Цервициты

Здравствуйте, дорогие читатели блога «Медицина и здоровье». Сегодняшняя статья посвящена женщинам — цервицит: лечение, препараты. К гинекологу обратилась женщина: «Доктор при осмотре поставил диагноз: цервицит. Чем он грозит? Нахожусь в состоянии шока, потому что меня ни­чего не беспокоит. Можно ли с таким диагнозом забереме­неть?».

Что это такое цервицит, причины

Женская половая система устроена сложно и тонко. И если один из ее компонентов дает сбой, возникают патологиче­ские процессы. Так происходит и при цервиците — воспале­нии, которое развивается на слизистой оболочке шейки мат­ки и требует незамедлительного лечения.

На шейку матки возложена функция барьера, задача кото­рого не допустить распространение инфекции восходящим путем в матку и придатки. Если ее защитная функция нару­шена, то болезнетворные микроорганизмы провоцируют развитие цервицита.

Основные причины недуга — это бактерии, вирусы и про­стейшие: гонококк, стрептококки, стафилококки, хламидии, трихомонады, вирус генитального герпеса, вирус папилломы человека, микоплазмы, микобактерии туберкулеза, грибок кандида.

Из всех перечисленных бактерий только гонококк обладает достаточной агрессивностью, чтобы проникнуть в шейку матки и вызвать в ней воспаление. Другим возбудите­лям для этого необходимы факторы, подрывающие иммун­ную систему и снижающие защиту.

Инфекция может проникнуть во время абортов, ро­дов, медицинских диагностических процедур, введения внутриматочной спирали, из-за аллергической реакции на контрацептивы и средства личной гигиены.

Цервицит часто сочетается и с иными гинекологическими заболе­ваниями, например, с вагинитом, который способен воз­никнуть до воспаления шейки матки либо одновременно с ним.
Заболеванием чаще всего страдают дамы детородного возраста.

На их долю приходится около 70% случаев, в то время как в период менопаузы и после нее заболеть этим недугом рискуют только 30% женского населения.

Цервицит шейки матки код по мкб 10

Во всей мировой медицине существует Международная Классификация Болезней, в настоящее время действует 10-е издание. Эта классификация предусматривает кодировку и шифрование различных заболеваний по разделам классов, блоков и подпунктов.

Таким образом любое заболевание имеет свой класс. Цервицит шейки матки после детального обсуждения в январе 2007 года получил код по МКБ 10 N72.

Симптомы цервицита у женщин

Боли внизу живота при воспалении шейки матки

Симптомы заболевания — тянущие боли разной степени интенсивности в нижней области живота (как при менстру­ации), в том числе и во время мочеиспускания, при совер­шении полового акта, а также гнойные или слизистые вы­деления.

Если заболевание протекает без симптомов, то обнаружить его можно только во время профилактического гинекологического осмотра. В зависимости от возбудителя, симптомы воспаления проявляются по-разному.

Когда цервицит возник из-за гонореи, то протекает остро, с ярко вы­раженной симптоматикой. Болезнь, причиной которой стал хламидиоз, может не иметь явных признаков.

Трихомонады вызывают воспалительные процессы в шейке матки в виде мелких кровоизлияний, а при взятии мазка на анализ в нем могут обнаруживаться даже атипичные клетки. При герпе­тическом цервиците вход в матку покрывается многочис­ленными язвочками.

По течению заболевания цервицит разделяют на острую и хроническую формы. Для острого цервцита характерны все выше­описанные симптомы. Помимо этого, при осмотре специалистом обнаруживаются небольшие кровоизлияния и язвоч­ки на слизистой.

Если острое воспаление шейки матки не было выявлено своевременно или его неправильно лечили, то со временем оно переходит в хроническую форму. Опасность хрониче­ского цервицита в том, что болезнь распространяется на близле­жащие ткани и органы с образованием кист и гиперпласти­ческих процессов,

По месту локализации цервицит разделяют на:

экзоцервицит

воспаление влагалищной части шейки матки

эндоцервицит

когда воспален канал шейки матки.

Диагностика цервицита

Обследование больной цервицитом

Для постановки диагноза врач проводит кольпоскопию (чтобы детализировать изменения в эпителии шейки матки), осмотр при помощи зеркал, берет мазки для проведение лабораторных анализов, а именно — бакпосев из цервикального канала и мазки на инфекцию методом ПЦР (ДНК- диагностика).

Препараты для лечения цервицита у женщин

Современная медицина знает много методик, при помощи которых можно лечить цервицит. Прежде всего устраняют провоцирующие факторы (гормональный сбой, слабый иммунитет) и обязательно сопутствующие патологии.

Когда установлен диагноз цервицит, лечение заболевания предполагает назначение больной женщине антибактериальных и противовирусных препаратов в зависимости от выявленного возбудителя и формы протекания недуга. Если причина развития цервицита — хламидии, показан прием антибактериальных препаратов, входящих в тетрациклиновую группу (тетрациклин, доксициклин).

Могут использовать средства из макролидов (эритромицин, джозамицин) и препараты группы хинолинов (таривид). При кандидозной форме обязательна системная терапия противогрибковыми средствами (флуконазол, натамицин).

При затухании основных симптомов заболевания женщинам назначается местное лечение: обработка влагалища и шейки матки 1 -2%-м раствором хлорофиллипта, 3%-м раствором димексида или раствором нитрата серебра.

Как лечить вирусные цервициты

Лечить цервицит вирусной природы проблематично. Так, при генитальном герпесе назначают длительное курсовое лечение противовирусными препаратами (ацикловир, валтрекс), витаминотерапию, специфический противогерпетический иммуноглобулин, иммуностимулирующие средства, местное применение мазей (госсипол, мегасин, бонафтон).

Для устранения папилломавирусного поражения назначают интерфероны, цитостатики, а при необходимости удаляют кондиломы. Если воспаление имеет атрофический характер, то для восстановления влагалищного и маточного эпителия, баланса микрофлоры и ткани шейки матки применяют женские гормоны.

При цервицитах вирусной этиологии, чтобы избежать повторного заражения, лечение по схеме должна проходить не только женщина, но и ее половой партнер. Даже если у мужчины нет признаков болезни, это не значит, что он не заражен. Хламидиоз, гонорея и трихомониаз у мужчин могут протекать бессимптомно.

В любом случае женщине назначают местную терапию. Это могут быть свечи, тип которых зависит от возбудителя. Например, при грибковом поражении эффективны свечи микогал, клотримазол, дафнеджин. Если цервицит вызван бактериями, назначают свечи гексикон, пимафуцин, тержинан.

Кстати, препараты тержинан, неопенотран форте — L, тантум роза оказывают не только противовоспалительное действие, но и снижают болевой синдром.

Лечение хронического цервицита

Если имеется хроническое воспаление (цервицит, эндоцервицит), которое вызвало истощение слизистой оболочки шейки матки, применяют гормональные препараты в местной форме (овестин, эстриол).

Медикаментозная терапия хронического цервицита не всегда дает положительные результаты, поэтому прибегают к таким хирургическим методам, как лазеротерапия, диатермокоагуляция, криотерапия.

Параллельно с этим проводится лечение сопутствующих заболеванию патологий (функциональных нарушений, кольпита, эктропиона, сальпингоофорита) и восстанавливается нормальная микрофлора.

Для того чтобы врач мог контролировать весь процесс лечения, женщине периодически назначается кольпоскопия, берутся мазки для лабораторного обследования, проводится осмотр шейки матки.

Физиотерапевтическая терапия цервицитов

Физиотерапевтические процедуры эффективны в лечении цервицита у молодых нерожавших женщин и только при отсутствии атипических изменений эндометрия. Терапию проводят с помощью электрофореза с лекарственными веществами, в частности, с цинком.

Электрофорез эффективен при заболевании, которое находится на первой стадии заживления. На второй стадии используют радиоволновую терапию и вне очаговое воздействие ультрафиолетовыми лучами.

Хронический цервицит может долго протекать бессимптомно. Но со временем воспалительный процесс приведет к бесплодию, аднекситу (воспаление придатков, яичников и маточных труб) и эндометриту (воспаление внутренней слизистой оболочки матки).

После перенесенного цервицита в полости матки и на шейке могут появляться: полипы, псевдоэрозии, выворот шейки матки, патологии верхних отделов половых путей. Основная опасность поздней диагностики — в развитии эрозии с последующим перерастанием в рак шейки матки.

Цервицит, лечение у беременных женщин

Гинеколог назначает лечение цервицита у беременной

Когда у беременной женщины выявляется цервицит, лечение назначает врач акушер-гинеколог на основании результатов обследования с учетом сопутствующих патологий, и зависит оно от типа спровоцировавшей его инфекции.

Воспаление матки при вынашивании плода грозит серьезными проблемами у матери и малыша. Если инфекция развивается по восходящему пути, бактерии попадают в матку, вызывая плацентарную недостаточность и неправильное формирование эмбриона.

На ранних сроках беременности цервицит провоцирует замирание плода и выкидыш: предстоит длительное лечебное восстановление, прежде чем снова забеременеть. На поздних сроках провоцирует задержку развития плода, инфекционные болезни, патологии органов.

Кроме того, повышается риск преждевременных родов, вероятность, что ребенок родится с низкой массой тела, а у матери может развиться инфекционное осложнение (эндометрит).
Медикаментозная терапия дополняется сбалансированной диетой.

Диета при цервиците

Цервицит, как и большая часть воспалительных заболеваний, требует назначения диеты №13. Это высококалорийные питание с оптимальным соотношением макроэлементов и приемом большого количества жидкости.

Ограничьте потребление острых и копченых, жирных блюд, маринованных продуктов, консервов, сладкой выпечки, дрожжевого теста, кваса. Противопоказаны курение, кофе и алкогольные напитки.

Профилактика цервицита

Цервицит — неприятная патология. Однако ее можно избежать, если выполнять простые правила профилактики:

  • регулярно соблюдать интимную гигиену;
  • иметь только одного полового партнера;
  • проходить профилактический осмотр у врача — гинеколога не реже 2 раз за год;
  • вовремя лечить инфекционные поражения влагалища и
    шейки матки;
  • предохраняться от нежелательной беременности;
  • соблюдать врачебные рекомендации во время беременности и на этапе родов.

Теперь, уважаемые дамы вы знаете, что представляет собой цервицит: лечение, препараты. Просьба к вам не запускать болезнь, регулярно посещать кабинет женской консультации. Берегите себя и своих родных.

Посмотрите видео ролик о цервиците.

Наталья Богданова, врач-гинеколог Изменена 12.01.2020

Основные правила использования вагинальных свечей при цервиците:

  • Комбинацию препаратов или разновидность должен подбирать только врач.
  • Суппозитории желательно закладывать на ночь.
  • На время терапии следует отказаться от половых контактов, в крайнем случае — использовать презервативы.
  • Во время менструаций следует сделать перерыв. В некоторых случаях можно перейти на ректальное закладывание. Но лучше подобрать начало терапии так, чтобы успеть закончить еще до менструаций.
  • Ни в коем случае нельзя принимать суппозитории как таблетки внутрь.
  • При введении свечей следует соблюдать элементарные гигиенические правила.
  • Следует быт готовой к тому, что даже во время ночного сна или утром часть суппозитория может выйти из влагалища — рекомендуется пользоваться одноразовыми прокладками.

Преимущества применения свечей:

  • Слизистая оболочка влагалища способна всасывать лекарства со скоростью, сопоставимой с той, которая выявляется при приеме препаратов внутрь.
  • Введение суппозиториев позволяет избежать неприятного вкуса таблеток и необходимости их проглатывания.
  • Свечи помогают создать высокую концентрацию действующего вещества именно во влагалище – очаге воспаления.
  • Нагрузка на органы желудочно-кишечного тракта и печень минимальные.
  • Частота побочных эффектов на них меньше, чем на таблетки или капсулы.

Однако в ряде случае использования только их может оказаться недостаточным, например:

  • Если есть дисплазия, рубцовая деформация шейки матки.
  • Если обнаружены половые инфекции.

Дисплазия шейки матки

Обычно свечи при цервиците — только часть из схемы лечения, в которую входят антибиотики, препараты для восстановления микрофлоры, противовоспалительные, ванночки или спринцевания.

Комбинированные свечи обычно используют по одной на ночь в течение 5-10 дней. Из популярных и эффективных можно выделить следующие:

Название свечей Описание
Тержинан

Это вагинальные таблетки. Одним из преимуществ Тержинана является то, что его можно закладывать даже в дни месячных.

В составе входит тернидазол (оказывает свой эффект против болезнетворных бактерий, а также трихомонад), неомицин (оказывает противомикробное действие), нистатин (угнетает размножение кандидозных грибков), преднизолон (снимает признаки воспаления, зуд).

Полижинакс Это торпедовидные свечи. Состав свечей полижинакс напоминает Тержинан – входит неоомицин, нистатин и неомицин (оказывает антибактериальное действие).
Микожинакс Также многокомпонентные свечи, содержат метронидазол (активен по отношению ко многим бактериям, а также к трихомонадам), нистатин (действует на кандидозные грибки), хлорамфеникол (противомикробное действие), дексаметазон (это гормональный компонент, снимает признаки воспаления, зуд, отек).
Мератин Комби Свечи состоят из 4 компонентов — орнидазол (аналог метронидазола), нистатин, неомицин и гормон — преднизолон.
Макмирор Это двухкомпонентные свечи, содержат в составе противогрибковый компонент (нистатин) и противмикробный (нифуратель). В упаковке 8 свечей.
Гинокапс Содержит миконазол и метронидазол. Оказывает протигрибковое и противомикробное действие, в том числе по отношению к простейшим (трихомонадам). Аналогичный по составу Румизол.
Клион-Д В составе есть метронидазол и миконазол. Аналогом по составу является Нео-пенотран. А Нео-пенотран Форте в дополнение содержит лидокаин для обезболивания.

С эстриолом свечи используются для лечения хронического атрофического цервицита и кольпита у женщин в менопаузе или после удаления яичников. Среди эффективных свечей можно выделить:

  • Гинофло Э. Содержит эстриол и лактобактерии, что повышает эффективность лечения. Однако накануне необходимо пройти санацию, если есть воспаление.
  • Овестин. Монокомпонентные свечи на основе эстриола. Аналоги его – Эстровагин, Эстриол.

Монокомпонентные обычно назначаются при неспецифическом воспалении, отсутствии половых инфекций или в качестве дополнительного лечения на фоне приема таблеток. Среди популярных:

Название свечей Описание
Содержит в качестве действующего вещества антисептик хлоргексидин. Безопасен даже во время беременности, имеет широкий спектр действия. Активен по отношению к трихомонадам, хламидиям, неспецифической условно-патогенной флоре.
Бетадин Выполнены на основе йода. Аналоги Бетадина несколько дешевле, по эффекту ему не уступают. Свечи можно использовать при беременности и грудном вскармливании. Эффективны по отношению к неспецифической условно-патогенной флоре, а также действую на трихомонады, хламидии.
Трихопол Содержат метронидазол, используются при всех видах цервицитов.
Облепиховые свечи Эффективны на этапе заживления, а также используются для лечения атрофического кольпита вместо суппозиториев с гормонами.

Для нормализации микрофлоры применяются свечи, содержащие лактобактерии. Среди популярных свечей следующие:

  • Лактожиналь,
  • Бифидумбакерина,
  • Вагинорм С — помимо полезных бактерий содержат витамин С, что повышает устойчивость последних.

Для иммунитета и против вирусов лечение необходимо дополнять приемом свечей с противовирусной активностью. Сегодня на рынке существуют лишь препараты, которые помогают собственному иммунитету в борьбе с вирусами, то есть влияют на процесс лечения косвенно. К таким свечам относятся все с содержанием интерферонов. Закладываться они могут как в прямую кишку, так и во влагалище. Примеры — Кипферон, Генферон, Виферон и другие.

Используют и ректальные суппозитории в гинекологии

  • На основе интерферонов. Они повышают неспецифический противовирусный иммунитет, поэтому используются при поражении шейки матки ВПЧ или ВПГ. Увеличивают эффективность лечения другими препаратами хламидиоза, поэтому назначаются в комплексных схемах.
  • Противовоспалительные. Например, свечи с Диклофенаком. Они помогают уменьшить воспалительный процесс, а также оказывают обезболивающий эффект.

Использовать ректальные свечи можно одновременно с вагинальными. Закладывают их один или два раза в день.

Читайте подробнее в нашей статье о свечах от цервицита.

Основные правила лечения острого и хронического цервицита свечами

Суппозитории — один из эффективных методов лечения воспаления во влагалище. Однако несмотря на массу преимуществ, данная лекарственная форма не всегда полностью может побороть недуг — приходится дополнять лечение приемом лекарств внутрь, например, антибиотиками.

Основные правила использования вагинальных свечей при цервиците следующие:

  • Комбинацию препаратов или разновидность должен подбирать только врач.
  • Суппозитории желательно закладывать на ночь, чтобы не допустить вытекания компонентов при их растворении.
  • На время терапии следует отказаться от половых контактов, в крайнем случае — использовать презервативы. Однако компоненты суппозиториев могут повышать вероятность его разрыва, а защита от инфекций не такая надежная.
  • Во время менструаций следует сделать перерыв, так как эффективность действия свечей снижается, а часть их может просто смываться вместе с выделениями. Если такое допустимо инструкцией, то можно перейти на ректальное закладывание, например, для свечей с Диклофенаком, Интерферонами такое возможно. Но лучше подобрать начало терапии так, чтобы успеть закончить еще до менструаций.
  • Ни в коем случае нельзя принимать суппозитории как таблетки внутрь.
  • При введении свечей следует соблюдать элементарные гигиенические правила — провести туалет наружных половых органов, вымыть тщательно руки.
  • Следует быт готовой к тому, что даже во время ночного сна или утром часть суппозитория может выйти из влагалища — рекомендуется пользоваться одноразовыми прокладками, чтобы не испортить белье.

Рекомендуем прочитать о том, как лечить острый цервицит. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах острого цервицита, методах диагностики, терапии и профилактике.

А подробнее о том, как возникает и лечится хронический цервицит.

Всегда ли они помогают

Свечи при лечении цервицита в гинекологии используются практически всегда. Основные преимущества их следующие:

  • Слизистая оболочка влагалища способна всасывать лекарства со скоростью, сопоставимой с той, которая выявляется при приеме препаратов внутрь. Это возможно благодаря разветвленной сети кровеносных сосудов в этой зоне.
  • Введение суппозиториев во влагалище позволяет избежать неприятного вкуса таблеток и необходимости их проглатывания, поэтому не важно, какого они запаха и вкуса.
  • Свечи помогают создать высокую концентрацию действующего вещества именно во влагалище — очаге воспаления.
  • Нагрузка на органы желудочно-кишечного тракта и печень минимальные.
  • Частота побочных эффектов на них меньше, чем на таблетки или капсулы для приема внутрь.

Однако в ряде случае использования только их может оказаться недостаточным. Например, в следующих ситуациях:

  • Если есть дисплазия, рубцовая деформация шейки матки — часто необходимо дополнительное хирургическое лечение, например, конизация.
  • Если обнаружены половые инфекции — следует в схему лечения добавить соответствующие антибиотики.

Обычно свечи при цервиците — только част из схемы лечения, в которую входят антибиотики, препараты для восстановления микрофлоры, противовоспалительные, ванночки или спринцевания.

Вагинальные свечи при цервиците у женщин

Для лечения воспаления в шейке матки могут использоваться различные суппозитории. По спектру действия они подразделяются на следующие:

  • антибактериальные — часто в их состав входят антибиотики;
  • противомикробные — включают вещества, которые также губительно действуют на микробов, но имеют другой принцип действия;
  • противовирусные — используются, если подтверждена вирусная природа цервицита.

По принципу действия можно выделить противовоспалительные, направленные на коррекцию микрофлоры после лечения, обезболивающие, заживляющие.

Существуют монокомпонентные суппозитории и комбинированные. Последние включают в состав два и более действующих вещества, которые оказывают разнонаправленное действие и еще могут усиливать совокупный эффект от применения.

Смотрите в этом видео о лечении цервицита:

Комбинированные

Курс лечения предполагает обычно использование одной свечи на ночь в течение 5-10 дней. Из популярных и эффективных свечей для лечения цервицита у женщин можно выделить следующие:

Название свечей Описание
Тержинан

Это вагинальные таблетки, однако часто женщины путают их со свечами, но принцип действия и способы применения у них аналогичные. Одним из преимуществ Тержинана является то, что его можно закладывать даже в дни месячных. Производитель уверяет, что эффективность применения вагинальных таблеток от этого не страдает.

В составе Тержинана входит тернидазол (оказывает свой эффект против болезнетворных бактерий, а также трихомонад), неомицин (оказывает противомикробное действие), нистатин (угнетает размножение кандидозных грибков), преднизолон (снимает признаки воспаления, зуд).

Перед тем, как закладывать вагинальную таблетку, рекомендуется смочить ее водой. Так сделать это будет легче.

Полижинакс

Это торпедовидные свечи. Многие женщины отмечают, что после растворения еще значимая часть свечи выходит из влагалища даже после 10-часового сна, поэтому следует быть готовой к выделениям из влагалища.

Состав свечей полижинакс напоминает Тержинан — входит неоомицин, нистатин и неомицин (оказывает антибактериальное действие).

Микожинакс Также многокомпонентные свечи, содержат метронидазол (активен пот отношению ко многим бактериям, а также к трихомонадам), нистатин (действует на кандидозные грибки), хлорамфеникол (противомикробное действие), дексаметазон (это гормональный компонент, снимает признаки воспаления, зуд, отек).
Мератин Комби Свечи также состоят из 4 компонентов — орнидазол (аналог метронидазола), нистатин, неомицин и гормон — преднизолон.
Макмирор Это двухкомпонентные свечи, содержат в составе противогрибковый компонент (нистатин) и противмикробный (нифуратель). В упаковке 8 свечей.
Гинокапс Содержит миконазол и метронидазол. Оказывает протигрибковое и противомикробное действие, в том числе по отношению к простейшим (трихомонадам). Аналогичный по составу — Румизол.
Клион-Д В составе ест метронидаол и миконазол. Аналогом по составу является Нео-пенотран. А Нео-пенотран Форте в дополнение содержит лидокаин для обезболивающего эффекта.

С эстриолом

Такие свечи используются для лечения хронического атрофического цервицита и кольпита у женщин в менопаузе или после удаления яичников. Основная причина воспаления в этом случае — дефицит эстрогенов, что истончает слизистую, снижает количество лактобактерий. Лечение обычными свечами без добавления эстриола (женского полового гормона) даст слабый или кратковременный результат. Среди эффективных свечей можно выделить следующие:

  • Гинофло Э. Содержит эстриол и лактобактерии, что повышает эффективность лечения. Однако накануне необходимо пройти санацию, если есть воспаление.
  • Овестин. Монокомпонентные свечи на основе эстриола. Аналоги его — Эстровагин, Эстриол.

Монокомпонентные

Обычно назначаются при неспецифическом воспалении, отсутствии половых инфекций или в качестве дополнительного лечения на фоне приема таблеток. Среди популярных и эффективных можно выделить следующие:

  • Гексикон. Содержит в качестве действующего вещества антисептик хлоргексидин. Безопасен даже во время беременности, имеет широкий спектр действия. Активен по отношению к трихомонадам, хламидиям, неспецифической условно-патогенной флоре.
  • Бетадин. Выполнены на основе йода. Аналоги Бетадина несколько дешевле, по эффекту ему не уступают. Свечи можно использовать при беременности и грудном вскармливании. Эффективны по отношению к неспецифической условно-патогенной флоре, а также действую на трихомонады, хламидии.
  • Трихопол. Содержат метронидазол, используются при всех видах цервицитов.
  • Облепиховые свечи. Эффективны на этапе заживления, а также используются для лечения атрофического кольпита вместо суппозиториев с гормонами.

Для нормализации микрофлоры

После основного курса лечения нередко приходится восстанавливать биоценоз. Для этого применяются свечи, содержащие лактобактерии. Это профилактика рецидива воспаление и своеобразное «закрепление» результата. Среди популярных свечей следующие:

  • Лактожиналь,
  • Бифидумбакерина,
  • Вагинорм С — помимо полезных бактерий содержат витамин С, что повышает устойчивость последних.

Для иммунитета и против вирусов

При обнаружении в качестве причины воспаления вирусных агентов, чаще это ВПГ 1 и 2 типа либо ВПЧ, лечение необходимо дополнять приемом свечей с противовирусной активностью. Сегодня на рынке существуют лишь препараты, которые помогают собственному иммунитету в борьбе с вирусами, то есть влияют на процесс лечения косвенно. К таким свечам относятся все с содержанием интерферонов.

Схемы, длительность лечения определяется индивидуально. Закладываться они могут как в прямую кишку, так и во влагалище. Примеры — Кипферон, Генферон, Виферон и другие.

Когда нужны ректальные суппозитории в гинекологии

Помимо использования вагинальных свечей, помогают в лечении цервицита и ректальные, но их назначение всегда определяется врачом. Это могут быть:

  • На основе интерферонов. Они повышают неспецифический противовирусный иммунитет, поэтому используются при поражении шейки матки ВПЧ или ВПГ. Помимо этого, увеличивают эффективность лечения другими препаратами хламидиоза, поэтому назначаются в комплексных схемах.
  • Противовоспалительные. Например, свечи с Диклофенаком. Они помогают уменьшить воспалительный процесс, а также оказывают обезболивающий эффект.

Использовать ректальные свечи можно одновременно с вагинальными. Закладывают их один или два раза в день.

Рекомендуем прочитать о народном лечении цервицита. Из статьи вы узнаете о том, когда можно применять народные средства в лечении цервицита, спринцеваниях при хроническом цервиците.

А подробнее о том, какие свечи применяют при вагините.

Лечение цервицита должно быт комплексным и грамотным. Практически всегда в схемы включаются различные виды свечей, в том числе содержащие сразу несколько компонентов, что помогает повысить эффективность терапии. Выбор должен делать врач, исходя из клинической ситуации и данных обследования.

Цервицит

Цервицит является довольно известной проблемой в гинекологии среди женщин детородного возраста и реже обнаруживается в периоде перед менопаузой. Установление реальной распространенности заболевания представляет определенную сложность из-за того, что цервициты протекают бессимптомно и в основном выявляются во время профилактических медицинских осмотров.

Цервицит

Цервицит — что это такое

Недуг являет собой общее воспаление матки, которое включает наличие патологического процесса в слизистой оболочке влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Обособленные воспаления бывают очень редко, и в большинстве случаев комбинируются с другими воспалительными проблемами женской репродуктивной системы (кольпит, вагинит, эрозии шейки матки).

Код по МКБ 10 N72 Воспалительные болезни шейки матки.

Причины Цервицита

Слизистая оболочка шеечного канала играет роль защитной преграды между полостью матки и внешней средой. В состав цервикальной слизи входят протеолитические ферменты, иммуноглобулины всех классов, бактерицидные вещества. Как можно увидеть на фото, шейка матки и ее слизь представляют своеобразный фильтр, обеспечивающий защиту от влияния неблагоприятных агентов.

Самыми частыми причинами Цервицита могут быть:

  • возбудители заболеваний, передающихся половым путем: хламидии, гонококки, трихомонады, вирусы папилломы и простого герпеса, микоплазмы, уреаплазмы;
  • неспецифическая флора: стрептококк, протей, кишечная палочка, клебсиелла, грибы рода Candida;
  • травмирование цервикального канала во время родов, абортов, введения внутриматочного контрацептива;
  • действие сильных химических растворов при спринцевании
  • изменение гормонального фона в пременопаузе может быть причиной Цервицита.

Следует отметить, что дополнительным риском, способствующим развитию болезни, является ранее начало половой жизни, наличие половых связей с большим количеством мужчин, роды до 16 лет, курение, аллергия на латекс или спермициды, прием некоторых гормональных препаратов.

Классификация болезни

Заболевание дифференцируют по нескольким категориям:

  • по характеру течения воспаления бывают острый, хронический и подострый Цервицит;
  • по типу возбудителя: специфический и неспецифический Цервицит;
  • по степени активности различают минимальный, выраженный и умеренный Цервицит.

Общие симптомы Цервицита шейки матки

Воспаление сопровождается такими симптомами:

  • влагалищные выделения пенистого гнойного характера, с неприятным запахом;
  • раздражение и зуд в области вульвы;
  • болезненность при коитусе и сукровичные выделения после него, аноргазмия;
  • боли внизу живота и в пояснице тянущего характера;
  • чувство жжения и боли во время акта мочеиспускания;
  • темные мажущиеся выделения из влагалища в период между месячными.

Если вы заметили у себя эти симптомы, то немедленно обратитесь к вашему гинекологу. Только на основе осмотра и диагностических данных врач поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Помимо общепринятых классификационных форм воспаления, бывают и другие виды этого недуга.

Острый Цервицит: что это такое

Воспаление, длительность которого составляет до 6 недель. Признаки характеризуются бурным течением, проявляющимся обильным гнойным отделяемым из влагалища, умеренно повышенной температурой, тянущими болями в нижней части живота.

При осмотре зеркалах в случае острого воспаления, гинеколог увидит выделение гноя из наружного зева цервикального канала, точечные кровоизлияния, отечность тканей и покраснение слизистой, возможно выявление эрозий.

В острой форме протекает гонококковый Цервицит. В группу риска этого заболевания входят женщины, имеющие несколько половых партнеров или партнера с гонорейным уретритом. Гнойный цервицит сопровождается обильными гнойными выделениями и может распространяться в полость матки.

Бактериальный Цервицит может провоцировать стафилококк, стрептококк и другая неспецифическая флора. Причиной может послужить нарушение баланса влагалищной флоры, и заболевание необязательно будет связано с половой жизнью.

Хронический Цервицит

Хроническое воспаление цервикального канала в основном не имеет симптомов, и обнаруживается при обращении женщины к врачу по иным причинам. Хроническая форма болезни может возникнуть, если своевременно не была выявлена и вылечена острая форма воспаления. Из-за длительно протекающего патологического процесса возникает образование инфильтратов, кист и утолщение шейки матки, что позволяет определить заболевание как продуктивный Цервицит.

Очень часто причиной хронических форм являются грибки, вирусы или гормональные изменения в женском организме.

Кандидозный цервицит

Возникает в ситуации, когда во влагалище уже имеется грибковое поражение (молочница). При осмотре шейки матки в зеркалах определяются белые налеты, которые легко соскабливаются, в результате чего обнажается воспаленная слизистая красного цвета.

Лимфоцитарный Цервицит

Заболевание также называют фолликулярный Цервицит. Эта форма воспаления протекает бессимптомно и встречается у женщин в менопаузе. Процесс представляет собой лимфоидное «пропитывание» стенок шейки матки, результатом чего становится формирование фолликулярных доброкачественных образований. При выявлении такой формы воспаления, врач обязательно проведет дифференциальную диагностику со злокачественной лимфосаркомой.

Кистозный цервицит

Представляет собой форму заболевания, при которой происходит образование доброкачественных кист в области шейки матки. В результате воспалительного процесса происходит закупорка желез, выделяющих слизь и последующее их разрастание, которое гинеколог обнаружит при осмотре или кольпоскопии.

Вирусный Цервицит

Болезнь появляется в результате заражения вирусом простого герпеса, папиломмы человека, ВИЧ. Представляет определенную сложность в распознавании, так как не имеет специфических черт. При обследовании врач может увидеть характерные для герпесной инфекции пузырьки или диагноз подтвердит только лаборатория.

Герпетический Цервицит

Атрофический цервицит

Чаще всего это хроническая и неспецифическая форма заболевания. Частые причины атрофического воспаления — травматические манипуляции, связанные с нарушением целостности цервикального канала матки или роды.

Для постановки правильного диагноза, кроме стандартных гинекологических манипуляций (осмотр в зеркалах, бимануальная пальпация), понадобится сдать мазок для цитограммы, посев для определения микрофлоры влагалища, сдать кровь для проверки на сифилис и ВИЧ и основные инфекции, передающиеся половым путем. Диагностика болезни не исключает проведение кольпоскопии.

Чем опасен Цервицид

Главная опасность болезни кроется в ее негативном влиянии на репродуктивную функцию женщины. Пациентки, которые перенесли воспаление цервикального канала в будущем могут иметь проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, вплоть до бесплодия. Долго протекающий характер болезни также может привести к возникновению онкологических осложнений.

Лечение цервицита шейки матки

Основной тактикой в лечении болезни является борьба с основной причиной, которая послужила воспалению. Учитывая клинику и данные лабораторных исследований, врач назначит комплексное лечение.

На основе стандартов лечения и отзывов на форумах пациентов вам представлен список препаратов, использующийся для лечения.

Антибиотики при Цервиците. Хорошие отзывы получил препарат азитромицин, имеющий название Сумамед, тем более его использование разрешено у беременных. Для лечения острого и гнойного Цервицита используют также фторхинолоны (Офлоксацин), антибиотики группы тетрациклина. Хламидийный Цервицит лечат азитромицином в комбинации с местной обработкой слизистой растворами Димексида или Хлорофиллипта.

Свечи от цервицита: Гексикон, Тержинан, Полижинакс, Метронидазол.

Народное лечение болезни

Суть народных методов заключается в устранении последствий болезни и укреплении защитных сил организма. Используют отвары противовоспалительных трав: ромашки, коры дуба, шалфея в виде спринцеваний и тампонов. Используйте народные средства только после лечения, назначенного врачом.

Следите за своим здоровьем!

Самое интересное по теме

Цель лечения патологии – подавление воспалительного процесса при помощи этиотропной антибактериальной, противовирусной, противогрибковой терапии. Одновременно могут использоваться иммуномодулирующие препараты. Лечение проводится местными или системными средствами с последующим восстановлением биоценоза влагалища.

Консервативная терапия

При остром процессе лечение подбирается в зависимости от типа возбудителя. Местное воздействие допускается при кандидозной инфекции, неспецифическом воспалении. При наличии симптомов хламидийного, трихомонадного или вирусного цервицита необходима системная терапия. Для этиотропного лечения применяются следующие группы препаратов:

  • При кандидозе. Местно в форме свечей или крема может использоваться клотримазол, вагинальные таблетки нистатин, крем бутоконазол. В некоторых случаях лечение проводится капсулами флуконазол. При проявлениях кандидозного кольпита и цервицита чаще 4-х раз в году после подавления острого процесса осуществляется противорецидивная терапия.
  • При хламидийном цервиците. Местное лечение неэффективно, назначается системная антибактериальная терапия. Препаратом выбора является азитромицин. Альтернативные средства относятся к группам тетрациклинов, макролидов, хинолонов. После завершения курса необходим контроль излеченности.
  • При трихомонадах. Трихомонады относятся к простейшим микроорганизмам, против них используется препарат с антипротозойным действием – метронидазол. При устойчивости трихомонад, выявляемой у 2-5% женщин, назначается тинидазол.
  • При гонококковой инфекции. При определении симптомов гонорейного цервицита применяют антибиотики широкого спектра действия. Рекомендуются цефалоспорины 3 поколения в сочетании с азитромицином. Препарат второй линии – доксициклин. Лечение проводится обоим половым партнерам.
  • При ВПЧ. Единая схема противовирусного лечения не разработана. Хорошо зарекомендовал себя препарат на основе инозина пранобекса. Его используют продолжительными курсами одновременно с иммунокоррекцией при помощи свечей с интерферонами.
  • При герпесе. Основным препаратом, подавляющим активность вируса простого герпеса, является ацикловир. Его используют в фазе обострения при наличии клинических симптомов – везикул с жидким содержимым на экзоцервиксе. Препарат дополнительной линии – фамцикловир.
  • При микстинфекции. Чаще всего при обострениях хронического цервицита встречается сочетание неспецифической микрофлоры, грибков. Назначаются комбинированные препараты, включающие антибиотики разных групп и антимикотики.

Последующее восстановление микрофлоры осуществляется местными препаратами, в состав которых входят лактобактерии. Улучшить результаты лечения можно путем устранения причин цервицита, коррекции нейроэндокринных сдвигов. Помогает изменение образа жизни, дозированные физические нагрузки, правильное питание. Эффективно лечение при помощи методов физиотерапии: диадинамических токов, магнитотерапии, электрофореза.

Деструктивные методы

Методы деструктивного лечения цервицита используются только при сочетании воспаления с другими фоновыми процессами в зоне шейки. При симптомах папилломатоза, полипах, лейкоплакии, эктропионе, истинной эрозии у нерожавших женщин вначале применяют щадящие методы. При их неэффективности проводят дополнительное обследование и меняют подход. Допускается лечение следующими способами:

  • Химическое прижигание. Выполняется препаратами, представляющими собой растворы уксусной, азотной, щавелевой кислоты. Медикаменты наносят на тампон и прикладывают к очагу. Этот тип лечения не приводит к формированию рубцовых изменений, хорошо переносится.
  • Криодеструкция. Используется раствор жидкого азота или углерода. Обязательное условие лечения – размер очага должен соответствовать диаметру охлаждающей насадки, потому при диффузном экзоцервиците методика не показана. После воздействия жидкого азота происходит вымораживание патологических клеток. Ткани при заживлении не рубцуются и не деформируются.
  • Лазерная вапоризация. Патологические участки на шейке удаляются прицельно при помощи лазера, который разогревает измененные клетки и ведет к их гибели. Метод лечения не вызывает тяжелых осложнений, рубцовой деформации цервикса, может применяться у нерожавших пациенток.
  • Радиоволновое лечение. Производится аппаратом Сургитрон. Процедура проходит безболезненно, на месте измененных тканей формируется нежный молодой эпителий. Во время лечения здоровые клетки остаются интактными, радиоволны воздействуют только на патологический эпителий.
  • Аргоноплазменная абляция. Проводится бесконтактно при помощи радиоволн, усиленных действием инертного газа аргона. Процедуру можно назначать женщинам любого возраста, в том числе – планирующим беременность. Заживление быстрое, грубые рубцы не образуются.

Хирургическое лечение

Лечение цервицита хирургическим способом рекомендовано в случае одновременного диагностирования дисплазии, полипов шейки матки или папилломатоза. Показанием к операции является рубцовая деформация шейки матки. Необходима госпитализация в отделение гинекологии. Полипы шейки матки удаляют, ложе прижигают жидким азотом. Могут применяться и другие методы лечения:

  • Петлевая электрохирургическая эксцизия. Проводится после купирования острого воспаления цервикса. При помощи электропетли удаляется измененный участок тканей, одновременно запаиваются сосуды, что снижает риск кровотечения. Полученные ткани исследуются гистологически.
  • Ножевая конизация шейки. Выполняется при помощи скальпеля. Удаляется конусовидный участок тканей, вершиной направленный в цервикальный канал. Операция может осложниться кровотечением, в настоящее время используется редко. После манипуляции полученные ткани отправляют на гистологический анализ.

Эндоцервицит и ЭКО, в прошлом 2 неудачные беременности

Уважаемые доктора, добрый день.
Здравствуйте!
Мне 34 года, рост 168, вес 58. Месячные регулярные с 13 лет, довольно обильные, немного болезненные в 1 день. Цикл сейчас 32-33 дня. Отрицательный резус (муж положительный).
В сентябре 2012г. удаление эрозии.
Апрель 2014г. – внематочная беременность, лапароскопия, удалена правая труба.
Январь 2015г. – вторая беременность, проходила без особенностей, анализы, мазки все в норме, жалоб не было. На плановом УЗИ в 18 недель сомкнутая часть шейки 12мм, через 2 часа в стационаре – 5 мм, пролабирует плодный пузырь – пессарий не поставить. Через 10 дней в стационаре (магнезия, нифедипин) тест на воды положительный, картина не изменилась. Роды ровно в 20 недель + ручное отделение остатков плаценты (июнь 2016).
Планирую ЭКО, стала собирать необходимые анализы:
от 02.04.2016:
— ИППП методом ПЦР соскоб (хламидия, микоплазма, уреаплазма, кандида, трихомон., гонорея, Gardnerella, Atopobium) все чисто, заключение – дисбиоз не выявлен,
— ПЦР соскоб вирус простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус, ВПЧ не обнаружено,
— мазок (лейкоциты (V-30, C-20, U-2), микрофлора — мелкие кокки скудно),
— бак посев из ЦК – патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в диагностически-значимых количествах не выделено.
Т.к. цитология от октября 2015г. показывала воспаление (скан в прошлой теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=356585), врач направила на кольпоскопию.
По результатам кольпоскопии (05.06.2016) – хр. эндоцервицит.
Мазок перед процедурой (05.06.2016) — лейкоциты (V- в слизи сплошь в п/з, C-100, U-5-10-15 в п/з), микрофлора — мелкая пал.-обильно.
С такими результатами мазка на ЭКО меня не возьмут (планировали с нового цикла, т. к. все остальные анализы – норма.
У меня к Вам следующие вопросы:
1. Что делать с лейкоцитами, как от них избавиться, если явную причину найти не удается? После прошлой неудачной беременности мазок всегда плохой.
2. После прошлой беременности в течение цикла наблюдаю слизистые прозрачные выделения без запаха. Раньше такие выделения были в период овуляции, сейчас их наблюдаю независимо от дня цикла. Врачу говорила, она на это внимание не обратила. О чем они могут говорить? Других жалоб нет.
3. Чем лечить эндоцервицит? Врач уже 8 месяцев назначает разные препараты, но результата нет.
Спасибо заранее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *