Воспаление железы

Воспалительная патология слюнной железы или сиалоаденит — это чаще вирусное заболевание, которое сопровождается отеком, болью, гипосаливацией, ухудшением общего самочувствия. Возможными осложнениями могут стать абсцессы, гнойники и камни. Инфекционное воспаление слюнной железы требует комплексного лечения с применением антибактериальных и общеукрепляющих препаратов.

Обязательной мерой при осложненной патологии будет хирургическое удаление камней и чистка от гноя. Когда появляются первые симптомы патологии важно знать, к какому врачу обращаться, что делать в домашних условиях, и какие антибиотики принимать. В первую очередь устанавливается причина заболевания, чтобы перед тем как вылечить патологию, устранить ее провоцирующие факторы.

Как называется воспаление слюнных желез

Воспаление слюнных желез называется сиалоаденитом. Название поражения протоков — сиалодохит. Это патологические изменения в больших и малых слюнных железах, сопровождающиеся нарушением слюноотделения. Сиалоадениты составляют около 55% всех патологий слюнных желез. Наиболее часто воспаление диагностируется у детей, а у взрослых развивается преимущественно после 50 лет.

Частой формой патологии является эпидемический паротит. Это детское инфекционное заболевание. Также сиалоаденит может быть следствием системных патологий, которые изучаются в ревматологии. Различают и специфическое поражение, которое происходит на фоне туберкулеза, сифилиса, СПИДа, и рассматривается в рамках венерологии и фтизиатрии.

Зависимо от формы патологии, врачом будет принято решение, что делать при конкретном заболевании. Возможно, потребуется лечить не только воспаление, но и провоцирующую его основную болезнь.

Формы заболевания:

  1. Острые — вирусные и бактериальные.
  2. Хронические — паренхиматозные, сиалодохит, интерстициальные.

К вирусным заболеваниям относятся эпидемический паротит, гриппозный и цитомегаловирусный сиалоадениты. Бактериальные поражения возникают чаще после хирургического вмешательства, при попадании инфекционного агента с кровью и лимфой, вследствие обтурации (закупорки) протока сторонними предметами. Острое течение может проходить в несколько стадий: серозную, гнойную и некротическую.

Паренхиматозное поражение — это воспаление паренхимы железы, интерстициальное — соединительной стромы. Сиалодохитом называется воспалительная патология протоков. Хронические формы могут быть специфического и неспецифического происхождения.

Воспаление слюнной железы: симптомы

Признаки патологии у взрослых и детей хорошо выражены. Заболевание сопровождается:

  • болью;
  • нарушением функции;
  • отеком на губах, щеках, около глаз.

Специфические симптомы воспаления слюнных желез у взрослых появляются в острый период, и стихают при переходе в хроническое течение. На фото больных можно видеть типичные изменения: припухлость в области воспаленной железы, что выглядит как флюс на щеке. Чаще сиалоаденит диагностируется в области ушной (околоушной) железы, реже в подчелюстной (поднижнечелюстной) и подъязычной.

Каждая железа вырабатывает секрет — слюну. При воспалении ее продукция нарушается, отчего страдает не только полость рта, но и весь желудочно-кишечный тракт. Слюна необходима для смягчения пищи и ее легкого попадания в желудок. Хроническое воспаление часто сопровождается дисфагией — нарушением глотания. Связано это с трудностью проглатывания недостаточно смягченной пищи.

Основные симптомы при сиалоадените:

  • покраснение и отек лица с распространением на шею;
  • увеличение лимфоузлов под ухом и челюстью;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • боль во время еды и мысли о ней;
  • сухость слизистой рта;
  • трудности с проглатыванием пищи;
  • общее недомогание, одышка, повышение температуры;
  • неприятный привкус во рту;
  • затрудненное открывание рта.

При остром течении симптомы появляются и пропадают резко. Стоматологи нередко сталкиваются с осложненным течением патологии, когда после стихания признаков больной игнорировал проблему и не обращался за помощью. Даже при отсутствии симптомов сиалоаденит не проходит, он переходит в следующую, более тяжелую стадию.

Без своевременного лечения воспаление слюнной железы переходит в гнойное и некротическое поражение. Такое течение патологии уже будет показанием к операции. Распространенными осложнениями сиалоаденита будут:

  • абсцесс;
  • рецидив;
  • образование гнойников.

Проявляются они нарастанием имеющихся симптомов и появлением новых, например, повышением температуры.

Воспаление слюнной железы: причины

Основные причины воспаления слюнных желез у взрослых связаны с инфекционным поражением. Возбудителями патологии будут бактериальные и вирусные агенты. Первые попадают в железу из полости рта или отдаленных очагов. Контактный сиалоаденит и воспаление протока могут быть вызваны флегмоной окружающих тканей. Попадание инфекции вместе с лимфой происходит чаще при перенесении респираторных патологий, включая пневмонию, трахеит и ангину.

Частыми причинами будут воспалительные патологии челюстно-лицевой области. Это периодонтит, карбункулы, фурункулы, конъюнктивит. Сиалоаденит, связанный с инородными телами, может возникать при сиалолитиазе, попадании в протоку частичек пищи, ворсинок зубной щетки, косточек.

Вирусное воспаление чаще возникает на фоне:

  • цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ);
  • вируса простого герпеса;
  • гриппа;
  • аденовируса;
  • парамиксовируса;
  • вируса Эпштейна-Барр.

Инфицирование железы происходит преимущественно через устье выводного протока. Также возможны контактный, лимфогенный, гематогенный пути заражения. Провоцирующими факторами заболевания будут ослабленный иммунитет, частые инфекционные заболевания, хронические респираторные патологии.

Способствовать воспалению может застой слюны при гипосаливации. Реже причиной становится хирургическое вмешательство на органах брюшной полости. Способствовать инфицированию может недостаточный уход за лункой после удаления зуба. В группу риска попадают люди, страдающие анорексией, ксеростомией, проходящие лучевую терапию.

Обследование при сиалоадените

Прежде чем лечить сиалоаденит, важно установить его причину, локализацию, стадию течения и форму. Это возможно путем внешнего осмотра, инструментальной и лабораторной диагностики.

Обследование слюнных желез при воспалении включает:

  • биохимическое, цитологическое, микробиологическое исследование слюны;
  • биопсию;
  • иммуноферментный анализ;
  • ультразвуковое исследование;
  • термографию, сиалотомографию;
  • сиалосцинтиграфия, сиалографию.

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с кистой, лимфаденитом, слюннокаменным заболеванием, доброкачественными и злокачественными новообразованиями, сиалоаденозом.

Какой врач лечит воспаление слюнной железы

Зависимо от возраста, сопутствующих нарушений и причины, сиалоаденит может быть обнаружен разными специалистами.

К какому врачу обратиться, зависит от причины и проявлений заболевания:

  • педиатру (если болеет ребенок);
  • ревматологу;
  • инфекционисту;
  • хирургу;
  • фтизиатру;
  • стоматологу;
  • венерологу.

Лечением будет заниматься стоматолог, зубочелюстной хирург, инфекционист. Когда сиалоаденит возник на фоне системных патологий, пациента ведет и профильный врач, в зависимости от основного заболевания.

Воспаление слюнной железы: лечение

Комплексное лечение сиалоаденита включает прием лекарственных средств, применение местных препаратов, физиотерапевтические процедуры. Воспаление слюнных желез, лечение которого не дает результатов, требует проведения операции. Как и чем лечить сиалоаденит, определяет только лечащий врач после обследования и выявления причины.

Какие меры предпринимаются для лечения сиалоаденита:

  • прием средств для улучшения слюноотделения при поражении мелких протоков слюнных желез;
  • прием антибактериальных средств при бактериальном происхождении патологии, антибиотики подбираются, зависимо от возбудителя и чувствительности микроорганизмов;
  • прием симптоматических препаратов — противовоспалительных, обезболивающих, успокоительных, жаропонижающих;
  • прохождение физиотерапевтических процедур — электрофорез, гальванизация, флюктуоризация, УВЧ;
  • бужирование протоков при наличии стриктур;
  • хирургическое лечение при осложненном сиалоадените.

Физиотерапия показана при хроническом течении болезни. В случае часто рецидивирующего заболевания рассматривается вопрос удаления слюнной железы. Лечение всегда дополняется соблюдением диеты и приемом общеукрепляющих средств, витаминов, микроэлементов.

Лечение при сильном отеке и выраженном воспалении дополняется новокаиново-пенициллиновой блокадой. При сопутствующем слезотечении вследствие отека показаны глазные капли — Пилокарпин. Внутривенно могут вводиться растворы Контрикала и Трасилола.

При хроническом течении врач может назначить массаж десен с одновременным введением антибактериальных средств. Для профилактики обострения показаны новокаиновые блокады, электрофорез с галантамином или его введение под кожу в течение месяца.

Какие антибиотики используются для лечения сиалоаденита

Антибиотики при воспалении слюнной железы подбираются врачом. Чаще назначаются лекарства для приема внутрь. Также показано применение антибиотика для местного лечения — Димексид. При эпидемическом паротите антибактериальное средство вводится в железу.

При серозном воспалении назначаются сульфаниламидные препараты. Принимаются они в течение 5 дней. При гнойном течении используются пенициллин и стрептомицин, которые вводятся внутримышечно. При тяжелом течении назначается Цифран для приема внутрь.

Хирургическое лечение

Когда консервативная терапия не дает результатов, рекомендована операция. Заключается она во вскрытии гнойников или удалении камней, в зависимости от осложнений. Внутриротовой доступ применяется при воспалении протоков и локализации очага в подчелюстной железе.

В случае эпидемического паротита разрез выполняется в области нижней челюсти или скуловой дуги. При некрозе тканей делаются оба разреза, обрабатывается железа и протоки, промывается рана.

Показаниями к операции могут стать:

  • калькулезное воспаление;
  • образование гнойников;
  • абсцесс и некроз;
  • камни в протоках.

После операции пациенту назначаются антибиотики и симптоматические средства. Восстановительный период также подразумевает соблюдение щадящей диеты. После операции риск рецидива сведен к минимуму и полностью исключен при удалении железы.

Что делать при воспалении слюнных желез: чем лечить в домашних условиях

Лечение в домашних условиях заключается в приеме лекарств, назначенных врачом, соблюдении гигиены полости рта, выполнении общих рекомендаций для профилактики осложнений. Для этого нужно знать, чем полоскать и обрабатывать рот. Дополнительное лечение заключается в применении дома народных средств — настоек, отваров, компрессов, мазей, аппликаций. Они позволяют снять воспаление и уменьшить отек.

Какое лечение возможно в домашних условиях:

  • обработка слизистой рта противовоспалительными гелями;
  • полоскание рта отварами трав;
  • прием общеукрепляющих средств;
  • прикладывание к пораженному участку компрессов.

Для профилактики осложнений важно следить за чистотой полости рта. После каждого приема пищи нужно ополаскивать рот отварами трав или специальным ополаскивателем с антибактериальными компонентами. Курильщикам рекомендуется отказаться от привычки на период лечения. Также важно исключить алкоголь, горячие блюда, кислое, слишком соленое и перченое. Воспаление протоков также требует следования перечисленным правилам питания.

Лечение народными средствами

Любое народное средство следует согласовывать с лечащим врачом. Самолечение опасно, ведь многие рецепты предполагают использование трав способных вызвать аллергию. Для лечения лучше применять проверенные рецепты. Следует понимать, что вылечить сиалоаденит народными средствами не получится, и они рассматриваются только как вспомогательная мера.

Рецепты народной медицины при сиалоадените:

  • настойки болиголова, корня чистотела для приема внутрь;
  • компрессы из творога (формообразующее), чистотела, тертой моркови;
  • отвары мяты, листьев малины, ромашки, бессмертника, коры дуба для приема внутрь;
  • мази из золы березы, свиного жира, дегтя березы для наружного применения.

Полезным при воспалении слюнной железы будет прополис. В количестве 20 г он заливается спиртом, настаивается в течение недели. Принимается средство по 20 капель, разбавленных в стакане воды. Применение прополиса можно сочетать с мумие. Последний кладут под язык 2 раза в день в течение месяца. Прополис можно разжевывать ежедневно, после чего рот тщательно ополаскивается.

Диета при воспалении слюнной железы

При сиалоадените кушать нужно часто небольшими порциями. Еду важно хорошо измельчать. В период выраженных симптомов следует употреблять только жидкую пищу и пюре. Врачи рекомендуют следовать слюногонной диете. Она включает продукты, повышающие секрецию слюнных желез. К таким относятся:

  • капуста;
  • сухари;
  • лимон;
  • клюква.

Диетическое новогоднее меню с рецептами и фото

Простые диетические салаты на Новый год

Диета дополняется приемом раствора солянокислого пилокарпина. Это вещество способствует сокращению протоков, что стимулирует выделение секрета.

Для профилактики рецидива после лечения следует регулярно посещать стоматолога для проведения санации. Предупредить застой секрета помогут регулярные полоскания рта отварами и антисептическими растворами.

Рекомендуемые материалы:

Лечение сиалоаденита
Камень в протоке слюнной железы: симптомы, причины, лечение
Воспаление слюнных желез: симптомы, причины, лечение
Сиалоаденит околоушной слюнной железы
Какую роль играют фермены слюны в пищеварении
Аденома слюнной железы
Удаление кисты слюнной железы

Методы исследования больных с патологией слюнных желез

Общие:

  1. Опрос выявляет жалобы на момент обращения, анамнез заболевания, анамнез жизни (следует уточнить не было ли в детстве вирусного паротита, собрать эпиданамнез, целенаправленно выяснить нет ли заболеваний или приема лекарственных средств, влияющих на функцию слюнных желез).
  2. Осмотр позволяет оценить визуально размеры слюнных желез (в норме они не меняют конфигурацию лица), состояние устья выводных протоков, увлажненность слизистой оболочки полости рта, выраженность сосочков языка, пораженность зубов кариесом.
  3. Пальпация дает возможность оценить плотность ткани слюнных желез (в норме консистенция ткани слюнных желез соответствует окружающим мягким тканям).

Специальные:
1. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры слюнных желез, их структуру (однородная или неоднородная), выявить наличие конкрементов, новообразований, кист.

Ультразвуковое исследование (слюнно-каменная болезнь околоушной слюнной железы)

2. Сиалосцинтиграфия — лучевое исследование, проводимое после введения радионуклидного препарата (технеция, стронция, йода), и основанное на способности слюнных желез захватывать этот препарат и выделять его вместе с секретом. Это исследование позволяет судить о нарушении секреторного цикла, или какой-либо конкретной его фазы.

Функция околоушных желез не нарушена, подчелюстных — снижена
Функция околоушных слюнных желез снижена резко, подчелюстных — практически отсутствует

3. Рентгенография обзорная проводится при слюннокаменной болезни, при подозрении на инородные тела, перед введением контраста в слюнные железы.
4. Сиалография — рентгенологическое исследование, проводимое после введения контраста в слюнные железы (липиодол ультра-флюид, 10 %-й этиотраст, реже — водорастворимые контрасты). Вводят препарат одноразовым шприцем с затупленной и слегка изогнутой иглой в пределах 1,0—2,0 мл (до первых болевых ощущений) и сразу проводят рентгенографию (пантомосиалографию, сиалотомографию). Рентгенологическое исследование повторяют через 30—60 мин — первичная эвакуация контраста и через 24 ч — поздняя эвакуация.
В норме сиалографический рисунок напоминает ветвь дерева, протоки отходят под острым углом. Основные патологические изменения: а) сужение протоков; б) расширение протоков; в) шаровидные периферические эктазии; г) нарушение архитектоники железы; д) проникновение контраста за стенки протоков; ж) обрыв протоков; з) полости различной величины и формы.

Сиалографический рисунок:

а — норма; б — интерстициальная форма (сужение протоков); в — паренхиматозная форма (шаровидные периферические эктазии); г — сиалодохит (расширение протоков), или протоковая форма
Для наиболее полной оценки анатомо-функционального состояния слюнных желез предлагается последовательное проведение трех лучевых методов исследования: 1) УЗИ; 2) сиалосцинтиграфия; 3) сиалография (Добромыслова Н. А., 1991).
5. Сиалоаденолимфография применяется реже, в основном для диагностики метастатических новообразований.
6. Сиалометрия — оценка скорости выведения слюны. Проводится с помощью канюль Красногорского или подобранных по диаметру протоков дренажных трубочек. В норме 1,0 мл слюны собирается в течение 7—20 мин.
7. Зондирование протоков проводят специальными зондами для определения их проходимости или наличия конкрементов, используется редко.
8. География применяется для исследования кровоснабжения слюнных желез.
9. Биопсия (пункционная, аспирационная, инцизионная и др.).
10. Цитологическое исследование слюны и материала, получаемого при аспирационной биопсии.
11. Морфологическое исследование. Материал для исследования получают во время хирургического вмешательства (инцизионная биопсия, операция).
12. Тепловидение применяется с целью выявления очагов патологически измененных тканей.
13. Компьютерная томография применяется при проведении дифференциальной диагностики заболеваний слюнных желез опухолевой и неопухолевой природы.
14. Ядерно-магнитное резонансное исследование может быть проведено с целью выявления характера патологического процесса в слюнных железах.
Для более полного представления об анатомо-функциональном состоянии слюнных желез применяются методы исследования качественного состава слюны: исследование уровня иммуноглобулинов, протеолитических ферментов, амилазы, макро- и микроэлементов и др.
Различные клинические формы неопухолевых заболеваний слюнных желез сопровождаются определенными морфоструктурными изменениями, наиболее характерными из которых являются:

  • патологические изменения в ацинарной части слюнных желез (паренхиматозная форма);
  • патологические изменения в выводных протоках (протоковая форма);
  • патологические изменения в интерстициальной ткани (интерстициальная форма);
  • смешанная форма поражения;
  • нарушение архитектоники слюнной железы.

Наиболее точным способом диагностики этих патологических изменений является контрастная рентгенография:

  • паренхиматозной форме соответствуют шаровидные периферические эктазии;
  • протоковой форме — расширение протоков;
  • интерстициальной форме — сужение протоков;
  • при смешанной форме присутствуют вышеперечисленные элементы в различных сочетаниях;
  • нарушение архитектоники бывает в виде неправильной исчерченности протоков или образовании полостей разнообразной величины и формы.

«Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области»
под ред. А.К. Иорданишвили

Опубликовал Константин Моканов

Какой врач лечит слюнные железы?

Слюнные железы периодически могут воспаляться в силу разных причин, а называется такое состояние сиалоаденит. Чаще других воспалению подвержены околоушные железы (заболевание известно как паротит или свинка), реже — подъязычные или подчелюстные. Вызвать болезнь могут как вирусы, так и бактерии.

Лечит слюнные железы чаще всего стоматолог, но иногда может и врач—терапевт. Иногда к лечению привлекают ЛОРа. Исследования на компьютерной томографии и рентген нередко помогают быстро и своевременно установить правильный диагноз.

К специалисту можно обратиться, если у вас проявляются такие симптомы:

  • околоушная область припухшая и со временем она не спадает;
  • боль стреляющая, проецируется на ухо;
  • температура тела резко повышается, может достигать отметки 40 O C;
  • слюна выходит с гнойными прожилками, мутная по цвету;
  • ощущение сухости во рту;
  • изменение вкусовых чувств, затрудненность глотания;
  • временное снижение слуха.

Больному сиалоаденитом советуется соблюдать постельный режим, нередко показана госпитализация. Чтобы уменьшить интоксикацию организма, важно пить как можно больше жидкости в виде отваров шиповника, морсов, соков и т. д.

Для предупреждения болезни необходимо регулярно заботиться о гигиене ротовой полости: правильно чистить зубы и полоскать рот после каждого приема пищи. Укрепление иммунной системы — тоже немаловажный фактор.

ПОДЧЕЛЮСТНАЯ ЖЕЛЕЗА

Кровоснабжение П. ж. осуществляется железистыми ветвями лицевой артерии: ее верхнепередняя часть — подподбородочной артерией (a. submentalis), а нижнепередняя часть — язычной артерией (a. lingualis). Венозный отток осуществляется в одноименные вены. Лимфа оттекает в подчелюстные и латеральные глубокие шейные лимф. узлы.

Иннервируется подчелюстная железа так же, как и подъязычная железа (см.).

П. ж. является сложной трубчатоальвеолярной железой со смешанной серозно-слизистой секрецией. Она состоит из долек, разделенных прослойками соединительной ткани, в к-рых проходят сосуды и нервы. В дольках имеются серозные и смешанные (серозно-слизистые) концевые отделы. Серозные концевые отделы имеют такое же строение, как и в околоушной железе (см.). Они обладают короткими вставочными и длинными, сильно ветвящимися исчерченными протоками. Смешанные концевые отделы состоят из двух видов клеток — мукоцитов и сероцитов. Мукоциты более крупные, занимают центральные части концевых отделов, сероциты находятся на периферии, образуя серозные полулуния, так наз. полулуния Джануцци, характерные для смешанных концевых отделов. Снаружи от серозных полулуний лежат миоэпителиальные клетки. Внутридольковые протоки П. ж. переходят в междольковые, затем междолевые, а последние сливаются в подчелюстной проток.

Физиология и биохимия П. ж.— см. Слюнные железы.

Методы исследования

Рис. 1. Пантомосиалограмма неизмененных подчелюстных желез: 1 — паренхима железы, 2 — протоки железы, 3 — подчелюстной проток (контуры протоков ровные, четкие).

Для определения характера патологического процесса применяют зондирование протоков, сиалометрию (измерение количества секрета, выделяющегося из протока в единицу времени), цитол. исследование секрета (см. Слюна), рентгенографию, пантомографию (см.) с искусственным контрастированием протоков, или пантомосиалографию (рис. 1), термовизиографию (см. Термография), ультразвуковую биолокацию (см. Ультразвуковая диагностика) и сканирование (см.).

Патология

Рис. 2. Больная с хроническим сиаладенитом левой подчелюстной железы: в подчелюстной области видны контуры увеличенной подчелюстной железы.

Основными симптомами, указывающими на патол, процесс в подчелюстной железе, является нарушение функции (уменьшение, увеличение, задержка, а также качественное изменение выделяющегося из протока секрета), увеличение размеров железы (рис. 2). При уменьшении секреции больные чувствуют сухость в полости рта (см. Ксеростомия); задержка выделения секрета проявляется так наз. слюнной коликой (покалывающие, распирающие боли в области железы, появляющиеся во время еды), при увеличении секреции возникает слюнотечение (см. Слюноотделение).

Повреждения П. ж. наблюдаются редко. По данным E. Е. Бабицкой, в период Великой Отечественной войны повреждение П. ж. с образованием наружных слюнных свищей (см.) наблюдалось в 2% случаев ранений всех слюнных желез. Встречаются случаи повреждения подчелюстного протока диском во время препаровки зубов под коронки. Ранение П. ж. и ее протока может привести к образованию дефекта паренхимы, стенозу или полной облитерации подчелюстного протока. Признаком нарушения проходимости подчелюстного протока является припухание П. ж., особенно во время еды. Локализацию и степень повреждения железы или ее выводного протока устанавливают с помощью сиалографии (см.). Для устранения сужения протока применяют бужирование специальным зондом. Непроходимость протока в передних отделах устраняют оперативным путем. При этом отпрепаровывают центральный конец протока, расщепляют его продольно на протяжении 1—1,5 см от места заращения и подшивают к слизистой оболочке подъязычной области.

Реактивно-дистрофические изменения П. ж. возникают при нек-рых заболеваниях: болезни Микулича (см. Микулича синдром), синдроме Шегрена (см. Шегрена синдром), поражении желез внутренней секреции, коллагеновых болезнях (см.) и др.

Острые воспалительные заболевания П. ж. (см. Сиаладенит) возникают при внедрении в проток П. ж. инородного тела, напр, кожуры от фруктов, травинок, при флегмоне подчелюстной и подъязычной областей (вследствие распространения процесса из окружающих тканей), при атипичном течении эпидемического паротита (см. Паротит эпидемический). В этих случаях заболевание протекает остро, с ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, выделением гноя из протока, болями и припуханием П. ж.; не исключено гнойное расплавление П. ж. В комплекс леч. процедур при остром сиаладени-те включают введение лекарственных средств (антибиотики, бактериофаг, протеолитические ферменты) в протоки железы, новокаиновую блокаду области железы. При вирусном поражении рекомендуется орошение слизистой оболочки полости рта интерфероном.

Рис. 3. Сиалограмма левой подчелюстной железы при хроническом сиалодохите: протоки железы неравномерно расширены, контуры их четкие (указано стрелками).

Хрон, воспаление П. ж. в основном протекает, как калькулезный сиаладенит (см. Сиалолитиаз). Реже наблюдается некалькулезный хрон, сиаладенит: интерстициальный (так наз. воспалительная опухоль Кютт-нера или поражение П. ж. при болезни Микулича) и паренхиматозный (при синдроме Шегрена). Сиа-лодохит П. ж. встречается реже, чем околоушной железы, может быть двусторонним. Больные жалуются на периодически появляющееся припухание в подчелюстной области, покалывающие, распирающие боли в области железы во время еды, выделение в полость рта солоноватой слюны. Заболевание протекает годами с периодическими обострениями, во время к-рых наблюдаются сильные боли и гнойное отделяемое из протока. Для диагностики хронического сиалодохита П. ж. применяют сиалографию (рис. 3) или пантомосиалографию. При калькулезном сиаладените — лечение оперативное (см. Сиалолитиаз). При некалькулезном сиаладените и сиалодохите лечение направлено на повышение сопротивляемости организхма, а также на устранение сопутствующих заболеваний.

Специфические воспалительные заболевания П. ж. (туберкулез, сифилис и актиномикоз) возникают относительно редко (см. Сифилис, Туберкулез, Актиномикоз).

Относительно редко в П. ж. встречаются ретенционные кисты, возникающие вследствие атрезии слюнных протоков. Атрезия слюнных протоков может быть врожденной или наступает в результате травмы или воспалительного процесса. Лечение оперативное: кисту удаляют вместе с П. ж.

Поражение П. ж. опухолевым процессом наблюдается значительно реже, чем околоуншой (см. Слюнные железы).

Операции

При удалении Подчелюстной железы производят разрез длиной 7—8 см параллельно нижнему краю тела нижней челюсти, отступя от него на 2 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, подкожную мышцу шеи, поверхностную пластинку собственной фасции шеи, вскрывают капсулу железы, перевязывая при этом лицевую вену. П. ж. легко отделяется от тканей ложа. При отделении внутренней поверхности П. ж. выделяют и перевязывают лицевую артерию. В области верхнего полюса П. ж. выделяют и перевязывают выводной проток и повторно перевязывают лицевую артерию. Если железу удаляют по поводу воспалительного процесса, то не следует выходить за пределы ее капсулы, чтобы не повредить лицевой нерв (краевую ветвь нижней челюсти). Рану зашивают послойно, оставляя выпускник на 24 часа.

И. Ф. Ромачева; В. С. Сперанский (ан., гист.).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *