Трихомонада, что это?

Трихомониаз – одна из самых распространённых венерических болезней, возбудителем которой выступает простейший микроорганизм. Симптоматика патологии значительно варьирует: от ярко выраженных проявлений до бессимптомного носительства. У женщин диагноз выставляется после выявления трихомонад в мазке. Актуальность проблемы обуславливается высокой вероятностью развития осложнений.

Виды

Трихомонады в мазке у женщин свидетельствуют о состоявшемся инфицировании. Трихомониаз относится к инфекционным болезням. Патогеном является влагалищная трихомонада, представляющая собой микроскопический организм, состоящий из одной клетки. Она активно перемещается и проникает в межклеточное пространство за счёт мембраны, сокращающейся волнообразно, а также специальных жгутиков.

Она представляет собой анаэробный микроорганизм (живущий без кислорода), что значительно ограничивает её распространение. Она крайне неустойчива во внешних условиях, поэтому вероятность передачи заболевания через предметы индивидуальной гигиены очень мала. Основным путем заражения считается половой контакт.

У женщин патоген обычно обнаруживается:

  • во влагалище;
  • в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
  • в бартолиниевых железах;
  • в шейке матке.

Длительность периода инкубации составляет от 1 до 10 дней. Первые симптомы появляются в промежутке от 4 до 28 дней от момента инфицирования. Иногда какие-либо проявления могут отсутствовать.

Острый

В остром периоде симптоматика наиболее выражена.

Болезнь проявляется:

  • обильными пенистыми выделениями (желтоватыми или зеленоватыми);
  • резким неприятным запахом;
  • отёком и покраснением слизистых половых органов.

Всё это зачастую сопровождается нестерпимым зудом, болью при мочеиспускании и неприятными ощущениями во время полового акта.

Хронический

Без должной, своевременной терапии заболевание приобретает хроническое течение. Симптомы в этом случае становятся менее выраженными. Хронический трихомониаз обычно представляет собой смешанный процесс.

Поэтому в анализах помимо трихомонад присутствуют:

  • хламидии;
  • грибы;
  • гонококки;
  • микоплазмы;
  • гарднереллы;
  • уреаплазмы.

Хроническим считается заболевание, если от момента инфицирования прошло более 2 месяцев.

Бессимптомное носительство

В половине случаев симптомов трихомониаза у женщин может не быть либо они слабо выражены. Диагноз часто выставляется уже, когда имеются осложнения.

Трихомонады в мазке у женщин есть, но клинические проявления отсутствуют в случаях трихомонадоносительства. Такие случаи представляют серьёзную опасность в эпидемиологическом отношении, потому что являются не выявленными источниками распространения инфекции.

Причины

Основная причина заболевания состоит в заражении влагалищной трихомонадой. Она передаётся половым путём от больного человека. Инфицирование через предметы индивидуальной гигиены маловероятно.

Риск заражения повышается при неразборчивости в выборе половых партнёров, пренебрежении барьерными методами контрацепции. При этом следует помнить, что 100% гарантию дает только использование презерватива.

Симптомы

Симптоматика трихомониаза может значительно варьировать: от ярко выраженных проявлений до практически их полного отсутствия.

В первом случае женщины предъявляют следующие жалобы:

  • появление желтоватых или зеленоватых выделений, часто имеющих пенистый характер;
  • зловонный запах выделений, напоминающий протухшую рыбу;
  • нестерпимый зуд, раздражение в области половых органов;
  • покраснение и отёк слизистых;
  • болезненность при половом акте и мочеиспускании.

Иногда симптомы могут быть совсем малозаметными или отсутствовать полностью.

При распространении инфекции на маточные трубы, матку, яичники отмечаются боли внизу живота тянущего характера, подъём температуры тела. Трихомонады могут поражать уретру, вызывая её отёчность и покраснение, а также мочевой почки, мочевой пузырь, что проявляется клинической картиной цистита и пиелонефрита.

Диагностика и анализы

У женщин диагноз выставляется на основании имеющихся симптомов и обнаружении трихомонад в мазке. Симптомы болезни не специфичны, поэтому поставить точный диагноз только на их основании невозможно. Материал для анализа у женщин берётся из влагалища, цервикального канала, уретры, прямой кишки.

Пользуются следующими методами:

  • культуральным;
  • молекулярно-генетическим;
  • микроскопическим;
  • серологическим.

Для микроскопического метода требуется нанесение полученного материала на предметное стекло. В последующем проводят его изучение под микроскопом. В течение часа после взятия материала можно исследовать нативный мазок, иначе называемый влажным (не подвергающийся окраске).

В нём обнаруживаются подвижные формы трихомонад. Они хорошо выявляются при острой форме заболевания. Если же мазок взят позже или болезнь протекает скрыто, то вероятность обнаружения подвижных микроорганизмов достаточно низкая.

Мазки, подвергающиеся окрашиванию, более информативны, потому что позволяют выявить клетки не только по их подвижности, но и по определённой форме и размерам.

Культуральный метод предполагает помещение полученного материала на специальную питательную среду. Он позволяет выявить наличие трихомонад, когда симптомы заболевания слабо выражены или оно протекает атипично.

Способ высокочувствителен, но требует длительного периода времени проведения. Используется, как в качестве диагностики болезни, так и для контроля за результатами проводимого лечения.

Молекулярно-генетический метод основывается на обнаружении участков РНК и ДНК возбудителя (реакции типа ПЦР, NASBA и другие). Однако, к примеру, ПЦР менее чувствителен в сравнении с культуральным методом. По этой причине рекомендуется проводить эти две методики вместе, что значительно повышает точность исследования.

Серологическое исследование выступает лишь дополнением к остальным методикам. Оно представляет собой исследование крови на предмет наличия антител к трихомонаде.

Полученный результат следует оценивать лишь в комплексе с другими методиками – это связано с тем, что антитела в крови могут сохраняться длительный период времени после перенесённой инфекции (где-то до года). Главный недостаток этого исследования заключается в высокой вероятности ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

В мазках могут обнаруживаться не только трихомонады, но и другие косвенные признаки, свидетельствующие о воспалении:

  • большое скопление лейкоцитов;
  • повышенное количество слизи;
  • присутствие гарднерелл, дрожжевых клеток;
  • кокковая флора.

Быстрее всего выполняется микроскопия неокрашенного мазка. Получить результат в этом случае можно в течение 10 мин. Больше всего по времени занимает культуральный метод. Для его выполнения требуется больше недели.

Трихомонады в мазке у женщин

Применяемые методики для выявления трихомонад наглядно представлены следующим образом:

Микроскопический Культуральный Молекулярно-генетический Серологический
Материал Соскоб Соскоб Соскоб Кровь из вены
Сущность Исследование полученного материала, нанесённого на предметное стекло, под микроскопом Посев взятого материала на питательные среды с последующим отслеживание роста на нём болезнетворных микроорганизмов Определение участков ДНК и РНК возбудителя Выявление антител к трихомонаде
Длительность проведения Неокрашенные мазки около 10 мин. Больше недели 1-2 рабочих дня 1-2 рабочих дня
Чувствительность В острой стадии заболевания достигает 70%, в хронической и скрытой – 30-70% 95% От 55 до 95% Высока вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов

При комплексном подходе, выполнении всех рекомендаций по подготовке к исследованиям, а также при правильном заборе материала диагноз выставляется наиболее точно.

Течение болезни и причины

Болезнь может протекать остро, подостро, хронически или бессимптомно.

Острой считается стадия, следующая непосредственно за заражением. Воспалительный процесс протекает достаточно интенсивно с ярко выраженными проявлениями. В мазках присутствует много трихомонад, лейкоцитов, но мало эпителиальных клеток, отсутствуют молочнокислые палочки.

При подостром течении симптоматика стихает, становится незначительной, снижается количество выделений.

Заболевание приобретает хроническое течение при отсутствии адекватной терапии через 2 мес. после заражения. Для хронической формы часто характерно волнообразное течение: симптомы то стихают, то вновь усиливаются. Женщины отмечают появление белей и неприятных ощущений перед или сразу после менструальных кровотечений.

При хроническом трихомониазе в мазках количество трихомонад может то повышаться, то снижаться, эпителиальные клетки присутствуют в большом количестве, а лейкоциты наоборот, молочнокислые палочки не обнаруживаются.

Трихомонады в мазке у женщин обнаруживаются в небольшом количестве, а эпителиальные клетки и молочнокислые палочки не выявляются вовсе, в случаях бессимптомного течения болезни.

У беременных, возможные осложнения

Трихомониаз не приводит к развитию пороков у плода, однако это заболевание крайне нежелательно во время беременности. Агрессивная среда, формирующаяся во влагалище, может негативно влиять на нижние стенки околоплодного пузыря. Это зачастую приводит к излитию околоплодных вод, вызывая преждевременные роды или выкидыш.

У женщин, больных трихомониазом, дети рождаются с низким весом. Также высока вероятность передачи инфекции ребёнку во время прохождения его по родовым путям.

При получении положительного результата анализа необходимо убедиться в его достоверности. Метронидазол, используемый для лечения трихомониаза, не рекомендован для приёма в 1 триместре. Он может быть опасен для ребёнка и должен назначаться исключительно врачом акушером-гинекологом с учетом всех особенностей течения беременности.

Лечение

В лечении трихомониаза используется метронидазол. Он признан одним из самых эффективных в отношении этого заболевания. Действует препарат не только на простейшие микроорганизмы, но и на анаэробную микрофлору. Также он способствует выработке интерферона. Для достижения необходимой концентрации метронидазола в крови более приемлем его приём внутрь (перорально).

Кроме метронидазола в лечении заболевания пользуются также другими производными 5-нитроимидазола:

  • орнидазолом;
  • тенонитрозолом;
  • тинидазолом;
  • ниморазолом.

Производные нитроимидазола достаточно эффективны в лечении трихомониаза в острой стадии. Однако, они не способствуют нормализации внутренней среды влагалища.

Для этой цели применяется вакцинация СолкоТриховаком. Он содействует стабилизации pH влагалища, колонизации лактобактерий, повышению иммунитета. Такие условия становятся некомфортными для размножения трихоманад, что снижает вероятность рецидива болезни.

При этом следует отметить, что клиническими наблюдениями достоверно установлено, что наиболее эффективным препаратом является мертронидазол, результативность лечения с использованием орнидазола самая низкая.

За полвека использования указанной группы препаратов наблюдается увеличение количества штаммов возбудителя с резистентностью к лекарствам. В связи с этим, процент рецидива заболевания составляет около 44-47%.

Схемы лечения определяются только лечащим врачом, самостоятельное использование медикаментов для лечения недопустимо. Тем более, что даже производитель в инструкциях указывает, что дозировка и схема применения препаратов назначаются врачом в зависимости от клиники, состояния и возраста пациента, результатов лабораторных исследований.

Общепринятыми являются следующие:

Назначается мг/раз в сутки/ кол-во дней
Препарат Типовая Альтернативная Осложненная и рецидивирующая формы
Метронидазол 500/2/7 2000/1/1 500/3/7 или 2000/1/5
Орнидазол 500/2/5 1500/1/1 500/2/10
Тинидазол 500/2/5 2000/1/1 2000/1/3
Лечение беременных не ранее II триместра
Метронидазол 2000/1/1
Лечение детей
Метронидазол 10 мг на кг веса/3/5
Орнидазол 25 мг на кг веса/1/5

Повышение успешности лечения при совместном использовании с пероральным приемом местных форм лекарств этой же группы, а также увеличении дозировки является заблуждением. Альтернативный вариант лечения в последние десятилетия вышли на первый план, поскольку клинический опыт специализированных клиник показывает эффективность схемы и ее вполне щадящий режим лечения.

Кроме того, по мнению специалистов, рецидивы заболевания следует лечить с применением типовой дозировки. Но перед повторным курсом следует пролечить больного эритромицином или амоксициллином для снижения количества стрептококков, снижающих эффективность лечения за счет захвата нитрогруппы.

До начала курса терапии следует провести обследование на предмет иммунодефицита и при наличии такового, назначить иммуномодуляторы в дополнение к основной схеме лечения.

Заболевание считается излеченным, если:

  • Трихомонады не выявляются в мазках, взятых из уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки.
  • Получены благоприятные результаты в течение последующих 2-3 менструальных циклов.
  • Отсутствуют клинические проявления болезни.

Для успешного лечения важно одновременное прохождение его всеми половыми партнёрами.

Народные средства

Народные средства в данной ситуации бессильны и могут использоваться лишь в качестве дополнения к основному лечению. Многие травы обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, поэтому способствуют скорейшему выздоровлению.

Могут использоваться для приготовления отваров следующие травы:

Зверобой

Одно из самых известных лекарственных растений. Однако, по причине огромного количества знахарей и целителей, за последние годы утрачены верные рецепты народных средств на его базе. Чаще всего путаются виды средств и дозировка. В дополнение к медикаментозной терапии при трихомониазе следует использовать отвар зверобоя. Готовится очень просто.

В литровый термос закладывается 15 г сушеного сырья (не более 3-х ст. л. или 10 фильтр-пакетов). После этого туда вливается крутой кипяток и термос герметизируется пробкой на 15 мин. Затем, полученный отвар следует охладить и процедить через мелкое сито или марлю. Использовать следует для спринцевания и аппликаций.

Кроме того, возможен прием его внутрь по трети стакана 3 раза в день. Перед употреблением для любой цели отвар желательно слегка подогреть. Ежедневно готовить новую порцию средства. Более 2 недель применять отвар не следует. Перерыв в применении должен быть не менее 2 месяцев.

Ромашка

Противовоспалительные и спазмолитические свойства ромашки используются очень широко. Поэтому в данном случае ее применение находится в приоритете. Готовится и используется отвар из этого растения аналогично зверобою. Однако, внутрь принимать отвар ромашки не следует, поскольку на мочеполовую сферу он воздействовать не может.

Два указанных растения могут использоваться без дополнительных консультаций с врачом, поскольку реальных противопоказаний не имеют. Многие источники рекомендуют еще около десятка народных рецептов.

Однако, делается это без учета противопоказаний и побочных эффектов. Например, ряд изданий рекомендует использовать чистотел, который в данном случае не несет какого-либо эффекта. Но вместе с тем, растение крайне ядовито даже при наружном применении. Поэтому все народные средства для использования в гинекологии и дерматовенерологической практике должны назначаться только лечащим врачом.

Трихомониаз является широко распространённым венерическим заболеванием. Симптоматика его может быть, как ярко выраженной, так и вообще не проявляться. Диагноз у женщин выставляется на основе клинической картины и выявления трихомонад в мазке. Самолечение заболевания категорически запрещено, поскольку в 90% случаев ведет к переходу патологии в хроническую или осложненную формы.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о трихомониазе

Малышева о трихомониазе:

Трихомонада (Trichomonas vaginalis) (качественное определение ДНК)

Трихомониаз (трихомоноз) вызывается простейшими рода Trichomonas. В норме в ротовой полости обитают Т. tenax, в толстой кишке – T. hominis. Влагалищные паразиты – Trichomonas vaginalis, являются патогенными для человека и вызывают трихомониаз, для которого характерно комплексное поражение мочеполовой системы.

Заболевание передается половым путем, от матери плоду при прохождении через родовые пути, редко возможен контактно-бытовой путь передачи – через полотенца, губки, контаминированные поверхности. В среднем 25% женщин и мужчин, ведущих активную половую жизнь, инфицированы трихомонадами. Возможно как бессимптомное носительство, так и клинически выраженное течение заболевания. Носители T. vaginalis представляют большую эпидемиологическую опасность. Заболевание встречается повсеместно и с одинаковой частотой возникает у мужчин и женщин. У девочек трихомонадная инвазия встречается крайне редко. Инкубационный период обычно составляет от 4 до 28 дней у примерно 50% инфицированных лиц, но может сокращаться до 1-3 дней.

Реализация патогенных и вирулентных свойств T. vaginalis зависит от состояния иммунной, нервной, эндокринной систем инфицированного человека.

Существуют различные клинические классификации мочеполового трихомониаза. В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя, различают следующие формы трихомониаза:

  • свежий — острый, подострый, торпидный (малосимптомный);
  • хронический (торпидное течение и давность заболевания свыше двух месяцев);
  • трихомонадоносительство (при наличие трихомонад в отделяемом из влагалища отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

Особенностью течения трихомониаза на современном этапе является то, что яркие клинические проявления заболевания встречаются все реже, преобладают вялотекущие, малосимптомные формы.

Местом внедрения трихомонад (входными воротами) у женщин является слизистая влагалища. Затем постепенно они попадают в уретру, парауретральные ходы и цервикальный канал. Возникают вульвиты, вестибулиты, бартолиниты, аднекситы, пиосальпингиты, кольпиты, эндометриты, эндоцервициты, эрозии шейки матки, циститы, уретриты. Могут иметь место и тубоовариальные образования. Для мочеполового трихомониаза характерно многоочаговое поражение мочеполовой системы и возникновение осложнений, в том числе первичного и вторичного бесплодия, неразвивающейся беременности и самопроизвольных выкидышей.

Наиболее часто трихомониаз у женщин выражается как острый или подострый диффузные вагиниты. Симптомы – зуд, жжение, дизурические расстройства, боли при половых актах, в 75% случаев – серозно-гнойные, пенистые желто-зеленые тягучие выделения. Характерно скопление экссудата на задней стенке свода влагалища, стенки влагалища гиперимированы, слизистые воспалены. Для тяжелых форм характерны множественные кровоизлияния, эрозии слизистой оболочки. Примерно у 2% пациенток могут быть обнаружены незначительно выраженные геморрагии на слизистой влагалища, шейки матки и цервикального канала («клубничное проявление»). Острые воспалительные явления могут постепенно стихать произвольно или под влиянием неспецифического лечения, и трихомонадный вульвовагинит переходит в подострую, а затем и хроническую стадию. При хроническом течении болезни преобладает слабовыраженная симптоматика. Хронический трихомонадный вульвовагинит течет волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями, больные женщины жалуются на обострения накануне и после менструации. В 14% случаев наблюдается восходящий трихомониаз.

Вплоть до 25-50% инфицированных женщин имеют бессимптомное носительство (при нормальных значениях рН влагалища 3,8-4,2 и относительно нормальной вагинальной флоре). Клинические симптомы развиваются только у половины таких пациенток в течение 6-ти месяцев, последующих за первичным обращением. Носительство может быть транзиторным.

У мужчин местом обитания T. vaginalis является уретра, предстательная железа и семенные пузырьки. Мужской трихомониаз часто протекает бессимптомно или со стертыми симптомами, что связано с удалением значительной части трихомонад при мочеиспускании. Наиболее выраженным клиническим проявлением заболевания у них являются уретро- и везикулопростатиты. Значительно реже развиваются орхиты и орхоэпидидимиты, что, как правило, обусловлено смешанной трихомонадно — бактериальной урогенитальной инфекцией. Общие жалобы у мужчин включают скудные, слизисто-гнойные выделения, дизурию, слабый зуд или жжение немедленно после коитуса. Осложнения, связанные с трихомониазом, включают негонококковый уретрит и другие урогенитальные заболевания: простатит, везикулит, баланопостит, эпидидимит. Хронизация инфекции в 100% случаев приводит к развитию простатита.

Встречаются штаммы T. vaginalis, которые не вызывают видимых клинических выражений у носителей, однако после передачи половым путем, с переменой условий обитания они становятся патогенными и вызывают развитие воспалительных процессов в слизистой мочеполовых органов. Возможен переход асимптомной формы трихомониаза в манифестную (авирулентной формы трихомонад в вирулентную) вследствие изменения реактивности организма при инфекционных заболеваниях, переохлаждении, переутомлении, изменении гормонального статуса, стрессах, и др. факторах, приводящих к снижению как местной, так и общей иммунорезистентности. Исходом носительства при хорошем иммунитете может быть самоизлечение.

Наличие у трихомонад специфических рецепторов эстрадиола и дигидротестостерона при хронизации инфекции может служить фактором, способствующим развитию гиперпластических процессов в гормонально-зависимых тканях: у женщин — гиперплазия эндометрия и миомы матки; у мужчин — аденомы предстательной железы.

Качественное определение ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis) методом ПЦР.

Показания:

  • Установление этиологии хронического инфекционного процесса урогенитального тракта;
  • Воспаление мочеполовой системы;
  • Цистит, пиелонефрит, эндометрит;
  • Беременность;
  • Простатит, везикулит;
  • Бесплодие;
  • Зуд в области наружных половых органов;
  • Обильные выделения из влагалища у женщин или скудные белесоватые или серые пенистые выделения из мочеиспускательного канала у мужчин;
  • Прожилки крови в сперме;
  • Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций;
  • Профилактические скрининговые исследования.

Андрей Викторович Журавлев Кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Трихомонада — возбудитель трихомониаза

Трихомониаз – это распространенное заболевание урогенитального тракта. Вызывает воспалительный процесс бактерия Trichomonada vaginalis.

Это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем.

Заболевание поражает и женщин, и мужчин, а также вызывает тяжелые осложнения, основное из которых – бесплодие.

Как выявить болезнь на ранней стадии, и какие препараты можно использовать для лечения, вы узнаете из этой статьи.

Сведения о возбудителе

Влагалищная трихомонада имеет грушевидную форму. На переднем конце возбудителя находится несколько свободных жгутиков, с помощью которых она передвигается.

К особенностям заражения у женщин относится то, что трихомонада не размножается во влагалище при нормальном (4-5,5) и щелочном (>7) pH, который характерен для периода до и после менструаций. Также не подходящим для развития бактерий является влагалище девочек и пожилых женщин.

Благоприятные условия для трихомонады – это безкислородная среда с pH 5,9-6,5 и температурой 35-37 градусов Цельсия.

Пути заражения у женщин

У женщин путь передачи всегда половой. Вероятность заражения при контакте с больным партнером очень высока.

Внеполовое заражение встречается крайне редко, потому как трихомонады существуют во внешней среде крайне непродолжительное время.

Описаны только единичные случаи у девочек (через грязное белье, предметы гигиены, медицинские инструменты).

Возможно также инфицирование ребенка от больной матери во время рождения (вертикальный путь).

Ректальные и орогенитальные способы к инфицированию не приводят, потому что влагалищные трихомонады не выживают в полости рта и прямой кишке.

Как проявляется болезнь?

Инкубационный период при трихомониазе составляет 7-14 дней. У женщин преобладает трихомонадный кольпит (поражение слизистой оболочки влагалища).

Самые первые признаки поражения:

  • зуд в области половых органов;
  • жжение во влагалище;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • резь при мочеиспускании.

Симптомы могут распространяться и на промежность, половые губы, прилегающие части бедра. В некоторых случаях зуд настолько сильный, что женщина не может нормально спать и работать. Потому присоединяется раздражительность, нервозность и другие депрессивные проявления.

Следующий диагностический признак – выделения из влагалища. Они пенистые, серо-желтого цвета, имеют резкий неприятный запах.

Фото. Проявление симптомов трихомониаза у женщин:

Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра Пенистые выделения и макулярные пятна на шейке матки Слизисто-гнойные выделения на стенках влагалища

Виды трихомонадного кольпита у женщин:

  • простой – стенки влагалища красные, отечные. Выделения молочного цвета, пенистые (потому что трихомонады выделяют углекислый газ), вязкие;
  • гранулезный – стенки покрыты зернистым налетом. Точки красного цвета, при надавливании их окраска бледнеет. Если болезнь существуют длительно, воспаленные точки могут превратиться в сосочки, из которых затем образуются остроконечные кондиломы;
  • макулезный – стенки влагалища и шейки матки покрываются пятнами. Они состоят из расширенных капилляров, которые легко рвутся при надавливании и кровоточат. При затяжном течении появляются кондиломы в виде «язычков»;
  • хронический кольпит – основной признак воспалительного процесса – бели после месячных и разъедающие выделения из влагалища. Хронизация трихомониаза возможна при неправильном лечении острого процесса. Тогда повторная терапия может затянуться на целый год.

Трихомонадный уретрит у женщин встречается редко. Он не имеет каких-либо особенностей и протекает со стандартными симптомами (зуд, жжение при мочеиспускании). Интенсивность неприятных ощущений зависит от степени воспаления.

Особенности заболевания

У беременных женщин трихомониаз протекает как многоочаговое заболевание.

Воспаление распространяется не только на наружные половые органы, но и захватывает влагалище, шейку матки, уретру.

Если вначале болезнь существует бессимптомно, то с течением беременности клиника становится более яркой.

У девочек трихомонады поражают влагалище и половые губы. Главный симптом, указывающий на заболевание, — обильные выделения, которые раздражают промежность и складки паховой области.

Диагностика патологического процесса

При появлении неприятных симптомов женщине стоит обратиться к гинекологу или дерматовенерологу.

Во время осмотра врач обнаруживает покраснение входа во влагалище, малых половых губ, клитора и мочеиспускательного канала. Все стенки влагалища отечны, рыхлые, могут кровоточить при касании. Наблюдает усиление образования жидкости во влагалище. Выделения могут быть серозными, гнойными и даже кровянистыми.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо взять мазок из влагалища и уретры и провести его микроскопический анализ или повес на питательную среду. Для точности результата тест необходимо повторить два раза.

Терапия заболевания обязательно проводится одновременно у обоих половых партнеров, даже если трихомонады у одного из них не высеваются. На время лечения и контроля половая жизнь запрещена.

Во время острого и подострого процесса используется общая терапия (лекарства в виде таблеток принимаются внутрь).

Если болезнь хроническая, либо протекает с осложнениями, нужно присоединять местное лечение.

Существуют следующие терапевтические схемы:

  1. Метронидазол (аналоги –Трихопол, Розекс, Флагил): по 250 мг дважды в день в течение 10 дней;
  2. Метронидазол: 4 дня по 250 мг 3 раза в день, затем 4 дня по 250 мг 2 раза в день;
  3. Тот же препарат: первый день 500 мг 2 раза, второй день – 250 мг 3 раза, затем в течение 3 дней 250 мг дважды в день;
  4. Тинидазол (Ципролет) – 2 г однократно;
  5. Атрикан – по 250 мг дважды в день в течение 4 дней;
  6. Наксоджин – 500 мг 2 раза в день в течение 6 дней;
  7. При хроническом и осложненном течении Метронидазол: первый день – 750 мг 4 раза, второй день – 500 мг 4 раза. Затем перерыв.

После проведенной терапии выздоровление наблюдается не у всех пациентов. В некоторых случаях трихомонады выживают и необходимо провести еще один курс.

После начала основного лечения, женщинам можно проводить спринцевания или травяные ванночки (цветки ромашки, шалфей).

Дополнительно для местной терапии применяют суппозитории, такие как Клион Д, Гиналгин, Метронидазол (1 влагалищная таблетка в течение 10 дней).

У беременных женщин трихомониаз можно лечить только с началом второго триместра.

Контроль лечения проводят через 7-10 дней после принятия последнего препарата, а затем повторяют два раза в течение месяца.

Профилактика трихомониаза направлена на своевременное выявление зараженных трихомонадами.

Потому у женщин обязательно проводят профилактические гинекологические осмотры каждый год. При выявлении заболевших, им предлагают пройти полное обследование и назначают лечение.

Трихомониаз легче предотвратить, чем вылечить. Потому основная мера профилактики – избегать случайных половых связей, а также использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).

Трихомониаз — заболевание, передающееся половым путем, спровоцированное влагалищной трихомонадой. По данным ВОЗ, венерическое заболевание распространено широко: страдают 10% населения Земли, и до 40% людей в отдельных социальных слоях.

Трихомоноз в 9 случаев из 10 встречается с другими половыми инфекциями — гонореей и хламидиозом, имеет бессимптомное течение. Это приводит к различным негативным изменениям в организме пациента, и может стать причиной тяжелых воспалительных процессов и бесплодия.

Что такое трихомонады

Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) — простейший паразитарный микроорганизм, который поражает у людей мочеполовую систему. Размер микроба от 14 до 30 мкм, на теле 4 жгутика — помогают передвигаться, насквозь проходит аксостиль (осевая нить) — выполняет опорную функцию.

Трихомонада поражает женскую половину населения чаще, так как для питания патогена необходим гликоген, вырабатываемый во влагалище под действием женского полового гормона эстрогена. В других органах человека и во внешней среде паразиты быстро погибают. Идеальная температура для жизнедеятельности микроба — 36-37°C, при 45°C и выше трихомонады высыхают и погибают.

У мужчин трихомониаз протекает бессимптомно, они чаще всего выступают носителями инфекции.

Редко беспокоит боль в уретре и частые мочеиспускания, пациенту назначается диагностика и инфекцию обнаруживают. При латентном течении мужчин заражает своих партнеров и не знает об этом.

Особенность трихомонады — наличие жгутиков, с помощью которых микроорганизм быстро перемещается по мочеполовой системе. На фоне инфекции у женщин диагностируют воспаление цервикального канала, влагалища и уретры. Редко возникает цистит, воспаление матки и придатков.

Виды трихомонад

Существует множество видов трихомонад, 3 из них поражают человеческий организм:

  1. Кишечная Trichomonas hominis — живет в кишечнике.
  2. Влагалищная Trichomonas vagimalis — провоцирует воспалительный процесс в мочеполовой системе.
  3. Ротовая Trichomonas tenax — поражает ротовую полость.

Кишечная трихомонада живет в толстом кишечнике, но никакой специфической симптоматики не вызывает. При заболеваниях кишечника оказывает негативное влияние на их течение.

Влагалищный паразит вызывает уретрит, вагинит и передается только половым путем. Существовало мнение, что микроорганизм может переходить из кишечника во влагалище, как кишечная палочка. Это мнение ошибочно, кишечник поражает другой вид трихомонад, который во влагалище не обитает.

Ротовая трихомонада не провоцирует заболевание, но влияет на течение уже имеющихся патологий полости рта, ухудшает состояние при гингивите, кариесе. Микроорганизм обнаруживался и в мокроте у пациентов с заболеванием легких.

Пути заражения трихомониазом

Самый распространенный путь передачи болезни — половой. Трихомонада обитает в сперме, вагинальных выделениях и в моче. Во время секса без презерватива биологические жидкости партнеров смешиваются и происходит заражение.

Бытовой путь передачи трихомоноза мало вероятен, потому что паразит чувствителен к окружающей среде и быстро погибает. Если в помещении комфортная температура и влажность, отсутствуют солнечные лучи, паразит может жить около часа. Так происходит в ванной комнате, если воспользоваться для вытирания половых органов одним полотенцем.

Вероятность заражения мала, потому что для развития воспалительного процесса нужно большое количество возбудителей. Единичные паразиты, мигрирующие с влажного полотенца, просто погибнут под влиянием местного иммунитета.

Вертикальный путь заражения от матери к ребенку возможен во время прохождения младенца по родовым путям, встречается у 5% детей, рожденных от больных женщин. Поражаются половые органы девочки и возникает воспалительный процесс. Мальчики страдают от трихомоноза крайне редко, благодаря специфичному устройству мочеполовой системы, длинной уретре.

К детскому трихомониазу нужно относиться с вниманием. Если ребенок или подросток заболел, а в его окружении нет людей с инфекцией, то можно заподозрить насильственные действия, которые и привели к заражению.

Передача трихомонады через слюну происходит редко, паразит может жить в ротовой полости 1-2 суток, затем погибает. Только ротовой вид микроба обитая на слизистой рта, но он не вызывает урогенитальные патологии.

Причины развития трихомониаза

Главная причина развития трихомониаза — попадание паразитов во влагалище или мочевыводящие пути. Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития воспаления:

  • наличие бактериального вагиноза;
  • снижение общего иммунитета;
  • стрессы, усталость, переохлаждение;
  • прием сильнодействующих препаратов — гормонов, антибиотиков, кортикостероидов;
  • эндокринные и аутоиммунные заболевания;
  • несоблюдение правил личной гигиены — использование общих мочалок, полотенец, нижнего белья;
  • менструация;
  • период беременности.

Увеличивается вероятность инфицирования, если пациент ведет беспорядочную половую жизнь. При использовании презерватива риск заражения есть, контрацептив может порваться, сползти, и тогда выделения партнера попадут на слизистую.

В период гормональных перестроек, во время месячных и беременности, трихомоноз проявляется чаще. Это связано с ослаблением иммунитета, что позволяет микроорганизму активно размножаться.

Если у пациента крепкий иммунитет, который сдерживает бесконтрольное размножение микроорганизма, он может длительное время себя не проявлять. При этом, слизистая становится открытыми вратами для других возбудителей, в том числе и ЗППП.

Биологические особенности возбудителей

Влагалищная трихомонада обитает в мочеполовой системе, но она успешно перемещается по кровотоку, лимфооттоку, прячется в межклеточное пространство. Паразит хорошо приспособлен для жизни в организме человека, он способен маскироваться под тромбоциты или лимфоциты, прячась от иммунной системы. Такие навыки сильно усложняют диагностику заболевания.

Трихомонада хорошо соседствует с другими инфекционными агентами — гонококками, кандидами, уреаплазмами и тд. Паразит впускает микробы внутрь себя, защищая его от иммунных клеток человеческого организма. Благодаря жгутикам простейшие быстро и хаотично передвигаются, разнося инфекции по всему мочеполовому тракту. В процессе жизнедеятельности микроб повреждается эпителий, облегчая попадание других патогенов и усугубляя воспалительный процесс.

Такие биологические особенности осложняют процесс лечения трихомониаза. Сейчас существует множество эффективных препаратов, но и с их помощью избавиться от инфекции сложно. Возбудитель устойчив к антибиотикам, устранить его помогают противопротозойные средства.

Симптомы и первые признаки трихомониаза

Первые признаки поражения мочеиспускательного канала или влагалища наступают через 2-4 недели после заражения. В индивидуальных случаях возможно проявление инфекции даже через 4-7 дней. За это время трихомонада успевает закрепиться на слизистой и размножиться в достаточном количестве.

У мужчин и женщин симптоматика отличается. У мужчин патология проходит чаще всего бессимптомно, если не прикрепилась другая ИППП. Но можно выделить первые признаки заболевания, передающегося половым путем:

  • зуд в области половых органов;
  • жжение и рези при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет;
  • аномальные выделения из уретры или влагалища;
  • резкий гнилостный запах;
  • мутная моча, примеси гноя или крови.

При наличии таких признаков оба партнера должны обследоваться. Если заболевание прошло самостоятельно, на самом деле излечение не наступило, просто микробы перешли в латентную стадию. Запущенный трихомониаз лечить намного сложнее.

Симптомы у мужчин

У мужчин трихомониаз вызывает воспаление мочеиспускательного канала, реже простатит. Длинная уретра помогает уберечь простату и мочевой пузырь от заражения, но паразиты очень подвижны и в запущенных случаях достигают предстательной железы, заражая и ее.

Клинические симптомы у мужчин появляются редко, пациента беспокоит жжение и боль при мочеиспускании. Присоединение других патогенов провоцирует появление выделений и уретры, покраснение вокруг мочеиспускательного канала и боль при эякуляции.

Трихомонадный простатит — тяжелое хроническое заболевание, практические не поддающееся лечению. Пациента беспокоит боль в паху, прерывистое мочеиспускание, различные проявления эректильной дисфункции, бесплодие.

Симптомы у женщин

Трихомониаз у женщин проявляется через 7-14 дней после заражения, иногда через месяц. Возникают следующие симптомы:

  • обильные пенистые выделения с желтым оттенком;
  • неприятный запах от половых органов;
  • боль во влагалище во время секса;
  • жжение и рези при мочеиспускании;
  • мажущие кровянистые выделения в середине цикла;
  • раздражение, покраснение и отек влагалища, вульвы.

Трихомонады создают благоприятные условия для других патогенов, поэтому наблюдаются микс-инфекции. Присоединение гонореи приводит к появлению гнойных выделений. Вирус герпеса провоцирует характерные высыпания в промежности, а ВПЧ появление кондилом и папиллом во влагалище и на шейке матки.

Если паразит мигрирует в матку или придатки, добавляются симптомы эндометрита и аднексита — боль внизу живота, повышение температуры тела, общая слабость и снижение работоспособности.

Трихомониаз и беременность

При беременности у женщин ослабевает иммунная система, поэтому вероятность инфицирования и обострения хронических инфекций сильно возрастает. Слабый иммунитет не является патологией, это физиологическая особенность, которая необходима для успешного прикрепления плода и его развития.

Симптомы трихомониаза у беременных могут не возникать, особенно при запущенной хронической инфекции. Первичное заражение проявляется следующими симптомами:

  • пенистые выделения с неприятным запахом;
  • зуд и жжение;
  • боль при мочеиспускании;
  • частые позывы;
  • раздражение и покраснение половых органов.

Микроорганизм угрозы плоду не представляет, так как не может проникнуть через плаценту. Но способность прятать в себе другие инфекции может привести к гибели плода, преждевременным родам, если произойдет заражение герпесом, гонореей или другими опасными ЗППП.

Если произошло проникновение Trichomonas vagimalis в полость матки, есть риск развития воспаления плодной оболочки и рождения недоношенного ребенка, на фоне раннего излития околоплодных вод. Поэтому диагностика трихомоноза у беременных проводится в обязательном порядке.

Какие могут быть осложнения?

Трихомониаз может иметь различные варианты течения:

  1. Латентная форма. Пациент является переносчиком, но воспалительного процесса не возникает. Чаще всего встречается у мужской половины населения.
  2. Легкая форма, которая ограничивается только воспалением во влагалище или слизистой уретры.
  3. Тяжелая форма с осложнениями, когда воспаление распространяется на органы малого таза — мочевой пузырь и почки, простату у мужчин, на матку и придатки у женщин.

Последняя форма особенно опасна, она и вызывает осложнения. Вероятность тяжелых последствий зависит от множества факторов: образа жизни пациента, его общего здоровья, состояния иммунной системы. Так, у полностью здоровых и крепких мужчин трихомоноз может вообще не возникать никогда, несмотря на наличии микроорганизма на слизистой. Но даже если пациент уверен в своем здоровье, ему нужно обязательно обследоваться 1 раз в год, чтобы исключить заражение партнеров и возникновение серьезных осложнений.

Осложнения трихомониаза возникают по одной причине — патоген проникает в более глубокие слои организма, во внутренние органы.

Поражает Trichomonas vagimalis только мочеполовую систему. Легкие, печень, сердце и другие органы этот организм повредить не может.

Первое грозное осложнение трихомониаза — спайки. Под влияние воспалительного процесса на тканях слизистой или органов образуются ранки, которые заживают с образованием рубцов и фибриновых тяжей. Как следствие формируются следующие патологии:

  1. Стриктура уретры или сужение ее просвета. Приводит к нарушению оттока мочи.
  2. Спайки в малом тазу приводят к болям внизу живота, из-за невозможности физиологического смещения органов.
  3. Спайки в маточных трубах у женщин приводят к бесплодию. Просвет маточной трубы сужается и яйцеклетка не может попасть внутрь.
  4. Рубцы в матке у женщин препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
  5. Спайки в простате вызывают боль, провоцируют бесплодие.

У мужчин трихомоноз вызывает воспаление простаты, мочевого пузыря, яичка и его придатка. Это состояния приводят к постоянным тазовым болям и мужскому бесплодию. У женщин трихомоноз может стать причиной нарушения менструального цикла, болей внизу живота, бесплодия, патологического течения беременности.

Вылечить последствия трихомониаза очень трудно, требуется длительно восстановление функции органов малого таза — массаж, физиотерапия, санаторное лечение. Спайки приходится удалять хирургическим путем, чтобы обеспечить нормальную проходимость полых органов. Все это время пациент должен строго придерживаться здорового образа жизни, заниматься физкультурой и регулярно наблюдаться у врача.

Обследование на трихомоноз рекомендуется проходить ежегодно или экстренно в следующих случаях:

  • при планировании беременности обоим партнерам;
  • во время гестации женщинам;
  • при появлении симптомов ЗППП;
  • перед операциями на органах малого таза;
  • для выявления причины бесплодия;
  • после рискованного полового акта.

Для проведения анализа берут мазок из влагалища или уретры и кровь, в зависимости от выбранного исследования. Инфекцию диагностируют следующими способами:

  1. Микроскопическое исследование. Лаборант изучает мазок под микроскопом. Метод малоэффективен, паразит успешно маскируется под другие клетки и прячется в межклеточное пространство.
  2. Микробиологическое исследование. Биоматериал помещают на питательную среду и в приятные для микроорганизма условия, где он активно размножается.
  3. ПЦР — анализ. Полимеразная цепная реакция является самым точным методом, помогает обнаружить следы ДНК патогена.
  4. Серологические методы, например ИФА. Помогает выявить антитела к патогену в организме. Недостатком являются часты ложноположительные реакции.

Результаты диагностики можно получить в течение 1-7 дней, в зависимости от выбранного исследования. Микроскопия проводится в тот же день, а для микробиологического анализа придется подождать несколько суток. Результаты ПЦР и ИФА выдают через сутки.

Лечение трихомониаза

К терапии трихомониаза приступают сразу после выявления патогена в организме пациента. Основу составляю противопротозойные препараты. Лекарства обычно назначают врачом в индивидуальном порядке. Лечение продолжают до тех пор, пока микроорганизм не будет устранен.

Препарат выбора — Метронидазол или Трихопол. Лекарственное средство быстро всасывается и накапливается в крови, активен в отношении влагалищной трихомонады. Применяется для острого и хронического заболевания. Схема лечения подбирается врачом, обычно назначают по 2 таблетки трижды в день с интервалом 8 часов, в течение недели. Женщинам показана и другая схема терапии: по 1 таблетке дважды в день через равные промежутки времени, параллельно вводят вагинальные свечи, 10 дней.

Кроме Метронидазола применяют и другие препараты со сходным действием:

  • Орнидазол, Тиберал;
  • Тинидазол др.

Орнидазол назначают перорально дважды в день, утром и вечером по одной таблетке после приема пищи. Курс лечения составляет 5 дней, рекомендуется обоим партнерам. Тинидазол похож по действию на предыдущие препараты. Назначают однократно 4 таблетки (2г).

Тинидазол и Метронидазол противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Орнидазол может назначаться беременным, если есть серьезные показания для его применения.

Кроме таблеток, женщинам показано местное лечение в виде свечей, кремов. Вагинальные суппозитории локально воздействуют на слизистую и вызывают гибель патогенных микроорганизмов. Назначают следующие препараты:

  1. Вагинальные таблетки Трихопол, Метронидазол или Клион. По 1 таблетке во влагалище перед сном 10 дней.
  2. Вагинальные таблетки Тержинан — оказывает противовоспалительное действие и устраняет сопутствующие инфекции. По 1 таблетке во влагалище перед сном в течение 10-20 дней.
  3. Макмиррор — вагинальные капсулы, имеет в составе нифурател. Назначают во влагалище по 1 свече в течение 8 дней.
  4. Метрогил вагинальный гель. Имеет в составе 10 мг метронидазола на 1 г средства. Вводится 2 г однократно или по 500 мг дважды в день — 10 дней.

Заканчиваются терапию восстановлением микрофлоры влагалища. Для этого назначают вводить свечи с полезными бактериями, например, Вагилак. Средство помогает избавиться от дисбиоза после инфекционного заболевания и укрепить местный иммунитет.

В период лечения рекомендуется соблюдать следующие советы:

  1. Отказаться от сексуальных контактов до полного излечения. Половые акты провоцируют раздражение слизистой и увеличивают риск заражения другими микроорганизмами.
  2. Соблюдать правила личной гигиены, использовать индивидуальное полотенце и белье. Выделения у женщин заразны, об этом нужно помнить.
  3. Правильно питаться, избегать авитаминоза.
  4. Избегать переохлаждения и переутомления.

Нельзя заниматься самолечением ЗППП. А после курса терапии нужно обязательно пройти контрольное обследование, чтобы убедиться в эффективности терапии. Если патогенный микроб снова обнаружится, будет назначено повторное лечение. Некоторым пациентам не удается подавить инфекцию годами.\

Профилактика трихомониаза

Недостаточно вовремя заметить ярко выраженные признаки трихомониаза. Гинекология должна посещаться женщиной ежегодно с 18 лет в профилактических целях, мужчинам нужно проходить уролога. При осмотре врачи обязательно берут мазки, которые помогут заподозрить скрытую инфекцию по нарушению микрофлоры и назначить дополнительное обследование.

Для профилактики трихомониаза необходимо соблюдать гигиену половой жизни. Мужчинам и женщинам рекомендуют заниматься сексом только с одним здоровым постоянным партнером. Моногамные отношения во много раз снижают вероятность заражения ЗППП.

Если человек ведет рискованную половую жизнь и часто меняет партнеров, ему необходимо всегда предохраняться презервативом. Очень важно, чтобы контрацептив был качественный, с нормальным сроком годности и правильно хранился. Запрещено повторное применение презерватива.

Кроме того, необходимо после каждой неразборчивой связи через 2-4 недели сдать анализы на ЗППП. Этого срока достаточно, чтобы инфекция прижилась и успешно была обнаружена при проведении анализа.

Чтобы избежать заражения ребенка, беременным женщинам нужно вставать на учет до 12 недель гестации и сдавать все анализы, назначенные врачом. Своевременная диагностика ЗППП у беременной снижается риск рождения ребенка с врожденными аномалиями развития.

Существуют и общие меры профилактики, которые рекомендуется соблюдать всем людям:

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • не переохлаждаться;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • заниматься спортом, укреплять организм.

Существует мнение, что здоровые и крепкие пациенты даже после рискованного полового акта не заражаются ЗППП, так как иммунитет эффективно борется с возбудителями и самостоятельно их уничтожает, препятствуя активному размножению.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

Источники

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *