениях данного типа может поддерживаться движение вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Седловидный сустав в организме человека только один — запястно-пястный. Траектория движений в нём охватывает вращение, включая раскачивание из стороны в сторону и вперёд/назад. Мыщелковые суставы способны поддерживать аналогичную подвижность благодаря эллипсовидному отростку (мыщелку) на одной из костей и подходящей по размеру впадине на другой суставной поверхности.
  3. Многоосные суставы: шаровидный, чашеобразный, плоский. Шаровидные суставы — одни из самых функциональных, поскольку подразумевают наиболее широкий диапазон движений. Чашеобразные сочленения являются чуть менее подвижной версией шаровидных. А плоские суставы, наоборот, отличаются примитивным строением и минимальным объёмом движений.

Заболевания суставов человека

Согласно статистике ВОЗ, боли в суставах знакомы как минимум каждому седьмому человеку во всём мире, причём среди возрастной группы от 40 до 70 лет встретить те или иные проблемы можно в 50 % случаев, старше 70 лет — в 90 % случаев. Такая распространённость заболеваний опорно-двигательного аппарата связана со многими факторами:

  • низкая двигательная активность, при которой суставы не функционируют и, соответственно, не получают с током крови должное количество питания;
  • неудобная, слишком тесная обувь и одежда, которая ограничивает заложенный природой функционал;
  • плохая наследственность как один из факторов риска развития патологий, связанных с суставами;
  • кардинальные изменения температурного режима, включая как перегрев, так и переохлаждение;
  • инфекционные процессы в организме, которые часто провоцируют осложнения, связанные с работой суставов;
  • травмы, которые снижают функциональность опорно-двигательного аппарата;
  • преклонный возраст.

Эксперты утверждают, что сохранить здоровье суставов вполне реально, если вовремя заняться профилактикой заболеваний. Следует избегать травм и повреждений, укреплять иммунитет, включить в повседневный график занятия спортом. Отличным вариантом может стать йога, ведь статические нагрузки хорошо укрепляют мышцы и связки, удерживающие суставы. Заботьтесь о своём здоровье заблаговременно — этот природный ресурс гораздо проще сохранить, чем восполнить!

26. Пояс верхних конечностей. Скелет верхних конечностей

Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и скелета свободных верхних конечностей (рук). В состав плечевого пояса входят две пары костей — ключица и лопатка. К костям свободной верхней конечности относятся плечевая кость, кости предплечья и кости кисти. Кости кисти в свою очередь подразделяются на кости запястья, пясти и фаланги пальцев.


Скелет верхней конечности, правой. А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — ключица (clavicula); 2 — лопатка (scapula); 3 — плечевая кость (humerus); 4 — локтевая кость (ulna); 5 — лучевая кость (radius); 6 — кости запястья (ossa carpi); 7 — пястные кости (ossa metacarpi); 8 — кости пальцев (ossa digitorum)

Ключица (clavicula) — S-образно изогнутая парная кость, имеющая тело и два конца — грудинный и акромиальный. Грудинный конец утолщён и соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец уплощён, соединяется с акромионом лопатки. Латеральная часть ключицы выпуклостью обращена назад, а медиальная — вперёд.


Ключица, правая (вид спереди, снизу): 1 — тело ключицы (corpus claviculae); 2 — акромиальный конец (extremitas acromialis); 3 — грудинный конец (extremitas sternalis)

Лопатка (scapula) — плоская кость, на которой различают две поверхности (рёберная и дорсальная), три края (верхний, медиальный и латеральный) и три угла (латеральный, верхний и нижний). Латеральный угол утолщён, на нём имеется суставная впадина для сочленения с плечевой костью. Выше суставной впадины располагается клювовидный отросток. Рёберная поверхность лопатки слегка вогнута и называется подлопаточной ямкой; от неё начинается одноимённая мышца. Дорсальная поверхность лопатки разделена остью лопатки на две ямки — надостную и подостную, в которых лежат одноимённые мышцы. Ость лопатки заканчивается выступом — акромионом (плечевой отросток). На нём имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей.


Лопатка, правая. А — вид сзади; Б — вид справа; В — вид спереди; 1 — верхний край (margo superior); 2 — медиальный край (margo medialis); 3 — латеральный край (margo lateralis); 4 — верхний угол (angulus superior); 5 — латеральный угол (angulus lateralis); 6 — нижний угол (angulus inferior); 7 — подостная ямка (fossa infraspinata); 8 — ость лопатки (spina scapulae); 9 — надостная ямка (fossa supraspinata); 10 — акромион (acromion); 11 — клювовидный отросток (processus coracoideus); 12 — вырезка лопатки (incisura scapulae); 13 — подлопаточная ямка (fossa subscapularis); 14 — шейка лопатки (collum scapulae); 15 — суставная впадина (cavitas glenoidalis)

Плечевая кость (humerus) — длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). На проксимальном конце имеется головка, отделённая от остальной кости анатомической шейкой. Ниже анатомической шейки с наружной стороны расположены два возвышения: большой и малый бугорки, разделённые межбугорковой бороздой. Дистальнее бугорков находится слегка суженный участок кости — хирургическая шейка. Такое название обусловлено тем, что переломы кости происходят чаще в этом месте.

Верхняя часть тела плечевой кости имеет цилиндрическую форму, а нижняя — трёхгранную. В средней трети тела плечевой кости сзади спирально проходит борозда лучевого нерва. Дистальный конец кости утолщён и носит название мыщелка плечевой кости. По бокам он имеет выступы — медиальный и латеральный надмыщелки, а снизу расположены головка мыщелка плечевой кости для соединения с лучевой костью и блок плечевой кости для сочленения с локтевой костью. Над блоком спереди находится венечная ямка, а сзади — более глубокая ямка локтевого отростка (в них заходят одноимённые отростки локтевой кости).


Плечевая кость, правая. А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид справа; 1 — головка плечевой кости (caput humeri); 2 — анатомическая шейка (collum anatomicum); 3 — большой бугорок (tuberculum majus); 4 — малый бугорок (tuberculum minus); 5 — межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis); 6 — хирургическая шейка (collum chirurgicum); 7 — тело плечевой кости (corpus humeri); 8 — дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea); 9 — борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis); 10 — венечная ямка (fossa coronoidea); 11 — медиальный надмыщелок (epicondylus medialis); 12 — блок плечевой кости (trochlea humeri); 13 — головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri); 14 — латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis); 15 — лучевая ямка (fossa radialis); 16 — ямка локтевого отростка (fossa olecrani)

Кости предплечья: лучевая расположена латерально, локтевая занимает медиальное положение. Они относятся к длинным трубчатым костям.


Кости предплечья, правого. А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид справа; 1 — тело локтевой кости (corpus ulnae); 2 — тело лучевой кости (corpus radii); 3 — локтевой отросток (olecranon); 4 — венечный отросток (processus coronoideus); 5 — блоковидная вырезка (incisura trochlears); 6 — лучевая вырезка (incisura radialis); 7 — бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae); 8 — головка локтевой кости (caput ulnae); 9 — суставная окружность (circumferentia articularis); 10 — шиловидный отросток (processus styloideus); 11 — головка лучевой кости (caput radii); 12 — суставная окружность (circumferentia articularis); 13 — шейка лучевой кости (collum radii); 14 — бугристость лучевой кости (tuberositas radii); 15 — шиловидный отросток (processus styloideus)

Лучевая кость (radius) состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце расположена головка, а на ней — суставная ямка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости. На головке лучевой кости имеется также суставная окружность для соединения с локтевой костью. Ниже головки находится шейка, а под ней — бугристость лучевой кости. На теле различают три поверхности и три края. Острый край обращён к такому же по форме краю локтевой кости и называется межкостным. На дистальном расширенном конце лучевой кости имеются запястная суставная поверхность (для сочленения с проксимальным рядом костей запястья) и локтевая вырезка (для сочленения с локтевой костью). Снаружи на дистальном конце расположен шиловидный отросток.

Локтевая кость (ulna) состоит из тела и двух концов. На утолщённом проксимальном конце имеются венечный и локтевой отростки; ими ограничена блоковидная вырезка. С латеральной стороны у основания венечного отростка находится лучевая вырезка. Ниже венечного отростка имеется бугристость локтевой кости.

Тело кости трехгранной формы, и на нём различают три поверхности и три края. Дистальный конец образует головку локтевой кости. Поверхность головки, обращенная к лучевой кости, закруглена; на ней расположена суставная окружность для соединения с вырезкой этой кости. С медиальной стороны от головки отходит вниз шиловидный отросток.

Кости кисти разделяются на кости запястья, пястные кости и фаланги (пальцев).

Кости кисти, правой; ладонная поверхность. 1 — трапециевидная кость (os trapezoideum); 2 — кость-трапеция (os trapezium); 3 — ладьевидная кость (os scaphoideum); 4 — полулунная кость (os linatum); 5 — трехгранная кость (os triquetrum); 6 — гороховидная кость (os pisiforme); 7 — головчатая кость (os capitatum); 8 — крючковидная кость (os hamatum); 9 — основание пястной кости (basis metacarpalis); 10 — тело пястной кости (corpus metacarpalis); 11 — головка пястной кости (caput metacarpalis); 12 — проксимальная фаланга (phalanx proximalis); 13 — средняя фаланга (phalanx media); 14 — дистальная фаланга (phalanx distalis); 15 — сесамовидные кости (ossa sesamoidea)

Кости запястья — ossa carpi (carpalia) расположены в два ряда. Проксимальный ряд составляют (в направлении от лучевой кости к локтевой) ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная кости. Первые три дугообразно изогнуты, образуют эллипсовидную поверхность для соединения с лучевой костью. Дистальный ряд образуют следующие кости: кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.

Кости запястья лежат не в одной плоскости: с тыльной стороны они образуют выпуклость, а с ладонной — вогнутость в виде желоба — борозду запястья. Эта борозда углубляется медиально расположенной гороховидной костью и крючком крючковидной кости, латерально — бугорком кости-трапеции.

Пястные кости в количестве пяти являются короткими трубчатыми костями. В каждой из них различают основание, тело и головку. Счёт костей ведётся со стороны большого пальца: I, II и т. д.

Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. У каждого из остальных пальцев по три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Каждая фаланга имеет основание, тело и головку.

Что такое орган

Под органом в целом понимается группа тканей, обладающих сходными функциями. Каждый орган по своей сути представляет собой полноценную функциональную единицу в рамках организма, которая при это несколько обособлена от других единиц. Также орган характеризуется совокупностью клеток, имеющей очень устойчивое положение в пределах тела.

Функции

Верхние конечности человека, анатомия которых отличается от ног, основным своим предназначением имеют выполнение разнообразных, очень точных движений в пространстве. При этом руки отличаются наличием большого количества степеней свободы, что позволяет им работать под многими углами. Руками осуществляются практически все трудовые операции, выполняется манипуляции предметами.

Строение

Верхние конечности человека, анатомия которых представлена некой системой рычагов, состоят из свободной части и плечевого пояса. Непосредственно кости пояса сопряжены со скелетом людского корпуса.

Свободная часть рук имеет 3 основополагающих сегмента:

  • Проксимальный (верхний).
  • Средний.
  • Дистальный (нижний).

При этом верхний участок рук состоит из всего лишь одной кости, средний – парой костей, дистальный же сегмент устроен из множества костей. Плечевой пояс в свою очередь с каждой стороны наделен лопаткой и ключицей.

Ключица – трубчатая изогнутая парная кость, имеющая акромиальный и грудинный концы. Лопатка же – плоская кость треугольного профиля.

Плечевая кость, 2 кости предплечья и кости кисти – все это входит также в состав верхних конечностей людей.

Длинная трубчатая кость плеча имеет тело и два конца, верхний из которых соединен с лопаткой, а нижний – сочленяется с предплечьем.

Предплечье – сочетание локтевой и лучевой костей, между которыми находится пространство, укрепленное межкостной соединительнотканной перепонкой. В свою очередь локтевая кость наделена двумя отростками, разделенными блоковидной вырезкой. Лучевая кость уже соединяется уже с запястьем.

Кисть – сложный устроенный орган, который имеет:

  • запястье, состоящее из 8 костей;
  • пясть – 5 трубчатых коротких костей;
  • пальцы, образованные фалангами.

Суставы верхних конечностей таковы:

  • плечевой, характеризующийся шаровидной формой;
  • локтевой, относящийся к блоковидным;
  • лучезапястный;
  • среднезапястный;
  • запястно-пястный;
  • пястно-фаланговые.

Мышечный корсет верхних конечностей представлен в таком виде, представленном ниже в таблице.

Верхние конечности человека

Название Выполняемые функции и строение
Дельтовидная мышца Формирует округлость плеча за счет его покрытия снаружи своими тканями. Мышца имеет заднюю, переднюю и среднюю часть. Обеспечивает руке ее подъем, опускание, отвод в сторону и тяговые движения.
Бицепс Осуществляет сгибание руки в локтевом суставе и поворачивает наружу предплечье. Мышца имеет две головки.
Трицепс Состоит из трех головок. Мышца-разгибатель, участвующая в любом жимовом движении.
Плечевая мышца Сгибает руку. Закреплена под бицепсом.
Плечелучевая мышца Мышца-сгибатель, расположенная на предплечье и отвечающая за его поворот вовнутрь и наружу.

Виды заболеваний

Верхние конечности человека, как и любые другие органы человека, также подвержены различным болезням.

Анатомия рук имеет свои особенности и потому все заболевания следует разделить на несколько типов, связанных с:

  • разрушениями суставов или костей;
  • нарушениями пропускной способности кровеносных сосудов;
  • отклонениями в работе мышц, связок и сухожилий;
  • сбоями в работе нервной системы;
  • кожными заболеваниями.

Симптомы

Рассмотрим более подробно заболевания суставов рук.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит зачастую возникает в преклонном возрасте, однако вполне может возникнуть и в 25-30 лет.

Общими признаками этого заболевания являются:

  • болевой синдром в суставах;
  • скованность суставов;
  • мышечная боль;
  • лихорадка;
  • снижение аппетита.

Как правило болезнь протекает симметрично, то есть одинаково поражаются суставы на обеих руках. Спустя некоторое время деформация суставов приводит к искривлению пальцев и полной потере их подвижности.

Подагра

Подагра провоцирует сильные боли в суставах, а вокруг них образовываются специфические шишки. Самые неприятные болевые ощущения возникают у человека ночью, а к утру стихают. При этом поражённые суставы отекают и краснеют. Со временем, когда болезнь постепенно прогрессирует, усложняется нормальное перемещение суставов.

Остеоартроз

Для остеоартроза характерны поражения мелких суставов кистей, локтевых и плечевых суставов. В лучезапястном суставе болезнь проявляет себя болью при физических нагрузках, ограничением подвижности.

В целом же, остеоартроз, имеющий 4 стадии развития, дает о себе знать:

  • Болевыми ощущениями в суставах.
  • Снижением амплитуды движений.
  • Хрустом.
  • Чувством скованности после расслабления и отдыха.

Часто поражаются суставы основания большого пальца руки, а также межфаланговые проксимальные суставы.

Артрит

Инфекционное заболевание суставов, встречающее довольно часто.

Артрит существует в двух формах:

  • острая – проявляется ярко выраженной болезненностью, покраснение и отёком кожи, а области воспалённого сустава, повышается температура тела;
  • хроническая – дает о себе знать периодически, боль возникает время от времени и проявляется по своей сути так же, как и в острой фазе.

Артрит имеет 4 степени и проявляет себя:

  • Болевым синдромом в суставах.
  • Сильной отечностью.
  • Увеличением температуры тела.
  • Ломотой, особенно во время движения.
  • Иногда тошнотой и рвотой.

Кроме того, существует разделение по локализации моноартрит (наносит урон одному суставу) и полиартрит (поражает несколько суставов). Верхние конечности человека, анатомия которых уникальна, довольно часто характеризуются проблемами и с кровеносными сосудами.

Болезнь Рейно

Является вазоспастическим заболеванием, поражающим мелкие концевые артерии и артериолы. Болезнь встречается у 3-5% всего населения планеты.

Основными стадиями болезни являются:

  • ангиоспастическая – проявляется в кратковременном спазме сосудов концевых фаланг пальцев кисти, который после сменяется расширением кровеносных сосудов и ярким покраснением кожи;
  • ангиопаралитическая –возникает отечность и пастнозность пальцев, конечности имеют цианотичную окраску;
  • трофопаралитическая – начинают проявляться язвы.

Атеросклероз

Заболевание рук, при котором их кровеносные сосуды начинают заполняться атеросклеротическими бляшками, а это в свою очередь обеспечивает полное или частичное прекращение кровотока.

Признаки болезни проявляют себе следующим образом:

  • Возникает чувство холода в руках.
  • Человека начинают мучить судороги, боли.
  • Быстрое утомление при физических нагрузках.
  • Уменьшение волосяного покрова на руках.

Отдельного внимания заслуживают миопатия и миастения. Обе болезни проявляются мышечной слабостью, и могут быть как приобретёнными, так и передаваться по наследству. Кожные заболевания рук человека становятся заметными ужен на ранних стадиях, однако при этом характеризуются и физическим, и психологическим дискомфортом.

Атопический дерматит

Болезнь проявляет себя высыпанием, зудом на шее и лице, а также в естественных складках тела человека (подмышки, пах, локтевые и коленные сгибы). Заболевание может протекать как в легкой, так и тяжелой форме.

Стадии заболевания:

  • Младенческая (до 2 лет).
  • Детская (2 -12 лет).
  • Взрослая (старше 12 лет).

Аллергический дерматит

Болезнь возникает на протяжении 24 часов с момента попадания раздражающего элемента на или в тело человека. Сыпь чаще всего возникает в тех местах, где находится раздражитель. Например, на шее, где человек носит золотую цепочку.

Болезнь разделяется на формы:

  • Контактную аллергическую.
  • Токсико-аллергическую.
  • Атоническую.

Себорейный дерматит

Проявляет себя сыпью на тех участках тела, где находится много сальных желез. Для этой болезни характерно формирование мелких белесых чешуек, легко отшелушивающихся и обнажающих воспалённую поверхность.

Экзема

Характеризуется повторяющимся воспалением кожи, жжением и сыпью. Болезнь возникает на сгибающихся участках суставов. Заболевание отличается тем, что изначально возникает воспаление, потому оно переходит в пузырьки, которые позже лопаются и засыхают, покрываясь корочками.

Причины появления заболеваний органа

Болезни верхних конечностей не возникают просто так. Каждая проблема с руками человека – следствие воздействия на органы одного или нескольких факторов.

Является по своей сути аутоиммунным заболеванием, при котором организм начинает резко идентифицировать собственные клетки как посторонние и опасные. Из-за этого происходит постепенное разрушение суставов, возникает воспаление и боль в очаге.

При этом следует понимать, что данная болезнь – системные нарушения всего организма, которые в своей основе имеют генетические нарушения, гормональные отклонения, наличие инфекций в организме, а также влияние таких негативных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем.

Эта болезнь характеризуется накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставах. Часто заболевание диагностируют у любителей мяса.

Ключевыми моментами, способными спровоцировать возникновение подагры, являются:

  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Нарушения работы почек.
  • Анемия.
  • Ожирение.
  • Наследственность.
  • Слишком высокий уровень холестерина.
  • Употребление некоторых видов медикаментов.

Также заболевание могут спровоцировать травмы и хирургические вмешательства.

Это заболевание является итогом изнашивания суставного хряща. Процесс характерен для пожилых людей, но также он вполне может настигнуть и молодых.

Наиболее распространенными причинами начала болезни считаются:

  • Возраст старше 50 лет.
  • Лишний вес.
  • Травмы суставов.
  • Ослабленные мышцы.
  • Тяжелый физический труд.
  • Инфекции.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Врожденные проблемы с суставами.
  • Хирургические операции на суставах.

Причинами этой болезни медики считают:

  • Отсутствие сбалансированного питания, то есть неполноценный рацион по количеству витаминов и других полезных веществ.
  • Лишний вес.
  • Воздействие алкоголя.
  • Перегрузки суставов.
  • Разного рода инфекции.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Наследственность.
  • Постоянное поступление в организм сильных аллергенов.

Крайне опасная болезнь развивается на фоне следующих проблем:

  • Миелома.
  • Тромбоцитоз.

    Синие ногти на руках, онемение — причиной тому является синдром Рейно

  • Пароксизмальная гемоглобинурия.
  • Психогенные аспекты.
  • Проблемы с центральной нервной системой.
  • Перегревание и переутомление.
  • Инфекции.
  • Профессиональные вредные факторы (сырость, холодный климат, перегрузки суставов рук).

Заболевание, сводящееся к сужению просвета кровеносного сосудов, возникает по такому ряду причин:

  • Отклонения в липидном обмене.
  • Артериальная гипертензия
  • Сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Стрессовые нагрузки и инфекции.
  • Непродуманное питание.
  • Повышение вязкости крови.

Что касается проблем с мышцами верхних конечностей человека, то основными причинами возникновения болей в руках могут быть:

  • Физические повреждения, характерные для растяжений, ушибов, вывихов и переломов, возникающих при больших нагрузках.
  • Дефицит ферментов в мышечных тканях, что проявляется в судорогах.
  • Сахарный диабет, медленно разрушающий стенки кровеносных сосудов и взывающий тем самым боль.
  • Интоксикация вредными веществами (угарный газ, алкоголь, свинец).
  • Переутомление и стресс, приводящих к спазмам мышц.
  • Гормональные сбои, что может быть обусловлено отклонениями в работе эндокринной системы.

Считается, что заболевание является мультифакторным, имеющим в основе генетическую предрасположенность к атопическим отклонениям.

Также причинами могут быть:

  • Психоэмоциональные перегрузки.
  • Сбои в работе внутренних органов.
  • Агрессивная окружающая среда, плохая экология.

Зачастую эта естественная реакция организма на аллерген.

Было отмечено, что чаще всего организм человека негативно реагирует на следующие вещества:

  • Никель, содержащийся в бижутерии.
  • Латекс.
  • Парфюмерии и косметику.
  • Синтетику.
  • Бытовую химию.

Усилению активности возбудителей этой болезни могут послужить:

  • Пониженный иммунитет.
  • Резкая перемена климатических условий.
  • Болезни нервной системы.
  • Отклонения в выработке гормонов.
  • Наследственные особенности.

Возникновению заболевания способствует следующий перечень факторов:

  • Слабый иммунитет.
  • Неполадки функционирования гипофиза, половых желез или надпочечников.
  • Стресс.
  • Наличие каких-либо хронических инфекций.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Переохлаждение.
  • Воздействие химических элементов.

Диагностика

Диагностирование заболеваний суставов и кровеносных сосудов рук проводится с помощью следующих методов:

  • Общий осмотр врачом.
  • Лабораторные исследования – анализ крови, показывающий скорость оседания эритроцитов и количестве лейкоцитов (цена – около 300 руб.), а также взятие синовиальной жидкости (цена – от 650 руб.)
  • Ультразвуковое исследование (стоимость – от 1000 руб.).
  • Магнитно-резонансная томография. Цена колеблется от 4,5 до 5 тыс. руб. за процедуру.
  • Лучевая диагностика – рентген (цена – от 1000 руб.).

Кожные заболевания рук диагностируются при помощи:

  • Биопсии – изучается небольшой кусочек ткани.
  • Соскоба – снимается с кожи небольшой слой.
  • Посева – образец кожи помещают в особую среду.
  • Диаскопии – прилагают давление к коже, а после наблюдают за ней.

Все эти мероприятия проводятся в медицинских учреждениях соответствующими специалистами.

Профилактика

С целью исключения или минимизации возникновения проблем с суставами верхних конечностей человеку вне зависимости от происхождения заболевания следует придерживаться следующих правил:

  • Следить за собственным весом, не превышая допустимые значения в зависимости от роста и возраста.
  • Сократить употребление мясных, мучных и жирных продуктов, то есть соблюдать умеренность в еде.
  • Поднимать правильно тяжести, всегда держать ровную осанку, что позволит снизить нагрузку на суставы и мышцы.
  • Сократить употребление сахара, провоцирующего воспалительные процессы как в суставах, так и на коже.
  • Отказаться от курения полностью, сократить употребление алкоголя.

Если же речь идет о кожных заболеваниях рук, то тогда необходимо:

  • Свести к минимуму контакт с бытовой химией.
  • Следить за правильным питанием.
  • Исключить переохлаждение и долгое пребывание под лучами солнца.
  • Отказаться от одежды из синтетики.

Защитить кровеносные сосуды рук человека можно, если соблюдать несколько требований:

  • Уменьшить стресс (избегать негативных эмоций, делать дыхательные гимназистки, чаще выезжать на природу).
  • Перейти на здоровое питание, отдавая предпочтение клетчатке, препятствующей накоплению холестерина и содержащейся в гречке, муке грубого помола, кашах из зерна.
  • Прекратить курить табак, пить алкоголь, никогда не употреблять наркотики.
  • Спать не менее 8 часов в сутки.

Профилактические меры для предотвращения болезней мышц рук таковы:

  • Ограничение тяжелого физического труда для предотвращения разрывов и надрывов мышечных волокон.
  • Полноценное и своевременное лечение инфекций.
  • Активный образ жизни.

Когда необходимо обратиться к врачу

Верхние конечности человека, анатомия которых изучается многими медицинскими специалистами, требуют повышенного внимания человека к ним при любых болезненных ощущениях или кожных проявлениях.

Артриты, остеоартроз, подагра и другие болезни суставов лечатся травматологами, ревматологами, терапевтами, хирургами. При этом обращаться за медицинской помощью следует при первых сигналах от суставов (боль, отек и прочие), то есть на первой стадии. Привлекают этих специалистов и после обнаруженных на рентгене, снимках МРТ или УЗИ дегенеративно-деструктивных изменений суставов.

Кожные заболевания рук лечит дерматолог. При любых высыпаниях, покраснениях и зуде необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Дополнительными основаниями могут послужит соскобы кожи и лабораторные анализы. Заболеваниями сосудов и нервных окончаний рук занимаются хирург и невропатолог.

Методы лечения

Заболевания, характеризующиеся поражением суставов верхним конечностей человека, лечатся лекарственными препаратами по такой схеме:

  1. Употребление противовоспалительных нестероидных препаратов курсом не менее 1 недели в дозировке 150 мг в день.
  2. Прием витаминных комплексов, содержащих витамины группы В и микроэлементы (селен, медь, цинк, марганец, молибден) курсом не менее 1 месяца.
  3. Прием хондропротектора в дозировке 1000 мг в день на протяжении 2-3 месяцев.

Данная схема лечения обеспечивает положительный стойкий эффект, позволяющая человеку после этого на долгий период забыть о болезни.

Высокоэффективным народным средством избавления от болей в суставах рук является следующее, приготавливаемое по такому рецепту:

  1. 1 ст. л. крупной соли всыпается в 1 л воды.
  2. Отдельно смешивается 100 мл 10-% нашатырного спирта с 10 г камфорного масла.
  3. Соль, спирт и масло в итоге смешиваются между собой с одной емкости до появления белых хлопьев.
  4. Смесь взбалтывается до исчезновения этих хлопьев.
  5. Микстуру в виду примочки к суставу используют при необходимости 2-3 раза в сутки.

В свою очередь болезни сосудов рук человека медикамента лечатся пошагово следующим образом:

  1. Применение статинов (Аторвастатин, Розувастатин) в дозировке 20 мг в сутки длительностью, определённой врачом.
  2. Прием ацетилсалициловой кислоты для разжижения крови в дозировке 100 мг в сутки.
  3. Употребление никотиновой кислоты и жирных кислот Омега-3.

Немедикаментозное лечение больных сосудов рук основывается на коррекции образа жизни и соблюдении диеты, которая должна быть основана на разнообразии продуктов и балансе жиров, углеводов и белков. В рационе больного жиров необходимо потреблять 30%, углеводов – 55%, белков – 15%.

Кожные заболевания рук лечатся медикаментозными препаратами, принимая такие группы препаратов:

Существуют также и физиотерапевтические методы лечения кожи, среди которых:

  • Узкополосная УФБ-терапия с длиной волны 311 нм. Курс 2,5 месяца по 3 раза в неделю.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Электросон. 12-30 сеансов по 40 минут.
  • Лазеротерапия. Курс 7-9 процедур по 3 минуты.

Лечение болезней рук, связанных с неврологией, основано на приеме:

  • Витаминов группы В на протяжении не менее месяца.
  • Средств для ускорения кровообращения.
  • Противовоспалительные медикаменты («Вольтарен», «Диклофенак») не менее 1 недели по 10-20 мг в сутки.

Возможные осложнения

Заболевания суставов верхних конечностей при отсутствии полноценного лечения способны привести к значительному ухудшению качества жизни человека, вплоть до того, что движения человека в такой ситуации будут практически минимальны, то есть снизиться число степеней свободы пораженного сустава. Кроме того, артрит способен привести и к развитию легочного фиброза.

Кожные заболевания рук (дерматиты, экземы и прочие) в особо запущенных формах, помимо разрушающего воздействия непосредственно на эпидермис, могут даже спровоцировать возникновение бронхиальной астмы и различных аутоиммунных отклонений.

В свою очередь верхние конечности человека подвержены ухудшению кровотока на фоне невылеченных болезней кровеносных сосудов. Анатомия рук в таком случае может привести к возникновению тромбов – сгустков крови, способных в любой оторваться и закупорить полностью артерию, вену или капилляр.

Видео о верхних конечностях

Скелет верхних конечностей:

Кости нижней конечности и их соединения

Скелет нижних конечностей (рис. 44) подразделяют на два отдела: скелет пояса нижних конечностей (тазового пояса, или таза) и скелет свободных нижних конечностей.

Рис. 44. Скелет нижней конечности (правой). 1 — крестец; 2 — тазовая кость; 3 — бедренная кость; 4 — надколенник; 5 — большеберцовая кость; 6 — малоберцовая кость; 7 — кости предплюсны; 8 — плюсневые кости; 9 — фаланги

Кости пояса нижней конечности

Скелет пояса нижних конечностей образуют две тазовые кости и крестец с копчиком.

Тазовая кость (os coxae) у детей состоит из трех костей: подвздошной, лобковой и седалищной, соединенных в области вертлужной впадины хрящом. После 16 лет хрящ замещается костной тканью и образуется монолитная тазовая кость (рис. 45).

Рис. 45. Тазовая кость (правая). А — вид снаружи; Б — вид изнутри; 1 — подвздошная кость; 2 — вертлужная впадина; 3 — запирательное отверстие; 4 — подвздошный гребень; 5 — верхняя передняя подвздошная ость; 6 — нижняя передняя подвздошная ость; 7 — верхняя задняя подвздошная ость; 8 — нижняя задняя подвздошная ость; 9 — большая седалищная вырезка; 10 — ушковидная поверхность; 11 — симфизиальная поверхность (для соединения с лобковой костью другой стороны); 12 — подвздошная ямка; 13 — дугообразная линия подвздошной кости; 14 — тело седалищной кости; 15 — ветвь седалищной кости; 16 — седалищный бугор; 17 — седалищная ость; 18 — малая седалищная вырезка; 19 — верхняя ветвь лобковой кости; 20 — нижняя ветвь лобковой кости

Подвздошная кость (os ilium) — самая крупная часть тазовой кости, составляет ее верхний отдел. В ней различают утолщенную часть — тело и плоский отдел — крыло подвздошной кости, заканчивающееся гребнем. На крыле спереди и сзади расположено по два выступа: спереди — верхняя передняя и нижняя передняя подвздошные ости, а сзади — верхняя задняя и нижняя задняя подвздошные ости. Верхняя передняя подвздошная ость хорошо прощупывается. На внутренней поверхности крыла имеется подвздошная ямка, а на ягодичной (наружной) — три шероховатые ягодичные линии — передняя задняя и нижняя. От этих линий начинаются ягодичные мышцы. Задняя часть крыла утолщена, на ней находится ушковидная (суставная) поверхность для сочленения с крестцом.

Лобковая кость (os pubis) является передней частью тазовой кости. Она состоит из тела и двух ветвей: верхней и нижней. На верхней ветви лобковой кости находится лобковый бугорок и лобковый гребень, переходящий в дугообразную линию подвздошной кости. На месте соединения лобковой кости с подвздошной имеется подвздошно-лобковое возвышение.

Седалищная кость (os ischii) образует нижнюю часть тазовой кости. Она состоит из тела и ветви. Нижний отдел ветви кости имеет утолщение — седалищный бугор. На заднем крае тела кости расположен выступ — седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки.

Ветви лобковой и седалищной костей образуют запирательное отверстие. Оно закрыто тонкой соединительнотканной запирательной мембраной. В ее верхней части имеется запирательный канал, ограниченный запирательной бороздой лобковой кости. Канал служит для прохождения одноименных сосудов и нерва. На наружной поверхности тазовой кости, в месте соединения тел подвздошной, лобковой и седалищной костей, образуется значительное углубление — вертлужная впадина (acetabulum),

Таз как целое

Таз (pelvis) образован двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком.

Соединения костей таза. Кости таза соединяются между собой спереди при помощи лобкового симфиза, а сзади — двумя крестцово-подвздошными суставами (рис. 46) и многочисленными связками.

Рис. 46. Соединения костей таза. 1 — межкостные подвздошно-крестцовые связки; 2 — полость подвздошно-крестцового сустава (левого); 3 — лобковой симфиз; 4 — крестцово-бугорная связка; 5 — крестцово-остистая связка; 6 — большое седалищное отверстие; 7 — малое седалищное отверстие; 8 — вентральные крестцово-подвздошные связки

Лобковый симфиз образован лобковыми костями, плотно сращенными с расположенным между ними волокнисто-хрящевым межлобковым диском. Внутри диска имеется щелевидная полость. Этот симфиз укрепляется специальными связками: сверху — верхней лобковой связкой и снизу — дугообразной связкой лобка. В период беременности полость лобкового симфиза увеличивается. Возможно также незначительное расширение полости крестцово-подвздошных суставов. Вследствие расширения этих полостей увеличиваются размеры таза, что является благоприятным фактором во время родов.

Крестцово-подвздошный сустав по форме плоский, образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости. Движения в нем крайне ограничены, чему способствует система мощных вентральных (передних), дорсальных (задних) и межкостных крестцово-подвздошных связок.

К связкам таза относятся крестцово-бугорная связка — идет от крестца к седалищному бугру и крестцово-остистая связка — идет от крестца к седалищной ости. Эти связки замыкают большую и малую седалищные вырезки, образуя вместе с ними большое и малое седалищные отверстия, через которые проходят мышцы, сосуды и нервы. Задняя часть гребня подвздошной кости соединяется с поперечным отростком V поясничного позвонка крепкой подвздошно-поясничной связкой.

Большой и малый таз. Пограничной линией, которая проходит по верхнему краю лобкового симфиза, гребням лобковых костей, полукружным линиям подвздошных костей и мысу крестца, таз подразделяют на два отдела: большой и малый таз.

Большой таз ограничен крыльями подвздошных костей, малый — седалищными и лобковыми костями, крестцом, копчиком, крестцово-бугровыми и крестцово-остистыми связками, запирательными мембранами и лобковым симфизом. Различают два отверстия полости малого таза: верхнее — верхняя апертура таза (вход) и нижнее — нижняя апертура таза (выход). Верхняя апертура ограничена пограничной линией, а нижняя — ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, крестцово-бугорными связками и копчиком.

Половые различия таза. По форме и размерам женский таз отличается от мужского (рис. 47). Женский таз шире и меньше по высоте, чем мужской. Кости его более тонкие, рельеф их сглажен. Это объясняется различиями в степени развития мускулатуры у женщин и мужчин. Крылья мужского таза расположены почти вертикально, у женщин они развернуты в стороны. Объем малого таза у женщин больше, чем у мужчин. Полость женского таза представляет собой канал цилиндрической формы, у мужчин он напоминает воронку.

Рис. 47. Мужской (а) и женский (б) таз. 1 — крестец; 2 — седалищная кость; 3 — лобковая кость; 4 — подвздошная кость; 5 — копчик; 6 — верхняя апертура таза (вход в малый таз); 7 — лобковый симфиз; 8 — подлобковый угол; 9 — запирательное отверстие; 10 — седалищный бугор; 11 — вертлужная впадина; 12 — крестцово-подвздошный сустав; 13 — подвздошный гребень; 14 — верхняя передняя подвздошная ость; 15 — подвздошная ямка; 16 — пограничная линия; 17 — большой таз

Половые различия имеет и подлобковый угол, образованный нижними ветвями лобковых костей (вершина его находится у нижнего края лобкового симфиза). У мужчин этот угол острый (около 75°), а у женщин — тупой и имеет форму дуги (подлобковая дуга).

Верхняя апертура таза у женщин шире, чем у мужчин, и имеет эллипсовидную форму. У мужчин она сердцевидной формы вследствие того, что мыс у них больше выступает вперед. Нижняя апертура таза у женщин также более широкая, чем у мужчин. Половые различия таза начинают выявляться в возрасте старше 10 лет.

Рис. 48. Линии размеров таза женщины. 1 — остистая дистанция; 2 — гребневая дистанция; 3 — вертельная дистанция; 4 — прямой диаметр верхней апертуры таза (входа в малый таз) (анатомическая конъюгата); 5 — косой диаметр; 6 — поперечный диаметр

Анатомические данные об особенностях строения и размерах таза женщины учитываются в акушерстве. Принято определять следующие размеры большого и малого таза (рис. 48, 49).

Рис. 49. Линии размеров малого таза женщины (сагиттальный разрез). 1 — анатомическая конъюгата; 2 — акушерская конъюгата; 3 — диагональная конъюгата; 4 — прямой диаметр нижней апертуры таза (выхода из малого таза); 5 — ось таза

Средние размеры большого таза у женщины: 1) остистая дистанция (distantia spinarum), т. е расстояние между передними верхними остями подвздошных костей, равна 25 — 27 см;

2) гребневая дистанция (distantia cristarum), т. е. расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками гребней подвздошных костей, равна 28 — 29 см;

3) вертельная дистанция (distantia trochanterica), т. е. расстояние между большими вертелами бедренных костей, равна 30 — 32 см;

4) наружный прямой размер, т. е. расстояние между верхним краем лобкового симфиза и углублением между остистым отростком V поясничного позвонка и крестцом, равен 21 см.

Костные ориентиры для определения указанных размеров находят прощупыванием, а расстояние между ними измеряют при помощи специального циркуля — тазомера.

Средние размеры малого таза у женщины: 1) анатомическая конъюгата, или прямой диаметр (diametr recta), т. е. расстояние между мысом и верхним краем лобкового симфиза, 11 см.

2) поперечный диаметр (diametr transversa), т. е. расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками пограничной линии, расположенными во фронтальной плоскости, равен 13 см;

3) акушерская, или истинная, конъюгата (canjugata vera), т. е. расстояние между мысом и задней, наиболее выступающей в полость малого таза точкой симфиза, равна в среднем 10,5 см и характеризует наименьший переднезадний размер полости малого таза. Истинную конъюгату определяют косвенным путем по наружному прямому размеру таза (из него вычитают 10 см) или по диагональной конъюгате. Диагональная конъюгата — это расстояние между мысом и нижним краем симфиза (около 12,5 см). Истинная конъюгата меньше диагональной в среднем на 2 см. Диагональную конъюгату определяют при влагалищном обследовании;

4) прямой диаметр выхода из малого таза, т. е. расстояние от нижнего края симфиза до верхушки копчика, равен 10 см. Во время родов он увеличивается до 15 см благодаря отклонению копчика назад;

5) поперечный размер выхода малого таза, т. е. расстояние между буграми седалищных костей, составляет 11 см.

Воображаемая линия, соединяющая середины переднезадних размеров входа в малый таз, полости малого таза и выхода из малого таза, является осью таза. Ее называют также проводной осью, или направляющей линией; это путь, по которому проходит головка плода во время родов. Ось таза — кривая линия, ее изогнутость приблизительно соответствует кривизне тазовой поверхности крестца.

Таз имеет наклон кпереди (при вертикальном положении тела). Угол наклона таза образован линией, проведенной через мыс и верхний край лобкового симфиза, и горизонтальной плоскостью. Обычно он равен 50 — 60°.

Кости свободной нижней конечности

Скелет свободной нижней конечности (ноги) включает бедренную кость с надколенником, кости голени и кости стопы (см. рис. 44).

Бедренная кость (femur) — самая длинная кость тела человека (рис. 50). В ней различают тело, проксимальный и дистальный концы. Шаровидная головка на проксимальном конце обращена в медиальную сторону. Ниже головки находится шейка; она расположена под тупым углом к продольной оси кости. У места перехода шейки в тело кости имеется два выступа: большой вертел и малый вертел (trochanter major и trochanter minor). Большой вертел лежит снаружи и хорошо прощупывается. Между вертелами на задней поверхности кости проходит межвертельный гребень, по передней поверхности — межвертельная линия.

Рис. 50. Бедренная кость (правая). А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — головка бедренной кости; 2 — шейка бедренной кости; 3 — малый вертел; 4 — большой вертел; 5 — шероховатая линия; 6 — медиальный мыщелок; 7 — латеральный мыщелок; 8 — межмыщелковая ямка; 9 — латеральный надмыщелок; 10 — медиальный надмыщелок; 11 — подколенная поверхность; 12 — надколенниковая поверхность

Тело бедренной кости изогнуто, выпуклость обращена кпереди. Передняя поверхность тела гладкая, вдоль задней поверхности проходит шероховатая линия. Дистальный конец кости несколько уплощен спереди назад и оканчивается латеральным и медиальным мыщелками. Над ними с боков возвышаются соответственно медиальный и латеральный надмыщелки. Между последними располагается сзади межмыщелковая ямка, спереди — надколенниковая поверхность (для сочленения с надколенником). Выше межмыщелковой ямки находится плоская, треугольной формы подколенная поверхность. Мыщелки бедренной кости имеют суставные поверхности для соединения с большеберцовой костью.

Надколенник (patella), или надколенная чашечка, представляет собой самую крупную сесамовидную кость; она заключена в сухожилие четырехглавой мышцы бедра и участвует в образовании коленного сустава. На ней различают расширенную верхнюю часть — основание и суженную, обращенную вниз часть — верхушку.

Кости голени: большеберцовая, расположена медиально, и малоберцовая, занимает латеральное положение (рис. 51).

Рис. 51. Кости правой голени. А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — болынеберцовая кость; 2 — малоберцовая кость; 3 — медиальный мыщелок; 4 — латеральный мыщелок; 5 — межмыщелковое возвышение; 6 — верхняя суставная поверхность (для соединения с бедренной костью); 7 — передний край; 8 — бугристость большеберцовой кости; 9 — межкостный край; 10 — головка малоберцовой кости; 11 — медиальная лодыжка; 12 — латеральная лодыжка; 13, 14 — суставные поверхности лодыжек (для соединения с таранной костью)

Большеберцовая кость (tibia) состоит из тела и двух концов. Проксимальный конец значительно толще, на нем расположены два мыщелка: медиальный и латеральный, сочленяющиеся с мыщелками бедренной кости. Между мыщелками находится межмыщелковое возвышение. На наружной стороне латерального мыщелка расположена небольшая малоберцовая суставная поверхность (для соединения с головкой малоберцовой кости).

Тело большеберцовой кости трехгранной формы. Передний край кости резко выступает, вверху он переходит в бугристость. На нижнем конце кости с медиальной стороны находится направленный вниз отросток — медиальная лодыжка. Снизу на дистальном конце кости имеется суставная поверхность для сочетания с таранной костью, на латеральной стороне — малоберцовая вырезка (для соединения с малоберцовой костью).

Малоберцовая кость (fibula) — сравнительно тонкая, расположена кнаружи от большеберцовой кости. Верхний конец малоберцовой кости утолщен и называется головкой. На головке выделяют верхушку, обращенную кнаружи и кзади. Головка малоберцовой кости сочленяется с большеберцовой костью. Тело кости имеет трехгранную форму. Нижний конец кости утолщен, носит название латеральной лодыжки и прилежит к таранной кости снаружи. Края костей голени, обращенные друг к другу, называются межкостными; к ним прикрепляется межкостная перепонка (мембрана) голени.

Кости стопы разделяют на кости предплюсны, плюсневые кости и фаланги (пальцев) (рис. 52).

Рис. 52. Кости стопы (правой; вид сверху). 1 — таранная кость; 2 — пяточная кость; 3 — кубовидная кость; 4 — ладьевидная кость; 5, 6, 7 — клиновидные кости; 8 — I плюсневая кость; 9, 10 — линии соединения разных костей стопы

Кости предплюсны относятся к коротким губчатым костям. Их семь: таранная, пяточная, кубовидная, ладьевидная и три клиновидные. Таранная кость имеет тело и головку. На верхней поверхности ее тела находится блок; вместе с костями голени он образует голеностопный сустав. Под таранной костью располагается пяточная кость — самая большая из костей предплюсны. На этой кости различают хорошо выраженное утолщение — бугор пяточной кости, отросток, называемый опорой таранной кости, таранные и кубовидную суставные поверхности услужат для соединения с соответствующими костями).

Впереди пяточной кости располагается кубовидная кость, а кпереди от головки таранной кости лежит ладьевидная кость. Три клиновидные кости — медиальная, промежуточная и латеральная — находятся дистальнее ладьевидной кости.

Плюсневые кости в количестве пяти располагаются кпереди от кубовидной и клиновидных костей. Каждая плюсневая кость состоит из основания, тела и головки. Своими основаниями они сочленяются с костями предплюсны, а головками — с проксимальными фалангами пальцев.

Пальцы ног, как и пальцы рук, имеют по три фаланги, кроме I пальца, у которого две фаланги.

Скелет стопы имеет особенности, обусловленные ее ролью в качестве части опорного аппарата при вертикальном положении тела. Продольная ось стопы находится почти под прямым углом к оси голени и бедра. При этом кости стопы не лежат в одной плоскости, а образуют поперечный и продольный своды, обращенные вогнутостью к подошве, а выпуклостью — к тылу стопы. Благодаря этому стопа опирается только бугром пяточной кости и головками плюсневых костей. Наружный край стопы ниже, он почти касается поверхности опоры и называется опорным сводом. Внутренний край стопы приподнят — это рессорный свод. Подобное строение стопы обеспечивает выполнение ею опорной и рессорной функций, что связано с вертикальным положением тела человека и прямохождением.

Соединения костей свободной нижней конечности

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. По краю вертлужной впадины располагается вертлужная (суставная) губа, делающая впадину более глубокой. По форме это разновидность шаровидного сустава — ореховидный сустав.

Сустав укреплен связками. Наиболее прочная подвздошно-бедренная связка. Она идет косо впереди сустава от передней нижней ости подвздошной кости до межвертельной линии бедренной кости и тормозит разгибание в тазобедренном суставе. Эта связка имеет большое значение для удержания тела в вертикальном положении. От верхней ветви лобковой кости и тела седалищной кости начинаются лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки; они проходят по медиальной и задней поверхностям суставной капсулы, частично вплетаясь в нее, и прикрепляются к малому и большому вертелам бедренной кости.

Внутри полости сустава находится связка головки бедренной кости. Она идет от дна вертлужной впадины к ямке на головке бедренной кости. В ней проходят сосуды и нервы к головке бедренной кости; механическое значение связки незначительно.

Движения в тазобедренном суставе происходят вокруг трех осей: фронтальной — сгибание и разгибание, сагиттальной — отведение и приведение, вертикальной — вращение внутрь и наружу. В нем, как и в любом трехосном суставе, возможны круговые движения. Амплитуда движений в тазобедренном суставе меньше, чем в трехосном плечевом суставе, вследствие того, что головка бедренной кости входит глубоко в суставную впадину тазовой кости.

Коленный сустав (articulatio genus) образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником (рис. 53). Медиальный и латеральный мыщелки бедренной кости сочленяются с одноименными мыщелками большеберцовой кости, а спереди прилежит суставная поверхность надколенника. Суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости слегка вогнуты, а суставные поверхности мыщелков бедренной кости выпуклые, но их кривизна неодинакова. Несоответствие суставных поверхностей компенсируется медиальным и латеральным менисками, расположенными в полости сустава между мыщелками сочленяющихся костей. Наружный край менисков утолщен, сращен с суставной капсулой. Внутренний край значительно тоньше. Мениски прикреплены связками к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости: их передние края соединены друг с другом поперечной связкой колена. Мениски, являясь эластичными образованиями, амортизируют сотрясения, передающиеся от стопы при ходьбе, беге, прыжках.

Рис. 53. Коленный сустав (правый). Капсула удалена. Надколенник с сухожилием четырехглавой мышцы бедра оттянут книзу. 1 — надколенниковая поверхность; 2 — латеральный мыщелок бедренной кости; 3 — латеральный мениск; 4 — малоберцовая коллатеральная связка; 5 — передняя связка головки малоберцовой кости; б — малоберцовая кость; 7 — большеберцовая кость; 8 — межкостная перепонка голени; 9 — сухожилие четырехглавой мышцы бедра; 10 — надколенник; 11 — связка надколенника; 12 — глубокая поднаколенниковая сумка; 13 — большеберцовая коллатеральная связка; 14 — поперечная связка колена; 15 — медиальный мениск; 16 — передняя крестообразная связка; 17 — задняя крестообразная связка; 18 — бедренная кость

Внутри полости сустава проходят передняя и задняя крестообразные связки; соединяющие бедренную и большеберцовую кости. Синовиальная мембрана суставной капсулы коленного сустава образует несколько выворотов — синовиальных сумок (бурсы), которые сообщаются с полостью сустава. Большей по размерам является надколенниковая сумка, находящаяся между сухожилием четырехглавой мышцы бедра и передней поверхностью дистального конца бедренной кости.

Коленный сустав укрепляют прочные наружные связки. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к основанию надколенника и продолжается от его верхушки в качестве связки надколенника, которая прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки располагаются по бокам коленного сустава и идут от надмыщелков бедренной кости соответственно к медиальному мыщелку большеберцовой кости и к головке малоберцовой кости.

Коленный сустав — блоковидно-вращательный сложный сустав. В коленном суставе осуществляются движения: сгибание и разгибание голени, кроме того, незначительное вращательное движение голени вокруг ее продольной оси. Последнее движение возможно при полусогнутом положении голени, когда происходит расслабление коллатеральных связок коленного сустава.

Соединения костей голени. Проксимальные концы костей голени соединяются между собой посредством межберцового сустава, плоского по форме. Между телами обеих костей находится межкостная перепонка голени. Дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей соединяются при помощи синдесмоза (связок), отличающихся особой прочностью.

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) образован обеими костями голени и таранной костью (рис. 54): нижняя суставная поверхность большеберцовой кости и суставные поверхности лодыжек обеих костей голени сочленяются с блоком таранной кости. Сустав укрепляют связки, идущие от костей голени к таранной, ладьевидной и пяточной костям. Суставная сумка тонкая.

Рис. 54. Суставы и связки стопы (правой; распил). 1 — большеберцовая кость; 2 — полость голеностопного сустава; 3, 7, 12, 13, 16, 18, 19, 21 — связки; 4 — поперечный сустав предплюсны; 5 — ладьевидная кость; 6 — клиноладьевидный сустав; 8, 9, 10 — клиновидные кости; 11 — предплюсне-плюсневые суставы; 14 — межфаланговые суставы; 15 — плюснефаланговый сустав (V); 17 — кубовидная кость; 20 — подтаранный сустав; 22 — малоберцовая кость

По форме суставных поверхностей сустав относится к блоковидным. Движение происходит вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание стопы. Небольшие движения в стороны (приведение и отведение) возможны при сильном подошвенном сгибании.

Суставы и связки стопы. Кости стопы соединяются между собой посредством ряда суставов, укрепленных связками (см. рис. 54). Среди суставов предплюсны особое практическое значение имеют таранно-пяточно-ладьеьидный и пяточно-кубовидный суставы. Они объединяются под общим названием «поперечный сустав предплюсны» (известен в хирургии как сустав Шопара). Этот сустав укрепляется на тыльной поверхности стопы раздвоенной связкой — так называемым ключом сустава Шопара. В суставах предплюсны возможны супинация и пронация стопы, а также приведение и отведение.

Соединения предплюсны с плюсной образуют предплюсне-плюсневые суставы (известны под названием сустава Лисфранка). С тыльной и подошвенной сторон они укреплены связками. Из них наиболее прочная медиальная межкостная предплюсне-плюсневая связка, названная ключом сустава Лисфранка. Предплюсне-плюсневые суставы относятся к плоским суставам, движения в них незначительны,

Плюснефаланговые и межфаланговые суставы стопы сходны по форме с аналогичными суставами кисти, но отличаются меньшей амплитудой движений. В плюснефаланговых суставах происходят сгибание и разгибание и незначительное движение в стороны, в межфаланговых суставах — сгибание и разгибание.

Свод стопы укреплен связочным аппаратом и мышцами. Среди связок, укрепляющих свод стопы, основную роль выполняет длинная подошвенная связка. Начинаясь от нижней поверхности пяточной кости, она проходит вдоль стопы и прикрепляется веерообразно к основанию всех плюсневых костей и к кубовидной кости.

купить кабазер

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *