Вертебропластика

Вертебропластика позвоночника

24 Сентябрь 2019 3320 4.3 из 5

Опухоли различной природы, компрессионные переломы и другие травмы позвоночника, часто получаемые на фоне остеопороза, с каждым годом встречаются все чаще. Ранее они требовали длительного лечения, которое нередко приводило к развитию пневмонии, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии, т. е. тяжелым последствиям, несущим серьезную угрозу для жизни больного. Сегодня медицина может предложить малоинвазивное вмешательство, способное в кратчайшие сроки восстановить структуру поврежденного позвонка при минимальном риске развития осложнения – вертебропластику.

С «SL Клиника» для вас открываются новые возможности. Наши вертебрологи с успехом проводят различные операции на позвоночнике и обладают уникальным опытом в выполнении сложных хирургических вмешательств. У нас вы можете сделать по доступной стоимости вертебропластику позвоночника в Москве и в тот же день самостоятельно покинуть клинику, более не беспокоясь о последствиях травмы или гемангиомы.

Что такое вертебропластика позвоночника

Вертебропластика представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого для консолидации и упрочнения позвонка применяется костный цемент, который вводят посредством пункционной иглы. Он представляет собой композитный материал на основе полиметилметакрилата (ПММА), отличающийся:

Костный цемент готовится путем смешивания жидкого мономера и порошкообразного полимера

  • высокой вязкостью, что позволяет ему полностью заполнять все изъяны костной ткани и при этом оставаться в пределах поврежденного позвонка, не вытекая за его границы;
  • оптимальной температурой (при полимеризации температура цемента не превышает 55 °С), что устраняет риск получения ожога фиброзного кольца, мягких тканей и других структур;
  • высокой степенью биосовместимости с костными тканями, что устраняет риск отторжения субстанции организмом и развития осложнений;
  • присутствием сульфата бария, что придает препарату рентгеноконтрастность, благодаря чему введенный полиметилметакрилат хорошо визуализируется, поэтому нейрохирург может точно контролировать весь процесс нагнетания массы;
  • присутствием оптимальной концентрации антибиотика (гентамицина или ванкомицина), за счет чего осуществляется эффективная профилактика инфекционно-воспалительных процессов в оперируемой зоне;
  • прекрасными биомеханическими свойствами и высокой прочностью;
  • небольшим расходом – для заполнения даже сильно разрушенных элементов требуется не более 3,5–4 мл средства.

Игла Ямшиди. С помощью этой иглы доставляется цемент в позвонок.

В медицинские учреждения препарат поставляется в виде жидкого мономера, к которому прилагается порошкообразный полимер. Цемент готовят непосредственно перед введением путем смешивания обоих составляющих специальным миксером.

В момент соединения мономера с полимером наблюдается химическая реакция полимеризации, что сопряжено с активным выделением тепловой энергии на протяжении 8–10 минут. За этот отрезок времени спинальный хирург должен успеть ввести готовую пасту в поврежденный сегмент позвоночника.

В результате костный цемент насыщает губчатую ткань, заполняя собой все имеющиеся внутренние дефекты и сцепляя разъединенные костные фрагменты в целостный сегмент. По истечении 10 минут полужидкая паста затвердевает и превращается в очень твердый, устойчивый к высокому давлению конгломерат. Это позволяет не только восстановить близкую к естественной форму и структуру позвонка, но и предотвратить его переломы и трещины в будущем.

Введение в позвонок иглы Ямшиди.

Эффективность процедуры имеет клинические доказательства. Проведенные исследования свидетельствуют об устранении болей и наступлении существенного улучшения состояния у 85% больных через пару часов после ее завершения. У оставшихся 15% людей, прошедших через это микрохирургическое вмешательство, положительные изменения возникали и постепенно нарастали на протяжении восстановительного периода.

Учитывая, что стоимость вертебропластики позволяет пациентам использовать этот метод, столь высокие показатели результативности, легкость реабилитации и низкий риск возникновения нежелательных последствий являются весомым поводом рекомендовать ее в качестве метода лечения ряда нарушений. Особенно в тех случаях, когда консервативная терапия не дает плодов или ее проведение сопряжено с высокими рисками развития пневмонии, тромбоза и прочих осложнений.

Показания к проведению процедуры

Вертебропластика позвоночника широко применяется при:

  • неосложненном компрессионном переломе позвоночника на любом уровне;
  • агрессивной гемангиоме, угрожающей целостности позвонков;
  • низкой плотности костной ткани, образующей позвонки, что чревато получением перелома даже при отсутствии внешнего воздействия – остеопорозе;
  • обнаружении локальных метастаз, разрушающих костные структуры позвонков;
  • расколах позвонков 1 или 2 степени тяжести;
  • частичном аваскулярном некрозе костной ткани, развивающемся после травм позвоночника.

Шаболдин А.Н. делает вертебропластику двух позвонков

При неэффективности консервативного лечения компрессионных переломов, кроме вертебропластики, может применяться кифопластика. Эта операция не отличается большей сложностью и стоимостью, она обладает большими возможностями и позволяет восстанавливать даже сильно разрушенные позвонки за счет введения в их тела специального баллона. Это приводит к возобновлению геометрии позвонка, что при последующем заполнении его цементом позволяет восстановить его анатомическую форму и плотность. При кифопластике показанием являются свежие переломы позвонков.

Противопоказания

Даже при наличии показаний вертебропластика позвонка не может быть выполнена в следующих случаях:

  • уменьшении высоты позвонка более чем на 70%;
  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • проявлении симптомов кожных инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • острые инфекционные заболевания или обострение хронических, в особенности сопровождающиеся повышением температуры тела;
  • индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам костного цемента или анестезиологическим препаратам;
  • поражении нервов, отвечающих за двигательную способность конечностей, контроль над органами мочеполовой системы и кишечника;
  • тяжелой компрессии нервных корешков и спинного мозга в том сегменте, который нуждается в укреплении;
  • множественных метастазах в позвоночнике.

Ход операции

Пункционная вертебропластика не требует установки каких-либо фиксаторов, в том числе металлических. Это является огромным достоинством процедуры. Также с пациентом обсуждается выбор анестезии: общей или местной.

Операция выполняется в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией. Если пациенту делается местная анестезия, то дополнительно вводятся седативные препараты и наркотические анальгетики, что позволяет снизить психоэмоциональный дискомфорт больного и провести вертебропластику безболезненно.

Чрескожная вертебропластика выполняется следующим образом:

  • пациент ложится на живот, под определенными частями тела располагают специальные валики, которые помогают устранить вероятность нейропатических последствий;
  • кожа в месте введения инструмента обрабатывается антисептиком;
  • хирург наносит разметку, необходимую для точного введения пункционной иглы и определения точки ввода обезболивающего средства;
  • осуществляется инфильтрационная анестезия, позволяющая пациенту все время находиться в сознании и при этом не испытывать болевых ощущений при выполнении хирургического вмешательства;
  • под рентген-контролем нейрохирург парапендикулярно или транспедикулярно погружает пункционную иглу в разрушенный позвонок;
  • врач замешивает цементный раствор и немедленно набирает его в специальный поршень, подключаемый к введенной игле;
  • хирург строго дозированно выдавливает пасту по всей площади внутрипозвонковых структур, контролируя степень наполнения на мониторе, подключенным к рентгеновской установке;
  • инструмент извлекается, проводится послеоперационная антисептическая обработка раны и ее закрытие стерильным пластырем.

Экран рентген установки (ЭОП) под которым делается вертебропластика.

Введенная масса застывает за 10 минут. В результате разрушенный позвонок приобретает правильные пропорции, прочность и целостность. Операция не требует наложения швов, поскольку после нее на коже и в мягких тканях остается прокол, размер которого не превышает 2 мм. Он благополучно стягивается самостоятельно на протяжении пяти дней. Вся процедура занимает не более 20–30 минут.

Но после ее завершения пациент должен оставаться в лежачем положении не менее 2-х часов. Их он проводит в палате под контролем медперсонала. По истечении указанного времени разрешается вставать, ходить, сидеть. Пациент через 3 часа может самостоятельно покинуть клинику. Через сутки приступить к обычному образу жизни.

Вертебропластика гемангиомы позвоночника

Кроме операций на костных структурах, сегодня с успехом проводится вертебропластика гемангиомы позвоночника. Гемангиома представляет собой сосудистое доброкачественное образование, локализованное внутри костного тела позвонка. Чаще она обнаруживается случайно в ходе МРТ-диагностики, причем излюбленными местами локализации выступают грудной и поясничный отделы. Она обычно охватывает только один из позвонков и при маленьких размерах и отсутствии роста опухоли кавернозного или капиллярного типов не требуют лечения, а лишь регулярного наблюдения.

Гемангиома внутри позвонка.

Пункционная вертебропластика при гемангиоме позвоночника назначается только при ее больших размерах (когда она занимает больше 50% тела позвонка) или агрессивном росте, когда уже присутствует или возникает существенный риск разрушения костной ткани позвонков или наблюдаются сильные боли, провоцируемые сдавлением сосудистой опухолью нервных корешков.

Технически вертебропластика гемангиомы позвонка выполняется так же, как и при переломе позвоночника. Цемент на основе полиметилметакрилата вводится через пункционную иглу в полость новообразования. Поскольку вещество оказывает цитотоксический и термический эффект на нервные окончания, в результате наблюдается устранение болевого синдрома. Дополнительно цитотоксические свойства препарата способствуют прекращению образования новых и роста существующих клеток гемангиомы, что приводит к регрессу опухоли.

За счет укрепления костной ткани и стабилизации позвонка устраняется раздражающее действие на нервные структуры. Это также способствует устранению болей.

Стоимость вертебропластики гемангиомы позвоночника примерно такая же, как и цена вертебропластики перелома позвонков.

Возможные осложнения

Операция вертебропластика сопряжена с крайне низким риском развития осложнений. Нежелательные последствия наблюдаются лишь в 0.1 % всех случаев. Ранее наблюдавшийся болевой синдром проходит практически сразу после процедуры или в течение нескольких дней.

Пациентка на следующий день после цементирование трех позвонков

В литературе описаны следующие виды осложнений, которые встречаются в менее чем в 1 % случаях:

  • местные инфекционно-воспалительные процессы;
  • аллергическая реакция на применяемые препараты;
  • выход цементной массы за пределы позвонка;
  • спондилит (воспалительный процесс, сопровождающийся разрушением тела позвонков);
  • повреждение нервных окончаний хирургическим инструментом в ходе операции;
  • травмирование кровеносных сосудов, спинного мозга и других анатомических структур;
  • паравертебральное кровоизлияние с последующим формированием гематомы на фоне повреждения околопозвоночных структур;
  • травмирование легочной плевры, сопровождающееся скоплением крови и воздуха в плевральной полости.

Риск таких осложнений 0,1 % из 100%. В таких ситуациях пациенты страдают от выраженных болей и дискомфорта в спине, груди и конечностях. При присоединении инфекции наблюдается покраснение и припухлость кожных покровов, иногда нагноение вокруг послеоперационной раны. Нередко это сопряжено с повышением температуры и ощущением общего недомогания. В подобных случаях необходимо экстренно обращаться к врачу и точно выполнять его наставления.

Тем не менее при правильном выполнении всех манипуляций и строгом соблюдении врачебных рекомендаций во время реабилитации подобные последствия – большая редкость. Поэтому рекомендуем скрупулезно подходить к выбору клиники для проведения процедуры и не столько ориентироваться на стоимость операции пункционной вертебропластики, сколько на опыт спинального хирурга. В «SL Клиника» работают специалисты высшего уровня, которые стажировались в лучших медицинских учреждениях и успешно проведшие не одну сотню подобных операций без неприятных последствий для пациентов.

Особенности реабилитации

Хотя вертебропластика дает быстрый результат, длительность его сохранения и вероятность развития осложнений напрямую зависят от строгости соблюдения врачебных рекомендаций в восстановительном периоде. Ведь даже идеальное исполнение операции не является гарантией полного выздоровления, поэтому очень важно в точности придерживаться полученных от врача рекомендаций.

В течение реабилитации и в дальнейшем пациентам запрещено:

  • испытывать сильные физические нагрузки;
  • переохлаждаться;
  • поднимать тяжелые предметы;
  • заниматься спортом, сопряженным с подъемом тяжестей или серьезными физическими нагрузками;
  • прекращать прием укрепляющих костные ткани препаратов, если диагностирован остеопороз, даже на фоне существенного улучшения состояния.

Ходить пациент может, как только ему разрешат, т. е. через 2-3 часа после завершения процедуры. Чтобы сделать первые шаги можно использовать специальные поддерживающие устройства. Иногда это сопровождается незначительными болями, для купирования которых применяются сухие холодные компрессы и не стероидные противовоспалительные средства. Умеренная ходьба и дыхательная гимнастика – основа начального этапа восстановления.

  • Пациентка на следующий день после цементирования С7 позвонка
  • Гемангиома С7 позвонка
  • Цемент в теле С7 позвонка

Также пациентам назначается выполнять изометрические упражнения для нормализации тонуса мышц спины и впоследствии переходить к более активным нагрузкам, усложняя занятия и увеличивая их продолжительность с разрешения специалиста по реабилитации.

После операции в большинстве случаев нет необходимости носить корсет или бандаж, хотя иногда вертебролог все же рекомендует приобрести и использовать таковой определенное время. В подобных ситуациях нельзя пренебрегать назначением врача, так как это требуется для качественного восстановления позвоночных структур и снятия избыточной нагрузки с них.

Где делать вертебропластику, в России или за рубежом?

Число клиник, где делают вертебропластику, неуклонно растет. Если ранее такие операции осуществлялись только в крупных медицинских центрах Европы, США и Израиля, то сегодня для их проведения не следует ехать так далеко и сталкиваться с дополнительными расходами на перелет и проживание, ведь проводится вертебропластика в Москве.

При этом цена вертебропластики позвоночника в США составит от 25 000 евро, в Израиле – от 18 000 евро, в Москве же процедура обходится в разы дешевле. А при правильном выборе клиники и оперирующего вертебролога она даст столь же выраженные результаты.

Стоимость вертебропластики в Москве в первую очередь зависит от цены костного цемента, а также от профессионализма спинального хирурга. В некоторых отечественных государственных больницах можно пройти процедуру по полюсу ОМС, но и в таком случае придется оплатить используемые одноразовые материалы, а, главное, цемент. Страховка покрывает исключительно услуги хирурга, поэтому в погоне за экономией можно получить некачественную услугу, что повлечет за собой ухудшение состояния и приобретение дополнительных проблем.

Техника вертебропластики требует высокой квалификации спинального хирурга. Доверяйте свое здоровье профессионалам, и тогда вы не только получите выраженный результат, но и минимизируете риск развития осложнений.

Вертебропластика в Москве

В медицинскую практику вертебропластика вошла более 30 лет назад. Она зарекомендовала себя в качестве высокоэффективной методики лечения распространенных заболеваний и травм позвоночника. Бескровность, короткий восстановительный период, быстрый результат – далеко не полный перечень достоинств метода, что делает его самым востребованным направлением лечения компрессионных переломов позвонков и гемангиом.

Теперь вам не нужно больше искать, где сделать вертебропластику. Спинальные хирурги «SL Клиника» в совершенстве владеют техникой выполнения операции и новейшим оборудованием, позволяющим максимально четко видеть степень и характер наполнения тканей препаратом. Это обеспечивает предельную эффективность процедуры и минимальный риск возникновения нежелательных последствий.

Барченко Б.Ю. цементирует позвонок пораженный гемангиомой.

У нас вы можете пройти не только полный комплекс предоперационных обследований с комфортом и в кратчайшие сроки, но и сама процедура будет выполнена скрупулезно, абсолютно безболезненно и в полном соответствии всем операционным нормам. Это является гарантией получения стойкого результата и возможности быстро вернуться к полноценной жизни. Мы не оставим вас не полпути к выздоровлению и сможем организовать правильную реабилитацию, чтобы проблемы со спиной больше вас не беспокоили.

Цены на Вертебропластику

Стоимость вертебропластики костным цементом одного позвонка 96 000 и зависит от:
— Фирмы производителя цемента;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Количества позвонков, которые надо цементировать.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Одноразовый набор, в который входит игла для введения цемента, сам цемент.
— Операцию;
— Наркоз;
— Количество позвонков;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

В указанную стоимость пункционной вертебропластики входит весь одноразовый инструментарий, полиметилметакрилат и т. д. Поэтому, обращаясь к нам, вы не столкнетесь с неожиданными расходами и другими неприятными сюрпризами.

Гемангиома позвоночника (тел позвонков): причины, признаки, как лечить, нужно ли удалять

Самым ранним признаком растущей гемангиомы становится боль, которая поначалу неинтенсивная, возникающая периодически. По мере увеличения новообразования интенсивность боли возрастает, она становится нестерпимой. Опасные размеры опухоли (свыше 1 см) способствуют прогрессированию не только болевого синдрома, но и неврологических расстройств, связанных с нарушением структуры позвонка и компрессией спинного мозга.

При небольших опухолях боль умеренная, чаще беспокоит пациентов ночью или после физических нагрузок, локализована областью пораженного позвонка. При вовлечении структур спинного мозга возможно онемение, парезы и параличи, нарушение функции тазовых органов.

Гемангиома грудного отдела позвоночника проявляется:

  1. Болью в области пораженного позвонка;
  2. Чувством онемения в конечностях;
  3. Парезами и параличами (редко);
  4. Нарушениями ритма сердца, функции пищеварительной системы, расстройством работы тазовых органов.

При поражении шейного отдела возможно нарушение кровотока в мозге, следствием чего становятся головные боли, снижение умственной работоспособности, бессонница, головокружения, нарушение слуха и зрения.

Поясничный отдел занимает второе место по частоте поражения. При гемангиоме этой локализации (l1, l2, l3, l4) возможны:

  • Болезненность в пояснице, паху, бедрах;
  • Онемение в конечностях;
  • Парезы и параличи ног;
  • Нарушения функции тазовых органов (особенно при поражении l3-4).

У взрослых помимо описанных неврологических симптомов признаком агрессивной гемангиомы может быть бесплодие и импотенция.

Гемангиома при агрессивном течении может провоцировать очень серьезные осложнения – компрессионные переломы тел позвонков, сдавление спинного мозга и его корешков, когда парезы, параличи и нарушение функции внутренних органов могут приобрести стойкий и необратимый характер. Чтобы этого не произошло, при появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к специалисту.

Важно обнаружить гемангиому вовремя, пока не произошли осложнения и необратимые изменения со стороны спинного мозга. Обследование пациентов с болями в спине, у которых подозревается гемангиома, требует участия невролога, нейрохируга, вертебролога.

Диагностика гемангиом подразумевает проведение:

  1. Рентгенологического исследования позвоночника в разных проекциях – самый простой, дешевый и наиболее доступный метод.
  2. КТ.
  3. МРТ – позволяет установить не только степень поражения позвонка, но и окружающих мягких тканей.

гемангиома позвоночника на диагностическом снимке

Лечение гемангиомы позвоночника

Лечение гемангиомы позвоночника может составлять значительные трудности ввиду своеобразной локализации. Простое устранение опухоли способно привести к нестабильности позвонка, компрессионному перелому и повреждению спинного мозга или его корешков. Выбор рационального метода лечения оставляет за собой нейрохирург после оценки состояния пациента и характеристик опухоли.

Больным, у которых выявлена бессимптомная небольшая гемангиома, может быть предложено динамическое наблюдение с регулярным МРТ-контролем.

Показаниями к операции считаются:

  • Быстрый рост опухоли;
  • Поражение более трети позвонка;
  • Агрессивное течение опухоли;
  • Развитие осложнений (компрессия спинного мозга, его корешков, патологический перелом).

Лечить гемангиомы следует в специализированных нейрохирургических отделениях, при этом опыт и квалификация врача имеют немаловажное значение. Медикаментозное лечение имеет лишь симптоматический характер и направлено на устранение боли и воспалительного процесса.

Для лечения гемангиомы позвонка были предложены различные методики:

  1. Классическое удаление опухоли и резекция участка позвонка;
  2. Алкоголизация новообразования;
  3. Эмболизация сосудов опухоли;
  4. Лучевая терапия;
  5. Чрескожная пункционная вертебропластика.

Удаление опухоли при открытом доступе и резекция участка позвонка применялась еще с 30-х годов прошлого столетия, однако эта операция весьма опасна серьезными осложнениями: кровотечение из сосудов образования, нарушение питания спинного мозга, перелом позвонка. Ввиду риска таких последствий вмешательство применяется изредка и при серьезных показаниях, таких как компрессия спинного мозга или его корешков. Извлечь опухоль полностью при открытой операции технически невозможно, хирург может удалить лишь ее часть, расположенную эпидурально.

Если выхода нет и необходимо такое вмешательство, то предпочтение отдается декомпрессионным методикам, направленным на устранение сдавления опухолью структур спинного мозга. Хирургическое лечение нередко проводится детям, когда введение цементирующего вещества может вызвать остановку роста позвонка и деформацию позвоночника в дальнейшем.

Алкоголизация новообразования подразумевает введение в опухолевые сосуды раствора этилового спирта, при этом новообразование уменьшается за счет склероза сосудов. Ближайшие результаты алкоголизации могут быть удовлетворительными, ведь опухоль уменьшится, но обратной стороной медали станет обеднение костной ткани позвонка, его дестабилизация и, как следствие, патологический перелом через несколько месяцев после процедуры. Это обстоятельство не позволяет широко использовать алкоголизацию при гемангиоме позвоночника, хотя при опухолях другой локализации эффект может быть хорошим.

Эмболизация сосудов опухоли заключается во введении специального раствора, приводящего к эмболии сосудов новообразования и нарушению его питания. Активное вещество может быть введено как непосредственно в опухоль (селективная эмболизация), так и в близлежащие сосуды. Недостатком такого лечения можно считать рецидив вследствие сохранности мелких сосудов, питающих гемангиому, а также нарушение структуры позвонка. В ряде случаев эмболизация технически очень сложна и даже невыполнима, а осложнением может стать острое нарушение кровообращения в спинном мозге.

Лучевая терапия относится к классическим методам лечения гемангиомы позвоночника, она более безопасна, нежели открытая операция по удалению опухоли. Этот метод лечения мог бы применяться у многих пациентов, ведь облучение довольно эффективно, но осложнения в виде миелопатии, радикулитов, повреждения нервных волокон, кожных реакций не позволяют его широко использовать. Кроме того, для ликвидации опухоли нужна значительная доза радиации. Лучевая терапия противопоказана детям и беременным женщинам. Еще одной нерешаемой проблемой при лучевой терапии становится нарушение целостности позвонка после уменьшения опухоли, которое способствует патологическим переломам после лечения. В настоящее время лучевая терапия может быть назначена пожилым пациентам с высоким операционным риском.

Настоящим прорывом в лечении гемангиом позвонков стало применение пункционной вертебропластики, предложенной французскими врачами. Суть метода состоит во введении в позвонок специального цементирующего вещества в смеси с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество) и титаном. При этом достигается сразу несколько целей: опухоль уменьшается и прекращает расти, тело позвонка стабилизируется костным цементом и уплотняется, риск перелома минимален. Пункционная вертебропластика считается методом выбора при гемангиоме позвонка, в особенности, в случаях агрессивного течения опухоли. Она возможна в качестве основного метода терапии либо в составе комбинированного лечения.

пункционная вертебропластика – современное “цементирование” гемангиомы

Для проведения операции пациент укладывается на живот, производится местная анестезия, при этом больной находится в сознании. В поврежденный опухолью позвонок с помощью специального проводника вводится цементирующее вещество. Хороший эффект достигается благодаря высокой плотности цемента, что исключает дестабилизацию, хрупкость и перелом позвонка.

При необходимости, может быть произведена дополнительная фиксация позвонков с помощью шурупов и декомпрессия спинного мозга. У большинства пациентов после пункционной вертебропластики проходит болевой синдром, ликвидируются неврологические нарушения и восстанавливается привычный образ жизни и трудоспособность. Послеоперационный период протекает обычно хорошо, в течение 2-3 недель больной выписывается из стационара.

Стоит помнить, что имеются противопоказания к определенным видам лечения у пациентов с диагностированной гемангиомой. Так, нельзя применять витамины и препараты, стимулирующие иммунитет, поскольку они могут спровоцировать увеличение новообразования. Следует исключить физические нагрузки при посещении тренажерного зала и в быту, подъем тяжестей. Противопоказаны солярий и загар на солнце, всевозможные согревающие процедуры (ванны, сауна).

Любителям физиопроцедур лучше отказаться от всех видов магнитотерапии. При гемангиоме нельзя осуществлять массаж, поскольку механическое воздействие на позвоночник может не только вызвать рост опухоли вследствие усиления кровотока, но и спровоцировать такое опасное осложнение, как компрессионный перелом, требующий незамедлительного лечения.

Предупредить рост гемангиомы позвоночника практически невозможно, особенно, у предрасположенных лиц, но целесообразно не подвергать позвонки избыточным физическим нагрузкам и избегать травм. Если опухоль уже обнаружена, не прогрессирует и не проявляется никакими симптомами, то достаточно наблюдения и МРТ минимум раз в год. При симптомных и агрессивных гемангиомах пациенту будет предложено лечение. Прогноз при гемангиоме позвоночника в большинстве случаев благоприятный.

Видео: гемангиомы в программе “Жить здорово!”

Видео: гемангиома позвоночника, мнение специалиста

***

Вертебропластика используется для восстановления поврежденных позвонков (травма, опухоль, при остеопорозе). Для операции используют только качественное оборудование, а квалификация всего персонала должна быть высшей. Цена, на вертебропластику, зависит от уровня сложности и региона проведения операции. После процедуры гарантировано полное восстановление функций позвоночника.

Что такое вертебропластика?

Вертебропластика – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое для укрепления поврежденного позвонка с использованием медицинского костного цемента.

Для проведения процедуры используется:

1. Специализированная игла. С ее помощью делается прокол до позвонка. Далее по ней производится введение костной смеси в поврежденный позвонок.

2. Медицинский цемент (вводится при температуре в 60 градусов). Данная смесь состоит из костного цемента, антибиотика и контрастного вещества:

  • костный цемент приобретает плотную структуру через 10 мин. За это время хирург. высшей квалификации. должен ввести его в нужную зону;
  • антибиотик используется для уничтожения инфекции, возможных раковых клеток, а также снижает риск развития побочных эффектов;
  • контрастное вещество необходимо для отслеживания движения цемента и мере заполнения материалом позвонка.

3. Рентген аппарат. Используется для контроля движения искусственного костного вещества и его фиксирования в поврежденном позвонке.

4. Мини-видеокамера. Требуется для отслеживания хода операции.

После операции остается шрам размером в 5 мм. Это позволяет снизить риск развития осложнений после операции (воспаление, попадание инфекции, травмы связок и нервных клеток), сокращает реабилитационный период. После проведения операции позвонок приобретает крепость, исчезает боль и снижается риск развития раковых опухолей. Происходит полное восстановление функций позвоночника.

Эффективность процедуры

Вертебропластика позвоночника (цена за операцию часто зависит от квалификации хирурга и стоимости используемых материалов) в 90% случаев имеет успешный результат от проведения процедуры.

Эффективность и плюсы вертебропластики:

  • высокий процент полного восстановления функционирования позвоночника. Подвижность возвращается постепенно. Как следствие улучшается осанка человека, а значит и функционирование внутренних органов;
  • повреждение позвонка сопровождается сильными болями, что приводит к ограничению движений. После процедуры болезненность движений устраняется полностью, в редких случаях может сохраниться небольшой дискомфорт;
  • процедуру можно проводить под местным наркозом. В результате операция разрешена людям преклонного возраста;
  • для введения иглы требуется разрез в 5 мм, в результате минимален риск развития кровотечения, попадания инфекции и воспаления места проведения операции. Также снижается вероятность травмы нервных окончаний и сухожилий;
  • после проведения операции костный цемент быстро затвердевает. Если нет риска развития осложнений, пациент может через 2 часа покинуть клинику. Если имеются факторы развития побочных эффектов, то необходим контроль над пациентом до 2 дней.

Эффективность процедуры снижается, когда пациент не соблюдает правил восстановительного периода или было скрыто наличие противопоказаний.

Показания

Вертебропластика назначается при патологиях:

  • остеопороз. Является возрастным заболеванием, которое характеризуется хрупкостью костной ткани и сопровождается сильными болями;
  • гемангиомы. Это новообразования доброкачественного характера, которые приводят к хрупкости позвонков. Заболевание может быть врожденным (такая патология обычно рассасывается самостоятельно) и приобретенным, в результате получения травм;
  • заболевания инфекционного характера поражающие клетки костной ткани (остеомиелит, туберкулез);
  • раковые образования в костных тканях или их метастазы от близлежащих органов. Злокачественные клетки приводят позвонки к разрушению. Вертебропластика восстанавливает их плотность и предотвращает развитие раковых клеток;
  • травмы позвоночника. Процедура назначается если повреждено более 1/3 позвонка;
  • заболевания, сопровождающиеся некрозом костной ткани. После устранения первопричины производится процедура восстановления позвонков;
  • недостаток кальция в организме. В результате костная ткань становится очень хрупкой и нарушается функционирование позвоночника.

Данные заболевания первоначально подвергаются медикаментозной терапии, при отсутствии результата восстановление позвонков производят путем проведения вертебропластики.

Вертебропластика позвоночника (цена на процедуру может быть снижена при оплате через медицинский полис) имеет 2 вида противопоказаний (временные и пожизненные).

Вертебропластика позвоночника запрещена при гемофилии

Относительные (временные) противопоказания Абсолютные (пожизненные) противопоказания
Наличие неинфекционного нарушения/деформирования костной ткани в области проведения процедуры Наличие гнойно-некротического процесса в костных тканях.
Зажатие спинномозгового нерва в месте условно обозначенного для операции. Плохая свертываемость крови.
Сужение канала спинного мозга вследствие травмы или новообразований. Аллергия на элементы костного цемента, контрастного вещества или анестезирующее средство.
Инфекционные заболевания в любой форме (ОРЗ, грипп, ангина). Нарушение целостности позвонка не сопровождающееся болезненными симптомами и не влияющее на функционирование позвоночника.
Повреждение спинного мозга.
Заболевание можно устранить медикаментозным методом.
Патологии сердечно сосудистой системы в острой форме.

Процедура категорически запрещена при наличии абсолютных противопоказаний.

Относительные запреты могут быть временным ограничением для проведения вертебропластики. В некоторых случаях они могут быть проигнорированы, если данная операция является единственным методом лечения.

Назначением кифопластики и вертебропластики является восстановление целостности позвонка с использованием медицинского цемента.

Различие между процедурами:

Кифопластика Вертебропластика
Необходим небольшой надрез в нужной области до позвонка. Далее в нем с помощью сверла делается отверстие. Через него будет производиться заполнение позвонка цементом с помощью шприц системы. Также через отверстие вводится специальный сдутый баллон. В результате увеличивается риск попадания инфекции и развития осложнений. Наполнение позвонка цементом производится через специализированную иглу. Риск попадания инфекции и развития осложнений минимален.
Баллон используется при деформации позвонка, для возвращения ему прежнего размера. Для этого его накачивают постепенно под давлением. После того как позвонку будет возвращена нужная форма, баллон сдувается и удаляется. Нет возможности устранить деформацию позвонка. Поэтому вертебропластика в данном случае производится, если имеются противопоказания к кифопластике (в данном случае это общий наркоз).
Позвонок заполняется костным цементом постепенно, исключается вероятность вытекания материала за пределы позвонка. Процесс заполнения позвонка цементом регулируется с помощью аппаратуры. В редких случаях происходит вытекание материала за пределы позвонка, что нарушает функционирование позвоночника.
Операция производится под общей анестезией. Для проведения хирургического вмешательства достаточно использования местной анестезии.
После проведения процедуры за пациентом ведется наблюдение от суток до 7 дней. После проведения операции больного отпускают домой через 2 часа, иногда наблюдают до 2 дней.

Для проведения процедур используется материалы одинакового состава, но кифопластика в 2 раза дороже стоимости вертебропластики из-за сложности проведения операции. Восстановить деформированный позвонок с помощью кифопластики возможно в течение 8 недель после повреждения. Для устранения застарелых травм данная процедура не используется.

Вертебропластика производится с использованием полиметилметакрилатного препарата (костного цемента). Его назначение — восстановление плотности поврежденного позвонка и нормализация функционирования позвоночника. Элементы, входящие в состав материала, являются дорогостоящими, вследствие этого цена процедуры довольно высока.

Костный цемент готовится путем смешивания жидкого мономера и порошкообразного полимера. Соединение элементов производится перед введением материала в позвонок. При этом реакция смешивания происходит при высокой температуре: до 60 градусов (процесс длится 6-8 мин).

Масса по внешнему виду схожа с зубной пастой. В таком состоянии материал проникает во все дефектные части позвонка. Через 10 мин костный цемент полностью застывает и превращается в конгломерат, который способен выдерживать давление в 100 Па.

Цемент для вертебропластики должен обладать следующими свойствами:

  • вязкость должна позволять материалу равномерно распределяться в позвонке, но не вытекать за его пределы;
  • соединение элементов сопровождается тепловой реакцией, при этом температура не должна быть слишком высокой, иначе велика вероятность получения ожога при проведении операции;
  • цемент должен иметь хорошую совместимость с костной тканью, иначе произойдет отторжение материала;
  • контрастность, для отслеживания через рентген заполнение позвонка. Для этого в костный цемент добавляется специальное контрастное вещество (обычно сульфат бария);
  • обладать антибактериальными свойствами. Это позволяет минимизировать риск развития воспаления из-за действия инфекции. Для этого в материал добавляется антибиотик (гентамицин или ванкомицин);
  • обеспечивать нужную прочность позвонку.

При смешивании составляющих элементов необходимо соблюдать точные пропорции, они указаны в прилагающейся инструкции и зависят от составляющих.

Подготовка к операции

Перед проведением вертебропластики необходимо провести полную подготовку.

В нее включены следующие процедуры:

  • медицинское обследование и сдача анализов. Проводится для исключения наличия воспалительных процессов и инфекционных заболеваний;
  • рентгенографическое обследование. Данная процедура позволяет выявить нарушение позвоночника и общее состояние костной ткани;
  • МРТ. Позволяет более точно определить сложность повреждения, наличие деформации и место проведения операции;
  • компьютерная томография. Назначается при разрушении позвонков в связи с развитием раковых образований;
  • УЗИ и ЭКГ. Для выявления патологий сердечно сосудистой системы;
  • исключается прием медикаментов. Аспирин, он разжижает кровь и может стать причиной развития кровотечения. А также исключаются противовоспалительные препараты, так как при взаимодействии с анестезией они нарушают формирование тромбоцитов, что также увеличивает риск развития кровотечения;
  • за 2 дня до операции и 3 дня после нее необходим прием антибиотиков для снижения риска развития осложнений;
  • определяется наличие аллергической реакции на компоненты костного цемента и анестезию;
  • за 12 часов до операции исключается употребление пищи, за 6 часов исключается прием жидкости. Иначе под воздействием анестезирующих средств может возникнуть рвотный рефлекс, что повлияет на проведение процедуры.

Данное обследование также необходимо для исключения медикаментозного лечения патологии. Иногда, при повышенной тревожности могут быть назначены успокоительные средства за 5 дней до хирургического вмешательства.

Вертебропластика позвоночника (цена обговаривается перед проведением процедуры, и производится частичная оплата) в основном производится с использованием местной анестезии, в редких случаях применяется общая. Дополнительно возможно введение успокоительных средств.

Этапы операции:

  1. Пациент укладывается на живот на специальном столе. Чтобы избежать случайных движений и для удобства проведения процедуры используются специальные валики. Их укладывают под части тела пациента в зависимости от зоны проведения операции.
  2. Определяется точное место введения иглы, которое обрабатывается средством антисептиком.
  3. Выделенная зона обезболивается местным наркозом. Когда он начинает действовать, хирург вводит специальную иглу в обозначенное место (оно определяется при аппаратном обследовании).
  4. Угол введения иглы определяется от места проведения операции. Вводится она на полную длину вовнутрь поврежденного позвонка. С помощью аппаратуры определяется, когда игла достигла нужной отметки.
  5. После этого хирург производит смешивание костного цемента.
  6. Когда материал готов его помещают в специальный сосуд с поршнем, который соединяют с введенной иглой.
  7. Далее производится постепенное заполнение позвонка медицинским цементом. Процедура контролируется мини-камерой и рентген аппаратурой. Необходимо следить, чтобы заполнение происходило равномерно и с определенной скоростью, пока материал не затвердел. А также нужно исключить вытекание материала за пределы позвонка. Если происходит утечка цемента, операция сразу прекращается. Специалист подбирает иной метод восстановления позвонка.
  8. После окончания заполнения, отсоединяется сосуд с поршнем и извлекается игла. Место прокола повторно обрабатывается антисептиком. Далее поверх прикрепляется медицинский пластырь. Швы в данной операции не требуется. Прокол диаметром в 5 мм быстро заживает самостоятельно.

Вертебропластика, с начала укладывания пациента и до наклеивания пластыря, занимает 45-60 мин. Пациент может встать со стола не ранее чем через 2 часа, после окончание процедуры. Необходимо дождаться полного затвердевания материала и когда перестанет действовать наркоз, чтобы хирург мог убедиться в правильности выполнения операции и исключения осложнений.

Наблюдение за больным в среднем длится 6 часов. При наличии факторов развития осложнений пациент может находиться под контролем специалиста до 3 суток. Также хирург может назначить ношение бандажа для профилактики (в качестве защиты возникновения осложнений). После выписки необходимо дополнительное обследование на качество заполнения поврежденного позвонка.

После проведения вертебропластики организм восстанавливается быстро (если повреждение позвонка не связано с повреждением позвоночника). Пациент должен в течение суток соблюдать постельный режим.

Для снятия боли в месте введения иглы можно накладывать лед. При ярко выраженных болях, с разрешения врача, употребляются обезболивающие средства. По мере заживления болевые ощущения проходят.

Рекомендации для быстрого восстановления:

  • не принимать ванну и не посещать баню и сауны, пока рана полностью не заживет;
  • носить бандаж, если он назначен специалистом;
  • если не устранена первопричина патологии, необходимо ее устранить для предотвращения повтора повреждения позвонков;
  • в первые дни стараться меньше времени проводить стоя и сидя;
  • если возникает боль в месте проведения операции, то нужно принимать горизонтальное положение;
  • нельзя поднимать тяжести и прибегать к тяжелым физическим упражнениям, пока организм полностью не придет в норму;
  • выполнять ежедневную гимнастику, назначенную лечащим специалистом. Ее сложность будет постепенно увеличиваться. Таким образом, мышцы быстрее приходят в тонус.

При соблюдении всех условий восстановление занимает не более 2 месяцев, в среднем 20 дней.

Вертебропластика позвоночника (цена может быть изменена, если возникли патологии из-за халатности врача) иногда сопровождается развитием осложнений, если процедура проводилась малограмотным специалистом или были допущены ошибки пациентом в период реабилитации.

Вероятные побочные эффекты:

  • попадание инфекции в рану через иглу или вместе с костным цементом;
  • вытекание материала из позвонка, данный дефект будет сопровождаться болями и ограничением движений;
  • аллергическая реакция на компоненты или анестезию. Перед операцией необходимо полное обследование на аллергию, иначе процедура может закончиться летальным исходом;
  • развитие воспаление тканей позвоночника;
  • образование обширной гематомы в месте введения иглы, из-за повреждения сосуда;
  • нарушение кровоснабжение позвоночника или нервных окончаний;
  • повреждение легких иглой, при неправильно ее введении.

Если осложнение развилось по вине врача, то для ее устранения необходимо обследование и лечение в другой клинике.

Стоимость операции в клиниках Москвы и СПб

Цена на вертебропластику зависит от следующих составляющих:

  • область нахождения поврежденного позвонка;
  • тяжесть повреждения;
  • количество поврежденных позвонков;
  • квалификация хирурга;
  • стоимость истраченных материалов;
  • регион проведения операции;
  • классность клиники.
  1. В Москве диапазон цен составляет – 30000-80000 руб.;
  2. В СПб – 19000-100000 руб.

Если у пациента тяжелое материальное положение, то услугу хирурга можно оплатить с помощью медицинского полиса (не во всех клиниках), используемый материал оплачивается самостоятельно.

Вертебропластику можно проводить за рубежом. При этом рекомендуется предварительно пройти полное обследование в России. Уточнять цену и составлять контракт нужно до поездки в клинику. При правильном проведении операции и соблюдении всех условий в период восстановления, функционирование позвоночника восстанавливается полностью.

Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о вертебопластике позвоночника

Что такое вертебропластика и противопоказания к ней:

Кифопластика

Что делать, если врач диагностировал вам компрессионный перелом позвонка? Если мучительные боли в спине не дают нормально передвигаться и заниматься привычными делами? В этом случае вам может помочь кифопластика – эффективный метод восстановления позвонка! В чем преимущества данного метода и как проводится операция – рассказываем в этой статье!

Кифопластика – что это?

Кифопластика – это небольшая, малоинвазивная операция на позвоночнике, которая восстанавливает поврежденный позвонок с помощью биосовместимого костного цемента. В этом процедура похожа на вертебропластику, однако кифопластика позвонка – более эффективная процедура за счет следующих преимуществ:

  • Перед заполнением полости позвонка костным цементом его размеры восстанавливаются с помощью баллона.
  • Резко снижается вероятность вытекания костного цемента.

Показания к кифопластике

Врачи нашей Клиники лечения боли чаще всего назначают кифопластику позвоночника при остром и подостром компрессионном переломе позвонка с выраженным болевым синдромом. Кифопластика снимет боль, по возможности восстановит форму позвонка и поспособствует нормальному формированию позвоночника!

Запишитесь на консультацию в Клинику лечения боли! Наши специалисты выявят причину боли и назначат грамотное лечение!

Как проводится кифопластика?

Врач назначил вам прохождение кифопластики? Не стоит пугаться! Операция проводится под местной или общей анестезией, а, значит, вы не почувствуете боли!

Кифопластика позвоночника проводится в несколько этапов:

  • Врач обрабатывает кожу и через небольшой разрез (не более 2 мм) вводит в тело позвонка особую канюлю («тупоносую» иголку, лишенную острого, режущего края). С помощью неё при необходимости можно сделать биопсию кости – для диагностики онкологического заболевания.
  • После этого врач вводит в тело позвонка специальный катетер с баллоном на конце. Этот баллон раздувается и поднимает стенки позвонка, восстанавливая его форму и способствуя нормальному будущему функционированию позвоночника, чего нельзя добиться с помощью вертебропластики.
  • Затем баллон извлекается, и образовавшаяся полость заполняется костно-цементной смесью при низком давлении под рентген-наблюдением. Это позволяет проконтролировать введение цемента и значительно уменьшить вероятность вытекания костного цемента за пределы тела позвонка.
  • В завершение врач накладывает один шов.
  • После операции, которая длится примерно 15 минут, пациент ожидает в клинике около 2 часов, пока пройдет анестезия, и отправляется домой.

Большинство пациентов (90-95%) сразу после операции ощущают значительное облегчение боли или её полное отсутствие! Вы тоже можете избавиться от боли быстро и навсегда в Клинике лечения боли!

Кифопластика в СПб

Кифопластика – сложная операция, требующая от специалиста особых умений, аккуратности и точности. И потому подойдите к выбору клиники, где проводится данная процедура, со всей ответственностью! Неопытные врачи или устаревшее оборудование могут стать причиной напрасной потери денег и даже ухудшения здоровья.

Чтобы быть уверенным в качестве операции, запишитесь на консультацию в Клинику лечения боли! Наши квалифицированные врачи, перенявшие опыт лечения боли в США, и использующие в работе высокоточное оборудование, избавят вас от болевого синдрома быстро и качественно!

Запишитесь в Клинику лечения боли в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 627-14-41 или оставьте заявку на сайте.

Что такое пункционная вертебропластика

Вертебропластика – это чрескожная малоинвазивная процедура, сутью которой является укрепление тела позвонка путем введения в него вязкого цемента. Другое название процедуры – цементирование позвоночника. Операция предполагает стабилизацию положения пораженного позвонка. Особую эффективность процедура имеет при сочетании с иными терапевтическими мероприятиями.

Что такое вертебропластика

Восстановление костной ткани позвонка с помощью раствора

Методика была разработана в 1984 г. Изначально она предназначалась для лечения агрессивных гемангиом позвонков. Сейчас при помощи вертебропластики осуществляется хирургическое лечение различных новообразований. Основные виды вертебропластики – перкутанная и пункционаня транскутанная.

Во время операции в тело поврежденного позвонка вводится металлическая игла. Через нее под флюороскопическим контролем врач вводит специальную смесь. В ее состав входят следующие компоненты:

  • антибиотик;
  • контрастирующий материал;
  • костный цемент, основанный на ПММА.

С помощью вертебропластики лечатся компрессионные переломы позвоночника

При поражении позвоночника поясничного и грудного отделов игла вводится транспедикулярно. При поражении шейного отдела предполагается боковое введение иглы.

Основные преимущества операции: сохранение функциональных особенностей пораженного сегмента, уменьшение болей в спине и нижних конечностях, создание устойчивой опорной конструкции позвоночника. Болевой синдром после операции исчезает полностью примерно у 95-97% пациентов.

Помимо вертебропластики во многих больницах проводится кифопластика – методика, которая подразумевает восстановление полной высоты тела позвонка и заполнение свободного пространства цементом. Кифопластика показана, когда имеется свежий перелом с потерей высоты более 2/3.

При вертебропластике предъявляются большие требования к опыту и навыкам хирурга. Специалисты, занимающиеся патологиями позвоночника, проходят длительное, серьезное обучение. Только после этого они начинают внедрять вертебропластику в свою практику.

Доброкачественная опухоль исчезает после вертебропластики

Основные показания к проведению операции: миеломная болезнь, агрессивная гемангиома позвоночника, перелом тела позвонка на фоне остеопороза и перелом тела позвонка на фоне метастаза (цемент обладает противоопухолевым эффектом).

Остеопороз – наиболее частое заболевание, при котором происходят патологические переломы тел позвонков. Человеку с этим диагнозом достаточно оступиться или даже кашлянуть.

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, которая развивается из кровеносных сосудов. Эта причина находится на втором месте после остеопороза.

Часто вертебропластика является «операцией выбора». Она выполняется, когда больной имеет тяжелую сопутствующую патологию и большую реконструктивно-пластическую хирургию сделать становится невозможно.

Вертебропластика часто назначается пожилым пациентам, имеющим компрессионный перелом, спровоцированный незначительной физической нагрузкой.

При инфицировании позвонков вертебропластика не проводится

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению вертебропластики. К абсолютным следует отнести:

  • активный остеомиелит в месте предполагаемого введения цемента (воспаление костной ткани бактериального происхождения);
  • выявленный патологический перелом, не сопровождающийся болевым синдромом;
  • нарушение свертываемости крови.

Относительные противопоказания: сужение позвоночного канала в месте перелома и радикулопатия (компрессия спинномозгового нерва).

Подготовка и техника проведения

Операция проводится под наркозом, длительность до 1 часа

Подготовка предполагает сдачу анализов и прохождение полного медицинского обследования, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

В зависимости от диагноза, больному могут быть назначены противовоспалительные препараты и медикаменты, разжижающие кровь.

Операция проводится под местной анестезией. У пациента могут возникнуть неприятные ощущения, однако они переносятся очень легко.

Цемент в теле позвонка нагревается до 70 градусов. Это способствует разрушению раковых клеток.

Длительность оперативного вмешательства – 20-30 минут. Основные этапы:

  • анестезия – обезболиваются мышцы в месте введения проводника в тело позвонка;
  • введение проводника под рентген-контролем;
  • введение цемента.

Ключевой особенностью операции является то, что она проводится рядом с основными невральными структурами организма. Поэтому ее успех в большей степени зависит от опыта и навыков хирурга.

После приготовления цемент застывает в течение 8 минут

Сам цемент – это полиметилметакрилат. Он доставляется в сухой форме и непосредственно перед операцией разбавляется специальным растворителем. Это делает его вязким.

У хирурга есть 6 минут, чтобы ввести цемент в тело позвонка под специальной рентген-аппаратурой в скопическом режиме. Спустя 10 минут состав застывает, заполняя трещины и пустоты и укрепляя позвонок.

Через 2 часа после операции пациент может вставать и ходить по палате. В стационаре он находится не более 1 суток.

Операция проводится так:

  • Обезболивается кожа при помощи лидокаина, наропина, или маркаина.
  • Обезболивается апоневроз.
  • Вставляется длинная люмбальная игла, которая выводится на сустав. Кончик иглы устанавливается в верхний латеральный угол корня дуги.
  • Обезболивается фасетка.
  • Делается небольшая пауза, чтобы анестетик подействовал.
  • Через корень дуги забивается иголка для образования тугого штифт-канала – так купируется риск миграции цемента. Этот этап операции выполняется посредством постукивания молотком. По мере забивания осуществляется контроль с помощью рентгена – боковая проекция.
  • По ходу проекции иголка входит в сломанное тело позвонка.
  • При помощи медицинского миксера замешивается цемент.
  • Цемент заводится при помощи специального шприца высокого давления. Если цемент выходит за пределы тела позвонка, этот инструмент позволяет сделать возврат.
  • Из просвета иглы выдавливаются остатки цемента.
  • Игла вынимается, делается контрольный снимок.

Используется игла со скошенным концом. Благодаря этому у врача есть возможность управлять распределением цемента в пределах тела позвонка. Чтобы запломбировать тело позвонка, достаточно 4-6 см (куб.) цемента.

По ходу операции обязательно поддерживается контакт с пациентом. Врач должен убедиться в том, что человек чувствует себя хорошо, что ему не больно.

Во время реабилитации рекомендуется носить корсет

В течение первых 24 часов реабилитационного периода человеку рекомендован постельный режим. Лежать нужно не менее 2 часов.

Если пациент жалуется , что ему больно в месте прокола, к этому участку рекомендуется прикладывать холодные компрессы.

Во время восстановления после операции больной должен:

  • ограничить физические нагрузки;
  • носить корсет (при необходимости);
  • делать упражнения ЛФК.

Ходить первые дни после операции можно только до появления болезненных ощущений.

Если у больного был диагностирован перелом тела позвонка на фоне метастаза, после операции он должен будет снова пройти магнитно-резонансную томографию. Далее по показаниям могут быть прописаны препараты железа, антидепрессанты, седативные медикаменты.

Примерные сроки нетрудоспособности определить затруднительно. Если операции не предшествовал перелом позвоночника, период реабилитации составляет 10-20 дней. При переломе тела позвонка на фоне метастаза больные могут вернуться к привычной деятельности только через 2-3 месяца после операции.

Боль в спине после вертебропластики встречается в 1 — 2% случаев

Осложнения вертебропластики встречаются в 1-2% случаев. Основные последствия – сильная боль в месте введения иглы, паралич.

Иногда наблюдается сдавливание нервных тканей, что вызывает болевой синдром. Это происходит по причине введения слишком большого количества цемента. Для устранения проблемы проводится повторная операция, в результате чего врач убирает остатки материала.

У некоторых больных наблюдается отсутствие положительной динамики. В этом случае пациенту назначается повторная диагностика.

Риск появления аллергической реакции минимален, так как перед операцией проводятся пробы на костный цемент и вводимые препараты.

Вероятность инфицирования также очень небольшая – разрез имеет маленькую величину.

Появление осложнений вероятно на фоне остеопороза, гемангиомы и онкологических патологий.

Стоимость операции и отзывы о ее эффективности

Стоимость операции пункционной вертебропластики варьируется от 19000 до 30000 рублей. Цена 1 консультации нейрохирурга – 1500 рублей.

Рената. У меня были гемангиомы в шейном отделе. Мне пришлось раздеться догола и лечь на каталку. Операция проводилась через прокол в передней части шеи, само место прокола врач обкалывал новокаином. Сама операция шла примерно полчаса. Мне было больно, я чувствовала, как врач вбивал и вкручивал иглу. Она не хотела идти, ее буквально вдалбливали. Когда цемент поступал в позвоночник, я чувствовала тупую боль. Но было терпимо – вся процедура заняла около 2 минут. После операции я лежала часа 2, после чего мне разрешили вставать. Выписали в тот же день. К вечеру начались сильные боли, кололи обезболивающее. В целом я болела около месяца. Эффект есть, но нужно тщательно выбирать врача и клинику – мне повезло не очень.

Иван. У меня была гемангиома. Операцию делали в Киеве, делал первоклассный нейрохирург (повезло). Боли вообще не чувствовалось – разве что было неприятно, когда вбивали иглу, и было чувство распирания, когда поступал цемент. Восстановился полностью примерно за 2 недели.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *