Спираль

В качестве контрацептивных средств женщины используют различные методы: гормональные таблетки, презервативы. Но есть и другой метод – установка спирали от беременности внутрь матки. Устройства имеют классификацию, отличия изделий хорошо прослеживаются по фото. Прежде чем устанавливать ВМС, нужно изучить информацию о ее положительных и отрицательных качествах, механизме действия.

Что такое внутриматочная спираль, ее устройство

Сокращённое название внутриматочной спирали – ВМС. Устройство представляет собой контрацептив, который предназначен для предотвращения беременности. Среди всех средств, ВМС является наиболее надёжной и эффективной. При правильной установке, устройство на 99% защищает женщину от оплодотворения яйцеклетки.

Спираль от беременности (фото приспособления позволяет изучить его конструкцию) выглядит в виде буквы Т. Гинекологи чаще используют данную форму ВМС. Конец устройства имеет нить, которая предназначена для удаления.

Но существуют другие приспособления:

  • Кольцеобразное. Спираль похожа на круг, её часто устанавливают женщинам после прерывания беременности. ВМС содержит пластик, дополнительно в сплав добавляют медь, серебро либо золото.
  • Петлеобразное или в форме зонта. Последний тип имеет на своей поверхности выступы, похожие на шипы. За счёт них происходит крепление устройства в полости матки, уменьшается вероятность его выпадения.

Плюсы и минусы

Внутриматочная спираль имеет положительные и отрицательные качества. Их нужно учитывать перед установкой устройства. Подробная информация указана в таблице.

Положительные свойства Отрицательные качества
  • защита от беременности;
  • использование в любом возрасте (девушки, женщины), но пункт не касается подростков;
  • возможность извлечения в любой момент;
  • отсутствие влияния на дальнейшую беременность;
  • устройство не влияет на чувствительность во время контакта с партнёром, поэтому можно не говорить мужчине о ВМС;
  • не нужно проводить дополнительные мероприятия – к примеру, приём противозачаточных таблеток;
  • отсутствует влияние на действие других медикаментов – оральные таблетки могут снижать эффективность лекарственных препаратов;
  • приемлемая цена, если учесть, что устройство длительно находится в организме;
  • после того, как спираль удалена, организм быстро восстанавливается;
  • разрешены операции;
  • уменьшается болезненность при наступлении менструации;
  • можно использовать при кормлении грудью.
  • если устройство неправильно прикрепилось, может быть кровотечение;
  • при установке травмируется шейка матки;
  • снижение противозачаточного действия ВМС вследствие недостаточной квалификации специалиста либо особенностей половых органов;
  • при неправильном подборе устройства появляются болевые ощущения, они не пройдут, пока спираль присутствует в матке;
  • эндометрий может повреждаться, менструации будут усиливаться;
  • устройство может выпасть из матки;
  • допускается сильный воспалительный процесс;
  • менструальный цикл может нарушаться;
  • есть риск того, что оплодотворённая яйцеклетка сможет выжить, повышается вероятность внематочной беременности;
  • отсутствие защиты к инфекциям, которые передаются половым путём – к примеру, при использовании презерватива данная вероятность низкая;
  • спираль может врастать в полость матки, чтобы удалить её, нужно проводить хирургическое вмешательство.

Принцип действия спирали от беременности

Спираль от беременности (фото позволяет увидеть разницу между видами устройства) классифицируется по принципу действия.

Существуют следующие ВМС:

  • медьсодержащая;
  • гормональная;
  • инертная;
  • серебряная;
  • золотая.

Первые 2 вида являются самыми популярными. В таблице представлено описание инертной, серебряной и золотой ВМС.

Название устройства Описание
Инертное ВМС первого поколения, то есть устройство является устаревшим. Инертное приспособление обладает низкой эффективностью, чаще всего выпадает или происходит его смещение. Поэтому многие страны запрещают использование данного вида.
Серебряное Это разновидность медной спирали. Серебро добавляют с целью увеличения срока действия устройства. ВМС устанавливают на 4 – 8 лет.
Золотое Главный плюс – устройство редко вызывает аллергию. Спираль устанавливают на большой срок – до 9 лет.

Медьсодержащая внутриматочная спираль

Данное устройство 2 поколения, имеет вид полуовала или буквы Т. Стержень приспособления медный, отсюда и возникло название.

Спираль вызывает воспалительный процесс в месте установки. Но оно асептическое, не связано с микробами, здоровье женщины находится вне опасности. Компоненты изменяют состав слизи, сперматозоиды не проникают в матку, а яйцеклетка не прикрепляется в её полость.

Внутриматочная спираль с гормональным компонентом

Спираль входит в последнее поколение устройств от беременности. Часто гинекологи рекомендуют устанавливать данный вид. Если посмотреть на фото, можно заметить, что приспособление похоже на букву Т. ВМС содержит прогестерон – это половой гормон, который препятствует беременности. После установки, вещество начинает выделяться в полость матки. Устройство препятствует оплодотворению.

Известные представители группы:

  • Мирена.
  • Левонова.

Противопоказания к установке

У внутриматочной спирали есть противопоказания.

В определённых случаях её устанавливать запрещено:

  • воспаление в половых органах;
  • если в организме женщины присутствует злокачественное новообразование;
  • при появлении кровяного секрета, который не относится к менструации;
  • при повышенной чувствительности к составляющим ВМС;
  • при нечастых половых контактах с постоянным партнёром;
  • при частой смене полового партнёра;
  • присутствие патологии печени, почек, сердца;
  • если женщина беременна;
  • переход хронических заболеваний в обострённую форму;
  • аномальное строение половых органов;
  • при возрастной категории до 18 лет – половые органы недостаточно развиты, а менструальный цикл ещё не устоялся.

Сколько работает внутриматочная спираль

Срок действия устройства зависит от множества факторов:

  • фирма-изготовитель;
  • разновидность устройства;
  • состав ВМС;
  • соблюдение правил установки.

К примеру, 1 спираль устанавливается на 3 года, а другая – на 10 лет. Поэтому точный срок работы ВМС необходимо узнавать у гинеколога во время выбора устройства.

Особенности установки

У внутриматочной спирали есть временные рамки, в которые необходимо установить устройство. Если половой акт был незащищённый, процедуру следует провести в течение 5 суток после контакта.

Установка устройства возможна в любой день, если беременности нет. У рожавших женщин нет трудностей в процессе процедуры, так как наружный зев имеет щелевидную форму (а до родов он точечный).

Если женщина не была беременная, во время установки необходимо, чтобы отверстие шейки матки было немного открыто. То есть процедуру необходимо проводить при месячных. Но нерожавшей женщине могут порекомендовать другой метод контрацепции. Это связано с травмированием шейки матки.

Дополнительно допускается установка спирали после родов и аборта.

После родов

Если женщина рожала естественным путём, установить спираль можно спустя 1,5 месяцев. В случае кесарева сечения срок увеличивается до 6 месяцев. Пока ВМС не установлена, можно пользоваться другими контрацептивными средствами – оральные таблетки или презервативы. Устройство не влияет на грудное вскармливание, поэтому лактация не входит в противопоказания.

После прерывания беременности

Если выкидыш произошёл самостоятельно, устанавливать ВМС можно сразу же. То же самое касается аборта, который выполняется у специалиста. Во время процедуры допускается установка ВМС. Но гинеколог может порекомендовать введение устройства через 7 суток, зависимо от вида аборта.

Как устанавливают спираль

Спираль от беременности (фото разных типов устройств для сравнения представлены далее в статье) – приспособление, перед установкой которого, следует посетить гинеколога. Дополнительно потребуется полное обследование организма, чтобы выявить возможные заболевания, при которых запрещена ВМС. А также гинеколог проводит осмотр полости матки, изучает особенности органа.

В качестве диагностики назначают прохождение следующих процедур:

  • сдача общего анализа крови и мочи – процедура помогает определить значение важных показателей;
  • сдача мазка из влагалища – по результатам врач определяет присутствие воспаления;
  • сдача анализа на инфекции, передающиеся половым путём;
  • сдача анализа на хорионический гонадотропин (ХГЧ) – по результатам определяют беременность женщины;
  • копрограмма – исследование каловых масс;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • кольпоскопия – это гинекологическое исследование, которое предусматривает детальный осмотр полости матки под микроскопом, метод помогает выявить новообразование;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза – при помощи процедуры можно определить размер органов;
  • электрокардиограмма (ЭКГ) – процедура помогает выявить нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Процедура не требует пребывания женщины в стационаре. Во время установки не вводят анестезию, но гинеколог обрабатывает шейку матки при помощи обезболивающего геля.

Как устанавливают спираль от беременности

Этапы проведения процедуры:

  1. Женщину просят снять с себя всю одежду, которая находится ниже пояса и прилечь на гинекологическое кресло.
  2. Гинеколог вставляет расширитель во влагалище.
  3. Определяют месторасположения матки.
  4. Далее проводится обработка матки антисептическим раствором и обезболивающим гелем.
  5. Раскрывание матки при помощи расширителя.
  6. Измерение глубины шейки матки при помощи инструмента. Врач удостоверится, что ВМС подходит.
  7. Спираль помещается в трубку.
  8. Трубка вводится в полость матки, ВМС при помощи поршня выталкивается (как шприц выделяет лекарственный препарат).
  9. Спираль размещается в полости матки.
  10. Трубку вынимают из полости матки.
  11. Нити, которые находятся на конце ВМС, подрезают до нужной длины.
  12. Расширитель вынимают из влагалища.

После введения спирали, на протяжении 1 месяца запрещаются следующие действия:

  • сильные физические нагрузки;
  • приём горячей ванны;
  • посещение сауны, бани.

На протяжении 7 суток запрещается использовать слабительные препараты и вступать в интимный контакт с партнёром, так как ВМС может выпасть.

Спустя 10 суток после установки спирали, женщине необходимо показаться гинекологу. Врач осмотрит влагалище, проверит наличие устройства. Если осложнений нет, то следующий осмотр будет только через 3 месяца. Далее консультация врача необходима 1 раз в 6 месяцев (при отсутствии жалоб).

Но после каждой менструации необходимо самостоятельно проверять нахождение ВМС в матке. То есть обследовать влагалище, обращать внимание на длину нити. Если она изменилась, это может указывать на смещение устройства.

Поводы для беспокойства:

  • нити от ВМС не прощупываются;
  • изменилось расположение нитей;
  • при контакте с партнёром появилась боль;
  • во время менструации, у женщины появились болевые ощущения;
  • появились симптомы беременности – отсутствие месячных, боль внизу живота, рвота;
  • менструальный цикл изменился;
  • выделение крови при контакте с партнёром;
  • судороги в нижней части живота;
  • секрет из влагалища неизвестной природы;
  • язвы и высыпания в области влагалища;
  • симптомы инсульта либо сердечного приступа;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • общая слабость;
  • симптомы, похожие на грипп – насморк, температура.

Если у женщины появились указанные симптомы, следует срочно посетить врача, который устанавливал ВМС.

Какие побочные эффекты могут быть

Иногда после установки ВМС могут наблюдаться побочные эффекты. Их появление зависит от индивидуальных особенностей, квалификации специалиста, который проводил процедуру.

Возможные осложнения:

  • воспалительный процесс или проникновение инфекции;
  • отторжение спирали;
  • травматизация матки;
  • выделение кровяного секрета;
  • судороги во время месячных;
  • аллергическая реакция;
  • беременность вне полости матки.

Инфицирование

В первые 20 суток после установки ВМС, повышается вероятность воспалительного процесса или проникновение инфекции. А также возможно, что патогенные микроорганизмы занёс врач при помощи нестерильных инструментов. Инфицирование после установки ВМС бывает в 1% случаев.

Признаки состояния:

  • высокая температура;
  • болевые ощущения в нижней части живота, похожие на схватки;
  • секрет из влагалища, имеющий неприятный запах.

Отторжение

ВМС может выходить из полости матки. К примеру, при неправильной установке устройства. Поэтому необходимо научиться определять наличие спирали в полости матки.

Симптомы, которые могут указывать на выпадение устройства:

  • нити не прощупываются;
  • нити короче, чем были до этого;
  • кровяной секрет из влагалища;
  • спазмы в брюшной полости;
  • повышение температуры тела (редко);
  • слабость (редко).

Внематочная беременность

Спираль от беременности, фото которой представлено в статье, – устройство, при неправильной установке или смещения которого, плод может прикрепиться вне полости матки. Такое состояние называется внутриматочной беременностью.

Симптомы схожи с обычной:

  • отсутствие менструации;
  • положительный тест;
  • тошнота, рвота;
  • слабость.

Но по мере развития появляются симптомы, не характерные для обычной беременности – сильная боль в нижней части живота.

Если терапия не будет своевременной, при патологии возможно появление осложнений:

  • разрыв маточной трубы;
  • кровотечение в брюшной полости;
  • бесплодие;
  • летальный исход вследствие кровопотери.

Эффективность способа контрацепции

При правильной установке и соблюдении рекомендаций специалиста, эффективность от ВМС высокая. Женщина защищена от беременности на 99%.

Что будет, если забеременеть, когда стоит спираль

Вероятность беременности повышается, если женщина обращается к специалисту с недостаточной квалификацией либо не следит за правильным расположением ВМС в полости матки.

Возможно 3 варианта развития событий:

  • прерывание беременности, так как в дальнейшем возможен самопроизвольный аборт;
  • удаление ВМС, но оставление плода;
  • сохранение плода и ВМС – такой метод используют, если спираль не вредит плоду и удалится во время родовой деятельности, но увеличивается вероятность осложнений.

Как уже было указано, не всегда беременность может быть нормальной. Есть вероятность того, что плод прикрепится не в полость матки. В этом случае требуется прерывание беременности.

Удаление ВМС

Процедура осуществляется гинекологом. Самостоятельное извлечение спирали запрещается. При этом повышается вероятность травмирования матки, кровотечения и воспалительного процесса.

ВМС удаляют в следующих случаях:

  • окончание срока действия;
  • возникновение осложнений;
  • наступление беременности;
  • женщина планирует беременность.

Если беременность не входит в планы женщины, то за 7 суток до удаления устройства, при контакте с партнёром необходимо использовать другие средства контрацепции. Если пренебрегать к данному правилу, после того, как ВМС покинет полость матки, возможна беременность, так как сперматозоиды сохраняют свою активность 2 – 3 суток.

Желательно проводить удаление, когда у женщины месячные, болевые ощущения будут минимальны.

Но процедура допускается в любой день цикла. Алгоритм ее проведения:

  1. Осмотр полости матки на гинекологическом кресле.
  2. Введение расширителя в полость матки.
  3. Обработка полости антисептическим раствором.
  4. Женщина делает глубокий вдох.
  5. Врач цепляет щипцами нить изделия, достаёт его из полости матки.

Процедура может длиться до 15 мин.

Нормальные симптомы после удаления ВМС:

  • спазмы мышц;
  • судороги;
  • кратковременное выделение кровяного секрета из влагалища.

Можно ли забеременеть после удаления спирали?

У некоторых женщин есть страх отсутствия беременности после удаления ВМС. Поэтому они отказываются от данного метода контрацепции. После удаления спирали, беременность возможна в первый год.

Статистические данные:

  • у 60% женщин плод прикрепляется в полость матки на протяжении 6 мес.;
  • 30% женщин беременеет в течение 30 суток после удаления ВМС;
  • у 10% женщин отсутствует беременность после удаления ВМС по причинам, не связанным с использованием устройства – бесплодие, заболевания репродуктивных органов.

Стоимость установки ВМС

Внутриматочная спираль продаётся в любой аптечной сети. А также можно заказать устройство в интернет-аптеке. Стоимость ВМС зависит от производителя, вида. Ценовой диапазон устройств – от 100 до 15000 руб.

Дополнительно необходимо доплатить за установку устройства. Стоимость зависит от города и клиники (от 700 до 4000 руб). Некоторые клиники закупают ВМС и предлагают пациенткам только посетить учреждение, самостоятельно покупать спираль не нужно.

ВМС – это надёжный метод, который помогает предотвратить беременность. Защита от нежелательного прикрепления плода – 99%. Беременность возможна, если внутриматочная спираль была введена неправильно либо сместилась.

Судя по фото, есть разные виды ВМС, различие которых заключается в принципе действия. Чтобы уменьшить вероятность осложнений, после установки необходимо соблюдать рекомендации специалиста.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о внутриматочных спиралях

Все о внутриматочной спирали:

Внутриматочная спираль (сокращенно ВМС) пользуется популярностью достаточно длительное время у рожавших женщин детородного возраста. И несмотря на высокий контрацептивный эффект, большинство женщин сомневается в необходимости установки ВМС, аргументируя свой отказ возникновением побочных эффектов и осложнений.

При правильном выборе спирали, профессионализме врача (процедура введения), учете показаний и противопоказаний данное средство действительно является наиболее удачным методом контрацепции, не требующего строгой самодисциплины, как, например, при приеме гормональных таблеток.

Внутриматочная спираль – это

Внутриматочное противозачаточное средство или внутриматочная спираль представляет из себя приспособление, выполненное из синтетического материала (медицинского пластика), которое вводится в маточную полость, что и предотвращает развитее в ней нежелательной беременности. Современные ВМС имеют небольшие размеры, от 24 до 35 мм, а в их состав входят либо металлы, не провоцирующие воспаление (медь, серебро или золото), либо гормон левоноргестрел (ЛНГ-ВМС).

Историческая справка

Разработкой внутриматочного способа контрацепции занялись с 1909 года, когда доктор Рихтер предложил использовать контрацептив, созданный из двух шелковых нитей, которые соединяла бронзовая нить. Изобретение не пользовалось популярностью. С 1920 года гинеколог Графенбург начал эксперименты, создавая конструкции из нитей шелкопряда, а в позднее сконструировал кольцо из шелковых нитей, которое оплел серебряной проволокой. Но серьезным недостатком кольца была его самопроизвольная экспульсия (выпадение).

Позднее, в 1961 году доктор Липпес произвел ВМС змеевидной конфигурации (двойная буква S), и хотя приспособление называют петлей Липпеса или Липпса, зигзагообразной формой оно больше похоже на спираль, что и дало название современным внутриматочным средствам – внутриматочная спираль.

Механизм действия

Внутриматочная спираль обладает несколькими механизмами действия:

  • Торможение овуляции, подавление функции яичников

На фоне ношения ВМС незначительно активизируется гипоталамо-гипофизарная система, что приводит к некоторому увеличению секреции ЛГ, но к сохранению выработки эстрогенов и прогестерона. Одновременно отмечается повышение содержания эстрогенов и смещение их пика в середине цикла на 1 – 2 дня.

  • Предотвращение или нарушение имплантации

Во вторую фазу имеет место более значительный подъем прогестерона, но уменьшение длительности второй фазы. Эндометрий хоть и изменяется циклически, но нарушается синхронность этих преобразований: удлиняется первая фаза, а секреторные изменения запаздывают (неполноценное созревание слизистой матки), что препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. За счет содержания в спирали меди усиливается поглощение эстрогенов, а ЛНГ-ВМС стимулируют раннее созревание эндометрия и его отторжение, когда яйцеклетка еще не успела надежна закрепиться в матке. Это абортивный эффект спирали.

  • Нарушение продвижения сперматозоидов и асептическое воспаление в матке

ВМС, находясь в матке, раздражает ее стенки, что провоцирует секрецию маткой простагландинов биологически активных веществ). Простагландины не только стимулируют выделение ЛГ и неполноценное созревание эндометрия, но и асептическое воспаление в матке. При этом уровень простагландинов повышается в шеечной слизи, что тормозит проникновение сперматозоидов в маточную полость. В результате асептического воспаления, которое возникло в маточной полости в ответ на введение ВМС как инородного тела, увеличивается содержание лейкоцитов, макрофагов и гистиоцитов. Все перечисленные клетки усиливают фагоцитоз (пожирание) сперматозоидов и изолируют оплодотворенную яйцеклетку, не давая ей имплантироваться в эндометрии.

  • Изменение характера продвижения по фаллопиевой трубе оплодотворенной или неоплодотворенной яйцеклетки

Выделяемые простагландины ускоряют перистальтику маточных труб, в результате чего в матку попадает либо неоплодотворенная яйцеклетка, а встреча со сперматозоидом происходит в трубе, либо оплодотворенная, но слишком рано, когда эндометрий еще не готов к ее имплантации.

Разновидности внутриматочных спиралей

Внутриматочные спирали могут быть различных видов, и отличаться как по форме, так и по содержанию в ней лекарственного вещества или металлу.

Кроме того, по мере разработки новых внутриматочных средств, все ВМС делятся по времени появления на 3 поколения:

1 поколение ВМС

Подобные спирали выполнены из пластика и не содержат какого-либо металла, поэтому они относятся к инертным (нейтральным). Противозачаточный эффект осуществляется лишь за счет провокации асептического воспаления и препятствия имплантации оплодотворенной яйцеклетки. К первому поколению относится петля Липпеса. Но их применение запрещено ВОЗ с 1989 года ввиду низкого контрацептивного эффекта, высокой вероятности развития воспалительных болезней матки и придатков и самопроизвольной экспульсии.

2 поколение ВМС

Ко второму поколению спиралей относятся металлосодержащие. Сначала появились ВМС с содержанием меди, которая обладает антианидационным эффектом, то есть препятствует имплантации. Медьсодержащие спирали состоят из пластика (основа ВМС), ножка спирали обмотана медной проволокой. В зависимости от количества меди данные внутриматочные средства делятся на ВМС с низким содержанием и ВМС с высоким содержанием меди. Позднее стали изготавливаться спирали с содержанием серебра в просвете ножки или с золотом, в виде проволоки, обмотанной вокруг ножки. Серебро- и золотосодержащие спирали считаются более эффективными в плане контрацепции (противозачаточный эффект достигает 99%), предотвращают развитие воспалительных заболеваний, а длительность действия увеличивается до 7 – 10 лет.

3 поколение ВМС

К последнему поколению спиралей относятся внутриматочные устройства, в состав которых входит прогестин – левоноргестрел. Другое их название ЛНГ-ВМС. Популярными гормоносодержащими внутриматочными спиралями являются Мирена и ВМС LNG-20. ЛНГ-ВМС не только оказывают почти 100-процентное противозачаточное действие, но и обладают лечебным эффектом (поэтому их рекомендуют женщинам с миомой матки небольших размеров или гиперплазией эндометрия).

Формы спиралей

ВМС различаются не только по составу, но и по форме. На сегодняшний день имеется около 50 видов спиралей разной формы. Форма и состав внутриматочного контрацептива рекомендуется и подбирается врачом на основании данных анамнеза, телосложения, индивидуальных анатомических особенностей и прочего. Поэтому решить «с ходу», какая внутриматочная спираль лучше, затруднительно. Популярные формы спиралей:

Полуовальная

Еще такую форму внутриматочного контрацептива называют зонтиком или подковкой. На внешних выступах – «плечиках» спирали имеются мелкие шипы, позволяющие надежно закрепится устройству в полости матки и препятствующие его экспульсии.

Из плюсов следует отметить их практически безболезненное введение (спираль хорошо конфигурируется при прохождении цервикального канала, а в полости матки расправляется), редкие самопроизвольные выпадения устройства благодаря шипам на «плечиках», минимум болезненных ощущений при ношении. «Подковки» идеально подходят женщинам, в анамнезе которых были одни самостоятельные роды или женщинам, шейка матки у которых «нерожавшая»(после оперативных родов).

Круглые или полукруглые

Другое название подобных контрацептивов – кольцо или полукольцо. В Китае пользуются популярностью ВМС-кольца, не имеющие «усиков» и с одним завитком.

Из практики: Кольцеобразные спирали достаточно неудобны. В основном пациентки жалуются на боль, в некоторых случаях весьма значительную, в момент введения спирали. «Кольцо» плохо конфигурируется и с трудом проходит цервикальный канал, что и вызывает боль. Кроме того, женщины, у которых в анамнезе единственные роды, нередко жаловались на болезненные менструации. Поэтому, на мой взгляд, данная форма контрацептивного средства абсолютно не подходит женщинам после кесарева сечения или имеющим всего одни самостоятельные роды. Но многорожавшие пациентки жалоб ни во время введения, ни в процессе ношения не предъявляли. Контрацептивный эффект, несмотря на форму устройства, остается высоким.

Т-образные

Самый, пожалуй, распространенный тип спиралей в России. Внешне контрацептив напоминает букву «Т», то есть имеет стержень, обмотанный медной или серебряной (золотой) проволокой и 2 «плечика». Если говорить о лучших внутриматочных спиралях, то данная форма наиболее предпочтительна, так легко вводится, удобна при ношении (женщина не испытывает дискомфорт), удаляется без проблем и надежно фиксируется в матке за счет гибкости «плечиков».

Недостаток у Т-образной спирали, на мой взгляд, только один – процент самопроизвольной экспульсии у нее выше, чем у спиралей других форм. Рекомендуется женщинам после кесарева сечения или после единственных самостоятельных родов (цервикальный канал более-менее закрыт, что снижает риск выпадения).

реклама

Обзор популярных ВМС

Содержит самый активный из гестагенов – левоноргестрел, что придает спирали антиэстрогенные и антигонадотропные свойства, помимо высокого противозачаточного эффекта. Левоноргестрел подавляет пролиферацию эндометрия и вызывает его атрофические изменения, поэтому данный контрацептив вводится чаще с лечебной целью (при дисфункциональных маточных кровотечениях, обильных и длительных месячных, дисменорее, миоме матке, предменструальном синдроме). Также Мирена используется в качестве заместительной гормонотерапии в пост- и перименопаузе. Гарантированный срок службы 5 лет. Ее форма Т-образная.

Мирена и подобные ей спирали рекомендуется выбирать женщинам 40 лет и старше, так как после 35 лет возможность забеременеть еще есть, но КОК назначаются уже с осторожностью, особенно курящим.

Средняя цена спиралей Мирена 12000 рублей.

Спираль Юнона

Имеет множество разновидностей:

  • Юнона Био-Т в форме подковки или кольца с медным компонентом;
  • Юнона Био-Т Аg в форме подковки или буквы «Т» с медно-серебряным компонентом;
  • Юнона Био-Т Super, изготовлена в виде «Т» буквы, содержит медь и прополис, который обеспечивает противовоспалительный эффект;
  • Юнона Био-Т Au – в состав входит золото, подходит для женщин, страдающих аллергией на металлы.

Благодаря своему составу, данная разновидность спиралей оказывает общее антисептическое действие, то есть риск возникновения воспалительных заболеваний матки и придатков достаточно низок. Поэтому спираль вида Юнона рекомендуют пациенткам с хроническими аднекситом или эндометритом.

Средняя цена спирали Био-Т Аg 400 рублей.

Нова-Т Cu Ag

Гарантированный срок службы до 5 лет. Изготавливается в форме буквы «Т», ножка устройства обмотана медной проволокой с серебряной сердцевиной (серебро замедляет коррозию меди, удлиняя длительность использования спирали).

Эффективное контрацептивное средство с достаточно длительным сроком ношения. Рекомендуется молодым женщинам с 1 – 2 родами перенесенными воспалительными заболеваниями матки или придатков.

Средняя цена спирали Нова-Т 2500 рублей.

Мультилоад

Выполнена в форме подковки с шипами на наружной поверхности плечиков. Стержень приспособления обмотан медной проволокой. Выпускается 2 вида спиралей Мультилоад (в зависимости от площади медной поверхности): Сu- 250 (площадь меди 250 квадратных мм) Cu 375 (375 квадратных мм). Срок действия, соответственно, 5 и 5 – 8 лет.

Пожалуй, самая лучшая спираль из всех представленных на сегодняшний день на рынке. Вводится и носится легко, срок действия длительный, противозачаточный эффект высокий, обладает антисептическими свойствами (за счет меди). Как правило, гинекологи рекомендуют Мультилоад женщинам, впервые решившимся на введение устройства.

Средняя цена в Москве 3500 рублей.

Гравигард (Gravigard) – Cu-7

Изготавливается США в виде цифры 7, ножка покрыта медной проволокой (площадь меди 200 кубических мм). Устанавливается на 2 – 3 года.

Так как устройство имеет лишь одно «плечико», оно вводится практически безболезненно, поэтому подходит нерожавшим женщинам, в том числе и тем, у кого первые роды закончились кесаревым сечением. Риск выпадения спирали в данном случае весьма низок, но рекомендуется ношение Гравигард Cu-7 женщинам с высоким паритетом (трое и более родов).

Срок действия ВМС

Сколько может стоять спираль? Подобный вопрос волнует всех женщин, решившихся на применение данного контрацептивного метода. Срок службы ВМС различен у разных видов внутриматочных контрацептивов и зависит от количества металла или препарата, входящих в их состав (при отсутствии побочных явлений в период ношения спирали):

Медьсодержащие ВМС

Длительность использования зависит от общей площади поверхности меди. Срок действия колеблется от 2 – 3 лет, до 5 – 8 лет.

Серебросодержащие ВМС

Срок службы от 5 до 7 лет.

Золотосодержащие ВМС

Срок действия от 5 до 7 лет, возможно и более длительное ношение, до 10 лет.

ЛНГ-ВМС

Противозачаточный и лечебный эффекты гарантированы на 5 лет ношения контрацептива, но сохраняются и в течение 1 – 2 года после окончания официального срока действия.

Введение внутриматочного контрацептива

Перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

реклама

  • тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр с целью выявления противопоказаний для использования внутриматочной спирали;
  • сдача мазков на микрофлору из шеечного канала, уретры и влагалища;
  • ПЦР на половые инфекции (по показаниям);
  • ОАК (исключить анемию, аллергическую реакцию – увеличение эозинофилов и скрытый воспалительный процесс);
  • ОАМ (исключить инфекцию мочевыводящих путей);
  • УЗИ малого таза (исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки);
  • кольпоскопия (по показаниям: фоновые процессы шейки матки).

Накануне процедуры введения контрацептива рекомендуется:

  • соблюдение полового покоя в течение 2 – 3 дней до процедуры;
  • отказ от спринцеваний и использования интравагинальных средств (свечи, таблетки и кремы);
  • отказ от использования средств интимной гигиены.

ВМС вводится в конце месячных, примерно на 4 – 5 день, что предупреждает ее выпадение (менструальное кровотечение уменьшается, а наружный зев еще остается приоткрытым, что облегчает введение контрацептива).

Процедура введения

  1. пациентка укладывается на гинекологическое кресло, во влагалище вводят зеркало Симпса, обнажая шейку, производится обработка шейки и влагалища антисептиком (процедура проводится амбулаторно и практически безболезненна);
  2. шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, измеряется длина матки зондом;
  3. в цервикальный канал вводится пластиковый проводник (прилагается к ВМС), который продвигают в полость матки, затем пластиковым поршнем выталкивают контрацептив (в идеале спираль должна «плечиками» упереться в маточное дно); если спираль Т-образной формы, предварительно «плечики» заправляют в проводник (натягивая нити с обратной стороны проводника);
  4. проводник осторожно извлекается, из шейки матки во влагалище выступают длинные нити, которые обрезаются до нужной длины, создавая «усики» — они будут выступать из наружного зева, что необходимо для самоконтроля нахождения ВМС в матке;
  5. весь процесс введения занимает не более 5 минут.

После введения

  • врач фиксирует дату установки, модель спирали в амбулаторной карте и сообщает пациентке срок ее действия;
  • контрольная явка назначается через 10 дней;
  • половой покой, отказ от подъема тяжестей, приема слабительных препаратов и горячих ванн в течение 14 дней после постановки внутриматочной спирали;
  • отказ от использования влагалищных тампонов (7 – 10 суток).

Сразу после процедуры женщине рекомендуется посидеть, а при наличии условий и прилечь, на 15 – 30 минут. Возможно возникновение болей внизу живота (сокращения матки в ответ на нахождение в ее полости инородного тела), которые должны исчезнуть самостоятельно через 30 – 60 минут.

Женщина должна регулярно (раз в полгода) проверяться у гинеколога и самостоятельно контролировать нахождение контрацептива (ощущение «усиков» пальцами у наружного зева). Если «усики» не прощупываются или ощущается нижний конец устройства (неполная самопроизвольная экспульсия) – следует срочно обратиться к специалисту. Также поводами для обращения к врачу служат:

  1. задержка месячных (возможна беременность);
  2. кровотечение или межменструальные выделения с кровью;
  3. боли внизу живота (интенсивные при менструации и дискомфорт вне месячных);
  4. повышение температуры, признаки интоксикации;
  5. появление патологических влагалищных выделений (с запахом, зеленоватого или желтоватого цвета, пенистые, обильные);
  6. боли во время коитуса;
  7. увеличение менструальной кровопотери (удлинение месячных, увеличение объема теряемой крови).

Противопоказания и осложнения

Введение внутриматочного контрацептива имеет ряд противопоказаний.

К абсолютным относятся:

  • беременность или подозрение на нее;
  • рак гениталий, подозрение на него или наследственная предрасположенность;
  • острые и обострение хронических воспалительных заболеваний гениталий;
  • беспорядочная половая жизнь (высокая вероятность заражения половыми инфекциями);
  • кровотечения из половых путей неизвестной этиологии;

К относительным относятся:

  • воспалительные процессы в прошлом матки/придатков;
  • хронические воспалительные болезни матки/придатков;
  • болезненные месячные;
  • обильные, длительные месячные или межменструальные кровотечения;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • эндометриоз;
  • недоразвитие матки и пороки развития (перегородка в матке, двурогая или седловидная матка);
  • эктопическая беременность в прошлом;
  • деформация шейки, анатомическая истмико-цервикальная недостаточность;
  • анемия и другие болезни крови;
  • отсутствие родов;
  • прием иммунодепрессантов;
  • хронические воспалительные общие заболевания, включая туберкулез;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • стеноз шеечного канала;
  • подслизистая миома;
  • непереносимость металлов или гормонов;
  • самопроизвольная экспульсия ВМС в прошлом.

Побочные эффекты и осложнения

К возможным осложнениям и побочным реакциям во время или после введения внутриматочной спирали относят:

  • травмирование шейки, кровотечение и перфорация матки при введении контрацептива;
  • интенсивные боли в период месячных, при полой близости, в межменструальный период;
  • самопроизвольная экспульсия контрацептива;
  • нарушение цикла (удлинение менструаций, обильные месячные, межменструальные кровотечения);
  • беременность, в том числе и эктопическая;
  • хронические эндометриты и аднекситы после удаления спирали, бесплодие;
  • анемия (при гиперполименорее);

реклама

Использование внутриматочной контрацепции имеет свои преимущества и недостатки, как и любой другой способ предохранения от нежеланной беременности.

Достоинства ВМС

  • приемлемая цена;
  • продолжительность использования;
  • экономия финансов (нет необходимости постоянно покупать противозачаточные таблетки и презервативы);
  • не требует строгой самодисциплины (постоянный прием таблеток);
  • быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления;
  • высокая эффективность (до 98 – 99%);
  • возникновение контрацептивного эффекта сразу после введения;
  • возможность экстренной контрацепции после незащищенного коитуса;
  • лечебный эффект (при миоме, обильных месячных, внутриматочных спайках – синехиях);
  • раскрепощенность во время интимной близости (отсутствие страха забеременеть);
  • подходит для контрацепции в послеродовом периоде;
  • отсутствие побочных реакций и осложнений при учете противопоказаний и правильном подборе и введении контрацептива;
  • совместимость с приемом лекарственных препаратов и алкоголем;
  • противовоспалительный эффект за счет содержания меди, серебра, золота и прополиса.

Недостатки ВМС

  • увеличение риска внематочной беременности (кроме ЛНГ-ВМС);
  • риск самопроизвольного (и незаметного женщиной) выпадения контрацептива;
  • увеличение риска заражения половыми инфекциями и возникновения аднексита/эндометрита при случайных половых связях;
  • увеличение объема и длительности менструальной кровопотери и развитие анемии;
  • риск повреждения матки или шейки при введении или удалении контрацептива;
  • требует регулярной проверки наличия спирали;
  • наступление маточной беременности и, как правило, необходимость ее прерывания;
  • основной эффект ВМС – абортивный, что не приемлемо для верующих женщин;
  • введение и подбор спирали производится специалистом.

Введение ВМС после…

Оптимальные сроки для введения внутриматочного контрацептива:

  • через 6 недель после самостоятельных родов (заживление раневой площадки в матке после отделения последа и формирование цервикального канала);
  • через полгода после оперативных родов (окончательное заживление рубца на матке и его состоятельность);
  • после 35 лет при отсутствии противопоказаний или при наличии гиперпластических процессов эндометрия (ЛНГ-ВМС);
  • после аборта либо сразу, либо во время первых месячных;
  • после незащищенного коитуса в течение 5 – 7 дней.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Хочу попробовать установить ВМС. Какая самая лучшая спираль?

На такой вопрос не даст однозначного ответа ни один гинеколог. Врач, наблюдающий вас, может лишь порекомендовать ту или иную форму устройства с определенным составом. Выбор зависит от перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза, гормональных нарушений (были ли дисфункциональные кровотечения, сбои в цикле или гиперпластические процессы), количества родов и их разрешения (самостоятельные или оперативные), конституциональных особенностей (телосложение, загиб матки ) и прочих факторов. И даже после тщательного изучения анамнеза и осмотра нельзя с уверенностью сказать, что подойдет именно эта спираль. При выборе устройства ориентироваться следует не на цену (чем дороже, тем лучше) и не на советы подруг (у меня такой формы и фирмы, никаких проблем), а на рекомендации врача. Выбор и установка ВМС сравнима лишь с выбором обуви. Пока не померяешь – не узнаешь, подходят туфли или нет, неважно, что размер совпадает (важны форма колодки, ширина стопы, подъем и многое другое). То же самое можно сказать и о спиралях. Даже после удачного введения и благополучного ношения в течение месяца во время месячных могут возникнуть настолько сильные боли, что пациентка бежит к врачу с просьбой удалить устройство.

Вопрос:
При самостоятельной проверке наличия спирали я не нащупала «усики». Что делать?

Необходимо показаться гинекологу. Не исключено, что спираль выпала, а вы не заметили, так что возможна беременность. Но возможно, что «усики» просто «спрятались» в цервикальный канал, и гинеколог с помощью пинцета легким потягиванием их извлечет.

Вопрос:
Можно ли забеременеть на фоне спирали?

Да, 100% контрацептивного эффекта данный метод не оказывает. Беременность возможна у 1 – 2% женщин. Особенно высок ее риск при неполной самопроизвольной экспульсии, когда из наружного зева выступают не только «усики», но и стержень спирали.

Вопрос:
Когда и как удаляют спираль?

Если ношение контрацептива не доставляет дискомфорта и не вызывает побочных эффектов, то удаляют ее либо по истечении срока действия, либо по желанию женщины, в любой день цикла (желательно в период месячных – менее болезненно). Удаление производит гинеколог, захватив «усики» пинцетом или корнцангом и потягивая их на себя. Возможна ситуация, когда нити спирали не видны в наружном зеве или оторвались при захвате корнцангом. Тогда ВМС удаляют специальным крючком, вводя его в полость матки и цепляя контрацептив за «плечики». Иногда ситуация требует кратковременной госпитализации для удаления устройства крючком и последующего выскабливания полости матки (значительное превышение сроков ношения ВМС, несостоятельность попытки извлечения спирали амбулаторно, маточное кровотечение или чрезмерное разрастание эндометрия, подтвержденная УЗИ).

Вопрос:
Как быстро восстанавливается способность забеременеть после удаления устройства?

Сроки восстановления фертильности индивидуальны. Но возникновение желанной беременности отмечается у 96% женщин на протяжении года.

Вопрос:
Сколько приживается спираль?

Если спираль подобрана правильно, с учетом размера и длины матки, противопоказаний и анатомических особенностей, то «приживается» она примерно 1 – 3 месяца.

Вопрос:
Муж жалуется на ощущение нитей спирали во время полового акта. Это нормально и что делать?

Если мужу не нравятся подобные ощущения, возможно вам оставили слишком длинные «усики» после введения контрацептива. Можете обратиться к гинекологу с просьбой их несколько укоротить (но высока вероятность их последующего исчезновения в шеечном канале, что затруднит самоконтроль на наличие спирали).

Вопрос:
Когда можно поставить новую спираль после удаления старой?

Если ВМС не вызывала побочные реакции, установку новой можно произвести через месяц, но лучше через 3, чтобы убедиться в нормальности менструального цикла и дополнительно обследоваться.

Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

«Мирена» | Внутриматочная спираль: контрацепция и лечение в гинекологии

Внутриматочная спираль Мирена в гинекологии считается одним из самых дорогих, но при этом самых эффективных противозачаточных средств, так как оно действует и как ВМС, и как оральный контрацептив. Обеспечивает надежную защиту от наступления беременности. Также эффективна Мирена при эндометриозе, миоме матки, полипах, гиперплазии эндометрия. Предназначена только для однократного применения.

Действующее вещество: Левоноргестрел (Levonorgestrel)

Форма выпуска и состав.
Мирена как внутриматочная гормональная система (ВМС) для применения в гинекологии представляет собой левоноргестрел-высвобождающую конструкцию, помещенную в трубку проводника (компоненты проводника: трубка для введения, поршень, указательное кольцо, рукоятка и бегунок). Спираль «Мирена» поставляется в Россию в виде Т-образного стержня, оснащенного гибкими плечиками и кольцом для легкого извлечения. В стержне также содержится контейнер с лекарственным препаратом левоноргестрелом со специальной оболочкой, которая обеспечивает равномерный выход препарата в маточную полость (20 мкг/24 часа в сутки). Т-образный корпус.

Назначение Мирены- лечебное и контрацептивное средство.

Инструкция по применению

Состав медицинского изделия.

Мирена, гормональная внутриматочная спираль
Активное вещество: левоноргестрел (микронизированный) 52 мг
Вспомогательные вещества: сердцевина из полидиметилсилоксанового эластомера; мембрана из полидиметилсилоксанового эластомера, содержащая кремния диоксид коллоидный безводный 30-40% масс.
Другие компоненты: Т-образный корпус из полиэтилена, содержащий сульфат бария 20-24% масс., тонкая нить из полиэтилена коричневого цвета, окрашенная оксидом железа черным 1% масс. Устройство доставки: проводник — 1 шт.

Фото спирали Мирена — как выглядит упаковка

Контрацептивное и лечебное действие системы

Спираль Мирена® — внутриматочная система (ВМС), высвобождающая левоноргестрел, оказывает главным образом местное действие. Гестаген (левоноргестрел) высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе. Высокие концентрации левоноргестрела в эндометрии способствуют снижению чувствительности его рецепторов, делая эндометрий невосприимчивым к женским половым гормонам и оказывая сильное угнетающее действие на его рост. Вслед за этим выраженное подавление роста толщины эндометрия ведет к уменьшению продолжительности и объема менструальных кровотечений. Скудные месячные часто сменяются на редкие приходы или их полное отсутствие.

После установки Мирены® наблюдаются структурные изменения эндометрия и слабая местная реакция на присутствие в матке инородного тела. Увеличение вязкости секрета шейки предупреждает проникновение спермы в матку. ВМС Мирена® предупреждает оплодотворение вследствие угнетения подвижности и функции сперматозоидов в матке и маточных трубах. У некоторых женщин происходит и угнетение овуляции.

Предшествующее применение гормональной внутриматочной системы Мирена® не оказывает стойкого негативного влияния на детородную функцию. Приблизительно у 80% женщин, желающих иметь ребенка, беременность наступает в течение 12 месяцев после удаления ВМС.

Показания Мирены

  1. контрацепция;
  2. идиопатическая меноррагия и обильная менструальная кровопотеря;
  3. профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами.

Применение согласно инструкции:

Z30.0 Общие советы и консультации по контрацепции,
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации,
N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия

Препарат Мирена® можно применять у женщин, получающих заместительную гормональную терапию в сочетании с пероральными или трансдермальными препаратами эстрогена, не содержащими гестагенов. Данное средство не применяется для посткоитальной (экстренной) контрацепции.

Сроки Мирены

После установки в полость матки срок годности Mirena® составляет 5 лет. Дальнейшее использование не рекомендуется по причине истощения запаса гормона в спирали и повышения возможности развития инфекционных заболеваний органов малого таза. Таким образом, по истечении пятилетнего срока спираль Мирена должна быть извлечена из матки. По показаниям или в случае необходимости женщина может обратиться к гинекологу и удалить Мирену раньше этого срока.

Сроки установки Мирены

С целью контрацепции женщинам детородного возраста гормональную внутриматочную спираль Мирена® следует устанавливать в полость матки в сроки 7 дней от начала менструации. Мирена® может быть заменена новой ВМС в любой день менструального цикла. ВМС также может быть установлена срочно после аборта в I триместре беременности при условии отсутствия воспалительных заболеваний половых органов.

После родов установку внутриматочной Мирены следует проводить тогда, когда произойдет инволюция матки, но не ранее, чем через 6 недель после родов. При продолжительной субинволюции необходимо исключить послеродовый эндометрит и отложить решение о введении ВМС Мирена® до завершения инволюции. В случае затруднений при установке ВМС и/или очень сильной боли или кровотечении в течение или после процедуры, следует незамедлительно провести физикальное и УЗИ для исключения перфорации.

Видео «Как ставят спираль Мирена»

Для защиты эндометрия во время заместительной эстрогенной терапии у женщин с аменореей Мирена® может быть установлена в любое время; у женщин с сохраненными менструациями установку производят в последние дни менструального кровотечения или кровотечения отмены.

Побочные реакции

  1. очень часто — изменение объема кровопотери, включая увеличение и уменьшение интенсивности кровотечений, мажущие кровянистые выделения, олигоменорея, аменорея, вульвовагинит, выделения из половых путей;
  2. часто — инфекции органов малого таза, кисты яичников, дисменорея, боль в молочных железах, нагрубание молочных желез, экспульсия ВМС (полная или частичная);
  3. редко — перфорация матки (включая пенетрацию).

Мирена в гинекологии

Препарат Мирена® может применяться в гинекологической практике для лечения идиопатической меноррагии, т.е. обильных кровопотерь при отсутствии гиперпластических процессов в эндометрии (рак эндометрия, метастатические поражения матки, субмукозный или крупный интерстициальный узел миомы матки, приводящий к деформации полости матки, аденомиоз), эндометрита, экстрагенитальных заболеваний и состояний у женщин после 40 лет и предклимактрического возраста, сопровождающихся выраженной гипокоагуляцией (например, болезнь Виллебранда, тяжелая тромбоцитопения), симптомами которых является меноррагия.

Через 3 месяца после установки Мирены менструальная кровопотеря у женщин с меноррагией снижается на 70% и до 90% через 6 месяцев применения. При использовании Мирена® в течение 2 лет эффективность препарата (снижение менструальной кровопотери) сопоставима с хирургическими методами лечения (аблация или резекция эндометрия). Менее благоприятный ответ на лечение возможен при меноррагиях, обусловленных субмукозной миомой матки. Уменьшение менструальных кровопотерь снижает риск железодефицитной анемии. Гормональная спираль Мирена уменьшает выраженность симптомов дисменореи.

Эффективность гормональной спирали Мирена в практической гинекологии при гиперплазии эндометрия, при полипах матки или цервикального канала после их удаления, миоме и эндометриозах после 40 лет во время постоянной терапии эстрогенами была одинаково высокой как при пероральном, так и при чрескожном применении гормональных средств.

Противопоказания к применению

• беременность или подозрение на нее;
• воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. рецидивирующие);
• инфекции нижних отделов мочеполовых путей;
• послеродовой эндометрит;
• септический аборт в течение 3 последних месяцев;
• цервицит;
• заболевания, сопровождающиеся повышенной восприимчивостью к инфекциям;
• дисплазия и лейкоплакия шейки матки;
• злокачественные новообразования матки или шейки матки;
• прогестаген-зависимые опухоли, в т.ч. рак молочной железы;
• патологическое маточное кровотечение неясной этиологии;
• врожденные и приобретенные аномалии матки, ведущие к деформации полости матки;
• острые заболевания печени, опухоли печени;
• возраст старше 65 лет (исследования у этих пациенток не проводились);
• врожденные пороки сердца или заболевания клапанов (риск развития эндокардита);
• повышенная чувствительность к компонентам изделия.

Грудное вскармливание ребенка при применении препарата не противопоказано. По мнению гинекологов, применение ВМС Мирена® через 6 недель после родов не оказывает вредного влияния на рост и развитие ребенка через количество и качество грудного молока. Сообщалось о редких случаях маточного кровотечения у женщин, применяющих Мирену® во время лактации.

Кисты при Мирене

При ношении гормональной спирали у женщин фертильного возраста обычно наблюдаются овуляторные циклы с разрывом фолликулов. Иногда обратное развитие фолликулов задерживается, и их рост может продолжаться. Такие увеличенные фолликулы клинически невозможно отличить от кист. Такая побочная реакция как киста яичника при Мирене бывает у 5-7% женщин. В большинстве случаев эти фолликулы не вызывают никаких симптомов, хотя иногда они сопровождаются болью внизу живота или болью при половом акте. Как правило, кисты яичников исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех месяцев наблюдения. Если этого не произошло, рекомендуется продолжать наблюдение с помощью УЗИ малого таза, а также проведение лечебных и диагностических мер. В отдельных случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Мирена при эндометриозе

Спираль Мирена при эндометриозе решает 2 задачи, обеспечивая контрацептивное и лечебное действие. Гормональная внутриматочная спираль действует 5 лет. Выбор этого метода лечения производится по показаниям и с обязательным учетом противопоказаний и побочных эффектов. Высокая лечебная эффективность внутриматочного контрацептива при эндометриозе и миоме матки не вызывает сомнений: отзывы врачей единодушны — метод помогает затормозить рост миоматозных узлов и распространение эндометриоидных очагов.

Применение спирали Мирена при эндометриозе и миоме обеспечивает лечение заболеваний через следующие факторы влияния:

• предотвращение прогрессирования болезни;
• постепенное снижение кровопотери в месячные;
• удаление болевого синдрома;
• создание условий для безболезненных интимных отношений;
• предотвращение непланируемой беременности;
• лечение анемии через сохранения крови в женском организме;
• восстановление гормонального баланса при гиперэстрогении.

Спираль с местным эндокринным действием становится основным фактором лечения при аденомиозе, когда у женщины формируется ежемесячный порочный круг, связанный с болью, обильной менструальной кровопотерей и психоэмоциональными нарушениями.

Таким образом, Мирена при эндометриозе — это надежная контрацепция и лечение заболевания. Отзывы женщин, использующих этот метод, указывают на избавление от болезненных и обильных менструаций. Все 5 лет использования внутриматочной гормональной системы можно не беспокоиться о мерах дополнительного предохранения — нежеланная беременность не наступит.

Мирена при миоме матки

Миома матки занимает большую нишу в гинекологической заболеваемости. По некоторым данным, до 25% женского населения страдают этим недугом. Миома чаще всего встречается у женщин позднего репродуктивного периода и перед климаксом. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-40 лет, когда женщина находится еще в репродуктивном периоде. Гормональная внутриматочная система Мирена в гинекологии занимает лидирующие позиции в современной терапии миомы матки. Она создана не только для контрацепции, но и для лечения. Левоноргестрел, который высвобождается в минимальных для организма дозах — 20 мкг, не влияет на общий гормональный фон женщины, но оказывает местное лечебное действие на эндометрий и миоматозный узел.

Насколько эффективна спираль Мирена при миоме? Гормональную спираль можно ставить, если у женщины диагностирован узел небольших размеров без сопутствующей патологии, требующей хирургического лечения. Мирена может быть рекомендована как для лечения миомы, так и для профилактики других заболеваний репродуктивной системы. Мирена при субмукозной миоме матки эффективна и как профилактическое средство рецидива болезни после удаления узла. Установить гормональную систему гинеколог может, если на момент введения отсутствуют противопоказания.

Гиперплазия и Мирена

Мирена при гиперплазии эндометрия используется для проведения гормональной терапии. ВМС Мирена, оказывает гестагенное действие, ее активный компонент левоноргестрел высвобождается в полость матки. Высокие концентрации действующего вещества понижают чувствительность эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. Как известно, эстроген провоцирует чрезмерное деление клеток тканей, что может усилить симптомы гиперплазии и вызвать раковые образования. Благодаря левоноргестрелу эндометрий становится невосприимчивым к женским половым гормонам и затормаживает свой рост.

Таким образом, Мирена эффективна как лечебное и профилактическое средство при гиперплазии и других патологиях эндометрия.

Полип и Мирена

Некоторые проявления полипоза или рака эндометрия могут маскироваться нерегулярными кровотечениями. В таких случаях необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза. Мирену гинекологи не устанавливают при наличии внутриматочных образований. Полип — это разрастание тканей (стромы и желез) в полости матки. Почему так происходит не известно. Введение системы при патологии эндометрия (гиперплазия, полип) возможно только после удаления содержимого полости матки путем гистероскопии с раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием (цервикального канала и полости). Мирена при полипах эндометрия после их удаления способствует профилактике рецидива этого гинекологического заболевания.

Отзывы женщин и врачей о спирали Мирена

Гинекологи в своих отзывах о спирали Мирена отмечают такие важные аспекты и особенности данного внутриматочного контрацептива:

  • Спираль не влияет на гормональный фон.
  • Не противопоказана женщинам с аллергией на металлы.
  • Ее присутствие незаметно ни самой женщине, ни ее партнеру.
  • Разрешена для использования во время кормления грудью.
  • Является спиралью 3-го поколения.

Во время применения Мирены® у женщин, по их отзывам, часто отсутствуют менструальные кровотечения. Отсутствие менструаций не обязательно служит признаком беременности. Если у женщины нет месячных, и одновременно имеются другие признаки зачатия (тошнота, утомляемость, болезненность молочных желез), то необходимо обратиться к врачу для обследования и проведения теста на беременность.

Забеременеть с «Мирена» — можно ли и что делать?

Если женщина забеременела во время применения спирали Мирена®, врачи гинекологи отзывы оставляют одинаковые — они рекомендуют ее удалить, т.к. любой внутриматочный контрацептив, оставленный в матке, повышает риск самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов. Удаление Мирена® или зондирование матки могут привести к самопроизвольному аборту. Если осторожно удалить Мирену не получается, следует обсудить целесообразность медицинского аборта в клинике.

Если женщина хочет сохранить беременность и ВМС удалить невозможно, следует проинформировать пациентку о возможном риске инфицирования плода и выкидыша во II триместре, послеродовых гнойно-септических заболеваниях, которые могут осложниться сепсисом, септическим шоком и летальным исходом, а также возможных последствиях преждевременных родов для ребенка. В подобных случаях за течением беременности следует тщательно наблюдать. Необходимо исключить внематочную беременность.

Женщине следует объяснить, что она должна сообщать врачу обо всех симптомах, позволяющих предположить осложнения беременности, в частности о появлении боли спастического характера внизу живота, кровотечения или кровянистых выделений из влагалища, повышении температуры тела.

Гормон, содержащийся в препарате Мирена®, высвобождается в полость матки. Это означает, что плод подвергается воздействию относительно высокой местной концентрации гормона, хотя через кровь и плацентарный барьер гормон поступает в него в незначительных количествах (возможность вирилизующего действия на плод). В связи с высокой противозачаточной эффективностью спирали Мирена клинический опыт, относящийся к исходам беременности при его применении, ограничен. Однако женщине следует сообщить, что на данный момент времени свидетельства о врожденных эффектах, вызванных применением изделия в случаях продолжения беременности до родов без удаления гормональной спирали, отсутствуют.

Установка Мирены

Спираль Мирена® устанавливается только врачом гинекологом, имеющим опыт работы с данной ВМС или хорошо обученным выполнению этой процедуры. Перед введением гормональной спирали женщину следует проинформировать об эффективности, рисках и побочных эффектах этой ВМС. Предварительное обследование позволит исключить противопоказания и свести к минимуму риск развития негативных реакций со стороны организма на введение системы.

Анализы перед Миреной:

  1. консультация гинеколога-эндокринолога;
  2. гинекологический осмотр на кресле;
  3. анализ крови для определения уровня половых гормонов;
  4. показатели гемостаза (свертываемости), биохимия;
  5. онкоцитология шейки матки;
  6. мазок на флору, ПЦР на инфекции и ЗППП;
  7. расширенная кольпоскопия;
  8. УЗИ органов малого таза;
  9. осмотр молочных желез и УЗИ.

Введение Мирены — технические аспекты

1. Провести гинекологическое обследование для установления размера и позиции матки и для исключения любых признаков острых генитальных инфекций, беременности или других гинекологических противопоказаний для установки препарата Мирена® согласно перечня выше.

2. Следует визуализировать шейку матки с помощью зеркал и полностью обработать шейку матки и влагалище подходящим антисептическим раствором. Техника введения Мирены несколько отличается от таковой при введении обычных ВМК, в связи с большим диаметром устройства из–за наличия резервуара с гормональным препаратом. Поэтому иногда при введении требуется расширение цервикального канала и местная анестезия (парацервикальная).

3. Затем через тонкую гибкую пластиковую трубку в матку вводят препарат Мирена®. Особенно важно правильное расположение препарата Мирена® в дне матки, что обеспечивает равномерное воздействие гестагена на эндометрий, предупреждает экспульсию ВМС и создает условия для ее максимальной эффективности.

Женщина может чувствовать введение системы, но оно не должно вызывать у нее сильной боли. Перед введением, если потребуется, можно применить местную анестезию шейки матки. Не следует производить установку препарата после истечения месяца и года, указанного на упаковке.

После установки Мирены

Иногда после введения ВМС отмечаются боль, головокружение, потоотделение и бледность кожных покровов. Женщинам рекомендуется отдохнуть в течение некоторого времени после установки спирали Мирена® в клинике. Если после получасового пребывания в спокойном положении эти явления не проходят, возможно, что ВМС неправильно расположена. Должно быть проведено гинекологическое исследование и УЗИ; при необходимости систему удаляют. Мирена® последствия в виде кожных аллергических реакций вызывает относительно редко.

Из наиболее значимых недостатков этой спирали — аменорея, то есть полное исчезновение месячных, которое наблюдается примерно у 20% женщин, и связано с подавлением роста эндометрия малыми дозами гормонов.

В более отдаленной перспективе у большинства женщин после установки препарата Мирена происходит изменение характера циклических кровотечений. В течение первых 90 дней применения препарата Мирена® увеличение продолжительности менструальных кровотечений отмечают 25% женщин, а нерегулярные кровотечения отмечаются у 65% женщин; частота этих явлений снижается соответственно до 5% и 20% к концу первого года ее применения.

Воспалительные заболевания органов малого таза у больных, использующих ВМС, в том числе и гормональные спирали, часто относятся к заболеваниям, передаваемым половым путем. Установлено, что наличие множества половых партнеров является фактором риска инфекций «по-женски». Воспаления яичников и других органов малого таза могут иметь серьезные последствия: они способны нарушать детородную функцию и повышать риск эктопической беременности.

Женщину нужно повторно обследовать через 4-12 недель после постановки гормональной спирали, а затем 1 раз в год или чаще при наличии клинических показаний.

Удаление Мирены

Систему следует удалить через 5 лет после установки. У женщин детородного возраста удаление Мирены выполняют во время менструации при условии, что менструальный цикл сохранен. Внутриматочная спираль Мирена® удаляется путем осторожного вытягивания за нити, захваченные щипцами. Если нити не видны, а система находится в полости матки, она может быть удалена с помощью тракционного крючка для извлечения ВМС. При этом может потребоваться расширение канала шейки матки. Если женщина хочет продолжать применение того же метода, новая система может быть установлена сразу после избавления от предыдущей.

После удаления спирали Мирена® следует проверить систему на предмет целостности. При трудностях с удалением ВМС отмечались единичные случаи соскальзывания гормонально-эластомерной сердцевины на горизонтальные плечи Т-образного корпуса, в результате чего они скрывались внутри сердцевины. Как только целостность извлеченного изделия подтверждена, дополнительного вмешательства со стороны гинеколога данная ситуация не требует.

Цена Мирены

Услуга Стоимость
Купить Мирену 19 500
Поставить спираль Мирена 6 000
Купить и установить Мирену 25 000
Удаление Мирены 3 500
Извлечение спирали Мирена (осложненное) 5 500

Мирена в Москве

Таким образом, по мнению гинекологов и самих женщин, Мирена является одним из высокоэффективных методов контрацепции. Как и любое средство защиты от незапланированный беременности, она должна применяться в соответствии с показаниями и противопоказаниями, и как метод контрацепции – индивидуально и конкретно для каждой пациентки с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, состояния репродуктивной системы и других особенностей женского организма. По всем вопросам, связанным со спиралью Мирена (цена купить, поставить или удалить, где это лучше сделать в Москве), можете обращаться к специалистам нашей клиники!

«Клиника гинекологии»,
Кутузовский проспект, дом 35.
Телефон: +7 495 749-49-97
рядом с метро «Кутузовская».

Не подходит Мирена?
Узнайте про хорошую не гормональную спираль:

«ГолдЛили» — спираль с золотом

У данной услуги могут быть противопоказания, перед установкой или удалением спирали Мирена® получите консультацию специалиста. Все цены, указанные на сайте, приведены как справочная информация и не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации и могут быть изменены в любое время без предварительного предупреждения. Для получения подробной информации о стоимости услуг просьба обращаться к сотрудникам рецепшн по телефону в рабочее время клиники.

Противозачаточные средства: что выбирать женщинам после 40 лет?

В любом возрастном периоде жизни женщина хочет оставаться молодой, красивой, привлекательной и здоровой. Не секрет, что состояние организма зрелой женщины отличается от организма двадцатилетней. Причина этих изменений — гормональная. От изменений гормонального фона зависит функционирование всего организма, что влияет на выбор противозачаточного средства.

После 40 лет отмечается физиологическое угасание функции яичников, замедление обмена веществ, снижение функции щитовидной железы и способности женщины забеременеть. Существует мнение, что чем старше женщина, тем у нее меньше шансов не беременность. Это далеко не так. Способность зачать ребенка еще высокая. Если наступает нежеланная беременность, вариантов немного — рожать или делать аборт. И то, и другое связано с высоким риском для женского здоровья. Поэтому контрацепция для женщин старше 40 лет очень значима и необходима.

Основные виды контрацепции для женщин после 40 лет

Наиболее распространенные способы предохранения от нежелательной беременности, назначаемые женщинам за 40:

  • внутриматочная контрацепция;
  • гормональная контрацепция (таблетки);
  • барьерная контрацепция;
  • хирургическая стерилизация;

Однозначно сказать какие контрацептивы лучше, а какие хуже нельзя. Чем предохраняться без последствий может определить только врач, но некоторые преимущества и недостатки этих способов можно отметить.

Можно ли ставить спираль после 40 лет

Да, можно. Использование внутриматочной контрацепции (ВМК) является предпочтительным способом контрацепции для женщин после 40 лет.

Ввнутриматочная спираль – это такой контрацептив, который устанавливают в полость матки. Современные спирали бывают различной формы: Т-образные, кольцеобразные, в виде зонта. ВМК могут быть с добавлением металла (медь, серебро или золото) или содержать специальные вещества – гормоны.

Находясь в полости матки, внутриматочная спираль препятствует прикреплению плодного яйца. Содержащиеся в составе спирали металлы освобождают ионы, раздражающие слизистую оболочку матки и делают ее непригодной для прикрепления плодного яйца.

Внутриматочные контрацептивы высокоэффективны, доступны, недороги, могут применяться длительно, если нет противопоказаний. Этот метод контрацепции невозможно использовать самостоятельно. Для этого необходимо обратиться к врачу.

Введение внутриматочной спирали проводит врач-гинеколог в условиях женской консультации в первый день менструации. Процедура проста и практически безболезненна и проводится в течение нескольких минут.

Перед установкой ВМС необходимо пройти обследование:

  • гинекологический осмотр;
  • кольпоскопия (осмотр шейки матки в микроскоп);
  • мазки на опухолевые клетки и половые инфекции;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Анализ крови и мочи.

Противопоказания к введению внутриматочных контрацептивов

Внутриматочные контрацептивы показаны не всем. В следующих случаях от такого способа придется отказаться:

  • Острые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Неуточненные маточные кровотечения;
  • Злокачественные опухоли половых органов;
  • Аллергия на медь;
  • Беременность.

Если противопоказаний не выявлено, внутриматочную спираль можно использовать в течение 5 лет. Если данный метод контрацепции устраивает женщину, то после удаления можно сразу же поставить другую «новую» спираль.

Побочные действия

  • Обильные длительные менструации;
  • Неприятные болезненные ощущения во время месячных.

Внутриматочная спираль при миоме и эндометриозе

Внутриматочный гормональный контрацептив «Мирена» является симбиозом двух методов – гормонального и внутриматочного. Эта спираль имеет Т- образную форму и вместо металла содержит гормон левоноргестрел, который выделяется в полость матки в микродозах и очень мало проникает в кровь, оказывает лечебное действие при эндометриозе, миоме матки и гиперпластических процессах эндометрия.

Гормональные контрацептивы — стоит ли применять после 40?

Эта группа контрацептивов вызывает наибольшие сомнения у наших женщин: принимать или нет? Хотя на сегодняшний день они являются одним из самых надежных и безопасных методов контрацепции. Существует огромное количество гормональных таблеток для контрацепции. Противозачаточные таблетки можно купить в аптеке без рецепта врача. Но не стоит покупать оральные контрацептивы и другие противозачаточные средства по совету подруги, фармацевта или интернета. Если не хоте заработать проблемы на пустом месте — обратитесь за назначением к врачу-гинекологу.

Комбинированные гормональные контрацептивы в своем составе содержат два основных женских половых гормона: эстроген и прогестерон. Механизм действия основан на подавлении овуляции, в результате не происходит созревания яйцеклетки и беременность не наступает.

Данная группа препаратов выпускается в таблетках или в виде влагалищного кольца.

Для предохранения от беременности женщинам, перешагнувших сорокалетний рубеж назначают низкодозированные гормональные препараты, содержащие 20 мг эстрогена. К ним относят «Новинет», «Линдинет 20», «Мерсилон», «Джес».

Гестагенные препараты имеют в своем составе только один гормон – аналог прогестерона. Самые популярные из них – «Чарозетта», можно рекомендовать тем, кому за 40. Они обладают «мягким» действием на организм ввиду небольшого количества гормонов – гестагенов.

Преимущества противозачаточных таблеток

  • Высокая контрацептивная надежность;
  • Возможность индивидуального выбора;
  • Конфиденциальность (от партнера);
  • Возможность контроля за частотой менструаций;
  • Оказывает хороший косметический эффект (на кожу, волосы, ногти);
  • Снижает риск возникновения миомы матки, воспалительных заболеваний малого таза, кист яичников;
  • Обеспечивает профилактику злокачественных опухолей (рака яичников, тела матки и прямой кишки).

Гормональные таблетки абсолютно противопоказаны:

  • Курильщицам;
  • Женщинам с заболеваниями сердечнососудистой системы, печени, с сахарным диабетом, ожирением и артериальной гипертензией;
  • Имеющим злокачественные заболевания половых органов;
  • Имеющим тромбозы, тромбофлебиты.

Как назначается

Перед назначением гормональных контрацептивов врач-гинеколог ознакамливается с анамнезом женщины, выявляет хронические заболевания, проводит гинекологический осмотр с взятием мазков и назначает обследования:

  • Анализ крови на сахар, печеночные ферменты и свертывающую систему крови;
  • Анализы гормонального фона;
  • Маммография;
  • УЗИ молочных желез;
  • УЗИ органов малого таза;
  • При необходимости назначается осмотр терапевта, маммолога, окулиста и гастроэнтеролога

Особо хочется сказать о гормональном препарате Новаринг, который имеется в арсенале российских гинекологов. Это гибкое кольцо предназначено для введения во влагалище на один менструальный цикл. Новоринг, находясь внутри женского организма, непрерывно освобождает в кровь гормоны. Благодаря постоянной концентрации гормонов в крови, эффективность достигается при их минимальной ежедневной дозе. Поэтому вероятность возникновения побочных эффектов сведена к минимуму.

Барьерная контрацепция — поможет и до 40 и после

Барьерная контрацепция создает механическое либо химическое препятствие для продвижения сперматозоидов.

К механическим противозачаточным средствам относится презерватив. Преимущества данного метода: удобство, доступность, отсутствие системного влияния на организм, защита от половых инфекций.

Недостатком является «человеческий фактор»: неправильное использование, хранение, некачественный презерватив.

К химическим средствам контрацепции относят спермициды. Это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды и не дают им возможности встретиться с яйцеклеткой. Это различные гели, кремы, свечи.

Недостатки метода: невысокая эффективность по сравнению с гормональной и внутриматочной контрацепцией, возможность местного раздражающего действия и нарушение влагалищной микрофлоры, возможный дискомфорт при половом контакте.

Для женщин, часто меняющих половых партнеров или имеющих случайные половые связи рекомендуется использование презерватива, шеечных колпачков, свечей или крема «Фарматекс».

Хирургическая контрацепция — окончательный выбор

Этот метод является необратимым. Во время хирургической операции происходит нарушение проходимости маточных труб, и оплодотворение становится абсолютно невозможным.

Хирургическую стерилизацию можно считать методом выбора для женщин после 40 лет, которые уже решили вопрос о количестве детей в семье. Особо она показана женщинам с различными хроническими и гинекологическими заболеваниями, которым из-за состояния здоровья беременность противопоказана или другие методы контрацепции нежелательны.

Очень важно выбрать метод контрацепции, обеспечивающий безопасную и надежную защиту от нежелательной беременности и вызывающий минимум побочных эффектов.

Внутриматочная спираль: плюсы и минусы этого метода контрацепции

Одним из самых эффективных средств контрацепции гинекологи называют внутриматочную спираль. Это специальное устройство, которое вводится в полость матки и фиксируется там. Приспособление устанавливается 1 раз на несколько лет. Гинекологи рекомендуют устанавливать именно это средство контрацепции рожавшим девушкам, которые в ближайшем будущем не планируют забеременеть, а также женщинам с целью проведения лечения.

Как работает спираль?

Контрацептивное средство на 99% защищает от беременности и выполнят лечебную функцию. Оно представлено в виде Т-образного приспособления с хвостиками – такой тип сегодня используется чаще, хотя ранее применяли Ф-образную и кольцевидную спирали. Все устройства можно поделить на несколько видов:

  • содержащие медь;
  • на основе гормонального компонента.

Спирали с медью изменяют состав цервикальной слизи, как следствие – препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки. Они не дают яйцеклетке прикрепится к маточной стенке. ВМС с медью в составе предотвращает воспаление и появление микробов.

Спираль с содержанием гормонального компонента сделана на основе левоноргестрела. Этот гормон не только мешает сперматозоидам проникнуть внутрь матки, но подавляет овуляцию. Устройство покрыто специальной мембраной, которая перекрывает подачу левоноргестрела, делая ее дозированной.

Кто устанавливает спираль?

Если гинеколога назначил установку ВМС, то ее проводит сам врач. Ввести и зафиксировать внутриматочную спираль можно на приеме у наших специалистов в Новосибирске. Медицинский центр Сердолик оказывает услуги по введению ВМС, гинеколог подробно расскажет, как выбрать приспособление, а также о изменении в организме после фиксации спирали.

Плюсы и минусы спиралей как средства контрацепции

Главное преимущество использования внутриматочной спирали – защита от беременности на 99%. Сразу после введения в полость матки устройство начинает свою работу. Надежная контрацепция обеспечивается вплоть до момента изъятия приспособления. При этом фертильность возвращается к женщине после удаления ВМС. Еще несколько плюсов:

  • длительный срок использования;
  • отсутствие дискомфорта;
  • дополнительный лечебный эффект.

ВМС устанавливается на 3, 5 или 10 лет – этот период регулируется врачом и типом спирали. Среди дополнительных эффектов во время использования этого средства контрацепции: уменьшение болей во время менструации, предупреждение воспалительных заболеваний. По сравнению с гормональными контрацептивами, спираль не изменяет артериальное давление женщины, а также не изменяет ее эмоциональный и гормональный фон.

Есть и минусы у этого метода контрацепции:

  1. Отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем. Если сравнить ВМС с презервативом по этому пункту, то последний значительно выигрывает. Спираль никак не предотвращает попадание болезнетворных бактерий в полость матки, поэтому надеяться на нее с новым партнером не стоит – приспособление подходит только при наличии постоянного партнера.
  2. Изменения в менструальном цикле. Если боли немного утихают, то выделений становится больше. Обильные месячные сопровождаются появлением сгустков.
  3. Возможность развития воспаления в первые недели после установки. Из-за того, что в организм внедряют инородное тело, это может спровоцировать негативную реакцию.

Существенный минус внутриматочной спирали – ее нельзя использовать молодым и нерожавшим женщинам. Это объясняется возможным развитием заболеваний органов малого таза, которые иногда требуют хирургического вмешательства. Такие действия крайне нежелательны для молодых девушек, еще не ставших мамами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *